第一篇：洗手護士工作流程

洗手護士工作流程

(一)標準要求著裝整潔,不留長指甲,以飽滿的精神進入工作狀態(tài)。積極主動配合手術(shù),嚴密觀察病情,做好應急準備。嚴格各項無菌操作并監(jiān)督執(zhí)行。

(二)工作程序術(shù)前了解手術(shù)情況(指術(shù)前1d的下午)。手術(shù)當日

(1)檢查手術(shù)敷料包器械包準備是否齊全并核對失效期。

(2)準備好本手術(shù)所必須的一次性物品(電刀、線束、敷貼、保護膜、燈把等),并查對失效期。

(3)分別打開敷料包器械包及手術(shù)包布,備好手套,將必須的一次性物品放于器械臺上。

(4)刷手,穿無菌手術(shù)衣,戴無菌手套。

(5)整理無菌器械臺(檢查消毒指示卡是否合格，將敷料放于器械臺右上角，鋪一單層治療巾于器械臺左下角。)

（６）按程序整理器械桌上的物品，與巡回護士共同清點手術(shù)用器材、敷料的數(shù)目，并認真與巡回護士登記核對；檢查器械的性能是否完好，所備器械是否完全。（例如電鉆應事先檢查其性能、電量是否充足，腔鏡手術(shù)應事先檢查器械、各種光源線等是否齊全；特殊不定型手術(shù)請醫(yī)生查看器械并及時補充）。

（７）準備好皮膚消毒用物。

（８）按規(guī)定程序傳遞無菌單，遞上吸引管吸引頭及電刀頭。

（９）根據(jù)手術(shù)需要將器械備于手術(shù)托盤上。

（１０）手術(shù)開始后，精力集中，積極主動的按手術(shù)步驟配合手術(shù)，并始終保持無菌，保持托盤上物品井然有序，器械用后及時將血跡擦凈．污染手術(shù)按規(guī)定操作配合。（１１）手術(shù)切下的標本妥善放置，并做好標記。

（１２）術(shù)中添加器械、敷料要當即與巡回護士清點，并核對登記。

（１３）關(guān)閉手術(shù)切口，按清點程序，認真與巡回護士共同清點，同時請醫(yī)生檢查體腔或切口。

（１４）關(guān)閉手術(shù)切口后，再次清點器械、敷料數(shù)目，并在手術(shù)護理記錄單上簽名。（１５）整理所有的器械、敷料與專職內(nèi)勤人員交接器械數(shù)量。

（１６）按規(guī)定認真核對并處理病理標本，并做好登記。

第二篇：洗手護士流程

洗手護士流程

1、換洗手衣褲，戴口罩帽子，換手術(shù)室專用鞋。

2、準備用物；檢查所有用物，核對無菌物品有效期。

3、與巡回護士一同核對患者各項信息。

4、嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)撤操作。

5、再次檢查所有無菌物品。開始打麻醉時開包，用手打開無菌包外層包布再用無菌持物鉗打開各類手術(shù)包內(nèi)包布，檢查滅菌指示卡是否達標。敷料包鋪單前由巡回護士打開外層。各無菌包定位放置。

6、準備一次性無菌物品（刀片、美容線、連接管、絲線、注射器等）拆去外包裝放到器械臺上；滅菌手套拆去外包裝放入打開的手術(shù)衣包內(nèi)。

7、倒碘伏到裝了紗塊的兩個小藥杯中。倒生理鹽水到器械臺上的兩個無菌盆中，一邊倒一瓶，左邊的用于打濕器械和紗墊、絲線用，如果要鹽水沖洗腹腔要沖洗盆重新更換鹽水，右邊的給醫(yī)生洗手用。注意倒液體時先沖瓶口，距離保持離盆20cm。

8、洗手護士進行外科手消毒后，穿手術(shù)衣，戴無菌手套。給醫(yī)生消毒皮膚用物。（1把有齒卵圓鉗和裝三角形碘伏紗塊的小藥杯）消完皮膚鋪好治療巾后給4把巾鉗固定。

