第一篇：血液透析中心醫務人員職業安全管理制度

血液凈化中心管理制度——

血液凈化室職業安全防護制度

為保護血液透析室衛生人員職業健康，避免接觸病人血液、體液、分泌物等有害因素而導致的疾病，參照《中華人民共和國職業病防治法》、《醫院感染管理辦法》、《醫療機構血液透析室管理規范》、《血液凈化標準操作規程》，制定此制度，要求血液透析室全體衛生人員認真遵照執行。

一、標準預防：認定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，不論是否有明顯的血跡污染、是否有破損的皮膚與粘膜，接觸上述物質者必須進行隔離預防。

二、基本要求：①要防止血源性疾病和非血源性疾病的傳播；②強調做好雙向防護：既防止疾病從病人傳至醫務人員，又防止疾病從醫務人員傳至病人；③根據疾病的主要傳播途徑采取相應的隔離措施.三、防護措施

（一）進入透析室前應更換整潔工作服、拖鞋，從工作人員通道進入透析室，進入工作區應先洗手，再按工作要求穿戴個人防護用品。

（二）在透析操作中嚴格遵循手衛生和防止銳器傷的要求： 1.衛生人員進行有可能接觸病人血液、體液的診療、護理、清潔等工作時必須戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時進行手消毒。注意：戴手套不能代替洗手，脫手套后應立即洗手。

2.在診療、護理操作過程中，有可能發生血液、體液飛濺到醫務人員的面部時，醫務人員應當戴手套、具有防滲透性能的口罩、防護眼鏡；有可能發生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫務人員的身體時，還應當穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。

3.醫務人員手部皮膚發生破損，在進行有可能接觸病人血液、體液的診療和護理操作時必須戴雙層手套。

4.醫務人員在進行侵襲性診療、護理操作過程中，要保證充足的光線，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。

5.使用后的銳器應當直接放入耐刺、防滲漏的利器盒，或者利用針頭處理設備進行安全處置，也可以使用具有安全性能的注射器、輸液器等醫用銳器，以防刺傷。禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套。禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。

6.處理醫療廢物時戴手套，處置后洗手。

（三）接觸化學消毒劑等有害因子時，應嚴格執行操作規程，防止皮膚、粘膜的直接接觸，作好防護。揮發性的化學物質使用時除做好防護外，應保證工作場所通風良好，防止對呼吸道粘膜的損傷。

（四）新護士進入透析室工作要進行健康檢查，乙型肝炎表面抗原陰性要注射疫苗并建立健康檔案，加強血液透析室醫務人員職業安全防護和健康管理工作，提供必要的防護用品，每年定期體檢，保障醫務人員的職業安全。

四、發生職業暴露后的處理措施

1.經血傳播疾病發生職業暴露后，立即進行局部處理： ①用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚（條件允許可用溫水），用生理鹽水沖洗粘膜。

②如有傷口，在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗；禁止進行傷口局部擠壓。

③傷口沖洗后，用消毒液如：75%酒精或者0.5%碘伏消毒，并包扎傷口；被暴露的粘膜，應反復用生理鹽水沖洗干凈。

2.填寫《衛生人員職業暴露登記表》，交醫院感染管理辦公室備案。

3.被 HBV 或 HCV 陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷，推薦在 24 小時內注射乙肝免疫高價球蛋白，同時進行血液乙肝標志物檢查，陰性者于 1～3 月后再檢查，仍為陰性可予以皮下注射乙肝疫苗。

4.被HIV陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷，可參照衛生部印發的《衛生人員愛滋病職業暴露防護工作指導原則（試行）》執行。

