第一篇：農村新型合作醫療狀況調查報告

農村新型合作醫療狀況調查報告

中國農村合作醫療制度發展于上世紀50年代，長期以來為占中國80%的農村居民提供了接受基本醫療保健的經濟保障，被公認為發展中國家農村醫療衛生事業的三大法寶之一。上世紀70年代末，隨著中國農村的經濟改革，合作醫療制度因為失去集體經濟的支持而先后解體。由此導致億萬農村居民就醫風險迅速增加，醫療衛生服務的可及性大幅度下降。《中共中央、國務院關于衛生改革與發展的決定》中明確指出要“積極穩妥地發展和完善合作醫療制度”，隨后政府也出臺了一系列相關政策，提出了發展農村新型合作醫療，以保證廣大農民獲得基本的醫療保健服務，減少農民因病致貧、因病返貧的戰略。面對重建和發展中國農村醫療保障制度過程中存在的主要問題、機遇和挑戰，政府正積極制定和健全符合農民根本利益的相關政策，建立和完善可持續的籌資體系，構建多層次的醫療保障體系，并對貧困農民實行醫療救助，努力實現小康社會的目標。

改革開放以來，特別是近幾年以來，在政府的指導下，廣大農村建立了新型合作醫療制度，也取得了一定的效果，但隨著市場經濟和社會的發展，農村經濟體制改革出現了許多新情況，合作醫療發展也發生了可觀的變化。因此，我決定做一份新農村醫療保障制度實施狀況的調查，希望能從中有新的發現，并能就此提出個人觀點。為研究本村醫療保障制度的實施情況,更客觀的評價中國農村醫療保障制度的實施情況,特地進行一次調查活動。

此次調查活動通過隨機對農村人口發放問卷的形式對河北省成安縣農村醫療衛生狀況進行了系統的調查，調查內容包括以下幾點：

問題1：自從你加入農村合作醫療至今，有沒有給您帶來幫助?

問題2：您覺得農村合作醫療保險好嗎?

問題3：您生病時一般去哪里買藥或看病高嗎?設備完善嗎?

問題4：您選擇這個地方看病的最主要原因是什么?

問題5：您去看病方便嗎?

問題6：你們這里到與你們距離最近設備完備的大醫院有多遠車程?

問題7：你們附近的診所醫院醫生水平?

調查結果顯示：

問題回答結果

問題157%的人被帶來幫助

問題257%有必要參加農村合作醫療保險

問題350.2%的人生病時自己找藥，不去門診或醫院。

問題451.6%的人認為在附近醫院看病價格低

問題562.4%的人認為看病方便

問題649.1%的人認為就醫車程較遠。

問題749.6%感覺診所醫院醫生水平有限，設備部完善

*此表僅供參考

有以上的調查結果引發我們對構建我國新型農村醫療保障體系的幾點思考：農村醫療衛生狀況關系著農民群眾的切身利益、農村經濟的振興以及農村社會的穩定和發展。然而目前我國農村醫療衛生條件差、水平低，農民因病致貧、因病返貧現象仍然存在。相對較少，而前我縣推行的是以大病統籌為主的新型農村合作醫療制度，農民生病后，只有住院治療發生的醫藥費才有可能得到報銷補償。而一般來說，農民患上需住院治療的大病頭痛、感冒等小病時有發生，不需住院治療，參保又生病的農戶享受不到報銷，體會不到優越性。改革農村醫療制度,構建新型農村醫療保障體系是社會進步的要求。農村醫療衛生的現狀已經越來越引起國家和各級政府的重視。現有的農村醫療體制雖然滿足不了廣大農民群眾多層次的醫療保障需求，但是基本適應適應我國的經濟建設與發展。有利于構建新型農村醫療保障體系，振興

農村經濟，維護農村社會穩定和發展大局，構建和諧的小康社會。

另外部分農民參與意愿不強。主觀上，部分農民健康風險意識淡薄，互助共濟觀念淡薄。同時，部分農民認為只有住院才可補償報銷，且補償比例較低作用不大，許多農戶反映，同樣一個感冒或其它小病，在鄉村醫生那里只花20多元，而到定點醫院卻要花費幾百元，小病大看現象時有發生，造成農民對新型農村合作醫療工作不信任和對政策穩定性的懷疑，加上部分農民經濟困難看不起病，農村存在“小病熬、大病等死”的現象。客觀上，農村醫療衛生設施、提供的服務不能滿足農民增長的衛生需求，新型農村合作醫療提供的保障程度低，補償過程中手續煩瑣，另外，農民的文化素質、家庭經濟狀況、家庭結構等各方面也對參與意愿有一定影響，如對潛在的醫療風險缺乏足夠認識。

以上問題不是偶然的出現的，是制度上的缺陷和人為操作導致的，制度設計本身存在矛盾。一是低水平交費、低水平保障與農民高期望值之間的矛盾；二是受益面與保障能力之間的矛盾；三是自愿參加與基本目標之間的矛盾。用人不當，手續繁冗，大大降低辦事效率，隨著改革開放的不斷深化，我國已經跨入了歷史上前所未有的嶄新時代，經濟持續快速增長，人民生活水平日益提高，迫切需要制度的創新和改進。

