第一篇：關于農村新型合作醫療保險制度的調查報告

;關于農村新型合作醫療保險制度的調查報告

【前言】

新型農村合作醫療保險日趨覆蓋到全國農村，該制度的實行對農村居民到底帶來哪些實惠？在這個學期的毛概暑期社會實踐活動中，我們做了一次問卷調查，本文將通過對湖北省監利縣和吉林省昌邑區的問卷調查所得數據來進行對比分析。問卷分析得出：當今新型農村合作醫療保險普遍面臨的最主要的問題是，大多數的農村居民對新農合制度并不了解，少數居民對參加新農合依然處于猶豫徘徊的狀態，以及農村醫療條件尚未能滿足村民的需求，普遍存在醫療水平較低的情況。在調查過程中，受訪鄉親們都積極提出建議，指出新型農村醫療合作制度推行過程中的不足。通過此次調查研究，了解老百姓對這一制度的感受，由理論指導實踐，再由實踐情況去修正這一制度，從而更好的為廣大農民朋友謀福利。

一、我國新型農村合作醫療保險制度的實施情況

2002年10月，《中共中央國務院關于進一步加強農村衛生工作的決定》發布后，一些省市開始建立以大病統籌為主的新型農村合作醫療制度的試點工作。截止于2005年，全國參加新農合的人數已達到1.56億。2008年，新型農村合作醫療保險覆蓋到全國農村。2009年，新型農村合作醫療保險工作得到穩步推進。

新型農村合作醫療保險制度在實行過程中的現況究竟是怎樣的？在實行的過程中遇到了哪些問題，我國農村居民那對新出臺的保險制度又怎樣的看法？這些都是保證一項政策成功推行的關鍵因素。為了了解這些問題，本文將就問卷的數據來逐一分析。

二、調查方法概述

1、調查對象和樣本的選取

本次調查以湖北省監利縣和吉林省昌邑區的農村居民為總體。樣本的抽取根據各村的人口數進行按比例法的分層抽樣。樣本群體大致為已經成家立業的中年人，男女比例也較為合理。總共派發問卷43份，其中湖北省21份，吉林省22份，共回收問卷43份，有效問卷43份。從回答的情況來看，絕大多數受采訪村民均理性地回答了問題，這也給我們數據分析得出結論提供了一個較為客觀的基礎。

2、資料搜集方法

本次問卷是通過編輯問卷，在兩地同時進行調查并得出結論。問卷的問題主要涉及新農村醫保的推廣狀況以及人們對新農村醫保的一個認知情況。問卷時通過咨詢者上門采訪的方

式獲得數據，在采訪的同時我們也記錄了一些村民的想法與意見，從而使我們的調查更為豐富與客觀。

3、調查存在的缺陷

因為問卷的內容有限，不能涉及到新農村醫保的各個方面，因此在一些問題的取舍上可能會存在片面性，但我們盡量選取了一些有代表性意義的問題，并組織了問卷。受采訪的人群主要是家周圍的農村人員，只有兩地，不一定具有較好的代表性，但是通過認真的調查與比對，也可以得出一些較為客觀的結論。

三、調查問卷的數據分析

1.您所處的年齡是：

A 18 歲以下(0,2)B 18~30 歲(5,6)C 31~40 歲(6,3)D 41~50 歲(5,9)E 51~60(2,0)歲 F 60 歲以上(3,2)

題11086420ABCDEF

2.您目前是否有農村合作醫療保險？

A 是(20,19)B 否(1,3)

湖北省吉林省題22520151050AB

湖北省吉林省

3.如果您沒有參加農村基本醫療保險，原因是：（可多選）

A 對它不了解(1)B 已經參加了其他形式的醫療保險 C 沒有閑錢沒保 D 對自己的身體有信心(0,2)E 報銷比例太低作用不大(0,1)F 其他_

題32.521.510.50ABCDEF

4.您對最新試行的醫保制度是否清楚？

A 是(0,12)B 否(21,10)

湖北省吉林省題42520151050A

湖北省吉林省B

5.您主要通過那些渠道了解農村醫保政策（可多選）？

A 宣傳資料(7,12)B 報刊(1,3)C 網絡(0,2)D 電視(5,1)E 親朋好友(8,3)F 其他_(3,1)

題5151050ABCDEF

6.參保后您是否覺得醫療保障水平有了提高？

A 明顯提高(4,5)B 提高不明顯(12,11)C感覺沒變化(3,5)D 感覺下降(1,1)

湖北省吉林省題6151050A

湖北省吉林省BCD

7.您認為醫?？床∈欠穹奖?？

A 很方便(3)B 比較方便(6,13)C 一般(4.3)D 不太方便(7,6)E 其他_(1)

題7151050ABCDE

8.您覺得農村村民基本醫療保險制度的便利之處在于：（可多選）

A 就醫操作方便(3,2)B 減輕醫療負擔(11,12)C 報銷方便(8,1)D 與城鎮職工醫療保險掛鉤 E 其他_(2,1)

湖北省吉林省題8151050A

湖北省吉林省BCDE

9.您是否知道農村醫保如何報銷？

A 知道(11,18)B 不知道(10,4)題920151050AB

10.過去您家平均每人在看病上的花銷大約是多少？

A 少于 500 元(10,15)B 500-2000 元(7,5)C 2000-5000 元(3,2)D 5000-10000 元 E 10000 元以上(1)

湖北省吉林省題1020151050ABCDE

11.您認為現行的醫療保障制度在哪些方面還需要改進（可多選）？

A 繳費率過高(9,13)B 覆蓋率過低(9,3)C 公平性不夠(6,2)D 資金管理不透明(7,9)E 其他_(1)

15題11湖北省吉林省

1050ABCDE湖北省吉林省

12.您對您家附近醫療站的認識是？

A 很方便，能切實解決村民的實際問題(3,2)B 設施簡陋，醫療人員缺乏專業知識和經驗(14,18)C 太過低調，村民很少知道(1,1)D 私人小醫院，價格偏高，不太放心(8,1)題1220151050ABCD

