第一篇：血液透析中心督查情況匯報

血液透析中心督查情況匯報

尊敬的院領導：

遵照院領導針對省衛生廳關于淮南新華醫院血透中心醫院感染事件通報的批示精神，醫院感染管理科及時對我院血透中心進行自查，并召集全體血透中心工作人員學習省衛生廳通報精神，從醫院感染管理方面提出具體要求。現就自查情況匯報如下：

一、我院是1998年開展血液透析治療項目，目前共有11臺透析機，其中1臺用于急診搶救，2臺用于HBV、HCV感染者的透析。血透中心有工作人員10人，其中醫生3人、護士7人，全部都已經過專業培訓，做到了持證上崗。

二、我院血透中心在2010年省衛生廳專項檢查中，有市衛生局組織專家進行檢查驗收，當時因布局不合理進行了現場整改，目前仍然存在著布局流程不合理，所以建議醫院能盡快改建血透中心。

三、血透中心各項規章制度健全，基本能做到人人知曉，但仍需要加大制度的宣傳力和執行力，做到制度及時更新。

四、消毒隔離制度執行較好，各項常規消毒隔離措施能落實到位。能做到新病人治療前進行血源性傳播疾病 篩查和每半年進行一次全體血透病人的HBV、HCV檢查。病例資料完整。

五、醫務人員手衛生設施配備齊全，手衛生知識知曉率達到100%，手衛生依從性較好。醫務人員職業暴露防護意識較強。

六、醫療廢物現場管理存在分類還不十分清楚，有混裝現象，需要加強醫療廢物管理知識學習，正確處置醫療廢物。

七、各項監測資料登記完整，但目前我院不能進行透析用水、透析液的內毒素監測，這項工作未能按要求做，建議醫院檢驗科能盡快開展此項工作。

八、到今天為止，還在我院接受透析治療的病人共54人，其中有HBV感染者5人和HCV感染者5人，都是來我院接受血透治療前已感染。兩年來在我院接受血透治療的病人中未出現醫院感染病例。

醫院感染管理科2013、2、19

第二篇：血液透析中心崗位職責

血液透析中心崗位職責

科主任崗位職責

1．全面負責血透中心管理和質量控制工作，對透析質量負責。2．依據血液透析規范化要求制定并實施血液透析室的管理規程。3．負責血液透析室人員安排和責任劃分。

4．負責血液透析室的培訓、教學和科研工作，組織業務學習、技術考核等。

5．定期查房，解決臨床疑難問題。

6．監督并評估患者的透析質量，做好持續性質量改進工作。7．負責新技術的引進和開展。

8．負責統計匯總透析登記相關資料并提供報告。

血液透析室主任醫師職責

1.在科主任的領導下，按分工完成血液凈化的治療及教學工作。2.是血液透析室醫療質量、相關醫療糾紛及醫德醫風第一負責人。

3.負責指導血液透析室下屬醫生的醫療工作，包括病人血液凈化治療方案的選擇、治療方案的確定、血管通路建立、血液凈化過程各種并發癥的處理、相關醫療咨詢及生活指導等。4.確定血液凈化病人的治療方案，參與主要的醫療操作。5.對門診血液透析病人每1－2周查房，掌握病情變化。6.對疑難或危重病歷隨時查房，并及時向科主任匯報，邀請科主任或專家診治。

血液透析室主治醫師職責

1.在本科主任和上級醫師指導下，具體負責血液透析室病人的診治和搶救工作。

2.及時完成血液透析病人檢診、查房、搶救、治療、手術等工作。3.參加值班、門診、會診、和出診工作。

4.遇重危、疑難傷病員及時向上級醫師報告，下班前向值班醫生交班。

5.上級醫師查房時，報告病員的病情和診斷、治療情況，及時準確執行上級醫師對病員病情的分析與診療意見。6.參加臨床教學，指導進修、實習醫師工作。

7.參加科研，開展新業務、新技術，總結經驗，撰寫學術論文。

血液透析室住院醫師

1.在本科主任和上級醫師指導下，具體負責血液凈化病人的診斷、治療和搶救工作。

2.及時完成血液透析病人的檢查、查房、搶救、治療、手術等工作。

3.參加值班、門診、會診和出診工作。

4.遇重危，疑難傷病員及時向上級醫師報告，下班前向值班醫師 交班。

5.上級醫師查房時，報告病人的病情和診斷、治療情況，及時準確執行上級醫師對傷病員病情的分析與診療意見。

6.參加臨床教學，開展新業務、新技術、總結經驗，撰寫學術論文。

血液透析室護士長崗位職責

1.在科護士長的領導和科主任的指導下，制定血液透析室的具體計劃，并組織實施。

2.負責檢查血液透析室的護理工作，負責護理質量的監督與評價。3.指導參加危重及搶救病人的護理，督促護理人員嚴格執行各項規章制度和技術操作規程，加強醫護配合，嚴防差錯事故。4.組織完成臨床教學和科研任務，組織科內護士培訓和考核，積極撰寫護理論文。