經過多方調查和聽取意見總結到了一些對策建議：

把起報線降低些，再降低些。農民掙錢不易，他們希望每一分錢的投入都要得到回報。建議的新醫保工作，一是要降低住院門檻費，鄉鎮衛生院起付標準由500元降為200~300元，甚至是0起報線，縣級由1000元降到500元以下，報銷比例也要適當提高；二是要擴大報銷藥品范圍，切實解決農民群眾在看病中自負藥過多的現象；三是對全年沒有獲得補償的參保農民，提供免費體檢或按戶發放一定量的常用藥品，增加群眾受益面，提高群眾參保積極性；四要進一步探索把門診也納入參保實施范圍的新路子。

另外，相關法律法規的保障對于構建新型農村醫療保障體系非常重要。要保證我國農村醫療制度改革的順利進行，促進農村醫療保障系統的健康和諧發展，不能僅停留在衛生管理部門的條文和規定上，必須有法律作為堅強后盾，切實保護農民群眾的合法權益。今后的醫療服務保險市場將由醫療服務的供方、需方和保險公司共同組成，有法可依、有法必依才能確保其順利、有效地運轉。

總之，農村新型合作醫療狀況總的的形勢是積極有用的，在農民看病就醫中起的作用是老百姓有目共睹的，農村新型合作醫療制度基本符合現階段農村經濟發展要求，相信該項制度經過不斷地被完善將會發揮更大的作用。

第二篇：社會主義農村新型合作醫療調查報告

河南理工大學萬方科技學院

2009級思想政治理論課寒假社會實踐報告

注民生，促發展

——社會主義農村新型合作醫療調查報告

作者

系別

專業

年級

學號成績

201 2年2月 8日

農村新型合作醫療建設

一． 新型農村合作醫療概述

新型農村合作醫療，簡稱“新農合”，是指由政府組織，引導、支持，農民自愿參加，個人，集體和政府多方籌資，以“大病統籌”

為主的農民醫療互助共濟制度。采取個人繳費，集體扶持和政府資助的方式籌集資金。是由我國農民資金創造的互助共濟的醫療保障制度，在保障農民獲得基本衛生服務，緩解農民因病致貧和因病返貧方面發

揮著重要作用。

新型農村合作醫療是由我國農民自己創造的互助共濟的醫療保

障制度，在保障農民獲得基本衛生服務、緩解農民因病致貧和因病返

貧方面發揮了重要的作用。它為世界各國，特別是發展中國家所普遍

存在的問題提供了一個范本，不僅在國內受到農民群眾的歡迎，而且

在國際上得到好評。

二． 新型農村合作醫療的發展史

針對當時農村醫療衛生事業令人擔憂的狀況，黨中央、國務院于

2002年10月下發《關于進一步加強農村衛生工作的決定》，確定2003

年開展新農合試點，預計到2010年逐步實現基本覆蓋全國農村居民。

根據中共中央、國務院及省政府關于建立新型農村合作醫療制度的實

施意見有關精神，農民大病統籌工作改稱為新型農村合作醫療制度，新型農村合作醫療實行個人繳費、集體扶持和政府資助相結合的籌資

機制，籌資標準不能低于30元/人，其中縣財政補助10元，鄉鎮財

政補助5元，農民籌資15元。歸納起來是籌資提高，政府補助多，農民受益面大，為患大病的農民建立了保障，最高給付額達到千元。

三． 現實中的新型農村合作醫療

“新農合”在現實中實行怎么樣呢？我在這個寒假里用自己的親身

經歷欲回答這個疑問。一下是我詳細了解我們縣的醫療機構，有管門。011年上半年，泌陽縣已參合人數82,1748人，參合率98.02%，超過了市衛生局下達的95%的目標任務。新農合補助標準達到年人均

230元，其中農民個人繳費30元，中央、省、市、縣四級財政補助

200元。2011年1—6月份，全縣新農合共補償54.41萬人次，補償

資金6704.26萬元，參合農民受益率66.2%。

2011年1-6月份，全縣參合農民住院補償29272人次，住院基金

支出5037.45萬元。其中，在鄉級住院補償1151.76萬元（占住院統

籌基金支出的22.86%），縣級住院補償2010.51萬元（占住院統籌基

金支出的39.9%），市級住院補償987.84萬元（占住院統籌基金支出的14.92%），省及省以上住院補償887.84萬元（占住院統籌基金支出的17.62%）。

自2011年4月1日起，為適應各級財政對新農合投入的增加，我縣適時調整補償方案，封頂線由去年的每人每年60000元提高到每人每年100000元，按照省廳要求及時調整省、市、縣、鄉住院補助

起付線和補助標準，實行 “家庭賬戶+鄉級門診統籌+大病統籌” 的補

償模式，重新設置家庭賬戶為每人每年30元。

但我在現實中遇到的更多是不足之處，我真誠的希望有關部門能

夠從一些實際問題中找到解決問題的根本方法。讓我們黨的好政策真

正的深入到老百姓的心窩里。一下是一些不足之處。

1.群眾滿意程度偏低：農民不滿主要是因為保障水平低，參加和辦理報銷的程序繁瑣等。此外政策不公等導致新型農村合作醫療的社會滿意度不高。

2.保障水平低：新型農村合作醫療制度是以大病統籌兼顧小病理賠為主的農民醫療互助共濟制度。這個定義顯示出新型農村合作醫療制度是救助農民的疾病醫療費用的而門診、跌打損傷等不在該保險范圍內，這項規定使得農民實際受益沒有預想的那么大。

