第一篇：農村合作醫療現狀調查報告

農村合作醫療現狀調查報告

系別：六系

班級：會計（5）班

姓名：戴君艷

學號：20090602504

指導老師：劉蓮香 一．調研目標

1.了解本區農村醫療體制改革的推進情況，反映農村醫療體制改革給廣大農民帶來的影響，找出改革過程中出現的問題并提出初步的解決方案。

2.通過參加社會實踐，使自己得到鍛煉，培養自己的社會主義責任感，并為以后深入社會參加工作打下基礎。

3.展示大學生的風采，激勵當代大學生關注國家政策、投身國家事業，在我國建設社會主義和諧社會的偉大進程中發揮自己的光和熱。二．調研時間

2010年7月15日至26日 三．調研對象

江蘇省,南京市，六合區廣大人民群眾 四．調研方式 實地宣傳，問卷調查 五．實踐過程

第一階段：7月15日明確實踐的各項內容，并準備宣傳資料 第二階段：7月16日于六合區金牛湖街道正式開始了本次暑期社會實踐活動，通過問卷調查；采訪群眾等一系列方式獲得了有價值的資料

第三階段：7月17日至26日奔赴農村進行實地調研并整理總結資料 六．宣傳指南

1.我區參合居民的繳費標準，時間？

2010年人均統籌基金標準為230元，其中居民個人繳費62元，各級財政補助168元。繳費時間為2009年12月15日~2010年2月28日截止，逾期不再受理。凡戶口在本區的居民可以申請參加。已參加城鎮職工基本醫療保險和公費醫療者不得參與。2.參加合作醫療的居民門診補償范圍和比例？

納入鎮村衛生機構一體化管理的衛生服務站（村衛生室）藥費的40%，單張處方報銷10元。

社區衛生服務中心藥費，治療費，檢查費的40%，單張發票限額報銷20元。

區級定點醫療機構門診CT，核磁共振，胃鏡，腸鏡，病理檢查費的30%，區級醫院中兒科，皮膚科，眼科，耳鼻咽喉科，口腔科藥費，中醫科中草藥藥費的30%，區人民醫院結核病門診藥費的30%，單張發票限額報銷30元。

門診補償每天限額40元；年度限額440元，其中村級40元，區、鎮級400元。

3.參加合作醫療的居民住院補償范圍和比例？

住院補償及大病統籌補償：住院補償及大病統籌補償按次分醫療機構以可報銷費用設置起付線：鎮級醫療機構（一級）100元，區級醫療機構（二級）300元，市級以上醫療機構（三級）500元?？蓤箐N住院醫療醫藥費累計10000元以內的分級按以下比例給與補償：鎮級定點醫療機構比例為70%，區級定點醫療機構比例為60%，市級以上轉診醫院比例為45%鼓勵參合人員就近治療常見病、多發病，節約資金。

區內定點醫療機構及符合轉診程序的市以上轉診醫院，年度內累計可報銷住院醫藥費用超過10000元的參合者可享受大病統籌補償，其可報銷住院醫藥用10000元以上的部分按以下比例分段累計給與補償，具體為：區、鎮級定點醫療機構（一、二級）10001~30000元（含）按70%；30001元以上，按80%；市級以上轉診醫院（三級）10001~30000元（含）按65%，30001元以上按75%。4.未按規定辦理轉診手續的住院如何報銷？

不符合轉診程序自行住院治療的，起付線均為500元，起付線以上部分按照35%固定比例補償。

5.在非定點醫療機構和市級（三級）以上定點轉診醫院以外的其他醫院住院費用是不是在報銷范圍內？

只要是在非營利性醫療機構發生在報銷范圍內的住院費用，均納入補償范圍。按起付線為為500元，起付線以上部分按照35%固定比例補償。

6.慢性病患者的門診醫藥費用如何報銷？

慢性病患者當年度在定點醫療機構門診藥費累計1000元以上部分按照30%比例補償，年度內最高補償限額為3000元。

7.住院期間發生的大額治療、檢查、材料費用是不是在報銷范圍內？ 住院一次性檢查、治療及材料費用超過500元以上部分按40%折算納入可報銷范圍補償。

8.住院及大病統籌補償年度內最高補償限額為多少？ 2010年為11萬元。9.參合居民如何報銷？

參合居民在區內定點醫療機構應持合作醫療卡就醫，符合報銷范圍的費用實行刷卡現場結報。在市以上轉診醫院及非營利性的非定點醫療機構內未能現場結報的符合報銷范圍的醫藥費用按以下程序申請補償：

（一）門診報銷：憑門診正規收費收據、合作醫療卡、用藥清單（處方）到街鎮合管辦報銷。

（二）住院報銷：憑合作醫療卡、出院小結、有關部門監制的醫療機構住院收費收據原件、住院費用清單和轉診證明在出院一月內到街鎮合管辦辦理報銷。跨年度住院費用應分段結賬，分年度報銷。

（三）特殊病種的補償：憑合作醫療卡、《六合區新型合作醫療特殊病種補償申請登記表》、門診收費收據、用藥清單，到街鎮合管辦辦理報銷。

（四）大額費用慢性病門診補償：憑合作醫療證、門診收費收據、清單和二級以上定點醫療機構疾病診斷證明原件，由鎮合管辦對其材料進行初審后報區合管辦審核，按有關規定給與補償。

（五）雄州鎮原六城區域參保的居民報銷地點在雄州街道棠城社區衛生服務中心內（龍津南路83號）。

（六）2010年內發生的醫藥費用報銷截止時間為2010年12月31日。七．調研結果

二十一世紀基本上已經走過了前十個年頭，我國經濟正保持平穩健康發展，國際地位得到進一步提升，改革開放已經過去三十多個年頭了，而目前，正是我國進一步深化改革、提升我國綜合實力的關鍵階段。經濟繁榮了，溫飽解決了，接下來的問題就是如何進一步提高百姓的生活水平了，于是與百姓生活息息相關的醫療衛生問題逐步被提到了改革的日程上來。八．實踐體會

為期近二十天的社會實踐調查，讓我們這些在校大學生耳聞目睹了書本理論知識與社會實踐相結合的重要性，感受到了改革開放給廣大農民帶來的翻天覆地的變化，尤其是農村醫療制度建設方面的不斷完善。醫療改革在農村進一步推進。自醫療改革在農村如火如荼的開展以來，農民的就醫狀況得到明顯的改善；農村醫療體制改革，尤其是新型農村合作醫療的普及，極大地滿足了村民對醫療的需求，方便了農民的日常生活。以前在農村，各個村都有赤腳醫生，但由于醫療水平和配套的醫療設施的限制，一些病還是要去城里的大醫院去看，不僅就醫不方便，而且藥費、診療費也是一筆不小的開支，農民們都“不敢得病”。如今，隨著農村醫療改革的不斷深入，各地都加強了醫療基礎設施的建設，各個村至少有一個衛生站，鄉鎮里都蓋起了新的鄉鎮衛生院，配備了一系列以前在大醫院才有的診療設備。村民們若感到不適就可以去村里的衛生站，方便快捷。而且大部分村民都加入了農村合作醫療，自己生病了，國家還給報銷一部分，因病致貧、因病返貧的農戶數量成下降趨勢。小病方方便便不出鎮，大病踏踏實實去醫院。

大多數村民對農村合作醫療的報銷制度表示滿意。根據調查顯示，加入農村合作醫療的村民超過八成對合作醫療的報銷表示滿意。農村的醫療體制改革以新型農村合作醫療為先鋒，其醫療費用的報銷制度給廣大加入新型農村合作醫療的農民帶來了看得見摸得著的實惠，家門口就蓋起了衛生室，看病買藥變得越來越方便，最廣大的百姓得到實惠才是真的實惠。

大部分村民認為當前醫改最迫切做的事是降低藥價和加強政府監管。此次新一輪的醫療體制改，其發生的根本原因是我國生產力的進一步解放與發展，而其導火索就是當下醫療衛生行業中的藥價虛高、藥費昂貴等問題。從農民的角度出發，當然是希望藥價降低的，這樣農民再去看病也就沒有后顧之憂了，生不起病、有病不敢看的問題也將得到根本的解決，而實踐證明其所收到的成效也是立竿見影的。藥價的降低與政府的干預是分不開的，國家的利民政策一頒布下來，各級政府就應該毫不動搖、實事求是的貫徹實施。民生是執政的關鍵，老百姓的事情大于天，在當前醫療體制改革的關鍵時期，各級主管部門應確實負起責任，政策條例的實施要堅決果斷，執行過程的監督應嚴格到位，對那些在醫改進程中玩忽職守、推卸責任、不作為的官員給與嚴厲的整治，真正做到執政為民。

第二篇：農村合作醫療現狀調研調查報告（精選）

農村合作醫療現狀調研調查報告

我們內蒙古工業大學”三下鄉”赤峰分隊于今年暑假對內蒙古赤峰市橋頭鎮新型農村合作醫療實施情況進行了調研。此次調研活動，我隊分別走訪了橋頭鎮及其周邊的部分“新農合”定點醫療機構，實地查看了“新農合”開展的情況，并采用問卷調查的形式，對隨機選擇的100名當地農民進行了相關問題的調查?，F將調查結果報告如下：

一、發展態勢良好（以下數據均在橋頭鎮人民政府相關機構獲得）

1、我鎮今年參合情況良好。過去兩年，農民參保得到了真正的實惠，信任度增加，農民“參合”積極性大大提高，截止今年共有12.3萬參合農民，參合率為90.06%。上半年本級籌集資金256.9萬元，補償“參合”農民6.9萬人次，醫藥費256.3萬元。

2、我鎮“新農合”管理進一步規范。今年我鎮出臺的《新農合實施細則》可行性較強，實行了“日均費用、例均費用、病床使用率”三項指標控制，并規范了醫療行為，各定點醫療機構均實現了病人相關信息聯網及網上審核報帳，不但提高了報帳效率，更體現了《新農合實施細則》中所包涵的公平、公正、高透明度的原則。

3、農民的健康意識明顯增強。過去因為地方偏遠，有病沒時間看，以及生病沒錢治而放棄治療等死的現象在農民中屢見不鮮，現在“新農合”的實施讓許多留守的農民能就近看病、看得起病了，而補償

金在治療結束就可以直接在當地兌現。3年為一周期的優惠常規健康體檢，已于去年8月全面實施，這為疾病的防治打下了堅實的基礎。因此“新農合”的實施讓農民一方面打消了顧慮，另一方面開始重視自己的健康需求。

4、促進了“新農合”定點醫療機構的自身建設。隨著近幾年“新農合”的開展，各相關醫療機構為適應“新農合”的發展，無論從“硬件”還是“軟件”都不斷在努力提升和完善，這已逐步形成了醫患雙贏的良性循環。

二、存在的問題

1、“新農合”相關政策宣傳力度不夠，根據“新農合”相關問題的問卷調查結果分析：14%的農民對參保的基本條件和怎樣參保不了解，12%的參保人對報帳程序不了解，32%的參保人對報銷范圍不了解，29%的參保人對報銷的起付費及比例不了解，17%的參保人所持《新農合證》上的個人信息與《戶口簿》上不相符，這些不但影響了農民的參保積極性，也給醫患雙方帶來許多不必要的麻煩和誤解。

2、部分鄉衛生院醫療條件依然落后，部分偏遠鄉衛生院因為落后的工作條件和較差的待遇，依然是老的想走，新的不愿來，許多日常工作是一人承擔多項事務，醫療水平的發展更無從談起。

3、為利益驅動，個別衛生院假掛床住院以及按病人門診經費標準亂開藥的情況依然存在。

4、由于進城務工人員較多，留守人員稀少，大部分文化層次較低，這給“新農合”工作的開展造成了很大的困難。

三、幾點建議

1、進一步加大“新農合”相關政策的宣傳力度，讓老百姓明白參保，安心治療，關愛健康。

2、嚴格規范工作流程，公開報銷項目、比例，簡化報帳程序，加強“新農合”資金管理的監督工作。

3、《新農合證》的辦理要嚴格查對并實行機打，防差錯，以免給參保人造成不必要的麻煩。

4、進一步加大投入，改善偏遠鄉鎮衛生院的醫療條件及醫務人員的待遇，有針對性地為偏遠衛生院培養適用人才。

四、我的工作體會：

1、通過我的實踐體驗，在農村工作中，要想真正的了解農民必須深入到群眾中，站在廣大農民的利益上考慮問題。

第三篇：農村合作醫療調查報告

農村合作醫療調查報告1

建立新型農村合作醫療制度，是全面建設小康社會的必然要求，是緩解農民看病難、看病貴的有效措施。我區從XX年7月1日起實施了農村新型合作醫療制度，為廣大農民群眾辦了一件好事、實事。為了準確掌握新型農村合作醫療制度的運行情況，為區委、區政府決策提供參考依據，由區政協學宣委牽頭，自6月20日開始，深入區衛生局、高臺子鎮、臥龍街道辦事處、牛心臺街道辦事處，通過召開座談會、聽取匯報、入戶走訪等形式進行了此項工作的調查?，F將調查情況報告如下：

一、新型農村合作醫療制度運行的基本情況

1、農民參合情況

截至XX年底，新型農村合作醫療（以下簡稱新農合）制度已覆蓋全區五個涉農鎮街，26個行政村。全區農業人口32139人，參合農戶9563戶，參合農民29979人，參合率為93.28%。

2、基金籌集情況

XX年，全區籌集到位新農合基金154.79萬元。其中，省級以上財政補助資金43.34萬元，市財政補助資金32.20萬元，區財政補助資金48.29萬元，農民個人籌資30.96萬元。

3、基金支出情況

截至XX年12月31日，已有35288人次獲得了醫療費用補償，補償費用總計127.95萬元，占年籌資總額（提取風險基金后）的90.65%。其中住院補償1157人次，補償費用為102.84萬元，占總補償費用的80.38%，次均住院補償費用為888.82元，占次均住院總費用3437.14元的25.86%；門診補償34131人次，補償費用為25.11萬元，占總補償費用的19.62％，次均門診補償費用為7.36元?；倔w現了以大病統籌為主的原則。

4、基金流向分布

截至XX年底，參合農民就醫發生醫藥費用總額為561.69萬元，其中，在區內發生醫藥費用總額為169.61萬元，區外為392萬元。區內住院為150人次，區外住院為1007人次，區外住院人次占住院總人次的87.04％；區內門診為33679人次，區外門診為452人次，區內門診人次占門診總人次的98.68％。以上數據表明，門診基金流向基本合理，住院基金流向不盡合理。

5、參合農民受益情況

截至XX年底，參合農民累計受益35288人次，其中，住院補償1157人次，門診補償34131人次，體現了兼顧受益面的原則。

6、采取有效措施，完善新農合制度

為了不斷完善新農合制度，區衛生局主要抓了以下幾方面的工作：一是狠抓宣傳培訓，降低籌資難度。組織開展了新農合知識宣傳培訓，增強農民的參合意識；公示農合基金支出及大病患者補償情況，公開診療及藥品收費標準，讓農民放心就醫。二是調整工作方式，降低籌資成本。變層層上報參合數據的工作模式為村組人員直接上報農合中心，減少中間環節，實現參合信息、系統數據、繳費資金的完全統一；加強農合工作人員業務培訓，努力提高工作效率。三是規范補償程序，提高受益程度。按要求擴大了參合農民醫藥費的報銷范圍，調高了報銷比例，農民得到了更大的實惠。四是嚴格管理制度，規范服務行為。制定并實施了調查走訪和監管制度、定點醫療機構診療和用藥制度、報銷費用三級審核和定點醫療機構報銷費用墊付制度，病人可隨時就診、隨時結算、隨時報銷。五是健全管理機制，確?；鸢踩?。設立了農合基金社保專戶和農合基金支出專戶；成立了藥品統一采購辦公室和財務統一管理辦公室。

從總體調查情況和數據統計分析看，我區新型農村合作醫療工作做到了平穩起步，穩健運行，資金運轉安全，工作進展順利。農民看病難、看病貴的問題得到有效緩解；農民對合作醫療的信心大大增強；農民對黨的新農合政策十分擁護；農民對我區農合管理中心的工作表示滿意。新農合制度的實施已取得了“農民得實惠，民生得發展，政府得民心”的三贏效果。

二、新型農村合作醫療制度運行中存在的問題

1、農民個人參合資金的收繳有難度。一是部分農民疾病風險意識淡薄，沒有未雨綢繆的憂患意識和風險控制的保險意識，參合積極性有待提高。二是有的農民現實心理較強，交了參合費但沒得過病，覺得吃虧，下一年就不愿意再交錢。還有的農民期望值過高，認為入了新農合不管合不合規范，什么都要求報銷，達不到自己的要求就不滿意，對農合政策進行反宣傳，因而動搖了一些農民的參合信心。三是有外出打工人員的家庭參合率低。在外務工人員患病不能回本市就醫，而新農合制度規定以戶為單位，按戶參合，不允許分戶單人參合。四是遵循“農民自愿”的原則，對懷疑和不理解農合政策的農民沒法強制要求參合，只能做宣傳動員工作。

2、宣傳力度不夠。雖然通過各種方式進行了宣傳，但調查走訪發現，許多農民只知道新農合政策，但對其制度以及參合人的權利、義務、藥費報銷和管理辦法等具體內容知曉率不高，個別農民甚至存在誤解，把新農合等同于過去的合作醫療或一般的商業保險，沒有認識到這是國家的一項惠民政策。

3、區內定點醫療機構醫療行為不夠規范，基礎設施、醫療水平和服務能力還不能完全滿足新農合工作的需要。新農合制度要求：農民就診小病不出鎮，大病不出區，疑難復雜病到市級以上醫院治療。但從我區運行情況看，一些可以在鎮衛生院治療的常見病、多發病大量涌入市級醫院。一些可以在區級醫院治療的疾病卻轉到市、省級醫院。其原因：一是區內定點醫療機構存在基礎設備陳舊、經費短缺、專業技術人員匱乏、醫療技術水平有限等問題。這些問題的存在不能與新農合制度完全接軌，這是導致農合患者外流的主要原因。二是區內定點醫療機構的診療行為不夠規范：有的醫務人員不寫病志、不開處方、不填門診日志等現象仍然存在；個別定點醫療機構還存在診療環節不透明等問題；少數醫療機構和醫務人員核對卡證不細，審查把關不嚴，填寫卡證不實，給農合基金運行帶來了風險，某種程度上降低了定點醫療機構自身的信譽；三是我區地處近郊，交通便利，這也是患者外流不可忽視的客觀原因。