5.負責差錯事故分析，制定并落實預防措施。

6.負責血液透析室的管理，包括人員分工；環境的整潔、安全；病人及陪伴人員管理，定期檢查各種儀器設備、護理用具、被服、藥品等物品的清領及保管。

7.組織安排健康教育宣傳工作，征求病人對醫療、護理等意見，不斷改進管理工作。血液透析室責任護士崗位職責

1.在護士長的領導下進行工作。

2.認真執行各項護理工作制度和操作規程，準確及時地完成各項護理工作及技術操作。

3.正確執行醫囑，協助醫師做各種診療工作。積極參加醫學科研工作，并負責各種標本的采集。

4.積極巡視透析間，密切觀察患者病情，認真記錄，發現異常情況及時報告。

5.作好透析患者健康教育，加強心理護理及飲食管理。6.維持透析室秩序，為患者創造清潔整潔安靜的治療環境。7.參加護理教學與研究工作，指導實習學生、護理員、衛生員的工作。

8.認真作好各種登記及記錄。

9.負責透析室的消毒隔離及物品的管理。10.參加急診、加班。

血液透析室主班護士崗位職責

1.負責當日透析肝素劑量的配制。

2.負責血透室病人的床位安排，登記透析表格。有責任安排、檢查衛生員的工作。

3.回血后整理床單位，安排下一班病人的床位。

4.參加危重病人的搶救工作、人員分配，確保搶救工作順利進行。5.負責登記當日患者的透析費用，及時交給會計結帳。參與催欠費工作。

6.負責消毒物品的交換、標本的送檢、取藥等外勤工作 7.承擔透析患者整體化護理的指導工作。

血液透析室急診班護士崗位職責

1.參加日間血液凈化治療護理工作，完成夜間及周日急診血液凈化治療護理工作。

2.急診班時間保持24小時通訊通暢，應在接到傳呼后15分鐘內到位工作。

血液透析室感染監控護士崗位職責

1.參與制定科室醫院感染管理規章制度，負責本科室的消毒隔離督促檢查工作。

2.負責本科室對醫院感染管理條例的貫徹執行。3.負責本科室的環境衛生學監測。

4.負責督促科室醫護人員及患者定期感染篩查。

5.負責本科室定期反滲水和透析液的細菌及內毒素監測，反滲水化學污染物的監測，發現問題及時協助護士長查找原因進行處理。6.負責本科室有關醫院感染知識的宣傳培訓工作。血液透析室護理質量監控護士崗位職責

1.參與制定科室各項規章制度，督促、檢查各項制度和規范的落實情況并記錄。

2.制定各種質控表格，主要包括患者異常情況、透析不適反應登記、透析慢性并發癥登記、患者定期透析療效指標記錄及患者滿意度調查。

3.定期監控透析充分性，監控透析室護理質量，不良事件及時匯報討論。

4.每周三下午組織業務學習，如血透突發事件及應急預案、護理不良事件防范、護士職業安全防范、防跌倒評估及干預、護理病例書寫及感控知識普及等并做好記錄。5.與患者溝通，掌握患者心理動態。

