第一篇：血液透析室醫療文書管理制度

血液透析室醫療文書管理制度

一、血液透析室建立血液凈化病人的登記和文件管理制度，設專人負責透析病歷信息錄入和網絡報告工作，并保存和管理好透析病人的資料和文件。建立病人資料登記，以便能更好地評估透析質量，及時調整質量控制措施，不斷完善管理機制。

二、透析文件應該包括病人首次透析病歷、透析治療記錄單、病情變化記錄、透析充分性評估記錄、化驗檢查報告、長期和臨時用藥情況。

1、首次透析記錄是透析病人進入血液透析室后，醫師詳細詢問病史、進行體格檢查和診斷之后，所做的記錄。

2、透析治療記錄單用于記錄患者每一次透析的醫囑和接受透析全過程的醫療、護理、機器運轉、各種監測記錄。要求醫師和護士認真填寫好每一項記錄。

3、在病人透析過程中，要注意觀察病人的病情變化和治療效果，及時做好病情記錄，及臨時治療情況和搶救措施。

第二篇：血液透析室醫療文書管理制度

10、血液透析室醫療文書管理制度

1、透析文件應該包括血液凈化治療知情同意書，病人首次透析病歷，透析治療記錄單、病情變化記錄、透析充分性評估記錄、化驗檢查報告、長期和臨時用藥情況等。

2、首次透析記錄是透析病人進入透析室后，醫師詳細詢問病史、進行體格檢查和診斷之后，所做的記錄。

3、透析治療記錄單用于記錄患者每一次透析的醫囑和接受透析全過程的醫療、護理、機器運轉、各種監測記錄。要求醫師和護士認真填寫好每一項記錄。

4、在病人透析過程中，要注意觀察病人的病情變化和治療效果，及時做好病情記錄。

5、血液透析室應該保存和管理好透析病人的資料和文件。建立病人資料登記，以便能更好地評估透析質量，及時調整質量控制措施，不斷完善管理機制。

6、為每一位病人建立透析檔案，每月整理醫護記錄資料裝入檔案袋，再將檔案袋放入專用庫房保存，保存時間3年以上。

7、危重病人血透或CRRT需填寫危重病人透析登記表。

參考文獻：《血液凈化標準操作規程》（2010版）

綏陽縣人民醫院血液透析室 2016年4月

第三篇：血液透析室管理制度

血液透析室管理

一、血液透析室建立并嚴格執行消毒隔離制度、透析液及透析用水質量檢測制度、相關診療技術規范和操作規程、設備運行記錄與檢修制度等制度。

二、血液透析室保持空氣清新，光線充足，環境安靜，符合醫院感染控制的要求。

（一）清潔區達到《醫院消毒衛生標準》中規定III類環境的要求；

（二）清潔區每日進行有效的空氣消毒；

（三）每次透析結束更換床單、被單，對透析間內所有的物品表面及地面進行消毒擦拭。

三、血液透析室建立醫院感染控制監測制度，包括環境衛生學監測和感染病例監測，分析原因并進行整改，如存在嚴重隱患，應當立即停止收治患者，并將在院患者轉出。

四、血液透析室設立隔離治療間或隔離區域，配備專門的透析操作用品車，對乙型肝炎、丙型肝炎患者進行隔離透析，工作人員人員相對固定。

五、醫護人員和患者更衣區分開設置，根據實際情況建立醫護人員通道和患者通道。醫護人員進入清潔區應當穿工作服、換工作鞋，對患者進行治療或者護理操作時應當遵循醫療護理常規和診療規范。