9、整理器械臺，上好刀片，拆去無菌物品的內(nèi)包裝，與巡回護士清點臺上所有物品。

10、剖宮產(chǎn)的抽好20u縮宮素備用。敷料包內(nèi)的兩塊治療巾拿到臺

上。

11、將臺上要用的物品準備好，協(xié)助醫(yī)生鋪中單和大孔巾。順序先上后下。

12、將器械臺推至床尾，形成一個L形無菌區(qū)域，鋪器械臺，將物品按序擺到器械托盤上。

（1）上臺器械包括：彎血管鉗10~12把，其中大彎兩把即可，其余為小號中號；

（2）組織鉗6把；組織剪、線剪各1；

（3）手術(shù)刀2把（1把切皮后，換另1把）

（4）彎盤內(nèi)裝消毒皮膚的碘伏藥杯，有齒鑷1個；巾鉗1把固定好連接管（外科、宮外孕手術(shù)備接頭）濕有尾紗1條檫器械用；

（5）雙頭腹部拉鉤1個，皮膚拉鉤1個，長無齒鑷1把；

（6）將絲線打濕壓到治療巾下，將散開的一端對著醫(yī)生，另一端有標識的剪掉。

13、大器械臺上物品準備，將1條有尾紗用卵圓鉗夾好備用；1號美容線取出，用持針器夾好縫合子宮用；準備三到四塊濕有尾紗備用（進腹腔后只能用濕有尾紗）。

14、剖宮產(chǎn)手術(shù)配合：

（1）先給助手巾鉗固定連接管。再給主刀有齒鑷、碘伏消毒皮膚，給兩塊干有尾紗保護切口蘸血用，給主刀手術(shù)刀切開皮膚脂肪，醫(yī)生還回手術(shù)刀后就不要再用，要換另一把手術(shù)刀。術(shù)中如有出血點遞彎鉗止血再用1號絲線結(jié)扎，如需縫扎的用

小圓針穿1號絲線給醫(yī)生。一般醫(yī)生伸手不說話給彎止血鉗，打完結(jié)一般給線剪剪線。

（2）切開筋膜后給中彎或組織鉗提起筋膜遞剪刀剪開。分離肌肉

后，遞彎鉗提起腹膜，給刀片或彎鉗打開腹膜，給1條小的濕有尾紗、大拉鉤，叫臺下開吸引器，給醫(yī)生手術(shù)刀切開子宮膀胱反折打開子宮，給彎鉗破膜同時協(xié)助洗羊水。準備吸球、小紗塊（有的醫(yī)生不用）。協(xié)助醫(yī)生娩出胎兒后，給吸球吸羊水，給兩把彎鉗結(jié)扎臍帶后遞組織剪斷臍。

（3）給組織鉗夾住子宮切口止血，給縮宮素子宮體注射。上空盆

裝胎盤，給大彎清理胎膜后給事先準備好的用長卵圓鉗夾的干有尾紗檫宮腔。以上清理子宮的用物全部和胎盤放到器械臺右上角，不能再用。

（4）鋪無菌治療巾，上1號美容線縫合子宮各層。給新的無菌鹽

水有尾紗蘸血。縫好子宮，1號美容線留著縫筋膜用。

（5）如果要結(jié)扎上三把小蚊式鉗和小剪刀，注射器抽5毫升生理

鹽水，準備手術(shù)刀、用小圓針穿1號絲線縫扎。

（6）依次給四把彎鉗夾住腹膜，換濕有尾紗清理腹腔，關(guān)腹前開

始清點所有物品數(shù)目，物品對數(shù)報告醫(yī)生。給1號絲線或3個0、4個0的美容線關(guān)閉腹腔。縫合肌肉或不縫。

（7）給彎鉗夾住筋膜兩端，給1號美容線縫合筋膜。

（8）再次清點物品。

（9）上碘伏消毒皮膚。

（10）有角針穿1號絲線縫合皮膚。（如果是美容縫合給3個0或

4個0美容線先縫合脂肪，再換小三角針縫合皮膚。）

（11）準備切開敷料，撤走巾鉗。巡回貼膠布。手術(shù)結(jié)束。

（12）準備1塊碘伏紗塊掏陰道。

（13）清洗所有器械，放入三用恒溫水箱煮沸30分鐘，撈起檫干

上油后打包送消毒。

（14）清出所有污布，清理吸引器，更換吸引瓶內(nèi)液體。

第三篇：巡回洗手護士工作流程[最終版]

