第一篇：淺談EXCEL在人口普查工作中的應用體會

淺談EXCEL在人口普查工作中的應用體會

作為**街道工作人員，我非常有幸參與到全國第六次人口普查的工作中，成為**街道人口普查辦公室的一員。我所在團隊的一項重要工作是負責對整個街道5個普查區22個普查小區生成的普查數據進行匯總、統計、審核并上報至開發區人口普查辦公室。該工作既非常重要又十分繁瑣，如何將繁瑣的工作簡單化、精準化，在實際工作我所在的團隊充分利用Excel強大的數據處理功能，高效準確的完成了人口普查各個工作階段普查數據的匯總上報工作，同時通過數據間的比對核查也保證了人口普查數據的質量。下面我就以Excel這一利器進行匯總、統計、審核人口普查數據談談自己的應用體會。

一、統一數據格式，輕松匯總22張表的3000行數據

在人口普查摸底工作啟動之前，**人普辦就未雨綢繆，根據全國第六次人口普查的普查工作要求，設計了具有統一格式和數據要求的Excel版《戶主姓名底冊》。該《戶主姓名底冊》利用合計函數“SUM”設定了各個項目的合計公式，在填入每個普查戶的數據后會自動累加該普查小區的各項普查項目，與此同時借助Excel的條件求和函數“SUMIF”實現了短表和長表戶的戶數、人數、填表頁數三項數據的自動累加。

在摸底工作開始后，要求每位普查員以普查小區為單位將摸底數據填制到Excel版《戶主姓名底冊》中，并將文件名命名為普查區名稱簡稱+普查小區編號的模式，如AAA普查區001普查小區命名為

“AAA001.xls”。街道人普辦把22個普查小區的Excel版《戶主姓名底冊》收齊后，將這22個Excel文件集中到同一個文件加內。在該文件夾中新建一個文件名為“**匯總戶主姓名底冊.xls”的 Excel文件，將其他22個數據格式一致的《戶主姓名底冊》合計行通過“引用”并累加，以上“引用”和累加公式只需在一個單元格操作后利用Excel 的自動填充功能，即可實現所有統計項目的累加。

通過以上方式，實現了數據自動累加，如需調整單個普查小區的數據，將調整后的文件覆蓋文件夾內的同名文件后，打開“**匯總戶主姓名底冊.xls”進行一次自動更新即可實現合計數字的自動更新。

在后續快速過錄階段工作時，也采取了相應的工作方式，實現了各階段普查數據匯總的高效和準確。

二、設定邏輯公式，每位普查員都會自查錯誤

為了避免普查員填制的“戶主姓名底冊”和“快速過錄表”出現邏輯性的錯誤，**人普辦在Excel版《戶主姓名底冊》普查統計項目的右側增加了8列邏輯檢查公式，在Excel版《快速過錄表》普查統計項目的右側增加了4列邏輯檢查公式。

這些邏輯檢查公式依據普查統計項目間邏輯相等關系，設定了互減為零的檢查公式；對普查統計項目間邏輯包含關系，利用IF函數設定了判斷檢查公式。為了便于普查員自查，還利用“條件格式”功能將符合邏輯檢查的結果自動隱藏，對不符合邏輯檢查的結果以加粗和底色的方式著重提示。

通過以上方式，每位普查員都可以輕松發現自己的邏輯錯誤，并及時核查修正，保證了普查數據的質量。

三、數據相互對比，嚴把數據精準質量關

為了進一步提高普查數據的質量，**人普辦在深入分析《戶主姓名底冊》和《快速過錄表》各個普查統計項目之間的邏輯關系的基礎上，總結了《戶主姓名底冊》和《快速過錄表》之間的9個邏輯關系式，并以這9個邏輯關系為檢驗內容設計了Excel版的《戶主姓名底冊與快速過錄表對比模板》。

將同一普查小區的《戶主姓名底冊》和《快速過錄表》復制到這個Excel工作薄中，模板中“對比差額”工作表就能顯示出這個普查小區中同一普查內容經《戶主姓名底冊》和《快速過錄表》兩個普查口徑統計后出現了不一致的戶，從而引導普查員進一步核實并發現該戶編號在普查工作中出現的問題。