第1頁

六、根據設備的要求定期對水處理系統進行沖洗、消毒，定期進行水質檢測，確保符合質量要求。每次消毒和沖洗后測定管路中消毒液殘留量，確定在安全范圍。

七、血液透析室建立透析液和透析用水質量監測制度。

（一）透析用水每月進行1次細菌培養，采樣部位為反滲水輸水管路的末端，細菌數不能超出200cfu/ml；

（二）透析液每月進行1次細菌培養，在透析液進入透析器的位置收集標本，細菌數不能超過200cfu /ml；

（三）透析液、透析用水每三個月進行1次內毒素檢測，留取標本方法同細菌培養，內毒素不能超過2EU/ml；

（四）定期進行自行配置透析液溶質濃度的檢測，留取標本方法同細菌培養，結果應當符合規定；

（五）透析用水的化學污染物情況每年測定一次，軟水硬度及游離氯檢測每周進行1次，結果應當符合規定。

八、透析管路預沖后必須4小時內使用，否則要重新預沖，隔日使用需要重新消毒。肝素鹽水、促紅細胞生成素等藥物現用現配。

九、血液透析室建立規范合理的透析診療流程，制定嚴格的接診制度，實行患者實名制管理。

十、血液透析室為透析設備建立檔案，對透析設備進行日常維護，保證透析機及其他相關設備正常運行。

第2頁

十一、血液透析室使用的醫療設備、醫療耗材、醫療用品等應當符合國家標準，并按照國家相關規定進行使用和管理。

十二、血液透析室建立良好的醫患溝通渠道，按照規定對患者履行告知手續，維護患者權益。

十三、血液透析室建立血液透析患者登記及病歷管理制度。透析病歷包括首次病歷、透析記錄、化驗記錄、用藥記錄等。

十四、血液透析室的醫療廢棄物管理應當按照《醫療廢物管理條例》及有關規定進行分類和處理。

第3頁

第四篇：血液透析室一次性醫療用品管理制度

血液透析室一次性醫療用品管理制度

1、嚴格遵守《內丘縣人民醫院一次性使用醫療用品管理制度》的相關規定。

2、血液透析室使用的一次性醫療用品由醫院統一采購，科室申領使用，使用后由醫院統一回收處理，院感辦參與全程監控。

3、使用的一次性醫療用品必須有省級以上藥品監督管理部門頒發《醫療器械生產企業許可證》、《生產企業營業執照》、《醫療器械產品注冊證》和衛生行政部門頒發的衛生許可批件的生產企業或取得《醫療器械經營企業許可證》的經營企業購進合格產品。進口的一次性導管等無菌醫療用品應具有國務院藥品監督部門頒發的《醫療器械產品注冊證》。

4、科室領取一次性醫療用品時應查看生產日期、消毒或滅菌日期及產品標識和失效期等。進口的一次性導管等無菌醫療用品應具有滅菌日期和失效期等中文標識。

5、庫房負責應建立登記帳冊，記錄每次領取的一次性醫療用品產品名稱、數量、規格、產品批號、消毒或滅菌日期、失效期、出廠日期等。

6、領取的一次性醫療用品應存放在陰涼干燥、通風良好的物架上，距地面≥20cm，距墻壁≥5cm；不得領取包裝破損、失效、霉變的產品。

7、科室使用一次性醫療用品前應檢查小包裝有無破損、失效、產品有無不潔凈等。

8、使用時若發生熱原反應、感染或其它異常情況時，必須及時留取樣本送檢，按規定詳細記錄，報告醫院感染管理辦公室、藥劑科和設備科。

9、發現不合格產品或質量可疑產品時，應立即停止使用，并及時向院感辦和設備科報告，不得自行處理。

10、一次性使用醫療物品（包括穿刺針、透析管路、透析器等）用后，按照《內丘縣人民醫院醫療廢物管理制度》的相關規定處理。

第五篇：血液透析室庫房管理制度

血液透析室庫房管理制度

1、血液透析室應在清潔區設置干、濕庫房。

2、庫房應符合《醫院消毒衛生標準》（GB15982-1995）中規定的Ⅲ類環境，濕庫房應通風良好，安置空調，保持較低的室溫。

3、透析器、管路、穿刺針等耗材以及布類、文件存放于干庫房，物品應分類存放；透析液或透析干粉儲存于濕庫房。

4、庫房的管理由血液透析室護士長負責。

5、庫房的負責人應嚴格各類物品的入、出庫，對透析器、管路、穿刺針等耗材的入出、出庫應有詳細的記錄。

6、定期檢查各類物品的庫存量，對庫存量不足的物品要及時申領，保證透析室的臨床使用。

7、工作人員進入庫房要衣帽整潔、帶口罩，非庫房管理人員不得進入庫房。

8、保持庫房整潔，室內空氣紫外線消毒，每月做空氣培養一次。