第一篇：血液凈化中心透析質量管理制度 - 副本

血液透析室透析質量管理制度

一、成立血透室質控小組，中心負責人要定期召開會質控小組成員會議，總結成績，分析存在問題提出解決問題辦法

二、透析室擬定各種質控表格，包括患者的變動情況、透析不適反應登記、透析慢性并發登記、患者定期透析療效指標記錄、患者滿意度調查等，由醫生和護士負責填寫

三、透析質量達標評估

1、病人自我感覺良好。

2、病人透析后體重達到干體重。

3、血壓得到良好控制，透析前血壓控制在140/90mmHg左右。

4、水潴留小于體重3%，沒有顯著的液體超負荷的體征。

5、酸中毒、高血鉀或高磷血癥輕微。

6、血清白蛋白>35g/L。

7、血色素維持在110～120g/L（HCT33～36%）左右。

8、腎性骨病輕微。

9、周圍神經傳導速度和腦電圖正常。

10、Kt/V達l.2～1.3，URR達65～70%，標準化蛋白氮出現率(nPNA)達1.0g/kg.d。

五、血液透析用水及透析液質量達標

第二篇：血液凈化中心管理制度

血液凈化中心管理制度

尊敬的先生/女士：

您好，你的親友因病情需要入住血液凈化中心，為加強醫院病房管理、維護診療秩序的正常進行、營造良好的就醫環境、確保醫療質量、保證醫療安全，因此我們希望各位患者及家屬親友認真配合我科落實限制性探視陪護制度。我科全體工作人員將盡最大努力為你的親友提供優良的醫療和護理服務，請配合做好以下事項：

1、請您為病人準備水杯、吸管、衛生紙卷、鞋套等用品；病人的財務請家屬自行保管；如果病人需要進食的請準備好食物，交給護理人員。

2、由于需要病人病情的特殊性，需要病人不允許家屬陪護，但允許探視。

3、探病時間：上午8：00—8：30，下午15:00-15:30，每次只能進一名家屬，特殊情況（行動不便的老人、兒童）需要家屬陪伴。

4、探視須知：穿上鞋套或拖鞋（家屬自行準備），必要時帶口罩（家屬自行準備）；未經允許不要給病人送任何藥品以及食品；保持病室清潔及安靜，不要在室內吸煙；血液凈化中心病室內不擺放鮮花；入室前請關閉手機，以免干擾儀器正常運轉。

5、家屬在病人進行血液凈化中心期間，要留好確切的聯系方式，一個或多個聯系方式，同時一定要保持通訊通暢，家屬24內手機不要關機。

盡力盡智至善至美

大醫精誠格物致知

血液凈化中心

第三篇：血液透析室質量管理制度

血液透析室質量管理制度

(一)嚴格執行消毒隔離制度，醫護人員進入透析間須穿隔離服、戴口罩帽子、換室內鞋。外來人員進入透析中心應換鞋，經允許后方可進入透析間。(二)(三)(四)認真執行血液透析操作規程。

患者透析期間醫護人員不得離開透析間。

透析過程中嚴密觀察病情變化，每小時測血壓、脈搏、出水量，并詳細記錄，如病情變化隨時測量，并通知醫生。(五)(六)(七)定期檢查搶救車及藥品柜，過期物品及時更換。透析結束后擦拭機器，整理病床。

患者接受透析前要進行肝功、肝炎系列、HIV及梅毒檢查，長期血液透析的患者要定期復查肝炎系列。(八)傳染性疾病的患者要專區、專機透析，使用一次性透析器、管路及穿刺針。(九)(十)所有的透析患者都使用一次性透析器、管路及穿刺針。每日紫外線循環風機消毒，定期做空氣培養，并做好記錄。

