第一篇：血液凈化中心優質護理服務可持續發展研究

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血液凈化中心優質護理服務可持續發展研究 作者：李曉紅 魏榮花 范社花 王蘭峰 張俊霞

來源：《中國保健營養·中旬刊》2012年第11期

第二篇：血液凈化中心優質護理服務檢查標準

血液凈化中心優質護理服務檢查標準（2013 年8月第1版）科室： 檢查日期： 檢查者簽名： 檢查項目 檢查內容及分值 檢查方法 得 分 1． 有具體計劃：年計劃、月安排、周重點、年終總結。查看護士長管理手護 任務目標明確，措施切實可行。每月業務學習兩次。冊，缺一項記錄扣1士 有護理教學與培訓組織、培訓計劃、進修實習帶教分∕項。

長 計劃，體現專科特點，定期查房。護士理論和技能工 考核每年2次，三基操作考核及理論考核合格率達作 到90%，實施有記錄和效果評價。5 2． 工作計劃能夠有效落實。3． 護士知曉。1.布局合理，流程符合要求，三區劃分（清潔區、半病 現場查看，分區不污染區、污染區）嚴格，各類標識齊全、規范、醒房 合理扣1分，流程目。工作人員通道、患者通道、污物通道必須分開。管 不符要求扣1分，2.有科室管理制度和探視管理制度 理 標識不清扣1分。3.病房環境安全、安靜、整潔。2 1． 有質控小組，每月有質量自查、護理缺陷登記，每查看資料，無質控 月召開護士例會，進行質量講評，有追蹤、持續改小組扣0.5分，一

進措施。月無質量講評及持

續改進措施扣0.5護 分，一處不符要求理 扣1分。管 現場查看，一處不2.衛生間有防跌倒標識，墻面和拐角有防碰撞設施，理 符要求扣1分 走道和衛生間有扶手或欄桿。5 現場查看，設置和3.床位設置合理，一臺透析機和一張床為1個治療單 設施一處不符要求元，病床有調節體位的功能和床欄設施，氧氣及負

扣1分 壓等設備帶等功能完好。現場查看，缺一項4.備有治療車、搶救車、搶救設備（心電監護儀、除

設備扣0.5分，發顫儀、吸氧吸痰裝置、簡易呼吸器），急救藥品備置

現過期急救藥品扣合理、無過期，放置有序。1分 現場查看，無隔離5.血液透析中心應設置隔離透析區或透析單元，透析 透析區扣1分，透機固定。析機不固定扣1分 現場查看，一處不 符要求扣1分

1.在實施責任制護理的基礎上，根據患者病情和護理難不符合要求扣1分/ 度，對護士進行合理分工、分層管理，體現能級對應。項，違反第5項扣

2.護士長每天巡視病房至少一次，及時查看新入院、疑全值。護 難、危重病人，掌握病人病情及需求，督查醫囑執行、士 護理措施落實情況 分 3.建立各項質量管理小組，成員必須履行職責，進行質

層 量、質控和檢查，有管理記錄。5 4.每個護士都必須履行基礎護理職責。5.無護士資格人員不得從事技術性工作（包括血液透析上、下機操作；內瘺穿刺術；中心靜脈留置導管的上、下機操作；輸液、加藥）等。

現場查看和詢問，1.護士儀表行為規范、佩帶服務卡上崗，服務態度好，一人一項不符合要知曉工作職責，上班做到“四輕、十不、十不交接”。求扣0.5分 2． 根據透析機和患者的數量等合理安排人力資源，崗查看現場及資料，位相對固定，每名護士每班負責的患者數量不超過一處不符要求扣1人 5名，有護理人力資源調配方案。根據工作需要。分 員 3． 依法執業，護士必須經過進行血透專科知識和醫院查看資料，一人不要 感染知識的培訓，培訓率符合衛生廳的要求。血液符要求扣1分 求 透析器復用工作人員必須經過專業培訓，掌握有關 5 操作技術規程。4． 熟練掌握透析治療操作規程，能識別故障并及時處現場抽查，護士的理；掌握護理基礎操作及搶救藥品作用、使用方法、專科知識與技能的副作用和使用注意事項；掌握急救復蘇技術及各種掌握情況，一人不搶救儀器、設備的使用方法。符要求扣1分 查看現場和資料，1． 嚴格執行交接班制度，醫囑執行準確，護理記錄客一項不符要求扣1觀、及時、準確、完整。分 查看現場和資料，2． 做好各項基礎護理和專科護理，床單位整潔，患者一項不符要求扣使用的床單、被套、枕套等物品應當一人一用一更0.5分 換，患者皮膚清潔、無壓痕。3． 護士對患者做到“八知道”：①姓名②診斷③主要病抽查護士，一項不情（癥狀體征、目前主要陽性檢查結果等）④治療知道扣0.5分