6.每月組織一次突發事件應急演習，合理安排人員。

血液透析室工程師工作職責

1.負責本室所有儀器、設備的管理、維修、調試，定期進行保養、消毒，發現問題及時報告。

2.每班透析中要巡視設備運轉狀況3－4次，發現故障及時排除，并做好記錄。

3.嚴格執行各項規章制度和技術操作規程，協助護士完成各項技術操作。

4.負責制定購買設備零配件計劃，保管好設備零配件及維修 工具。

5.負責所有設備運行情況的登記。

6.負責培訓、指導技師進修生、實習生的工作。

血液透析室衛生員工作職責

1.在護士長、責任護士指導下負責清潔衛生工作。2.按時打掃衛生，保持環境整潔，按要求定期消毒。3.規范醫用垃圾和生活垃圾，醫用垃圾隨時清除，室內不得存放。

4.每次患者上下機后清掃病區衛生，并保持整潔、地面無污漬。

5.管理病員休息區，禁止吸煙。

6.負責保管、清洗、消毒垃圾桶（醫療、生活），清掃用具、水桶。

7.按時參加業務培訓，保證工作質量。

第三篇：血液透析室管理督查

渝東北感染控制分中心血液透析室專項督查

一、基本標準：

1、資質審批：醫療機構設立血液透析室，必須經衛生行政部門批準并進行執業登記。

2、人員配置：

①至少有2名執業醫師，其中至少有1名具有腎臟病學中級以上專業技術職務任職資格。

②每臺血液透析機至少配備0.4名護士；每名護士每班負責治療和護理的患者應相對集中，且數量不超過5名透析患者。

③至少有1名具有中專以上學歷的技師。④所有人員均經過相關培訓。

3、基本設備：三級醫院至少配備10臺血液透析機，其他醫療機構至少配備5臺血液透析機；還有相應的急救設備（心臟除顫器、簡易呼吸器、搶救車）及信息化設備（1臺能上網的電腦）。

4、布局流程：應布局合理、分區明確，標識清楚、符合功能流程合理和潔污區域分開的基本要求。

①辦公區域：醫務人員更衣室、辦公室、值班室等

②工作（清潔）區域：水處理間、配液間、庫房、工作（污染）區域：復用間（可選。如設置應注意：清洗消毒區域屬于污染區、消毒后透析器儲存屬于清潔區）、清洗消毒間、醫廢暫存間

③治療區域：治療室（相對獨立）、普通透析治療區、隔離透析治療區、專用手術室（可選）、接診區、候診區

5、規章制度：至少包括醫院感染控制及消毒隔離制度、透析液和透析用水 質量監測制度、醫院感染監測和報告制度、設備設施及一次性物品的管理制度（包括使用及維護）、患者登記和醫療文書管理制度、人員培訓制度、醫務人員職業安全管理制度、還有各室（水處理間、配液間、復用間、庫房等）工作制度、各種應急預案等。

6、職責明確：包括各室各類人員的工作職責。

7、流程規范：制訂相關診療技術規范和操作規程。

8、消毒：所有正在使用中消毒劑容器上均有配制時間、配制濃度、消毒作用時間、配制人簽名等標識；消毒容器加蓋嚴密

二、分室檢查：布局和流程滿足工作需要，符合醫院感染控制要求。

1、水處理間：（1）現場查看

①水處理間應保持干燥，水、電分開。面積應為水處理裝置占地面積的1.5 倍以上；地面進行防水處理并設置地漏。

②室溫合適，隔音和通風條件良好。水處理設備應避免日光直射，放置處有水槽。

③水處理機的自來水供給量滿足要求，入口處安裝壓力表，壓力符合設備要求。

④查看水處理機顯示是否正常，顯示數據與登記記錄是否相符。⑤如有儲水箱則查看儲水箱材料及結構能夠做到每周至少清洗消毒一次且可排空不積存。（2）人員訪談

①了解相關制度及職責知曉及執行情況。

②是否了解透析用水的水質監測頻次及采樣口【注：《血液凈化標準操作規程（2010版）》規定：采樣部位為反滲水輸水管路的末端；新的《血液透析及相關治療用水》（YY 0572-2015）規定：透析用水的化學污染物檢測應在進入透析器再處理設備的入口處進行，微生物檢測應在透析裝置和供水回路的連接處收集試樣，取樣點應在供水回路的末端或在混合室的入口處。試樣應在收集后4小時內進行檢測；陜西血透驗收標準要求：“如果是無儲水箱直供式循環系統須采兩個點：反滲水出口前端和反滲水回口末端。如果有儲水箱的循環系統在上述2點外再加一個采樣點：水箱出口處。”】

