第一篇：社會主義農村新型合作醫(yī)療調查報告

河南理工大學萬方科技學院

2009級思想政治理論課寒假社會實踐報告

注民生，促發(fā)展

——社會主義農村新型合作醫(yī)療調查報告

作者

系別

專業(yè)

年級

學號成績

201 2年2月 8日

農村新型合作醫(yī)療建設

一． 新型農村合作醫(yī)療概述

新型農村合作醫(yī)療，簡稱“新農合”，是指由政府組織，引導、支持，農民自愿參加，個人，集體和政府多方籌資，以“大病統(tǒng)籌”

為主的農民醫(yī)療互助共濟制度。采取個人繳費，集體扶持和政府資助的方式籌集資金。是由我國農民資金創(chuàng)造的互助共濟的醫(yī)療保障制度，在保障農民獲得基本衛(wèi)生服務，緩解農民因病致貧和因病返貧方面發(fā)

揮著重要作用。

新型農村合作醫(yī)療是由我國農民自己創(chuàng)造的互助共濟的醫(yī)療保

障制度，在保障農民獲得基本衛(wèi)生服務、緩解農民因病致貧和因病返

貧方面發(fā)揮了重要的作用。它為世界各國，特別是發(fā)展中國家所普遍

存在的問題提供了一個范本，不僅在國內受到農民群眾的歡迎，而且

在國際上得到好評。

二． 新型農村合作醫(yī)療的發(fā)展史

針對當時農村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)令人擔憂的狀況，黨中央、國務院于

2002年10月下發(fā)《關于進一步加強農村衛(wèi)生工作的決定》，確定2003

年開展新農合試點，預計到2010年逐步實現基本覆蓋全國農村居民。

根據中共中央、國務院及省政府關于建立新型農村合作醫(yī)療制度的實

施意見有關精神，農民大病統(tǒng)籌工作改稱為新型農村合作醫(yī)療制度，新型農村合作醫(yī)療實行個人繳費、集體扶持和政府資助相結合的籌資

機制，籌資標準不能低于30元/人，其中縣財政補助10元，鄉(xiāng)鎮(zhèn)財

政補助5元，農民籌資15元。歸納起來是籌資提高，政府補助多，農民受益面大，為患大病的農民建立了保障，最高給付額達到千元。

三． 現實中的新型農村合作醫(yī)療

“新農合”在現實中實行怎么樣呢？我在這個寒假里用自己的親身

經歷欲回答這個疑問。一下是我詳細了解我們縣的醫(yī)療機構，有管門。011年上半年，泌陽縣已參合人數82,1748人，參合率98.02%，超過了市衛(wèi)生局下達的95%的目標任務。新農合補助標準達到年人均

230元，其中農民個人繳費30元，中央、省、市、縣四級財政補助

200元。2011年1—6月份，全縣新農合共補償54.41萬人次，補償

資金6704.26萬元，參合農民受益率66.2%。

2011年1-6月份，全縣參合農民住院補償29272人次，住院基金

支出5037.45萬元。其中，在鄉(xiāng)級住院補償1151.76萬元（占住院統(tǒng)

籌基金支出的22.86%），縣級住院補償2010.51萬元（占住院統(tǒng)籌基

金支出的39.9%），市級住院補償987.84萬元（占住院統(tǒng)籌基金支出的14.92%），省及省以上住院補償887.84萬元（占住院統(tǒng)籌基金支出的17.62%）。

自2011年4月1日起，為適應各級財政對新農合投入的增加，我縣適時調整補償方案，封頂線由去年的每人每年60000元提高到每人每年100000元，按照省廳要求及時調整省、市、縣、鄉(xiāng)住院補助

起付線和補助標準，實行 “家庭賬戶+鄉(xiāng)級門診統(tǒng)籌+大病統(tǒng)籌” 的補

償模式，重新設置家庭賬戶為每人每年30元。

但我在現實中遇到的更多是不足之處，我真誠的希望有關部門能

夠從一些實際問題中找到解決問題的根本方法。讓我們黨的好政策真

正的深入到老百姓的心窩里。一下是一些不足之處。

1.群眾滿意程度偏低：農民不滿主要是因為保障水平低，參加和辦理報銷的程序繁瑣等。此外政策不公等導致新型農村合作醫(yī)療的社會滿意度不高。

2.保障水平低：新型農村合作醫(yī)療制度是以大病統(tǒng)籌兼顧小病理賠為主的農民醫(yī)療互助共濟制度。這個定義顯示出新型農村合作醫(yī)療制度是救助農民的疾病醫(yī)療費用的而門診、跌打損傷等不在該保險范圍內，這項規(guī)定使得農民實際受益沒有預想的那么大。

3.新型合作醫(yī)療制度的程序過于繁瑣：首先，參加農村新型合作醫(yī)療的登記程序繁瑣。其次，農村合作醫(yī)療的報銷程序也很繁瑣。這增加了農民許多不必要的麻煩，同時也降低了新型合作醫(yī)療制度的群眾滿意度。

4.新型農村合作醫(yī)療的宣傳不到位：現有的宣傳多集中在介紹新型農村合作醫(yī)療給農民帶來的表面好處上，沒有很好的樹立起農民的風險意識，也沒有很好的體現出重點，沒有人對那些還未參加的農民進行過調查，使得宣傳大多停留在形式上。許多農民并不真正了解新型農村合作醫(yī)療制度的意義，他們僅從自己短期得失的角度考慮，由于自己身體好，住院生病的概率低，沒有必要花那個冤枉錢。還有一些農民認為它跟以前的義務教育保證金一樣，最后被政府騙走了，認為是把自己的保險金拿去補償別人了。宣傳也沒有把具體的理賠標準發(fā)給農民，使得他們在理賠時，看到那么多藥費不能理賠，一些農民就會有被欺騙上當的感覺。