（治療方式、抗凝方法和注意事項）⑤治療目標（置護 換量、生理鹽水入量、超濾量）⑥飲食⑦用藥⑧潛理 在危險及預防措施。工 查看現場和詢問護4． 各種管道使用正確、固定穩妥、通暢清潔、記錄正作 士，導管脫落全扣，確。深靜脈導管穿刺處無滲血、腫脹，敷料清潔干質 其它一項不符合要燥。護士知曉管道護理相關知識。量 求扣0.5分 5 查看患者，一項措5． 透析患者體位舒適，血路管固定良好，各側管處于施不落實扣0.5分 關閉狀態，無管路扭曲或脫落。壓迫止血用力得當，部位準確，局部無血腫、滲血。查看記錄和患者，6． 透析過程中密切觀察患者的神志、生命體征及各項發現一處不符合要參數的改變，發現病情變化，及時報告醫生并采取求，扣0.5分 相應處理，做好記錄。7.采取多種形式的健康教育，包括透析前介紹、透析中隨機詢問患者，一配合及透析后注意事項等，并發放健康教育資料。項注意事項不知曉

扣0.5分 1.病房實行責任制分工方式，護士長根據工作量彈性安抽查病房的排班：

排人力，根據患者病情、護理難度和技術要求，對護未體現責任制整體合 士合理分工。護理模式的，扣5理 2.責任護士職責清晰，分工實現扁平化，使有資質的護分；詢問不同年限排 士獨立分管患者。護士共3人對責任班 3.護士排班體現根據患者需要和尊重護士意愿，減少交制分工方式的掌握5 接班次數；保證夜班、節假日的護理人力；實行具有情況，一人不掌握專科特點的彈性排班（兩頭班、中午班等）。扣1分。4.排班有利值班護士對患者提供全程連續的護理服務。

1.責任護士的工作內容應當包括：病情觀察、基礎護理、1．每名護士每班負治療、康復和健康指導等；（2分）責的患者數量不超2.根據患者的個體情況，提供有針對性、個性化的護理 過5名，陳述每日服務；（2分）

工作內容和流程，3.責任護士每天評估患者，掌握所負責患者的診療護理 少一項扣0.5分。

信息，有效開展健康教育、康復指導和心理護理：（4 2.對照病歷檢查責分）責 任護士對所負責患一般資料：病歷號、機號、姓名、性別、年齡；主要任 者情況的掌握程診斷：原發病；主要病情：目前身體狀況、干體重、包 度。超濾量、抗凝方法、有無水腫、心衰、出血；穿刺部干 3.抽查護士長對危位有無血腫、滲血、瘢痕、血管條件；內瘺、導管、5 重患者掌握情況。透析方式、血壓、血流量；飲食、睡眠、活動情況、心理狀況等；治療措施：主要用藥和目的；主要輔助檢查的陽性結果；主要護理問題及護理措施；病情變化的觀察重點。4.護士長每天評估科室重點患者（2分）。1.完善各專科護理記錄，突出專科特點； 護理 抽查3份護理記錄，2.護理文件書寫符合要求（按《安徽省護理文書書寫規文書 不符合要求扣1分/范》2013版）3 處。績效 制定績效考核具體實施方案，績效與護士的工作數量、無績效考核制度扣考核 質量及病人滿意度掛鉤。1分；有制度未掛鉤 5 扣1分。1.床單元整潔，護理到位。根據病情及患者需求，做好查3個病人，一人 生活護理。不符合要求扣1分/ 2.按護理要求做好基礎護理（臥位、飲食、飲水等），處。