4、農民反映的具體問題有三個：一是藥價高。認為定點醫療機構的藥價高于其他藥店，按比例報銷后，得到的實惠不是很多。二是患者在市級醫院住院的醫藥費予以報銷，門診花費不報，而農民多數是在門診就診，此問題意見較大，希望執行以往的醫藥費報銷制度。三是按農合管理中心的'規定，患者必須在出院后八天內的星期三和星期四兩個工作日到農合中心報銷醫藥費，時間倉促，希望增加報銷醫藥費的工作日。經與區衛生局溝通，問題的情況如下：關于藥價問題：農合管理中心是代表全區定點醫療機構統一從正規的醫藥供應渠道進藥，要求定點醫療機構按規定加價15％售出；關于醫藥費報銷問題：新的農合醫藥費報銷制度是XX年市里出臺的新規定，取消市級醫院門診藥費報銷項目后，大幅度提高了在市級醫院住院費的報銷比例，體現了大病統籌原則，同時將區級醫療機構門診藥費的報銷比例，從15％提高到了20％，目的就是促使農民小病不出區，讓農合資金盡量消化在區級醫療機構；關于報銷時間問題：目前，區衛生局已取消了醫藥費報銷時限，規定內發生的醫藥費在本年報結。

三、對完善新型農村合作醫療制度的幾點建議

1、加大宣傳力度，為新農合工作長遠發展奠定基礎

一是根據農村群眾生活方式、文化水平的特點，將經常性宣傳與集中性宣傳相結合，將新農合知識的宣傳與健康教育宣傳相結合。采取多種形式把黨和政府惠及農民群眾的新農合，全面準確及時有效地宣傳好，使之家喻戶曉。要利用發生在身邊的生病得資助、無病保平安的典型事例引導群眾，幫助群眾樹立衛生保健意識、健康風險意識、互助共濟意識和參合監督意識，在自愿原則下最大化地提高農民的參合積極性和自覺性。通過宣傳，讓群眾明白費用補償的支付辦法和程序，清楚參加新農合后應享受的權益，打消顧慮，放下包袱，使他們真正放心地參加新農合。二是新農合定點醫療機構應當對本單位的醫務人員進行相關培訓，使其掌握新型農村合作醫療的基本政策、基本作法和基本要求，能夠對參合農民及其家屬進行相關政策的宣傳、解釋和說明。

2、建立農民群眾自愿參合的長效機制，研究探索籌資新方法

正確引導農民自愿出資參加新農合，是推行新農合的基礎性工作。建立一個穩定的長效籌資機制，要進一步完善農民個人繳費方式，多渠道為農民提供自覺繳費的方便。一是按“先繳后保”原則，確定來年收取參保費的時間，參保的農戶要在年底前交清下一的資金。采取定籌資時間、定送繳地點的方式（比如：每個村設一到兩個繳費點，每年10-11月為繳費時間），把干部上門一家一戶收取變為農民自愿主動送繳；二是適當延長繳費時間，在大面積繳費結尾后，留下少量人員，查缺補漏。三是積極探索和嘗試采取在農民自愿參加并簽約承諾的前提下，由村民自治組織代為收繳，或在農民個人知情并自愿簽約同意的前提下，與其他公共事業收費一并收繳，或由鄉鎮財稅部門一次性代收，或與在信用社開設賬戶的農戶簽訂代扣繳費協議，出具統一規定印制的票據等等。四是按屬地管理原則，及時為遷入、遷出農民辦理戶口，遷入地的相關部門在辦理落戶手續的同時收繳其參保費，使遷入群眾及時享受新農合政策的待遇，從而提高參合率。

3、健全監管機制，強化日常監督

為保證新農合各項政策措施和規章制度的落實，進一步規范各級定點醫療機構和經辦機構服務行為，及時防范和解決工作中出現的問題，應在各個環節上建立嚴格的監督制約機制。一是要進一步完善新農合管理中心、定點醫療機構和參合農民三者制衡的有效機制，建立健全監管、審計、公開的有效措施，實行新農合補償跟蹤調查制度，確保新農合基金安全有效地用在參合農民身上。二是建立預警機制，嚴格控制醫藥費用的不合理增長。除了實行藥品集中采購或跟蹤采購、嚴格執行醫療服務和藥品價格之外，應在全區建立醫藥費用警告與通報機制，嚴格控制參合農民自負醫藥費用比例，把醫藥費用控制成效列入新農合考核評價的重要內容，對管理不到位，醫藥費用控制不力，群眾意見多的地區和單位定期在全區范圍內進行通報。要重點對藥價進行監管，確保區域內定點醫療機構間藥價的統一。三是根據新農合制度的性質，原則上，當年籌集的參合資金當年應支出結清，不應剩余。如有剩余，應研究在年內適當月份對患過病農民的醫藥費進行再報銷，讓農民當年繳資，當年受大益。

4、加強醫療機構建設，規范醫療服務行為

一是要多渠道募集資金，抓好定點醫療機構的基礎設施建設，為新農合制度的更好實施奠定物質基礎。首先，政府應繼續加大對醫療衛生的投入。新農合制度公益性強，體現了黨的惠農政策，深受社會關注。由于農村衛生醫療機構的醫療設施老化、短缺，已不能適應新農合工作的需要，政府作為投入的主渠道，在財政上應予以傾斜，以逐步解決其服務能力低下、以藥補醫和趨利忘義等問題。其次，多方協調，拓寬資金募集渠道。利用城鄉共建有力契機募集資金進行投入，并注意資源配置的合理性，避免同區域內醫療設備的重復購入；走向市場，誰投入醫療設備與誰合作，互惠互利；出臺政策，在鄉村基本建設中預留出醫療衛生服務用房，作為公益設施無償使用；區衛生局內部也應繼續挖潛，整合好自身醫療衛生資源。通過積極努力，提高我區農村醫療衛生基礎設施建設水平，最大限度的避免患者外流。二是結合工作實際，建立定點醫療機構激勵機制，不斷提高服務質量。首先要加強衛生人才隊伍建設，加大培訓力度，全面提高醫療技術水平，以精湛的醫術贏得農民的信任。其次，抓好醫德醫風教育，增強服務意識，決不允許個別醫護人員從中牟取不當利益，以熱情的服務，慰藉患者的心靈。

5、不斷鞏固提高，進一步便民利民

一是總結經驗，科學測算，不斷完善基金收支使用方案，防止基金過多沉淀或透支。要按照農民“能承受得實惠”、醫院“能接受不虧本”、基金“能負擔不透支”的原則，穩步探索降低起付線、提高封頂線以及增加個人帳戶比例的可行性，合理擴大受益面，增強新農合制度的吸引力。二是盡快實現信息化管理。充分利用計算機及網絡技術，將參保農民的個人資料、就醫情況、住院費用報銷情況等基礎資料實行計算機網絡管理，提高工作效率，既方便各項工作的開展、各種數據的統計，也可有效杜絕一些人為因素的影響。三是進一步加快農村醫療衛生體系建設，進一步強化村級衛生組織，為農民就近看病提供便利條件。四是設立舉報、咨詢電話，公布電話號碼，方便農民群眾監督，隨時為群眾提供咨詢。

6、積極爭取，確保新農合資金投入

根據中央七部委《關于加快推進新型農村合作醫療試點工作的通知》文件精神，“地方財政增加的合作醫療補助經費，應主要由省級財政承擔，原則上不由省、市、縣按比例分攤，不能增加困難縣的財政負擔”。建議區政府向市、省政府報告，能否爭取這一政策精神在我區的落實，盡力減輕我區區、鎮兩級的財政壓力，防止新農合政策因地方財政困難半途而廢。

農村合作醫療調查報告2

一、調查時間：

二、調查人：

三、梁城村基本信息：

2、人口狀況：本村人口20xx多人，農業人口1500多人。

3、經濟狀況：本村經濟發達程度位于所在辦事處中上等水平，全部是農業區。

4、村中共4位干部，全年個人工資為8000到10000元，村中有診所一個，圖書屋一處，村中有固定辦公場所。

四、調研背景及調研內容

我也是從農村貧窮家庭出來的，所以我對于農民患者看病難問題曾有過很深的了解，因此，當我成為一名大學生后，我更加關心這一問題，并把他納入我的調研課題。

目前我國把看病貴列為新的民生三大問題之一。多數農民由于無力支付高額的醫療費用，往往有病不看，小病拖大，大病等死，與此同時，他們由于缺乏保健知識和自我保健意識，更容易受到疾病的困擾，因病致貧、因病返貧，陷入惡性循環。醫療保障的缺乏成為農村經濟社會發展的嚴重阻礙，再此背景下，新型農村合作醫療制度在20xx年10月誕生了。

新型農村合作醫療制度是由政府組織、引導、支持，農民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。自20xx年開展至今，在全國已經有了多個試點，合作醫療制度正在逐步的發展和完善。我這次調研的內容便圍繞合作醫療展開，通過了解農作醫療的實施情況以及村民對合作醫療的滿意程度，以求進一步發現問題，提出一些建議。

而作為國家提出的一項惠民措施，新型農村合作醫療制度的實施確實給農民帶來一定的好處，但中間也出現了不少問題，因此我利用業余時間對本村有關合作醫療方面事宜進行調研，通過此次調研活動，對本村合作醫療情況有一定的了解，對實施中出現的優缺點進行初步總結，以便對總體情況作大概的統計!

五、具體工作

在調研期間我以走訪的形式了解有關合作醫療方面事宜，然后以入戶訪談的形式進行具體了解，并總結出了我村有關合作醫療的詳細信息。我村有一家合作醫療定點診所，在村中心地段，村民大部分看病在村中診所進行。村醫療診所的醫生都有行醫證，農民在村衛生所看病都有保障。我們與醫生交談時得知：農民所交的保險金額全部歸農民所得，所交保險費用完以后另外每人還可以享受200的報銷。在鎮醫院住院病人可以享受80%的報銷，到市級醫院的住院病人可以享受50%的報銷。到省醫院住院的可以享受40%的報銷。

我們在于農民交談的時候得知農民對新型合作醫療都非常滿意。他們說：現在看病方便便宜，鄉村醫生服務態度好，村民們看病放心，現在也不愁生大病，國家可以報銷。以上是我們交談及作調查問卷時他們提及的，其中的道理就由大家來思考吧!

比例由的'90%上升到的95%，我村的合作醫療宣傳力度逐年增大，宣傳方式也不斷增多!同時由于07年有一部分受益家庭，他們在不知不覺中起到了宣傳作用，而國家的支持更是此項制度不斷擴展的堅實后盾。

報銷問題是合作醫療中的一個大問題。開始大部分村民表示怕麻煩，怕浪費更多的人力物力而不愿去報銷：也有村民說報銷要走后門，而自己又一沒錢、二沒權，還是不要吃這個苦為好也有村民認為家里人身體都很好，沒有也不會遇到報銷的事，因此對此事漠不關心;還有一部分村民這樣解釋不了解報銷比例、報銷流程的事，不好意思詢問那些辦過報銷的家人，認為那是隱私的侵犯。部分得到報銷的村民說旗醫生服務態度好，每天的單子都會給你填好，你要是有不清楚的地方，他們會給你指點。后來，通過政府部門加大宣傳密度，村委會班子人員商們講解，讓群眾了解合作醫療的好處，村干部幫助農民到鎮合作醫療站點報銷。群眾們逐步了解到了合作醫療的好處，由不愿參加合作醫療轉變到自愿參加。

我們從報銷較多一戶了解到，夫妻二人同時患病，治病使其欠下債務，使本就不富裕的家庭更是捉襟見肘。雖說補償的較少，不足以填補其家庭空缺，但從一方面可以使留下的人得到一絲安慰，也算是國家給咱們的交代。從此可見，因病至貧的事在農村還是較為普遍，想要徹底實現合作醫療的最終目的，還有很長的路要走。而從其他村民口中了解到大家對國家補償這件事還是相當滿意的。

六、調研分析

經調研發現新農村合作醫療在梁城村有了很好的開頭，而98%的參合率更能說明此項政策的可行性。同時我們也應從實際中找出潛在的問題。

1、仍有個別農民未參加合作醫療，任然對合作醫療存在質疑。有兩戶較為特殊：一戶是退休老教師，國家補助較好，且女兒遠嫁在外，老人家身體很好，因此對合作醫療很不在意。另一戶是認為平常沒有生什么大病，不需要看病就醫，于是就不辦合作醫療證。由此可見，第一：宣傳到位，解釋不到位。雖說都知到這項政策，但具體實施過程和實施內容并不為農民清楚。大部分人還是隨主流的加入，并不關心細節，容易吃啞巴虧。第二：沒必要我家有錢，家人身體都好，不需要加。第三：政府給著我補貼，你卻讓我

出錢參合，這賠本生意我才不做呢!再說，誰知道錢落到哪里了。

2、村民維護自身權益意識不強，不能及時了解政策變動 上面說到有一家兩年都沒用合作醫療本，卻沒要求村干部開證明，導致看病和不加合作醫療一樣，這就導致政策實施時有障礙，自身權益得不到實現。而有的村民看病從來不拿合作醫療本，問其原因，要不說忘記帶了，要不就是不知道怎么用。

3、醫生素質有待提高，藥品價格應明碼標價 對上面提到的拿合作醫療本就漲價的現象，一方面應明碼標價，防止不法人員從藥價上打人民的主意。另一方面要加強醫生素質的培養，嚴格把住人才關。

4、報銷比例小，范圍窄 因病反貧的情況時有發生，在目前農村無法避免。而報銷只能是事后諸葛，許多高科技治療費用不在報銷范圍之內，這令許多村民感到不解。很多農民希望有更完善的補償制度，能真正符合現實需求。

5、農民在新型農村合作醫療中處于被動地位，參與率高而參與度低。梁城村總人口20xx人，其中農業人口1500人，據統計參加合作醫療的農村居民達1980人，參保率超過95%，然而我在入戶中感到，不少農民對待合作醫療實際持懷疑和觀望態度。

作為一項政策，新型農村合作醫療的推行是自上而下的。這里，政府和衛生院管理部門理所當然是運作主體，旗鄉兩級公立醫療機構也是積極主動的，農民則完全處于被動狀態，被宣傳、被動員、被要求始終被動的農民似乎不知道自己應當是合作醫療的主人和收益者。盡管有關部門通過動員、勸慰等方式獲得較高的參與率，但實際上農民的參與度并不高，即內心的認可程度、信任和信心不足，熱情不高。

七、我的建議

經過調研，我對發現的問題作了總結：

第一：在加大宣傳力度的同時，能更深入、更詳細地向村民講解有關合作醫療的規章制度，使農民作到心中有數。如有必要，可定期開設培訓班，請有經驗的人員講解有關信息，也可請受益人獻身說教。

第二：農民是合作醫療的主力軍，只有真正動員他們，合作醫療才能算是最后的成功。

第三：基層干部及醫務人員素質有待提高 俗話說：一只死老鼠壞了一鍋粥。若因某一人的失誤或過失而影響整個政策的實施就太不值得了。而人才是關鍵，因此要切實把好人才關，政府在選拔人才時要極其嚴格，從源頭杜絕類似事件的發生。

第四：明牌標價 每日都有部分藥價公布，讓農民看到，了解到藥價的具體情況，真正讓他們作到心中有數。并且加大監管力度，如有可能讓農民參與監督，防于民、用于民。

八、結尾

通過這次調研，我以合作醫療為主要切入點，較為深入地了解了現行農村的一些基本情況。在中國這廣袤的土地上，或許良城村不能被稱之為農村的典型，但是通過這些年村支部各干部的工作，我親身感覺到梁城村干部及群眾正在努力尋找出路，努力追趕時代步伐的，成為新農村的示范點。

新農村合作醫療制度的實施，符合廣大農民群眾切身利益，有利于我國城市與農村協調發展和不斷縮小城鄉貧富差距。他在實施的開始階段并不是順利的，一定會存在很多的現實問題，這需要在推廣過程中不斷積累經驗。我相信它在我們黨和人民的不斷努力下，將是我國農村合作醫療保險事業改革中一個成功的典范，將為當前的建設社會主義新農村偉大事業添磚加瓦。

農村合作醫療調查報告3

一、活動目的：青春獻和諧 關注合作醫療 關注新農村

二、活動對象：xx省xx市xx鎮xx村全體村民

三、活動項目及目的：制定關于合作醫療的調查表，將其發放到村民手中，通過村民的填寫情況對合作醫療的實施情況有客觀清醒的認識，通過此次活動增強農民對合作醫療的認識，此次實踐主旨在通過農村及醫療機構的調查，深入農村，深入農民，深入農村醫療現狀，采農民心聲，從而了解農民對新型農村合作醫療的參保情況、農民對新型農村合作醫療制度的知曉度和了解情況、以及相關的醫療情況滿意程度。發現新型農村合作醫療制度存在的問題和不足，以便為政府解決問題，新方案的制定、數據的采集和相關信息的來源提供所能及的幫助。使新型農村合作醫療制度得到完善、更加滿足廣大農民群眾的需求，更好的為廣大農民服務。在此次實踐中，也為更好提升自身社會實踐服務本領與經驗，為新農村及和諧社會 貢獻自己的一份力量

今年暑假，我參與了我鎮由社區兩委班子組織、社區成員共同參加的農村新型合作醫療小型調研活動，通過走訪轄區居民、了解農戶、聽取社區老干部情況介紹，對這項工作有了初步了解。 20xx年10月，國務院召開了有中央政府各部門和省級政府主要領導人參加的全國農村衛生工作會議，會后以中共中央、國務院的名義發布了《關于進一步加強農村衛生工作的決定》。強調從中央到地方，各級政府要高度重視農村衛生工作，加強領導，增加投入，優化衛生資源配置，

逐步縮小城鄉差距，建立和完善農村衛生服務體系，建立和完善農村新型合作醫療制度和醫療救助制度等等。市政協很快在20xx年初組織進行了農村衛生工作專題調研，其中關于新型合作醫療的摸底調查是調研的主題之一。我參加了此次調研，親身感受到了當時大多數農民對這項政策的實施持懷疑、觀望態度，包括我們的一些基層干部也對開展這項工作信心不足，在這里談一下自己的感想。

一、居民對此項政策的態度

大多數居民對這項政策的實施表示支持和參與，我社區居民參與率達95%以上。也有部分居民對此制度缺乏了解，持觀望態度。由于舊的農村合作醫療制度的瓦解和衰落給農民帶來了諸多不便，農村公共衛生、預防保健工作明顯削弱，新的公共衛生問題不斷出現。醫藥費用不斷上漲，廣大農民不堪重負，看不上病、看不起病的相當普遍。調查顯示，群眾有病時，有38%的人應就診而不去就診，有29％的人該住院而不住院。因病致貧、因病返貧的農戶明顯增多。農民迫切希望改變現狀，而農村新型合作醫療制度，正是從為群眾解決這些難題為出發點，為群眾辦好事辦實事，使大多農民的觀念和心態了發生了變化，越來越多的人開始積極主動地要求參合。