古人云：“工欲善其事，必先利其器”，在既定的工作時間內若想不斷提高工作效率，保證工作質量，就需要我們不斷去完善和探索新的工作方式，如果能夠經常利用信息技術手段，將信息技術融入到實際工作中，必將對我們的工作將會起到一個“事半功倍”的作用。

第二篇：人口普查體會

人口普查體會

至XX年 12月2日，人口普查工作已階段性完成，我做為一名人口普查員，從前期接受專業培訓到具體實施人口普查工作，整個過程使我對人口普查有了更多的了解，并切身體會到了作為一名普查員所擔任的任務的艱巨和意義的重大，在最開始的工作中，人口普查辦的老師對我們每一位普查員進行了嚴格的培訓和細心的指導，對在普查工作中應該注意的問題和事項做了詳細的說明，在培訓時，我就感覺到了這是一個需要耐心去做的工作，需要每一位普查老師和普查員認真嚴謹的對待，在培訓中我們認真聽老師講解，不明白的問題老師給予了耐心而詳細的解答，讓我們感受到老師的親切，也讓我們對以后的工作充滿了信心。以下是我在工作中的切實感受和體會。

一、熟悉普查小區、細心制作普查圖

9月 30 日，我參加完黃山區新城街道第六次人口普查培訓班后，領到了普查指導員交給的普查任務。從10月1日開始，我對照原有參考圖，與實際的普查小區一一校對并修改圖中不準確的建筑物及方位。這個普查小區有兩個特征：

1、不僅面積大，地形不規則，有很多小道和圍墻，而且行政及企事業單位里遺留的舊住宅和新建的住宅混在一起，錯落不齊。

2、住戶類型非常復雜，老住宅區里除了長期住戶，還有一些臨時租用的各類新舊建筑物的情況，既有一房多戶或者一戶多人，又有在本小區里不定期變動位置租住的情況。針對我普查小區的這種特征，我利用放假時間反復的勘察和詢問，力求做到對小區的實際情況了如指掌。最后，經過16天的仔細校對后，于10月17日整理出一張完整準確的普查小區圖。由于普查小區圖的紙張大小有規定，而本普查小區圖中必須加入的內容相當多，所以紙張面積明顯不夠。為了解決這一問題，既考慮紙張大小，又要做到小區圖的準確無誤，我多次奔波于辦公室和小區現場，一次又一次的計算和細心的修改，我很清楚自己做事慢“半拍”，所以，笨鳥先飛，利用一切空余時間精心制作我普查的小區圖，經常工作到深夜，皇天不負有心人，我終于設計出了簡便且清晰易懂的小區普查圖，得到了領導和同志們的認可和贊揚。

二、摸清普查小區的人戶資料，認真登記好戶主的姓名底冊。

我在熟悉普查小區情況的過程中，也同時初步記錄小區住戶的資料，為登記戶主姓名底冊做準備。在我普查的小區里，戶主除退休人員外白天工作時間一般都難以見到，甚至有的住戶一連幾天都不在家，而租戶也多是很晚回家，針對這種情況，我就腳步勤快一些，多跑幾次，直到見到人，做好記錄為止。附近常看到我的人就說：“又來了啊”，我很樂意的給個回笑。意思是說：我為了摸清人戶資料情況，是經常的看到我跑得很辛苦。在調查的過程中，有些租戶難的見到一次，可又馬上因事離開了，還有些租戶對人口普查持消極態度，答話也很另類，對待這些住戶，我便耐心說明人口普查的必要性，直到記錄到必要資料。還有一種棘手的情況：在我調查記錄的過程中，租戶不斷變換或者同一住處變換不同租客，只要一遇到這種情況，我立刻及時將租戶與房號隨之變動。說實話這個方法工作效率不太好，可我是動了腦筋的。還有一些房主不知是否需要登記，人戶資料十分難取，我便向本社區領導和普查指導員求援，獲取該資料。有一戶是企事業單位遺留的舊住宅，房主信息很難詢問到，而且里面有很多租戶，戶數的多少以及每戶的情況都非常復雜，很容易把人和戶漏掉，我了解到其中的難點后，反復多次上門查問或者詢問左鄰右舍，由于工作時間很難見到大多數租戶，于是我盡量趕在中午吃飯時間或者晚上下班后去了解情況；

