第一篇：血液透析中心感染控制制度

血液透析中心感染控制制度

為了避免血液透析中心內發生感染，減少并發癥，特作如下規定：

1、從事血液透析工作的人員應嚴格貫徹執行衛生部《醫院感染管理規范（試行）》、《消毒管理辦法》、《消毒技術規范》及《醫療廢物管理條例》等有關規范。

2、治療室和透析室應當保持空氣清新，每日進行有效的空氣消毒，空氣培養細菌數應＜500 cfu/m3。

3．為防止交叉感染，患者使用的床單、被套、枕套等物品應當一人一用一更換，每次透析結束，對透析單元內所有的物品表面（如透析機外部、小桌板等）及地面進行擦洗消毒。

4、透析單元內物品表面細菌數＜10cfu/cm2。明顯被污染的表面應使用含有至少500 mg/L 的含氯消毒劑消毒。

5、透析用水細菌培養應每月1次，要求細菌數＜200cfu/ml；采樣部位為反滲水輸水管路的末端。

6、內毒素檢測至少每 3個月1次，要求內毒素＜2EU/ml；采樣部位同上。

7、化學污染物情況至少每年測定 1 次，軟水硬度及游離氯檢測至少每周進行1 次。

8、透析液細菌培養應每月1次，要求細菌數＜200cfu/ml，透析液的內毒素檢測至少每3個月1次，內毒素＜2EU /ml。透析液的細菌、內毒素檢測每臺透析機至少每年檢測 1 次。

9、乙型和丙型肝炎患者必須分區分機進行隔離透析，并配備專門的透析操作用品車，護理人員相對固定。

10、新入血液透析患者要進行乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒及艾滋病感染的相關檢查。對于 HBsAg、HBsAb 及 HBcAb 均陰性的患者建議給予乙肝疫苗的接種。對于 HBV 抗原陽性患者應進一步行 HBV-DNA 及肝功能指標的檢測；對于 HCV 抗體陽性的患者，應進一步行HCV-RNA 及肝功能指標的檢測。至少每6個月復查乙肝和丙肝病毒標志，每年復查梅毒和 HIV感染指標。

11、透析管路預沖后必須 4 h 內使用，否則要重新預沖。

12、重復使用的消毒物品應標明消毒有效期限，超出期限的應當根據物品特性重新消毒或作為廢品處理。

13、嚴格執行一次性使用物品（包括穿刺針、透析管路、透析器等）的規章制度。

14、透析廢水應排入醫療污水系統。

15、廢棄的一次性物品具體處理方法參照《醫療廢物管理條例》及醫院相關規定進行分類和處理。

16、由護士長負責監督消毒隔離的實施，如有感染或發現感染征兆時應及時上報處理。

感染監控科 2012年1月

第二篇：血液透析室感染控制制度

血液透析室感染控制制度

1、血液凈化中心劃分為清潔區、半清潔區、污染區。清潔區：醫護人員辦公室和生活區、水處理間、配液間、清潔庫房；半清潔區：透析準備室（治療室）、透析器儲存室(庫房)；污染區：透析室、候診室、污物處理室等。

2、在血液透析治療區域內設置醫務人員手衛生設備，包括水池、非接觸式水龍頭、洗手液、速干手消毒劑、干手物品或設備。

3、工作人員從專門的工作人員通道進入血液凈化中心，更換工作服和工作鞋后方可進入透析治療室和透析準備室，按工作要求穿戴個人防護設備，如手套、口罩等。

4、工作人員進入污染區時應嚴格執行標準預防，在操作中嚴格遵守醫務人員手衛生規范。

5、對于第一次透析的患者或由其他中心轉入的患者必須在治療前進行乙肝標志物（HBsAg、HBs-Ab、HBc-Ab、HBeAg、HBe-Ab）和丙肝抗體（抗HCV）檢測，測定艾滋病毒抗體及梅毒螺旋體抗體。長期透析的患者至少每6