13.您希望農村醫療站提供哪些服務？

A 應急醫療措施的培訓與宣傳(10,3)B 常見疾病的診治及慢性疾病的隨診（5,8）C 日常保健知識的宣傳及常見傳染病的預防（2,7）D 體檢（4,10）

湖北省吉林省題***ABCD

湖北省吉林省

四、調查中遇到的問題與解決方案

縱觀調查問卷的結果，我們發現了以下幾個問題：

1.雖然在大多數受采訪的人中，都已經參加了農村基本醫療保險，但是很明顯，在湖北監利縣這邊存在對新試行的醫保制度認知度為零的狀況，在調查的另一個地區這種現象有所改觀，但是效果整體不是很好，大多數農民朋友知道有醫保這個事情，并且也參加了合作醫療，但對其具體制度不甚了解。

2.受采訪的人大多數表示醫療保障水平提高不明顯。但是問卷調查過程中，筆者在湖北監利縣發現一個現象：對于那些較為年輕，身體素質較好的鄉親們、突發重大疾病還有身體一直不好的鄉親們來說，覺得醫療保障水平提高不太明顯，但是對于每年醫療花費適中：500~5000元的百姓們而言，就覺得醫療保障水平有一定的提高。

3.受采訪人群住宅周圍的醫療站普遍存在醫療人員專業知識與經驗不足的現象。問卷時筆者更是聽聞當地發生過不止一起的致死醫療事故，讓不少群眾心悸不已。

既然有問題，我們首先要分析問題的起因。

1.雖然現在新的醫保制度已經處于穩步推進的階段，但是為什么在這次調查中顯示人們對制度內容不甚了解？在訪談過程中，最大的一個體會是老百姓對他們享有的權利可以獲得的福利，很多人是不知道的。我們問卷中了解到村干部在這次改革中的主要作用是宣傳改革政策，同時鼓勵村民積極參加。顯而易見，村長們一般都很注重后半部分的工作，積極鼓勵村民參加，不很注重對政策的宣傳，尤其是對老百姓所得的福利的宣傳。說白了，是很注重對上有個交代，卻不注重對下有個交代。另一方面，老百姓一般文化水平較低，習慣上大家干就跟著干，對自己享有的福利權利等缺乏那種維護關心的意識，不關心政策。兩方面加起來，就造成了這樣的局面，我們采訪中遇到的很多老百姓真是什么都不了解，只是說村里叫交這個錢他們也不清楚，自己又沒用過那個卡片（筆者所在湖北省監利縣是使用紙質卡片），有些村民甚至不知道自己已經參加了新型農村合作醫療保險。但是詳細研究問卷數據，我們不難發現：之所以吉林地區人們比湖北地區人們對新農村合作醫療的了解稍好一些，宣傳資料、報刊甚至網絡的作用功不可沒。湖北省地處中部，在地方發展程度上與地處東部的吉林省還是存在差距的，各種基礎設施方面更是有落后的地方。這就對類似湖北的不發達地區村干部的宣傳工作帶來提升的空間，當然這個空間也是同當地的經濟及社會發展密不可分?？紤]到目前農村的普遍狀況：村民中有一部分人文化水平較低，對于新的政策條例不是很關心；對切身利益相關的政策有隨大流的想法，不會去主動了解和維護；村委的宣傳力度不夠；都是造成這一現象的原因。村委為全村農

村農業戶口繳納了醫療保險費用，但如果不積極宣傳，做到人人有保，人人懂保，醫療保險的好處還是無法真正落到實處的。一項新的政策要如何才能得到很好的實施？這與當地政府和相關部門的宣傳與推廣是分不開的，尤其是醫保制度這種與人們生活息息相關的政策，更是有必要讓每個農村人口都有一個透徹的了解與領悟，這才能讓他們更好地在接受治療的同時也能得到最大程度的補助。2.通過與上述不同類型的鄉親們交談，我也漸漸明白為什么會出現這種情況。首先對于那些身體條件好的鄉親而言，他們平時甚少生病，使用到合作醫療的次數更是寥寥無幾，之所以會繼續參加，大多數是抱著以防萬一的心態，所以感覺有保沒保變化不大，這個是很好讓人理解的：其次，對那些突發重大疾病和身體一直不太好的鄉親們而言，他們的醫療費用動輒上萬或十幾萬，而現行制度對其報銷比例不甚樂觀，報銷過后的醫療費用對他們而言依舊比較沉重；最后，醫療花費適中的鄉親們覺得現行制度確實對醫療保障水平有所提高，這也好理解，因為他們平時的醫療花費能讓人接受，更有醫保讓花費有所節省，何樂而不為呢？ 3.對于第三個問題，更是與農村人們的生活息息相關，如何真正提高人們的醫療水平狀況，新的醫保制度的提出也是為了改善人們的醫療水平，但試想，只有政策上的支持，但實際的醫療水平卻無法做出相應的提高，這樣也無法使醫保制度得到一個好的實施，只有在軟件和硬件上都進行提高，才能真正起到一個好的配合，從而改善人們的醫療水平與生活質量。