還有一戶是舊地段不按規定建筑的山頭舊房屋，平常是很少看見住戶，詢問附近人都說情況不詳，我想也許真的有住戶，不妨多看幾次，于是就經常到那里查看，我跑的次數一多，附近的人偶爾不經意就想起來，我便及時記錄了該屋里人的有關信息，并找到本人登記了資料；

有一排房屋原是區建委的舊房，后改為磚瓦廠宿舍，緊靠宿舍又有自建房，其中宿舍里有戶在人不在住的，人在戶不在的，還有些住房看是很小，屋里卻都是住了兩戶的，而且在家的都是些老年人，資料是問不清的，我是多次上門和多次等候主人。還例如是一舊地段的舊屋租戶，我一連上門白天和晚上有十次之多都是見不到人，詢問鄰居和附近人都說是有人住，但問不到該租戶必要的信息，好不容易問到房主，可房主只確認是租了一戶，給了一個手機號，具體不詳，我多次撥打才接通，但或許是我的耳朵不好還是對方字音不清，待我第二回再撥時，對方態度就是很不配合了，我便多次長時間守候，有一次還請普查指導員陪同守到晚十一點半鐘都見不到人，又在第二天早上是普查指導員比我早些守候，才看見一個女孩開門，詢問方知是一中高三學生，有時是不回住，有時也是很晚回來住，該戶是住三人，另兩人是她姐和姐和男友，以前開過服裝店，現在是晚上工作，第二天白天回來睡覺，因此晚上和白天都是找不到人，不開門也不接電話或許是要睡了和睡著了的緣故。例子不多舉了。總之，要耐心才能取得戶主姓名底冊人戶資料。在記錄好基本資料后，回來對著小區普查圖及時的登記戶主姓名底冊。在登記底冊時，要分清建筑號、房編號、戶編號和人在戶不在戶在人不在等欄目并認真填寫。我誠實的告訴大家，由于在十月三十一日之前，本普查小區人戶編號和空房資料是不固定的。我在填寫戶主姓名底冊時，是多次修改和校對并謄寫有四遍之多，方能交出清晰的底冊。

三、用心對照戶主姓名底冊，正式上門填好短表。

在十一月一日，我帶著本小區普查圖和戶主姓名底冊，正式上門入戶開始登記短表。我的普查小區建筑物有新地段新建樓房和商住樓、有舊地段遺留成遍復雜的舊住房；有在本區域里不斷轉移的租戶、新租戶和停租戶；有一房多租戶和臨時的少租戶，等等。首先我主要是對照小區普查圖和戶主姓名底冊，按順序一戶一戶的登記，如果有變動的、難登的和不在家的，就在底冊上作出記號和記錄。而后把紙上登的和實地跑過的再一一核對和補登。往返巡回，巡回往返，用心核對。記得第一天登記時，由于“本戶已登記”標簽還沒發給普查員時，因此普查過的住戶門上也沒作標記，好幾次又跑到已登記過的住戶去了。還有一次是前后兩排房子很相似，有一戶我已在前面房子登過記了，可是在核對時誤以為是在后面房子的住戶，樓下的好心住戶主動告訴我樓上的住戶，可我還不信，結果還弄了個笑話。坦白的講，這次是我的大腦不好使，一時放糊了。再講上門填好短表還真是不容易，填短表的字要求是很嚴的，字不僅是要一筆一畫的寫，還不能寫出很小的小方框，又必須盡小方框的范圍寫，每張短表修改也是有具體規定的。說實話，我的短表是重填了不少的張數，具體重填的張數在此恕我愛于面子不想坦白了，就是說，為了把我的短表填寫的恭整清晰，我是做出了最大的努力。