3.新型合作醫療制度的程序過于繁瑣：首先，參加農村新型合作醫療的登記程序繁瑣。其次，農村合作醫療的報銷程序也很繁瑣。這增加了農民許多不必要的麻煩，同時也降低了新型合作醫療制度的群眾滿意度。

4.新型農村合作醫療的宣傳不到位：現有的宣傳多集中在介紹新型農村合作醫療給農民帶來的表面好處上，沒有很好的樹立起農民的風險意識，也沒有很好的體現出重點，沒有人對那些還未參加的農民進行過調查，使得宣傳大多停留在形式上。許多農民并不真正了解新型農村合作醫療制度的意義，他們僅從自己短期得失的角度考慮，由于自己身體好，住院生病的概率低，沒有必要花那個冤枉錢。還有一些農民認為它跟以前的義務教育保證金一樣，最后被政府騙走了，認為是把自己的保險金拿去補償別人了。宣傳也沒有把具體的理賠標準發給農民，使得他們在理賠時，看到那么多藥費不能理賠，一些農民就會有被欺騙上當的感覺。

雖然群眾對新型合作醫療的滿意度不高，但由于越來越多的人感受到了它的好處，綜合利弊，群眾還是很樂意加入新型合作醫療的。調查后，我綜合農民朋友的說法提了如下建議：

1.希望政府能夠加大力度在新型合作醫療上：建立新型農村合作醫療制度是從我國的基本國情出發的，為解決農民看病難的問題的一項重大舉措，對于提高農民的健康水平、緩解農民壓力，實現小康生活有很重要的幫助。希望政府能夠把這項造福廣大農民的大事抓緊、抓實、抓好。

2.能夠不斷完善農村新型合作醫療制度

3.加強對各村合作醫療服務點質量的培訓：培訓各鄉村醫生的醫療水平，加強各服務站點的服務質量，統一規劃，分級負責。高等院校要加強面向農村需要的衛生專業人才培養，擴大定向招生試點。研究制定農村衛生技術人員職稱晉升的傾斜政策，鼓勵農村衛生技術人員安心工作。

4.加強新型農村合作醫療的宣傳工作，讓“新農合”真正的深入到人們的心中。

后記

以上都是我在網上查找了一些相關資料后，結合調查中了解的一些實際問題，對此次全國性的醫療保障制度的一些看法。在此次的寒假實踐調查的同時我也深深的被打動著，我國對三農的重視。近幾年來國家一步步的免除了農業稅，學費，還有現在進行中的新型農村合作醫療等一系列惠民政策，聽衛生室的護士說現在好多種疫苗也是

免費為兒童接種的。在現實中有些人為了一己私利進行“騙保”，給“新醫保”帶來了巨大的危害。因此有關部門在報銷的程序上要求的十分苛刻。程序的繁瑣有時我們應該原諒他們，只有有關部門和參保者相互體諒，互相糾正不足，我們的“新醫保”一定會變得越來越完善，我們老百姓會得到更多的實惠。

第三篇：關于農村合作醫療狀況的調查報告

調查前言

為了回應國家政府“走基層”的號召，深刻了解新農村建設給農民帶來的物質生活和精神生活上的改變，了解農民的生活有沒有日新月異，了解新農村建設有沒有落到實處，了解新農村合作醫療是不是落實到每家每戶，是不是讓農民受益匪淺。同時，也為了增長見識和才干，增加社會實踐的閱歷，豐富自己的社會知識和經驗。我于2014年1月8日至2月13日在貴州省

貴陽市貴陽南方醫院中西醫專科門診部就前來就診的農民進行了關于新型農村合作醫療狀況的調查。

首先介紹一下這次調研的基本情況，本次調查采取隨機抽樣的方法對前來醫院看病的120戶農戶戶主以回答調查問卷的形式進行調查，并與許多患者進行了交流，記錄并分析調查結果，得出結論，提出相應意見。

我的調查安排在1月8日至2月13日，這段時間正值感冒等流行性疾病的高發期，每天都會有很多人來醫院看病，但是畢竟在貴陽，前來看病的農民不算太多。為了方便調查，我的調研安排在了下午，地點就是醫院的們診部。調查按時間分為兩個階段，1月8日至31日，到醫院門診部查找看病記錄，因為每一位患者都會有相應的住址，根據住址得知是農村人還是城市人，如果是農村人，我就去向他們收集相應的信息，詢問相關政策，由于農民大多是文盲，故調查的步驟大致為：先制作調查問卷，念給農民聽，將答案記錄下來。調查問卷的內容包含填寫者的基本信息，如性別、年齡、族別、家庭年收入和支出等;剩下的就是正式的問題了，其中主要有：，是否參加了農村合作醫療，對農村合作醫療的了解程度，生病了是否及時得到治療，參加農村合作醫療前后一家人全年的醫療費大度值是多少，覺得醫院在實行農合前后藥價和其他醫療費用有沒有上漲之類的，對各醫療點的效率和服務態度等是否滿意，最后是自農村合作醫療開展以來農戶對這一政策的一些看法以及對該政策的建議和意見。下面的表格是調查日志