第二篇：血液凈化中心透析質量管理制度 - 副本

血液透析室透析質量管理制度

一、成立血透室質控小組，中心負責人要定期召開會質控小組成員會議，總結成績，分析存在問題提出解決問題辦法

二、透析室擬定各種質控表格，包括患者的變動情況、透析不適反應登記、透析慢性并發登記、患者定期透析療效指標記錄、患者滿意度調查等，由醫生和護士負責填寫

三、透析質量達標評估

1、病人自我感覺良好。

2、病人透析后體重達到干體重。

3、血壓得到良好控制，透析前血壓控制在140/90mmHg左右。

4、水潴留小于體重3%，沒有顯著的液體超負荷的體征。

5、酸中毒、高血鉀或高磷血癥輕微。

6、血清白蛋白>35g/L。

7、血色素維持在110～120g/L（HCT33～36%）左右。

8、腎性骨病輕微。

9、周圍神經傳導速度和腦電圖正常。

10、Kt/V達l.2～1.3，URR達65～70%，標準化蛋白氮出現率(nPNA)達1.0g/kg.d。

五、血液透析用水及透析液質量達標

第三篇：血液透析中心崗位職責

血液透析中心崗位職責

科主任崗位職責

1．全面負責血透中心管理和質量控制工作，對透析質量負責。2．依據血液透析規范化要求制定并實施血液透析室的管理規程。3．負責血液透析室人員安排和責任劃分。

4．負責血液透析室的培訓、教學和科研工作，組織業務學習、技術考核等。

5．定期查房，解決臨床疑難問題。

6．監督并評估患者的透析質量，做好持續性質量改進工作。7．負責新技術的引進和開展。

8．負責統計匯總透析登記相關資料并提供報告。

血液透析室主任醫師職責

1.在科主任的領導下，按分工完成血液凈化的治療及教學工作。2.是血液透析室醫療質量、相關醫療糾紛及醫德醫風第一負責人。

3.負責指導血液透析室下屬醫生的醫療工作，包括病人血液凈化治療方案的選擇、治療方案的確定、血管通路建立、血液凈化過程各種并發癥的處理、相關醫療咨詢及生活指導等。4.確定血液凈化病人的治療方案，參與主要的醫療操作。5.對門診血液透析病人每1－2周查房，掌握病情變化。6.對疑難或危重病歷隨時查房，并及時向科主任匯報，邀請科主任或專家診治。

血液透析室主治醫師職責

1.在本科主任和上級醫師指導下，具體負責血液透析室病人的診治和搶救工作。

2.及時完成血液透析病人檢診、查房、搶救、治療、手術等工作。3.參加值班、門診、會診、和出診工作。

4.遇重危、疑難傷病員及時向上級醫師報告，下班前向值班醫生交班。

5.上級醫師查房時，報告病員的病情和診斷、治療情況，及時準確執行上級醫師對病員病情的分析與診療意見。6.參加臨床教學，指導進修、實習醫師工作。

7.參加科研，開展新業務、新技術，總結經驗，撰寫學術論文。

血液透析室住院醫師

1.在本科主任和上級醫師指導下，具體負責血液凈化病人的診斷、治療和搶救工作。

2.及時完成血液透析病人的檢查、查房、搶救、治療、手術等工作。

3.參加值班、門診、會診和出診工作。

4.遇重危，疑難傷病員及時向上級醫師報告，下班前向值班醫師 交班。

5.上級醫師查房時，報告病人的病情和診斷、治療情況，及時準確執行上級醫師對傷病員病情的分析與診療意見。

6.參加臨床教學，開展新業務、新技術、總結經驗，撰寫學術論文。

血液透析室護士長崗位職責

1.在科護士長的領導和科主任的指導下，制定血液透析室的具體計劃，并組織實施。

2.負責檢查血液透析室的護理工作，負責護理質量的監督與評價。3.指導參加危重及搶救病人的護理，督促護理人員嚴格執行各項規章制度和技術操作規程，加強醫護配合，嚴防差錯事故。4.組織完成臨床教學和科研任務，組織科內護士培訓和考核，積極撰寫護理論文。

5.負責差錯事故分析，制定并落實預防措施。

6.負責血液透析室的管理，包括人員分工；環境的整潔、安全；病人及陪伴人員管理，定期檢查各種儀器設備、護理用具、被服、藥品等物品的清領及保管。

7.組織安排健康教育宣傳工作，征求病人對醫療、護理等意見，不斷改進管理工作。血液透析室責任護士崗位職責

1.在護士長的領導下進行工作。

2.認真執行各項護理工作制度和操作規程，準確及時地完成各項護理工作及技術操作。

3.正確執行醫囑，協助醫師做各種診療工作。積極參加醫學科研工作，并負責各種標本的采集。

4.積極巡視透析間，密切觀察患者病情，認真記錄，發現異常情況及時報告。

5.作好透析患者健康教育，加強心理護理及飲食管理。6.維持透析室秩序，為患者創造清潔整潔安靜的治療環境。7.參加護理教學與研究工作，指導實習學生、護理員、衛生員的工作。