基 避免護理并發癥（燙傷、墜床、跌倒、管路滑脫）發 礎 生。護 3.治療性護理：口服給藥（血壓高者者遵醫囑給心痛 理 定）、注射用藥（促紅、左卡注射、靜脈輸液（鐵劑）5 及時、正確。服 5.安全護理：措施落實到位，操作時要求核對患者病歷務號、機號、姓名、性別、年齡等；中心靜脈導管、血路項 管有無扭曲、打折。

目病 1.按要求巡視病人、機器等，根據血透疾病護理常規要抽查3位病人：一2情 求進行觀察和護理，包括意識、精神狀況；生命體征，人未按要求巡視觀 0 觀 舒適度、體位；安全措施；管道；用藥觀察；生活需察扣2分；未按要 察 要等。求監測扣2分；未 10 2.按時（常規每小時1次，特殊情況隨時）準確監測生及時發現問題及處命體征變化，發現問題及時報告并妥善處理。理扣2分。專科 1.護士掌握專科疾病常見癥狀及護理常規，操作規范。抽查2位護士：一護理 2.護士掌握常用急救技術，熟悉搶救程序、搶救藥品和人回答缺一項扣15 儀器的使用。分；一人不掌握扣2.5分。1.護士語言行為規范，服務態度好，執行保護性醫療制詢問3位患者；查 度。做好入科、出科宣教，及時釋疑解惑。執行各項閱近3個月資料。護 操作、檢查均履行告知義務。病人呼叫時護士能及時一處不符合要求扣患 應答并有效處理。建立良好的護患關系，針對患者具1分。溝 體情況進行個體化的心理疏導、情感交流。通 2.根據本科室宣教內容，建立健康教育資料手冊或彩頁5 等。3.工休會每月一次，每季度一次滿意度調查，并將患者提出的意見及時處理、有改進落實措施。1.對有潛在危險行為的患者（心理抑郁、自殺傾向、存 抽查3位病人：一在糾紛隱患、犯罪隱患、病情突發惡化等），進行預 處不符合要求扣1警備案，嚴格交接班，確保各項防護措施落實到位，分。防止病人透析期間發生意外。減少醫療糾紛的發生和 不良事件的出現。安 2.有相應的安全標識（防跌倒、墜床、管道滑脫）并及全 時告知病人。管 3.危重病人及行動不便病人有專人陪護。理 4.藥品、器材管理符合規范：注射藥、急救藥分開放置，8 標識醒目，有防盜措施。高危藥品合理存放，并有醒目標識；毒麻、精神藥品管理到位；急救藥品、搶救儀器設備性能良好。5.制訂意外及緊急事件的處理預案。6.護理不良事件及時上報護理部，有原因分析、反饋及改進措施。服 患者知曉自己的責任護士，對責任護士服務滿意。患者隨機詢問3名患者：務 或家屬知曉自己的治療時間，知曉治療方法、用藥、檢一人一項不符合扣效 查、飲食、內瘺或中心靜脈導管自我護理的注意事項。1分。果 定期進行患者滿意度調查。根據患者反饋意見，采取可 5 持續改進的措施。本專科護理內容2分；責任護士職責2分；優質護理服知曉不全扣0.5分，提 問 務內涵1分。不知曉扣全值。2

血液凈化中心醫院感染控制考核標準（2013版）科室： 檢查日期： 檢查者簽名： 1.嚴格限制非工作人員進入透析治療區。工作人員進現場查看，一人不符合要求入透析區需更換鞋帽和衣服，患者及外來人員進入扣1分 透析區需更換鞋。

2.消毒、無菌物品標明有效期并定期更換，擺放合理，現場查看，不符合要求扣1無過期。無菌物品和非無菌物品嚴格區分，物品放置整分 齊規范，標識清晰。無菌操作符合要求。3.消毒劑質量合格、有證，定點放置，包裝合格，無過現場查看和查閱資料，消毒期。浸泡液保持有效濃度，監測符合要求。劑不符要求扣1分 現場查看，洗手設施不齊全