時間 地點 接受調查的農戶數 參合農戶數 非參合農戶數 戶口類型

在20戶農戶中，參合的有20戶，參合率為100%，參合的農戶中有12戶對農合感到滿意，其余8戶也對滿意該政策，但認為使用程序太復雜了，不方便。完全滿意率達60%，20戶農戶中，只有5戶是對農合了解的，有8戶是聽別人說好才參合的，剩余的7戶則認為是政府規定必須參合的。自從參合后，在所調查的農戶中，生病都有及時去治療。在參合農戶中，20戶農戶都認為農合減輕了家庭醫療負擔。而有16戶農戶，即80%的農戶認為農合使用程序應該簡化。

8月19日我到牧場村的村政府了解關于農村合作醫療的一些具體情況。主要內容包括：牧場村所居住的總人口，參加合作醫療的人數等，村委會到村里的各個組貼宣傳單，并在每個組找一個負責人幫助宣傳農村合作醫療，召開農村合作醫療呢動員大會，并且本村成立了相應的組織機構，把合作醫療工作納入鄉鎮工作考評中。

二、存在的問題

農村中心衛生院和村衛生室的建設力度不夠，村政府對村衛生室的資金投入不足，而且對落實村衛生室工作政策不太完善，農村中心衛生院和村衛生室環境衛生條件差，且管理不完善，一般村衛生室就一個醫生，并且衛生室里的現代化醫療設備缺失，硬件建設不足，村衛生室得位置也設立得不科學不合理，許多村衛生室為了追求高利潤、生意興旺而把衛生室位移到離集市很近的地方，并掛著“某村衛生室”合作醫療牌子，以至于大多數偏遠地區的農戶看病遠，病人還要經過長途跋涉才能看醫生，有時還會引起病情惡化，使農民即使參加合作醫療，也很難從合作醫療政策中享受實惠，于是在偏遠地區便形成了新的就醫難，就醫貴的問題，重新回到大病醫不起，小病干忍著的狀況。

新型合作醫療的費用報銷程序復雜，要花費大量時間，需辦理的大量繁瑣手續，且衛生室辦事效率不高，僅僅是把農民就醫難得問題換了一種形式呈現出來，農村合作醫療雖然可以報銷部分醫療費，但藥價和其他各種醫療費用價格混亂，沒有明碼標價使用，醫療費用的透明度低，部分農民對此唏噓不已，村衛生室等醫療機構的服務質量和服務態度有待改善。而且有些地方不愿意從合作醫療證上除賬，只愿收現金。并且有在經銷藥品上索取回扣，對病人采取各種方法索取紅包的現象。使患者受益率降低、精神和物質上耗費加大。

鄉村醫生的素質低且態度差，筆者認為這成為了推廣新型合作醫療的一大障礙，村衛生室醫生技術水平不夠，文化素質欠缺，服務意識差，惠民意識不夠。農村人尤其是男性農村人很愛面子，面對醫生惡劣的服務態度，兩者容易發生沖突，大家對此都很有意見，而且一些醫生名利化，在經銷藥品上索取回扣，索取紅包等現象時有發生。小地方醫生不敬業，不為病人的利益著想，坐在那里真的就只是為了工作而已。因此農民心中不滿，生病也不太想去看醫生。

政府對農村合作醫療的宣傳力度不夠，沒有激發農民的積極性，沒有針對不同地區采用合適的方法，盲目學習，沒有結合自身情況提出有效的宣傳方法，如這次調查的牧場村，大部分人不識字，而宣傳的方式僅僅是貼宣傳單和召集村委會的人員開動員會，沒有深入每家每戶讓群眾真正了解這一惠及百姓的好事，很多農戶認為這是國家規定強制要參與的。農民對農村合作醫療政策不了解，導致就醫消費不合理和盲目就醫的現象。

對策和建議

筆者認為，要解決上述問題必須完善相應的法律法規及政策，加強對各部門的監督，加大政府對農村合作醫療的投入，提高政策的透明度，保證農合政策落到實處。具體有以下幾點：

1、加大宣傳力度，相關的政府部門應當充分利用各種形式宣傳新型農村合作醫療，使農民加強對新型農村合作醫療的了解，提高廣大農民的健康意識和風險共擔意識，宣傳應深入到每家每戶，做好政策的解釋工作，貼宣傳單的范圍應該擴大，并應有了解這一政策的認識給老百姓進行講解，動員大會不能只在村委會或更小的范圍內舉行，要顧及廣大群眾，在全村范圍內舉行，耐心地解答農民提出的問題，講解相關的政策內容。同時利用其他各種農民喜聞樂見的形式宣傳農村合作醫療的相關政策。盡量做到家喻戶曉。

