第一篇：江蘇農村新型的合作醫療保險制度

江蘇農村新型的合作醫療保險制度

農村醫療保險，是我國社會保障的一部分，我國農業人口占全國總人口的63．91％，農村醫療保險，可以使廣大農民享受到農村醫療保險社會保障是我國經濟建設的重要環節之一。參合農民可以選擇不同醫院就診，一般采取就近原則，選擇不同醫院的報銷比例也有所不同，一般對住院患者的報銷比例比較大，可以分為慢性病、特殊病種、意外傷害的情況采取不同的報銷比例，可以在一定程度上避免因病致貧、因病反貧的情況。

不同的醫療保險制度建設的具體操作

1．建立新型的合作醫療保險制度。

(1)正確選擇合作醫療形式。

(2)建立科學合理的合作醫療籌資機制。

(3)合理確定報銷比例，逐步提高保障水平。

(4)強化管理與監督。

2．嘗試開展農村醫療保險。

(1)提供種類多樣、檔次不同的保險品種，滿足不同職業和收入水平人群的保險需求，使社會保險體系覆蓋大多數人。

(2)專業化的基金管理。

(3)有效的日常管理。

3．實施醫療救助計劃

我省新農合在實踐中存在的問題

（一）籌資問題

1.政府能力不足。

2.農民參保積極性不高。

（二）逆向選擇問題

（三）保障水平有限

（四）監管機制不健全

（五）醫療機構的道德風險

（六）沒有照顧到流動人口

完善我省新農合的具體對策

（一）完善新農合籌資機制

1.通過立法改自愿參加為強制參加原則。

(1)對于農民受到健康預期、風險保護意識及其他社會、經濟因素和新農合目前存在的問題等多方面的影響，在自愿參加原則下容易形成“逆選擇”問題，需要加快新農合立法進程，通過法律手段強制農民參加來減少這個方面的問題。

(2)在新農合資金籌集中，要以家庭為單位進行籌集，農戶只能以家中合格的家庭成員為一整體全部都要參加。

2.由于我省現在對農業的各項補貼都很多，可以在參合農民允許的情況下用此費用抵扣保險費，這樣一方面可以節省程序，另一方面從心理上減少參合人員對繳費的排斥。同時也可以繼續推廣已經相對成熟的滾動籌資方式。

3.進一步提高籌費標準。首先，繼續加大政府補貼力度；其次，可以適度的提高個人交費標準；再者，鼓勵企業、社會組織多方籌資，拓寬籌資渠道；最后，完善公共財政資助機制，要保證政府籌資水平隨財政收入的增長而提高，建立政府資助的動態增長機制。

4.應建立一個長期穩定的政府籌資制度的保證機制。我省政府可運用行政、經濟等手段，將新農合的實施情況與地方官員的政績掛鉤，促使地方政府支持新農合，將有限的人力、財力、物力投向新農合的發展。

5.明確各級財政職責。要確保各級財政的資金及時到位，必須明確規定各級財政承擔比例，并作為一項固有制度沿襲下去，嚴格按制度的規定履行財政責任。

（二）擴大受益面、提高補償標準

1.我省屬于經濟發達地區，政府和農民都相對比較富裕，基本達到小康水平，此時可以將基本醫療，即小病保險也列入新農合之中，以化解逆向選擇的風險，并有效提高參保率。

2.新農合參合農民的住院費用實際補償比水平還較低，截至到目前為止僅為39.26%，農民患大病住院后自費費用大，影響了合作醫療的保障水平。

3.學習商業保險，明確大病統籌中“大病”的范疇，擴大報銷范圍，完善報銷方式，增大農民受益面。

4.只有做好預防保健工作，才能從真正意義上保大病。對年內沒有動用過新農合基金的農民，免費安排一次健康體檢，以提高“對身體自我感覺良好”的農民參與合作醫療的積極性。

5.對年內結余的基金進行二次補償，以提高住院費用補償及基金使用效率。

6.放寬用藥目錄。為提高農村居民參加合作醫療的積極性，提高補償水平，應結合農村實際適當放寬基本藥物目錄，增加藥物品種，并給地方更大的自主權，以滿足治療地方病的需要。

（三）加強定點醫療機構管理

1.引進競爭機制，以提高定點醫療機構服務質量為出發點。

2.要增加行醫過程和藥品單價的透明度，讓病人享有充分知情權；接受廣大患者的監督，防止違規違紀現象發生。

3.加強信息化建設。

（四)完善流動人口參合機制

對于長期在城市打工的農民，可考慮將他們逐漸納入城鎮職工保障體系；對于往返于城市和農村之間，進城從事短工、零工的農民，則仍回歸到新農合上。不可否認，此時將遇到如下難題：該部分農民工在城市里看病就診卻到農村去報銷，會提高新農合的基金支出。然而，能否從新農合中得到實惠是該部分農民工是否進行逆選擇的關鍵。

（五)加快立法進程

合作醫療在法律文件中唯一出現的地方是中華人民共和國憲法，憲法規定“國家逐步發展社會保險、社會福利、公費醫療和合作醫療等事業，以保證勞動者享受這種權力。”該規則是在1978年被寫進去的，此后，合作醫療只是出現在中央的文件或決議中，但從未上升到法律的高度。相關立法的滯后已經嚴重制約新農合健康發展。

（六）新農合商業保險化

新農合商業保險化，即將商業保險公司引入新農合制度。我省有些地區在新農合基金的運作上引入了商業保險機構參與管理，如江陰、泰興分別與中國太平洋人壽保險公司和中國人壽保險公司進行合作，利用他們的網絡和經驗進行新農合基金管理，具體負責費用的結報工作。采用該制度有以下幾個優點：

第一，節省政府運作和管理成本。由于政府管理資源短缺（如管理人員數量不足）、管理能力不足（如管理成本過高）等問題，導致基金運作成本較高，政府負擔重。

第二，委托商業性專業機構提供公共服務，是發達國家政府管理社會事務的有效方式，也是我國實現政府職能轉變的方向和趨勢

第三，商業保險公司是經營風險的專業公司。新農合基金的整體運作將在科學的保障方案和管理制度的引導下，實現高效率、高水準、高質量的運作，有效的把基金支出控制在合理范圍內。