4.洗手設施齊全，配備快速干手消毒劑。扣1分

現場查看，一人操作前后未

5.護士進行操作治療時按標準預防進行，嚴格執行手衛洗手扣1分，一人進行有創

生規范。接觸患者前后應洗手，進行有創操作或治療時操作或治療未戴手套扣1分，醫 戴無菌手套，一副手套只能用于一個患者。手套重復使用扣1分 院 7． 乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒螺旋體及艾滋感 病病毒感染的患者應當分別在各自隔離透析治療間染 現場查看，隔離措施未落實或者隔離透析治療區進行專機血液透析，治療間或控 扣1分 者治療區、血液透析機相互不能混用，工作人員相制 對固定，用物單獨處理，按要求做好消毒隔離。8．開展環境衛生學監測和感染病例監測，協助院感科對物品、物體表面、醫務人員的手、使用中的消毒液、現場查看，不符合要求扣1空氣等實行目標性監測，有記錄，結果異常有原因分析分 和整改措施。現場查看，不符合要求扣19.醫療垃圾分類規范，處理符合要求。分 查看現場和記錄，不符合要10.每天工作結束空氣消毒，并有記錄。求扣1分

第三篇：血液凈化中心制度

【血液凈化室（中心）護理相關制度】

血液凈化室（中心）管理制度

一、透析中心應由副主任醫師以上職稱醫師全面負責，有主治醫師具體管理透析中心的醫療工作，護士長負責護理工作，主治醫師定期查房，處理患者。

二、非本中心工作人員不得隨意進入。

三、進入本透析中心人員必須衣帽整齊，更換拖鞋，并保持室內環境整潔。

四、保持透析中心內安靜，嚴禁大聲喧嘩。

五、保持室內空氣清潔，禁止吸煙，定期通風。

六、工作人員工作時間不得擅離職守，遵守勞動紀律及請假制度。

七、本中心不隨意接待參觀人員，參觀者須經院方及科內批準，參觀者按規定日期、時間、人數進行參觀。

八、非本室工作人員不得擅自動用機器、設備。

九、本中心工作人員須嚴格遵守消毒隔離制度。

十、定期對維持性血液透析患者進行健康教育，每月召開患者座談會，征求意見，進行問卷調查,改進病房工作。

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血液凈化室（中心）工作制度

一、進入透析室必須穿工作服，戴工作帽、戴口罩、更換拖鞋，嚴格出入流程，保持室內清潔度。

二、非本室工作人員未經許可不得入內，因工作需要進入本室者，按規定更換拖鞋。嚴禁家屬進入。

三、保持透析室內安靜，嚴禁大聲喧嘩。

四、室內溫度保持在22—26℃之間，保持室內空氣清潔，定時通風。

五、醫生應根據透析患者的病情，制定個體化的透析綜合治療方案。

六、護士應認真核對醫囑，嚴格執行血液透析的操作常規和操作流程。發現問題及時上報、處理，詳細填寫透析記錄單。

七、嚴格各項制度，認真觀察病人的病情變化及透析機運轉情況，保持高度責任心，確保透析病人的安全。

血液凈化室（中心）查對制度 一、一次查對：責任護士治療前應根據醫生填寫的血液凈化治療記錄單，認真核對患者信息（姓名、性別、年齡、血管通路、透析器型號）、治療方式及相關參數（超濾量、透析液鉀、鈉、鈣濃度、透析液流量、透析液溫度、抗凝方式及抗凝劑劑量、血流量等）。二、二次查對：病人上機后，責任護士應持血液凈化治療記錄單與機器設置參數再次核對一遍。三、三次查對：本責任區病人上機后，責任護士應持血液凈化治療記錄單與機器設置參數再次核對一遍。

四、雙人核對：病人上機后，由責任護士與另一名護士持血液凈化治療記錄單與機器設置參數共同核對后，雙人簽字。

血液凈化室（中心）消毒隔離制度

一、醫護人員消毒隔離制度

1、血液凈化中心工作人員進入透析室應該換鞋，穿工作服，戴帽子。

2、醫生和護士對患者進行有創性診斷或治療操作時，應當戴口罩、治療操作前后應當洗手、戴手套，在接觸不同患者、進入不同治療單元、清洗不同機器時應洗手或用快速手消毒劑擦手并更換手套。