2、增加醫療過程中各種費用的透明度，為了規范新型合作醫療管理與運行，應該要嚴格執行衛生收費標準，加強對報銷程序和各醫療機構的監督力度。要做到藥價和各種醫療費用明碼標價，讓農民知道自己的錢花在了哪里，使農民信服，新型農村合作醫療的報銷程序應該形成一條流水線，裁減各項多余的復雜的程序，還應設置咨詢臺，方便不懂程序的就醫者就醫，要改善村衛生室等醫療機構的服務質量和服務態度，讓群眾在醫院感受到尊重和溫暖，并且逐漸信任農村合作醫療，信任政府，信任國家，還有，為了方便貧困地區群眾治療，應采取醫療費用可以從合作醫療證上除賬，也可以交現金的制度。

3、加大對村衛生室的資金投入，逐步改善衛生室的環境衛生，征集資金，完善硬件設施，將村衛生室安排在離村子比較近的地方，經常與農民進行就醫這方面的交流，切實的幫群眾解決問題，讓偏遠地區的群眾也能享受農村合作醫療帶來的實惠。農村合作醫療是一項應該讓全民受益的政策，政策的實施必須顧此即彼，全面落實。

4、提高醫務人員和干部、黨員的素質，對村衛生院醫生進行適當的素質教育，提高醫生的競爭壓力，政府等有關部門應敦促村衛生室各醫生不斷提高自己的專業素質、文化素養以及服務態度，對采用靈活的方法醫生進行相關考核，并把服務意識和責任心作為考察醫生的重要標準。干部和黨員要相互監督，不斷批評與自我完善，全心全意為人民服務，做到盡責、敬業！

五、總結

盡管調研在晚上進行，比較辛苦，不過這次實踐我認為還是比較順利的，它讓我接觸了社會，增長了見識，鍛煉了調查能力，也增加了社會經驗，為我以后邁出校門投身社會打下了良好的基礎。另外，通過這次的調研，讓我更加充分的了解農村合作醫療和國家其他相關政策，農村合作醫療確實為廣大群眾帶來了實惠，因貧困，治病自古以來都是農民面臨的巨大問題，農村合作醫療是解決這一問題的良好方針，國家和政府承擔了部分經濟負擔，讓群眾可以放心看病，安心養病，當然在農合的實施過程中也面臨一些困難，但相信既然有困難而且被發現了，我們就一定會解決的。有了這次調研的經歷，我一定會更加珍惜學習時光，努力掌握更多的知識，鍛煉自己的能力，為以后工作打好基礎。

第四篇：吉林省農村新型合作醫療發展情況調查報告

吉林省農村新型合作醫療發展情況調查報告

近幾年，在農村戲稱“治病”三部曲——看不起病，吃不起藥，住不起院。即使得了大病，因看病有的債臺高筑，有的傾家蕩產，更有的無力支付高額的治療費用而不治等死。因病致貧因病返貧的現象屢見不鮮。許多農民的健康狀況令人擔憂，嚴重影響和制約了農村經濟的發展。近年來，在構建和諧社會的理念下，在勾畫建設社會主義新農村的藍圖中，我國提出了建立新農村合作醫療制度。我對這一新政策產生了極大興趣，同時也有一些疑問，我帶著這些問題以調查問卷的形式，走訪了省試點縣的3個鄉鎮醫院，5所村衛生室和46個農民家庭。報告如下：

一，新型合作醫療的優勢

（一）．新型合作醫療讓農民享受公共財政的實惠

被調查的46戶農民全部知道合作醫療制，89%的被調查者回答是自愿參加合作醫療，對合作醫療制度滿意的新近75%，被調查者單位和個人一致認為：這一保障制度的建立滿足了“人人享受衛生保健”的目標的需要；擺脫了當前農村“因病返貧”的因境。實現了健康體魄，創造幸福生活，全面實現小康社會和建設社會主義新農村的需要。特別是我通過近半月的調查，耳聞目睹，深切感受到合作醫療溫暖了農民的心田。不愧為新時代的民心工程。其深遠意義遠遠超出了重視農村醫療事業，關心農民身體健康。國家替農民掏錢看病這一層面。它在更高一個層面釋放出這樣的理念——讓包括農民在內的廣大群眾充分享受到經濟發展的成果，讓普通百姓在政府增長中直接受益。（二）新型合作醫療提高了農民醫療保障水平

養癰成疾，小病拖成大病是以往農村常見現象，如今，醫療合作使這種現象悄然發生了改變。新型合作醫療門診補償模式基本上扭轉了農民一些不科學的就醫習慣，形成“小病不出村，常見病不離鄉，大病不出縣”這樣的有層次，有秩序的就醫流向。充分發揮了農村衛生資源的效用。并將鄉鎮衛生院的醫療起付線下調，降低了農民看病門檻，小病不再拖，有病快治，農民醫療消費和健康觀發生了新變化，醫療衛生需求開始上升。農民就診人次和住院人次明顯增加。有實例可發揭示這一現象，被訪的一姓王村民，患慢性支氣管炎并上呼吸道感染，在農村這樣的病大多是能拖則拖，現在有了合作醫療做后盾，及時到鎮衛生院就診，花錢不多就醫好了病。還報銷了近300元的醫藥費。有一組數據楞以證實這一結果，今年1——5月，新安縣合作醫療己使11萬農民獲得門診補助，補助金額達561萬元。“參合”農民總受益達27%。可以推測，全年將有更多農民享受到合作醫療帶來的實惠。