(十一)每周大掃除一次，檢查消毒隔離。

第四篇：血液凈化室質量管理制度

血液凈化室質量管理制度

1.血液凈化室要提高對質量管理重要性的認識，學習和了解國內外先進的血液凈化治療經驗。

2.組建包括血液凈化室主任、護士長、醫師、護士參加的質量控制小組，進行有效地分工及合作。

3.制定完善各種質控制度及表格，認真填寫。強化交接班和特殊案例討論建立反饋途徑。

4.定期召開質量控制小組成員會議，分析存在問題，提出解決方案、辦法。

5.在質量管理中，應體現以人為本的精神，不斷改進，為患者創造安全、舒適、高效及個體化的治療服務。

6.經常走訪患者，定期與患者及家屬座談，積極調動患者參與質量管理的積極性，以了解他們對血液凈化室進一步改進工作的建議。

第五篇：血液透析中心崗位職責

血液透析中心崗位職責

科主任崗位職責

1．全面負責血透中心管理和質量控制工作，對透析質量負責。2．依據血液透析規范化要求制定并實施血液透析室的管理規程。3．負責血液透析室人員安排和責任劃分。

4．負責血液透析室的培訓、教學和科研工作，組織業務學習、技術考核等。

5．定期查房，解決臨床疑難問題。

6．監督并評估患者的透析質量，做好持續性質量改進工作。7．負責新技術的引進和開展。

8．負責統計匯總透析登記相關資料并提供報告。

血液透析室主任醫師職責

1.在科主任的領導下，按分工完成血液凈化的治療及教學工作。2.是血液透析室醫療質量、相關醫療糾紛及醫德醫風第一負責人。

3.負責指導血液透析室下屬醫生的醫療工作，包括病人血液凈化治療方案的選擇、治療方案的確定、血管通路建立、血液凈化過程各種并發癥的處理、相關醫療咨詢及生活指導等。4.確定血液凈化病人的治療方案，參與主要的醫療操作。5.對門診血液透析病人每1－2周查房，掌握病情變化。6.對疑難或危重病歷隨時查房，并及時向科主任匯報，邀請科主任或專家診治。

血液透析室主治醫師職責

1.在本科主任和上級醫師指導下，具體負責血液透析室病人的診治和搶救工作。

2.及時完成血液透析病人檢診、查房、搶救、治療、手術等工作。3.參加值班、門診、會診、和出診工作。

4.遇重危、疑難傷病員及時向上級醫師報告，下班前向值班醫生交班。

5.上級醫師查房時，報告病員的病情和診斷、治療情況，及時準確執行上級醫師對病員病情的分析與診療意見。6.參加臨床教學，指導進修、實習醫師工作。

7.參加科研，開展新業務、新技術，總結經驗，撰寫學術論文。

血液透析室住院醫師

1.在本科主任和上級醫師指導下，具體負責血液凈化病人的診斷、治療和搶救工作。

2.及時完成血液透析病人的檢查、查房、搶救、治療、手術等工作。

3.參加值班、門診、會診和出診工作。

4.遇重危，疑難傷病員及時向上級醫師報告，下班前向值班醫師 交班。

5.上級醫師查房時，報告病人的病情和診斷、治療情況，及時準確執行上級醫師對傷病員病情的分析與診療意見。

6.參加臨床教學，開展新業務、新技術、總結經驗，撰寫學術論文。

血液透析室護士長崗位職責

1.在科護士長的領導和科主任的指導下，制定血液透析室的具體計劃，并組織實施。

2.負責檢查血液透析室的護理工作，負責護理質量的監督與評價。3.指導參加危重及搶救病人的護理，督促護理人員嚴格執行各項規章制度和技術操作規程，加強醫護配合，嚴防差錯事故。4.組織完成臨床教學和科研任務，組織科內護士培訓和考核，積極撰寫護理論文。

