第一篇：新型合作醫療

大學生暑期關于新型農村合作醫療的實踐報告 一．摘要：新型農村合作醫療，簡稱“新農合”，是指由政府組織、引導、支持，農民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。采取個人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。新型農村合作醫療在農村社會事業中的作用舉足輕重，其具體的地方條例、政策落實情況及廣大參合戶的反應，這些問題都是有很大的調查價值的。據了解村民普遍反映在大病的醫治上對一些地方的醫療水平信心不足。重癥大病的村民普遍要求轉院到縣級或者市級醫院，目前我們國家呈現的一重大的問題是人口呈現老齡化，在農村平均年齡在55—60歲的占到了總人口的40%，人口呈現老齡化也就意味著看病人數的增加，所以看病難問題也就成為國民最最關心的。

新型農村合作醫療的試點正在不斷地增加，所以了解其在實施中的一些優勢及存在的問題很有必要性。

二． 關鍵字：新型農村合作醫療參合率藥價老齡化理賠 三．導語

隨著社會的發展與進步，目前我國已經出現了買房貴、上學貴、看病貴等問題，這可以稱之為新的民生三大問題。

農民缺乏基本的醫療保障，80%左右的農村人口沒有任何的醫療保障，基本上靠自費看病。甚至一些農村地區因病致貧、因病返貧的居民占貧困人口的三分之二。中國的醫療衛生資源80%集中在城市和大醫院，農村醫療衛生資源嚴重不足，條件差、設備少、水平低，農村缺醫少藥的問題還沒有根本扭轉。農民患病在當地難以得到有效的治療，要到外地、到大醫院就診，不僅造成了看病困難，也大大增加了農民的經濟負擔。

全面推行農村合作醫療制度是黨中央、國務院為切實解決廣大農民看病難、難看病及緩解因病返貧、因病致貧的重要手段，是實踐“三個代表”的重要體現，是全面建設小康社會的重要內容，是切實保障廣大農民身心健康的醫療救助制度，是由政府組織、引導、支持，農民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統籌為主，以小病補償為輔，體現互助共濟的農民醫療保障制度。

四．農村合作醫療的具體現狀

其中安里鎮轄14個鄉村，5.2萬人，其中農業戶口占到93%，共有公立醫院1個，編制床位52個，平均每千人擁有床位一個，各醫療機構共有執業醫師17個，執業護士48個，平均每千人占有醫技人員0.9人。該衛生院并沒有正規的手提式B超、心電圖儀、x光機，只處于體溫計、血壓計、壓舌板的醫療現狀，衛生資源十分落后，遠遠不能滿足人民群眾的醫療需求。

安里鎮于2007年4月份啟動“新農合”工作，同年6月1日起實施合作醫療報銷補償工作。在這三年多來，合作醫療運行穩定，進展順利，得到了全鎮廣大農民的維護和認可，為解決農村因病致貧返貧問題發揮了重要作用。新型農村合作醫療在安里鎮已經實施了三年，現在已初步形成了“新農合”框架和運行機制。

（1）從2009年新農合開始，農民參合的費用由原來的10元提高到20元。其中10元歸農民自己支配，用于門診報銷。國家補助每個人由原來的40元提高到80元。另外對于五保戶、低保戶等特困戶由民政局負責繳納個人出資費用。

（2）用藥范圍由原來的712種提高到916種。

（3）封頂線由原來的2萬元提高到3萬元。

（4）由于村民健康意識提高，有病就住院，導致補償資金增大，因此補償方案有所改變。

（5）與以往不同的是“意外傷害”不在報銷范圍之內。

（6）提高了大病的報銷額度。

（7）09年上半年有324人次獲得了129221.39元的農村合作醫療補償。其中到市里大醫院就醫42人次，補償金額86954.85元，村內就醫699人，補償金額29434.64元，門診就醫2545人，補償金額12831.70元。

（8）新農合的報銷方式是這樣的，凡在村內住院就醫的患者在出院時就給報銷了—即時結報，門診費用當場即報，省去了各種條條框框，簡化了手續。

（9）其他補償細則：慢性病大額門診補償，如腦血管病后遺癥，心肌梗塞等（由縣慢性病鑒定小組確認的慢性病患者，除享受住院補償外，每年可獲得最高門診補償1000元），實行單病種定額限價補償，如闌尾炎手術，白內障手術。