二、新型合作醫療制度的特點

與過去實行的舊合作醫療制度相比，有許多不同點，主要是：

1、新型合作醫療是由政府組織、引導、支持；而過去的合作醫療則主要依靠鄉村社區自行組織。

2、新型合作醫療的資金來源，主要靠以政府投入為主的多方籌資；而過去的合作醫療資金，主要靠個人繳納和村級集體經濟補貼，政府各級財政不負籌資責任。

3、新型合作醫療以“大病統籌”為主，重點解決農民因患大病而出現的因病致貧、因病返貧問題；而過去的合作醫療主要解決小傷小病，抗風險能力差。

4、新型合作醫療實行以縣為單位進行統籌和管理的體制，統籌的范圍大，互助共濟的作用就大；而過去的合作醫療一般都以村為單位統籌，少數以鄉為單位統籌，互助共濟的能力較小。

三、存在問題及相對建議

一、新型合作醫療制度試點存在的問題

（一）農村醫療衛生基礎仍然薄弱

建立和完善新型農村合作醫療制度，要求農村醫療衛生體系的各項要素優化配套。雖全縣各個鄉鎮都有衛生院，但醫生素質不高，大多衛校畢業，衛生院衛生條件差，醫療器械不足，高科技儀器嚴重缺乏。農民雖然參加了新型農村合作醫療，但基本的醫療保障條件跟不上，醫療條件并未改善。

（二）農民的思想道德素質和科技文化水平有待提高

我市農民由于受文化素質和經濟收入的制約，受傳統生活觀念的影響，特別是在目前經濟條件還不寬裕的情況下，要自己出錢來保障自己健康的意識不強，部分農牧戶有怕吃虧的思想。盡管在調查中發現，

絕大部分農牧民希望有基本醫療保障，但對醫療消費存在著僥幸心理，與吃飯、穿衣、孩子上學等剛性支出相比，認為看病花錢目前還是次要的，偶然的，對潛在的醫療風險缺乏足夠認識。

（三）宣傳工作不到位

調查發現有93的農戶只知道新型農村合作醫療制度，而對這一制度的具體內容知之甚少。調查中，參保農戶不知道合作醫療起報點、最高補償限額和報銷比例分別占89.15、75和96。絕大部分農牧民只知道個人繳納10元，就認為可以報銷醫療費，而對基本籌集來源，醫療補償標準，基金管理，費用補償程序等主要內容一概不知或者知之甚少，使部分農民產生了看了病報銷不了，花的`錢多報銷的少，報銷程序繁雜，甚至還說存在優親厚友的不公平現象。從而不同程度的產生怨言，這都是宣傳的廣度不夠，宣傳時多是簡單地、機械地發些宣傳材料，而沒有耐心細致的做宣傳工作。不僅要使這一制度家喻戶曉，而且要將主要內容做到人人皆知。

（四）報銷手續比較復雜、報銷比例較低。

在調查對所開展的新型農村合作醫療保險工作有何希望時，100的農民群眾都選擇了“提高報銷標準”和“簡化報銷手續”這兩條。群眾反映，病人就診后到拿到報銷的醫藥費，特別是轉院治療的，需要經過層層環節，需要較長時間。另外，報銷范圍小，補償的標準也較低，起報線較高，目前我市最高補償金額為1萬元。

（五）管理工作滯后。

市上雖然成立了管理機構，但沒有專職人員編制，目前市合管辦只有

幾名兼職人員，工作量大，人員嚴重不足。鄉政府也是一名兼職干部，且人員變動大，業務不熟悉。市鄉兩級網絡化管理更談不上，管理工作嚴重滯后。

作為一項新生事物，在運行初期必然會存在各種各樣的問題，調研中我們還了解到：

1、對新型農村合作醫療的宣傳還不夠深入人心，農民對政策的理解不透徹。

各級合作醫療的工作人員要對政策領會透徹，端正為農民服務的態度，提高服務意識，讓農民通過與這些工作人員的接觸，理解政策，相信政府，增強積極參合的信心。

2、農村基層醫療機構的基礎設施和設備大多數沒有達到規范標準，不能根本解決農民就近醫療的問題。

政府應該把鄉鎮醫療機構作為農村合作醫療的基地，給予足夠的投入，改善基礎設施，增加必須的醫療設備，使每一個鄉鎮醫院都能達到統一的硬件標準。 3、基層醫療機構的人才短缺問題。鄉鎮醫院醫務人員學歷低，專業技術水平不高、人才流失是普遍存在的問題。各相關單位應該采取相對措施引進人才和培養人才，提高基層醫院醫務人員的待遇，讓他們安心在基層工作。

農村合作醫療調查報告4

一、案件的由來和調查經過：

20xx年8月14日上午9時，我局執法人員羅禮全、張援軍、王家春、雷汝新對地處宜賓市江北振興建材城20幢1樓34—35號的經營場所依法進行檢查（出示行證執法證件），現場發現該營業場所門面的店招為“米蘭整體櫥柜”，檢查時正在營業，現場據劉紅霞講：“是他（劉紅霞）和李鋼、邵海、何思善四人平均出資0元于20xx年6月16日開始經營米蘭整體櫥柜的”。檢查時劉紅霞無法提供該營業場所的營業執照，依據《無照經營查處取締辦法》第二條的規定，的`上述行為涉嫌無照從事整體櫥柜的經營行為，隨即填寫立案審批表附上現場筆錄報立案中心局領導批準立案，20xx年8月14日批準立案，并指定由王家春、張援軍負責全面調查。

二、當事人的基本情況

當事人：

李鋼，男性、現年32歲、漢族、家住宜賓市翠屏區金江村29棟9號，身份證號：512501197509132733，電話：2030900。何思善，男性、現年31歲、漢族、家住廣東省大埔縣湖莒村村下田心小，身份證號：441422197605110013，電話：13808296661，

邵海，男性、現年37歲、漢族、家住湖北省荊州區迎賓街3號，身份證號：422421197011xx0019，電話：13659032118，

劉紅霞，女性、現年36歲、身份證號512501197110102743、家住宜賓市翠屏區金苑30幢45號，職業：個體工商戶，成立日期：20xx年3月18日，營業執照注冊號：5115023028539。字號名稱：宜賓市翠屏區禾田櫥柜經營部，經營形式：個人經營，經營場所：舊州江北建材城17幢9號，經營范圍：櫥柜零售。

三、違法事實

經查明：當事人劉紅霞（負責聯系廠家和進貨的業務）、李鋼（負責銷售和售后服務工作）、何思善（負責設計和售后服務工作）、邵海（負責策劃和銷售工作）四人，未經工商行政管理機關核準登記注冊，人均出資貳萬元（合計：八萬元）向宜賓市翠屏區致和街魏常金（電話：13909098960）以3256元/月的租金租得門面兩間，面積140平方米，于20xx年6月16日起至20xx年8月14日止擅自在宜賓市江北振興建材城20幢1樓34—35號從事米蘭櫥柜的經營活動。經營期間已訂購出去12套，共計向訂貨的客戶收取訂金8010元，于20xx年8月14日被我局執法人員查獲。

四、處罰依據及處罰建議

當事人的上述行為違反了《中華人民共和國合伙企業法》第十一條第二款“合伙企業的營業執照簽發日期，為合伙企業成立日期。合伙企業領取營業執照前，合伙人不得以合伙企業名義從事合伙業務”的規定，屬于無照從事合伙經營行為。依據《中華人民共和國合伙企業法》第九十五條第一款違反本法規定，“未領取營業執照，而以合伙企業或者合伙企業分支機構名義從事合伙業務的，由企業登記機關責令停止，處以五千元以上五萬元以下的罰款。

合伙企業登記事項發生變更時，未依照本法規定辦理變更登記的，由企業登記機關責令限期登記；逾期不登記的，處以二千元以上二萬元以下的罰款。

合伙企業登記事項發生變更，執行合伙事務的合伙人未按期申請辦理變更登記的，應當賠償由此給合伙企業、其他合伙人或者善意第三人造成的損失?！钡囊幎ǎㄗh對當事人作如下處罰；

1、責令其立即停止無照從事合伙經營行為

2、罰款5000（五千元）。

農村合作醫療調查報告5

推行新型農村合作醫療制度是黨中央作出的統籌城鄉經濟社會發展、提高農民醫療和健康保障水平的一項重大決策,也是我縣當前一項重要而緊迫的試點工作任務。為全面了解我縣新型農村合作醫療試點工作進展情況,并探索促進這項工作開展的有效途徑。近期,根據縣委安排,我們深入農醫辦、部分定點醫療單位和鄉(鎮)、村、組,采取聽情況介紹、召開座談會、發放調查問卷、走訪群眾等形式,就我縣新型農村合作醫療試點情況進行了一番深入調查,并形成了專題報告,供縣委領導參考。

一、總體運行情況

我縣新型農村合作醫療試點工作于今年元月1日正式啟動,通過近一年時間的運行,總體狀況良好,全縣參合農民人數達21.64萬,占總數的72.6%,基本達到了預期效果。

一是領導重視,農民參合積極性較高。在啟動農村合作醫療試點工作過程中,各級領導高度重視,始終堅持黨政一把手親自抓和各部門聯動,抽調精干力量組織宣傳發動工作,為推進新型農村合作醫療試點工作營造了良好的氛圍。同時,由于政策得民心,廣大村干部和群眾給予了試點工作大力支持,特別是一些集體經濟相對較好的村實行集體投保,極大地提高了參合率。

二是機構健全,運行規范?？h里成立了新型農村合作醫療管理委員會和農村合作醫療管理辦公室,做到了機構、人員、編制、經費四到位,安裝了縣、鄉兩級新型農村合作醫療信息管理系統,實現了全縣聯網管理和信息資源共享,方便了工作。農醫辦嚴格按照專款專用、專戶儲存、以收定支、保障適度的原則,對于農村合作基金進行使用管理,并在國有商業銀行設立基金專用帳戶,嚴格基金封閉運行,確保了資金運行安全。同時,在縣醫療行政管理部門的嚴格監管下,各定點醫療單位合理用藥、合理檢查、合理收費得到了較好執行,參合農民醫藥費負擔明顯減輕。

三是廣大農民和定點醫療單位直接受益,黨群干群關系進一步融洽。我縣新型農村合作醫療覆蓋率較高,大多數生病農民基本上都能夠得到及時就近醫治。而且各鄉鎮均統一為農村五保戶、特困戶以及享受定補的優撫對象等特殊群體和弱勢群體交納了個人應繳的參合資金,確保這一部分人100%的參加新型農村合作醫療,從根本上解決了社會弱勢群體的看病就醫問題。據統計,截止11月底,全縣共有11221人次門診治療,治療總費用達32.84萬元,實際補償費用達23.69萬元;共有14029人次住院治療,總治療費用達17191502.94元,實際補償金額達5152498.34元,其中總治療費用上萬元的大病醫療發生135人次,治療總費用達2384532.96元,實際補償金額達4XX2.08元,農村人口“小病拖成大病、輕病拖成重病、重病拖成絕癥”和“因病致貧、因病返貧”現象大大減少。同時,各定點醫療單位對農村群眾的醫療服務態度有了明顯好轉,其經濟效益也有了大幅度提高,醫務人員的待遇也有了相應的提高。據調查估計,縣級醫院的效益較去年提高了40%左右,鄉鎮衛生院的效益較去年提高了30%左右。一些鄉鎮負責同志深有感慨地說,新型農村合作醫療制度的推行,不僅有效緩解了農民因病致貧、因病返貧,而且對改善黨群關系、化解基層矛盾、促進社會和諧產生了積極影響。

二、存在的突出問題

1、宣傳發動不夠深入,農民對相關政策規定了解較少。我們從調查中了解到,由于有關部門、鄉鎮宣傳發動工作不夠深入,對有關政策宣傳不夠透徹,許多農戶對新型農村合作醫療政策的細則,特別是對于參加后需要遵守哪些規定、什么情況下才能夠享受補償以及如何結算等細節問題一知半解。調查問卷統計顯示,只有52.5%的農戶知道報銷醫藥費是有條件限制的,有11.5%的農戶明確表示不知道;有44.8%的農戶知道醫藥費報銷手續,有16.8%的農戶明確表示不知道;有33.2%的農戶知道可報醫藥費范圍,有25.9%的農戶明確表示不知道。也正是由于農民對報銷住院醫療費用的限制條件、如何計算報銷的醫療費用、醫藥費報銷的相關手續和程序等知之不詳,導致一些農民在報銷醫療費用過程中遇到了不少麻煩,并由此產生了“手續繁瑣”的意感,挫傷了他們的參合積極性。

2、一些鄉村干部工作方式過于簡單,少數農民產生了抵觸情緒。少數鄉村干部對新型農村合作醫療工作的長期性和艱巨性缺乏必要的認識,加上去年縣里要求各鄉鎮完成任務的時間太緊,因而他們把主要精力和工作重心放在了“收費”和完成“參合率”指標任務上,工作過于簡單化、形式化,沒有耐心細致給農民講明新型農村合作醫療的意義和相關政策標準,以致有的農民誤將此項工作認為是政府“形象工程”,也有的農民將其與亂攤派、亂集資等同起來,產生了一些抵觸情緒,影響了試點工作的順利開展。

3、農民自我保健和互助共濟意識弱,直接影響了參合率。農民互助共濟,并且自覺自愿地參加新型農村合作醫療,是新型農村合作醫療制度順利推行的基礎和保證。但是我縣地處邊遠山區,經濟基礎薄弱,貧困人口占全縣總人口的39.9%,并有2.33萬人處于絕對貧困線以下。很多農民自我保健意識不強,比較注重眼前利益,對因病致貧、因病返貧的嚴重性認識不足,他們今天花了10元參加了合作醫療,總想著能不能盡快得到實際的利益,甚至有不少農民認為交了錢沒有生病就吃虧了。這種心態在很大程度上影響了我縣新型農村合作醫療普及率的提高。

4、一些工作環節透明度不高,部分農民心存疑慮。在調查過程中,不少參加農村合作醫療的住院病人反映,與市級以上正規醫療單位不同的是,縣、鄉兩級醫院都沒有給病人發放“每日清單”,病人對醫院的各種藥價、檢測、治療費用計價心里沒底,時刻有一種被人“宰割”的擔心。同時,同樣是感冒或其它小病,他們在鄉村醫生那里只需花幾十多元,而到定點醫院卻要花費幾百元。而且一些比較常見的小病,定點醫院的醫生卻要病人作心電圖、b超和各種化驗,“小病大看”的現象時有發生。還有一些農民反映,為了能報銷部分醫藥費用,他們有病就往定點醫院跑,但把路費、餐宿費、誤工費再加上醫院某些虛高收費等,化了許多冤枉錢,就算得到了一定補償,仔細算算反而不劃算。

5、鄉鎮醫療服務質量不高,農民健康保障水平受到制約。目前,我縣相當部分偏遠鄉鎮的衛生院連b超機、x光機等普通的檢測設備都沒有,仍然使用聽診器、體溫計、血壓計等“老三件”給病人看病。由于條件差、環境不好、待遇低,主要承擔農村合作醫療的鄉鎮衛生院人才相當缺乏,整體醫療水平和服務能力較弱,對一些疑難病癥的診斷和治療更是束手無策,難以適應新型農村合作醫療的發展需要和農民健康保障需求。調查問卷統計顯示,只有20.9%的農戶對當前農村就醫條件表示滿意,46.2%的農戶明確表示不滿意。調查中我們還了解到,我縣相當部分農民生病后并沒有在縣內的定點醫療單位住院治療,而是直接去了市級以上的醫院就醫,還有一些本來就入住縣內醫院的病人想方設法轉往市級以上醫院。據一些縣內定點醫療單位的`負責人透露,很長一段時間內,僅洪江市二院入住的病人中就有50%以上的是會同人。

6、外出務工人員享受不方便,降低了農民對合作醫療的支持力度。我縣外出務工人員相當多,且有相當部分農民是舉家外出務工,僅王家坪鄉今年就有275戶農民舉家外出務工。而現行農村合作醫療制度對外出農戶就醫政策缺乏靈活性,如果外出農民一旦患病,需要回本地定點醫療機構接受治療才可能報銷醫療費用,或者需要回本地相關部門辦理有關手續后,方可在外地治療報銷有關費用。因此,外出農民參加新型合作醫療后,如果直接在外地就醫,則無法享受到補償帶來的好處,而回到當地定點醫院就醫或辦理相關手續,則要花費不菲的路費,甚至有可能耽誤病情,常常陷入兩難困境而不知所措。我們在調查中發現,一些舉家外出的農民根本就不參加合作醫療,還有一部分農民由于打算外出務工,明確表示明年將不再繼續參加農村合作醫療。

三、進一步推動新型農村合作醫療試點工作的對策建議

“救護車一響,一頭牲畜白養;致富十年功,大病一日窮”,這一順口溜是我縣農民長期以來缺乏基本醫療保障的真實寫照。因病而貧,貧病交加,更是我縣農民繞不開的怪圈。新型農村合作醫療制度是我國正在探索的新型農村保障體系,是一項旨在解決農民“看病難、看病貴”問題的德政工程和民心工程,但同時也是一項十分復雜和艱巨的系統工程。為此,我們務必要加強領導,強化措施,切實把這項工作抓好抓實。

第一,要統一思想、提高認識,進一步強化宣傳教育工作。各級領導一定要認真學習和領會中央和省里下發的有關文件精神,統一思想,提高認識,高度重視新型農村合作醫療試點推行工作,切實加強組織領導和宣傳教育工作。要充分利用電視講話、廣播、報紙、印發宣傳資料、組織宣傳車、設置宣傳點等多種形式,廣泛宣傳,大造輿論,使新型農村合作醫療工作家喻戶曉,深入人心。要組織縣、鄉、村各級干部和鄉村衛生人員,開展面對面的宣傳,切實把新型農村合作醫療的參加辦法、參加人的權利與義務以及報銷和管理辦法等宣傳到千家萬戶,使廣大農民真正認識新型農村合作醫療的意義和好處,不斷培育和引導農民增強自我保健和互助共濟意識,增強農民群眾參與的自覺性和主動性。

第二,要強化資金籌措和管理,確?；鹫＿\行。建立新型農村合作醫療制度,資金籌措和資金管理都是關鍵。要探索和建立有效的的資金籌措機制,做到個人繳費、集體扶持和政府資助相結合,確保資金到位。要繼續深化社會保障制度改革,積極開展社會福利、社會救濟、優撫安置和互助等社會事業,切實加強農村保障體系建設,特別是對農村特困家庭、重點優撫對象等實行醫療救助,真正使救助對象能夠享受到新型農村合作醫療的待遇。要從建章立制入手,逐步建立健全新型農村合作醫療資金管理的各項規章制度?？h、鄉新型農村合作醫療管理機構要認真履行管理職能,切實加強資金管理,嚴格按照“公開、公正、公平”和“以收定支、量入為出、收支平衡”的原則,做到專戶儲存、專帳管理、專款專用,保證合作醫療資金全部公平、有效地用在農民身上。要堅持實行“陽光”操作,定期向社會公布資金收支、使用情況,保證參加新型農村合作醫療農民的參與、知情和監督的權利。

農村合作醫療調查報告6

為了解新型農村合作醫療政策的落實情況,11月中下旬,黃陂調查隊組織力量對黃陂區農村合作醫療管理辦公室、1個區級定點醫院、1個鄉級衛生院、4個村級衛生室以及3個村的農民家庭共30個樣本進行了專題調查.從調查的情況看,新農合的參合率較高,財政投入不斷加大,農民得到的實惠逐年增加,同時也存在經費不足等問題.現將調查情況報告如下.