雖然群眾對新型合作醫(yī)療的滿意度不高，但由于越來越多的人感受到了它的好處，綜合利弊，群眾還是很樂意加入新型合作醫(yī)療的。調查后，我綜合農民朋友的說法提了如下建議：

1.希望政府能夠加大力度在新型合作醫(yī)療上：建立新型農村合作醫(yī)療制度是從我國的基本國情出發(fā)的，為解決農民看病難的問題的一項重大舉措，對于提高農民的健康水平、緩解農民壓力，實現小康生活有很重要的幫助。希望政府能夠把這項造福廣大農民的大事抓緊、抓實、抓好。

2.能夠不斷完善農村新型合作醫(yī)療制度

3.加強對各村合作醫(yī)療服務點質量的培訓：培訓各鄉(xiāng)村醫(yī)生的醫(yī)療水平，加強各服務站點的服務質量，統(tǒng)一規(guī)劃，分級負責。高等院校要加強面向農村需要的衛(wèi)生專業(yè)人才培養(yǎng)，擴大定向招生試點。研究制定農村衛(wèi)生技術人員職稱晉升的傾斜政策，鼓勵農村衛(wèi)生技術人員安心工作。

4.加強新型農村合作醫(yī)療的宣傳工作，讓“新農合”真正的深入到人們的心中。

后記

以上都是我在網上查找了一些相關資料后，結合調查中了解的一些實際問題，對此次全國性的醫(yī)療保障制度的一些看法。在此次的寒假實踐調查的同時我也深深的被打動著，我國對三農的重視。近幾年來國家一步步的免除了農業(yè)稅，學費，還有現在進行中的新型農村合作醫(yī)療等一系列惠民政策，聽衛(wèi)生室的護士說現在好多種疫苗也是

免費為兒童接種的。在現實中有些人為了一己私利進行“騙保”，給“新醫(yī)保”帶來了巨大的危害。因此有關部門在報銷的程序上要求的十分苛刻。程序的繁瑣有時我們應該原諒他們，只有有關部門和參保者相互體諒，互相糾正不足，我們的“新醫(yī)保”一定會變得越來越完善，我們老百姓會得到更多的實惠。

第二篇：農村新型合作醫(yī)療狀況調查報告

農村新型合作醫(yī)療狀況調查報告

中國農村合作醫(yī)療制度發(fā)展于上世紀50年代，長期以來為占中國80%的農村居民提供了接受基本醫(yī)療保健的經濟保障，被公認為發(fā)展中國家農村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的三大法寶之一。上世紀70年代末，隨著中國農村的經濟改革，合作醫(yī)療制度因為失去集體經濟的支持而先后解體。由此導致億萬農村居民就醫(yī)風險迅速增加，醫(yī)療衛(wèi)生服務的可及性大幅度下降。《中共中央、國務院關于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》中明確指出要“積極穩(wěn)妥地發(fā)展和完善合作醫(yī)療制度”，隨后政府也出臺了一系列相關政策，提出了發(fā)展農村新型合作醫(yī)療，以保證廣大農民獲得基本的醫(yī)療保健服務，減少農民因病致貧、因病返貧的戰(zhàn)略。面對重建和發(fā)展中國農村醫(yī)療保障制度過程中存在的主要問題、機遇和挑戰(zhàn)，政府正積極制定和健全符合農民根本利益的相關政策，建立和完善可持續(xù)的籌資體系，構建多層次的醫(yī)療保障體系，并對貧困農民實行醫(yī)療救助，努力實現小康社會的目標。

改革開放以來，特別是近幾年以來，在政府的指導下，廣大農村建立了新型合作醫(yī)療制度，也取得了一定的效果，但隨著市場經濟和社會的發(fā)展，農村經濟體制改革出現了許多新情況，合作醫(yī)療發(fā)展也發(fā)生了可觀的變化。因此，我決定做一份新農村醫(yī)療保障制度實施狀況的調查，希望能從中有新的發(fā)現，并能就此提出個人觀點。為研究本村醫(yī)療保障制度的實施情況,更客觀的評價中國農村醫(yī)療保障制度的實施情況,特地進行一次調查活動。

此次調查活動通過隨機對農村人口發(fā)放問卷的形式對河北省成安縣農村醫(yī)療衛(wèi)生狀況進行了系統(tǒng)的調查，調查內容包括以下幾點：

問題1：自從你加入農村合作醫(yī)療至今，有沒有給您帶來幫助?

問題2：您覺得農村合作醫(yī)療保險好嗎?

問題3：您生病時一般去哪里買藥或看病高嗎?設備完善嗎?

問題4：您選擇這個地方看病的最主要原因是什么?

問題5：您去看病方便嗎?

問題6：你們這里到與你們距離最近設備完備的大醫(yī)院有多遠車程?

問題7：你們附近的診所醫(yī)院醫(yī)生水平?

調查結果顯示：

問題回答結果

問題157%的人被帶來幫助

問題257%有必要參加農村合作醫(yī)療保險

問題350.2%的人生病時自己找藥，不去門診或醫(yī)院。

問題451.6%的人認為在附近醫(yī)院看病價格低

問題562.4%的人認為看病方便

問題649.1%的人認為就醫(yī)車程較遠。

問題749.6%感覺診所醫(yī)院醫(yī)生水平有限，設備部完善

*此表僅供參考

有以上的調查結果引發(fā)我們對構建我國新型農村醫(yī)療保障體系的幾點思考：農村醫(yī)療衛(wèi)生狀況關系著農民群眾的切身利益、農村經濟的振興以及農村社會的穩(wěn)定和發(fā)展。然而目前我國農村醫(yī)療衛(wèi)生條件差、水平低，農民因病致貧、因病返貧現象仍然存在。相對較少，而前我縣推行的是以大病統(tǒng)籌為主的新型農村合作醫(yī)療制度，農民生病后，只有住院治療發(fā)生的醫(yī)藥費才有可能得到報銷補償。而一般來說，農民患上需住院治療的大病頭痛、感冒等小病時有發(fā)生，不需住院治療，參保又生病的農戶享受不到報銷，體會不到優(yōu)越性。改革農村醫(yī)療制度,構建新型農村醫(yī)療保障體系是社會進步的要求。農村醫(yī)療衛(wèi)生的現狀已經越來越引起國家和各級政府的重視。現有的農村醫(yī)療體制雖然滿足不了廣大農民群眾多層次的醫(yī)療保障需求，但是基本適應適應我國的經濟建設與發(fā)展。有利于構建新型農村醫(yī)療保障體系，振興