四、以良好的心態做一名合格的人口普查員。

我是一名文化單位普通老職工，工作比較輕松的時候會經常打開電腦查閱資料，不斷學習充實自己。這次臨時抽我擔當一名人口普查員，我感到很榮幸。我擔當普查員期工作積極主動，盡心盡力，集體意識強，能夠有計劃的完成任務。同時也學到了很多的知識，認識了很多人員，進一步體現了自己的價值。在此次人口普查之前，我國分別在1953年、1964年、1982年、1990年和XX年進行過五次全國性人口普查，可以說是大約十年才一次，所以只要榮幸的參加了，就要腳踏實地，盡全力認認真真的完成任務，在工作的過程中，遇到一些小小的挫折，例如我被普查辦安排在人口普查培訓班第三期，可我不知道，而其他普查員早已拿到了學習資料并參加了培訓班學習，由于我將要一連幾天進行送文化下鄉活動，所以時間安排上有所沖突，于是我便到街道普查辦了解并說明情況，同普查辦商量，時間能否錯開，讓本人提前參加培訓學習。在這個過程中我及時調整了自己的心態，盡量站在對方的角度去想，理解多一點，我發現，用平和樂觀的心態去做人口普查工作，會讓自己的工作和生活都充滿陽光。最后，普查指導員和街道普查辦讓我協助后期核對和填寫非專項編碼工作，并說我很細心很認真，我很開心，這是對我的工作的認可和鼓勵，于是我更加積極的和普查指導員們、社區及街道普查辦的同志們一起加班加點，認認真真的完成后期核對工作。在這次人口普查工作中，我所普查的對象大多數對人口普查政策都很支持，很熱心，也很關注普查工作的準確性并主動提供左鄰右舍的有關信息。總之，我覺得擔當這份人口普查工作是我人生中的又一次值得回憶的既有意義又讓我體會到快樂的工作。以上以粗淺文字表達我最真實的感受，若有不合理的地方，請多包涵，我愿誠懇接受指教并表示非常感謝！

第三篇：溝通技巧在護理工作中的應用及體會.

溝通技巧在護理工作中的應用及體會 尤海波

【摘要】 建立良好的護患溝通,了解病人的心理狀態,解除心理壓力,在醫療護理中起著重要的作用。護理人員在護理工作中怎樣維護良好的護患關系,減少護患糾紛,以便更好的開展護理工作,完善護理服務,掌握良好的溝通技巧在護理工作中越來越占有舉足輕重的位置。如何與患者進行有效溝通談幾點體會。

【關鍵詞】 溝通 技巧 護理 1 影響護患溝通的因素

1.1 環境因素 包括物理環境、心理環境、語言環境,由于醫院特定的環境,時時刻刻給患者各種心理感受,使護患溝通受限制。

1.2 患者因素 由于患者信仰和價值觀的不同,以及道德修養和文化差異等因素,以不同角度影響溝通的質量。尤其是患者的知識水平影響著護患溝通的程度和深度。

1.3 護士因素 1護士的工作責任心、知識面及操作水平是影響護患溝通的直接因素。如護士專業操作技巧、溝通技巧不熟練,加之知識面狹窄,無法滿足患者的要求,難以得到患者的信賴,將防礙護患之間的良好溝通。2護士的心理素質、身體素質及表達能力也是影響護患溝通的一重要因素。一個情緒不穩、心理健康不良、身體處于亞健康狀態的護士是很難與患者取得有效的溝通。護理工作中不恰當的溝通方式

2.1 說教式 在與患者溝通過程中使用一些說教式的語言,沒機會讓患者說出自己的感受,使患者感到不被重視。

2.2 任務式 護士在接診時把有關的規定、注意事項在短時間內向患者講述,不重視患者的接受、理解程度。

2.3 不恰當的保證 患者在得知存在危險的因素威脅自己的健康時,會感到害怕、焦慮,護士有時為使患者寬心,輕松地說出“不會有事的,放心”等不恰當的保證。

2.4 缺乏耐性 對患者提出的問題,只作簡單回答“是”或“否”或不遐思索地作出結論,這樣會阻斷患者繼續表達信息,不能正確理解患者的感受,從而不能發現真正問題。護士如何與患者溝通