（10）新農合的具體報銷項目：住院治療費，規定用藥目錄內的藥品費用，化驗費，檢查費，處置費，護理費，搶救費，手術費，住院費等。

新農合不予報銷的項目：使用進口藥品或材料的：工傷及中毒發生的醫療費用：人工流產、墜胎、治療不孕不育及計劃生育后遺癥的治療費用：器官移植、安裝假肢、鑲牙、配鏡、醫學美容及其他非醫療性項目費用：冒名、掛名或明顯不符合住院要求的醫療費用。

五． 存在問題

我暑期的實踐活動所在地安里鎮程家洼村共有七個組，286戶人家，共1458余村民。通過我幾天的辛勤勞動調查顯示，程家洼村93%以上的農戶都已加入新型農村合作醫療?！靶罗r合”在程家洼村開展的比較順利。我先后對286戶家庭中的50戶人家進行了隨機問卷調查，對部分村民進行了采訪和談話記錄。調查實踐活動具有較強的權威性和可信度。整理相關數據后，我發現，盡管在程家洼村“新農合”這項工作整體進展順利，但也暴露出一些問題，集中表現在以下幾個方面：

1.社會滿意度低。前面已經提到，程家洼村大約還有7%（也就是大約20戶的人家）并未參加“新農合”。他們不參加“新農合”主要是基于新型農村合作醫療的保障水平低，農民了解不深，怕政策有變。還有人認為是把自己的保險金拿去補償別人了等等。另外，在已參加“新農合”的266戶人家中，同樣也有不滿意“新農合”的，主要是因為保障水平低，參加和理賠程序繁瑣等。此外政策不公導致新型農村合作醫療制度的社會滿意度低。

2.“新農合”的宣傳不到位。通過調查反映，現在的宣傳大多停留在形式上。許多農民并不真正了解新型農村合作醫療制度的意義。他們僅從自己短期的得失角度考慮，覺得自己身體好，沒必要花那個錢。同時，宣傳也沒有把具體的理賠標準發給農民，使得他們在理賠時，看到那么多藥費不能理賠，一些農民有被欺騙的感覺。

3.新型農村合作醫療制度的登記，理賠程序過于繁瑣。在調查過程中，部分村民反映，城鎮居民的醫療保險都是可以拿來抵押一部分醫藥費的，可以直接在卡上交醫療費的，事后再來結算。而程家洼村不屬于城鎮居民，他們離報賬中心和信用社很遠，來回的車費比較貴。繁瑣的登記，理賠程序增加了農民許多麻煩，降低了村民對“新農合”的滿意度。

六.解決辦法及建議：

1.針對部分村民反映的“新農合”保障水平低的問題。地方政府應該積極投入人力、物力、財力深入農村開展廣泛的調查研究。要求實事求是，不搞形式主義。根據本村實際情況，不斷完善“新農合”各項職能。將“新農合”各項具體要求在實踐中落到實處。設立相關監督部門，并規范運作機制。在農民是否愿意加入“新農合”問題上堅持“自愿，互助，公開，服務”的原則；堅持農民以家庭為單位自愿參加，不搞強迫命令；堅持公平、公正、公開規范操作，加強監管；加強便民利民，真正讓農民受益。

2.基于當前“新農合”工作在農村宣傳不到位。地方政府要充分利用本地資源，可以是廣播、電視、報紙等媒體對廣大農民進行輿論動員。在這些工作進行的同時，還要組織基層干部和知識分子深入農村對農民進行“新農合”系列知識講座和宣傳活動。總之，不管以什么樣的方式進行知識傳播，都要盡量做到及時、準確和廣泛。對農民的疑惑要進行耐心的講