第四，嚴格的基金管理是新農合制度實現可持續發展的核心和基礎。新農合基金選擇引入具有豐富基金管理經驗的商業保險公司進行管理可以保證基金的運行是公正、低成本的。

第二篇：關于農村新型合作醫療保險制度的調查報告

《社會保障概論》調查報告

關于農新型村合作醫療保險制度的調查報告

————以安徽省蕪湖市為例

【前言】新型農村合作醫療保險日趨覆蓋到全國農村，該制度的實行對農村居民到底帶來哪些實惠？2010年6月份，筆者做了一次問卷調查，問卷調查持續時間為7天，本文將通過對安徽省蕪湖市的問卷調查所得數據來進行分析。問卷分析得出：當今新型農村合作醫療保險面臨的最主要的問題是，大多數的農村居民對新農合制度并不了解，部分居民對參加新農合依然處于猶豫徘徊的狀態。在調查過程中，受訪群眾都積極提出建議，指出新型農村醫療合作制度推行過程中的不足。通過調查研究，希望能夠為有關部門的工作提供一些建議，真正將政策落到實處，使廣大農村居民受到實惠。

一、我國新型農村合作醫療保險制度的實施情況

2002年10月，《中共中央國務院關于進一步加強農村衛生工作的決定》發布后，一些省市開始建立以大病統籌為主的新型農村合作醫療制度的試點工作。截止于2005年，全國參加新農合的人數已達到1.56億。2008年，新型農村合作醫療保險覆蓋到全國農村。2009年，新型農村合作醫療保險工作得到穩步推進。

新型農村合作醫療保險制度在實行過程中的現況究竟是怎樣的？在實行的過程中遇到了哪些問題，我國農村居民那對新出臺的保險制度又怎樣的看法？這些都是保證一項政策成功推行的關鍵因素。為了了解這些問題，本文將就問卷的數據來逐一分析。

二、調查方法概述

1、調查對象和樣本的選取

本次調查以安徽省蕪湖市的農村居民為總體。樣本的抽取根據各村的人口數進行按比例法的分層抽樣。樣本群體大致為已經成家立業的中年人，男女比例也較為合理。總共派發問卷200份，回收問卷121份，有效問卷121份。從回答的情況來看，大多數必做題都已填，但主觀題只有不到20%的受訪者填寫。

2、資料搜集方法

本次調查通過網絡發出問卷，委托當地基層組織安排居民填寫，再反饋調查結果的方式。

問卷調查的范圍包裹農村居民生活水平的情況，對醫療保險的重視程度，對新農合制度的了解程度，以及對新型農村合作醫療實行工作的看法和建議。這次調查問卷主要是通過對農村居民的態度的了解，為推行新型農村合作醫療工作提供部分有效的建議。

3、調查存在的缺陷

因為情況特殊，筆者無法親自參與到問卷調查的過程中，所以，有些數據可能存在操作性誤差。此外，調查途徑單一，時間緊迫（7天），都將不可避免導致數據上的誤差。介于真實數據的重要性，筆者在分析時也參考了相關網站上的數據。

三、調查問卷的數據分析

1、農村居民對新型農村合作醫療制度的了解情況

從收回的121份問卷中，針對“您是否知道新型農村合作醫療保險制度”問題，有63%的受訪者“不清楚”該政策，選擇“知道”的僅有5人。從這一數據可以看出，新型農村合作醫療制度農村地區的宣傳力度還是很不夠的，絕大多數農村居民不太清楚此項政策。這就要求我們新農合功能工作者進一步做好相關的宣傳工作，以推動新型農村合作醫療制度的貫徹實施。從“您一般是通過什么途徑來了解國家的政策”問題，我們了解到，53%的受訪對象選擇“通知文件”，其次為“電視新聞”，結合這項數據，有關部門可以通過派發包含詳細內容的文件來提高群眾對該項政策的了解。

2、農村居民對新型農村合作醫療保險制度的態度分析

農村居民對政策實行工作的支持與否，直接關系到該項政策的落實情況。從問卷數據得知低收入家庭更加關注醫療健康方面的政策，其用于醫療保健的費用占收入的比重較大，為進一步了解農村居民對新農合的態度，本次問卷設計的相關問題有：“您覺得參加新型農村合作醫療對減輕家庭醫療負擔有無重要作用？”，“您對新型農村合作醫療住院報銷情況滿意嗎”，“您對現在提供服務的醫院的服務質量和服務態度是否滿意？”，數據顯示，61%的受訪者認為新農合制度對改善生活水平有很重要的作用，90%的享受過新型農村合作醫療保險的受訪者對相關的服務和報銷工作很滿意。新型農村合作醫療保險制度在農村地區受到極大地歡迎，原因有：其一，新型農村合作醫療保險制度的繳費合理，可操作性強，保障性也較高。其二，很多地方官員為求制度的高覆蓋率，強制要求村干部推行，因而出現了，農村居民不了解情況，但是覆蓋率卻相對很高的不合邏輯的局面。要解決農村居民對該項政策的不知情的局面，從根本上保證政策的貫徹實施，就必須要加強對政策的宣傳，對其中的存在好處及弊端都要一一傳達，只有這樣，才能保證新型農村合作醫療保險制度的實惠落到每一個

有需要的農村居民身上。

3、參加新型農村合作醫療保險的情況

在121份有效問卷中，97%的受訪對象參加了新型農村合作醫療保險，僅有3%的受訪對象沒有參加。而在參加的人數中，家庭的平均月收入處于“B、500-1000元 ”的占主導地位，這也就說明，收入較低的家庭更愿意參加風險較低，收費較少，保障較高的新型農村合作醫療保險，而高收入家庭更傾向于收入高風險高的商業保險。這一事實間接說明，實行該項政策，受益最大的是生活水平較低的家庭，有力地改善了“因病致貧”的現象。

此外，通過“您的年齡是（）歲”，了解到年齡對參加保險的影響，調查數據顯示，43%的“20-35”歲的受訪對象不愿參加保險，其中參加保險欲望最高的是年齡階段為“36-65”的居民，原因分析：其一，20—35歲受訪者正處于年富力強生理時期，對參加保險，防范風險的意識比較薄弱；其二，年齡較大的農村居民承擔了大部分的家庭壓力，身體素質也在下降，因而更能深刻的體會到參加保險的重要性。