一、新農合參合率提高,農民得到的實惠更多

農村合作醫療作為一項惠農政策,自20xx年在黃陂區實施以來,廣大農民群眾得到的實惠一年比一年多,既減輕了農民的醫療負擔,又提高了農民的健康水平,因而得到農民群眾廣泛的稱贊和擁護.

1、農民參合比例較高.新農合給農民帶來的實際利益具有很強的示范效應,農民參合積極性不斷提高.

根據黃陂區農村合作醫療管理辦公室提供的資料,20xx年黃陂區應參合農戶253269戶,應參合農村人口886440人；實際參合農戶252509戶,883781人,參合率達到99.7%,比上年提高0.1個百分點.

2、各級財政投入增加,籌資標準持續提高.

去年,各級財政按照參合人數將年籌資標準提高了40元/人,達到335元/人.在此基礎上,20xx年又進一步增加了投入,籌資標準達到380元/人,其中,中央、省、市、區四級財政實際人均投入增加了45元.目前20xx年的籌資方案也已出臺,籌資標準每年430元/人,其中個人70元,比20xx年多征10元,四級財政籌資標準提高40元.

3、門診和住院補償人次數大幅增長.

隨著新農合覆蓋率的提高,人們逐步提高了有病及時就醫的意識,門診和住院補償人次數大幅增長.今年1至10月,門診統籌補償人數比上年同期增長11.8%,達到127.38萬人次；住院人次數同比增長18.7%,達到9.97萬人次.

4、報銷補償費用快速增長,農民得到的實惠越來越多.

今年1到10月,黃陂區共報銷各項補償費用29647.05萬元,比上年同期增加2958.63萬元,增長11.1%.

5、超過3/4的村級衛生室納入新農合報銷系統.

20xx年全區納入新農合門診報銷系統的村級衛生室達到440個,占全部村級衛生室總數的76.4%.村衛生室是農村醫療的最前沿,納入新農合門診報銷系統后,農民就近看小病可及時報銷40%（日封頂15元,年封頂300元）醫藥費,方便了群眾看病.

從以上數據可以看出,隨著新農合的普及,農民參合的意識增強,有病積極就醫,醫療負擔進一步減輕,健康觀念發生很大變化.

二、存在的問題

1、經費不足,與農民醫療剛性需求的增長不相匹配,矛盾突出.

20xx年,黃陂區按照參合者每人每年380元標準,共籌資專項基金33583.7萬元.蛋糕就這么大,必須維持到全年,黃陂區合管辦高度關注各月經費報銷情況,以避免出現第四季度經費不足無錢可報銷的局面.至4月底,各項報銷補償支出達到12298.6萬元,占全年籌資額的36.6%,比上年同期增長34.7%.至10月底,已經支出29647.0萬元,占籌資款總額的88.3%,比上年增長11.1%.其中門診補償2740.3萬元,住院補償25141.2萬元.

支出增長,主要是農民健康觀念的轉變.以前農民是“小病挨,大病拖”,隨著農民收入逐年增長,新農合參合比例和報銷比例逐年提高,農民的健康觀念轉變很快.黃陂木蘭鄉諶寨村病人家屬諶喜祥說:“反正國家出大半,有病就到醫院住院.以前不愿住院的病,現在也愿住院治療.”有新農合做支撐,絕大多數人更看重身體健康,小病看門診,大病住醫院,只求身強體壯.因而門診量和住院人次數大幅增長,導致報銷費用增長,經費不足.

為應對經費不足的困難,黃陂區合管辦采取的措施,一是調低醫療費報銷補償比例.按照原方案,區級專科醫院和綜合醫院住院費用報銷比例為80-85%,街鄉鎮衛生院90%.為了保證下半年不至于出現無錢可報的局面,黃陂區合管辦按照“以收定支、收支平衡、適度調整、略有結余”的原則,年中調整補償方案,將新農合定點醫療機構住院報銷比例調低了10%.如木蘭鄉諶寨村諶緒發,1月在區級定點醫院住院20天,住院總費用16214元,實報12812元,扣除起付線及自負部分,實際報銷比例超過80%；同村村民11月住院,報銷比例接近70%.二是提高起付線.起付線是住院報銷的門檻,報銷時是要從總醫療費中扣除的.10月開始,區級綜合醫療機構報銷起付線從300元提高至500元,街鄉鎮衛生院報銷起付線從100元提高至200元.起付線提高,意味著農民住院報銷比例下降.

2、相關宣傳還不完全到位.

每年年底,盡可能地組織農民按時參加下一的新農合,繳納新農合參合金,是村委會的重要任務之一.新農合的實施方案對農民來說比較復雜,每年也會有一些調整,比如報銷比例的調整等.對于新農合的政策和新的方案的宣傳,是非常重要的一項工作.特別是住院醫療費報銷比例的規定、全家參合與否與報銷比例的差別、起付線的規定、門診報銷比例與限額的規定等,比較復雜,直接與醫療費報銷結算相關,需要農民知曉.實際工作中,由于村級事務繁雜,人手有限,有的村雖然向農戶發放了宣傳資料,但農民參合主要還是受報銷比例吸引,對起付線、基藥等一些規定的宣傳重視不夠.之后一旦農民生病住院結算費用時,容易與定點醫院新農合工作人員產生糾葛,鬧不愉快.這樣的情況在各定點醫療機構都有發生.

3、農村應參合人口基數難以核定.

村干部反映,為了達到新農合全覆蓋,每年村級參合人數指標是按照行政村戶籍人數下達的.由于經濟的發展,農民外出打工、全家外出定居或務工等流動情況比較多,難以聯絡,行政村應參合人口基數難以核定,從而對全區應參合人數穩定性產生影響.一些外出就業的農民,有的在工作單位辦了醫療保險,就不愿意回農村辦新農合,但戶口在農村,村里要求必須辦理新農合,繳納參合金,相關農戶對此有意見.

4、存在違反“四合理”（合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費）的現象.

這是全國各地醫療機構普遍存在的.問題.在調查中了解到,病人在住院治療期間,各醫院在給病人使用非基本藥物目錄上（即不能在新農合報銷）的藥物時,基本都能征求病人及其家屬同意,才開處方.但參合病人對一些檢查是否必要、基藥的使用、空調費、服務費等收費是否合理存在疑義,有的病人意見較大.今年,黃陂區合管辦加大了對醫療機構費用監管,請市三級醫院專家組成專家組,從3月起,每個月對全區定點醫療機構抽查1520個病例,看是否存在違反“四合理”的現象,并對違規醫療機構進行了處罰.

5、農民認為鄉村定點醫療門診每天最高報銷限額15元或每年限額300元比較低

特別是對一些慢性病病人、健康狀況差的老年人,作用不大,認為還是住院報銷比例高,比較劃算,這樣容易造成資源浪費.有的農民反映,有些常用藥不在基藥報銷目錄,如感康、午時茶、護彤等都不是基藥,因而村衛生室沒有.

三、建議

1、各級財政要進一步加大投入力度,提高新農合籌資標準,做大基金池.

特別是中央財政,要把加大新農合資金投入作為繼續關注民生、關注農民健康保障的重要舉措,抓好落實,以滿足農村不斷增長的醫療衛生需求.近3年來,中央財政此項投入都在40%左右,20xx年達到41.1%,20xx年將達到44.2%,這個比例提高的速度還可以再快一點.

2、提高村級新農合報銷點覆蓋率.

要加快速度,盡快將還沒有進入新農合系統的村級衛生室納入門診報銷網絡,使當地參合農民能夠及時得到門診報銷補償,減輕農民小病的醫療支出負擔.

3、進一步加強資金監管.

毫不動搖地加大監管力度,堅決查處定點醫療機構違反“四合理”的行為,堵塞資金支出漏洞,把寶貴的、有限的資金真正用到刀刃上,用到減輕農民醫療負擔、切實保障農民健康上來.

4、加強新農合相關政策宣傳.

要不失時機、不間斷地加強政策宣傳,讓大多數農民知曉主要政策規定,營造社會支持新農合事業、促進新農合健康發展、相互理解、和諧發展的社會氛圍.

農村合作醫療調查報告7

今年上半年，我有幸再次參加了市政協組織的農村新型合作醫療小型調研活動，通過在xx縣xx鎮一天了解農戶、聽取基層干部情況介紹，對這項工作在我市的試行有了初步了解，在這里談一下自己的感想。

xx年10月，國務院召開了有中央政府各部門和省級政府主要領導人參加的全國農村衛生工作會議，會后以中共中央、國務院的名義發布了《關于進一步加強農村衛生工作的決定》。強調從中央到地方，各級政府要高度重視農村衛生工作，加強領導，增加投入，優化衛生資源配置，逐步縮小城鄉差距，建立和完善農村衛生服務體系，建立和完善農村新型合作醫療制度和醫療救助制度等等。市政協很快在xx年初組織進行了農村衛生工作專題調研，其中關于新型合作醫療的摸底調查是調研的主題之一。我參加了此次調研，親身感受到了當時大多數農民對這項政策的實施持懷疑、觀望態度，包括我們的一些基層干部也對開展這項工作信心不足。主要原因是舊的農村合作醫療制度的瓦解和衰落給農民帶來了切膚之痛，農村公共衛生、預防保健工作明顯削弱，一些已被控制和消滅的傳染病、地方病死灰復燃，新的公共衛生問題不斷出現，農民的健康水平呈現出下降趨勢。醫藥費用不斷上漲，廣大農民不堪重負，看不上病、看不起病的相當普遍。xx年的調查顯示，群眾有病時，有48.9%應就診而不去就診，有29.6%的人該住院而不住院。因病致貧、因病返貧的農戶明顯增多。農民迫切希望改變現狀，但又不相信政府能真正下決心解決問題。其實農村新型合作醫療制度，與過去實行的舊合作醫療制度有許多不同點，主要是：

第一，新型合作醫療是政府主導下的農民醫療互助共濟制度，由政府組織、引導、支持；而過去的合作醫療則主要依靠鄉村社區自行組織。

第二，新型合作醫療的資金來源，主要靠以政府投入為主的多方籌資，中央和地方則政每年都要安排專項資金予以支持。具體的籌資比例為：中央財政和地方財政各占2/5，農民個人繳納115，鄉村集體經濟組織有條件的也要給予資金扶持；而過去的合作醫療資金，主要靠個人繳納和村級集體經濟補貼，政府各級財政不負籌資責任。

第三，新型合作醫療以“大病統籌”為主，重點解決農民因患大病而出現的因病致貧、因病返貧問題；而過去的合作醫療主要解決小傷小病，抗風險能力差。

第四，新型合作醫療實行以縣為單位進行統籌和管理的體制。一個縣的人口，大縣有一百多萬，小縣也有二、三十萬，統籌的范圍大，互助共濟的作用就大；而過去的合作醫療一般都以村為單位（xx左右人口）統籌，少數以鄉為單位（二、三萬人口）統籌，互助共濟的`能力較小。

這次調研我們看到，僅三年時間農村新型合作醫療已經在全國部分地區實施。在我市四個縣的試行也僅是今年1月份才開始，已呈現出一種喜人的局面。xx鎮約2.7萬人口，有2.1769萬人參加了合作醫療，參合率達81%，已有154人住院費用得到報銷，7.9萬元，門診人次1051，費用7971元?？床∠硎芰藢嵒莸霓r民動情地說，我們農民有病住醫院，也能報銷醫藥費，這是歷朝歷代沒有的事，真是非常感謝黨和政府制訂的好政策?，F在農民觀念和心態也發生了變化，有病想看了、敢看了，注重自己的生命與健康了。一些持觀望態度的人，開始積極主動要求參合。兩年前后一比較，人們的心態發生如此大的變化，主要原因是我們各級黨委和政府，非常重視這項工作的推行，作了大量扎實有效的工作，把它作為為農民作好事做實事的具體體現。

當然作為一項新生事物，在其實運行初期必然會存在各種各樣的問題，調研中我們了解到：

1、對新型農村合作醫療的宣傳還不夠深入人心，農民對政策的理解不透徹，普遍存在期望值過高現象。

如現行的合作醫療是建立以大病統籌為主的新型合作醫療制度和醫療救濟制度，主要是幫助農民提高抵御大病的風險，而農民卻要求將門診費用大幅度提高；在運行過程中遇到的具體問題，由于工作人員的解釋和處理與農民的理解有偏差，容易使農民對政策產生懷疑，失去繼續參合的決心。

2、農村基層醫療機構的基礎設施和設備大多數沒有達到規范標準，不能根本解決農民就近醫療的問題。有病治不了或拖成大病，花錢更多。政府應該把鄉鎮醫療機構作為農村合作醫療的基地，給予足夠的投入，改善基礎設施，增加必須的醫療設備，使每一個鄉鎮醫院都能達到統一的硬件標準。

3、基層醫療機構的人才短缺是困擾農村合作醫療長期穩固發展的嚴重問題。鄉鎮醫院醫務人員學歷低，專業技術水平不高是普遍存在的問題，與兩年前相比情況更差，縣醫院連續兒年都引進不到大學本科的醫生，而現有的人才還在繼續流失，這己經形成了惡性循環。其實人才進不來和流失掉，最根本的原因是待遇問題，如何提高基層醫院醫務人員的待遇，讓他們安心在基層工作，是農村合作醫療的重要支撐點。

4、調研中農民強烈希望，各級合作醫療的工作人員要對政策領會透徹，端正為農民服務的態度，提高服務意識，讓農民通過與這些工作人員的接觸，理解政策，相信政府，增強積極參合的信心。

我們此次調研只是對試運行中的新興農村合作醫療的初步了解，更客觀、真實的信息有待于這項工作的進展中的不斷反饋。以科學的發展觀來看，無論從國民經濟的持續增長，還是要長期保持我國的國際競爭力，在資本、資源和技術這些基本要素上我國都不具有優勢，只有勞動力要素供給具有無可爭議的優勢，我國的勞動力供給大部分來自農村，所以體力良好和心智健全的農村勞動力就是我國競爭力。從這一點上講，建立新型合作醫療制度，保障農民的基本健康水平，增進我國的人力資本資源的積累，對保持經濟持續增長具有戰略上的意義。應該把增進農民的基本健康水平和人口控制、普及國民的義務教育放在同樣重要的政策位置，從國策的認識高度來看待。只有把這三項政策有機地結合在一起，才能全面地提高我國國民的素質。城鄉一體化的發展雖然表現為各個方面，但增進廣大農民的身體健康和心智健全就是我國社會全面發展需要永遠追求的基本目標：發展的根本目標就是促進全體國民自身的發展。

農村合作醫療調查報告8

去年十月底，我參與了我社區20xx農村合作醫療收繳工作，并參加了由社區兩委班子組織、社區成員共同參加的農村新型合作醫療小型調研活動，經過走訪轄區居民、了解農戶、聽取社區老干部情景介紹，對這項工作有了初步了解，在那里談一下自我的感想。

一、居民對此項政策的態度

大多數居民對這項政策的實施表示支持和參與，我社區居民參與率達95%以上。也有部分居民對此制度缺乏了解，持觀望態度。由于舊的農村合作醫療制度的瓦解和衰落給農民帶來了諸多不便，農村公共衛生、預防保健工作明顯削弱，新的公共衛生問題不斷出現。醫藥費用不斷上漲，廣大農民不堪重負，看不上病、看不起病的相當普遍。調查顯示，群眾有病時，有38%的人應就診而不去就診，有29％的人該住院而不住院。因病致貧、因病返貧的農戶明顯增多。農民迫切期望改變現狀，而農村新型合作醫療制度，正是從為群眾解決這些難題為出發點，為群眾辦好事辦實事，使大多農民的觀念和心態了發生了變化，越來越多的人開始主動地要求參合。

二、新型合作醫療制度的特點

與過去實行的舊合作醫療制度相比，有許多不一樣點，主要是：

1、新型合作醫療是由政府組織、引導、支持；而過去的合作醫療則主要依靠鄉村社區自行組織。

2、新型合作醫療的資金來源，主要靠以政府投入為主的多方籌資；而過去的合作醫療資金，主要靠個人繳納和村級團體經濟補貼，政府各級財政不負籌資職責。

3、新型合作醫療以“大病統籌”為主，重點解決農民因患大病而出現的因病致貧、因病返貧問題；而過去的合作醫療主要解決小傷小病，抗風險本事差。

4、新型合作醫療實行以縣為單位進行統籌和管理的'體制，統籌的范圍大，互助共濟的作用就大；而過去的合作醫療一般都以村為單位統籌，少數以鄉為單位統籌，互助共濟的本事較小。