農村經濟，維護農村社會穩(wěn)定和發(fā)展大局，構建和諧的小康社會。

另外部分農民參與意愿不強。主觀上，部分農民健康風險意識淡薄，互助共濟觀念淡薄。同時，部分農民認為只有住院才可補償報銷，且補償比例較低作用不大，許多農戶反映，同樣一個感冒或其它小病，在鄉(xiāng)村醫(yī)生那里只花20多元，而到定點醫(yī)院卻要花費幾百元，小病大看現象時有發(fā)生，造成農民對新型農村合作醫(yī)療工作不信任和對政策穩(wěn)定性的懷疑，加上部分農民經濟困難看不起病，農村存在“小病熬、大病等死”的現象。客觀上，農村醫(yī)療衛(wèi)生設施、提供的服務不能滿足農民增長的衛(wèi)生需求，新型農村合作醫(yī)療提供的保障程度低，補償過程中手續(xù)煩瑣，另外，農民的文化素質、家庭經濟狀況、家庭結構等各方面也對參與意愿有一定影響，如對潛在的醫(yī)療風險缺乏足夠認識。

以上問題不是偶然的出現的，是制度上的缺陷和人為操作導致的，制度設計本身存在矛盾。一是低水平交費、低水平保障與農民高期望值之間的矛盾；二是受益面與保障能力之間的矛盾；三是自愿參加與基本目標之間的矛盾。用人不當，手續(xù)繁冗，大大降低辦事效率，隨著改革開放的不斷深化，我國已經跨入了歷史上前所未有的嶄新時代，經濟持續(xù)快速增長，人民生活水平日益提高，迫切需要制度的創(chuàng)新和改進。

經過多方調查和聽取意見總結到了一些對策建議：

把起報線降低些，再降低些。農民掙錢不易，他們希望每一分錢的投入都要得到回報。建議的新醫(yī)保工作，一是要降低住院門檻費，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院起付標準由500元降為200~300元，甚至是0起報線，縣級由1000元降到500元以下，報銷比例也要適當提高；二是要擴大報銷藥品范圍，切實解決農民群眾在看病中自負藥過多的現象；三是對全年沒有獲得補償的參保農民，提供免費體檢或按戶發(fā)放一定量的常用藥品，增加群眾受益面，提高群眾參保積極性；四要進一步探索把門診也納入參保實施范圍的新路子。

另外，相關法律法規(guī)的保障對于構建新型農村醫(yī)療保障體系非常重要。要保證我國農村醫(yī)療制度改革的順利進行，促進農村醫(yī)療保障系統(tǒng)的健康和諧發(fā)展，不能僅停留在衛(wèi)生管理部門的條文和規(guī)定上，必須有法律作為堅強后盾，切實保護農民群眾的合法權益。今后的醫(yī)療服務保險市場將由醫(yī)療服務的供方、需方和保險公司共同組成，有法可依、有法必依才能確保其順利、有效地運轉。

總之，農村新型合作醫(yī)療狀況總的的形勢是積極有用的，在農民看病就醫(yī)中起的作用是老百姓有目共睹的，農村新型合作醫(yī)療制度基本符合現階段農村經濟發(fā)展要求，相信該項制度經過不斷地被完善將會發(fā)揮更大的作用。

第三篇：吉林省農村新型合作醫(yī)療發(fā)展情況調查報告

吉林省農村新型合作醫(yī)療發(fā)展情況調查報告

近幾年，在農村戲稱“治病”三部曲——看不起病，吃不起藥，住不起院。即使得了大病，因看病有的債臺高筑，有的傾家蕩產，更有的無力支付高額的治療費用而不治等死。因病致貧因病返貧的現象屢見不鮮。許多農民的健康狀況令人擔憂，嚴重影響和制約了農村經濟的發(fā)展。近年來，在構建和諧社會的理念下，在勾畫建設社會主義新農村的藍圖中，我國提出了建立新農村合作醫(yī)療制度。我對這一新政策產生了極大興趣，同時也有一些疑問，我?guī)е@些問題以調查問卷的形式，走訪了省試點縣的3個鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，5所村衛(wèi)生室和46個農民家庭。報告如下：

一，新型合作醫(yī)療的優(yōu)勢

（一）．新型合作醫(yī)療讓農民享受公共財政的實惠

被調查的46戶農民全部知道合作醫(yī)療制，89%的被調查者回答是自愿參加合作醫(yī)療，對合作醫(yī)療制度滿意的新近75%，被調查者單位和個人一致認為：這一保障制度的建立滿足了“人人享受衛(wèi)生保健”的目標的需要；擺脫了當前農村“因病返貧”的因境。實現了健康體魄，創(chuàng)造幸福生活，全面實現小康社會和建設社會主義新農村的需要。特別是我通過近半月的調查，耳聞目睹，深切感受到合作醫(yī)療溫暖了農民的心田。不愧為新時代的民心工程。其深遠意義遠遠超出了重視農村醫(yī)療事業(yè)，關心農民身體健康。國家替農民掏錢看病這一層面。它在更高一個層面釋放出這樣的理念——讓包括農民在內的廣大群眾充分享受到經濟發(fā)展的成果，讓普通百姓在政府增長中直接受益。（二）新型合作醫(yī)療提高了農民醫(yī)療保障水平