3.1 用優美的語言溝通 語言是一門心靈的藝術,具有無窮的魅力,是社會生活中的一面鏡子,是人們

作者單位:遼寧省葫蘆島市中心醫院二部 郵

編 12500

1收稿日期 2007-01-06 交流思想傳遞信息的重要工具,更是一種護理手段,當一個人帶著病痛來院就診時,常常處于一種陌生、恐懼、抑郁、孤獨、焦慮、痛苦、期望的狀態之中,在這種情況下,對護理人員的每一句話患者是洗耳聆聽的,因為語言可以給患者帶來希望和信任,也可以給患者帶來痛苦和絕望,語言既可以治病,也可以致病,對患者要將心比心、態度誠懇、服務熱心、護理周到,講話應注意語言、語調、速度以及流暢性,用美好關懷的語言能給人以溫暖、安慰、鼓勵、平等,解除患者心理負擔及不良的心理刺激,使其身心處于最佳狀態,促進其早日康復。

3.2 行為語言溝通 通過儀表、姿態、神情、動作等來表達思想感情,傳遞信息的一種交流工具。護士在護理工作中可以通過正確的面部表情、目光接觸、身體的姿勢和運動、保持正確的距離、強調語氣的正確運用,以及對兒童、老人、重患者必要的觸摸,體現對患者的關懷,融洽護患關系,當患者講到痛苦的時候,要表示理解和同情,以示對病情表示重視,給患者一種信任感,使患者覺得親切,容易接受,并用點頭和微笑表示贊同和理解。

3.3 入院時的溝通 根據患者的年齡、文化、職業選擇適當的稱呼,注意禮貌,語氣親切,護士面帶微笑與其交談,本身就是安慰劑,護士的鎮定,從容不迫的笑臉給病人以鎮靜和安全感,使患者對醫院醫生和護士有信任感。護士作自我介紹,在介紹主管醫生及醫院環境,入院須知以及向病人家屬介紹陪護,作息等入院規章制度時,應真誠,熱情大方,盡快打消患者的陌生感,建立平等信任的護患關系。

3.4 住院期間的溝通 尊重患者,對患者有同情心、責任感、關心患者、耐心傾聽患者的傾訴并主動作出反應,及時回饋信息,在進行各種護理操作前后,要向患者解釋并介紹相關知識,講解操作的目的、意義、配合方法及操作后的注意事項,根據患者所患疾病,所用藥物進行宣教,將“無聲”操作變為“有聲”操作。與患者交流時,應使用清楚、簡潔、樸素的語言,避免使用刺激患者或家屬情緒的語氣、語

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齊齊哈爾醫學院學報2007年第28卷第6期 經輸尿管鏡鈥激光治療復雜輸尿管結石的護理 覃凌峰 張翠華

【摘要】 目的 探討輸尿管鏡鈥激光泌尿系碎石術的術前、術后護理。方法 分析53例泌尿系結石患者行鈥激光碎石術的護理要點。結果 本組患者住院時間為5~8d,平均7d,輸尿管上段結石排盡率為82.3%;中段、下段結石排盡率為91.6%,并發癥發生率為16.9%。結論 針對患者特點,給予患者良好的術前宣教、密切的術后觀察是手術成功的關鍵。

【關鍵詞】 鈥激光泌尿系碎石術 泌尿系結石 臨床觀察 護理

隨著腔鏡內技術不斷發展,輸尿管結石的治療現多采用無創、微創的治療方法。輸尿管鏡鈥激光是近期國內外開展的治療輸尿管結石的腔內新技術,鈥激光是一種脈沖式固體激光,其波長為21400 nm,它的熱效應使其能有效粉碎各種成分的結石,同時對周圍結構形成熱損傷的風險很小,它的有效性、安全性明顯高于體外碎石術和其他體內碎石術。我科在2005年10月~2006年10月應用輸尿管鏡鈥激光治療輸尿管結石病人151例,其中復雜性輸尿管結石53例。現將護理體會報道如下。資料與方法