（3）查閱資料

①每一臺水處理設備獨立的工作檔案，記錄水處理設備的運行狀態，包括設備使用的工作電壓、水質電導度（電導率正常值約10μs/cm）和各工作點的壓力范圍、加鹽量等。

②每半年對水處理系統進行技術參數校對的記錄。

③每季度或根據廠家要求對水處理系統及管路進行消毒的記錄。

④每天對水處理設備進行維護與保養的記錄（包括沖洗、還原和消毒）及每次消毒后測定消毒劑殘余濃度的記錄。

⑤如有儲水箱則每周至少清洗消毒一次的記錄。⑥水處理設備的注冊證、生產許可證等相關證件。

⑦水處理設備的濾砂、活性炭、陰陽離子樹脂、反滲膜等按生產廠家要求或根據水質情況進行更換的記錄（更換時間如下：◇石英砂過濾器根據用水量每周反洗1～2 次。一般每年更換1 次。◇活性炭過濾器反洗的周期為1～2次/周，建議每年更換1 次。◇ 樹脂軟化器陽離子交換樹脂一般每1～2 年更換1 次。◇ 再生裝置其再生周期為每2 天再生1 次。◇ 精密過濾器過濾精度為5～10μm，一般2 個月更換1 次。◇反滲透膜每2～3 年更換1 次）。

2、配液間（1）現場查看

①配液間相對獨立，周圍無污染源，環境清潔。②濃縮液配制桶有容量刻度、有濾芯。

③配制桶容器符合國家藥典或行標中對藥用塑料容器的規定。用透析用水將容器內外沖洗干凈，并在容器上標明更換日期，每周至少更換1次或消毒1次。

④查看配制桶和容器清洗、消毒的場所。

⑤配制桶消毒時須在桶外懸掛“消毒中”的警示牌。

⑥查看血液透析A、B濃縮液的配制流程，若為中央配液系統則查看整個系統的操作流程。

（2）人員訪談

①配液人員是否經過培訓。

②配制流程、配液桶的清洗消毒、配液的注意事項等。如濃縮B液應在配制后24小時內使用，B桶外注明配制時間。當天未用完的B液應廢棄等。

（3）查閱資料

①配制桶及A、B液分裝容器的清洗與消毒記錄（配制桶每日用透析用水清洗1次；每周至少消毒1次）及消毒后測定消毒劑殘余濃度的記錄。

②濃縮液配制桶濾芯每天沖洗、每周更換的記錄。

③購買的濃縮液和干粉的注冊證、生產許可證或經營許可證、衛生許可證等相關證件。

④透析液配制質量控制各項指標的檢測結果（◇電導度：0.13～0.14 s/m；◇pH ：7.1～7.3；◇滲透壓：280～300mmol/L；◇血氣分析：PCO2 5.3～8.0 kpa(40～60 mmHg)，HCO3-30～35 mmol/L）。

⑤每班對空氣、物表消毒的記錄。

3、復用間（1）現場查看

①復用間清潔衛生，通風良好，有排氣、排水設施。有反滲水接口、全自動復用機等。

②貯存柜與復用分區放置。

③復用操作人員防護用品（防護手套、防護衣、眼罩、口罩、洗眼器等）。④防感染接頭、堵頭的消毒情況（正在消毒和消毒后備用的容器應分開）。⑤貯存柜中的透析器存儲時間在有效期內。

⑥復用透析器（濾器）每個患者分開儲存，存放容器清潔。

⑦透析器復用只能用于同一患者，復用標簽字跡清楚，牢固貼附于透析器上，未遮蓋產品型號、批號、血液及透析液流向等相關信息。血液透析器標簽信息內容齊全。包括：姓名、性別、年齡、住院號或門診號、透析器型號、復用日期、復用次數、操作人員姓名或編號。

⑧有無一次性透析器（濾器）復用情況。

⑨乙肝、丙肝、HIV及梅毒感染患者不得復用透析器。⑩透析器管路不得復用。（2）人員訪談

①復用工作人員是否經過專業培訓。

②相關復用、消毒知識。特別是消毒劑的使用（將常用消毒劑灌入透析器血室和透析液室，保證至少應有3 個血室容量的消毒劑經過透析器，使消毒劑不被水稀釋，并能維持原有濃度的90％以上）和貯存（常用消毒劑及貯存條件：◇過氧乙酸濃度0.3%～0.5%、需要最短消毒時間及溫度是6 小時（20oC）、消毒有效期為3 天；◇Renalin 濃度3.5%、需要最短消毒時間及溫度是11 小時（20oC）、消毒有效期為14～30 天）。