4、對新型農村合作醫療保險的期望和建議

從本次問卷調查的結果來看，96%的已參加新型農村合作醫療保險的受訪者表示愿意繼續參加保險，少數對新型農村合作醫療保險制度不太了解的受訪者不確定是否參加新型農村合作醫療保險，從這一點上來看，我國農村居民總體上是支持新型農村合作醫療保險制度的，對該項政策的期望很高，從本次問卷的最后一道主觀題看，大多數的農村居民希望進一步了解新型農村合作醫療保險制度的細則；部分受訪者建議簡化報銷醫藥費的程序，極少數農村居民要求再度降低收費標準。從相關的網站數據上得知，絕大多數身體健康的農村居民并不愿意參加保險，而身體素質較弱、容易生病者愿意參加新型農村合作醫療保險，嚴重的逆向選擇機制必將會造成 醫療保險長期的入不敷出，新農合的持續推行受到嚴峻挑戰，這一現象也導致，新型農村合作醫療保險的收費標準在一定時期內的固定性。

【結束語】本次調查通過按比例的分層抽樣方法，描述了我國目前新型農村合作醫療保險制度的實行情況和取得的成績，調查的結果主要是：農村居民對新農合制度的認識情況；了解新農合制度的途徑；農村居民參加新型農村合作醫療保險的情況；農村居民對新型農村合作醫療保險的期望和建議。筆者希望通過對這幾方面的了解來進一步了解新型農村合作醫療保險的實施情況，找到實施過程中存在的問題，從而為解決問題提供最真實可靠的依據。針對新型農村合作醫療保險制度存在的問題，筆者將從以下幾個方面提出一些具體建議。第一，完善新農合制度的宣傳機制，使廣大農村居民能夠切實感受到該項政策的實惠性。

第二，要完善藥品管理機制，嚴格控制藥品價格，防范藥品價格的不合理上漲。

第三，提高服務質量，簡化醫藥費和轉院報銷的手續，以便農村居民報銷和對政策的理解。第四，嚴格基金管理，保證基金運作的透明性，公平性。公開性，公正性，切實保護農村居民的利益。

第五，加強相關法律制度的建設，力求政策的長期性和穩定性，充分保障農村參保對象的合法權益，使農民得到切實利益。最后，在強調政策貫徹實施的績效的同時也要保證工作的質量，及時地對政策實施結果進行評估，糾正實施中的偏差，保證政策得以高效穩定的執行。

【參考文獻】[1] 王國軍，社會保障：二元到三維[M]對外貿易大學出版社，2005

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[4] 李曉鵬，新型農村醫療保險現狀分析[R].武漢大學社會保障研究中心，2008

[5] 王洪春，社會保障學[M] 合肥工業大學出版社，2009

[6] 許文興，農村社會保障[M] 中國農業出版社，2006

第三篇：農村合作醫療保險制度

農村合作醫療保險制度

一、定義

農村合作醫療保險制度是指由政府組織、引導、支持，農民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。采取個人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。

二、特點

1.政府支持與倡導，自愿互利。

2.實行農民個人繳費、集體扶持和政府資助相結合的籌資機制。

3.因地制宜。

4.從發展歷程來看，合作醫療的形成與發展都根植于“合作化”的基礎之上。

5.從實施原則上來看，傳統農村合作醫療是以農民群眾“自愿參加”為原則。6.從付費方式上來看，傳統農村合作醫療采取的是預付費方式。

三、農村合作醫療保險的形式：

1.福利型合作醫療保險；

2.風險型合作醫療保險；

3.福利風險型合作醫療；

四、新型農村合作醫療與傳統的合作醫療相比較，有六個方面特點：

1.是加大了政府的支持力度，進一步完善了個人繳費、集體扶持和政府資助相結合的籌資機制;

2.是突出了以大病統籌為主，兼顧受益面，與各地經濟水平和群眾心理承受能力相適應，將重點放在解決農民因患大病而導致的貧困問題上，保障水平明顯提高；

3.是提高了統籌層次，以縣為單位統籌，增強了抗風險和監管能力；

4.是明確了農民自愿參加的原則，賦予農民知情、監管的權力，提高了制度的公開、公平和公正性；

5.是由政府負責和指導建立組織協調機構、經辦機構和監督管理機構，加強領導、管理和監督，克服了管理松散、粗放的不足；

6.是建立醫療救助制度，照顧到了弱勢人群的特殊情況。

新舊農村合作醫療制度對比

五、新型農村合作醫療保險制度的內容

1、目標和原則

（1）目標：從2003年起，各省、自治區、直轄市至少要選擇2—3個縣（市）先行試點，取得經驗后逐步推廣。到2010年，實現在全國建立基本覆蓋農村居民的新型農村合作醫療制度的目標，減輕農民因疾病帶來的經濟負擔，提高農民健康水平。

（2）新型農村合作醫療制度的原則

a、自愿參加，多方籌資。

b、以收定支，保障適度。

C、先行試點，逐步推廣。

2、籌資標準

新型農村合作醫療制度實行個人繳費、集體扶持和政府資助相結合的籌資機制。農民個人每年的繳費標準不應低于10元，經濟較好的地區可以相應的提高繳費標準。有條件的鄉村集體經濟組織應對本地新型農村合作醫療制度予以適當的扶持。地方財政每年對參加新型農村醫療農民的資助不低于人均10元，具體補助標準和分級負擔比例由省級人民政府決定。

3、資金管理

農村合作醫療基金是由農民自愿繳納、集體扶持、政府資助的民辦公助社會性資金，要按照以收定支、收支平衡和公開、公平、公正的原則進行管理，必須專款專用，專戶存儲，不得擠占挪用。農村合作醫療經辦機構要定期向農村合作醫療管理委員會匯報農村合作醫療基金的手指、使用情況；要采取張榜公布等措施，定期向社會公布農村合作醫療的具體收支、使用情況，保證參加合作醫療的農民的參與、之情和監督的權利。

六、我國新型農村合作醫療的現狀及問題

（一）、我國新型農村合作醫療的現狀

2002年10月，國家提出要“逐步建立新型農村合作醫療制度”，在試點的基礎上，總結出較為普遍適用的經驗，指導新型農村合作醫療制度和機制的建設。新型農村合作醫療制度是中國一種順應形勢，適應國情和經濟發展狀況的理性制度安排，在為農村居民提供適度的醫療和衛生保障方面發揮了一定作用。主要表現在：

1、新型農村合作醫療制度是中央為統籌城鄉經濟與社會協調發展、解決“三農”問題做出的一項重要決策

隨著改革開放的不斷深化，我國經濟和社會發展以及城鄉發展協調的矛盾越來越突出。在健康水平方面，我國農村和城市存在著不小差距。據此，黨中央做出進一步加強農村衛生工作的決定，統籌城鄉發展，建立新農村合作醫療制度。