3、處理醫療污物和醫療廢物時要戴手套，處理以后要洗手。

4、血液凈化中心工作人員應定期進行乙肝和丙肝標志物監測。

二、環境消毒隔離制度

1、清潔區應當保持空氣清新，每日進行有效的空氣消毒，每月做一次空氣培養，空氣培養細菌應＜500cfu/m3。

2、室內保持適宜的溫濕度，溫度保持在20~25℃，濕度50%左右。

3、為防止交叉感染，每次透析結束應更換床單。

4、物體表面細菌數＜10cfu/cm2。每次透析結束后對透析單元內所有的物體表面（如透析機表面、床桌等）用含有效氯500mg/L消毒液或1000mg/L季銨鹽類消毒液（巾）進行擦拭消毒。遇到非血源性傳染病原體污染時，用含有效氯1000mg/L的消毒液局部，再進行清潔處理。遇到如乙肝、丙肝等經血傳染性病原體污染時用含有效氯2000mg/L的消毒液局部擦拭，再進行清潔處理。

5、地面應保持清潔、干燥，每日用清水擦地兩遍，透析結束后用含有效氯500mg/L的消毒液擦地一遍，遇明顯污染隨時消毒與清潔，方法同物體表面。

6、無菌物品與非無菌物品應分別放置，定期檢查，定期更換。

7、血壓表的袖帶、聽診器、止血鉗等每周清潔消毒一次，止血帶應保持清潔，每日用后集中處置，隔離患者專用。

三、透析用水及透析液消毒制度

1、按照設備要求定期對反滲機和供水管路進行消毒和沖洗，消毒和沖洗方法及頻率參考設備使用說明書。每次消毒和沖洗后測定管路中消毒液殘留量，確定在安全范圍內。

2、每月進行透析用水細菌培養，在水進入血液透析機的位置收集標本，細菌數不能超出200cfu/mL，登記并保留檢驗結果。每月進行透析液的細菌培養。每3個月至少對透析用水和透析液進行內毒素檢測一次，每臺機器每年至少檢測一次，留取標本方法同細菌培養，內毒素不能超過2EU/mL，登記并保留檢驗結果。

四、機器設備的消毒隔離制度

1、透析機使用后進行有效的水路消毒（具體消毒方法參見透析機的有關說明書），透析機水路中消毒液殘留量必須小于允許值。

2、透析管路預沖后必須4小時內使用。

3、每次透析結束后應對透析機表面用含有效氯500mg/L的消毒液擦拭消毒。

4、如果血液污染到透析機表面，應立即用1000-2000mg/L濃度的含氯消毒劑的一次性濕巾擦拭去掉血漬后，再用清水擦拭處理。

五、患者消毒隔離制度

1、患者入室須更鞋方可進入，非患者用品不能帶入室內。

2、對于第一次開始透析的新住院患者或由其它透析中心轉入的患者必須在治療前進行乙肝、丙肝、艾滋病病毒及梅毒螺旋體相關檢查。

3、對長期透析的患者應該每半年進行一次有關乙肝、丙肝病毒及艾滋病、梅毒等感染的檢查，保留原始記錄并登記。

4、經血液感染患者應分機分區進行隔離透析治療。對于隔離透析的患者必須由專門的護士負責，工作人員相對固定，不同透析間物品應嚴格分開使用，不得混用，并有明確標識。

5、建議對乙肝陰性患者進行乙肝疫苗接種。

六、治療物品轉運消毒隔離制度

1、護士按治療需要在治療室（透析準備間）準備治療物品，并將所需物品放入治療車，帶入治療單元的物品應為治療必須且符合清潔或消毒要求。

2、治療車不能在傳染病區和非傳染病區交叉使用。

3、不能將傳染病區患者的物品帶入非傳染病區。

七、透析器復用消毒隔離制度

1、經批準的一次性血液透析器不得重復使用。經國家食品藥品監督管理局批準的可以重復使用的血液透析器應當遵照衛生部委托中華醫學會制定的“血液透析器復用操作規范”進行操作。