三）新型合作醫療，減輕了農民因病至貧的壓力

過去，農民有句口頭禪：辛辛苦苦幾十年，一病回到改革前。說的是農民因缺乏醫療保障，因病至貧的現象。合作醫療執行后，65%的被調查者以為該制度可減輕農民因病致貧的壓力。

以上是我此次調查得出有關合作醫療對農民，對農村醫療資源利用好的一面，是不可否認的，它使農民就醫狀況有了很大改變，給無保障并被疾病因擾的農民帶來了希望。但不少農民還存在有困惑：

四）農民對新型合作醫療的困惑

1、對合作醫療認識不到位，持觀望態度。首先是農民缺少健康意識他們以為生死由命，非人力可以挽回，持有這種觀點的5%，有的年輕人認為自己身體好，不會生病，只原意給體弱的家人投保，而參加合作醫療以家為單位，全家都保才行，這促使他們放棄了參保的打算。這種占10%。還有部分常年在外打工，只留下老人，孩子的家庭，不愿參加，這樣回答的占70%。其實是對政府不信任，過去許多向農民要我的“好事情”，如

信用社股金分紅等都打了水漂，不了了之，農民傷了心。現在合作醫療又要錢了，農民心有余悸，坐視觀望這種人占15%，更有人擔心，農民交上去的我會被挪用或落入貪官腰包。部分農民反映，特別是對合作醫療中的“補償起付線”和各類醫院分段補助比例搞不清楚。

2、補助標準低，患者負擔仍較重。被調查的46個農民中，有80%的農提出提高補助比例的要求，19個享受過合作醫療補助制度的農民有95%的人指出，患病住院補助率較低，在外縣醫院住院更低的問題。如一徐隆農民，在縣醫院住院，總費用1000元，實際補助70元。此外，住院才給補助，但有農民總有慢性病，一直在年歷病吃藥，花錢不少，但是不能補助或補助很少，因此對合作醫療產生懷疑。

3、目錄內藥品范圍窄，部分藥品價格提高。46個被調查農民近一半農民首先擔心藥價上漲，同時診療費用又高，因此部分農民誤認為合作醫療是衛生部門搞行業壟斷，賺取粗淺民利潤，起不到實行合作醫療保護農民利益的初衷。

4、對鄉村醫療機構服務質量的擔心。在調查中40個農民普遍認為當前鄉村一級醫療衛生水平落后，設施簡陋，無法達到“小病不出村，常見病不離鄉”的要求。

以上所論述的農村合作醫療面臨的4大問題是相互影響，相互加強的。由于農民收入水平低，參保率低，所能獲得的政府補貼就少，而籌集資金有限，能提供給農民的補償就少，進一步削弱了農民的參保意愿，增加了籌資難度，提高籌資成本，加重了財政負擔，而財政困難又降低了對基層醫療機構的投資力度，最終影響農民的參保積極性，形成一種惡性循環。因此，必須采取多種途徑來解決所存在的問題。

三．解決問題的建議

首先，可考慮采用非貨幣籌資的方式解決部分經濟確實困難地區農民的籌資問題。在一些經濟落后地區，由于交通不便、信息不暢，市場化程度較低，雖然資源豐富，農民的貨幣收入卻很低。對于這些地區，若完全實施貨幣化的農村合作醫療，農民往往難以繳納個人籌資部分。因此，可考慮以實物換保障的方式。如允許農民以部分承包地換取醫療保障，由政府促進社會融資，對置換出的土地進行重新整合和再開發，用所獲得的收入支付合作基金。

第二，調整籌資順序，加大政府支持力度。在集體經濟不發達的落后地區，政府的補助成了合作醫療能否順利開展的重要因素。在現行的籌資順序下由于中央財政對合作醫療的補貼是以參保人數為依據的，這樣就出現了上面談到的越是貧困的地區，農民參保越少，獲得的補助就越少的政府補助累退效應。對于這種顯失公平的情況，可以通過調整籌資順序的方法得到一定程度的解決。也即是先由地方政府根據當地實有農村居民數按規定給予補助，中央政府再相應注入補助金。這樣，一方面，避免了部分地方的政府因不愿把財政資源用于合作醫療的投入，打著“自愿”的幌子，對合作醫療推廣不力；另一方面，也讓參保農民獲得更多資助，而沒有參保的農民也會因“如果不參加，國家給我的好處就被別人占去了，等于自己吃虧了”這種心理的引導而更加積極地參加合作醫療。

第三，實行一定程度的強制，降低籌資成本。在自愿情況下要保持高參保率，政府就必須付出巨大的宣傳成本，并且在保險領域，自愿也必然導致“逆向選擇”(由于篇幅所限，暫不討論這個問題)。因此，可考慮實行一定程度的強制。如規定以家庭為單位，每戶必須至少繳納一人的參保費，各戶可根據實際情況自行決定參保的人數。這樣可在一定程度上增加合作醫療基金，提高保障能力，減少“逆向選擇”。同時，對于一些思想頑固的農民，通過強制參保，讓他們親身感受合作醫療的好處，比工作人員上門宣傳更具說服力。只要合作醫療做得好，真正起到了為農民防御疾病風險的作用，相信農民最終也會接受這種強制。第四，加強基層醫療單位的建設。新型農村合作醫療要真正實現對農民的幫助還要依靠基層醫療單位提供的服務。對于農民來說，就醫首要考慮的是就近、便宜，因此村衛生室和