2、新型農村合作醫療是農民醫療保障的依托

在中國農村，隨著舊農村合作醫療制度的逐漸退出，造成了農村人口看病貴和看病難等現實問題，甚至一些農民因此而致貧和返貧。這極大地影響了農民生活質量并嚴重制約了農村的經濟發展。因此，農民迫切需要一種新型醫療保障制度，能夠滿足醫療和衛生保健的需要。新型農村合作醫療制度正是應農民對醫療保障的迫切需要而產生，為農民的健康提供了一定的制度保障。這一制度解決了農民的醫療保障問題，增強了農民的自我保健和保障意志，極大地調動了農民的參保

積極性，使得絕大多數農民愿意為自己的健康投保。

3、新型合作醫療為大病醫療提供了保障

國家一改以前“保小不保大”或“保醫不保藥”的做法，新型農村合作醫療制度提供了大病統籌機制，解決農民因患大病而導致的貧困問題，對農民的大額醫藥費或住院費進行補助，保障水平明顯提高。這一機制切實解決了農民大病治療問題，減輕了農民的經濟負擔。

4、新型合作醫療管理和服務體系正在形成中國新型農村合作醫療制度與舊合作醫療制度相比，統籌層次高，管理體制健全，各級財政補貼到位，并逐漸形成了一體化的管理和服務體系。

（二）、農村合作醫療存在的問題

中國新型農村合作醫療制度從2003年開始試點到現在，從制度設計到運行還存在一些明顯的缺陷和不足，主要表現在：

1、宣傳不到位，農民參加合作醫療的意志不強

新型農村合作醫療的參加對象是農民，農民對合作醫療的認知和接受程度至關重要，農民對醫療的認知度決定了農民參與的積極性和意愿。新型農村合作醫療是一件新鮮事，起報點、最高補償限額、報銷比例、轉診程序等對于農民來說都是新鮮詞，農民難以在較短的時間內理解農村合作醫療保險的目的、意義和相關規定。再加之部分農村基層干部對政策缺乏深度認志，工作方法簡單，對合作醫療缺乏積極性和主動性，導致許多農民產生不滿情緒，擔心重蹈覆轍，對制度存在一定的信任危機。這些導致好多農民都不愿意參加新型農村合作醫療保險，使得該政策難以實施。

2、農村醫療服務資源匱乏

政府投入資金不足，基礎設施簡陋。由于資金的投入不足，農村基礎設施建設相對滯后，大部分基礎設備損壞無力維修，醫療設備使用率較低，不能滿足衛生醫療的需要，嚴重影響地方衛生部門的工作進度。

衛生資源的布局和結構不合理。就農村與城市衛生資源的配置來說，城市占據了大量的衛生資源；而農村配置的比例極少，造成農村衛生基礎薄弱、基層衛生機構服務水平低下、質量偏低、部分貧困地區缺醫少藥的局面，有些地區由于亂辦醫、盲目擴張地方醫療機構，使資源閑置和浪費的問題突出。根據統計，2004年全國衛生總費用為3776.5億元。其中政府投入為587.2億元，而用于農村的衛生費用為92.5億元，僅占政府投入的15.9%。當年，城鎮人口約為3.97億，平均每人享受相當于130元的政府醫療衛生服務；農村人口為8.66億，平均每人享受相當于10.7元的政府醫療衛生服務，前者是后者的13倍。

基層衛生隊伍素質參差不齊。據有關部門調查，鄉鎮衛生院的衛生技術人員中，中級以上職稱所占比例為11.5%，專科以上學歷為19.3%。在大多數的農村衛生隊伍中，簡單的跟師學徒仍存在于基層衛生室，就是在縣級衛生院工作的醫務人員中，仍存在著一些沒有過硬技術的醫務人員，而這些醫務人員根本沒有進修學習的機會，醫務人員的專業素質得不到農民的認可，基層衛生人員素質令人擔憂，這也使得農民的主觀期望效用值降低，從而影響了參保意愿。

3、資金籌集和管理存在不足

新型農村合作醫療資金籌集困難。由于農村群眾對新型農村合作醫療的認知不夠、理解不透徹，再加上農村居民比較分散，鄉鎮人員采用挨家挨戶上門收費的方式，在收費困難的同時，也增大了工作量。在籌資原則上新型農村合作醫療堅持個人投入為主、集體扶持、政府財政適當支持為輔，但部分地方財政對新型農

村合作醫療制度的專項醫療撥款遲遲未見。最終，合作醫療資金就落到了本來就不富裕的農民身上，農民成了新型農村合作醫療的籌資主力。

新型農村合作醫療保險管理與監督機制不健全。目前，合作醫療的監管在鄉一級的工作主要是由鄉衛生院承擔，日常監管只能靠衛生院的自我約束，這很容易給合作醫療管理帶來隱患，影響新型農村合作醫療制度的良性運行。因此，各級政府要切實加強資金的管理和監督，嚴肅財經紀律，嚴格資金運作，建立健全各項財務會計制度，形成對合作醫療經費實施有效的管理和監督。

七、新型農村合作醫療保險制度的發展和完善

（一）政府的重視和大力支持是建立新型農村合作醫療保險制度的根本和前提。確定合理的籌資水平。籌資水平的確定是政府和廣大農村居民雙方經過考慮與估計，最終達到合作博弈的均衡。政府應當充分考慮當地財政能力和人民生活水平，并由政府和廣大農民群眾共同提出較為適當的籌資標準。在政府補貼和自付積累金的確定上，兩者之和要足以支付保險補償金；在農村居民支付能力強的地區，政府少補貼一點，在農村居民支付能力弱的地區，政府多補貼一點。

選擇合理的籌資方式。籌資方式選擇得合理與否關系到籌資效率和籌資成本的大小。如果政府對不同參保人群的收費標準不一樣的話，不妨采用分工征繳方式，如政府對個人，地稅對企業，教委對學生，等等。如果各類人群的籌資方式是一樣的，那么，各類人群都可以由一個征繳主體來管理。