8.認真作好各種登記及記錄。

9.負責透析室的消毒隔離及物品的管理。10.參加急診、加班。

血液透析室主班護士崗位職責

1.負責當日透析肝素劑量的配制。

2.負責血透室病人的床位安排，登記透析表格。有責任安排、檢查衛生員的工作。

3.回血后整理床單位，安排下一班病人的床位。

4.參加危重病人的搶救工作、人員分配，確保搶救工作順利進行。5.負責登記當日患者的透析費用，及時交給會計結帳。參與催欠費工作。

6.負責消毒物品的交換、標本的送檢、取藥等外勤工作 7.承擔透析患者整體化護理的指導工作。

血液透析室急診班護士崗位職責

1.參加日間血液凈化治療護理工作，完成夜間及周日急診血液凈化治療護理工作。

2.急診班時間保持24小時通訊通暢，應在接到傳呼后15分鐘內到位工作。

血液透析室感染監控護士崗位職責

1.參與制定科室醫院感染管理規章制度，負責本科室的消毒隔離督促檢查工作。

2.負責本科室對醫院感染管理條例的貫徹執行。3.負責本科室的環境衛生學監測。

4.負責督促科室醫護人員及患者定期感染篩查。

5.負責本科室定期反滲水和透析液的細菌及內毒素監測，反滲水化學污染物的監測，發現問題及時協助護士長查找原因進行處理。6.負責本科室有關醫院感染知識的宣傳培訓工作。血液透析室護理質量監控護士崗位職責

1.參與制定科室各項規章制度，督促、檢查各項制度和規范的落實情況并記錄。

2.制定各種質控表格，主要包括患者異常情況、透析不適反應登記、透析慢性并發癥登記、患者定期透析療效指標記錄及患者滿意度調查。

3.定期監控透析充分性，監控透析室護理質量，不良事件及時匯報討論。

4.每周三下午組織業務學習，如血透突發事件及應急預案、護理不良事件防范、護士職業安全防范、防跌倒評估及干預、護理病例書寫及感控知識普及等并做好記錄。5.與患者溝通，掌握患者心理動態。

6.每月組織一次突發事件應急演習，合理安排人員。

血液透析室工程師工作職責

1.負責本室所有儀器、設備的管理、維修、調試，定期進行保養、消毒，發現問題及時報告。

2.每班透析中要巡視設備運轉狀況3－4次，發現故障及時排除，并做好記錄。

3.嚴格執行各項規章制度和技術操作規程，協助護士完成各項技術操作。

4.負責制定購買設備零配件計劃，保管好設備零配件及維修 工具。

5.負責所有設備運行情況的登記。

6.負責培訓、指導技師進修生、實習生的工作。

血液透析室衛生員工作職責

1.在護士長、責任護士指導下負責清潔衛生工作。2.按時打掃衛生，保持環境整潔，按要求定期消毒。3.規范醫用垃圾和生活垃圾，醫用垃圾隨時清除，室內不得存放。

4.每次患者上下機后清掃病區衛生，并保持整潔、地面無污漬。

5.管理病員休息區，禁止吸煙。

6.負責保管、清洗、消毒垃圾桶（醫療、生活），清掃用具、水桶。

7.按時參加業務培訓，保證工作質量。

第四篇：血液透析室管理制度

血液透析室管理

一、血液透析室建立并嚴格執行消毒隔離制度、透析液及透析用水質量檢測制度、相關診療技術規范和操作規程、設備運行記錄與檢修制度等制度。

二、血液透析室保持空氣清新，光線充足，環境安靜，符合醫院感染控制的要求。

（一）清潔區達到《醫院消毒衛生標準》中規定III類環境的要求；

（二）清潔區每日進行有效的空氣消毒；

（三）每次透析結束更換床單、被單，對透析間內所有的物品表面及地面進行消毒擦拭。

三、血液透析室建立醫院感染控制監測制度，包括環境衛生學監測和感染病例監測，分析原因并進行整改，如存在嚴重隱患，應當立即停止收治患者，并將在院患者轉出。

四、血液透析室設立隔離治療間或隔離區域，配備專門的透析操作用品車，對乙型肝炎、丙型肝炎患者進行隔離透析，工作人員人員相對固定。

五、醫護人員和患者更衣區分開設置，根據實際情況建立醫護人員通道和患者通道。醫護人員進入清潔區應當穿工作服、換工作鞋，對患者進行治療或者護理操作時應當遵循醫療護理常規和診療規范。