鄉、鎮衛生院應是他們最多選擇的地方。抽樣調查也顯示：次均門診費用，村衛生室最低，縣醫院最高；2周就診率，村衛生室最高，縣醫院最低。因此，提高基層醫療單位的硬件設施，培養一批醫務水平相對較高的醫護人員是開展新型農村合作醫療的要求。但是，僅依靠非常有限的合作醫療基金來實現這一目標是不可能的，還必須依靠各級政府的轉移支付和對基層醫務工作者的各項激勵措施。四．結尾

通過這次調研，我以新型合作醫療為主要切入點，較為深入地了解了現行農村的一些基本情況。新農村合作醫療制度的實施，符合廣大農民群眾切身利益，有利于我國城市與農村協調發展和不斷縮小城鄉貧富差距。他在實施的開始階段并不是順利的，一定會存在很多的現實問題，這需要在推廣過程中不斷積累經驗。我相信它在我們黨和人民的不斷努力下，將是我國農村合作醫療保險事業改革中一個成功的典范，將為當前的建設社會主義新農村偉大事業添磚加瓦

第五篇：關于縣農村新型合作醫療的調查報告

我國農村的合作醫療制度始于20世紀60年代，到1968年下半年，毛澤東同志發出了“把醫療衛生工作的重點放到農村去”的6·26重要指示，推動了農村合作醫療的快速發展。但是，由于過去我國的國情國力所限，農村合作醫療制度幾起幾落。

2003年，中國政府開始在部分省區進行建立新型農村合作醫療制度試點工作，并提出到

2010年要實現在全國建立基本覆蓋農村居民的新型合作醫療制度。與過去的農村合作醫療制度不同，新型農村合作醫療制度是由政府組織、引導、支持，農民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。建立新型農村合作醫療制度，是新形勢下為切實解決農業、農村、農民問題，統籌城鄉、經濟社會協調發展而推出的重大舉措。實踐表明，開展新型農村合作醫療試點，對提高農民健康保障水平，減輕醫療負擔，解決因病致貧、因病返貧問題具有重要作用。永城市是一個級貧困市，實行新型農村合作醫療制度可以減輕廣大農民看病的經濟負擔，而且對于平衡城鄉社會保障結構，促進農村經濟發展、穩定社會、推進社會主義新農村建設具有十分重要的意義。

從__縣農村的新型合作醫療制度上看，仍存在著以下幾個問題。

一、新型合作醫療制度試點存在的問題

（一）農村醫療衛生基礎仍然薄弱

建立和完善新型農村合作醫療制度，要求農村醫療衛生體系的各項要素優化配套。雖全縣各個鄉鎮都有衛生院，但醫生素質不高，大多衛校畢業，衛生院衛生條件差，醫療器械不足，高科技儀器嚴重缺乏。農民雖然參加了新型農村合作醫療，但基本的醫療保障條件跟不上，醫療條件并未改善。

（二）農民的思想道德素質和科技文化水平有待提高

我市農民由于受文化素質和經濟收入的制約，受傳統生活觀念的影響，特別是在目前經濟條件還不寬裕的情況下，要自己出錢來保障自己健康的意識不強，部分農牧戶有怕吃虧的思想。盡管在調查中發現，絕大部分農牧民希望有基本醫療保障，但對醫療消費存在著僥幸心理，與吃飯、穿衣、孩子上學等剛性支出相比，認為看病花錢目前還是次要的，偶然的，對潛在的醫療風險缺乏足夠認識。

（三）宣傳工作不到位

調查發現有93的農戶只知道新型農村合作醫療制度，而對這一制度的具體內容知之甚少。調查中，參保農戶不知道合作醫療起報點、最高補償限額和報銷比例分別占89.15、75和96。絕大部分農牧民只知道個人繳納10元，就認為可以報銷醫療費，而對基本籌集來源，醫療補償標準，基金管理，費用補償程序等主要內容一概不知或者知之甚少，使部分農民產生了看了病報銷不了，花的錢多報銷的少，報銷程序繁雜，甚至還說存在優親厚友的不公平現象。從而不同程度的產生怨言，這都是宣傳的廣度不夠，宣傳時多是簡單地、機械地發些宣傳材料，而沒有耐心細致的做宣傳工作。不僅要使這一制度家喻戶曉，而且要將主要內容做到人人皆知。

（四）報銷手續比較復雜、報銷比例較低。

在調查對所開展的新型農村合作醫療保險工作有何希望時，100的農民群眾都選擇了“提高報銷標準”和“簡化報銷手續”這兩條。群眾反映，病人就診后到拿到報銷的醫藥費，特別是轉院治療的，需要經過層層環節，需要較長時間。另外，報銷范圍小，補償的標準也較低，起報線較高，目前我市最高補償金額為1萬元。

（五）管理工作滯后。

市上雖然成立了管理機構，但沒有專職人員編制，目前市合管辦只有幾名兼職人員，工作量大，人員嚴重不足。鄉政府也是一名兼職干部，且人員變動大，業務不熟悉。市鄉兩級網絡化管理更談不上，管理工作嚴重滯后。