③防護措施，包括洗眼器的使用與維護。（3）查閱資料

①透析器復用記錄：內容包括患者姓名、性別、年齡、病案號、透析器型號、復用日期、復用次數（使用全自動復用程序，低通量透析器推薦復用次數不得超過10 次，高通量透析器復用次數不得超過20 次）、操作人員簽名、血室容量檢測、破膜實驗、外觀檢查（外觀正常，無結構損壞和堵塞，端口封閉良好、無泄漏）、消毒劑殘余量檢測（根據消毒劑產品的要求采用相應的方法檢測。殘余消毒劑濃度要求如下：福爾馬林＜5mg/L、過氧乙酸＜1mg/L、Renalin＜3mg/L、戊二醛＜1～3mg/L）。結論（正常或廢棄。注：透析器或濾器TCV、膜的完整性實驗和外觀檢查三項中任何一項不符合要求或超過復用規定次數即應廢棄。）

②透析器復用有關不良事件記錄本，內容應包括：臨床癥狀（使用復用透析器后出現的不明原因的發熱和（或）寒顫，以及血管通路側上肢疼痛等）、原因分析（是否與復用相關）、診斷、處理（檢測復用沖洗的反滲水內毒素含量及復用透析器消毒劑殘余量）、結果等項目。

③復用透析器的注冊證等相關證件。

3、透析治療區（1）現場查看

①光線充足、安靜。有空氣消毒裝置、空調等。具備雙路電力供應。護士站與治療室位置適宜。每個血液透析單元（由一臺血液透析機和一張透析床(椅)組成）使用面積不少于3.2平方米；床間距能滿足醫療救治及醫院感染控制的需要，建議大于0.8米。地面使用防酸材料并設置地漏。

②普通區與隔離區分區情況。乙肝、丙肝感染的患者專區專機透析，不能混用。梅毒及艾滋病患者應該去指定醫院行血液透析或改為腹膜透析。觀察普通區與隔離區的人員與用物在治療過程中有無交叉。

③隔離透析治療區是否配備專門治療用品（如病歷、血壓計、聽診器、治療車、機器等應有標識）和相對固定的工作人員（查看排班表）。

④各種診療操作的醫療器具消毒滅菌情況。

⑤如非中央供液，A、B液分裝容器外是否有配制時間和失效時間的標識。⑥有合格的手衛生設施（流動水池、非接觸式水龍頭、消毒洗手液、速干手消毒劑、干手物品），能滿足工作需要，并觀察醫務人員手衛生正確率和依從性。

⑦向不同的患者注射肝素或對深靜脈置管進行肝素封管時是否做到一人一針一管。

⑧上、下機操作是否符合規范流程，特別是個人防護與手衛生是否到位。⑨血液透析機維護與保養（血液透析機運行良好，每一臺血液透析機建立獨立的運行檔案記錄，內容包括每天使用的病人、使用后透析機的消毒記錄、透析機工作參數校準結果）。

⑩操作人員在每次治療完成后，拆除所有的管路系統，仔細檢查每個壓力傳感器是否干凈，確認無任何異物沾附在表面，并使用柔軟、濕潤的擦布，擦拭機箱的外部表面和帶有底輪的機座。

(11)每次透析結束后對透析單元設備表面、物表進行擦拭消毒，對透析機進行有效的水路消毒，對地面進行清潔，遇污染時立即消毒。

(12)一次性物品使用規范。外部傳感器濾膜/保護器一人一用，不得重復使用。（2）人員訪談

①每次透析后是否校準血液透析機的工作參數。

②是否按照生產廠家的要求進行化學消毒或熱消毒。如◇透析機器外部消毒（每次透析結束后，常規用500mg/L的含氯消毒劑擦拭消毒。如遇血液污染則立即用1500 mg/L的含氯消毒劑的一次性布擦拭去掉血跡后再常規消毒）；◇透析機器內部消毒（每次透析結束時應根據出廠說明對機器內部管路進行消毒；透析器如發生破膜立即對透析機內部進行消毒，傳感器滲漏立即更換并消毒接口）。提問人員應對照說明書或消毒流程看其回答是否正確。

③知否透析液檢測頻率（每月1次）及采樣口（透析液入口）。④知否透析管路預沖后必須4小時之內使用。⑤工作人員遇針刺傷后的處理方法及報告程序。⑥提問手衛生相關知識。（3）查閱各種文字記錄

①血液透析機的注冊證、生產許可證等相關證件。②每半年對血液透析機進行技術參數校對的記錄。③廠家每隔12 個月對機器進行技術安全性檢查的記錄。④查看《透析器（濾器）復用知情同意書》醫患雙方簽字。