2、由具有復用透析器及相關醫學知識的主管血液透析的醫師決定復用透析器，醫療單位應對規范復用血液透析器負責。

3、由專人負責處理透析器，嚴格按照操作規程進行復用處理。

4、乙型肝炎病毒抗原、丙肝肝炎病毒抗體標志物陽性的患者，以及艾滋病毒攜帶者或艾滋病患者禁止復用。對可能通過血液傳播的傳染病患者不能復用透析器。

5、復用室必須保持衛生，每日用紫外線照射30min，地面每日用消毒液拖洗兩遍。復用室工作人員必須穿工作服、戴口罩、帽子、戴手套，操作時戴防護鏡。

6、復用室要有空氣消毒措施，每月做空氣細菌培養1次，并記錄。

八、污染物處理消毒隔離制度

1、透析廢水應排入醫療污水系統。

2、嚴格執行一次性物品（包括穿刺針、透析管路、透析器等）使用后處理的規章制度。廢棄的一次性物品應進行登記、毀形及焚燒處理，具體處理方法按照國務院380號令《醫療廢物管理條例》及衛生部《醫療廢物分類目錄》進行集中分類處置。血液凈化室（中心）儀器維修、保養、管理制度

一、儀器設備應設專人管理，保持清潔，定期維修、保養和檢測，保持正 常運轉狀態。

二、各種儀器、設備建立使用、維修和損壞登記冊。

三、新儀器必須按照說明書要求，掌握其性能、安裝和使用程序，經試用，運轉正常時，方可使用。

四、非本室工作人員及未掌握設備性能、操作程序者，一律不準使用。

五、每日巡視透析機的工作情況，實施機器的消毒及除鈣。

六、根據具體使用設備的環境和條件的情況，制定切實可行的維修和保養計劃，保證正常運轉。

七、對設備進行維護和保養后應有記錄。

八、根據設備的要求定期對水處理系統進行沖洗、消毒并登記，發現問題應及時處理。

九、定期進行透析用水及透析液的檢測，保留原始資料和記錄，確保其符合質量追溯要求。

血液凈化室（中心）護理安全管理制度

一、建立、健全各項制度，保證各項制度的落實。

二、對新畢業護士或調入護士應進行專業知識、技能的培訓，考核合格后方可上崗。

三、嚴格執行查對制度及各項操作規程，防止差錯事故的發生。

四、認證落實消毒隔離制度，嚴格無菌操作，規范傳染性疾病病人的管理，防止交叉感染。

五、分兩班（或三班）透析時，各班護士須做好交接班，嚴格執行危重病人交接制度。

六、嚴格血液凈化設備及搶救設備的管理，保證各種設備性能良好，按時清點交接。

七、建立質量安全管理小組，加強環節質量和終末質量控制，定期對不良事件進行分析，及時提出整改意見，實施反饋控制有效地預防差錯事故的發生。

八、加強患者的安全管理，定期進行應急預案的演練。

九、不得擅自脫崗，串崗，如果有事要離開，須向護士長請假并告知去向。

十、做好安全防盜及消防工作，下班前仔細檢查機器及水電，確保安全。

血液凈化室（中心）庫房管理制度

一、庫房應實行專人管理,定期盤查。

二、庫房必須通風,干燥,陰涼之處,保持其干凈整潔。

三、物資擺放有序,做到先領先用,后領后用,有效期短的先用,有效期長的后用。

四、經常檢查庫房耗材避免有過期和缺貨現象。

五、各種耗材要有入庫、出庫登記，并注明有效期、數量。

血液凈化室（中心）復用室工作制度

一、復用室應由專人負責處理透析器。

二、復用室工作人員必須穿工作服、戴口罩、帽子、戴手套。

三、嚴格按照復用操作規程進行復用處理，使用的消毒液必須在有效期。

四、準確記錄有關數據，透析器上應貼標簽，發現異常情況及時向護士長報告。

五、透析器復用消毒后需放置12小時以上方可使用。

六、消毒后的透析器可保存1周，超過期限的必須重新消毒。

七、乙肝、丙肝病毒陽性或患有其他傳染性疾病者透析器不予復用。

八、消毒后的透析器按姓名分別放入儲存柜，并保持儲存柜的清潔和整齊。

九、已消毒物品和未消毒物品必須嚴格分開，嚴禁未消毒的物品放入儲存柜。

十、復用室必須保持清潔衛生，每日紫外線照射2次，復用機等物體表面每日用0.2%過氧乙酸溶液擦拭兩遍。地面應保持清潔、干燥，每日用清水擦地一遍，透析結束后用含有效氯500mg/L的消毒液擦地一遍，遇明顯污染隨時清潔與消毒。