個月復查乙肝和丙肝病毒標志，每年復查梅毒和HIV感染指標。對于急診透析病人沒有上述檢測結果時，透析器和管路應一次性使用。乙肝和丙肝病毒、HIV

和梅毒感染患者不得復用透析器／血濾器。

6、透析區應劃分普通病人治療區(透析A區)和隔離治療區（透析B區），乙肝感染病人實施分區分機透析，所用透析機應嚴格進行消毒處置，隔離治療區配備專門的透析操作用品車，工作人員相對固定。隔離治療區（透析B區）內設備和物品如病歷、血壓計、聽診器、治療車、機器等應有標識。結合我科情況，暫未設定隔離治療區。

7、HIV陽性、TP陽性、丙肝陽性患者到指定醫院透析或轉腹膜透析。

8、嚴格限制病人陪伴進入透析室，病人所用各類物品按要求處置。

9、經國家食品藥品監督管理局批準的可復用透析器／血濾器才可重復使用，復用必須遵照衛生部制定的《血液透析器復用操作規范》進行操作。結合我科情況，暫未復用透析器/血濾器。

10、醫務人員在復用透析器時應加強自身保護，穿戴口罩、袖套、手套、塑料圍裙、防護面罩或眼罩。

11、透析器管路和穿刺針不能復用。一次性物品用于一個患者后應按醫療廢物處理的要求處理。

12、透析室所有的醫療廢水（包括排出的透析液）應排入醫院污水處理系統。

13、廢棄的消耗品按醫療廢物分類處理。

14、透析治療室、置管室、配液室等每日進行有效的空氣消毒，并做好記錄。

15、每次透析結束應更換床單、被單，對透析間內所有的物品表面及地面進行消毒擦拭。

16、每次透析結束時應按照透析機使用說明書要求對機器內部管路進行消毒。透析時如發生破膜，動、靜脈傳感器保護罩滲漏，在透析結束時應對機器立即消毒。

17、工作人員應每年組織體格檢查，重點檢測經血源感染的各項指標。酌情注射預防疫苗。

18、科室感染聯絡員每月對透析治療室空氣、物體表面、工作人員手、透析液采樣作細菌總數檢測，并做好登記。

19、醫院感染管理部門每季度或不定期對血透室醫院感染控制情況進行監測，及時通報整改意見。

文獻參考：《血液凈化標準操作規程》（2010版）

綏陽縣人民醫院血液透析室

2016年7月

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END

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第三篇：血液透析室感染控制制度

血液透析室感染控制制度

1、血液凈化中心劃分為清潔區、半清潔區、污染區。清潔區：醫護人員辦公室和生活區、水處理間、配液間、清潔庫房；半清潔區：透析準備室（治療室）、透析器儲存室(庫房)；污染區：透析室、候診室、污物處理室等。

2、在血液透析治療區域內設置醫務人員手衛生設備，包括水池、非接觸式水龍頭、洗手液、速干手消毒劑、干手物品或設備。

3、工作人員從專門的工作人員通道進入血液凈化中心，更換工作服和工作鞋后方可進入透析治療室和透析準備室，按工作要求穿戴個人防護設備，如手套、口罩等。

4、工作人員進入污染區時應嚴格執行標準預防，在操作中嚴格遵守醫務人員手衛生規范。

5、對于第一次透析的患者或由其他中心轉入的患者必須在治療前進行乙肝標志物（HBsAg、HBs-Ab、HBc-Ab、HBeAg、HBe-Ab）和丙肝抗體（抗HCV）檢測，測定艾滋病毒抗體及梅毒螺旋體抗體。長期透析的患者至少每6 個月復查乙肝和丙肝病毒標志，每年復查梅毒和HIV感染指標。對于急診透析病人沒有上述檢測結果時，透析器和管路應一次性使用。乙肝和丙肝病毒、HIV 和梅毒感染患者不得復用透析器／血濾器。