關于以上的三個問題，我們在經過討論與協商之后，也初步確認了為了解決問題，相關部門應當采取的一些措施。

1.首先在新農村醫保制度的推廣上，應當加強宣傳力度，而不是采用簡單的宣傳資料等方式，農村人口中以農民為主，復雜的宣傳資料很難讓他們對新醫保政策有一個全面的認知，一個政策的實施，首先得讓被執行者真正了解到它的具體內容以及具體讓咱老百姓得到什么實惠，這樣才能真正的民心，得到百姓的支持。農村人口的分布大多比較聚集，很多人都住在一起，因此我們覺得現階段可以定期組織相關人員下鄉展開宣傳，對新醫保政策向村民做出完善的解答，認真收集他們的疑問并予以解答，同時也可以了解新醫保政策的普及度以及是否能夠改善人們的醫療環境與保障情況。隨著日后 的發展，可以使用更方便的宣傳方式，如利用網絡，報刊等方式。2.對于這種現象，我們討論后一致認為，新農合對于一大部分群眾而言還是起到了很大的作用，這也確實體現了新農合的用意所在，但是對于一些特殊情況的農民朋友而言，起作用還不太明顯。對于問題具有分段性的特點，筆者大膽設想了一種方案，與現行的“一刀切”的繳費制度有所不同，不知是否有意義？就是：對不同級別醫療花費的人群其繳費金額不同，其具體繳納額與上年度該參合戶的報銷金額掛鉤，同時，適當提高大額醫療費用的報銷比例。這樣，一方面可以提高身體條件較好農民的參合意愿：報銷的多則來年繳費相應適當多些，不怎么生病的來年繳費相應少些，但是總歸有個保障，同時也顯得比較公平;對于那些醫療花費較大額參合戶，提高報銷比例則切切實實能提高醫療保障。3.新型醫保制度是個軟件，而醫療水平則是起關鍵作用的硬件，如果不提高醫療水平，那么再先進的醫保制度也難以產生理想的結果。農村醫療站的治療水平一直處于一個比較低的水平，通常也只能對人們生活中出現的一些小毛小病進行診治，而且經常會出現誤診的醫療事故，這些都與醫療人員的專業素質分不開的，只有提高農村醫療站的醫療人員的醫療水平與專業素質，才能更好地配合新農村醫保的施行。這確實涉及一個政府對這些醫療硬件設施投入多少的問題，政府必須加大投資力度，搞好基礎設施建設，這樣才能留住更多老百姓的心。一個健全的醫療衛生體系不僅包括醫療衛生服務體系，基本醫療保障體系，也包括醫藥費用價格管理體系和衛生監管管理體系。因為我們沒有跟藥品監管部門進行調查，所以不是很了解當地的藥品監管嚴格度。但我們真心希望藥品監管部門能嚴格把關，以確保廣大人民群眾的醫療安全性和醫療有效性。

五、調查總結

為了組織這次調查，我們做了充分的準備，每一份數據都是通過自己的上門詢問得來，在調查的過程中，我們也遇到過一些村民的排斥現象，但是到最后我們都堅持下來了，認真的做好每份問卷的調查工作，認真的處理數據，認真的做好數據的分析與總結，雖然過程比較辛苦，但是當我們最后寫這份報告時，心里還是充滿了激動，因為我們都認認真真去完成這個課題，也有用心在關心新醫保制度能給農村人民帶來的效果，有付出才會有收獲，能通

過自己的努力來為人民作出一點微薄的貢獻，我與我的組員都感到十分欣喜。

【參考文獻】 [1] 鄧徽，中國轉型期農村社會保障問題研究[M].湖南人民出版社，2006

[2] 吳宏洛，社會保障概論[M] 武漢大學出版社，2009

[3] 李曉鵬，新型農村醫療保險現狀分析[R].武漢大學社會保障研究中心，2008

[4] 許文興，農村社會保障[M] 中國農業出版社，2006

第二篇：關于農村新型合作醫療保險制度的調查報告

《社會保障概論》調查報告

關于農新型村合作醫療保險制度的調查報告

————以安徽省蕪湖市為例

【前言】新型農村合作醫療保險日趨覆蓋到全國農村，該制度的實行對農村居民到底帶來哪些實惠？2010年6月份，筆者做了一次問卷調查，問卷調查持續時間為7天，本文將通過對安徽省蕪湖市的問卷調查所得數據來進行分析。問卷分析得出：當今新型農村合作醫療保險面臨的最主要的問題是，大多數的農村居民對新農合制度并不了解，部分居民對參加新農合依然處于猶豫徘徊的狀態。在調查過程中，受訪群眾都積極提出建議，指出新型農村醫療合作制度推行過程中的不足。通過調查研究，希望能夠為有關部門的工作提供一些建議，真正將政策落到實處，使廣大農村居民受到實惠。

一、我國新型農村合作醫療保險制度的實施情況

2002年10月，《中共中央國務院關于進一步加強農村衛生工作的決定》發布后，一些省市開始建立以大病統籌為主的新型農村合作醫療制度的試點工作。截止于2005年，全國參加新農合的人數已達到1.56億。2008年，新型農村合作醫療保險覆蓋到全國農村。2009年，新型農村合作醫療保險工作得到穩步推進。

新型農村合作醫療保險制度在實行過程中的現況究竟是怎樣的？在實行的過程中遇到了哪些問題，我國農村居民那對新出臺的保險制度又怎樣的看法？這些都是保證一項政策成功推行的關鍵因素。為了了解這些問題，本文將就問卷的數據來逐一分析。

二、調查方法概述

1、調查對象和樣本的選取

本次調查以安徽省蕪湖市的農村居民為總體。樣本的抽取根據各村的人口數進行按比例法的分層抽樣。樣本群體大致為已經成家立業的中年人，男女比例也較為合理?？偣才砂l問卷200份，回收問卷121份，有效問卷121份。從回答的情況來看，大多數必做題都已填，但主觀題只有不到20%的受訪者填寫。

2、資料搜集方法

本次調查通過網絡發出問卷，委托當地基層組織安排居民填寫，再反饋調查結果的方式。

問卷調查的范圍包裹農村居民生活水平的情況，對醫療保險的重視程度，對新農合制度的了解程度，以及對新型農村合作醫療實行工作的看法和建議。這次調查問卷主要是通過對農村居民的態度的了解，為推行新型農村合作醫療工作提供部分有效的建議。

3、調查存在的缺陷

因為情況特殊，筆者無法親自參與到問卷調查的過程中，所以，有些數據可能存在操作性誤差。此外，調查途徑單一，時間緊迫（7天），都將不可避免導致數據上的誤差。介于真實數據的重要性，筆者在分析時也參考了相關網站上的數據。

三、調查問卷的數據分析

1、農村居民對新型農村合作醫療制度的了解情況

從收回的121份問卷中，針對“您是否知道新型農村合作醫療保險制度”問題，有63%的受訪者“不清楚”該政策，選擇“知道”的僅有5人。從這一數據可以看出，新型農村合作醫療制度農村地區的宣傳力度還是很不夠的，絕大多數農村居民不太清楚此項政策。這就要求我們新農合功能工作者進一步做好相關的宣傳工作，以推動新型農村合作醫療制度的貫徹實施。從“您一般是通過什么途徑來了解國家的政策”問題，我們了解到，53%的受訪對象選擇“通知文件”，其次為“電視新聞”，結合這項數據，有關部門可以通過派發包含詳細內容的文件來提高群眾對該項政策的了解。