（二）改革農村衛生人員培養模式，強化繼續教育制度。農村衛生事業的發展，關鍵還是人才。根據我國農村衛生人員素質低，人才匱乏的現狀，一是要定向培養適用人才，鼓勵醫學院校畢業生和城市衛生機構的在職或離退休衛生技術人員到農村服務。國家可以安排專項資金委托高等醫學院校定向為農村培養全科醫生，或由學校與地方政府簽訂協議或合同書，學生全部定向分配到縣、鄉、村醫療衛生機構工作。二是要強化繼續教育制度，加強農村衛生技術人員業務知識和技能培訓。要加強對在職的鄉村醫生采取多種途徑的全科醫學教育和培訓，鼓勵有條件的鄉村醫生接受醫學學歷教育。

（三）對廣大農村干部、群眾進行宣傳教育和引導。政府部門應當深入基層進行調查研究、并制訂出合理的宣傳方案，然后，通過各種宣傳媒體，加強對維護農村居民健康權益和開展新型農村合作醫療的宣傳教育。宣傳教育要以教會農村居民如何正確地分析評價新型農村合作醫療制度的利弊為出發點，根據不同健康狀況下農村居民的心理開展工作；要實事求是，避免夸大或是只介紹新型農村合作醫療的優點；要提供準確可靠的信息，而不要簡單地灌輸事實，把新型農村合作醫療的“優越性”強加給農民。

課程：社會保障概論

講師：李老師

組名：

成員：蔡濱 only we余運萍

高楊淵 段四來

馬永波 張學波

第四篇：關于農村新型合作醫療保險制度的調查報告

;關于農村新型合作醫療保險制度的調查報告

【前言】

新型農村合作醫療保險日趨覆蓋到全國農村，該制度的實行對農村居民到底帶來哪些實惠？在這個學期的毛概暑期社會實踐活動中，我們做了一次問卷調查，本文將通過對湖北省監利縣和吉林省昌邑區的問卷調查所得數據來進行對比分析。問卷分析得出：當今新型農村合作醫療保險普遍面臨的最主要的問題是，大多數的農村居民對新農合制度并不了解，少數居民對參加新農合依然處于猶豫徘徊的狀態，以及農村醫療條件尚未能滿足村民的需求，普遍存在醫療水平較低的情況。在調查過程中，受訪鄉親們都積極提出建議，指出新型農村醫療合作制度推行過程中的不足。通過此次調查研究，了解老百姓對這一制度的感受，由理論指導實踐，再由實踐情況去修正這一制度，從而更好的為廣大農民朋友謀福利。

一、我國新型農村合作醫療保險制度的實施情況

2002年10月，《中共中央國務院關于進一步加強農村衛生工作的決定》發布后，一些省市開始建立以大病統籌為主的新型農村合作醫療制度的試點工作。截止于2005年，全國參加新農合的人數已達到1.56億。2008年，新型農村合作醫療保險覆蓋到全國農村。2009年，新型農村合作醫療保險工作得到穩步推進。

新型農村合作醫療保險制度在實行過程中的現況究竟是怎樣的？在實行的過程中遇到了哪些問題，我國農村居民那對新出臺的保險制度又怎樣的看法？這些都是保證一項政策成功推行的關鍵因素。為了了解這些問題，本文將就問卷的數據來逐一分析。

二、調查方法概述

1、調查對象和樣本的選取

本次調查以湖北省監利縣和吉林省昌邑區的農村居民為總體。樣本的抽取根據各村的人口數進行按比例法的分層抽樣。樣本群體大致為已經成家立業的中年人，男女比例也較為合理。總共派發問卷43份，其中湖北省21份，吉林省22份，共回收問卷43份，有效問卷43份。從回答的情況來看，絕大多數受采訪村民均理性地回答了問題，這也給我們數據分析得出結論提供了一個較為客觀的基礎。

2、資料搜集方法

本次問卷是通過編輯問卷，在兩地同時進行調查并得出結論。問卷的問題主要涉及新農村醫保的推廣狀況以及人們對新農村醫保的一個認知情況。問卷時通過咨詢者上門采訪的方

式獲得數據，在采訪的同時我們也記錄了一些村民的想法與意見，從而使我們的調查更為豐富與客觀。

3、調查存在的缺陷

因為問卷的內容有限，不能涉及到新農村醫保的各個方面，因此在一些問題的取舍上可能會存在片面性，但我們盡量選取了一些有代表性意義的問題，并組織了問卷。受采訪的人群主要是家周圍的農村人員，只有兩地，不一定具有較好的代表性，但是通過認真的調查與比對，也可以得出一些較為客觀的結論。

三、調查問卷的數據分析

1.您所處的年齡是：

A 18 歲以下(0,2)B 18~30 歲(5,6)C 31~40 歲(6,3)D 41~50 歲(5,9)E 51~60(2,0)歲 F 60 歲以上(3,2)

題11086420ABCDEF

2.您目前是否有農村合作醫療保險？

A 是(20,19)B 否(1,3)

湖北省吉林省題22520151050AB

湖北省吉林省

3.如果您沒有參加農村基本醫療保險，原因是：（可多選）

A 對它不了解(1)B 已經參加了其他形式的醫療保險 C 沒有閑錢沒保 D 對自己的身體有信心(0,2)E 報銷比例太低作用不大(0,1)F 其他_

題32.521.510.50ABCDEF

4.您對最新試行的醫保制度是否清楚？

A 是(0,12)B 否(21,10)

湖北省吉林省題42520151050A

湖北省吉林省B

5.您主要通過那些渠道了解農村醫保政策（可多選）？

A 宣傳資料(7,12)B 報刊(1,3)C 網絡(0,2)D 電視(5,1)E 親朋好友(8,3)F 其他_(3,1)

題5151050ABCDEF

6.參保后您是否覺得醫療保障水平有了提高？

A 明顯提高(4,5)B 提高不明顯(12,11)C感覺沒變化(3,5)D 感覺下降(1,1)

湖北省吉林省題6151050A

湖北省吉林省BCD

7.您認為醫保看病是否方便？

A 很方便(3)B 比較方便(6,13)C 一般(4.3)D 不太方便(7,6)E 其他_(1)

題7151050ABCDE

8.您覺得農村村民基本醫療保險制度的便利之處在于：（可多選）

A 就醫操作方便(3,2)B 減輕醫療負擔(11,12)C 報銷方便(8,1)D 與城鎮職工醫療保險掛鉤 E 其他_(2,1)

湖北省吉林省題8151050A

湖北省吉林省BCDE

9.您是否知道農村醫保如何報銷？

A 知道(11,18)B 不知道(10,4)題920151050AB

10.過去您家平均每人在看病上的花銷大約是多少？

A 少于 500 元(10,15)B 500-2000 元(7,5)C 2000-5000 元(3,2)D 5000-10000 元 E 10000 元以上(1)