二、完善新型農村合作醫療制度對策建議

新型農村合作醫療制度，是新形勢下我國正在探索的新型農村保障體系，充分體現了黨和政府對農村醫療衛生工作的重視和關心。從調查情況看，新型農村合作醫療的實施總體上得到了廣大農民群眾的認同，如何讓這一制度步入常規化、長期化，讓社會保障更為完善，是試點工作的一大重點。對目前試點工作中出現的問題和困難，要研究采取進一步的措施加以改進。

（一）不斷完善政策制度

新型農村合作醫療制度是一項十分復雜和艱巨的實事工程，各級政府和有關部門一定要從維護廣大農民根本利益出發，務必扎實工作，穩步實施，及時深入了解和分析農民對新型農村合作醫療存在的疑慮和意見，及時吸收合理的要求和建議，不斷完善政策制度。

一是適當擴大報銷范圍，調動農民參加積極性。農民的風險意識相對較差，更加關注眼前的利益，對大部分農民來說，僅實行住院醫療費用補償，難以調動他們參合熱情。因此要研究將報銷范圍擴大至門診。調查顯示，31.3的農民要求將報銷范圍擴大至門診，農民的這一愿望非常強烈。

二是及時調整補償標準，使基金既不沉淀過多，也不出現透支。以收定支、量入為出、逐步調整、保障適度是新型農村合作醫療補償標準確定的基本原則。從調查資料分析，報銷比例低是農民對新型農村合作醫療不滿意的主要原因之一。有35.4農戶希望能夠提高報銷比例。通過分析研究，及時調整補償標準，使基金既不沉淀過多，也不出現透支，以提高農民受益程度。

三是逐步

擴大定點醫療機構，方便參保農民就醫。在各縣（市、區）乃至全省，依據一定標準確定一批定點醫療機構，并根據成熟一家擴大一家的原則，逐步擴大定點醫療機構覆蓋面，參保農民可以根據自己的需要，自主選擇定點醫療機構，方便參保農民就醫。根據醫療機構不同級別，設置適度的報銷比例梯度，鼓勵農民就近就醫。對外出的參保農民，允許其在外地符合定點醫療機構條件的醫院先行就醫，然后憑相關證明、發票至當地報銷，以提高需要經常外出農民的參合積極性。

四是出臺優惠政策。對特困群體和高額醫療費用病人的救助辦法，通過政府投入和社會捐助等多種渠道籌集并建立獨立的醫療救助基金，解決好農村五保戶、特困家庭交不起合作醫療基金的困難，加大對重大疾病患者醫療費用的救助力度。

（二）不斷改善農村醫療機構基礎條件和服務模式

一是調整優化農村衛生資源，加快服務模式改革。發揮市場機制作用，動員和鼓勵社會力量參與興辦農村醫療衛生事業。多渠道籌集資金，重點加強鄉、村兩級醫療機構建設，逐步配套必要的醫療衛生設備，合理調整優化農村衛生資源，加快改進鄉村衛生機構服務模式，加快開展農村社區衛生服務。

二是增加農村衛生投入，加大衛生支農和扶貧力度。目前部分鄉鎮特別是欠發達地區鄉鎮衛生院醫療設備投入不足，藥品周轉資金短缺，村級衛生所醫療設備簡陋，加上各種原因造成的衛生員素質偏低，無法對病人及時做出正確的診斷，難以滿足群眾的需要。因此，增加農村衛生投入，特別是加大對欠發達地區的衛生支農扶貧力度，縮小地區差距，保障欠發達地區農民也能享受到新政策利益。

三是加強對醫務人員的培訓，加強人才培養，提高服務質量和技術水平。鼓勵優秀的醫學院校畢業生到衛生院工作，提高現有醫務人員的業務技能，特別是要加強省、市、鄉、村衛生機構縱向業務合作，不斷提高鄉、村衛生機構的醫療服務能力和水平，讓更多村民能在鄉、村就診醫治，既降低了醫療成本，又能保證村民及時就醫，努力做到讓農民小病不出村，大病不出鄉，疑難重病不出縣，從而減少農民群眾醫療費用負擔。

四是進一步完善藥品采購制度，加大行風建設力度，最大限度降低藥價，更大限度地讓利于農民。為了切實管好用好新型農村合作醫療基金，將有限的基金用在刀刃上，最大限度地降低醫療成本，讓利于民，受惠于民，農村合作醫療的醫藥用品應該納入政府采購范圍，完善藥品購銷制度，徹底根除藥品回扣虛高藥品價格的不正之風，發揮藥品監督管理部門、物價部門的職能作用，提高藥品質量，規范藥品及醫療服務價格，實行由政府牽頭、部門配合、農民代表共同參與管理的新格局，讓參與新型合作醫療的農民群眾對合作醫療基金的使用擁有充分的管理監督權，切實維護參合農民利益，最大限度地讓利于農民，讓困難群眾也能看得起病。

五是強化監管力度，切實解決合作醫療的透明度問題。把農村合作醫療與村務公開那樣，把農民所交的醫療合作基金使用情況以及患者得到的大、小額醫療補助予以公示，使合作醫療基金和國家的補助置于群眾監護之下，堅決杜絕套取醫保資金現象的發生。