第1頁

六、根據設備的要求定期對水處理系統進行沖洗、消毒，定期進行水質檢測，確保符合質量要求。每次消毒和沖洗后測定管路中消毒液殘留量，確定在安全范圍。

七、血液透析室建立透析液和透析用水質量監測制度。

（一）透析用水每月進行1次細菌培養，采樣部位為反滲水輸水管路的末端，細菌數不能超出200cfu/ml；

（二）透析液每月進行1次細菌培養，在透析液進入透析器的位置收集標本，細菌數不能超過200cfu /ml；

（三）透析液、透析用水每三個月進行1次內毒素檢測，留取標本方法同細菌培養，內毒素不能超過2EU/ml；

（四）定期進行自行配置透析液溶質濃度的檢測，留取標本方法同細菌培養，結果應當符合規定；

（五）透析用水的化學污染物情況每年測定一次，軟水硬度及游離氯檢測每周進行1次，結果應當符合規定。

八、透析管路預沖后必須4小時內使用，否則要重新預沖，隔日使用需要重新消毒。肝素鹽水、促紅細胞生成素等藥物現用現配。

九、血液透析室建立規范合理的透析診療流程，制定嚴格的接診制度，實行患者實名制管理。

十、血液透析室為透析設備建立檔案，對透析設備進行日常維護，保證透析機及其他相關設備正常運行。

第2頁

十一、血液透析室使用的醫療設備、醫療耗材、醫療用品等應當符合國家標準，并按照國家相關規定進行使用和管理。

十二、血液透析室建立良好的醫患溝通渠道，按照規定對患者履行告知手續，維護患者權益。

十三、血液透析室建立血液透析患者登記及病歷管理制度。透析病歷包括首次病歷、透析記錄、化驗記錄、用藥記錄等。

十四、血液透析室的醫療廢棄物管理應當按照《醫療廢物管理條例》及有關規定進行分類和處理。

第3頁

第五篇：195醫務人員職業安全管理制度

醫務人員職業安全管理制度

第一條 為維護醫院工作人員的職業安全，有效預防醫院工作人員中出現職業危害，保護勞動者的健康，制訂本制度。

第二條 職業危害指醫院工作人員在職業活動中，接觸職業性有害因素引起的傷害。

第三條 醫院工作人員包括醫療、護理、醫技、藥技、行政、后勤等所有工作人員。

第四條 對職業危害的預防，醫院以貫徹落實職業病防治法為主進行預防。

第五條 各科室、部門應積極主動掌握工作環境、性質下可能產生的執業危害因素、危害后果和應當采取的職業防護措施，建立健全有科室特色和針對性的防護制度，嚴格操作規程，健全各項規章制度。

第六條 對工作中可能產生的職業危險因素、危害程度及時告知員工，讓職工知曉職業危害有關情況。

第七條 各科室、部門應提供符合防治職業危害的防護設施和個人使用的防護用品。

第八條 加強工作人員對醫療環境中職業安全防護教育。上崗前對職工進行醫院感染、職工防護、安全工作技術和方法等崗前培訓。醫院不定期進行職業衛生教育培訓，對員工進行有關知識培訓。

第九條 醫院為職工提供員工保健體檢，并建立職工健康檔案，及時發現潛在問題，讓職工享受到有關的健康服務。

第十條 要求職工本人加強防護，增強自身防護意識，培養良好的工作習慣，凡違規操作，責任自負。第十一條 在發生職業病危害事件時，應在十二小時內及時向相關部門報告，加強信息溝通與傳遞。信息上報內容包括：職業病危害概況：發生時間、部位以及事件現場情況；事件的簡要經過；已經采取的措施等。在做好防護的前提下，按程序開展具體的事件應急處理工作。

第十二條 事件發生后相關部門應及時調查事件的發生原因和事件性質，估算事件的危害波及范圍和危險程度，查明人員傷害情況，做好事故調查處理工作。第十三條 對已受損害的接觸者可視情況調整工作崗位，并予以合理的治療，促進職工康復。