湖北省吉林省題1020151050ABCDE

11.您認為現行的醫療保障制度在哪些方面還需要改進（可多選）？

A 繳費率過高(9,13)B 覆蓋率過低(9,3)C 公平性不夠(6,2)D 資金管理不透明(7,9)E 其他_(1)

15題11湖北省吉林省

1050ABCDE湖北省吉林省

12.您對您家附近醫療站的認識是？

A 很方便，能切實解決村民的實際問題(3,2)B 設施簡陋，醫療人員缺乏專業知識和經驗(14,18)C 太過低調，村民很少知道(1,1)D 私人小醫院，價格偏高，不太放心(8,1)題1220151050ABCD

13.您希望農村醫療站提供哪些服務？

A 應急醫療措施的培訓與宣傳(10,3)B 常見疾病的診治及慢性疾病的隨診（5,8）C 日常保健知識的宣傳及常見傳染病的預防（2,7）D 體檢（4,10）

湖北省吉林省題***ABCD

湖北省吉林省

四、調查中遇到的問題與解決方案

縱觀調查問卷的結果，我們發現了以下幾個問題：

1.雖然在大多數受采訪的人中，都已經參加了農村基本醫療保險，但是很明顯，在湖北監利縣這邊存在對新試行的醫保制度認知度為零的狀況，在調查的另一個地區這種現象有所改觀，但是效果整體不是很好，大多數農民朋友知道有醫保這個事情，并且也參加了合作醫療，但對其具體制度不甚了解。

2.受采訪的人大多數表示醫療保障水平提高不明顯。但是問卷調查過程中，筆者在湖北監利縣發現一個現象：對于那些較為年輕，身體素質較好的鄉親們、突發重大疾病還有身體一直不好的鄉親們來說，覺得醫療保障水平提高不太明顯，但是對于每年醫療花費適中：500~5000元的百姓們而言，就覺得醫療保障水平有一定的提高。

3.受采訪人群住宅周圍的醫療站普遍存在醫療人員專業知識與經驗不足的現象。問卷時筆者更是聽聞當地發生過不止一起的致死醫療事故，讓不少群眾心悸不已。

既然有問題，我們首先要分析問題的起因。

1.雖然現在新的醫保制度已經處于穩步推進的階段，但是為什么在這次調查中顯示人們對制度內容不甚了解？在訪談過程中，最大的一個體會是老百姓對他們享有的權利可以獲得的福利，很多人是不知道的。我們問卷中了解到村干部在這次改革中的主要作用是宣傳改革政策，同時鼓勵村民積極參加。顯而易見，村長們一般都很注重后半部分的工作，積極鼓勵村民參加，不很注重對政策的宣傳，尤其是對老百姓所得的福利的宣傳。說白了，是很注重對上有個交代，卻不注重對下有個交代。另一方面，老百姓一般文化水平較低，習慣上大家干就跟著干，對自己享有的福利權利等缺乏那種維護關心的意識，不關心政策。兩方面加起來，就造成了這樣的局面，我們采訪中遇到的很多老百姓真是什么都不了解，只是說村里叫交這個錢他們也不清楚，自己又沒用過那個卡片（筆者所在湖北省監利縣是使用紙質卡片），有些村民甚至不知道自己已經參加了新型農村合作醫療保險。但是詳細研究問卷數據，我們不難發現：之所以吉林地區人們比湖北地區人們對新農村合作醫療的了解稍好一些，宣傳資料、報刊甚至網絡的作用功不可沒。湖北省地處中部，在地方發展程度上與地處東部的吉林省還是存在差距的，各種基礎設施方面更是有落后的地方。這就對類似湖北的不發達地區村干部的宣傳工作帶來提升的空間，當然這個空間也是同當地的經濟及社會發展密不可分。考慮到目前農村的普遍狀況：村民中有一部分人文化水平較低，對于新的政策條例不是很關心；對切身利益相關的政策有隨大流的想法，不會去主動了解和維護；村委的宣傳力度不夠；都是造成這一現象的原因。村委為全村農

村農業戶口繳納了醫療保險費用，但如果不積極宣傳，做到人人有保，人人懂保，醫療保險的好處還是無法真正落到實處的。一項新的政策要如何才能得到很好的實施？這與當地政府和相關部門的宣傳與推廣是分不開的，尤其是醫保制度這種與人們生活息息相關的政策，更是有必要讓每個農村人口都有一個透徹的了解與領悟，這才能讓他們更好地在接受治療的同時也能得到最大程度的補助。2.通過與上述不同類型的鄉親們交談，我也漸漸明白為什么會出現這種情況。首先對于那些身體條件好的鄉親而言，他們平時甚少生病，使用到合作醫療的次數更是寥寥無幾，之所以會繼續參加，大多數是抱著以防萬一的心態，所以感覺有保沒保變化不大，這個是很好讓人理解的：其次，對那些突發重大疾病和身體一直不太好的鄉親們而言，他們的醫療費用動輒上萬或十幾萬，而現行制度對其報銷比例不甚樂觀，報銷過后的醫療費用對他們而言依舊比較沉重；最后，醫療花費適中的鄉親們覺得現行制度確實對醫療保障水平有所提高，這也好理解，因為他們平時的醫療花費能讓人接受，更有醫保讓花費有所節省，何樂而不為呢？ 3.對于第三個問題，更是與農村人們的生活息息相關，如何真正提高人們的醫療水平狀況，新的醫保制度的提出也是為了改善人們的醫療水平，但試想，只有政策上的支持，但實際的醫療水平卻無法做出相應的提高，這樣也無法使醫保制度得到一個好的實施，只有在軟件和硬件上都進行提高，才能真正起到一個好的配合，從而改善人們的醫療水平與生活質量。