三、存在問題及相對提議

作為一項新生事物，在運行初期必然會存在各種各樣的問題，調研中我們了解到：

1、對新型農村合作醫療的宣傳還不夠深入人心，農民對政策的理解不透徹。

各級合作醫療的工作人員要對政策領會透徹，端正為農民服務的態度，提高服務意識，讓農民經過與這些工作人員的接觸，理解政策，相信政府，增強進取參合的信心。

2、農村基層醫療機構的基礎設施和設備大多數沒有到達規范標準，不能根本解決農民就近醫療的問題。

政府應當把鄉鎮醫療機構作為農村合作醫療的基地，給予足夠的投入，改善基礎設施，增加必須的醫療設備，使每一個鄉鎮醫院都能到達統一的硬件標準。

3、基層醫療機構的人才短缺問題。鄉鎮醫院醫務人員學歷低，專業技術水平不高、人才流失是普遍存在的問題。

各相關單位應當采取相對措施引進人才和培養人才，提高基層醫院醫務人員的待遇，讓他們安心在基層工作。

農村合作醫療調查報告9

新型農村合作醫療在xx區已實施了三年，對各個群體都產生了不同程度的影響，為此，我們專門針對個體醫生進行了走訪調查。采用走訪的方式進行調查，主要是考慮到個體診所數量不多且時間較為充裕，走訪調查更能有效地和個體醫生進行交流，聽取他們的意見和看法，并能有效的發現和分析問題。調查活動期間，我們走訪了xx鎮、油河集、趙橋鄉、xx鎮xx的十幾個個人診所，他們中最低開診時間為十幾年，最高可達四十余年，都親身經歷了新農合在地方鄉鎮實施的全過程，對這項政策有著自己最深切的體會。有的個體醫生也成經歷過老的農村合作醫療，在兩次的農合對比時，他們也說出了自己的疑慮。

新型農村合作醫療的政策實施對個體診所的影響主要體現在：

一：到個體診所看病拿藥的農民明顯減少，使得診所收入大大降低。當問起“您覺得農村合作醫療的實施對前來就醫人員有著什么樣的影響？”這個問題時，100%的個人診所醫生都表示，新農合的實施對他們有著很大的沖擊，收入基本可減少一半。由于到定點醫療醫院看病門診可報銷30%，住院可報銷70%，而到個體診所必須付100%的醫藥費，即使在醫院藥費藥價較高情況下，農民朋友們仍選擇在定點醫療醫院看病。但據個體診所醫生反映，由于鄉鎮醫院門診報銷比例較低，到診所看小病的數量并未有明顯的減少，只是患有長年病的病人不再光顧個人診所，這是導致診所收入減半的主要原因。同時，由于新農合的沖擊，個體診所的藥價也比先前有所降低。所以，病員減少和藥價降低是個體診所收入減少的原因所在。

二：對建立村衛生室，加入新農合，成為定點醫療單位有著不同的看法和認識?，F階段，各個鄉鎮均在建立新農合定點村衛生室，準備把個體診所并到村衛生室里并對其實行相應的管理政策。但個人診所在加入村衛生室之前一定要有“鄉村醫師資格證”。

1、在xx鎮走訪的個人診所中，有的不愿加入新農合定點村衛生室，覺得加入之后收入受限制，沒有個體戶自由和賺錢，尤其是需要繳納一萬元的風險費，覺得不能接受，準備在村衛生室建好之前，改行做生意，不再開診所。一些資歷較高的老醫師，行醫40多年，覺得新農合是一項黨關心老百姓的好政策，對建立農村衛生室也有很高的贊同，但覺得自己年事已高，加不加入都無所謂。

2、在xx鎮xx走訪的個體診所，對加入村衛生室都有著很高的積極性。這些個人診所由于離農民距離較近，服務態度良好，與村民關系密切，收入并沒有減少太多。同時，在于村民接觸的過程中也能感受到新農合給百姓帶來的好處，認為這項政策真正解決了農民“看病難、看病貴”的`難題。但有些地方由于離新建的村衛生室距離太遠，離鄉鎮也很遠，有些個人診所并到衛生室后，這些村莊的村民看病拿藥會極不方便，他們希望有關負責單位能在他們那里新建一所村衛生室，以解決他們的這個難題。

3、在xx鄉走訪的個人診所中，他們普遍認為新農合的政策和用意是好的，但在鄉鎮實施的過程中，出現與政策相違背的手段方法，使得新農合沒有真正做到利民惠民。對加入村衛生室也抱著一種觀望的態度，有的診所醫生還希望國家能大力提倡個人行醫，在他們看來，建立村衛生室，需要花費國家大量的財力和物力，而且由于藥價的提高，農民很可能得不到應有的實惠，而個人行醫，則會為國家減輕負擔，好的個人診所對基層人民還是有很打大好處的，新農合解決的是一些“因病致貧、因病返貧”的問題，對于百姓常見的小病并沒有起到幫助，而且在個人診所中，村民可以得到更全面、更周到的服務。

同時，在上述三個鄉鎮中，個人診所加入村衛生室所交地風險金也不相同，在xx鎮、xx鎮xx均是一萬元，而在趙橋鄉卻高達三萬元。對此，這種相同政策不同收費的做法，給有些診所帶來了相當大的壓力。

在調查、訪談過程中，個人診所對新農合的政策給予了很高的評價，都認為這是一項體現了黨對人民關愛政策，是一件值得去大力實施推廣的政策。但在基層實施的過程中，卻并沒有完全按政策辦事，很多鄉鎮醫院在推廣農合的時候，把自己的利益放在了首位。為此，他們均提出了自己的看法和建議：

1、新農合這項政策本身就有著改革激發公立醫院活力的作用，讓很多原先瀕臨解體的鄉鎮醫院有了新的發展，各個方面都有了提高。這本身應該讓農民特別受益的事，但很多鄉鎮醫院存在亂收費現象，護理費比先前提高了幾倍，以前一個手術幾百塊，現在高達幾千塊。希望有關單位能及時管制。

2、新農合實施以后，醫生的工資都提高了，希望醫生的職業道德和職業責任感也能跟著提高，醫護人員的自身素質也要提高，要不斷加強學習，牢記“為人民服務”的信念。同時，醫院要紀律嚴明、賞罰分明，堅決杜絕不良現象的發生，對不負責任的醫生和護士不能姑息。

3、新農合開展以來，由于看病有補償的緣故，很多農民都愿意去鄉鎮醫院看病，但有些醫院存在小病大治、醫生勸說病人住院的情況，有些農民只是普通的小病，卻要住上一星期的醫院，花了很多不必要的錢財和時間。而且，各項檢查都增加了，農民看病之前都要經過一系列的檢查，這些費用又不在補償范圍之內，希望醫院能本著“救死扶傷”的原則，不要把盈利放在第一位，真正做到關心百姓、愛護病人。

作為一項利民惠民的大工程，很多人都很支持這項政策，個人診所也希望政策在基層的實施真正能為百姓帶來利益，減輕農民的經濟負擔。

綜上群體我們發現新型農村合作醫療有著廣闊的發展前景，但仍需要不斷豐富其內涵與功能，使之逐步完善。最終體現出“以滿足農民的需求為中心”的原則。

農村合作醫療調查報告10

在開始正文之前必須要說明農村合作醫療是由我國農民自己創造的互助共濟的醫療保障制度，其經歷50年的發展，傳統的農村合作醫療已不再適應社會政治經濟的發展，于是便產生了今天的新型農村合作醫療制度。由于是對當下現狀的調查，因此正文的對象是新型農村合作醫療。

一、何為新型農村合作醫療

新型農村合作醫療，簡稱新農合，是指由政府組織、引導、支持，農民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。采取個人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。

2、新型農村合作醫療現狀

首先就拿外沙鄉人們政府副鄉長袁芳在其《新型農村合作醫療現狀調查與思考》一文提到的數據開始。文中提到新型農村合作醫療自展開以來，已取得了顯著的成績。截止20xx年，外沙縣參加新型農村合作醫療的人數比例已達到90%以上。通過調查，75%以上的農民表示，他們參加農村合作醫療可以報銷看病的費用能夠減輕家庭的負擔。他還提到，參加醫保后，更多人走進了大醫院，大醫院不再是一個令人望而生畏的地方了。

(1)真理解了嗎?

文中第一個比較吸引人的數字是90%，那還要的那少于10%的人是怎么回事，雖然相對于九，一顯得不值一提，但是如果以一億為基數，就有近一千萬人沒參加，這可就不是小事了。但為什么呢?是出于對該制度的不理解嗎?當然90%的比率對于發展中的制度已經是不錯了，但問題是他們又是否對于新型合作醫療制度有充分的理解?畢竟，該制度的推出不是為了顯示人們對政府制度的支持，而是為了便民，利民，為人民服務。

調查發現不參加的群眾中，很大一部分原因是他們并不真正了解新型農村合作醫療制度的意義，他們僅僅從自己短期得失的角度考慮，由于自己身體好，生病住院概率低，沒有必要花那個冤枉錢。而參加的群眾又普遍反映不滿意，甚至抵觸情緒。

這首先暴露的就是它宣傳上面的問題。

記得有一次同學請我幫忙推銷洗發卡，20元一張。她向我訴說了其許多好處，比如：可以免費洗4次頭，白送你36元，做頭發打六折，時間不限，永不過期。聽著是不錯，但當我問及洗發質量時，她也不了解;當大家認為那36元以后洗發能用，都挺心動時，我找她確認了一下，她告訴我那36不過是按原來洗4次頭的價位能省下來的錢，實際上就是只能洗4次，末了，她還建議我別把事說透，就讓人這么誤會著，否則賣不了。結果，最后一共賣出一張，我自己買的，全當幫朋友。其他人聽了事實，果然不出她所料，散了。

當收到普遍較低的對農村合作醫療的滿意度時，我們不難聯想到，那么多人的不滿意是否就是因為為了有更多人參與，一開始就有意無意的沒說清楚，讓人產生了不該有的誤解，產生了對農村合作醫療的過高期望。若無意那就是失責，有意就是欺騙，是犯罪。

對于失責，除了上文的說多了，還有一種就是說少了：沒讓人們看到它的長遠利益。這直接影響到了那少于10%的'人。

(2)真實惠了嗎?

90%之后出現的另一個百分比是75%。用同樣的方法，我們首先來分析一下它的對立面，那剩下的25%。不是給補貼了嗎，怎么還會不減輕負擔呢?

由于新型合作醫療一大病統籌為主，對于小病仍有農民個人負擔;對于大病，由于農村內部也存在較大的貧富差距，那些貧窮的家庭一旦得了大病，即使去醫院就診，能夠報銷一部分，但剩下的一部分他們依然無力償付，還是看不起病，于是就干脆不看，那樣他們還是得不到實惠。

至于那75%，我還得問，是真的事實上減輕了負擔呢，還是意識上感覺得到了實惠呢?這兒就有個認為得到實惠反而加重負擔的例子：

父親生病住院，在出院時，由于父親參加了農村醫療合作保險，故可以報銷一部分醫療費?；氐郊抑?，兒子給母親說到農村合作醫療的好處時，遭到了母親的反對，隨之母親就給兒子算了一筆賬。

原來，在農村合作醫療保險規定中，住院是先提條件，且住院費必須高于200元。這樣，像父親這種可住可不住院的情況就必須住院才可以享受報銷。

如果不參保，父親僅需檢查完后住院幾天就可以回家休養。這樣，費用如下：檢查費658元;住院及護理費五天合計225元;生活費，交通費，雜費共合計200元;醫療費約合3000元;總計4008元，不反而比參保省了2545元。

上下一對比不難發現，多出了的，一是住院費，二是藥費。前者好理解，這藥費又是怎么回事，不是同樣的藥嗎?

原來，同樣的藥物，在醫院的價格是普通藥店的幾倍，參保者僅可享受藥費報銷45%,一來一回參保者實際上多消費了，卻還以為自己的便宜了，難保這75%中就沒有這樣的人。

(3)真去大醫院了嗎?

袁芳副鄉長在文中還提到了，醫保讓更多人走進大醫院，得到更好的治療。但事實上，許多地方的鄉鎮醫院根本夠不上那個大字，就比如說前幾天，爸爸的老領導在青海旅游時出了車禍，送達那的省院，為了能先看病，還得塞錢給其他病人，讓他們等等，因為器材太有限，不這么干還得等十幾天，可當時人可就快死了!那的省院可遠遠及不上這的市院，更何提縣院呢?而規定卻嚴格要求如果你想報銷，就只可以在當地的鄉鎮醫院看病，而一般鄉鎮醫院醫務人員短缺，且整體素質不高，長期得不到培訓，技術骨干嚴重流失，很難滿足農民日益增長的，多層次的醫療需求。

(4)真的說不完

其實存在的問題還有許多，就比如對于外來務工人員，在他們的工作地就無法享受到許多，二在他鄉更沒人在這方面為他們服務。在我們社區，在8000余入住人口中近三分之二是外來人口，當去社區詢問居民參保情況時，工作人員為我一一道來參加各種保種的人數，但我發現，這些人加在一起不過20xx多人，這才知道外來人口根本不在關注人口范圍內。還比如說受益面狹窄等。

就我今天只圍繞了幾個城市小范圍講，也可以發現，各城市差距大，上文提到的百分數或多或少還可以增加減少，也就說明著問題可能不我說的還嚴重。

三、對策及建議

四、結語

發現問題是為了解決問題，解決問題是為了更好的生活。雖然我國新型農村合作醫療仍然存在不少急需解決的問題，雖然沒有夠多的提及，但是它給人民群眾帶來的好處是顯而易見的。新型農村合作醫療制度是一項政策性強﹑涉及面廣﹑任務繁重的社會系統工程。需要我們不斷完善新型農村合作醫療制度，將一個嶄新﹑健全的新型農村合作醫療推廣到全國農村，切實解決農村醫療衛生問題，造福廣大農民，為構建和諧社會作出貢獻。

農村合作醫療調查報告11

有句俗話說的好，農民頭上三把刀醫療、教育、打官司。但在這三項當中筆者覺得醫療是懸在農民頭上的最無法回避的達摩克利斯之劍。人們常講天災人禍，而疾病又恰恰是人禍中最重要的一樣?？v觀我們當今的農村，有多少人是因疾病而致窮的啊!有多少人是小病抗，中病扛，大病躺，重病等著見閻王的啊!有多少人是因為治不起病而離開了他還不應該離開的世界啊!看病有報銷是農民朋友期盼多年的愿望，尤其是得了大病以后，能及時得到較大數額報銷，可減輕家庭經濟壓力。

針對農村這一狀況，我們知道現在有實行的新型農村醫療合作醫療保險在一定程度上可以解決這些農民看病難的問題。也正是鑒于這一問題的現實性意義，我在今年暑假花了三周的時間到我們村、鎮和縣的有關單位了解情況，對新型農村合作醫療保險進行了調查探討。

我國實施農村合作醫療保險，一般以戶為單位參保，自下而上匯總。如果居民在村里，那么由村委會組織參保、征收保險費用。如果居民在鎮里，則由社區組織參保，征收保險費用。

參加新型農村合作醫療要以戶為單位繳納一定費用，領取新型農村合作醫療證，即可從下一開始享受新型農村合作醫療規定的看病補助。參加新型農村合作醫療后，憑新型農村合作醫療證，農民在全縣范圍內可任意選擇定點醫療機構看病;需要住院時可在全縣范圍內自主選擇定點鄉鎮衛生院或縣級醫院住院治療。目前參加新型農村合作醫療者報銷辦法各縣稍有區別，以我的家鄉蒼山縣為例：在村衛生室就診的報銷藥費的25%，在鎮衛生院就診的，醫藥費在3000元以下的報銷醫療費的30%，3000元以上及在縣級以上醫院就診的另有規定;每人每年最高補償2萬元(報銷所得)。

對參保對象今年4月1日至明年3月31日期間住院發生的治療費、藥費、檢查費、化驗費、手術費、床體位費等，由市新型農村合作醫療管委會委托市人壽保險公司履行報銷手續。參保人因病在市區住院的，可以自由選擇市區合作醫療保險定點服務機構診治。在辦理住院手續的同時，應憑農保證和個人身份證(或戶口簿)到該院的農保專員處登記。辦理出院手續時，應與該院農保專管員聯系，辦理醫療費報銷手續，領取補償款。

當然，如果參保人遇到緊急情況也可以靈活就醫，但仍需要遵守相關規定。參保人如果因為急救的原因住院的，可在就近醫療機構治療。出院后，憑參保人的相關證明、農保證、急診住院證明、住院醫療費用原始發票、醫療費用明細清單、病歷、出院記錄到農保中心辦理報銷手續。

時光飛逝，3年彈指一揮間，我們的新型農村合作醫療保險制度從試點到現在已經有將近3年的時間，在這三年中，它取得了多方面較好的成效。關于這一方面的調查是最讓我感動的時刻。我有幸目睹了幾位大爺、大媽、大嬸拿到新型合作醫療保險報銷款后的喜悅勁，那不是用熱淚盈眶所能描述的，他們是以出聲哭泣的方式來感謝我們的黨和政府的!

二是一定程度上調節了收入差距，完善了社會的公平機制。由于農村合作醫療保險是實行參保戶(農民)出小頭，國家地方財政出大頭的方式籌集經費的，所以國家財政資金投入在農村合作醫療保險上，這就是在縮小城鄉的貧富收入差距，是對我國公平機制的一種完善。

三是在一定程度上維護了社會的安定。在治病前和治病中，新型農村合作醫療保險可以給得病者起到吃定心丸的作用，讓他們知道國家政府可以幫他們出一點醫療費用，讓他們能徹底地安心地治病;在治療后，報銷款的發放又相當于黨和政府給康復者的一份慰問金(劑)，讓農民群眾感到黨和國家政策的好和對他們真摯的關愛!

五是在一定程度上促進了社會的文明和進步。新型農村合作醫療保險作為一種社會成員(農民)之間互助共濟的社會政策，通過一種在參保人之間分攤一部分資源費用或者說是通過參保人對患病者的間接支援關系，體現了我國一方有難，八方支援的傳統美德，這一新型社會關系的建立在一定程度上促進了社會文明的進步，讓我國農民感受到了彼此之間的關愛和溫暖。

當然在認識到我們所取得的成績的同時也要注意分析新型農村合作醫療保險中存在的問題。通過我的調查發現，目前新型農村合作醫療保險還存在著以下幾個方面比較嚴重的問題：

新型農村合作醫療保險由于每人只有了30元的投保資金，每年所籌集的資金差不多只能支付當年的醫保開支，甚至還會出現不夠，因而相應的保障水平比較低。

觀念難轉變。對于大多數農民群眾來說，一年拿10元錢并不困難，但一旦你去向他收取這10元的合作醫療基金時，就變得十分困難。原因在于過去的農村合作醫療反反復復，許多農民對此持懷疑態度，一陣風似地搞一兩年，最后還是不了了之。少部分農民群眾還把對合作醫療的不信任轉嫁到對干部、對醫務人員的不信任，認為減免的一點醫藥費還不是衛生部門又通過藥費漲價、多開處方給刨回去了。除此之外，農民群眾尋求醫療保障的意識不強，無風險規避意識，盡管深知合作醫療的好處，一旦知道自己三年五年不害病時，就是不愿掏那份不必要的錢，更不愿眼看自己出錢別人吃藥。

由于新型合作醫療保險 涉及到村、鄉、政府、醫院、信用社等多家機構。而且農民在報銷過程中要出示合作醫療證、身份證等證件，萬一少了一樣，農民就得從城里趕回家拿，這樣往返幾回又得花不少的錢，而且手續流程又是很繁雜的，這些都在一定程度上增加了操作中的非成本因素。許多農民去醫院辦手續時都不知道到哪個部門好，也就是城里鄉里幾趟跑，到了醫院還不知找哪好!