十一、每天使用復用系統前，需打開凈化水管，放水沖洗數分鐘。復用機每天用后消毒，每日開機后需校正復用機。

十二、每月做空氣培養一次，并記錄。

血液凈化室（中心）水處理間管理制度

一、除技師外，其他人員嚴禁隨意進出。

二、保持水處理設備干凈整潔，表面無污漬。

三、保持水處理間地面干凈，無水漬，水處理間內不得隨意堆放雜物。

四、每日記錄水處理的運轉情況（電導度、壓力、流量）。

五、每天保證鹽桶內有足夠的鹽，且鹽水為飽和。

六、前處理濾芯每周更換一次（根據水質情況）。

七、前處理系統根據原水水質，用水量及檢測數據（余氯、硬度）情況，進行更換。

八、每天有一個前處理罐自動進行反沖。觀察前處理控制器的時鐘是否正確；如果遇到停電時，待電力恢復后需立即調整控制器時鐘。

九、反滲裝置每半年用0.15-0.2%的過氧乙酸消毒，對反滲膜、環路及環路與透析機之間的管路進行消毒。血液凈化室（中心）透析液配制管理制度

一、透析濃縮液配制室應位于透析室清潔區內相對獨立區域，保持環境清潔，每班紫外線消毒一次。

二、透析濃縮液配制應由經過培訓的血透室護士或技術人員實施。

三、濃縮液配制容器每日用透析用水清洗1次；每周至少用消毒劑進行消毒1次，并用測試紙確認無殘留消毒液。

四、配制桶消毒時，須在桶外懸掛“消毒中”警示牌。

五、A、B干粉及A、B液，以及配液用水均要符合國家質控要求。

六、配液桶濾芯每周至少更換1次。

七、透析液分裝容器應符合國家藥典，國家/行業標準中對藥用塑料容器的規定。透析液分裝桶應在每次灌裝前，用透析用水將容器內外沖洗干凈，每周至少更換或消毒一次。

八、嚴格執行“核對”制度，A、B液配制時，需由兩個人核對后，方可配制。

九、濃縮液配制后，應及時導入分裝容器內，現配現用，濃縮B液應在配制后24小時內使用。

十、反滲水與A、B濃縮液在透析機內，按比例混合后，其成分及濃度需符合國家質控要求。每配制一批次，均應進行檢測。

十一、每月對B濃縮液及透析液進行細菌培養監測。要求細菌數＜200cfu/ml。每3個月對A、B濃縮液及透析液進行內毒素監測。要求內毒素＜2EU/ml。血液凈化室（中心）護理接診制度

一、接診醫生對于第一次透析的患者或由其他中心轉入的患者必須在治療前進行乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病感染的相關檢測，接診護士確認患者化驗結果，依據化驗結果安排至相應治療區域。

二、接診護士告知患者須遵守血液凈化中心相關制度、患者須知，并簽字；由醫生和患者或家屬簽署治療知情同意書。

三、向患者及家屬介紹血液凈化中心作息時間及醫院環境，告知其主管醫生、護理人員，講解繳費方式及血液透析流程。

四、建立透析患者檔案，確認患者身份，依據身份證登記相關信息及乙肝和丙肝等傳染病情況、院外就診信息（血管通路、血液透析、腹膜透析等）。

五、登記患者及家屬有效聯系方式、現家庭住址，并告知患者如有更改及時通知本中心。

血液凈化室（中心）危重病人交接制度

一、危重患者（包括生活不能自理、臥床病人）應視病情，由醫護人員或護工護送。

二、建立危重病人交接記錄單，內容包括：患者的生命體征、意識狀況、皮膚情況、各種引流管及導管情況、有無外傷及手術傷口、輸入液體及用藥情況、輸液部位有無液體外滲及紅腫、患者有無出血傾向、動靜脈內瘺情況、深靜脈導管情況等。