解和答復。盡量讓每一個農民都了解“新農合”，滿意“新農和”。

3.針對現在農村合作醫療制度的登記，理賠程序過于繁瑣這一問題。首先應該加大中央和地方政府的支持力度，不斷完善農村的基礎設施建設。這樣一來，就可以修建一些可供農民健身運動的場所，提高農民身體素質。其次，應科學合理制定和調整農民醫療費用報銷方案。地方政府應該分析，總結合作醫療制度和基金運行情況的基礎上認真測算，科學制定和調整農民醫療費用補償和理賠方案。在此，應建立和完善農村醫療互助制度。做好與新型農村合作醫療制度的銜接。充分發揮民政部門的主導作用。推進農村衛生服務體系建設，合理消減現有部門不活躍的職能，提高各職能部門的辦事效率，縮短農民在“新農合”登記和理賠的時間。使農民在“新農合”辦事時能感受到國家政策的溫暖和政府辦事效率的提高，真正為人民服好務。

4.國家和省市級撥款應向貧困地區偏斜。由于廣大農村自身財力不足單純依靠基層財政和農戶繳費完全不能滿足“新農合”的發展需要，國家和省市級撥款是最重要的籌款來源。為了更好地實現國家規定的將門診小病、慢性病納入醫療保障體系的目標，國家和省市級撥款應優先考慮貧困地區。貧困地區農民應加大補助力度，建議集體免交。廣大農民收入非常少而且不穩定，但農民的利益還必須得到保障，國家就可以考取加大對農民的補助，集體免交。中國貧富差距拉大，地區發展不平衡，城鄉發展不均，廣大農民收入普遍低下。要解決這一問題，農民增收是關鍵，國家應該堅定不移的繼續關注“三農”問題，不斷促進社會和諧發展，讓廣大農民得到實惠，讓“新農合”被廣大農民接受。

調查問卷見附錄。

調查人：郭苗苗

自動化1102班2011001226時間：2013年8月20日

第二篇：新型合作醫療管理制度

新型合作醫療管理制度

1、認真貫徹執行新型農村合作醫療方針、政策和規章制度，服從縣新型農村合作醫療服務中心，鎮合醫辦、服務點審核員的指導、監督和管理，積極參與和大力支持新型合作醫療工作。

2、積極協助鄉鎮政府搞好鄉鎮、村和院內新型合作醫療的宣傳、教育和動員工作，必要時開展新型農村合作醫療的基本政策、報付比例和報銷程序的咨詢解釋工作。

3、開展新型合作醫療的醫療服務工作，加強醫德醫風建設，嚴格診療規范，因病施治、合理檢查、合理用藥和合理收費，嚴格實行雙向轉診。

4、嚴格執行新型合作醫療基本用藥目錄和單病種住院費用限額標準，向病人提供復式處方或費用清單，建立醫患雙方制約機制。

5、實行服務承諾和公示制度，各種收費項目及優惠政策措施公開、公示，主動接受有關部門和參合農牧民的監督。

6、負責參合農牧民家庭帳戶資金和孕產婦住院費用的報付結算工作，根據新型合作醫療的發展進程，開展住院醫藥費用的直接報付結算工作。

7、負責新型合作醫療相關信息資料的收集、統計、分析和報告工作。

大橋鎮衛生院

第三篇：新型農牧區合作醫療宣傳單

新型農牧區合作醫療宣傳單

一．

海北州新型農牧區合作醫療實施細則。

二．

新農合年人均籌資標準416元，其中中央財政每年每人補助156元，地方財政補助每年每人217元，農牧民個人每年每人繳納43元，其中救助對象，殘疾人，雙女戶子女及獨生子女的參合金由民政，計生，殘聯部門代繳，新生兒當年參合金由醫療機構代收后繳經辦機構。地方財政補助按照省級174元，州級8.3元，縣級34.7元的標準分級承擔。