⑤對所有初次透析的患者進行乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病病毒感染相關檢查的記錄；每6個月復查1次的記錄。（建議對輸血的病人每3個月復查一次，直至半年以后復查正常再按陰性患者對待）。

⑥如有患者在透析過程中出現乙肝、丙肝陽性，立即對密切接觸者進行乙肝、丙肝標志物檢測的記錄。

⑦對于暴露于乙肝或丙肝懷疑可能感染的患者，如病毒檢測陰性，在1～3月后重復檢測病毒標志物的記錄。

⑧對血透室發生的醫源性感染進行調查的記錄（包括患者基本信息、上報時間、處理過程、處理結果等）。

⑨醫療機構相關部門（醫療、護理、院感、質控、設備等）對血液透析室質量監控的工作記錄。

⑩對乙肝陰性的工作人員注射乙肝疫苗的記錄（建議條款，可選）。（4）查閱各種監測資料：

①透析用水細菌培養每月1 次，內毒素檢測每季度1 次。【注：2015年3月2日發布的《血液透析及相關治療用水》（YY 0572-2015）規定：透析用水細菌數＜100 cfu/ml，干預水平是最大允許水平的50%；內毒素含量＜0.25EU/ml，干預水平是最大允許水平的50%。因新標準2017年1月1日才開始實施，所以，在此之前監測數據透析用水細菌數＜200 cfu/ml，內毒素＜2 EU/ml的都是認可的。】

②透析用水的化學污染物情況每年測定1 次，由CMA認證的實驗室出具報告。

③軟水硬度[注：SOP未標注數值，建議按生產試紙的廠家說明進行]及游離氯（＜0.1mg/L）檢測每周1 次。

④純水的pH 值應維持在5～7（SOP未規定測定周期，建議每周1次）。⑤透析液中的電解質及濃度監測每月1 次（包括鈣、鎂、鉀、鈉）。⑥透析液細菌培養每月1 次，內毒素檢測每季度1 次，每臺透析機每年至少檢測1 次。透析液細菌數＜200 cfu/ml，內毒素＜2 EU/ml。

⑦環境衛生學監測每季度1次，細菌總數分別為：空氣≤4cfu/（5min.直徑9cm平皿）；物表≤10cfu/cm2；手≤10cfu/cm2；

5、庫房（1）現場查看

①醫療用品庫：存放透析器、管路、穿刺針等耗材。各類物品應分區分架放置，標識明確；一次性醫療用品不得席地而放。

②查看有無過期、無證等產品。

③被服庫：床單、被套、枕套等物品數量可以滿足患者一人一用一更換。④有條件應干庫、濕庫分開。（2）人員訪談庫房管理相關規定。

（3）查閱資料使用量大、更換頻繁的耗材領用記錄。

6、治療室:按照《醫院消毒衛生標準》中III類環境進行管理。

7、醫廢間:按照《醫療廢物管理條例》及有關規定進行分類和處理。透析廢水應排入醫療污水系統。

第四篇：血液透析中心開辦流程

開辦診所流程

6月12日，國家衛計委下發了《醫療機構基本標準（試行）》的最新通知，《標準》中涉及了上至私人綜合醫院，下至個體診所和村衛生室的所有醫療機構的創辦要求，相信許多有識之士，已將《通知》品讀了不止三遍。在大多數醫務工作者的心里，總想突破體質找不到自我價值實現的感覺，今天終于可以揚眉吐氣了。衛計委說了，只要符合規定的條件，從此不再限制個體診所的設置數量和具體地點，特別支持和鼓勵符合條件的醫療人員在城市新區、農村地區等醫療資源相對薄弱地區開辦私人診所。

這條消息的釋放，對具有資質、符合條件的醫生同行來說，無疑是一次脫離體制的最好時機。前途一片光明，有的同行甚至馬上就要踩點，進行申請私人診所的沖動。

但是面對辦證的流程，卻是兩眼摸黑，不知從哪里入手，真是急死人。筆者和大家一樣，也想辦一私人診所，于是在寫這篇文章之前，分別在一醫師群里和大家取經，在各大衛計委網站在線交流，并電話咨詢了我們當地的衛計局，最后還是不放心，又咨詢了一位剛剛辦理私人診所的同行，終于弄明白了，接下來筆者就領著大家一起來學習一下開辦私人診所的流程：