養(yǎng)癰成疾，小病拖成大病是以往農村常見現象，如今，醫(yī)療合作使這種現象悄然發(fā)生了改變。新型合作醫(yī)療門診補償模式基本上扭轉了農民一些不科學的就醫(yī)習慣，形成“小病不出村，常見病不離鄉(xiāng)，大病不出縣”這樣的有層次，有秩序的就醫(yī)流向。充分發(fā)揮了農村衛(wèi)生資源的效用。并將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療起付線下調，降低了農民看病門檻，小病不再拖，有病快治，農民醫(yī)療消費和健康觀發(fā)生了新變化，醫(yī)療衛(wèi)生需求開始上升。農民就診人次和住院人次明顯增加。有實例可發(fā)揭示這一現象，被訪的一姓王村民，患慢性支氣管炎并上呼吸道感染，在農村這樣的病大多是能拖則拖，現在有了合作醫(yī)療做后盾，及時到鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診，花錢不多就醫(yī)好了病。還報銷了近300元的醫(yī)藥費。有一組數據楞以證實這一結果，今年1——5月，新安縣合作醫(yī)療己使11萬農民獲得門診補助，補助金額達561萬元。“參合”農民總受益達27%。可以推測，全年將有更多農民享受到合作醫(yī)療帶來的實惠。

三）新型合作醫(yī)療，減輕了農民因病至貧的壓力

過去，農民有句口頭禪：辛辛苦苦幾十年，一病回到改革前。說的是農民因缺乏醫(yī)療保障，因病至貧的現象。合作醫(yī)療執(zhí)行后，65%的被調查者以為該制度可減輕農民因病致貧的壓力。

以上是我此次調查得出有關合作醫(yī)療對農民，對農村醫(yī)療資源利用好的一面，是不可否認的，它使農民就醫(yī)狀況有了很大改變，給無保障并被疾病因擾的農民帶來了希望。但不少農民還存在有困惑：

四）農民對新型合作醫(yī)療的困惑

1、對合作醫(yī)療認識不到位，持觀望態(tài)度。首先是農民缺少健康意識他們以為生死由命，非人力可以挽回，持有這種觀點的5%，有的年輕人認為自己身體好，不會生病，只原意給體弱的家人投保，而參加合作醫(yī)療以家為單位，全家都保才行，這促使他們放棄了參保的打算。這種占10%。還有部分常年在外打工，只留下老人，孩子的家庭，不愿參加，這樣回答的占70%。其實是對政府不信任，過去許多向農民要我的“好事情”，如

信用社股金分紅等都打了水漂，不了了之，農民傷了心。現在合作醫(yī)療又要錢了，農民心有余悸，坐視觀望這種人占15%，更有人擔心，農民交上去的我會被挪用或落入貪官腰包。部分農民反映，特別是對合作醫(yī)療中的“補償起付線”和各類醫(yī)院分段補助比例搞不清楚。

2、補助標準低，患者負擔仍較重。被調查的46個農民中，有80%的農提出提高補助比例的要求，19個享受過合作醫(yī)療補助制度的農民有95%的人指出，患病住院補助率較低，在外縣醫(yī)院住院更低的問題。如一徐隆農民，在縣醫(yī)院住院，總費用1000元，實際補助70元。此外，住院才給補助，但有農民總有慢性病，一直在年歷病吃藥，花錢不少，但是不能補助或補助很少，因此對合作醫(yī)療產生懷疑。

3、目錄內藥品范圍窄，部分藥品價格提高。46個被調查農民近一半農民首先擔心藥價上漲，同時診療費用又高，因此部分農民誤認為合作醫(yī)療是衛(wèi)生部門搞行業(yè)壟斷，賺取粗淺民利潤，起不到實行合作醫(yī)療保護農民利益的初衷。

4、對鄉(xiāng)村醫(yī)療機構服務質量的擔心。在調查中40個農民普遍認為當前鄉(xiāng)村一級醫(yī)療衛(wèi)生水平落后，設施簡陋，無法達到“小病不出村，常見病不離鄉(xiāng)”的要求。

以上所論述的農村合作醫(yī)療面臨的4大問題是相互影響，相互加強的。由于農民收入水平低，參保率低，所能獲得的政府補貼就少，而籌集資金有限，能提供給農民的補償就少，進一步削弱了農民的參保意愿，增加了籌資難度，提高籌資成本，加重了財政負擔，而財政困難又降低了對基層醫(yī)療機構的投資力度，最終影響農民的參保積極性，形成一種惡性循環(huán)。因此，必須采取多種途徑來解決所存在的問題。

三．解決問題的建議

首先，可考慮采用非貨幣籌資的方式解決部分經濟確實困難地區(qū)農民的籌資問題。在一些經濟落后地區(qū)，由于交通不便、信息不暢，市場化程度較低，雖然資源豐富，農民的貨幣收入卻很低。對于這些地區(qū)，若完全實施貨幣化的農村合作醫(yī)療，農民往往難以繳納個人籌資部分。因此，可考慮以實物換保障的方式。如允許農民以部分承包地換取醫(yī)療保障，由政府促進社會融資，對置換出的土地進行重新整合和再開發(fā)，用所獲得的收入支付合作基金。

第二，調整籌資順序，加大政府支持力度。在集體經濟不發(fā)達的落后地區(qū)，政府的補助成了合作醫(yī)療能否順利開展的重要因素。在現行的籌資順序下由于中央財政對合作醫(yī)療的補貼是以參保人數為依據的，這樣就出現了上面談到的越是貧困的地區(qū)，農民參保越少，獲得的補助就越少的政府補助累退效應。對于這種顯失公平的情況，可以通過調整籌資順序的方法得到一定程度的解決。也即是先由地方政府根據當地實有農村居民數按規(guī)定給予補助，中央政府再相應注入補助金。這樣，一方面，避免了部分地方的政府因不愿把財政資源用于合作醫(yī)療的投入，打著“自愿”的幌子，對合作醫(yī)療推廣不力；另一方面，也讓參保農民獲得更多資助，而沒有參保的農民也會因“如果不參加，國家給我的好處就被別人占去了，等于自己吃虧了”這種心理的引導而更加積極地參加合作醫(yī)療。