巡回護士工作流程

一、標準要求

著裝整潔，不留長指甲，不佩戴飾物，儀表端莊衣容整潔，以飽滿的精神進入工作狀態(tài)。

對手術(shù)的配合要做到積極主動，配合熟練。

二、工作程序

1、早上7:50到手術(shù)間接班填寫交接登記本，8:00準時到中控室交班，手術(shù)間有問題立即提出并解決，做好記錄，過后交班者不認。

2、接病人

（1）按通知單填寫病人交接本，攜帶接病人交接本到病房接病人。將病人交接本與病歷核對，與病房護士查對術(shù)前情況并簽名。

（2）與病人查對姓名、性別、手術(shù)部位標識和備皮情況、術(shù)前準備工作，帶齊手術(shù)用物（如X線片、輸液用品等）。囑病人摘掉假牙、發(fā)夾、飾品，將身上的貴重物品交病人家屬。

（3）請病人上平車，將病人平穩(wěn)地推入手術(shù)室，交代家屬注意事項。

2、進入手術(shù)間

（1）病人進入手術(shù)間后，協(xié)助病人松解衣褲，平臥于手術(shù)床上。

（2）建立靜脈通路后，安全核查后配合麻醉。按醫(yī)囑給藥，嚴格執(zhí)行查對制度。（3）洗手護士刷手后，巡回護士負責臺上所需的物品的供給（手套、縫針、皮管、器械等）

（4）擺體位，做好查對。手術(shù)部位要注意左、右側(cè)，擺體位時要輕、穩(wěn)、準、快，做到固定牢固、暴露傷口清楚、病人舒適、無擠壓、不接觸金屬物。（5）放好頭架與托盤，擺好適當?shù)哪_凳。（6）清點數(shù)字，準備記錄并與洗手護士核對。（7）暴露好手術(shù)野，將燈光對準手術(shù)野。

（8）做好病人的皮膚護理，防止電刀燒傷及皮膚壓傷。（9）協(xié)助醫(yī)生穿無菌手術(shù)衣。（10）鋪無菌臺后，接上吸引器、電刀，再次對好燈光。四肢驅(qū)血手術(shù)配合氣囊打氣，記錄止血帶起止時間。

3、手術(shù)開始

（1）切開皮膚前安全核查，注意有無體位改變。（2）密切注意觀察病人的生命體征，并按醫(yī)囑給藥。（3）保持靜脈通暢，主動供應，不出手術(shù)間。

（4）及時填寫護理記錄，有留置尿管要及時觀察尿量，并做記錄。

（5）輸血要2人按照輸血查對制度做好查對工作，輸血前用生理鹽水沖洗輸液管道，以防血液凝固。

（6）術(shù)中給藥，要求與下達醫(yī)囑的醫(yī)生查對。

（7）術(shù)中增加的清點物品要及時登記，與手術(shù)護士核對。

（8）術(shù)中交班。交接手術(shù)進行情況：巡回護士要與洗手護士、接班護士3人核對增加或減少用物數(shù)字的登記;輸液記錄是否齊全準確，輸液部位有無外漏等;體位是否牢靠、舒適，皮膚有無接觸金屬物，受壓部位墊得是否合適;精密儀器及高值物品的使用情況等進行交接;交接病人物品，包括病歷、X線片、衣服等交接完畢后在巡回記錄單上簽名。

（9）術(shù)中變更體位時，注意是否有托盤壓傷及接觸金屬物。（10）根據(jù)手術(shù)需要及時調(diào)整燈光。

（11）注意監(jiān)督無菌操作，保持手術(shù)間清潔、整齊、安靜（如地面無血跡、掉下的器械、紗布及時收好，包布等放治療車下）。（12）注意觀察吸引瓶液量并及時處理。（13）注意調(diào)整室溫，并及時給醫(yī)生擦汗。（14）手術(shù)完畢安全核查協(xié)助包扎傷口。

4、術(shù)后

（1）擦拭、整理、登記、歸位術(shù)中使用的各種儀器。

（2）將病人帶來的衣物、輸液物品、病歷、X線片等備齊隨病人帶回。（3）護送病人回病房。與病房護士交接物品及病人情況（特別要交接生命體征、皮膚情況、輸血輸液情況并登記、簽名）。（4）急救車用后進行檢查、補充。

