第一篇：血液透析室質量管理制度目錄

血液透析室質量管理制度目錄

01 血液透析室感染控制制度 02 血液透析室消毒隔離制度 03 透析液和透析用水質量監測制度 04 醫院感染及傳染病監測和報告制度 05 血液透析室設備設施使用及管理制度 06 一次性物品使用制度

07 透析器材不良事件監測與報告制度 08 血液透析室醫療廢物管理制度 09 血液透析室患者登記制度 10 血液透析室醫療文書管理制度 11 血液透析室接診制度 血液透析室醫務人員職業安全和知識培訓管理制度 13 血液透析室管理制度 14 血液透析室置管室管理制度 血液透析室水處理系統操作管理規定 16 透析液配制室管理規定 17 血液透析室儲存室管理制度 18 血液透析室危重病人透析管理制度 19 血液透析室崗位護士準入管理制度 20 血液透析室搶救物品管理制度 21 血液透析室安全用藥管理制度 22 病區環境安全管理制度 23 血液透析室患者門診隨訪制度 24 血液透析室透析病人質量控制制度 25 血液透析室知情同意規定 26 血液透析室接診制度 血液透析室設備維護操作制度

第二篇：血液透析室質量管理制度

血液透析室質量管理制度

(一)嚴格執行消毒隔離制度，醫護人員進入透析間須穿隔離服、戴口罩帽子、換室內鞋。外來人員進入透析中心應換鞋，經允許后方可進入透析間。(二)(三)(四)認真執行血液透析操作規程。

患者透析期間醫護人員不得離開透析間。

透析過程中嚴密觀察病情變化，每小時測血壓、脈搏、出水量，并詳細記錄，如病情變化隨時測量，并通知醫生。(五)(六)(七)定期檢查搶救車及藥品柜，過期物品及時更換。透析結束后擦拭機器，整理病床。

患者接受透析前要進行肝功、肝炎系列、HIV及梅毒檢查，長期血液透析的患者要定期復查肝炎系列。(八)傳染性疾病的患者要專區、專機透析，使用一次性透析器、管路及穿刺針。(九)(十)所有的透析患者都使用一次性透析器、管路及穿刺針。每日紫外線循環風機消毒，定期做空氣培養，并做好記錄。

(十一)每周大掃除一次，檢查消毒隔離。

第三篇：血液透析室管理制度

血液透析室管理

一、血液透析室建立并嚴格執行消毒隔離制度、透析液及透析用水質量檢測制度、相關診療技術規范和操作規程、設備運行記錄與檢修制度等制度。

二、血液透析室保持空氣清新，光線充足，環境安靜，符合醫院感染控制的要求。

（一）清潔區達到《醫院消毒衛生標準》中規定III類環境的要求；

（二）清潔區每日進行有效的空氣消毒；

（三）每次透析結束更換床單、被單，對透析間內所有的物品表面及地面進行消毒擦拭。

三、血液透析室建立醫院感染控制監測制度，包括環境衛生學監測和感染病例監測，分析原因并進行整改，如存在嚴重隱患，應當立即停止收治患者，并將在院患者轉出。

四、血液透析室設立隔離治療間或隔離區域，配備專門的透析操作用品車，對乙型肝炎、丙型肝炎患者進行隔離透析，工作人員人員相對固定。

五、醫護人員和患者更衣區分開設置，根據實際情況建立醫護人員通道和患者通道。醫護人員進入清潔區應當穿工作服、換工作鞋，對患者進行治療或者護理操作時應當遵循醫療護理常規和診療規范。

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六、根據設備的要求定期對水處理系統進行沖洗、消毒，定期進行水質檢測，確保符合質量要求。每次消毒和沖洗后測定管路中消毒液殘留量，確定在安全范圍。

七、血液透析室建立透析液和透析用水質量監測制度。

（一）透析用水每月進行1次細菌培養，采樣部位為反滲水輸水管路的末端，細菌數不能超出200cfu/ml；

（二）透析液每月進行1次細菌培養，在透析液進入透析器的位置收集標本，細菌數不能超過200cfu /ml；

（三）透析液、透析用水每三個月進行1次內毒素檢測，留取標本方法同細菌培養，內毒素不能超過2EU/ml；

（四）定期進行自行配置透析液溶質濃度的檢測，留取標本方法同細菌培養，結果應當符合規定；

（五）透析用水的化學污染物情況每年測定一次，軟水硬度及游離氯檢測每周進行1次，結果應當符合規定。

八、透析管路預沖后必須4小時內使用，否則要重新預沖，隔日使用需要重新消毒。肝素鹽水、促紅細胞生成素等藥物現用現配。

九、血液透析室建立規范合理的透析診療流程，制定嚴格的接診制度，實行患者實名制管理。

十、血液透析室為透析設備建立檔案，對透析設備進行日常維護，保證透析機及其他相關設備正常運行。

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十一、血液透析室使用的醫療設備、醫療耗材、醫療用品等應當符合國家標準，并按照國家相關規定進行使用和管理。

十二、血液透析室建立良好的醫患溝通渠道，按照規定對患者履行告知手續，維護患者權益。

十三、血液透析室建立血液透析患者登記及病歷管理制度。透析病歷包括首次病歷、透析記錄、化驗記錄、用藥記錄等。

十四、血液透析室的醫療廢棄物管理應當按照《醫療廢物管理條例》及有關規定進行分類和處理。

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第四篇：血液透析室庫房管理制度

血液透析室庫房管理制度

1、血液透析室應在清潔區設置干、濕庫房。

2、庫房應符合《醫院消毒衛生標準》（GB15982-1995）中規定的Ⅲ類環境，濕庫房應通風良好，安置空調，保持較低的室溫。

3、透析器、管路、穿刺針等耗材以及布類、文件存放于干庫房，物品應分類存放；透析液或透析干粉儲存于濕庫房。

4、庫房的管理由血液透析室護士長負責。

5、庫房的負責人應嚴格各類物品的入、出庫，對透析器、管路、穿刺針等耗材的入出、出庫應有詳細的記錄。

6、定期檢查各類物品的庫存量，對庫存量不足的物品要及時申領，保證透析室的臨床使用。

7、工作人員進入庫房要衣帽整潔、帶口罩，非庫房管理人員不得進入庫房。

8、保持庫房整潔，室內空氣紫外線消毒，每月做空氣培養一次。

第五篇：血液透析室庫房管理制度

血液透析室庫房管理制度

1、庫房通風良好，安置空調，保持較低的室溫。

2、庫房由專人管理。

3、血液透析室應在清潔區設置儲藏消耗品、布類、文件的干庫房，物品應分類存放。

4、血液透析室應在清潔區設置儲存透析液和生理鹽水的濕庫房。

5、庫房應防火，防油，防水，防震，防盜。