1.1 一般資料 本組53例,男37例,女16例,年齡19~67歲,平均43.7歲。輸尿管上段結石17例,中段結石6例,下段結石30例。其中合并炎癥性肉芽組織21例,另外合并輸尿管息肉16例,ES2 WL術后形成石街5例,并發輸尿管狹窄6例,對側腎萎縮合并腎功能不全1例。結石直徑為0.6~ 2.5 cm,平均1.5cm。

作者單位:廣西醫科大學第四附屬醫院外二科

郵

編 54500

5收稿日期 2007-01-261.2 方法 在連續硬膜外麻醉下,病人取膀胱截石位,逆行置入Wolf F8~9.8硬性輸尿管鏡,抵達結石部位后導入鈥激光光纖碎石。合并息肉填塞肉芽組織包裹、結石遠端輸尿管狹窄者,先用鈥激光纖碎石,碎石能量為0.8J~1.0J,脈沖數為8~15Hz,結石完全粉碎至0.2cm以下。碎石后在輸尿管內放置雙J 管4~8周,經行腹部平片(KUB、靜脈尿路造影(IV P檢查確認無殘石片后拔除雙J管。

1.3 結果 術后4~6周復查結果顯示,輸尿管上段結石17例,未排盡3例,排盡率為8

2.3%;中段結石6例,下段結石30例,未排盡3例,排盡率分別為91.6%。并發癥發生率為16.9%(9例,輸尿管穿孔3例,術后并發高熱5例,雙J管移位1例。觀察與護理

2.1 術前護理 1心理護理:鈥激光腔內碎石術是新開展的高科技腔內技術,許多患者對其缺乏了解,擔心效果不好及其可能產生的副作用,費用昂貴。作為專科護士,①充分熟知鈥激光的工作原理、手術步驟及其優點,根據其不同年齡、性格、文化程度等,通俗易懂地介紹鈥激光的基本原理、手術過

調、語句,避免壓抑患者或家屬的情緒,刻意改變患者或家屬的觀點,避免使用專業詞匯,防止發生誤解或不被理解而影響交流效果。

3.5 出院時的溝通 患者出院時護士需向患者或家屬交代出院回家后的注意事項,指導飲食、休息繼續用藥情況、復診時的方法等。結合患者病情應用恰當的語言,給予患者信心與希望,掌握合適的溝通時間,一般最好不要選擇出院當天,應在治療快結束時進行,做好電話追蹤訪視的宣教取得患者的理解與支持。體會

良好的溝通交流技巧是護士的一項基本技巧及能力。護理人員以人為本,與患者進行有效溝通所建立的護患關系本身就具有治療作用,能滿足患者的需要,使患者心情舒暢,機體功能增強,溝通技巧在維護和諧護患關系中的運用具有重要意義,在醫療市場競爭日益激烈及醫學模式轉變的今天,只有掌握與患者溝通的技巧,善待患者,才能贏得醫療市場。護理人員必須不斷提高自身素質,具備良好的溝通技巧及方式,護士自身價值得以從分體現,為醫院樹立了良好形象,護士的工作得到了患者,家屬和社會的廣泛認可,護士的專業價值得到了良好的體現。

參 考 文 獻

[1] 湛永毅,方立珍.護患溝通技巧[M].長沙;湖南科學技術出版 社,2004:26

[2] 倪利蓉,陳紅宇.護患溝通的實施體會[J].南方護理學報, 2005,12(5:92 ? 2 4 7 ?Journal of Qiqihar Medical College,2007,Vol.28,No.6