關于以上的三個問題，我們在經過討論與協商之后，也初步確認了為了解決問題，相關部門應當采取的一些措施。

1.首先在新農村醫保制度的推廣上，應當加強宣傳力度，而不是采用簡單的宣傳資料等方式，農村人口中以農民為主，復雜的宣傳資料很難讓他們對新醫保政策有一個全面的認知，一個政策的實施，首先得讓被執行者真正了解到它的具體內容以及具體讓咱老百姓得到什么實惠，這樣才能真正的民心，得到百姓的支持。農村人口的分布大多比較聚集，很多人都住在一起，因此我們覺得現階段可以定期組織相關人員下鄉展開宣傳，對新醫保政策向村民做出完善的解答，認真收集他們的疑問并予以解答，同時也可以了解新醫保政策的普及度以及是否能夠改善人們的醫療環境與保障情況。隨著日后 的發展，可以使用更方便的宣傳方式，如利用網絡，報刊等方式。2.對于這種現象，我們討論后一致認為，新農合對于一大部分群眾而言還是起到了很大的作用，這也確實體現了新農合的用意所在，但是對于一些特殊情況的農民朋友而言，起作用還不太明顯。對于問題具有分段性的特點，筆者大膽設想了一種方案，與現行的“一刀切”的繳費制度有所不同，不知是否有意義？就是：對不同級別醫療花費的人群其繳費金額不同，其具體繳納額與上該參合戶的報銷金額掛鉤，同時，適當提高大額醫療費用的報銷比例。這樣，一方面可以提高身體條件較好農民的參合意愿：報銷的多則來年繳費相應適當多些，不怎么生病的來年繳費相應少些，但是總歸有個保障，同時也顯得比較公平;對于那些醫療花費較大額參合戶，提高報銷比例則切切實實能提高醫療保障。3.新型醫保制度是個軟件，而醫療水平則是起關鍵作用的硬件，如果不提高醫療水平，那么再先進的醫保制度也難以產生理想的結果。農村醫療站的治療水平一直處于一個比較低的水平，通常也只能對人們生活中出現的一些小毛小病進行診治，而且經常會出現誤診的醫療事故，這些都與醫療人員的專業素質分不開的，只有提高農村醫療站的醫療人員的醫療水平與專業素質，才能更好地配合新農村醫保的施行。這確實涉及一個政府對這些醫療硬件設施投入多少的問題，政府必須加大投資力度，搞好基礎設施建設，這樣才能留住更多老百姓的心。一個健全的醫療衛生體系不僅包括醫療衛生服務體系，基本醫療保障體系，也包括醫藥費用價格管理體系和衛生監管管理體系。因為我們沒有跟藥品監管部門進行調查，所以不是很了解當地的藥品監管嚴格度。但我們真心希望藥品監管部門能嚴格把關，以確保廣大人民群眾的醫療安全性和醫療有效性。

五、調查總結

為了組織這次調查，我們做了充分的準備，每一份數據都是通過自己的上門詢問得來，在調查的過程中，我們也遇到過一些村民的排斥現象，但是到最后我們都堅持下來了，認真的做好每份問卷的調查工作，認真的處理數據，認真的做好數據的分析與總結，雖然過程比較辛苦，但是當我們最后寫這份報告時，心里還是充滿了激動，因為我們都認認真真去完成這個課題，也有用心在關心新醫保制度能給農村人民帶來的效果，有付出才會有收獲，能通

過自己的努力來為人民作出一點微薄的貢獻，我與我的組員都感到十分欣喜。

【參考文獻】 [1] 鄧徽，中國轉型期農村社會保障問題研究[M].湖南人民出版社，2006

[2] 吳宏洛，社會保障概論[M] 武漢大學出版社，2009

[3] 李曉鵬，新型農村醫療保險現狀分析[R].武漢大學社會保障研究中心，2008

[4] 許文興，農村社會保障[M] 中國農業出版社，2006

第五篇：論我國農村合作醫療保險制度

課程名稱論文

摘要：我國作為一個農業大國，能否解決好廣大農村人口的醫療保障問題，將直接影響到我國農村的經濟發展和社會穩定。九億的農村人口的健康問題，理應也必須成為我們所關注的問題。實行的“新型的農村合作醫療保險制度”在一定程度上緩解了農民“因病致貧、因病返貧”的問題，有效地減輕了參合病人家庭的經濟壓力，但運行過程中存在的一些問題不容忽視，需要我們總結工作，找出解決問題的辦法。

關鍵詞：中國

農村醫療保障

新型農村合作醫療制度

一． 我國新型農村合作醫療保險制度的涵義

農村新型合作醫療是惠及我國億萬農民的一項新制度，能有效解決多年來存在的農民醫療難的問題。農村新型合作醫療制度不同于以往的合作醫療制度和各種商業醫療保險制度，是我國政府為了解決農民看大病支付不起費用造成的因病致貧、因病返貧問題而設立的一種新的制度，同時新型農村合作醫療制度和農村貧困農民的醫療救助制度是同步的，對于特困戶、五保戶，交不起合作醫療經費的，或者是自付醫療費用而無法承擔的，國家實行醫療救助制度，給他們以補貼。農村新型合作醫療的創立，為我國8億農民治病就醫提供了保障，也是社會主義制度優越性的重要體現。合作醫療是由我國農民自己創造的互助共濟的醫療保障制度，在保障農民獲得基本衛生服務、緩解農民因病致貧和因病返貧方面發揮了重要的作用。它為世界各國，特別是發展中國家所普遍存在的問題提供了一個范本，不僅在國內受到農民群眾的歡迎，而且在國際上得到好評。

二． 我國新型的農村醫療保險制度的現狀和分析

1.宣傳不夠深入

農民的參與是新型合作醫療制度成功的關鍵。但部分地區存在部分群眾不積極參與，主要表現在：外出務工人員與家鄉聯系不多甚至失去聯系，不知道“新農合”政策和繳納基金時間；還有部分偏遠農戶仍存在宣傳工作“死角”，有些農民不愿參加“新農合”認為自己年輕、身體好，不會得病，白交冤枉錢；還有部課程名稱論文

分鄉村干部對“新農合”政策抱著“完成任務”的思想，導致“新農合”宣傳走過場、不深入。

2.資金來源

按照現行的政策規定，合作醫療的資金應該是來源于農民個人的繳費以及省、市、縣各級政府的財政補貼。從各地的試點情況來看，隨著近年來農村經濟的發展和農民收入水平的普遍提高，對于選擇參加合作醫療的農民來講，每年繳納10元錢應該是可以承受的，農民個人繳費的積極性應該說是比較高的。但是，各級政府的財政補貼是否能夠及時到位，在不同的地區可能會有很大的差別，對于經濟條件比較好的地區，這部分資金可能會及時劃撥到農民的個人醫療賬戶，而對于那些經濟基礎比較差的市、縣（區），情況可能就不容樂觀。僅僅依靠農民個人繳納的10元錢，在一些小病的治療上可能不會出現太大的問題，但是一旦出現了重病、大病的患者，由于沒有資金的保障，合作醫療制度就很難發揮分擔風險、互助共濟的功能。