三．（1）

符合青海省基本醫療保險藥品目錄和青海省新農診療項目費用，再減去起付費用，即為報銷基數，報銷基數再乘以相應定點醫療機構報銷比例，即為新農合實際報銷額

（2）

城鄉居民住院費用按現行醫保政策規定報銷后，個人自付部分超過起付錢5000元的，由人壽保險公司于以給予大病醫療保險報銷。

四．（1）

門診醫藥費用在家庭賬戶內報銷，不設起付錢及報銷比例，按實際發生的醫藥費用進行報銷，年報銷封頂錢為家庭賬戶余額。

（2）

慢性氣管炎，慢性肺源性心臟病，慢性風濕性心臟病，冠心病，慢性乙型肝炎，系統性紅斑狼瘡，類風濕性關節炎，高血壓病，糖尿病，慢性宮頸炎，耐藥

性結核病，慢性胃炎，消化性潰瘍，盆腔炎，慢性腎炎，慢性胰腺炎，中風后遺癥，慢性膽囊炎，痛風，癲癇，重性精神疾病和終末期腎病透析22種特殊病，慢性病門診醫藥費用納入門診統籌報銷范圍。慢性病門診醫藥費用先從家庭賬戶基金余額中報銷，剩余費用從門診統籌基金中報銷。

五．

報銷比例為：1000元以內部分報銷60%，1001元以上部分報銷50%。每人每年最高支付限額2000元，終末期腎病透析每人每年最高支付限額10000元。

慢性病對象的確定，由本人提出申請（附以往縣或縣以上定點醫療機構出具的疾病診斷證明），報鄉鎮經辦機構初審，符合，慢性病診斷標準的，提交縣級經辦機構，經具級經辦機構審核符合診斷標準的發放相應證件，納入特定，慢性病對象范圍。

六．

在定點醫療機構住院，每次住院醫藥費用報銷起付線標準分別為省級450元，州縣350元，鄉鎮衛生院250元，產婦住院分娩不設起付線。

七．

低保對象，五保對象，重點優撫對象，六十年代精簡退職人員（以下統稱救助對象）住院醫藥費用報銷時，個人不承擔的起付費用，由醫療救助基金救助。八．

政策范圍內住院醫藥費用實行分級按比例報銷。省級醫療機構為70%，州縣級醫療機構為80%，鄉鎮

醫療機構為90%。

九．

產婦住院分娩費用由重大公共衛生服務專項資金每例補助500元。正常產住院分娩實行單病種限額付費，在鄉級定點醫療機構住院分娩限額500元，全額由專項資金補助，產婦不承擔任何費用；在縣級定點醫療機構住院分娩限額1000元，首先由專項資金補助500元，剩余部分由產婦個人承擔。超過縣，鄉限額標準的醫藥費用由相應醫療機構承擔。

高危孕產婦在具備條件的中心衛生院或縣及縣以上定點醫療機構住院分娩，首先由專項資金補助500元，剩余部分再按住院醫藥費用政策范圍內報銷比例常規報銷，個人自付費用仍在3000元以上的，按本辦法第十九條規定

十．

參合農牧民在外地務工地住院的醫藥費用，回本地區后按照同級醫療機構的報銷標準予以報銷。十一． 住院醫藥費用年最高支付限額10萬元。十二．

住院治療，門診購藥打針，必須在定點醫療機構用醫保卡刷卡結算（醫保卡密碼為身份證號碼后六位，如果最后一位是英文字母，輸入密碼時換為“0”），參?；颊咦≡簳r將醫保卡交給定點醫療機構，藥費由定點醫療機構同州醫管局結算，享受低保人員出院時復印好住院發票，出院證，病歷首頁，結算單并加蓋醫

院公章到縣民政局報銷醫療救助。刷卡住院緩解了患者的經濟負擔，節省了報銷藥費來回跑腿的時間。

十三． 定點醫療機構

縣藏醫院、沙柳河鎮衛生院、州藏醫院、省人民醫院、省藏醫院、省中醫院、省紅十字醫院、省心血管醫院、陸軍第四醫院、省武警醫院、省第二醫院。

第四篇：新型合作醫療問卷-農民

當前新型農村合作醫療實施狀況和滿意度問卷調查

親愛的農民朋友：

您好，我們是XXXX大學的學生，現在正在做關于新型農村合作醫療的民意調查。我們希望通過您對新農村合作醫療實施情況有所了解和認知，為日后更好的實施和推廣該政策提供一定的科學依據和幫助。此次調查純為研究之用，不會侵害您的利益，請您放心填寫真實情況。衷心感謝您的支持與參與！