2、農村居民對新型農村合作醫療保險制度的態度分析

農村居民對政策實行工作的支持與否，直接關系到該項政策的落實情況。從問卷數據得知低收入家庭更加關注醫療健康方面的政策，其用于醫療保健的費用占收入的比重較大，為進一步了解農村居民對新農合的態度，本次問卷設計的相關問題有：“您覺得參加新型農村合作醫療對減輕家庭醫療負擔有無重要作用？”，“您對新型農村合作醫療住院報銷情況滿意嗎”，“您對現在提供服務的醫院的服務質量和服務態度是否滿意？”，數據顯示，61%的受訪者認為新農合制度對改善生活水平有很重要的作用，90%的享受過新型農村合作醫療保險的受訪者對相關的服務和報銷工作很滿意。新型農村合作醫療保險制度在農村地區受到極大地歡迎，原因有：其一，新型農村合作醫療保險制度的繳費合理，可操作性強，保障性也較高。其二，很多地方官員為求制度的高覆蓋率，強制要求村干部推行，因而出現了，農村居民不了解情況，但是覆蓋率卻相對很高的不合邏輯的局面。要解決農村居民對該項政策的不知情的局面，從根本上保證政策的貫徹實施，就必須要加強對政策的宣傳，對其中的存在好處及弊端都要一一傳達，只有這樣，才能保證新型農村合作醫療保險制度的實惠落到每一個

有需要的農村居民身上。

3、參加新型農村合作醫療保險的情況

在121份有效問卷中，97%的受訪對象參加了新型農村合作醫療保險，僅有3%的受訪對象沒有參加。而在參加的人數中，家庭的平均月收入處于“B、500-1000元 ”的占主導地位，這也就說明，收入較低的家庭更愿意參加風險較低，收費較少，保障較高的新型農村合作醫療保險，而高收入家庭更傾向于收入高風險高的商業保險。這一事實間接說明，實行該項政策，受益最大的是生活水平較低的家庭，有力地改善了“因病致貧”的現象。

此外，通過“您的年齡是（）歲”，了解到年齡對參加保險的影響，調查數據顯示，43%的“20-35”歲的受訪對象不愿參加保險，其中參加保險欲望最高的是年齡階段為“36-65”的居民，原因分析：其一，20—35歲受訪者正處于年富力強生理時期，對參加保險，防范風險的意識比較薄弱；其二，年齡較大的農村居民承擔了大部分的家庭壓力，身體素質也在下降，因而更能深刻的體會到參加保險的重要性。

4、對新型農村合作醫療保險的期望和建議

從本次問卷調查的結果來看，96%的已參加新型農村合作醫療保險的受訪者表示愿意繼續參加保險，少數對新型農村合作醫療保險制度不太了解的受訪者不確定是否參加新型農村合作醫療保險，從這一點上來看，我國農村居民總體上是支持新型農村合作醫療保險制度的，對該項政策的期望很高，從本次問卷的最后一道主觀題看，大多數的農村居民希望進一步了解新型農村合作醫療保險制度的細則；部分受訪者建議簡化報銷醫藥費的程序，極少數農村居民要求再度降低收費標準。從相關的網站數據上得知，絕大多數身體健康的農村居民并不愿意參加保險，而身體素質較弱、容易生病者愿意參加新型農村合作醫療保險，嚴重的逆向選擇機制必將會造成 醫療保險長期的入不敷出，新農合的持續推行受到嚴峻挑戰，這一現象也導致，新型農村合作醫療保險的收費標準在一定時期內的固定性。

【結束語】本次調查通過按比例的分層抽樣方法，描述了我國目前新型農村合作醫療保險制度的實行情況和取得的成績，調查的結果主要是：農村居民對新農合制度的認識情況；了解新農合制度的途徑；農村居民參加新型農村合作醫療保險的情況；農村居民對新型農村合作醫療保險的期望和建議。筆者希望通過對這幾方面的了解來進一步了解新型農村合作醫療保險的實施情況，找到實施過程中存在的問題，從而為解決問題提供最真實可靠的依據。針對新型農村合作醫療保險制度存在的問題，筆者將從以下幾個方面提出一些具體建議。第一，完善新農合制度的宣傳機制，使廣大農村居民能夠切實感受到該項政策的實惠性。

第二，要完善藥品管理機制，嚴格控制藥品價格，防范藥品價格的不合理上漲。

第三，提高服務質量，簡化醫藥費和轉院報銷的手續，以便農村居民報銷和對政策的理解。第四，嚴格基金管理，保證基金運作的透明性，公平性。公開性，公正性，切實保護農村居民的利益。

第五，加強相關法律制度的建設，力求政策的長期性和穩定性，充分保障農村參保對象的合法權益，使農民得到切實利益。最后，在強調政策貫徹實施的績效的同時也要保證工作的質量，及時地對政策實施結果進行評估，糾正實施中的偏差，保證政策得以高效穩定的執行。

【參考文獻】[1] 王國軍，社會保障：二元到三維[M]對外貿易大學出版社，2005

[2] 鄧徽，中國轉型期農村社會保障問題研究[M].湖南人民出版社，2006

[3] 吳宏洛，社會保障概論[M] 武漢大學出版社，2009

[4] 李曉鵬，新型農村醫療保險現狀分析[R].武漢大學社會保障研究中心，2008

[5] 王洪春，社會保障學[M] 合肥工業大學出版社，2009

[6] 許文興，農村社會保障[M] 中國農業出版社，2006

第三篇：農村合作醫療保險制度

農村合作醫療保險制度

一、定義

農村合作醫療保險制度是指由政府組織、引導、支持，農民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。采取個人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。

二、特點

1.政府支持與倡導，自愿互利。

2.實行農民個人繳費、集體扶持和政府資助相結合的籌資機制。

3.因地制宜。

4.從發展歷程來看，合作醫療的形成與發展都根植于“合作化”的基礎之上。

5.從實施原則上來看，傳統農村合作醫療是以農民群眾“自愿參加”為原則。6.從付費方式上來看，傳統農村合作醫療采取的是預付費方式。

三、農村合作醫療保險的形式：

1.福利型合作醫療保險；

2.風險型合作醫療保險；

3.福利風險型合作醫療；

四、新型農村合作醫療與傳統的合作醫療相比較，有六個方面特點：

1.是加大了政府的支持力度，進一步完善了個人繳費、集體扶持和政府資助相結合的籌資機制;