在全國大興打工經濟的繁榮時期，身強力壯的、有文化的、有能力的大多外出打工去了。外出人員參加合作醫療，必須在參保地就診，在縣外就診的不予報銷。這對于當地的合作醫療來說，外出打工的這部分對象勢必流失，參保的將是些老弱病殘的老人和婦女，而其發病的機會又多，報銷的頻率數額都比較大，這無疑對本就蒼白無力的合作醫療基金造成更大的壓力，使其運行更加艱難。

我對村里的部分民工做了農村合作醫療保險的調查，也相應的對他們做了這方面的知識宣傳。在我調查的幾個民工中，大部分都知道農村合作醫療保險政策，但都不是很了解。當問及他們對這一政策的滿意程度時，大部分人態度都不是很明確，但有個民工的話表達了大部分人的心聲：有總比沒有好。這說明大部分人還是認同這一政策的。

對于新型農村合作醫療保險的不足之處，我想在這里提出一些建議，其中一些也是大家都明白的道理和采自網上的建議：

明確政府在改革完善農村合作醫療中的職責。隨著工業化、城市化進程加快，農村小城鎮建設如雨后春筍，農村富裕勞動力由農村一線向非農產業轉移，大量的農民工從農村涌向城鎮，城鎮人口持續上升，如果這部分農村人口的醫療保障問題得不到有效解決，勢必會沖擊到城鎮職工的醫療保險制度，影響其平穩運行。因此，各級政府要及時調整衛生投入政策，實行衛生投入向農村傾斜，保證各級財政都有足夠的衛生資金投入到農村，要將農村的'醫療衛生保險政策納入國家的總體社會保障規劃。

建立科學合理的農村醫療保障基金籌措機制。隨著地方經濟的發展，財政實力不斷增強，有條件的地方要隨著經濟實力的增強逐步提高國家部分的補助標準，直至對個人部分全免。要建立廣泛的經濟合作基礎，對于經濟實力發展較快的村集體經濟組織要給予本地的合作醫療制度予扶持，鼓勵鄉鎮企業、社會團體、慈善機構和個人資助新型農村合作醫療制度，以此壯大合作醫療的腰干，逐步增強其實力，擴大受惠覆蓋面。在實施過程中，對于農村五保戶參保的個人部分可由民政部門解決，對農村貧困戶、特困戶的個人部分，可由地方財政負擔，以體現社會主義制度的優越性。

選擇科學合理的醫療保險模式。農村衛生機構的設置不必與行政機構相對應，可以根據地理環境、病人流向，結合行政村合并、鄉鎮合并，撤并部分村衛生室和鄉鎮衛生院，重新調整布局。對于欠發達地區的農村醫療保險制度建設，重點是要抓好衛生扶貧和對貧困人群的醫療救助，緩解因病致貧、因病返貧現象發生，要努力尋找經濟扶貧與衛生扶貧的最佳結合點，解決貧困地區的醫療衛生設施條件差和缺醫少藥的問題，大力實施對貧困地區貧困人口的醫療救助行動，確保其健康生存權。

健全規范的合作醫療運行網絡機構。農村合作醫療能夠報銷的部分本身就十分有限，大部分還得農民自己掏腰包，而就是這有限的部分，不多的利惠，往往有可能被醫療部門吞噬：或是開大處方，重復開藥;或是開人情處方，達車開藥;或是藥價賣得高，出售假藥;或是多出檢查程序，抬高檢查費用;或是讓流醫黑店鉆了空子，搶吃合作醫療，等等。有鑒于以往合作醫療的教訓，現有的合作醫療要突破原有的合作范圍，以縣為基本單位，保障醫療經費，保障農民群眾藥費的報銷?？h、鄉、村三級要層層設立專門機構，縣要成立合作醫療領導小組，負責全縣合作醫療的政策制定及工作指導

建立新型合作醫療醫藥用品的政府采購機制。當前的醫藥市場，醫療藥品真假難辨，魚目混珠，價格千差萬別。為了切實管好用好新型農村合作醫療基金，將有限的基金用在刀刃上，最大限度地降低醫療成本，讓利于民，受惠于民，農村合作醫療的醫藥用品應該納入政府采購范圍。通過完善藥品購銷制度，徹底根除藥品回扣虛高藥品價格的不正之風，發揮藥品監督管理部門、物價部門的職能作用，提高藥品質量，規范藥品及醫療服務價格，實行由政府牽頭、部門配合、農民代表共同參與管理的新格局，讓參與新型農村合作醫療的群眾對合作醫療基金的使用擁有充分的管理監督權。

另外，作為新型合作醫療的具體實施部門---衛生系統，要積極探索農村外出務工人員參與合作醫療的新辦法、新措施，以擴大合作醫療的覆蓋面，最大限度地提高農村人員參保率;要積極探索商業保險參與農村合作醫療的新機制，整合各方面的資源優勢，實現資源的最佳配置，鑄起農村合作醫療的銅墻鐵壁。

農村合作醫療調查報告12

今年來，___區委、政府把推進新型農村合作醫療作為社會主義新農村建設的一項重要基礎性工作來抓，健全組織機構，全面宣傳發動，籌措參合資金，強化基金管理，嚴格審核補助程序，保證了新農合工地的順利開展，取得了階段性成效，收到省衛生廳副廳長和省新農合辦公室主任的稱贊和表揚。省新農合工地督查領導也認為灣成區工作扎實、到位，在全省范圍內有借鑒意義。

一是推進過度快。截止12月1日下午5時，全區14個鄉鎮辦共有51.95萬人參加新農合，籌措資金519.51萬元，平均參合率達92.4，超過去年12個百分點。二是補助資金多。目前，基金專用帳戶共有1348.95萬元，其中省級補助448.10萬元，市級補助179.22萬元，區自補助268.83萬元。三是保障新農村建立貢獻大。全區參合農民共發生醫藥總費用2903.33萬元，總補助金額844.52萬元。其中門診13萬人次，醫藥總費用248.16萬元，補助費用225.90萬元；住院1.2萬人次，醫藥總費用2639.74萬元，補助費用658.83萬元。其中15有名參合農民分別領取了最高封頂線1萬元的補助，在群眾中產生了很大影響，都說實施合作醫療后，小病不扛了，大病敢看了，看病不難了，建設社會主義新農村的勁頭和信心更足了。

一、加強領導，健全機構，為新型農村合作醫療提供組織保障

為了認真做好我區新農合工地，保證2月1日正式啟動審核補助程序，使參合農民因病發生的醫藥費用能夠及時得到補助，緩解因病致貧、因病返貧現象的發生。區委、區政府多次召開會議，認真研究，安排部署新農合全面工作。一是建立了強有力的組織領導機構。成立了___區新農合管理委員會和監督委員會。管理委員會由區長為主任，區委副書記、區政府副區長為副主任，衛生、、財政、農業、民政、發改、教育、人勞、計劃生等部門主要負責人為成員。監督委員會由區委副書記、區紀委書記為主任，區人大副主任、區政協副主席為副主任，區委宣傳部、監察、審計、文章版權歸作者所有!物價、廣電中心、醫藥等部門負責人和參合群眾代表為成員。二是完善了經辦機構各鄉鎮成立了強有力的領導小組，由主要領導掛帥，分管領導具體負責。同時，為了強化責任確保新農合工作落到實處，區政府與各鄉鎮簽訂了目標責任書，列入綜合工作目標。

三是加強經辦機構能力建設。為了新農合工作便于管護，我區結合實際，經區政府研究，區編委下發文件成立“___區新型農村合作醫療管理委員會辦公室”，經辦機構為事業單位，股級規格，人員編制8人，辦公機構設在衛生局，經費實行全額預算管護。現有辦公用房6間，辦公設施配套，設有區外大額、區內大額、區內小額、補助核算、信息管理等部門。區財政前期撥付啟動經費3萬元，隨后又撥付辦公經費35萬元，保證了工作需要。各鄉鎮經辦機構設在衛生院，人員編制2人，人員、辦公用房和設施已基本落實到位。四是確定定點醫療機構。按照定點醫療機構的基本標準，根據方便群眾就醫、技術功能合理的原則，經過醫療機構申報、專家評估、向社會公示等程序，我們確定了區級定點醫療機構4個（區一院、區婦幼保健院、區中醫院、區結防所）、13個鄉鎮衛生院為鄉級定點醫療機構，225個村衛生所為村級定點醫療機構。區衛生局同各定點醫療機構簽定了服務協議，制訂了行為規范，明確了各項工作制度，為新農合醫療制度的順利實施奠定了基礎。

二、宣傳到位，措施得力，籌措資金又好又快

新農合醫療的籌資工作是重點，也是難點，加之我區動員會召開會，距上級要求完整籌資任務的時間僅有9天。在時間緊、任務重的情況下。區委、區政府加大工作力度，采取有效措施，嚴格落實鄉包村、村包組、組包戶的工作責任制，認真做好籌資工作。一是廣泛宣傳，營造氛圍。各鄉鎮利用標語、橫幅、宣傳車等形式廣泛進行宣傳，組織人員進村入戶講政策，講新農合的'好處，提高群眾參與意識。二是區政府組織有關職能部門人員派駐到各鄉鎮進行督導，區衛生局作為新農合牽頭單位，組織機關全體人員分包到各鄉鎮開展籌資工作；三是各鄉鎮村干部積極主動深入到戶，反復做思想工作，釋疑解惑，真正做到動之以情、曉之以理。村組干部帶頭參加，影響和吸引群眾積極參合。在籌資過程中，有的鄉鎮善于講求方法，采取有效措施，籌資工作非常順利。如：溧河鄉對按時完成籌資任務的行政村獎勵500—1000元；瓦店鎮各村委統一為五保戶、特困戶繳納參合資金。針對全區外出務工人員較多的實情，我們采取打電話、發電報的形式，進行廣泛動員籌資。由于宣傳到位，措施得力，各鄉鎮都能按時、按要求完成籌資任務。

三、規范程序，達到農民受益的最終目的

在新農合試點工作實施補償過程中，我們始終堅持從方便群眾、取信于民上做工作。為了方便群眾，我區實行“一證通”（合作醫療就診證），參合農民持證可在區內任何一家定點醫療機構就診治療，不需要辦理任何轉診手續。對需要到區外以上醫療機構住院治療的，我們及時辦理轉診手續。對于急診等特殊患者，我們開設“綠色通道”，患者可先入院，后辦手續。具體辦法是：

（1）參合農民在村、鄉（鎮）定點醫療機構發生的門診費用，定點醫療機構可根據其家庭帳戶中的金額數日進行遞減，最大限度地方便群眾。

（2）參合農民在區級以上定點醫療機構發生的門診費用，由患者持醫院開具的收費票據到戶口所在地鄉鎮合管辦審核領取補助金。

（3）參合農民在區內定點醫療機構住院所發生的費用，出院當天由定點醫療機構合管辦進行審核，并給予補助。

（4）外地務工人員可在地公立醫療機構診治，出院后半年內持相關憑證到區合管辦審核、領取補助。急診病人到區外定點醫療住院的三日內到區合管辦辦理轉診手續，出院后帶有關手續到合管辦審核領取補助。同時，我們要求區、鄉定點醫療機構每月25日前到區合管辦報帳，區合管辦審核后并寫出撥付資金的申請報告上報區財局，區財局核實確認后將資金從財政專戶撥入新農合支出帳戶，由支出帳戶再撥入各定點醫療機構基金帳戶。

對在區外定點醫療機構住院發生的費用，區合管辦審核后，由患者到合管辦領取領款條到指定銀行領取補助，按照市衛生局的統一安排，7月1日后，在市直定點醫療機構住院的參合病人，由定點機構直補，每月25日前，定點機構將補助情況報區合管辦審核無誤后，通過銀行將定點機構墊支的補助資金予以撥付。真正做到了收支奮力、管用分開、資金封閉運行。我區試點工作運行以來，區合管辦嚴格程序，認真審核，做到人卡相符，人證統一，按規定范圍補助，先后退回不合理收費單據60份，資金累計6萬余元；涉嫌冒名頂替10人次，杜絕了新農合資金的不合理流失。

四、強化監管，構筑三位一體農村醫療保障模式

在監管方面，區合管辦加大監管力度，采取經常性督查與集中督查相結合的辦法，深入各定點醫療機構，督查醫療機構是否執行診療規范，藥品使用是否超出《合作醫療基本用藥目錄》，費用補償是否規范等方面。同時，我們還深入病房，查看病人是否認證相符，杜絕冒名頂替，套取資金。并做好公示工作，定期對門診小額補助、住院大額補助進行公示，張貼在村、鄉定點醫療機構及村委會，同時建立舉報鮮花和舉報箱，自覺接受社會監督，確保合作醫療公平、公正、公開。已審核補助的13萬多人次約884萬元，未出現一例差錯，無一人上訪現象，達到了政府放心，醫療機構贊同，群眾滿意的效果。

農村合作醫療調查報告13

一、歷史弊端

由于受經濟條件的制約，在農村，“小病挨、大病拖、重病才往醫院抬”的情景司空見慣，目前因病致困返貧現象嚴重，農村需住院而未住者到達41%;西部因病致貧者達300-500萬。農村的貧困戶中70%是因病導致的。自1985年以來，雖然農村居民收入也在不斷增長，但增長幅度明顯小于城鎮居民。剔除物價因素，19xx-19xx年農村居民收入年均實際增長3.1%，而同期城鎮居民收入年均實際增長4.5%，國內生產總值年增長速度為9%。19xx年以后，農村居民實際收入增長基本處于停滯狀態，19xx-19xx年農村居民收入年均實際增長僅為1.4%。但與此同時，農民醫療支出大幅上升。以安徽省為例，20xx年前三季，農村人均醫療支出42.82元，與上年同期37.69元相比，上升了13.6%;其中醫療衛生保健人均支出19元，已接近上年人均全年支出20.2元。19xx年人均全年壓療支出14.41元，19xx年歷史最高為52.11元，19xx年為51.65元，間增長了2.52倍，而10年間農民純收入增長也僅是2.52倍。

并且在全國的保障制度中，農民被排擠在保障體系之外。農村社會保障始終處于我國社會保障體系的邊緣，有相當部分社會保障的資料將整個農村人口排擠在保障體系以外。我國農村的經濟發展水平仍然十分低下，多數農村居民收入水平偏低，承受本事弱，相對于城鎮社會保險改革進度而言，農村社會保險僅局限于部分富裕地區試點階段，家庭保障仍是農村社會保障的主體。以醫療保險為例，我國當前進行的醫療保險改革不一樣于發達國家，最大的原因就在于它不是全民醫保，而只是城鎮職工的醫療保險改革，目前是解決公費醫療負擔過重問題，保障基本醫療服務。而農村合作醫療制度雖然曾在農村被廣泛實踐過，但幾經周折，最終由于各種原因而解體。

二、關于新型農村合作醫療

新型農村合作醫療，簡稱“新農合”，是指由政府組織、引導、支持，農民自愿參加，個人，團體和政府多方籌資，以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。采取個人繳費、團體扶持和政府資助的方式籌集資金。

新型農村合作醫療是由我國農民自我創造的互助共濟的醫療保障制度，在保障農民獲得基本衛生服務、緩解農民因病致貧和因病返貧方面發揮了重要的作用。它為世界各國，異常是發展中國家所普遍存在的問題供給了一個范本，不僅僅在國內受到農民群眾的歡迎，并且在國際上得到好評。新型農村合作醫療制度從20xx年起在全國部分縣(市)試點，預計到20xx年逐步實現基本覆蓋全國農村居民。根據中共中央、國務院及省政府關于建立新型農村合作醫療制度的實施意見有關精神，農民大病統籌工作改稱為新型農村合作醫療制度，新型農村合作醫療實行個人繳費、團體扶持和政府資助相結合的籌資機制，籌資標準不能低于30元人，其中縣財政補助10元，鄉鎮財政補助5元，農民籌資15元。歸納起來是籌資提高，政府補助多，農民受益面大，為患大病的農民建立了保障，最高給付額到達0元。

三、建設新農合的意義

經過二十多年的改革開放，中國農村發生了巨大的變化，經濟有了長足的發展，然而，經濟的發展并沒有給農民在看病問題上帶來太多的實惠。我國人口占世界的22%，但醫療衛生資源僅占世界的2%。就這僅有的2%的醫療資源，其80%都集中在城市。從19xx年到20xx年農民人均收入年均增長2.48%，但醫療衛生支出年均增長11.48%，后者的增長竟然是前者的近五倍。據有關媒體報道，至今中國農村有一半的農民因經濟原因看不起病。在廣東那樣的經濟發達地區，也有40.08%的群眾有病未就診，23.35%的群眾應住院而不能住院。另外，我國社會保障的覆蓋面還很窄，不足以解決農民的“后顧之憂”。

在廣大的農村，社會保障體系基本上處于“空白地帶”。疾病，像一把利劍掛在農民兄弟的頭上，“看病難、看病貴”是目前中國農村比較普遍的現象。“十一五”時期，我國經濟社會轉型過程將進一步加劇，要使這一轉型能夠平穩推進，整個社會需要構建嚴密而可靠的安全網。所以，農民的醫療衛生問題已經遠遠超出了問題本身，解決農民的看病難，不僅僅僅是尊重農民起碼的生存權的問題，更是建設公平、公正的和諧社會的必然要求。如何解決農民的看病難回顧歷史，我們以往解決過這一問題，并且是在十分困難的條件下。

19xx年世界銀行發展報告《投資與健康》指出:“直到最近，(中國)一向是低收入國家的一個重要的例外……到上世紀70年代末期，醫療保險幾乎覆蓋了所有城市人口和85%的農村人口，這是低收入發展中國家舉世無雙的'成就。”上個世紀80年代初期，農村人口還占全國人口80%，但我國人均預期壽命從新中國成立初期的36歲提高到了68歲。專家們承認，這種健康業績的基礎，是在“將醫療衛生工作的重點放到農村去”的資源配置大格局中，輔之縣鄉村三級公共衛生和醫療服務網絡、遍布每個農村社區的土生土長的“赤腳醫生”隊伍和合作醫療制度的“三大法寶”。所以，加強農村衛生工作，發展農村合作醫療，是新時期建設新農村題中應有之意，是十分必要的。四:實施中的一些問題:

1、社會滿意度低

社會保險中最基本最重要的一點就在于，它強調的不是個人成本收益的平等，而是保險金的社會滿意度[7]。新型農村合作醫療作為一種社會保險，受益的農民和政府補助資金來源的納稅人的滿意度對其成功與否具有舉足輕重的作用。而調查中發現一些農民不參加新型農村合作醫療主要是基于新型農村合作醫療的保障水平低，農民了解不深，怕政策有變，認為是把自我的保險金拿去補償別人了等的研究。而參加新型農村合作醫療的農民不滿主要是因為保障水平低，參加和理賠程序繁瑣等。此外政策不公等導致新型農村合作醫療制度的社會滿意度低。

2、障水平低

新型農村合作醫療制度是以大病統籌兼顧小病理賠為主的農民醫療互助共濟制度。這個定義顯示出新型農村合作醫療制度是救助農民的疾病醫療費用的而門診、跌打損傷等不在該保險范圍內，這項規定使得農民實際受益沒有預想的那么大。

3、型農村合作醫療的宣傳不到位

現有的宣傳多集中在介紹新型農村合作醫療給農民帶來的表面好處上，沒有樹立起農民的風險意識，也沒有體現出重點，沒有對那些不參加的農民進行調查，使得宣傳大多停留在形式上。許多農民并不真正了解新型農村合作醫療制度的意義，他們僅從自我短期得失的角度研究，由于自我身體好，生病住院的概率低，沒有必要花那個冤枉錢。還有一些農民認為它跟以前的義務教育保證金一樣，最終被政府騙走了，認為是把自我的保險金拿去補償別人了。宣傳也沒有把具體的理賠標準發給農民，使得他們在理賠時，看到那么多藥費不能理賠一些農民有被欺騙上當的感覺。

4、型農村合作醫療制度的登記、理賠程序過于繁瑣

首先，參加新型農村合作醫療登記程序繁瑣。其次農村合作醫療的理賠程序也很繁瑣。城鎮居民的醫保都是能夠拿來抵押一部分醫藥費的，能夠直接在卡上交醫療費的，事后再來結算。國外的醫療保險更是讓醫院、醫生與保險公司而不是患者發生直接的利益關系。而有些新型農村合作醫療是要農民先墊付，這樣如果一些農民借不到錢還是看不起病，然后持著有關手續到合作醫療報帳中心申報，最終又要去信用社領錢。有的村莊離報帳中心和信用社很遠，來回的車費都比較貴。繁瑣的登記、理賠程序增加了農民許多不畢業的麻煩，降低了農民的滿意度。

以上都是我在很多閱讀了相關資料后，結合工作中和調查中了解的一些實際問題。對此次全國性的醫療保障制度的一些看法。在此次的暑期實踐中工作的同時我也深深的被打動著，我國對三農的重視。近幾年來國家一步步的免除了農業稅，學費，還有此刻進行中的新型農村合作醫療等一系列惠民政策。

聽衛生室的護士說此刻好多種疫苗也是免費為兒童接種的。順便提議一下，我在工作中發現的一個弊端:醫生拿過來讓我錄入電腦的紙質聯單都是很復雜的多張聯單。我覺得既然已經錄入電腦保存就不需要浪費很多的紙張來開四聯單了，一張存單就能夠了。對此醫生也甚感煩瑣，畢竟在惠民的同時我們也要注意環保。

農村合作醫療調查報告14

一．工作開展情景

1.新型農村合作醫療基金公示情景，為了進一步加強和規范，新農合醫療制度，在公開，公平，公正的原則下，增加新型農村合作醫療基金使用情景，把新農合每月補償公示工作做好，并做好門診登記。

2.參合農民就診時確認身份后，使用新農合專用處方并認真填寫《新農合醫療證》和門診登記，嚴格控制開大處方，不超標收費，在補償賬本上親自簽字及按手印，以防冒領資金。

3.在藥品上嚴禁假藥，過期藥品及劣質藥品，藥品必須經過正規渠道進取。

4.堅持以病人為中心的服務準則，嚴格執行新農合的藥品目錄合理規范用藥。

二．存在的問題

對新的優惠政策了解不夠，有的群眾對新型農村合作醫療政策宣傳力度不夠，還有極少部分人沒有參與進來，我們今后要在這方面必須加大宣傳力度，做到“家喻戶曉，人人皆知”參加的農民繼續參加農合，未參加的應參與進來。

三．未來工作計劃

1.加強本轄區內定點醫療機構門診病人的處方和減免情景進行入戶核實力度。

2.在以后工作中，嚴格按照有關文件要求審處方報銷費用。

3.加強管理人員和經辦人員的本事有待進一步提高，管理人員和經辦人員對新型農村合作醫療政策及業務知識加大宣傳力度。

4.加強二次補償宣傳使參合群眾進一步了解農合對人群眾的益處。

經過自查自糾的`工作，看到在新農合工作中存在的問題和不足，并加以改正，進一步加大新農合工作的督察力度，審核力度，確保新型農村合作醫療資金安全，促進我村新農合的健康發展。

農村合作醫療調查報告15

建設社會主義新農村是一個相當長的過程，需要我們幾代人的艱苦努力，而建立和完善農村醫療保障體系，是建設新農村、解決當前“三農”問題的重要環節。目前，廣大的山區農民普遍面臨“看病難”問題，客觀地說，全國80%以上現有的醫療衛生資源愈來愈集中于城市，使農民看病因路途遙遠帶來不便。更重要的是絕大多數農民無力支付高額的醫療費用，往往是有病不敢去看、小病拖成大病，輕病轉為重病。因病致貧、因病返貧、陷入惡性循環。所以醫療保障的缺失成為農村經濟社會發展尤其是邊遠貧困地區發展的嚴重阻礙。為認真貫徹落實中共中央、國務院《關于進一步加強農村衛生工作決定》中提出的“逐步建立新型農村合作醫療制度”要求，就梅州市不斷完善新型農村合作醫療制度進行了調研。

一、梅州市新型農村合作醫療的現狀及產生的進取效應自20xx年12月省人大常委會經過《關于建立和完善農村合作醫療保障制度議案的決議》以來，梅州市各級各部門高度重視，采取措施，進取探索，逐步完善，合作醫療的覆蓋面、受益面不斷擴大。

（一）從中央到省、市、縣都高度重視和進取推行新型農村合作醫療，證明政府已經重視公共衛生和農民健康所承擔的職責，醫療保障制度開始在廣大農村建立和發展。

（二）突破了資金來源的“瓶頸”。根據20xx年1月國家衛生部、財政部、農業部聯合下發的《關于建立新型農村合作醫療制度的意見》，中央、省財政為參合農民每人每年補助25元，市、縣配套資金10元，農民個人交納10元。政府補貼占了大頭，有效解決了農村醫療衛生和健康保障資金來源問題。

（三）緩解了農民“看病難”問題。

（四）農村縣、鎮一級醫療衛生機構有望得到加強。醫療衛生主管部門和縣、鄉鎮醫院都把新型農村合作醫療的推行看作是一次難得的發展機遇。

二、當前存在困難和問題

總體來說，梅州市新型農村合作醫療工作取得了較好成績，開局是良好的，但在實施過程中也存在一些困難和問題：

（一）部分農民以新型合作醫療認識不足。農民在新型農村合作醫療中處于被動地位，對合作醫療的認識仍滯留在傳統合作醫療的概念上，擔心交了錢不能被公平對待，必須程度上影響了農民參加合作醫療的進取性，給新型農村合作醫療工作開展，提高覆蓋率帶來較大的難度。

（二）資金仍然不足，實際受益面偏小。新型農村合作醫療定位于“大病統籌”，即主要用于保大病。很多真正的窮人依然看不起病。能夠切身體會到合作醫療優越性即享受政府補貼的還是農村中生活相對寬裕的群眾，這就構成了實際上的“扶富難扶貧”，這種結果顯失公平合理，也有悖于合作醫療的初衷。

（三）基層衛技人員匱乏，醫療服務水平有待提高。鄉鎮衛生院和村衛生站是農民就醫的主要去處，辦得好壞，直接關系到農民的治療水平和醫療消費水平。目前，不少基層衛生院存在“員滿缺才，無崗有人，有崗無人”的不合理現狀。

（四）管理體制不順，人員編制不以位。梅州市縣級合作醫療經辦機構均設在衛生部門。除五華縣有4名工作人員外，其余各縣（市、區）僅有1至2名工作人員隨著合作醫療工作的.不斷深入，已明顯感到人力不足。如下去，鎮村合作醫療的基層工作層面，只能是應付了事。

(五)信息管理網絡不健全，宣傳、培訓和工作經費缺乏。隨著新型農村合作醫療保障制度的逐步完善，參合的人數會越來越多，工作量也越來越大，信息化管理項目也越來越細。管理手段滯后，報名填表、醫療報銷等工作仍采取手工填寫，沒有配備電腦，不但工作量大，成本高，效率低，且容易出錯，也不利于資金管理的公開和透明。

三、建立完善農村醫療保障體系提議

(一)提高認識，加大宣傳力度，增強農民參保信心。各級常委政府要把建立和完善新型農村合作醫療制度提高到密切黨群關系、構建和諧社會、堅持農村穩定的高度來認識。要不斷研究和完善各種制度，讓新型農村合作醫療在機制上有約束力，在經濟上有吸引力，在過程中有透明力，打消農民群眾的思想疑慮，增強農民參保信心，使他們變被動為主動，自愿自覺地參加新型

農村合作醫療，把好事辦好、好事辦實。

(二)健全制度，擴大受益面，提高農村醫療保障水平。針對目前農民參保進取性不高，受益覆蓋面不大等問題，應制定相關政策、措施來解決。一是政府應研究并建立一個穩定的多方籌資機制，包括穩定的財政投入機制。二是建立便民的就醫制度和核銷機制，以大病統籌為主的互助共濟制度，降底住院起付標準；三是探索建立參保農民小病受惠制度，防止小病拖成大病。四是要變“大病統籌”為在貧困山區農村實行普遍的“大病救助”，異常是對農村的五保戶、低保戶和其他貧困農民參加新型農村合作醫療，享受醫療費報銷補助后個人負擔醫療費太高的重病人再給予適當的醫療救助。同時，擴大補償范圍，慢性病、住院分娩、人身事故等應列入補償范圍。

(三)做好基線調查，確?；鸢踩\行。過去合作醫療失敗的教訓之一是籌資有限、保障本事弱。目前，梅州市農村合作醫療的籌資水平，異常是市縣財政的配套支付本事能夠滿足多大的需求，要在科學的調查測算基礎上做出規劃，但基層工作壓力大，急于完成任務，根本沒有時間多基線調查。要使新型農村合作醫療健康運行，必須做好供需雙方的形勢分析。

(四)采取進取措施，推進醫療衛生服務體系建設與合作醫療同步發展。要把推進基層醫療衛生服務與完善新型農村合作醫療制度結合起來，充分發揮農村基層衛生在農民醫療就診方面的地緣優勢，為農民供給優質、價廉、方便的服務。

(五)著力解決基層工作機構人員經費問題。新型農村合作醫療需要嚴格的制度管理，工作量大。所以，必須盡快理順管理體制，落實鎮級農村合作醫療機構人員編制問題，每個鄉鎮必須配備2-3名專職人員，以穩定農村合作醫療工作網絡。同時，必須保證鎮、村農村合作醫療辦公的經費，如果經費問題長期得不到解決，勢必影響新型農村合作醫療的健康發展。

第四篇：農村合作醫療調查報告

農村合作醫療調查報告

一.新型農村合作醫療制度正在農村迅速普及，廣大農民的醫療保障制度正在逐步完善，因病致貧的問題正在逐步緩解。這是各級政府所希望的，是廣大農民所盼望的。參加合作醫療的農民在就醫看病上，真正體會到了黨和政府給予的關懷和溫暖。但是，在新型農村合作醫療制度的實施過程中，存在著不可忽視的問題：

1、籌資問題

資金籌集是新型農村合作醫療制度落實的基礎。到目前，全國所有試點縣的籌資基本都是以政府組織、統一籌集為主?？h級以上政府的補助是以某時間段內參加人數為依據的，為了爭取上級政府更多的補助，試點縣一般要求各鄉鎮在規定的時間完成下達的參合任務，所以政府籌資滋生了三種現象：一是村里墊資，鄉鎮把任務下到村里，有條件的村就先墊上，在規定的時間里交到鄉鎮，然后再向農民收取，交了錢的農民可以領到鄉鎮發到村里的《就醫證》，沒交錢的農民村里就不給發《就醫證》；二是鄉鎮墊資，對沒有完成籌資任務的村，鄉鎮政府只能籌措資金先墊上，在規定的時間內交到縣里，然后再向村里籌集；三是縣里墊資，為了能順利通過上級有關部門的驗收，對沒有完成任務的鄉鎮，縣里按當初確定的參合率和應交的資金，足額打到專用帳戶。墊資完成、驗收通過，然后就是資金回抽問題。所以目前大多數試點縣參加合作醫療的農民數缺乏真實性。

2、管理問題

（一）管理機構主、客一體，弊病很多。目前，新型農村合作醫療管理機構的主體大部分是縣級衛生行政部門內設的，服從并服務于衛生行政部門，管理主體對被管理者缺乏公正約束力，也就是既當裁判員又當運動員，這對新型農村合作醫療制度的實施是非常不利的。

（二）管理成本高，管理難度大。新型農村合作醫療制度確定以縣為單位進行統籌，實施統一的交費標準以及費用發生后的審核、報銷等等。表面看來，統籌層次很低，但從中國的現實看，絕大部分縣都有數十萬人口，能否有足夠的管理能力值得懷疑。另外，與城鎮醫療保障制度改革類似，新型合作醫療制度建設沒有配套的醫療服務體系改革和建設做支撐，對醫療機構可能出現的不良行為缺乏基本制約能力，各種侵蝕問題難以避免。在這種情況下，制度設計不得不將注意力集中于對患者的控制，引入了起付線、封頂線以及分段按比例報銷等等，使制度變得相當復雜，進一步加劇了管理難度。

3、受益問題

從實施新型農村合作醫療制度的目的上看，讓農民受益而且讓得大病的農民受益是最終目的，但實際情況與最終目的相差很遠。其原因一是資金回抽，縣級財政對農民補助的承諾有的不能兌現，先墊后抽。二是醫療收費缺乏制約。單就藥品而言，一種藥品多種名稱、多種價格，而且是多種不斷變化著的價格，沒有辦法統一價格；診療檢查名目繁多，沒有統一收費標準，有標準的也難以執行。三是新型農村合作醫療制度本身存在缺陷，如家庭帳戶、門診報銷、分段報銷等。家庭帳戶和門診報銷的設立，起初是為了提高參合率，照顧受益面，現在看來是與實施新型農村合作醫療制度的目的相悖的，國家對參合農民補助的錢，有相當一部分沒有用到老百姓身上：很多農民不知道自己是不是參加了合作醫療，不知

道的，到醫院看病當然自己花錢，也不去報銷；知道參加了的，大約有三分之二的人不得病、不報銷，受益主體不能突出。

4、基金問題

新型農村合作醫療制度發展到今天，合作醫療基金已經由農民個人交納為主發展為以政府補助為主，各級政府補助資金已經占到60%到80%，所以新型農村合作醫療制度的名稱應改成農村醫療保障制度，新型農村合作醫療制度也應該逐步過渡到農村醫療保障制度。

建議：

把新型農村合作醫療制度改為農村醫療保障制度，取消農民交費，把各級政府對農民補助的資金集中起來，以縣為單位成立專門的機構進行統一管理，每縣就設一處醫療水平最高的縣級醫院為定點醫療機構，到縣級以上醫院治療的不報銷。農民得小病自己花錢治療，在目前一般家庭1000元左右以下的醫療費用是承受的起的；得大病憑《身份證》到指定醫院報銷。假設一個50萬人口的縣，按每人補助40元計算，起付線設為1000元，超過1000元按50%報銷，封頂線設為20000元，以筆者所在縣計算是可行的。這樣做等于基本實現了全民半費醫療，有利于杜絕國家專項補助基金流失，有利于降低管理成本，有利于解決農民因病致貧問題，有利于更好地體現黨和政府對農民的關懷。

二.實施新型農村合作醫療制度是黨中央、國務院完善農村社會保障體系，緩解農民因病致貧、因病返貧的矛盾，促進農村社會與經濟協調發展的重大舉措。試點地區廣大參加合作醫療的農民在這項制度的實施中，得到了真真切切的實惠，黨和政府的公信力也進一步得到了提升。但是，當前農民群眾對新型農村合作醫療工作還有四點盼望。

一盼資金籌集經?；．斍霸圏c地區對參合農民的個人繳費部分基本都是在每年年底集中收繳。由于許多村組近年來全家外出務工的農戶越來越多，這樣集中收繳往往使一部分外出務工農民因錯過繳費時間，而無法享受來年的合作醫療待遇，另一方面也增加了基層干部在籌資時的工作難度，甚至出現了為在規定時間內完成參合率任務，而由村組干部墊資繳費的現象。農民盼望能盡快建立起農民內自由繳費的籌資模式或者在尊重本人自愿的前提下，通過簽訂文字協議的形式，在每年發放糧食補貼、林特產補貼時代發代扣個人應繳納的合作醫療資金，使新型農村合作醫療的籌資工作能經?；?。

二盼單獨制訂用藥目錄。目前，新型農村合作醫療制度對臨床用藥的管理，是按照《城鎮職工基本醫療保險藥品目錄》來執行的。群眾反映，一些療效確切、價格低廉的臨床用藥和家庭常備藥卻未列入該《藥品目錄》。這樣不僅使醫生在臨床用藥時無所適從，而且也加重了參合農民的個人經濟負擔。農民盼望有關部門能結合農民的用藥實際及新型農村合作醫療制度的政策規定，單獨制訂出《新型農村合作醫療藥品目錄》，進一步增加藥品種類，擴大報銷范圍，讓農民群眾從中得到更多的實惠。

三盼建立門診慢性病報銷制度。在廣大農村地區，一些患有高血壓、老慢支、糖尿病和地方病的參合農民，往往不需要住院，但又要經常在門診治療，持續不斷地支付醫療費用；還有一些特殊的治療，如腫瘤患者進行放療、化療，尿毒癥