第三，實行一定程度的強制，降低籌資成本。在自愿情況下要保持高參保率，政府就必須付出巨大的宣傳成本，并且在保險領域，自愿也必然導致“逆向選擇”(由于篇幅所限，暫不討論這個問題)。因此，可考慮實行一定程度的強制。如規(guī)定以家庭為單位，每戶必須至少繳納一人的參保費，各戶可根據實際情況自行決定參保的人數。這樣可在一定程度上增加合作醫(yī)療基金，提高保障能力，減少“逆向選擇”。同時，對于一些思想頑固的農民，通過強制參保，讓他們親身感受合作醫(yī)療的好處，比工作人員上門宣傳更具說服力。只要合作醫(yī)療做得好，真正起到了為農民防御疾病風險的作用，相信農民最終也會接受這種強制。第四，加強基層醫(yī)療單位的建設。新型農村合作醫(yī)療要真正實現對農民的幫助還要依靠基層醫(yī)療單位提供的服務。對于農民來說，就醫(yī)首要考慮的是就近、便宜，因此村衛(wèi)生室和

鄉(xiāng)、鎮(zhèn)衛(wèi)生院應是他們最多選擇的地方。抽樣調查也顯示：次均門診費用，村衛(wèi)生室最低，縣醫(yī)院最高；2周就診率，村衛(wèi)生室最高，縣醫(yī)院最低。因此，提高基層醫(yī)療單位的硬件設施，培養(yǎng)一批醫(yī)務水平相對較高的醫(yī)護人員是開展新型農村合作醫(yī)療的要求。但是，僅依靠非常有限的合作醫(yī)療基金來實現這一目標是不可能的，還必須依靠各級政府的轉移支付和對基層醫(yī)務工作者的各項激勵措施。四．結尾

通過這次調研，我以新型合作醫(yī)療為主要切入點，較為深入地了解了現行農村的一些基本情況。新農村合作醫(yī)療制度的實施，符合廣大農民群眾切身利益，有利于我國城市與農村協調發(fā)展和不斷縮小城鄉(xiāng)貧富差距。他在實施的開始階段并不是順利的，一定會存在很多的現實問題，這需要在推廣過程中不斷積累經驗。我相信它在我們黨和人民的不斷努力下，將是我國農村合作醫(yī)療保險事業(yè)改革中一個成功的典范，將為當前的建設社會主義新農村偉大事業(yè)添磚加瓦

第四篇：關于縣農村新型合作醫(yī)療的調查報告

我國農村的合作醫(yī)療制度始于20世紀60年代，到1968年下半年，毛澤東同志發(fā)出了“把醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點放到農村去”的6·26重要指示，推動了農村合作醫(yī)療的快速發(fā)展。但是，由于過去我國的國情國力所限，農村合作醫(yī)療制度幾起幾落。

2003年，中國政府開始在部分省區(qū)進行建立新型農村合作醫(yī)療制度試點工作，并提出到

2010年要實現在全國建立基本覆蓋農村居民的新型合作醫(yī)療制度。與過去的農村合作醫(yī)療制度不同，新型農村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導、支持，農民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農民醫(yī)療互助共濟制度。建立新型農村合作醫(yī)療制度，是新形勢下為切實解決農業(yè)、農村、農民問題，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、經濟社會協調發(fā)展而推出的重大舉措。實踐表明，開展新型農村合作醫(yī)療試點，對提高農民健康保障水平，減輕醫(yī)療負擔，解決因病致貧、因病返貧問題具有重要作用。永城市是一個級貧困市，實行新型農村合作醫(yī)療制度可以減輕廣大農民看病的經濟負擔，而且對于平衡城鄉(xiāng)社會保障結構，促進農村經濟發(fā)展、穩(wěn)定社會、推進社會主義新農村建設具有十分重要的意義。

從__縣農村的新型合作醫(yī)療制度上看，仍存在著以下幾個問題。

一、新型合作醫(yī)療制度試點存在的問題

（一）農村醫(yī)療衛(wèi)生基礎仍然薄弱

建立和完善新型農村合作醫(yī)療制度，要求農村醫(yī)療衛(wèi)生體系的各項要素優(yōu)化配套。雖全縣各個鄉(xiāng)鎮(zhèn)都有衛(wèi)生院，但醫(yī)生素質不高，大多衛(wèi)校畢業(yè)，衛(wèi)生院衛(wèi)生條件差，醫(yī)療器械不足，高科技儀器嚴重缺乏。農民雖然參加了新型農村合作醫(yī)療，但基本的醫(yī)療保障條件跟不上，醫(yī)療條件并未改善。

（二）農民的思想道德素質和科技文化水平有待提高

我市農民由于受文化素質和經濟收入的制約，受傳統(tǒng)生活觀念的影響，特別是在目前經濟條件還不寬裕的情況下，要自己出錢來保障自己健康的意識不強，部分農牧戶有怕吃虧的思想。盡管在調查中發(fā)現，絕大部分農牧民希望有基本醫(yī)療保障，但對醫(yī)療消費存在著僥幸心理，與吃飯、穿衣、孩子上學等剛性支出相比，認為看病花錢目前還是次要的，偶然的，對潛在的醫(yī)療風險缺乏足夠認識。