6、透析區應劃分普通病人治療區(透析A區)和隔離治療區（透析B區），乙肝感染病人實施分區分機透析，所用透析機應嚴格進行消毒處置，隔離治療區配備專門的透析操作用品車，工作人員相對固定。隔離治療區（透析B區）內設備和物品如病歷、血壓計、聽診器、治療車、機器等應有標識。結合我科情況，暫未設定隔離治療區。

7、HIV陽性、TP陽性、丙肝陽性患者到指定醫院透析或轉腹膜透析。

8、嚴格限制病人陪伴進入透析室，病人所用各類物品按要求處置。

9、經國家食品藥品監督管理局批準的可復用透析器／血濾器才可重復使用，復用必須遵照衛生部制定的《血液透析器復用操作規范》進行操作。結合我科情況，暫未復用透析器/血濾器。

10、醫務人員在復用透析器時應加強自身保護，穿戴口罩、袖套、手套、塑料圍裙、防護面罩或眼罩。

11、透析器管路和穿刺針不能復用。一次性物品用于一個患者后應按醫療廢物處理的要求處理。

12、透析室所有的醫療廢水（包括排出的透析液）應排入醫院污水處理系統。

13、廢棄的消耗品按醫療廢物分類處理。

14、透析治療室、置管室、配液室等每日進行有效的空氣消毒，并做好記錄。

15、每次透析結束應更換床單、被單，對透析間內所有的物品表面及地面進行消毒擦拭。

16、每次透析結束時應按照透析機使用說明書要求對機器內部管路進行消毒。透析時如發生破膜，動、靜脈傳感器保護罩滲漏，在透析結束時應對機器立即消毒。

17、工作人員應每年組織體格檢查，重點檢測經血源感染的各項指標。酌情注射預防疫苗。

18、科室感染聯絡員每月對透析治療室空氣、物體表面、工作人員手、透析液采樣作細菌總數檢測，并做好登記。

19、醫院感染管理部門每季度或不定期對血透室醫院感染控制情況進行監測，及時通報整改意見。

文獻參考： 2016（2010版）綏陽縣人民醫院血液透析室 年7月 《血液凈化標準操作規程》

第四篇：血液透析室醫院感染控制檢測制度

潛 山 縣 中 醫 院 王 河 分 院 血 液 凈 化 中 心

血液凈化中心醫院感染控制監測制度

一、定期對消毒滅菌物品進行消毒滅菌效果監測。使用中的消毒劑、滅菌劑應進行生物監測和化學檢測。生物監測：消毒劑每季度一次，其細菌含量<100cfu/ml，不得檢出致病性微生物；滅菌劑每月監測一次，不得檢出任何微生物。化學監測：應根據消毒、滅菌劑的性能定期監測。

二、紫外線消毒應進行日常檢測、紫外線燈管照射強度監測。日常監測包括燈管應用時間、累計照射時間和使用人簽名；對新燈管和使用中燈管每半年應進行照射強度監測一次，30W普通石英新燈管的照射強度不得低于90W/cm2，使用中燈管不得低于70W/cm2。

三、透析用水和透析液每月進行一次細菌培養，在反滲水輸水管末端收集透析用水標本，在透析液進入透析器的位置收集透析液標本，細菌數不能超出200cfu/ml；不得檢出致病微生物。3個月進行一次透析用水和透析液的內毒素檢測，內毒素不能超過2Eu/ml。當疑有透析液污染或嚴重感染病例時，應增加采樣點如原水口、軟化水出口、反滲水出口、透析液配液口等，并及時進行監測。當檢驗結果超過規定標準值時，須再復查。

一、二級反滲水電導度、各壓力表顯示刻度每天監測，軟水硬度及游離氯檢測至少每周進行一次，結果應當符合要求。透析用水的化學污染物情況至少每年測定一次，四、每月進行環境衛生學檢測：包括空氣、物體表面和醫護人員手進行病原微生物的培養監測，保留原始記錄，建立登記表。監測方法及衛生學標準應符合《醫院消毒衛生標準》(GB15982--1995)。