進行腎透析等，由于每次治療實際發生費用遠遠低于合作醫療補助起付線標準，所以得不到合作醫療的補助和支持。這些都增加了農民群眾的經濟負擔。農民盼望能建立起《新型農村合作醫療門診慢性病管理制度》，有計劃地逐步解決參合農民因長期門診就醫，而造成的醫療費用負擔過重問題，不斷擴大新型農村合作醫療制度的受益面。

四盼改善鄉鎮衛生院醫療條件。鄉鎮衛生院是基層直接面對廣大農民群眾的定點醫療機構，而目前大部分鄉鎮衛生院房屋簡陋、設備落后、人才匱乏，醫療條件不能滿足參合農民的就診需求，難以承擔為新農合患者提供醫療服務的重任。農民盼望各級黨委政府認真貫徹落實《國務院關于進一步加強農村衛生工作的決定》，切實加大對鄉鎮衛生院的投入，不斷改善醫療條件和硬件設施，加強醫衛人員的學習培訓，進一步提高鄉鎮衛生院的醫技水平、醫護質量和管理水平，讓參合農民能夠就近享受到安全、便捷、優質、廉價的醫療服務。

我國農村人口占64%，調查表明，因病致貧、返貧者占農村貧困戶總數的30%～40％［1］。正是在這樣的一種背景下，建立農村合作醫療制度被重新提上了議事日程，實施新型農村合作醫療強調農民自愿參加的原則，現就此問題探討如下：

三.自愿參與原則存在的現實基礎

自愿參與是指農民可以按照自己的意愿決定是否加入新型農村合作醫療,反對任何形式的強迫命令，這一決策考慮到了合作醫療的歷史原因以及具體工作執行上的實際困難和阻力，是現實國情下的合理選擇。第一，我國農村合作醫療起源于上世紀50年代，后因得到黨中央和衛生部的肯定，逐步在全國全面推廣，曾得到世界衛生組織的高度評價，被譽為“是發展中國家群體解決衛生經費的唯一范例”。后因集體經濟的解散等眾多原因，合作醫療紛紛解體。1994年，在全國27個省14個縣（市）重新開展“中國農村合作醫療制度改革試點”及跟蹤調查工作，結果合作醫療重建遇阻，試點多數失敗。合作醫療幾經沉浮，使人們對政府產生了不信任感，對合作醫療喪失了信心，現在再度提出建立新型農村合作醫療，大多數農民對其持觀望態度，如果強制性要求其參與，會起反作用。第二，歷史經驗表明，要辦好農村的事情，必須尊重農民的意愿，維護農民的權益，得到他們的理解和支持，靠強迫命令讓農民辦的事情，都不能成功，也不會持久?，F在的新型農村合作醫療是政府首次決定采取財政補貼方式，能有效減輕農民因疾病帶來的經濟壓力，但人們真正認識到新型農村合作醫療的作用和意義仍需要一個過程。

2自愿參與原則蘊含的弊端

2.1自愿參與原則與“大數法則”的矛盾新型農村合作醫療是我國社會醫療保障體系的一部分，是一種具有保險性質的醫療互助制度。而保險就是面臨風險的人們通過保險人組織起來，使得個人風險得以在群體中轉移、分散，本質上是一種互助行為，大數法則是其運行的核心，即覆蓋率和參合率越高，就越能保證資金的收支平衡，系統內共擔風險的能力就越強［2］，要求建立在眾多人入保的基礎上。有關研究表明，農民對政府管理合作醫療的不信任、農民的健康意識和收入水平以及定點醫療機構的服務意識和服務能力等因素促使部分農民

不愿意參與新型農村合作醫療［

3、4］，而新型農村合作醫療的“自愿參與”原則使制度本身就失去了國家政策的“強制性威力”，故很難保證高參與、廣覆蓋，大大減弱了新型農村合作醫療的共擔風險的能力，影響其長期發展。

2.2自愿參與原則易產生逆向選擇農民參加合作醫療的意愿很大程度上取決于參加的預期效用與預期成本的對比［5］。農民的預期效用就是能夠減輕疾病的經濟負擔，而產生效用的前提條件就是患病風險，故身體健康、疾病風險小的農民，利用醫療服務的概率低，預期效用低，因而更傾向于不愿意參加合作醫療。與之相反，身體健康狀況差，疾病風險大的農民，傾向于參加合作醫療。這也就是保險中的“逆向選擇”。由于新型農村合作醫療必須遵循自愿參與的原則，極易產生參保者的逆向選擇。湛忠清等對安徽省農民的調查表明，農民的身體健康狀況是影響農民參加新型農村合作醫療的重要因素［6］。如果參與合作醫療的多為健康狀況差的人，那勢必會增大合作醫療基金的使用，可能導致新型農村合作醫療陷入入不敷出的困境中，整個制度將難以正常運行。

2.3自愿參與原則難以形成良性的互助共濟關系新型農村合作醫療具有互助共濟性，即對整體而言，是多數人共濟少數人患病的費用償付，年輕人共濟年老人，健康的共濟患病的，病少、病輕的共濟病多、病重的，對個體而言，年輕時、無病時為年老時、有病時積蓄。是一種在社會范圍內分攤風險、互助共濟。由于自愿參加而產生的農民選擇參與與否的隨意性，有些地方就出現年輕人不愿參保的現象，不能保證參保的連續性，也不能保證籌資的穩定性。從長遠來看，難以形成良性的互助共濟關系。

第五篇：農村合作醫療調查報告

農村合作醫療調查報告

新型農村合作醫療概況

1、新型農村合作醫療制度的定義

全面推行新型農村合作醫療制度是黨中央、國務院為切實解決廣大農民看病難、難看病及緩解因病返貧、因病致貧的重要手段，是實踐“三個代表”的重要體現，是全面建設小康社會的重要內容；是切實保障廣大農民身心健康的醫療救助制度，是由政府組織、引導、支持，農民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統籌為主，以小病補償為輔，體現互助共濟的農民醫療保障制度。

——摘自太平鎮新型農村合作醫療宣傳欄

2、新型農村合作醫療制度“新”在哪里

新型農村合作醫療制度與傳統的合作醫療相比，它有“新”的突破，主要體現在：一是統籌機制新。省財政每人每年補助25元，市財政每人每年補助6元，區財政每人每年補助4元，加大了籌資力度，提高了抗風險能力。二是管理機制新。在加強內部審計和資金監督管理的基礎上還邀請農民代表加入合作醫療資金監督管理委員會，參與資金監督管理。四是國家政策長期穩定。中共中央、國務院決定，從2003年開始先試點，后推廣，到2010年在全國農村普遍實行農村合作醫療制度。

——摘自太平鎮造甲村村內事務公開宣傳欄

3、新型農村合作醫療基金分配方式和使用途徑

各級財政補助人均共35元（具體情況見上面第2點），農民籌資人均15元，合計50元，列為統籌經費作住院補償基金。這樣實際上農民只要交15元，最高可報4000元；大病、特困還可申請加報3000元，共7000元。

——采訪太平鎮造甲管區黨支部陳秋文書記

4、住院的報銷起付線、報銷比例、封頂線以及門診費減免要求

起付線：鄉鎮200元，市級以上（含市級）500元；

報銷比例：鄉鎮50％，市級以上（含市級）30％；

封頂線：4000元。大病救助3000元；

門診減免：農民持合作醫療證到本鎮衛生院直接享受本戶的門診掛號費減免。輔助檢查優惠20％。

特別地，對住院分娩的順產產婦，不設起付線，報銷比例按鄉鎮50％、市級以上（含市級）30％，每人每年200元封頂。

——采訪太平鎮新型合作醫療辦公室工作人員

5、哪些是新型農村合作醫療定點醫療機構

市級以上醫院、中醫院，保健院，區內各鄉鎮衛生院。

——采訪太平鎮新型合作醫療辦公室工作人員

6、哪些行為、疾病、藥品、檢查不列入報銷范圍

（1）工傷、交通事故、自殺、自殘、服毒，酗酒、自然災害、打架斗毆，戒毒發生的醫藥費用。

（2）性病、器官移植、視力短矯正、氣功療法、美容整容、矯形所發生的醫療費用，人工器官、假肢、各種康復器械、保健性營養療法的費用。

（3）各類滋補、營養藥品：口服液、丸、人參、三

七、天麻、中草藥材泡制的酒制品、除氨基酸以外的高蛋白質藥品。

（4）CT、核磁共振、彩色B超、激光治療費、掛號費、病人伙食費、營養費、住院陪護費、出診費、會診費、手術陪護費、麻醉保險及體檢費。

——采訪太平鎮新型合作醫療辦公室工作人員

三、推廣新型農村合作醫療制度的緊迫性

1、醫療衛生資源配置不合理。

有關資料統計顯示：中國的醫療衛生資源80％集中在城市和大醫院，農村醫療衛生資源嚴重不足，條件差、設備少、水平低，農村缺醫少藥的局面還沒有根本扭轉。農民患病在當地難以得到有效治療，要到外地、到大醫院就診，不僅造成了看病困難，也大大增加了農民的經濟負擔。

從太平鎮整體實際情況來看，全鎮只有一家鎮級衛生院。根據走訪太平鎮部分自然村得到資料顯示，以前各村還可以存在赤腳醫生開的私人診所，但是前幾年由于發生過幾起赤腳醫生誤診導致病人死亡的嚴重事件，引起社會的關注，市政府發文進行全面整改鄉鎮衛生醫療機構，于是鎮政府一刀切地關閉了絕大部分私人診所，沒有關閉的政府也大大提高了開辦私人診所的門檻，從而導致鎮里的醫療衛生資源急劇減少。這樣農民看一般的小病都要到鎮上去買藥或就診，更不用說大病，明顯地，這大大增加了農民的經濟生活負擔。

2、農民缺乏基本的醫療保障。

到目前為止，農村還沒建立規范的醫療保障制度。正在試點并進行推廣的新型農村合作醫療覆蓋率還不高，而且籌資水平不高，保障能力不強。80％左右的農村人口沒有任何的醫療保障，基本上靠自費看病。甚至一些地區農村因病致貧、因病返貧的居民占貧困人口的三分之二。

在推廣新型農村合作醫療制度之前，太平鎮務農人口就是這樣的，沒有任何醫療保障，全部要靠自費看病。有些貧窮人家得了小病還可以上山摘中草藥來療治，而得了大病，往往在賣完家里一切家當后，只能流淚放棄了治療，把還生的希望寄托給了迷信。

3、農村醫療衛生投入嚴重不足與藥品流通秩序混亂

農村醫療機構的運行機制主要是靠向群眾就診收費維持運行和發展的。有些醫療機構盲目追求收入，違背了救死扶傷的人道主義，出現了損害群眾利益的現象。而有些藥品經銷企業靠回扣銷售藥品，加之以藥養醫的機制導致某些醫療大開處方，賣貴重藥，加重農民醫療負擔。

據反映，太平鎮絕大部分衛生醫療機構就診收費和藥費持高不降。在采訪過程中有村民反映，有些醫生甚至做出如此缺德的事情：有些病人的病不是難治，而醫生缺偏偏弄一些無關緊要、“不癢不痛”的藥方給病人吃，吃了幾個療程掙夠虧心錢后再給病人開正藥。

四、探討推廣新型農村合作醫療制度過程中存在一些問題及建議

1、宣傳方法不夠合理并且宣傳力度不夠

首先是在向農民宣傳什么是新型農村合作醫療制度時，我通過調查得出這樣的結論：宣傳的方式不應該書面和官方化，而是通俗易懂些，貼近農民。因為農民文化水平畢竟有限，他們不會關心合作醫療制度是什么重要手段，是什么最終體現，是什么重要內容；他們只關心與他們息息相關的事情，比如它能夠給他們帶來怎樣的切身利益。如果在宣傳中沒有讓村民們真正了解它能夠給他們帶來什么切實好處，那么村民的參與積極性肯定不高，反而認為又是政府在以什么名義斂財，往往會以抵觸的心理對待。

其次通過與村民訪談，我還覺得相關工作人員在宣傳這種新型制度的力度不夠。村民還不是很清楚這種制度的內容以及具體是怎樣操作的。假如村民在符合報銷的情況下由于不懂具體的操作過程，導致醫療費用報銷不了，這反而會加重農民的經濟負擔。而農民是參加新型農村合作醫療的主體，缺少了廣大農民群眾的支持，新型的制度推廣肯定只會曇花一現。

因此，在向村民做宣傳工作時工作人員務必注意以上兩方面，多多向農民宣傳推廣新型農村合作醫療制度的好處，并且時時刻刻以農民利益為重，讓他們清楚實施新制度的每一個過程，讓農民在參加合作醫療過程中真正體會到它確實能夠帶來好處。

2、新型農村合作醫療推廣的手段欠妥當

在進行調研之前我就打聽到村干部在推廣新型農村合作醫療過程中采取強制手段，導致一部分村民產生抵觸心理。農民有權根據情況選擇拒絕參加新型農村合作醫療，盡管它已經經過全國試點實驗，但對其他地區農民來說還是不熟悉的。而對剛過溫飽奔小康的村民來說，手頭畢竟還是較拮據，每人每年15元還是挺大的一筆開支。

我覺得解決這一難題應該從源頭做起。在全國范圍內推廣新型農村醫療制度是由市級牽頭，以區級、縣級以及縣級市為單位，根據各自單位具體情況制定相應的方案施行。先來看看湛江市市級制定施行方案的總體目標：

明確了加大建立健全新型農村合作醫療工作力度的措施。一是要求 2006年全市各縣（市、區）初步建立比較完善的新型農村合作醫療制度，參加新型農村合作醫療的人口覆蓋率達到60%以上；2006年以后，根據取得的經驗和新的形勢進一步研究和制訂新的政策措施，力爭到2010年，參加新型農村合作醫療的人口覆蓋率達到85%以上。

再來看看湛江市某個縣級單位是怎樣施行的：

會議對2006年新型農村合作醫療工作做出部署，并總結了去年農村合作醫療宣傳發動工作經

驗，分析形勢，要求各級黨委、政府加溫鼓勁，從現在起突擊25天完成2006年農民參合覆蓋率達到70%的目標任務。

會后，各鎮立即行動，先后召開三級干部大會進行動員，并與各村委會簽訂工作責任書，涌現出轟轟烈烈的宣傳發動局面。硇洲鎮宣傳發動抓得早，而且班子成員分片包干，走村串戶，宣傳發動工作相當深入細致。東山鎮工作思路清晰，在經費十分困難的情況下，拿出18萬元，扶持全鎮中小學生、五保戶參加06新型農村合作醫療，確保全鎮覆蓋率在70%以上。東簡鎮善于抓兩頭促中間，先從2005年農村合作醫療100%完成的龍騰村委會做示范帶頭作用，同時抓好比較落后的龍水村委會。

從報道中我們可以看到推行新型農村合作醫療制度是形勢一片大好，轟轟烈烈。但是透過現象背后，深入到農民群眾中，我們還是體會到事實上存在不少嚴重問題。通過采訪在太平鎮造甲村推行新型農村合作醫療的一線工作人員和部分村民，我了解到一線工作人員在上級下達的重大任務面前不容怠慢，否則將受到扣獎金、工資，甚至降級或辭退的嚴重處罰。于是他們動用幾乎所有用得上的法子確保下達任務100％完成，于是出現“制村民都要參加農村合作醫療，否則將以不參加農村合作醫療為由，不給村民辦理未婚證、貧困證等證明”的怪現象。而從部分村民反映中知道村民有不滿的怨氣。一些村民子女比較多，得交一大筆錢，加上臨近過年，每個地方都需要錢，手頭更加緊張；一些村民不清楚這個新制度則認為這是村干部斂財的新花樣。另外，在大部分農村推廣新合作醫療制度過程中存在雙重收費現象。也就是一些村民擔了教師等職務，在他們所屬單位就已經參加了醫療保險，但是一線工作人員還是硬性要求他們參加新型合作醫療制度，這明顯是不合理的。

通過這些事實的背后我們可以清楚看到，農民接受新型農村合作醫療制度得需要一段時間和適應的過程，新型農村合作醫療制度這個新事物的發展也不是一帆風順的。那么怎樣才能很好地讓新型農村合作醫療制度推廣起來呢？我認為一是源頭市級單位不要在推廣探索階段就把目標定得過高。這樣會讓下級和村民有較好的承受和適應過程，并且可以使推廣過程中更加注重以人為本的人文關懷精神。二是加大宣傳力度，特別是對身邊能夠給推廣新制度帶來積極作用的典型事例加大宣傳。在工作中可利用在農村合作醫療中得到實惠的群眾進行現身說法，使宣傳工作更加貼近群眾，打動農民群眾的心，從而增強宣傳新制度的實效。三是把好群眾醫療費報銷關，管好用好農村合作醫療基金。確保農民應該得到的報銷一定可以拿到手，杜絕虛假事件發生，從而使新制度深得人心，獲得廣大村民的擁護與支持。

3、資金監督管理不夠透明，參與農民應該有知情權

資金監督管理條例中有規定：在加強內部審計和資金監督管理的基礎上還邀請農民代表加入合作醫療資金監督管理委員會，參與資金監督管理。但是事實上不免會出現這種情況，就是農民代表會受到來自各方面的種種壓力，從而失去應有的監督權。所以應該讓全體參與農民都擁有知情權，了解資金的使用情況，從而使得農民相信并擁護這種新制度。一種較可行的方法是在各方面的監督下定期公布其資金的使用情況，使得資金使用渠道徹底透明化。

4、報銷的范圍不夠大，參與農民受益空間仍受限制

從不列入報銷范圍來看，農民從中得到的好處還是較小的。比如交通事故，這種事故農民損失將是很嚴重的，但沒有列入報銷范圍。經過采訪了解到，交通事故一般有賠償方，就沒有列入報銷范圍。但是假如沒有賠償方呢？我想可以在推行過程中，應該逐漸放寬報銷的范圍。畢竟如果農民花大錢的地方反而沒有得到相應的報銷，就會使得新型合作醫療制度沒有新的特點和強大的吸引力。

五、結束語

新型農村合作醫療制度是2003年經過全國部分地區試點、2005年開始初步在全國范圍內建立比較完善的新型農村合作醫療制度。實踐初步檢驗和證明它是符合廣大農民群眾切身利益的，有利于我國城市與農村協調發展和不斷縮小城鄉貧富差距的。它在施行的開始階段并不是順利的，一定會存在很多現實問題，這需要在推廣過程中不斷積累經驗，探索符合各地實際情況的可行性方法。我相信它在我們黨和人民的不斷努力下，將是我國農村醫療保險事業改革中一個成功的典范，將為當前的建設社會主義新農村偉大事業添磚加瓦。