一、首先要進行市場調研

國家雖然鼓勵開辦私人診所，但是我們也不能盲目冒進，畢竟診所不是商店，想開就能夠開的。因此，在開辦診所之前，市場調研就顯得尤為重要，一份成功的市場調研將直接決定著你開辦診所所涉及的專業，能否在這里生存。所以，成功的市場調研，將決定著你診所的命運。那么，怎樣開展市場調研呢？筆者認為，可以從以下幾個方面入手： 調查范圍內人群的數量分布、性別結構、年齡結構、文化程度、職業特點和收入水平； 調查范圍內人群的身心健康水平、飲食習慣和疾病譜特點； 調查范圍內人群的健康意識、就醫習慣、參加醫療保險的人員比例； 調查范圍內的醫院、衛生所、診所、社區服務中心（村衛生室）的分布情況，各自的實力分布，專業分布，目標人群都是哪些？ 調查現有醫療機構服務內容、服務水平、服務態度、疾病的治愈率以及周圍群眾的滿意度； 目標人群對這些醫療機構的評價如何？喜歡什么樣的醫生？喜歡什么樣的服務？對哪些情況不滿？原因何在？ 正在運營的各個醫療機構收費標準如何？患者的接受程度怎樣？有無和自己同類型的醫療機構？是否成功？成功或失敗的原因何在？ 民營醫療機構在當地的發展狀況如何？現營醫療機構在當地的生存狀況是否樂觀？ 當地政府部門對民營醫療機構的支持力度如何？有哪些利好政策和措施可以參考和利用？ 當地是否成立行業協會？行業協會給民營醫療機構提供過哪些支持？制定過哪些有利于診所發展的行業規定？

二、撰寫《商業計劃書》 如果上述調研成功，并且符合你的要求，那么，恭喜你，你就可以撰寫《商業計劃書》了

《商業計劃書》的內容包括： 1 你要進行服務的內容和定位； 2 市場前景的分析； 市場營銷計劃和運營的計劃； 4 團隊的結構和管理規范； 5 還要進行相應的風險評估； 6 財務計劃和融資要求。

三、開始籌備資金

一切就緒之后，你就可以開始籌備資金了 籌備資金就要進行資金預算，并且制定融資方案，資金預算包括開辦資金的預算和運營資金的預算 開辦資金的預算：營業場所租賃、裝修費用、注冊相關費用、醫療設備及辦公設施購置費用，通訊、咨詢、手續、開業儀式等費用； 運營資金的預算：員工的薪酬、服裝、交通、差旅、通訊、培訓、健康證和繼續醫學教育的費用，水、電費、物業管理費和醫療垃圾處理費（有的地方沒有），接待費、廣告宣傳和營銷推廣費用，稅務、貸款利息的支付，醫療責任保險和火災意外險的購買，保潔員和環境消毒等員工工資和費用等； 3 制定融資方案：融資方式包括債權融資和股權融資，要有相應的融資期限和價格，并有風險分析和退出機制； 4 與融資單位簽署融資合同，確保資金到位：融資單位包括銀行信貸、民間資金、政府資金、合伙融資等渠道，與這些單位簽署融資合同，確保資金到位，之后，便可進行診所選址。

四、診所選址

診所選址至關重要，重要的地理位置是診所成功和繼續運營的關鍵所在。因此，選址就顯得各格外重要。

經營者可根據擬開辦診所的服務項目和業務特點，找準合適的區域，并結合診所目標客戶和該區域的實際情況作出評估，進一步核實各方面的要求，包括實地調查和訪談，與業主的溝通，建筑概況的檢查和評估，最終做出選址決定，并同業主簽訂租賃合同，一般建議以5年為時間單位。五診所的注冊登記

診所的注冊登記是所有開辦診所的核心項目，也是所有需要開辦診所的老板和同仁最為關注的話題之一。那么，診所的注冊登記流程到底如何呢？這要根據各地的情況，以當地政策為準。