五、加強醫院感染病例的監測，觀察并記錄患者每次透析時的臨床情況，對透析中出現發熱反應的病人，及時進行血培養，查找感染源，采取控制措施，做好相應的管理和監測。

六、新入血液透析患者要嚴格詢問病史，進行乙肝、丙肝及艾滋病等感染的檢查，長期透析患者每半年應進行上述感染指標的復查。對乙肝陰性患者應建議其進行乙肝疫苗接種。

第五篇：血液透析中心崗位職責

血液透析中心崗位職責

科主任崗位職責

1．全面負責血透中心管理和質量控制工作，對透析質量負責。2．依據血液透析規范化要求制定并實施血液透析室的管理規程。3．負責血液透析室人員安排和責任劃分。

4．負責血液透析室的培訓、教學和科研工作，組織業務學習、技術考核等。

5．定期查房，解決臨床疑難問題。

6．監督并評估患者的透析質量，做好持續性質量改進工作。7．負責新技術的引進和開展。

8．負責統計匯總透析登記相關資料并提供報告。

血液透析室主任醫師職責

1.在科主任的領導下，按分工完成血液凈化的治療及教學工作。2.是血液透析室醫療質量、相關醫療糾紛及醫德醫風第一負責人。

3.負責指導血液透析室下屬醫生的醫療工作，包括病人血液凈化治療方案的選擇、治療方案的確定、血管通路建立、血液凈化過程各種并發癥的處理、相關醫療咨詢及生活指導等。4.確定血液凈化病人的治療方案，參與主要的醫療操作。5.對門診血液透析病人每1－2周查房，掌握病情變化。6.對疑難或危重病歷隨時查房，并及時向科主任匯報，邀請科主任或專家診治。

血液透析室主治醫師職責

1.在本科主任和上級醫師指導下，具體負責血液透析室病人的診治和搶救工作。

2.及時完成血液透析病人檢診、查房、搶救、治療、手術等工作。3.參加值班、門診、會診、和出診工作。

4.遇重危、疑難傷病員及時向上級醫師報告，下班前向值班醫生交班。

5.上級醫師查房時，報告病員的病情和診斷、治療情況，及時準確執行上級醫師對病員病情的分析與診療意見。6.參加臨床教學，指導進修、實習醫師工作。

7.參加科研，開展新業務、新技術，總結經驗，撰寫學術論文。

血液透析室住院醫師

1.在本科主任和上級醫師指導下，具體負責血液凈化病人的診斷、治療和搶救工作。

2.及時完成血液透析病人的檢查、查房、搶救、治療、手術等工作。

3.參加值班、門診、會診和出診工作。

4.遇重危，疑難傷病員及時向上級醫師報告，下班前向值班醫師 交班。

5.上級醫師查房時，報告病人的病情和診斷、治療情況，及時準確執行上級醫師對傷病員病情的分析與診療意見。

6.參加臨床教學，開展新業務、新技術、總結經驗，撰寫學術論文。

血液透析室護士長崗位職責

1.在科護士長的領導和科主任的指導下，制定血液透析室的具體計劃，并組織實施。

2.負責檢查血液透析室的護理工作，負責護理質量的監督與評價。3.指導參加危重及搶救病人的護理，督促護理人員嚴格執行各項規章制度和技術操作規程，加強醫護配合，嚴防差錯事故。4.組織完成臨床教學和科研任務，組織科內護士培訓和考核，積極撰寫護理論文。