第四篇：臨床思維在護理工作中的應用體會

臨床思維在護理工作中的應用體會

——《臨床思維》學習心得

李 靜

護理工作在臨床工作中處于舉足輕重的地位,作為一名臨床護士如果能以動態、發展的眼光處理存在的或潛在的護理問題,這對病人的康復將是十分有利的。護士的臨床思維能力是開展整體護理的必要前提與基礎, 是運用理論、智力、經驗對病人護理問題(存在的或潛在的)進行分析、判斷和實施護理的決策能力。通過《臨床思維》的學習，使我在護理工作中不再盲目，而是利用學到的思維方法多想為什么、多去分析、努力去發現問題並提出自己的合理建議幫助病人及時康復，工作也就更加得心應手。

通過學習我認識到一個優秀的臨床護士,必須具備科學的臨床思維能力。護士對臨床復雜的健康與疾病問題的質疑、分析、推理,最后予以解決的臨床思維全過程。既符合疾病的動態發展規律,又展示了理論知識在整體護理中的具體應用,進入臨床思維的訓練過程,在思考問題的同時建立和強化科學的臨床思維方法,增加臨床護理經驗，培養獨立觀察、分析和解決實際問題的能力開辟了一條嶄新的途徑。

臨床思維過程一般總是體現在解決問題的活動中,對

病人的病情變化進行陳述、推理、分析原因、解釋現象,學會用臨床思維的理論指導實踐工作，會幫助我們避免工

作差錯的發生。

記得在呼吸科病房上班的時候值班醫生收治了一名女

性患者，40余歲，有近10年的支氣管哮喘病史，每年都

要發作數次，反復治療，始終沒有痊愈，且有逐年加重之

勢。患者本人與家屬對其病態已經習以為常，慢慢地也掌

握了一套對癥處理方法。患者又一次發病，病情比以往嚴

重，喘息、呼吸困難，被迫喘坐，口唇發紺，面色青紫，精神恐懼，煩躁不安。家人見其病情有些反常，隨機送來

醫院救治。醫生了解患者的發病過程和以往病史之后，診

斷為“支氣管哮喘發作狀態”收住院治療治療16h，病情

非但毫無緩解，且逐漸加重。我密切觀察病人，發現患者

呈現極度呼吸困難，脈搏細弱120次/min,呼吸32次/min,血壓134/92mmHg,面色青紫，口唇與四肢均有發紺，出冷

汗，煩躁。我考慮病人是否有氣胸，立即報告醫生。作胸

部X線透視檢查，證實為右側全氣胸。經穿刺和氣體引流

后患者癥狀即刻緩解，證實為張力性氣胸。住院治療兩周，痊愈出院。患者及家屬出院后給我們送來了錦旗表示感謝。

那一刻我無比自豪，有強烈的被認同感。這時我才感到《臨

床思維》的學習對我是多么得重要，這是我靈活運用思維

定勢，克服定勢思維的強大慣性和頑固性，通過細致觀察

努力發現那些與習慣的、常見的臨床表現過程不符的特有

現象的結果。這個案例讓我印象深刻，至今歷歷在目。

護理工作面對的是一個個具體的病人,人與人之間的個體

差異很大, 病情的發生和發展亦是一個動態演變的過程。

作為臨床護士如果能以全面、聯系、發展的觀點判斷病

人在診治過程中的病情變化,并采取正確的護理對策,就有

利于減輕病人病痛, 促其早日康復。相反,如果以片面、孤立、靜止的觀點看待病人的病情變化,一味機械地執行

醫囑,就可能貽誤病情,甚至發生差錯事故。

訓練和培養臨床思維能力, 學會從臨床表現、病情觀

察著手,以動態、發展的眼光對病人存在的或潛在的護理問

題進行護理評估、護理判斷,并實施有針對性、預見性的護理措施才是護理工作的真諦。

2011-12-16

第五篇：臨床思維在護理工作中的應用體會

臨床思維在護理工作中的應用體會

——《臨床思維》學習心得