2.是突出了以大病統籌為主，兼顧受益面，與各地經濟水平和群眾心理承受能力相適應，將重點放在解決農民因患大病而導致的貧困問題上，保障水平明顯提高；

3.是提高了統籌層次，以縣為單位統籌，增強了抗風險和監管能力；

4.是明確了農民自愿參加的原則，賦予農民知情、監管的權力，提高了制度的公開、公平和公正性；

5.是由政府負責和指導建立組織協調機構、經辦機構和監督管理機構，加強領導、管理和監督，克服了管理松散、粗放的不足；

6.是建立醫療救助制度，照顧到了弱勢人群的特殊情況。

新舊農村合作醫療制度對比

五、新型農村合作醫療保險制度的內容

1、目標和原則

（1）目標：從2003年起，各省、自治區、直轄市至少要選擇2—3個縣（市）先行試點，取得經驗后逐步推廣。到2010年，實現在全國建立基本覆蓋農村居民的新型農村合作醫療制度的目標，減輕農民因疾病帶來的經濟負擔，提高農民健康水平。

（2）新型農村合作醫療制度的原則

a、自愿參加，多方籌資。

b、以收定支，保障適度。

C、先行試點，逐步推廣。

2、籌資標準

新型農村合作醫療制度實行個人繳費、集體扶持和政府資助相結合的籌資機制。農民個人每年的繳費標準不應低于10元，經濟較好的地區可以相應的提高繳費標準。有條件的鄉村集體經濟組織應對本地新型農村合作醫療制度予以適當的扶持。地方財政每年對參加新型農村醫療農民的資助不低于人均10元，具體補助標準和分級負擔比例由省級人民政府決定。

3、資金管理

農村合作醫療基金是由農民自愿繳納、集體扶持、政府資助的民辦公助社會性資金，要按照以收定支、收支平衡和公開、公平、公正的原則進行管理，必須專款專用，專戶存儲，不得擠占挪用。農村合作醫療經辦機構要定期向農村合作醫療管理委員會匯報農村合作醫療基金的手指、使用情況；要采取張榜公布等措施，定期向社會公布農村合作醫療的具體收支、使用情況，保證參加合作醫療的農民的參與、之情和監督的權利。

六、我國新型農村合作醫療的現狀及問題

（一）、我國新型農村合作醫療的現狀

2002年10月，國家提出要“逐步建立新型農村合作醫療制度”，在試點的基礎上，總結出較為普遍適用的經驗，指導新型農村合作醫療制度和機制的建設。新型農村合作醫療制度是中國一種順應形勢，適應國情和經濟發展狀況的理性制度安排，在為農村居民提供適度的醫療和衛生保障方面發揮了一定作用。主要表現在：

1、新型農村合作醫療制度是中央為統籌城鄉經濟與社會協調發展、解決“三農”問題做出的一項重要決策

隨著改革開放的不斷深化，我國經濟和社會發展以及城鄉發展協調的矛盾越來越突出。在健康水平方面，我國農村和城市存在著不小差距。據此，黨中央做出進一步加強農村衛生工作的決定，統籌城鄉發展，建立新農村合作醫療制度。

2、新型農村合作醫療是農民醫療保障的依托

在中國農村，隨著舊農村合作醫療制度的逐漸退出，造成了農村人口看病貴和看病難等現實問題，甚至一些農民因此而致貧和返貧。這極大地影響了農民生活質量并嚴重制約了農村的經濟發展。因此，農民迫切需要一種新型醫療保障制度，能夠滿足醫療和衛生保健的需要。新型農村合作醫療制度正是應農民對醫療保障的迫切需要而產生，為農民的健康提供了一定的制度保障。這一制度解決了農民的醫療保障問題，增強了農民的自我保健和保障意志，極大地調動了農民的參保

積極性，使得絕大多數農民愿意為自己的健康投保。

3、新型合作醫療為大病醫療提供了保障

國家一改以前“保小不保大”或“保醫不保藥”的做法，新型農村合作醫療制度提供了大病統籌機制，解決農民因患大病而導致的貧困問題，對農民的大額醫藥費或住院費進行補助，保障水平明顯提高。這一機制切實解決了農民大病治療問題，減輕了農民的經濟負擔。

4、新型合作醫療管理和服務體系正在形成中國新型農村合作醫療制度與舊合作醫療制度相比，統籌層次高，管理體制健全，各級財政補貼到位，并逐漸形成了一體化的管理和服務體系。

（二）、農村合作醫療存在的問題

中國新型農村合作醫療制度從2003年開始試點到現在，從制度設計到運行還存在一些明顯的缺陷和不足，主要表現在：

1、宣傳不到位，農民參加合作醫療的意志不強

新型農村合作醫療的參加對象是農民，農民對合作醫療的認知和接受程度至關重要，農民對醫療的認知度決定了農民參與的積極性和意愿。新型農村合作醫療是一件新鮮事，起報點、最高補償限額、報銷比例、轉診程序等對于農民來說都是新鮮詞，農民難以在較短的時間內理解農村合作醫療保險的目的、意義和相關規定。再加之部分農村基層干部對政策缺乏深度認志，工作方法簡單，對合作醫療缺乏積極性和主動性，導致許多農民產生不滿情緒，擔心重蹈覆轍，對制度存在一定的信任危機。這些導致好多農民都不愿意參加新型農村合作醫療保險，使得該政策難以實施。

2、農村醫療服務資源匱乏

政府投入資金不足，基礎設施簡陋。由于資金的投入不足，農村基礎設施建設相對滯后，大部分基礎設備損壞無力維修，醫療設備使用率較低，不能滿足衛生醫療的需要，嚴重影響地方衛生部門的工作進度。