5.負責差錯事故分析，制定并落實預防措施。

6.負責血液透析室的管理，包括人員分工；環境的整潔、安全；病人及陪伴人員管理，定期檢查各種儀器設備、護理用具、被服、藥品等物品的清領及保管。

7.組織安排健康教育宣傳工作，征求病人對醫療、護理等意見，不斷改進管理工作。血液透析室責任護士崗位職責

1.在護士長的領導下進行工作。

2.認真執行各項護理工作制度和操作規程，準確及時地完成各項護理工作及技術操作。

3.正確執行醫囑，協助醫師做各種診療工作。積極參加醫學科研工作，并負責各種標本的采集。

4.積極巡視透析間，密切觀察患者病情，認真記錄，發現異常情況及時報告。

5.作好透析患者健康教育，加強心理護理及飲食管理。6.維持透析室秩序，為患者創造清潔整潔安靜的治療環境。7.參加護理教學與研究工作，指導實習學生、護理員、衛生員的工作。

8.認真作好各種登記及記錄。

9.負責透析室的消毒隔離及物品的管理。10.參加急診、加班。

血液透析室主班護士崗位職責

1.負責當日透析肝素劑量的配制。

2.負責血透室病人的床位安排，登記透析表格。有責任安排、檢查衛生員的工作。

3.回血后整理床單位，安排下一班病人的床位。

4.參加危重病人的搶救工作、人員分配，確保搶救工作順利進行。5.負責登記當日患者的透析費用，及時交給會計結帳。參與催欠費工作。

6.負責消毒物品的交換、標本的送檢、取藥等外勤工作 7.承擔透析患者整體化護理的指導工作。

血液透析室急診班護士崗位職責

1.參加日間血液凈化治療護理工作，完成夜間及周日急診血液凈化治療護理工作。

2.急診班時間保持24小時通訊通暢，應在接到傳呼后15分鐘內到位工作。

血液透析室感染監控護士崗位職責

1.參與制定科室醫院感染管理規章制度，負責本科室的消毒隔離督促檢查工作。

2.負責本科室對醫院感染管理條例的貫徹執行。3.負責本科室的環境衛生學監測。

4.負責督促科室醫護人員及患者定期感染篩查。

5.負責本科室定期反滲水和透析液的細菌及內毒素監測，反滲水化學污染物的監測，發現問題及時協助護士長查找原因進行處理。6.負責本科室有關醫院感染知識的宣傳培訓工作。血液透析室護理質量監控護士崗位職責

1.參與制定科室各項規章制度，督促、檢查各項制度和規范的落實情況并記錄。

2.制定各種質控表格，主要包括患者異常情況、透析不適反應登記、透析慢性并發癥登記、患者定期透析療效指標記錄及患者滿意度調查。

3.定期監控透析充分性，監控透析室護理質量，不良事件及時匯報討論。

4.每周三下午組織業務學習，如血透突發事件及應急預案、護理不良事件防范、護士職業安全防范、防跌倒評估及干預、護理病例書寫及感控知識普及等并做好記錄。5.與患者溝通，掌握患者心理動態。

6.每月組織一次突發事件應急演習，合理安排人員。

血液透析室工程師工作職責

1.負責本室所有儀器、設備的管理、維修、調試，定期進行保養、消毒，發現問題及時報告。

2.每班透析中要巡視設備運轉狀況3－4次，發現故障及時排除，并做好記錄。

3.嚴格執行各項規章制度和技術操作規程，協助護士完成各項技術操作。

4.負責制定購買設備零配件計劃，保管好設備零配件及維修 工具。

5.負責所有設備運行情況的登記。

6.負責培訓、指導技師進修生、實習生的工作。

血液透析室衛生員工作職責

1.在護士長、責任護士指導下負責清潔衛生工作。2.按時打掃衛生，保持環境整潔，按要求定期消毒。3.規范醫用垃圾和生活垃圾，醫用垃圾隨時清除，室內不得存放。

4.每次患者上下機后清掃病區衛生，并保持整潔、地面無污漬。

5.管理病員休息區，禁止吸煙。

6.負責保管、清洗、消毒垃圾桶（醫療、生活），清掃用具、水桶。

7.按時參加業務培訓，保證工作質量。