（三）宣傳工作不到位

調查發(fā)現有93的農戶只知道新型農村合作醫(yī)療制度，而對這一制度的具體內容知之甚少。調查中，參保農戶不知道合作醫(yī)療起報點、最高補償限額和報銷比例分別占89.15、75和96。絕大部分農牧民只知道個人繳納10元，就認為可以報銷醫(yī)療費，而對基本籌集來源，醫(yī)療補償標準，基金管理，費用補償程序等主要內容一概不知或者知之甚少，使部分農民產生了看了病報銷不了，花的錢多報銷的少，報銷程序繁雜，甚至還說存在優(yōu)親厚友的不公平現象。從而不同程度的產生怨言，這都是宣傳的廣度不夠，宣傳時多是簡單地、機械地發(fā)些宣傳材料，而沒有耐心細致的做宣傳工作。不僅要使這一制度家喻戶曉，而且要將主要內容做到人人皆知。

（四）報銷手續(xù)比較復雜、報銷比例較低。

在調查對所開展的新型農村合作醫(yī)療保險工作有何希望時，100的農民群眾都選擇了“提高報銷標準”和“簡化報銷手續(xù)”這兩條。群眾反映，病人就診后到拿到報銷的醫(yī)藥費，特別是轉院治療的，需要經過層層環(huán)節(jié)，需要較長時間。另外，報銷范圍小，補償的標準也較低，起報線較高，目前我市最高補償金額為1萬元。

（五）管理工作滯后。

市上雖然成立了管理機構，但沒有專職人員編制，目前市合管辦只有幾名兼職人員，工作量大，人員嚴重不足。鄉(xiāng)政府也是一名兼職干部，且人員變動大，業(yè)務不熟悉。市鄉(xiāng)兩級網絡化管理更談不上，管理工作嚴重滯后。

二、完善新型農村合作醫(yī)療制度對策建議

新型農村合作醫(yī)療制度，是新形勢下我國正在探索的新型農村保障體系，充分體現了黨和政府對農村醫(yī)療衛(wèi)生工作的重視和關心。從調查情況看，新型農村合作醫(yī)療的實施總體上得到了廣大農民群眾的認同，如何讓這一制度步入常規(guī)化、長期化，讓社會保障更為完善，是試點工作的一大重點。對目前試點工作中出現的問題和困難，要研究采取進一步的措施加以改進。

（一）不斷完善政策制度

新型農村合作醫(yī)療制度是一項十分復雜和艱巨的實事工程，各級政府和有關部門一定要從維護廣大農民根本利益出發(fā)，務必扎實工作，穩(wěn)步實施，及時深入了解和分析農民對新型農村合作醫(yī)療存在的疑慮和意見，及時吸收合理的要求和建議，不斷完善政策制度。

一是適當擴大報銷范圍，調動農民參加積極性。農民的風險意識相對較差，更加關注眼前的利益，對大部分農民來說，僅實行住院醫(yī)療費用補償，難以調動他們參合熱情。因此要研究將報銷范圍擴大至門診。調查顯示，31.3的農民要求將報銷范圍擴大至門診，農民的這一愿望非常強烈。

二是及時調整補償標準，使基金既不沉淀過多，也不出現透支。以收定支、量入為出、逐步調整、保障適度是新型農村合作醫(yī)療補償標準確定的基本原則。從調查資料分析，報銷比例低是農民對新型農村合作醫(yī)療不滿意的主要原因之一。有35.4農戶希望能夠提高報銷比例。通過分析研究，及時調整補償標準，使基金既不沉淀過多，也不出現透支，以提高農民受益程度。

三是逐步

擴大定點醫(yī)療機構，方便參保農民就醫(yī)。在各縣（市、區(qū)）乃至全省，依據一定標準確定一批定點醫(yī)療機構，并根據成熟一家擴大一家的原則，逐步擴大定點醫(yī)療機構覆蓋面，參保農民可以根據自己的需要，自主選擇定點醫(yī)療機構，方便參保農民就醫(yī)。根據醫(yī)療機構不同級別，設置適度的報銷比例梯度，鼓勵農民就近就醫(yī)。對外出的參保農民，允許其在外地符合定點醫(yī)療機構條件的醫(yī)院先行就醫(yī)，然后憑相關證明、發(fā)票至當地報銷，以提高需要經常外出農民的參合積極性。

四是出臺優(yōu)惠政策。對特困群體和高額醫(yī)療費用病人的救助辦法，通過政府投入和社會捐助等多種渠道籌集并建立獨立的醫(yī)療救助基金，解決好農村五保戶、特困家庭交不起合作醫(yī)療基金的困難，加大對重大疾病患者醫(yī)療費用的救助力度。

（二）不斷改善農村醫(yī)療機構基礎條件和服務模式

一是調整優(yōu)化農村衛(wèi)生資源，加快服務模式改革。發(fā)揮市場機制作用，動員和鼓勵社會力量參與興辦農村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。多渠道籌集資金，重點加強鄉(xiāng)、村兩級醫(yī)療機構建設，逐步配套必要的醫(yī)療衛(wèi)生設備，合理調整優(yōu)化農村衛(wèi)生資源，加快改進鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構服務模式，加快開展農村社區(qū)衛(wèi)生服務。

二是增加農村衛(wèi)生投入，加大衛(wèi)生支農和扶貧力度。目前部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)特別是欠發(fā)達地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療設備投入不足，藥品周轉資金短缺，村級衛(wèi)生所醫(yī)療設備簡陋，加上各種原因造成的衛(wèi)生員素質偏低，無法對病人及時做出正確的診斷，難以滿足群眾的需要。因此，增加農村衛(wèi)生投入，特別是加大對欠發(fā)達地區(qū)的衛(wèi)生支農扶貧力度，縮小地區(qū)差距，保障欠發(fā)達地區(qū)農民也能享受到新政策利益。