衛生資源的布局和結構不合理。就農村與城市衛生資源的配置來說，城市占據了大量的衛生資源；而農村配置的比例極少，造成農村衛生基礎薄弱、基層衛生機構服務水平低下、質量偏低、部分貧困地區缺醫少藥的局面，有些地區由于亂辦醫、盲目擴張地方醫療機構，使資源閑置和浪費的問題突出。根據統計，2004年全國衛生總費用為3776.5億元。其中政府投入為587.2億元，而用于農村的衛生費用為92.5億元，僅占政府投入的15.9%。當年，城鎮人口約為3.97億，平均每人享受相當于130元的政府醫療衛生服務；農村人口為8.66億，平均每人享受相當于10.7元的政府醫療衛生服務，前者是后者的13倍。

基層衛生隊伍素質參差不齊。據有關部門調查，鄉鎮衛生院的衛生技術人員中，中級以上職稱所占比例為11.5%，專科以上學歷為19.3%。在大多數的農村衛生隊伍中，簡單的跟師學徒仍存在于基層衛生室，就是在縣級衛生院工作的醫務人員中，仍存在著一些沒有過硬技術的醫務人員，而這些醫務人員根本沒有進修學習的機會，醫務人員的專業素質得不到農民的認可，基層衛生人員素質令人擔憂，這也使得農民的主觀期望效用值降低，從而影響了參保意愿。

3、資金籌集和管理存在不足

新型農村合作醫療資金籌集困難。由于農村群眾對新型農村合作醫療的認知不夠、理解不透徹，再加上農村居民比較分散，鄉鎮人員采用挨家挨戶上門收費的方式，在收費困難的同時，也增大了工作量。在籌資原則上新型農村合作醫療堅持個人投入為主、集體扶持、政府財政適當支持為輔，但部分地方財政對新型農

村合作醫療制度的專項醫療撥款遲遲未見。最終，合作醫療資金就落到了本來就不富裕的農民身上，農民成了新型農村合作醫療的籌資主力。

新型農村合作醫療保險管理與監督機制不健全。目前，合作醫療的監管在鄉一級的工作主要是由鄉衛生院承擔，日常監管只能靠衛生院的自我約束，這很容易給合作醫療管理帶來隱患，影響新型農村合作醫療制度的良性運行。因此，各級政府要切實加強資金的管理和監督，嚴肅財經紀律，嚴格資金運作，建立健全各項財務會計制度，形成對合作醫療經費實施有效的管理和監督。

七、新型農村合作醫療保險制度的發展和完善

（一）政府的重視和大力支持是建立新型農村合作醫療保險制度的根本和前提。確定合理的籌資水平。籌資水平的確定是政府和廣大農村居民雙方經過考慮與估計，最終達到合作博弈的均衡。政府應當充分考慮當地財政能力和人民生活水平，并由政府和廣大農民群眾共同提出較為適當的籌資標準。在政府補貼和自付積累金的確定上，兩者之和要足以支付保險補償金；在農村居民支付能力強的地區，政府少補貼一點，在農村居民支付能力弱的地區，政府多補貼一點。

選擇合理的籌資方式。籌資方式選擇得合理與否關系到籌資效率和籌資成本的大小。如果政府對不同參保人群的收費標準不一樣的話，不妨采用分工征繳方式，如政府對個人，地稅對企業，教委對學生，等等。如果各類人群的籌資方式是一樣的，那么，各類人群都可以由一個征繳主體來管理。

（二）改革農村衛生人員培養模式，強化繼續教育制度。農村衛生事業的發展，關鍵還是人才。根據我國農村衛生人員素質低，人才匱乏的現狀，一是要定向培養適用人才，鼓勵醫學院校畢業生和城市衛生機構的在職或離退休衛生技術人員到農村服務。國家可以安排專項資金委托高等醫學院校定向為農村培養全科醫生，或由學校與地方政府簽訂協議或合同書，學生全部定向分配到縣、鄉、村醫療衛生機構工作。二是要強化繼續教育制度，加強農村衛生技術人員業務知識和技能培訓。要加強對在職的鄉村醫生采取多種途徑的全科醫學教育和培訓，鼓勵有條件的鄉村醫生接受醫學學歷教育。

（三）對廣大農村干部、群眾進行宣傳教育和引導。政府部門應當深入基層進行調查研究、并制訂出合理的宣傳方案，然后，通過各種宣傳媒體，加強對維護農村居民健康權益和開展新型農村合作醫療的宣傳教育。宣傳教育要以教會農村居民如何正確地分析評價新型農村合作醫療制度的利弊為出發點，根據不同健康狀況下農村居民的心理開展工作；要實事求是，避免夸大或是只介紹新型農村合作醫療的優點；要提供準確可靠的信息，而不要簡單地灌輸事實，把新型農村合作醫療的“優越性”強加給農民。

課程：社會保障概論

講師：李老師

組名：

成員：蔡濱 only we余運萍

高楊淵 段四來

馬永波 張學波

第四篇：社會主義農村新型合作醫療調查報告

河南理工大學萬方科技學院

2009級思想政治理論課寒假社會實踐報告

注民生，促發展

——社會主義農村新型合作醫療調查報告

作者

系別

專業

年級

學號成績

201 2年2月 8日

農村新型合作醫療建設

一． 新型農村合作醫療概述

新型農村合作醫療，簡稱“新農合”，是指由政府組織，引導、支持，農民自愿參加，個人，集體和政府多方籌資，以“大病統籌”

為主的農民醫療互助共濟制度。采取個人繳費，集體扶持和政府資助的方式籌集資金。是由我國農民資金創造的互助共濟的醫療保障制度，在保障農民獲得基本衛生服務，緩解農民因病致貧和因病返貧方面發