有的地方是先許可，后執照，有的地方是先執照后許可。但是無論怎樣，都要《營業執照》和《醫療機構許可證》拿到手之后才可開業，筆者了解的一種情況就是，擬申辦診所的法人，先行帶上自己的身份證明到轄區工商行政管理部門填一表格或者遞交一份申請，預注冊一個診所的名稱，這個名稱的有效期限是半年，半年之內，如果不能夠進行正式的工商行政管理登記，那就要提前半月申請延期。還有一種情況就是直接在轄區工商行政管理部門進行名稱登記，并拿著工商部門的證明刻制印章，到銀行開戶，申請組織機構代碼證、進行稅務登記、社保登記和統計登記（有的地方已經實行了這三、四、五證合一）。六診所的設計和規劃 進行了工商的登記或者預登記之后，就可以對診所進行設計和規劃了，設計和規劃的內容包括： 診所場地房地產合法證明的文件 租賃合同意向書（房屋屬于自己的要提供證明）3 建筑設計的平面圖 診所的形象和設計：名稱、標志、口號、內外墻、窗戶、門面、走廊和角落 5 管道線路：上下水、供電、供暖和消防設施 科室設置：診斷室、治療室、藥房、處置室、存儲室、洗手間、接待室、顧客休息區、污物處

七診所設置許可的審批

對于符合《醫療機構基本標準》，符合當地醫療機構設置規劃，取得執業醫師資格，并在醫療、預防、保健機構執業滿5年的，符合衛生行政部門規定的其他情形的擬開辦私人醫療機構的法人，應向當地衛計部門提交以下材料： 1 預登記工商行政管理部門證明材料或登記證明； 2 《 設置醫療機構申請表》 3 設置申請人的基本情況證明 醫療機構主要負責人的基本情況證明 5 設置醫療機構可行性分析報告 6 建筑設計平面圖和科室設置平面圖 7 選址報告 場所使用權報告 《申請設置醫療機構承諾書》 八設置審批辦理流程

當地衛計部門在接到申請人的《設置醫療機構申請書》之后，應該在規定時間內（一般是15個工作日）對申請人做出答復，對于不予審批的給出理由。

對于同意審批的，當組織專家進行現場考核論證，并同步公示，衛計部門綜合專家初審意見及公示反饋建議，并報科室合議，做出批準或者不予批準的書面答復，批準設置的，發給《設置醫療機構批準書》。

對于拿到 《設置醫療機構批準書》的申請人，就可以進行診所的裝修施工了。裝修施工結束以后，要醫護人員到場，相應的設備進場，要有環保公示，消防和環保部門驗收合格。

九診所執業許可證登記審批 1 執業登記的辦理條件：

① 《設置醫療機構籌建批準書》 ② 符合醫療機構的基本標準

③ 有適合的名稱、組織機構和相應的場所

④ 有與其開展業務相適應的經費、設備設施和專業衛生技術人員 ⑤ 有相應的規章制度 ⑥ 能夠獨立承擔民事責任 2 執業登記應遞交的材料

① 《醫療機構申請執業登記注冊書》 ② 《設置醫療機構籌建批準書》

③ 醫療機構用房的房地產合法證明文件

④ 醫療機構的建設設計平面圖和科室分布圖 ⑤ 驗資證明和資產評估報告

⑥ 主要負責人以及各科室負責人花名冊及有關資格證書和執業證書 ⑦ 醫療機構規章制度 ⑧ 醫療機構技術操作規程 ⑨ 消防安全證明文件

⑩ 醫療廢物的處理情況證明或者說明 3 執業登記審批程序

① 提出申請：設置申請人向縣級以上衛生行政部門提交相關材料并提出登記申請

② 專家實地驗收：相關專家對所提申請進行審核并進行實地考察和論證 ③ 審核和評估：實地驗收完畢之后，衛生行政主管部門進行審核并評估 ④ 審核合格的予以登記，并核發《醫療機構執業許可證》

⑤ 獲得《醫療機構執業許可證》之后，還沒有進行正式工商行政管理部門注冊登記的醫療機構，應當帶上《醫療機構執業許可證副本》到工商行政管理部門進行注冊登記，領取工商營業執，并拿著工商部門的證明，刻制印章，到銀行開戶，申請組織機構代碼證、進行稅務登記、社保登記和統計登記。

第五篇：血液透析

業務學習

血液透析臨床應用和進展 內一科

范文延主任

05月12下午，大會議室座無虛席，我院醫、護、技、藥、檢等全體人員參加，范文延主任的精彩演講讓大家享受了一場知識盛宴，不僅有血液凈化的原理、適應癥、禁忌癥，血液灌流原理、藥物中毒（催眠藥、有機磷、百草枯、毒鼠強等），血漿置換原理、適應癥等，而且詳細闡述了血透的發展方向。這次演講精彩紛呈，知識豐富，容易理解，即展示了內一科高超的醫療技術強大的醫療團隊，又是一次良好的院內自我營銷。達到人人理解血透，可以自行解決患者咨詢的目的。

2015.05.12