三是加強對醫(yī)務人員的培訓，加強人才培養(yǎng)，提高服務質量和技術水平。鼓勵優(yōu)秀的醫(yī)學院校畢業(yè)生到衛(wèi)生院工作，提高現有醫(yī)務人員的業(yè)務技能，特別是要加強省、市、鄉(xiāng)、村衛(wèi)生機構縱向業(yè)務合作，不斷提高鄉(xiāng)、村衛(wèi)生機構的醫(yī)療服務能力和水平，讓更多村民能在鄉(xiāng)、村就診醫(yī)治，既降低了醫(yī)療成本，又能保證村民及時就醫(yī)，努力做到讓農民小病不出村，大病不出鄉(xiāng)，疑難重病不出縣，從而減少農民群眾醫(yī)療費用負擔。

四是進一步完善藥品采購制度，加大行風建設力度，最大限度降低藥價，更大限度地讓利于農民。為了切實管好用好新型農村合作醫(yī)療基金，將有限的基金用在刀刃上，最大限度地降低醫(yī)療成本，讓利于民，受惠于民，農村合作醫(yī)療的醫(yī)藥用品應該納入政府采購范圍，完善藥品購銷制度，徹底根除藥品回扣虛高藥品價格的不正之風，發(fā)揮藥品監(jiān)督管理部門、物價部門的職能作用，提高藥品質量，規(guī)范藥品及醫(yī)療服務價格，實行由政府牽頭、部門配合、農民代表共同參與管理的新格局，讓參與新型合作醫(yī)療的農民群眾對合作醫(yī)療基金的使用擁有充分的管理監(jiān)督權，切實維護參合農民利益，最大限度地讓利于農民，讓困難群眾也能看得起病。

五是強化監(jiān)管力度，切實解決合作醫(yī)療的透明度問題。把農村合作醫(yī)療與村務公開那樣，把農民所交的醫(yī)療合作基金使用情況以及患者得到的大、小額醫(yī)療補助予以公示，使合作醫(yī)療基金和國家的補助置于群眾監(jiān)護之下，堅決杜絕套取醫(yī)保資金現象的發(fā)生。

第五篇：關于農村新型合作醫(yī)療保險制度的調查報告

《社會保障概論》調查報告

關于農新型村合作醫(yī)療保險制度的調查報告

————以安徽省蕪湖市為例

【前言】新型農村合作醫(yī)療保險日趨覆蓋到全國農村，該制度的實行對農村居民到底帶來哪些實惠？2010年6月份，筆者做了一次問卷調查，問卷調查持續(xù)時間為7天，本文將通過對安徽省蕪湖市的問卷調查所得數據來進行分析。問卷分析得出：當今新型農村合作醫(yī)療保險面臨的最主要的問題是，大多數的農村居民對新農合制度并不了解，部分居民對參加新農合依然處于猶豫徘徊的狀態(tài)。在調查過程中，受訪群眾都積極提出建議，指出新型農村醫(yī)療合作制度推行過程中的不足。通過調查研究，希望能夠為有關部門的工作提供一些建議，真正將政策落到實處，使廣大農村居民受到實惠。

一、我國新型農村合作醫(yī)療保險制度的實施情況

2002年10月，《中共中央國務院關于進一步加強農村衛(wèi)生工作的決定》發(fā)布后，一些省市開始建立以大病統(tǒng)籌為主的新型農村合作醫(yī)療制度的試點工作。截止于2005年，全國參加新農合的人數已達到1.56億。2008年，新型農村合作醫(yī)療保險覆蓋到全國農村。2009年，新型農村合作醫(yī)療保險工作得到穩(wěn)步推進。

新型農村合作醫(yī)療保險制度在實行過程中的現況究竟是怎樣的？在實行的過程中遇到了哪些問題，我國農村居民那對新出臺的保險制度又怎樣的看法？這些都是保證一項政策成功推行的關鍵因素。為了了解這些問題，本文將就問卷的數據來逐一分析。

二、調查方法概述

1、調查對象和樣本的選取

本次調查以安徽省蕪湖市的農村居民為總體。樣本的抽取根據各村的人口數進行按比例法的分層抽樣。樣本群體大致為已經成家立業(yè)的中年人，男女比例也較為合理。總共派發(fā)問卷200份，回收問卷121份，有效問卷121份。從回答的情況來看，大多數必做題都已填，但主觀題只有不到20%的受訪者填寫。

2、資料搜集方法

本次調查通過網絡發(fā)出問卷，委托當地基層組織安排居民填寫，再反饋調查結果的方式。

問卷調查的范圍包裹農村居民生活水平的情況，對醫(yī)療保險的重視程度，對新農合制度的了解程度，以及對新型農村合作醫(yī)療實行工作的看法和建議。這次調查問卷主要是通過對農村居民的態(tài)度的了解，為推行新型農村合作醫(yī)療工作提供部分有效的建議。

3、調查存在的缺陷

因為情況特殊，筆者無法親自參與到問卷調查的過程中，所以，有些數據可能存在操作性誤差。此外，調查途徑單一，時間緊迫（7天），都將不可避免導致數據上的誤差。介于真實數據的重要性，筆者在分析時也參考了相關網站上的數據。

三、調查問卷的數據分析

1、農村居民對新型農村合作醫(yī)療制度的了解情況

從收回的121份問卷中，針對“您是否知道新型農村合作醫(yī)療保險制度”問題，有63%的受訪者“不清楚”該政策，選擇“知道”的僅有5人。從這一數據可以看出，新型農村合作醫(yī)療制度農村地區(qū)的宣傳力度還是很不夠的，絕大多數農村居民不太清楚此項政策。這就要求我們新農合功能工作者進一步做好相關的宣傳工作，以推動新型農村合作醫(yī)療制度的貫徹實施。從“您一般是通過什么途徑來了解國家的政策”問題，我們了解到，53%的受訪對象選擇“通知文件”，其次為“電視新聞”，結合這項數據，有關部門可以通過派發(fā)包含詳細內容的文件來提高群眾對該項政策的了解。