揮著重要作用。

新型農村合作醫療是由我國農民自己創造的互助共濟的醫療保

障制度，在保障農民獲得基本衛生服務、緩解農民因病致貧和因病返

貧方面發揮了重要的作用。它為世界各國，特別是發展中國家所普遍

存在的問題提供了一個范本，不僅在國內受到農民群眾的歡迎，而且

在國際上得到好評。

二． 新型農村合作醫療的發展史

針對當時農村醫療衛生事業令人擔憂的狀況，黨中央、國務院于

2002年10月下發《關于進一步加強農村衛生工作的決定》，確定2003

年開展新農合試點，預計到2010年逐步實現基本覆蓋全國農村居民。

根據中共中央、國務院及省政府關于建立新型農村合作醫療制度的實

施意見有關精神，農民大病統籌工作改稱為新型農村合作醫療制度，新型農村合作醫療實行個人繳費、集體扶持和政府資助相結合的籌資

機制，籌資標準不能低于30元/人，其中縣財政補助10元，鄉鎮財

政補助5元，農民籌資15元。歸納起來是籌資提高，政府補助多，農民受益面大，為患大病的農民建立了保障，最高給付額達到千元。

三． 現實中的新型農村合作醫療

“新農合”在現實中實行怎么樣呢？我在這個寒假里用自己的親身

經歷欲回答這個疑問。一下是我詳細了解我們縣的醫療機構，有管門。011年上半年，泌陽縣已參合人數82,1748人，參合率98.02%，超過了市衛生局下達的95%的目標任務。新農合補助標準達到年人均

230元，其中農民個人繳費30元，中央、省、市、縣四級財政補助

200元。2011年1—6月份，全縣新農合共補償54.41萬人次，補償

資金6704.26萬元，參合農民受益率66.2%。

2011年1-6月份，全縣參合農民住院補償29272人次，住院基金

支出5037.45萬元。其中，在鄉級住院補償1151.76萬元（占住院統

籌基金支出的22.86%），縣級住院補償2010.51萬元（占住院統籌基

金支出的39.9%），市級住院補償987.84萬元（占住院統籌基金支出的14.92%），省及省以上住院補償887.84萬元（占住院統籌基金支出的17.62%）。

自2011年4月1日起，為適應各級財政對新農合投入的增加，我縣適時調整補償方案，封頂線由去年的每人每年60000元提高到每人每年100000元，按照省廳要求及時調整省、市、縣、鄉住院補助

起付線和補助標準，實行 “家庭賬戶+鄉級門診統籌+大病統籌” 的補

償模式，重新設置家庭賬戶為每人每年30元。

但我在現實中遇到的更多是不足之處，我真誠的希望有關部門能

夠從一些實際問題中找到解決問題的根本方法。讓我們黨的好政策真

正的深入到老百姓的心窩里。一下是一些不足之處。

1.群眾滿意程度偏低：農民不滿主要是因為保障水平低，參加和辦理報銷的程序繁瑣等。此外政策不公等導致新型農村合作醫療的社會滿意度不高。

2.保障水平低：新型農村合作醫療制度是以大病統籌兼顧小病理賠為主的農民醫療互助共濟制度。這個定義顯示出新型農村合作醫療制度是救助農民的疾病醫療費用的而門診、跌打損傷等不在該保險范圍內，這項規定使得農民實際受益沒有預想的那么大。

3.新型合作醫療制度的程序過于繁瑣：首先，參加農村新型合作醫療的登記程序繁瑣。其次，農村合作醫療的報銷程序也很繁瑣。這增加了農民許多不必要的麻煩，同時也降低了新型合作醫療制度的群眾滿意度。

4.新型農村合作醫療的宣傳不到位：現有的宣傳多集中在介紹新型農村合作醫療給農民帶來的表面好處上，沒有很好的樹立起農民的風險意識，也沒有很好的體現出重點，沒有人對那些還未參加的農民進行過調查，使得宣傳大多停留在形式上。許多農民并不真正了解新型農村合作醫療制度的意義，他們僅從自己短期得失的角度考慮，由于自己身體好，住院生病的概率低，沒有必要花那個冤枉錢。還有一些農民認為它跟以前的義務教育保證金一樣，最后被政府騙走了，認為是把自己的保險金拿去補償別人了。宣傳也沒有把具體的理賠標準發給農民，使得他們在理賠時，看到那么多藥費不能理賠，一些農民就會有被欺騙上當的感覺。

雖然群眾對新型合作醫療的滿意度不高，但由于越來越多的人感受到了它的好處，綜合利弊，群眾還是很樂意加入新型合作醫療的。調查后，我綜合農民朋友的說法提了如下建議：

1.希望政府能夠加大力度在新型合作醫療上：建立新型農村合作醫療制度是從我國的基本國情出發的，為解決農民看病難的問題的一項重大舉措，對于提高農民的健康水平、緩解農民壓力，實現小康生活有很重要的幫助。希望政府能夠把這項造福廣大農民的大事抓緊、抓實、抓好。

2.能夠不斷完善農村新型合作醫療制度

3.加強對各村合作醫療服務點質量的培訓：培訓各鄉村醫生的醫療水平，加強各服務站點的服務質量，統一規劃，分級負責。高等院校要加強面向農村需要的衛生專業人才培養，擴大定向招生試點。研究制定農村衛生技術人員職稱晉升的傾斜政策，鼓勵農村衛生技術人員安心工作。

4.加強新型農村合作醫療的宣傳工作，讓“新農合”真正的深入到人們的心中。

后記

以上都是我在網上查找了一些相關資料后，結合調查中了解的一些實際問題，對此次全國性的醫療保障制度的一些看法。在此次的寒假實踐調查的同時我也深深的被打動著，我國對三農的重視。近幾年來國家一步步的免除了農業稅，學費，還有現在進行中的新型農村合作醫療等一系列惠民政策，聽衛生室的護士說現在好多種疫苗也是

免費為兒童接種的。在現實中有些人為了一己私利進行“騙?！?，給“新醫?！睅砹司薮蟮奈：?。因此有關部門在報銷的程序上要求的十分苛刻。程序的繁瑣有時我們應該原諒他們，只有有關部門和參保者相互體諒，互相糾正不足，我們的“新醫?！币欢〞兊迷絹碓酵晟?，我們老百姓會得到更多的實惠。