站點：贛榆專業：護理學號：1105004287姓名：楊思娟 臨床思維是指運用醫學科學、自然科學、人文社會科學和行為科學的知識，以患者為中心，通過充分的溝通和交流，進行病史采集、體格檢查和必要的實驗室檢查，得到第一手資料，結合其他可利用的最佳證據和信息，結合患者的家庭和人文背景，根據患者的癥狀等多方面信息進行批判性的分析、綜合、類比、判斷和鑒別診斷，形成診斷、治療、康復和預防的個性化方案，并予以執行和修正的思維過程和思維活動。作為一名護士在臨床實踐中對患者健康狀況的評估、診斷、護理預防等思維過程或思維活動在護理工作中處于舉足輕重的地位。護士的臨床思維能力是開展整體護理的必要前提與基礎，通過《臨床思維》的學習，使我知道要成為一個優秀的護士，不但要有扎實的臨床醫學知識，還要注意隨時積累臨床經驗，擴大知識面，培養自己敏銳觀察能力。記得巴普洛夫有句名言——“觀察，觀察，在觀察”在臨床工作中，我們的服務對象是復雜的，不僅僅是病情復雜，還有心理復雜，還有個體差異，病情的動態發展，所以必須具備科學的臨床思維能力。護理臨床思維過程一般總是體現護士在解決問題的活動中,對病人的病情變化進行陳述、推理、分析原因、解釋現象,學會用臨床思維的理論指導護理實踐工作，會幫助我們避免護理工作差錯的發生。

從血透室轉到骨科病房工作已經半年了，在這學期中，我學習了《臨床

思維》這門課，在病房上班這段日子里，真是因為我把臨床思維帶到工作中，使我更好的完成了護理工作。清楚的記得我護理的一個骨盆骨折的病人。患

者，女性，54歲，已育有3子。因車禍外傷致髖關節腫痛、畸形、會陰部

疼痛，雙下肢活動受限1h入院。入院時血壓60/50mmHg,心肺無異常，神志

尚清，對答尚可，面色蒼白，下腹稍壓痛，骨盆擠壓征陽性，分離征陽性，雙下肢活動障礙，末端血運感覺存在。入院后給以手術后抗炎對癥治療。早

晨給她做晨間護理時發現病人枕頭下放一衛生巾，并未多想，整理床鋪后，對病人進行康復指導，功能鍛煉。感覺病人面色蒼白，口唇發白，甲床發白，四肢無力，血壓正常，感覺有些貧血，宣教多食含鐵的食物。聊天中就問病

人月經情況，病人告訴我最近兩天來月經了，不正常，量特別多。因已經到

絕經年齡，有半年多未來月經，告訴醫生已絕經，這次來時也未告訴醫生。

翻病例發現，病人手術后一直皮下注射低分子肝素鈣，預防血栓。立即匯

報醫生，調整用藥。幾天后，病人拉著我的說月經量結束，感覺比幾天前好

多了，身上也輕松了許多。再次匯報醫生，調整用藥。那一刻我無比自豪，有強烈的被認同感。這時我才感到《臨床思維》的學習對我是多么得重要，這是我通過細致觀察努力發現的。這次經歷讓我知道作為臨床一名年輕的護

士，臨床經驗相對的不足，遇到的病例比較少，如果能以全面、聯系、發

展的觀點判斷病人在診治過程中的病情變化,并采取正確的護理對策,就有

利于減輕病人病痛, 促其早日康復。相反,如果以片面、孤立、靜止的觀

點看待病人的病情變化,一味機械地執行醫囑,就可能貽誤病情,甚至發生差

錯事故。

護士是一個平凡的崗位，但平凡中彰顯著偉大，我欣賞這樣一段話：“什

么叫不簡單？能夠把簡單的事情千百次做好，就是不簡單。什么叫不容易？

大家公認的非常容易的事情，非常認真地做好它，就是不容易。”我們的護

理工作就是這樣平凡而“簡單”，每天都做好這些看似“簡單”的工作，那

么一定是不簡單的人，我們的隊伍一定是一個不簡單的群體和團。要做好護

理工作首先要加強自身素質，訓練和培養臨床思維能力, 學會從臨床表現、病情觀察著手,以動態、發展的眼光對病人存在的或潛在的護理問題進行護

理評估、護理判斷,并實施有針對性、預見性的護理措施。

總之，通過臨床思維的學習，使我在護理工作中做的更好，為病人更優

質的服務！2012-11-30