2、農村居民對新型農村合作醫(yī)療保險制度的態(tài)度分析

農村居民對政策實行工作的支持與否，直接關系到該項政策的落實情況。從問卷數據得知低收入家庭更加關注醫(yī)療健康方面的政策，其用于醫(yī)療保健的費用占收入的比重較大，為進一步了解農村居民對新農合的態(tài)度，本次問卷設計的相關問題有：“您覺得參加新型農村合作醫(yī)療對減輕家庭醫(yī)療負擔有無重要作用？”，“您對新型農村合作醫(yī)療住院報銷情況滿意嗎”，“您對現在提供服務的醫(yī)院的服務質量和服務態(tài)度是否滿意？”，數據顯示，61%的受訪者認為新農合制度對改善生活水平有很重要的作用，90%的享受過新型農村合作醫(yī)療保險的受訪者對相關的服務和報銷工作很滿意。新型農村合作醫(yī)療保險制度在農村地區(qū)受到極大地歡迎，原因有：其一，新型農村合作醫(yī)療保險制度的繳費合理，可操作性強，保障性也較高。其二，很多地方官員為求制度的高覆蓋率，強制要求村干部推行，因而出現了，農村居民不了解情況，但是覆蓋率卻相對很高的不合邏輯的局面。要解決農村居民對該項政策的不知情的局面，從根本上保證政策的貫徹實施，就必須要加強對政策的宣傳，對其中的存在好處及弊端都要一一傳達，只有這樣，才能保證新型農村合作醫(yī)療保險制度的實惠落到每一個

有需要的農村居民身上。

3、參加新型農村合作醫(yī)療保險的情況

在121份有效問卷中，97%的受訪對象參加了新型農村合作醫(yī)療保險，僅有3%的受訪對象沒有參加。而在參加的人數中，家庭的平均月收入處于“B、500-1000元 ”的占主導地位，這也就說明，收入較低的家庭更愿意參加風險較低，收費較少，保障較高的新型農村合作醫(yī)療保險，而高收入家庭更傾向于收入高風險高的商業(yè)保險。這一事實間接說明，實行該項政策，受益最大的是生活水平較低的家庭，有力地改善了“因病致貧”的現象。

此外，通過“您的年齡是（）歲”，了解到年齡對參加保險的影響，調查數據顯示，43%的“20-35”歲的受訪對象不愿參加保險，其中參加保險欲望最高的是年齡階段為“36-65”的居民，原因分析：其一，20—35歲受訪者正處于年富力強生理時期，對參加保險，防范風險的意識比較薄弱；其二，年齡較大的農村居民承擔了大部分的家庭壓力，身體素質也在下降，因而更能深刻的體會到參加保險的重要性。

4、對新型農村合作醫(yī)療保險的期望和建議

從本次問卷調查的結果來看，96%的已參加新型農村合作醫(yī)療保險的受訪者表示愿意繼續(xù)參加保險，少數對新型農村合作醫(yī)療保險制度不太了解的受訪者不確定是否參加新型農村合作醫(yī)療保險，從這一點上來看，我國農村居民總體上是支持新型農村合作醫(yī)療保險制度的，對該項政策的期望很高，從本次問卷的最后一道主觀題看，大多數的農村居民希望進一步了解新型農村合作醫(yī)療保險制度的細則；部分受訪者建議簡化報銷醫(yī)藥費的程序，極少數農村居民要求再度降低收費標準。從相關的網站數據上得知，絕大多數身體健康的農村居民并不愿意參加保險，而身體素質較弱、容易生病者愿意參加新型農村合作醫(yī)療保險，嚴重的逆向選擇機制必將會造成 醫(yī)療保險長期的入不敷出，新農合的持續(xù)推行受到嚴峻挑戰(zhàn)，這一現象也導致，新型農村合作醫(yī)療保險的收費標準在一定時期內的固定性。

【結束語】本次調查通過按比例的分層抽樣方法，描述了我國目前新型農村合作醫(yī)療保險制度的實行情況和取得的成績，調查的結果主要是：農村居民對新農合制度的認識情況；了解新農合制度的途徑；農村居民參加新型農村合作醫(yī)療保險的情況；農村居民對新型農村合作醫(yī)療保險的期望和建議。筆者希望通過對這幾方面的了解來進一步了解新型農村合作醫(yī)療保險的實施情況，找到實施過程中存在的問題，從而為解決問題提供最真實可靠的依據。針對新型農村合作醫(yī)療保險制度存在的問題，筆者將從以下幾個方面提出一些具體建議。第一，完善新農合制度的宣傳機制，使廣大農村居民能夠切實感受到該項政策的實惠性。

第二，要完善藥品管理機制，嚴格控制藥品價格，防范藥品價格的不合理上漲。

第三，提高服務質量，簡化醫(yī)藥費和轉院報銷的手續(xù)，以便農村居民報銷和對政策的理解。第四，嚴格基金管理，保證基金運作的透明性，公平性。公開性，公正性，切實保護農村居民的利益。

第五，加強相關法律制度的建設，力求政策的長期性和穩(wěn)定性，充分保障農村參保對象的合法權益，使農民得到切實利益。最后，在強調政策貫徹實施的績效的同時也要保證工作的質量，及時地對政策實施結果進行評估，糾正實施中的偏差，保證政策得以高效穩(wěn)定的執(zhí)行。

【參考文獻】[1] 王國軍，社會保障：二元到三維[M]對外貿易大學出版社，2005

[2] 鄧徽，中國轉型期農村社會保障問題研究[M].湖南人民出版社，2006

[3] 吳宏洛，社會保障概論[M] 武漢大學出版社，2009

[4] 李曉鵬，新型農村醫(yī)療保險現狀分析[R].武漢大學社會保障研究中心，2008

[5] 王洪春，社會保障學[M] 合肥工業(yè)大學出版社，2009

[6] 許文興，農村社會保障[M] 中國農業(yè)出版社，2006