三、生命體征不穩定的危重患者由病房護士與血透室護士在床旁進行交接。

四、化驗檢查出現危急值的患者要進行化驗檢查結果的交接。

五、有特殊治療及注意事項的要在交接記錄單上記錄清楚，并重點進行交接。

六、交接清楚后應由接、送病人雙方在交接記錄單上簽字。血液凈化室（中心）護士培訓制度

一、對每年聘用的護理專業畢業生或調入護士應實施崗前培訓，時間為3個月。培訓結束后進行考核，考核成績納入護理技術檔案。

二、護理人員應進行繼續醫學教育，以新理論、新技術、新知識、新方法為主要培訓內容。護士每年必須完成國家繼續醫學教育規定的學分。

三、護士長應針對本科專業特點，制定培訓計劃，組織護理人員專科理論及技術操作的培訓、業務學習及護理查房，定期進行考試、考核，以提高專科護理水平，考試成績納入護理技術檔案。

四、積極參加護理部定期組織的全院性業務學習，以更新知識、開拓思路。

五、有計劃地選派護理骨干外出進修、學習，提高專科技能。

第四篇：血液凈化中心流程

血液凈化中心

規模：

血液透析機12臺（設普通透析10臺，傳染病（乙肝）2臺）血液透析濾過機1臺

設備：

1.日機裝DBB—27血液透析機5臺

2.日機裝DBB—27C血液透析機7臺

3.日機裝DBB—07血液透析濾過機1臺

4.40床雙反水處理機1臺

5.TCH—ROⅡ?Ⅰ血液透析水處理機1臺（備用）（輔助設備：

1.電子秤2臺（普通、傳染病各1臺）

2.簡易呼吸器一個

3.空氣消毒裝置

4.通風設備系統

5.搶救車（含搶救藥物及器械）

6.輸液泵、注射泵兩臺

7.心電監護儀一臺

8.呼叫系統

9.冰箱、電視

10.每一透析單元備吸O2負壓設備

11.被服30套（床單、被罩、枕套、枕頭）

15床）

人員（待定）

主任1名

護士長1名

醫生2名

護士5名（含傳染病）

保潔工1名

當前血液凈化學科發展迅猛，新觀念、新技術層出不窮。為了適應這日新月異的形勢，為使終末腎病患者生活質量不斷提高，延長生命，作為腎病工作者應不斷提高自己各方面的技能，跟上時代的步伐，讓腎病患者走出這“醫院——家庭，家庭——醫院“的怪異軌跡，我們采取的措施：

1.每年請有關專家來我院（或走出去）為護理操作及機器的維護、簡單故障排除進行提升、培訓。

2.經常參加國內血液凈化學術年會，了解血液凈化的新動向、新技術，治療腎病的新方法。

3.爭取每年在我院召開一次腎友會，請有關專家給腎友們講解有關腎病防與治的知識，另一方面也宣傳了我們自己。

4.為協助我們宣傳，爭取一些單位贊助一些宣傳手冊之類的材料。

第五篇：血液凈化中心工作制度

血液凈化中心工作制度

1.血液凈化中心工作人員必須具有高度責任心，堅守崗位，嚴禁擅離職守，做到“三心”:對病人服務熱心、觀察病人細心、處理問題耐心。

2.血液凈化中心工作人員必須具有高度責任心，堅守崗位，嚴禁擅離職守，進入中心需穿工作衣，戴工作帽，換工作鞋，操作時戴口罩、手套。

3.透析時嚴密觀察病情變化，每小時測病人血壓、脈搏一次（病情嚴重者半小時測一次），觀察穿剌點有無滲血，血管路及透析器有無凝血，透析液溫度、電導度是否正常，如有異常立即處理。

4.嚴防交叉感染，肝炎及其也傳染病患者的排泄物及接觸過的物品，一律先消毒,后清洗或排放，透析用品固定使用。

5.使用各種藥物，輸血、輸液等治療，須經兩人核對后方可執行。

6.每批透析液使用前須測定電導度及PH，符合標準才可使用。

7.保持透析室清潔整齊，每天透析結束后打掃衛生，紫外線消毒30分鐘，0.5%“84”消毒液拖地，每月做空氣培養一次。

8.按規定消毒各種敷料器械、無菌包，更換器械浸泡液。

9.每完成一次透析后機器必須消毒、沖洗(沖洗、去鈣、化學消毒或熱消毒)，每周大保養一次。

10.工作期間嚴禁在中心會客、談笑、不得看書報，透析室內禁止用餐及吃零食。