3.覆蓋范圍

在《國務院辦公廳轉發衛生部等部門關于建立新型農村合作醫療制度意見的通知（2003）》中就明確規定“新型農村合作醫療制度是由政府組織、引導、支持，農民自愿參加”，這樣一個規定是充分考慮了各個地區的實際情況，給廣大農民群眾有更大的選擇空間。但是自愿的原則可能會導致很多問題：在一個家庭中，人為地將老弱病殘者與健康者分離，只選擇讓老弱病殘者參加合作醫療；或者是有病的非常樂意參加合作醫療，而身體健康的則不愿意參加等。這些做法都違背了合作醫療制度的初衷——通過社會攻擊的方式來解決農民的看病問題。可能在一些試點地區，由于各級政府的強力推行，而且廣大農民也看到了合作醫療能給自己帶來的切身利益，參加合作醫療的積極性非常高。但是從整體來說，我國的合作醫療還處在一個自發自愿的試點階段，并沒有在全國范圍內推廣開，沒有把全體農民覆蓋到制度范圍以內。

4.服務提供和費用報銷 課程名稱論文

參加合作醫療的農民在生病的時候需要到定點診所或醫院去接受服務，自由選擇相對來說就非常小，這就使各級定點醫院或診所有了一個具有“壟斷”色彩的位置。這些醫院或診所在提供服務的時候就會缺少相應的經濟競爭，在服務的態度和服務質量方面可能就會大打折扣。而農民在看病就醫之后還要按照嚴格的程序報銷醫療費用，看病就醫的醫療費用，特別是重病、大病的高額醫療費能否得到及時的報銷也是現階段合作醫療制度面臨著一個嚴峻問題。

5.補償機制不健全

目前有些縣鄉醫院病人成倍增長，一方面反映老百姓就醫觀點大大轉變，另一方面折射出醫院追求效益、濫收病人入院的現象。而得了重大疾病到縣級以上的醫院治療的人，外報醫療補償費用形成三高三低，即總費用高、檢查材料費用高、報銷起付線太高、報銷比例低、用藥目錄低、最高報銷封頂線低。從住院人次和基金支出結構分析，說明新農合只解決了小病，而大病沒有得到較高的補償，農民因病致貧現象依然嚴重。

6.配套改革慢，遲滯原因多

實施“新農合”應由政府牽頭，衛生、財政、農業等部門承擔具體的工作任務，但現在的實際情況是衛生部門在唱“獨角”，其他部門積極性不高，督促檢查力度不夠。農村醫療救助制度也沒有真正建立，農民患大病和特困家庭僅靠合作醫療補助難以根本緩解家庭經濟困難，因病致貧、因病返貧問題仍無法徹底解決。城鄉之間、鄉鎮之間藥價混亂；縣、鄉、村藥價虛高，惡性競爭等都不同程度的對定點醫療機構產生影響。

三、完善“新農合”對策和建議

1.要加強宣傳，正確引導

廣泛動員，持續宣傳。熟悉“新農合”的政策、作用和意義是廣大農民參加“新農合”前提和基礎，開展“新農合”，宣傳要到位。

(1)宣傳不僅面向農民，還要面向涉及“新農合”的領導、工作人課程名稱論文

員和醫務人員。

(2)宣傳方式上注意做到集中宣傳和經常性教育相結合，走村進戶把道理講清；把政策宣傳與服務指導相結合，從而增強農民自覺參合的主動性。

(3)要幫助農民消除參加新農合的顧慮，增強農民的健康意識、自我保健意識和互助共濟意識。各定點醫療機構要積極配合政府開展宣傳活動，特別是對群眾應該知道的報銷程序、轉診程序、報銷比例、不報銷的診療項目、不報銷的藥品要進行公示，給群眾一個明白交代，接受群眾監督；還要通過發生在農民身邊的因病致貧現象和參合后得以緩解的典型事例，有針對性地進行宣傳。這樣才可以使“新農合”制度深入人心，不斷為農民群眾所理解和接受；在實際工作中，積極引導群眾，轉變思想觀念。

2.要改進基金征收辦法，做好配套服務

在新農合基金征收過程中，各級政府要高度重視，領導親自抓，相關部門積極配合，在做好宣傳工作的同時，要多征求農民意見，改進征收方法，在征收時間上可以實行常年征收，還可以在鄉鎮設立惠農窗口，開辦新農合基金征收服務大廳，做到隨到隨收，確保參合率。

3.要理順體制，加強對新農合的監管

要落實鄉鎮經辦機構人員編制，公開招聘，擇優錄用；要強化管理，提高效率和服務質量，取信于民。要建立健全新農合管理組織、參合者和醫療單位三方制約機制，實行管辦分離，規范運作，監管到位，縣級新農合辦要集中精力加大對定點醫療機構的違紀查處力度，做到定期與不定期到鄉鎮醫院檢查。鄉鎮新農合辦必須做到嚴格執行醫療服務項目指導價和收費許可項目，有效控制醫療費用不合理增長現象，杜絕住院基金不合理支出，做好查房制度，驗明身份，制止弄虛作假現象的發生，引導參合農民就近就醫，提高門診使用率。

課程名稱論文

4、加強協調，形成合力

推進“新農合”工作應在政府統一領導下，健全組織，明確職責，由衛生、財政、農業、食品藥監、物價、民政等部門齊抓共管。在具體運作過程中，各部門要協調共進，互相配合，如衛生部門做好新農合的醫療服務；財政部門負責中央、省、縣三級新農合配套經費落實；民政部門負責特困戶、五保戶農民的參合資金交納等，從而在各部門之間形成一個高效、精干、統一的工作機構。此外，各地黨政一把手都要把新農合工作作為踐行“三個代表”重要思想的具體行動親自協調，務求實效。

四、結束語

作為農村社會保障制度的重要組成部分，農村醫療保障制度無論從制度構架還是組織運行，都離不開政府的支持和扶助，這已經從我國農村合作醫療的曲折發展歷程中反復得到驗證，尤其是當前的新型農村合作醫療制度的推廣工作，更顯示出政府作用的不可或缺性。因此，對于綜合性農村醫療保障制度體系的構架，同樣離不開政府的多方面支持。政府應在綜合性農村醫療保障制度體系構建的法律保證、出資扶助、運行監督和部門協調等等環節中有所作為。