1、您的年齡？

A、20歲以下 B、21-30歲 C、31-40歲 D、41-50歲 E、51-60歲 F、61歲以上

2、您是否參加了新型農村合作醫療？ A、是

B、否

3、為什么不參加新農村合作醫療？

A、自己常年在外打工，在本地的就醫可能性不大，因此不需要。

B、自己身體健康，生病的概率低，參不參加沒有關系。

C、感覺醫療費用報銷問題太難解決，不相信。

D、沒錢看病，參加也沒有用，而且每年都要交，反而增加負擔。

E、其他原因

4、您參加新型農村合作是以下列哪種方式？

A、自己主動或經過村干部動員后參加

B、在不知情的情況下由村干部代替報名參加

C、被村干部強制參加

D、其他原因

5、您對新農村合作醫療了解多少？

A、基本了解

B、了解較多

C、了解一點

D、一點也不了解

6、您覺得新型農村合作醫療對您的幫助多大？

A、幫助非常大

B、幫助較大

C、有一點幫助

D、沒幫助

7、如果您生病后，一般會去哪里就診？

A、私人診所或村衛生

B、鄉鎮或縣級衛生院

C、縣級以上衛生院

D、依病情而定

8、您認為新農村合作醫療的報銷程序是否復雜？

A、簡單

B、可以接受

C、復雜

9、您對參合后報銷比例的期望：

A、支持現有制度

B、不增加參保繳費水平下提高報銷比例

C、增加繳費水平且增加報銷比例

D、按分段繳納費用，并按分段比例進行報銷

10、參加醫療的保險，您覺得每人每年交多少保險費是合適的？

A、30元以下

B、30-50元

C、50-100元

D、100元以上

11、在您看來新型農村合作醫療定點的藥是否比外面的貴？

A、是

B、否

C、都差不多

D、依藥品種類而定

12、您認為參加了“新農合”以后，醫院的收費和以前比出現了怎樣的變化？

A、降低了

B、升高了

C、和以前一樣

D、不太了解

13、有些時候您沒有去報銷醫藥費的原因是？

A、報銷的過程很麻煩

B、屬非報銷的項目

C、不清楚哪些可以報銷

D、補償到得錢不多

14、您對新型農村合作醫療的總體印象是？

A、是國家的一種政策，有利于解決百姓看病難的問題 B、減免農民醫療費用的一種政策

C、雖是國家的一項政策，但感覺作用不大

D、無法表達

15、您今后是否愿意繼續參加新型農村合作醫療？

A、是

B、否

C、說不準

16、您對新農村合作醫療有何意見建議？（如加大宣傳力度讓百姓更明了，加大報銷比例，加大公共衛

生設施，加強百姓監督，降低繳納費用等等）。

再次感謝您的支持和參與，祝您身體健康，生活愉快！

第五篇：新型合作醫療的自查自糾

新型合作醫療的自查自糾：一是我院自2008年合作醫療工作開展以來按照上級文件的要求及規定，保障合作醫療基金的安全及平穩運行，協助村居委會收繳合作醫療基金；并按照相關的規章制度進行管理，在住院方面：按照正規程序操作，按照病情的需要，不該住院的堅決不收入住院，住院期間不亂開處方，不開大處方，不亂開檢查，經治醫生在第一時間做出初步診斷，并進行記錄、建立病歷，仔細觀察病情的變化并記查房記錄，在治愈后開出院，并完整的書寫病歷。做到出院即報，合管經辦人員做好網上記錄并核實，再給予報賬；真正的做到不亂收費，不亂報費，堅持領款人必須是患者本人或患者的直系親屬，并出示身份證、戶口本、合作醫療證的原件三證俱全，對參合農民的醫療費用經嚴格核實后，按規定的比例給予報費。并對村醫門診沖減嚴格審核和管理。公示方面：完整的公示了藥品價格；補償記錄及新農合的全部報費標準。二是存在的問題主要是

1、村站對公示的力度不夠；

2、部分農民對合作醫療的理解有偏差，三是針對以上情況采取以下整改措施：

1、加強管理人員和經辦人對新型農村合作醫療政策及業務知識學習，加大宣傳力度，規范服務行為、提高補償效益，2、做到門診沖減花名冊和合作醫療證完全吻合并必須是患者簽字，3、積極協調村醫生做好村上補償及相關政策的公示，全力推行合作醫療醫療工作在我轄區健康、穩步