5.負責差錯事故分析，制定并落實預防措施。

6.負責血液透析室的管理，包括人員分工；環境的整潔、安全；病人及陪伴人員管理，定期檢查各種儀器設備、護理用具、被服、藥品等物品的清領及保管。

7.組織安排健康教育宣傳工作，征求病人對醫療、護理等意見，不斷改進管理工作。血液透析室責任護士崗位職責

1.在護士長的領導下進行工作。

2.認真執行各項護理工作制度和操作規程，準確及時地完成各項護理工作及技術操作。

3.正確執行醫囑，協助醫師做各種診療工作。積極參加醫學科研工作，并負責各種標本的采集。

4.積極巡視透析間，密切觀察患者病情，認真記錄，發現異常情況及時報告。

5.作好透析患者健康教育，加強心理護理及飲食管理。6.維持透析室秩序，為患者創造清潔整潔安靜的治療環境。7.參加護理教學與研究工作，指導實習學生、護理員、衛生員的工作。

8.認真作好各種登記及記錄。

9.負責透析室的消毒隔離及物品的管理。10.參加急診、加班。

血液透析室主班護士崗位職責

1.負責當日透析肝素劑量的配制。

2.負責血透室病人的床位安排，登記透析表格。有責任安排、檢查衛生員的工作。

3.回血后整理床單位，安排下一班病人的床位。

4.參加危重病人的搶救工作、人員分配，確保搶救工作順利進行。5.負責登記當日患者的透析費用，及時交給會計結帳。參與催欠費工作。

6.負責消毒物品的交換、標本的送檢、取藥等外勤工作 7.承擔透析患者整體化護理的指導工作。

血液透析室急診班護士崗位職責

1.參加日間血液凈化治療護理工作，完成夜間及周日急診血液凈化治療護理工作。

2.急診班時間保持24小時通訊通暢，應在接到傳呼后15分鐘內到位工作。

血液透析室感染監控護士崗位職責

1.參與制定科室醫院感染管理規章制度，負責本科室的消毒隔離督促檢查工作。

2.負責本科室對醫院感染管理條例的貫徹執行。3.負責本科室的環境衛生學監測。

4.負責督促科室醫護人員及患者定期感染篩查。

5.負責本科室定期反滲水和透析液的細菌及內毒素監測，反滲水化學污染物的監測，發現問題及時協助護士長查找原因進行處理。6.負責本科室有關醫院感染知識的宣傳培訓工作。血液透析室護理質量監控護士崗位職責

1.參與制定科室各項規章制度，督促、檢查各項制度和規范的落實情況并記錄。

2.制定各種質控表格，主要包括患者異常情況、透析不適反應登記、透析慢性并發癥登記、患者定期透析療效指標記錄及患者滿意度調查。

3.定期監控透析充分性，監控透析室護理質量，不良事件及時匯報討論。

4.每周三下午組織業務學習，如血透突發事件及應急預案、護理不良事件防范、護士職業安全防范、防跌倒評估及干預、護理病例書寫及感控知識普及等并做好記錄。5.與患者溝通，掌握患者心理動態。

6.每月組織一次突發事件應急演習，合理安排人員。

血液透析室工程師工作職責

1.負責本室所有儀器、設備的管理、維修、調試，定期進行保養、消毒，發現問題及時報告。

2.每班透析中要巡視設備運轉狀況3－4次，發現故障及時排除，并做好記錄。

3.嚴格執行各項規章制度和技術操作規程，協助護士完成各項技術操作。

4.負責制定購買設備零配件計劃，保管好設備零配件及維修 工具。

5.負責所有設備運行情況的登記。

6.負責培訓、指導技師進修生、實習生的工作。

血液透析室衛生員工作職責

1.在護士長、責任護士指導下負責清潔衛生工作。2.按時打掃衛生，保持環境整潔，按要求定期消毒。3.規范醫用垃圾和生活垃圾，醫用垃圾隨時清除，室內不得存放。

4.每次患者上下機后清掃病區衛生，并保持整潔、地面無污漬。

5.管理病員休息區，禁止吸煙。

6.負責保管、清洗、消毒垃圾桶（醫療、生活），清掃用具、水桶。

7.按時參加業務培訓，保證工作質量。