第五篇：農村新型合作醫療狀況調查報告

農村新型合作醫療狀況調查報告

中國農村合作醫療制度發展于上世紀50年代，長期以來為占中國80%的農村居民提供了接受基本醫療保健的經濟保障，被公認為發展中國家農村醫療衛生事業的三大法寶之一。上世紀70年代末，隨著中國農村的經濟改革，合作醫療制度因為失去集體經濟的支持而先后解體。由此導致億萬農村居民就醫風險迅速增加，醫療衛生服務的可及性大幅度下降?！吨泄仓醒?、國務院關于衛生改革與發展的決定》中明確指出要“積極穩妥地發展和完善合作醫療制度”，隨后政府也出臺了一系列相關政策，提出了發展農村新型合作醫療，以保證廣大農民獲得基本的醫療保健服務，減少農民因病致貧、因病返貧的戰略。面對重建和發展中國農村醫療保障制度過程中存在的主要問題、機遇和挑戰，政府正積極制定和健全符合農民根本利益的相關政策，建立和完善可持續的籌資體系，構建多層次的醫療保障體系，并對貧困農民實行醫療救助，努力實現小康社會的目標。

改革開放以來，特別是近幾年以來，在政府的指導下，廣大農村建立了新型合作醫療制度，也取得了一定的效果，但隨著市場經濟和社會的發展，農村經濟體制改革出現了許多新情況，合作醫療發展也發生了可觀的變化。因此，我決定做一份新農村醫療保障制度實施狀況的調查，希望能從中有新的發現，并能就此提出個人觀點。為研究本村醫療保障制度的實施情況,更客觀的評價中國農村醫療保障制度的實施情況,特地進行一次調查活動。

此次調查活動通過隨機對農村人口發放問卷的形式對河北省成安縣農村醫療衛生狀況進行了系統的調查，調查內容包括以下幾點：

問題1：自從你加入農村合作醫療至今，有沒有給您帶來幫助?

問題2：您覺得農村合作醫療保險好嗎?

問題3：您生病時一般去哪里買藥或看病高嗎?設備完善嗎?

問題4：您選擇這個地方看病的最主要原因是什么?

問題5：您去看病方便嗎?

問題6：你們這里到與你們距離最近設備完備的大醫院有多遠車程?

問題7：你們附近的診所醫院醫生水平?

調查結果顯示：

問題回答結果

問題157%的人被帶來幫助

問題257%有必要參加農村合作醫療保險

問題350.2%的人生病時自己找藥，不去門診或醫院。

問題451.6%的人認為在附近醫院看病價格低

問題562.4%的人認為看病方便

問題649.1%的人認為就醫車程較遠。

問題749.6%感覺診所醫院醫生水平有限，設備部完善

*此表僅供參考

有以上的調查結果引發我們對構建我國新型農村醫療保障體系的幾點思考：農村醫療衛生狀況關系著農民群眾的切身利益、農村經濟的振興以及農村社會的穩定和發展。然而目前我國農村醫療衛生條件差、水平低，農民因病致貧、因病返貧現象仍然存在。相對較少，而前我縣推行的是以大病統籌為主的新型農村合作醫療制度，農民生病后，只有住院治療發生的醫藥費才有可能得到報銷補償。而一般來說，農民患上需住院治療的大病頭痛、感冒等小病時有發生，不需住院治療，參保又生病的農戶享受不到報銷，體會不到優越性。改革農村醫療制度,構建新型農村醫療保障體系是社會進步的要求。農村醫療衛生的現狀已經越來越引起國家和各級政府的重視?，F有的農村醫療體制雖然滿足不了廣大農民群眾多層次的醫療保障需求，但是基本適應適應我國的經濟建設與發展。有利于構建新型農村醫療保障體系，振興

農村經濟，維護農村社會穩定和發展大局，構建和諧的小康社會。

另外部分農民參與意愿不強。主觀上，部分農民健康風險意識淡薄，互助共濟觀念淡薄。同時，部分農民認為只有住院才可補償報銷，且補償比例較低作用不大，許多農戶反映，同樣一個感冒或其它小病，在鄉村醫生那里只花20多元，而到定點醫院卻要花費幾百元，小病大看現象時有發生，造成農民對新型農村合作醫療工作不信任和對政策穩定性的懷疑，加上部分農民經濟困難看不起病，農村存在“小病熬、大病等死”的現象?？陀^上，農村醫療衛生設施、提供的服務不能滿足農民增長的衛生需求，新型農村合作醫療提供的保障程度低，補償過程中手續煩瑣，另外，農民的文化素質、家庭經濟狀況、家庭結構等各方面也對參與意愿有一定影響，如對潛在的醫療風險缺乏足夠認識。

以上問題不是偶然的出現的，是制度上的缺陷和人為操作導致的，制度設計本身存在矛盾。一是低水平交費、低水平保障與農民高期望值之間的矛盾；二是受益面與保障能力之間的矛盾；三是自愿參加與基本目標之間的矛盾。用人不當，手續繁冗，大大降低辦事效率，隨著改革開放的不斷深化，我國已經跨入了歷史上前所未有的嶄新時代，經濟持續快速增長，人民生活水平日益提高，迫切需要制度的創新和改進。

經過多方調查和聽取意見總結到了一些對策建議：

把起報線降低些，再降低些。農民掙錢不易，他們希望每一分錢的投入都要得到回報。建議的新醫保工作，一是要降低住院門檻費，鄉鎮衛生院起付標準由500元降為200~300元，甚至是0起報線，縣級由1000元降到500元以下，報銷比例也要適當提高；二是要擴大報銷藥品范圍，切實解決農民群眾在看病中自負藥過多的現象；三是對全年沒有獲得補償的參保農民，提供免費體檢或按戶發放一定量的常用藥品，增加群眾受益面，提高群眾參保積極性；四要進一步探索把門診也納入參保實施范圍的新路子。

另外，相關法律法規的保障對于構建新型農村醫療保障體系非常重要。要保證我國農村醫療制度改革的順利進行，促進農村醫療保障系統的健康和諧發展，不能僅停留在衛生管理部門的條文和規定上，必須有法律作為堅強后盾，切實保護農民群眾的合法權益。今后的醫療服務保險市場將由醫療服務的供方、需方和保險公司共同組成，有法可依、有法必依才能確保其順利、有效地運轉。

總之，農村新型合作醫療狀況總的的形勢是積極有用的，在農民看病就醫中起的作用是老百姓有目共睹的，農村新型合作醫療制度基本符合現階段農村經濟發展要求，相信該項制度經過不斷地被完善將會發揮更大的作用。