（5）檢查和補充房間物品、備用藥品（特別注意失效期）。（6）未用的藥品、物品查對后放回原處。

（6）無洗手護士或洗手護士為實習生時，巡回護士應指導實習生完成洗手護士的工作。

洗手護士工作流程

一、標準要求

（一）著裝整潔，不留長指甲，以飽滿的精神進入工作狀態(tài)。

（二）積極主動配合手術(shù)，嚴密觀察病情，做好應急準備。

（三）嚴格各項無菌操作并監(jiān)督執(zhí)行。

二、工作程序

（一）術(shù)前

1、了解病人基本情況，熟悉手術(shù)配合。

2、早上7：50檢查手術(shù)室平面清潔，操作流程：無影燈—器械盤—無菌車—治療車（上下）—床(遙控板)—換抹布—看片燈—壁柜里外—控制面板—寫字臺—吊塔（儀器）—回風口8:00準時到中控室交班。

（二）手術(shù)當日

1、手術(shù)間準備工作：檢查手術(shù)用品是否齊全，消毒時間是否合格，將手術(shù)物品及備用物品放入手術(shù)器械車及壁柜內(nèi)。危重病人準備急救。

2、連接好電刀及吸引器，準備和檢查體位墊、手術(shù)床，若用木床則將手術(shù)床更換。

3、準備好本手術(shù)所需的一次性物品。

4、調(diào)節(jié)手術(shù)間溫度至22-25度，濕度50-70%，檢查層流運行情況。

（三）病人進入手術(shù)間：

1、協(xié)助巡回護士一起幫助病人上床。注意病人的安全、遮蓋、保暖、保護病人的隱私。

2協(xié)助巡回護士為病人輸液。

（四）刷手前準備

1、分別打開敷料包的包布。

2、打開主器械包。

3、打開手術(shù)衣包，備好所需的手套和全部物品。

4、刷手

（五）刷手后

1、穿無菌手術(shù)衣，戴無菌手套。

2、按程序整理無菌器械桌，清點手術(shù)器械、敷料，并認真與巡回護士進行核對登記。檢查手術(shù)器械是否齊全，性能是否良好。

3、準備好皮膚消毒用品，正規(guī)傳遞。

4、按規(guī)定程序傳遞無菌單，遞上吸引管及吸引頭。

5、按規(guī)定程序?qū)⑵餍祩溆谕斜P及手術(shù)臺上。接好電刀，電刀做好保護。(六)手術(shù)開始

1、安全核查后開始手術(shù)，精力集中，按手術(shù)步驟傳遞手術(shù)器械，做到配合積極主動

2、遇有緊急情況，能沉著果斷地配合搶救。

3、在手術(shù)配合過程中要始終保持無菌，保持托盤上的器械物品的井然有序、清潔整齊。器械用后及時將血跡擦凈。

4、懷疑已污染物要立即更換處理，他人指出不得反駁，無條件糾正。

5、污染手術(shù)按規(guī)定操作配合（無瘤技術(shù)）。

6、手術(shù)切下的大標本放于盆中保存；小標本作好標志，放于彎盤內(nèi)。

7、術(shù)中培養(yǎng)管保存于器械桌左上角。

8、術(shù)中紗布按規(guī)定使用和管理。手術(shù)開始后一律使用顯影的紗布、紗墊，不允許剪裁紗布，特別注意存放在傷口內(nèi)的紗布要記清，并做好標示

9、術(shù)中如送標本做冷凍切片病理檢查，不允許用紗布包裹標本，特殊情況需交班登記。

10、術(shù)中增加清點數(shù)字的器械、紗布，要立即清點并核對登記。關(guān)閉手術(shù)切口，按清點程序認真清點并核對登記，同時請醫(yī)生檢查傷口。

11、在整個手術(shù)進程中，要維護和監(jiān)督手術(shù)區(qū)的無菌狀態(tài)。

12、手術(shù)交接班的要求如下（洗手護士如無特殊情況，術(shù)中不得進行交班）:交接手術(shù)進行情況；準確清點數(shù)字并與洗手護士、接班護士及巡回護士3人共同查對；交接標本培養(yǎng)拭子留置情況；交接精密儀器的使用情況。

（七）術(shù)后：

1、按巡回記錄單再次清點紗布、紗墊等。

2、與手術(shù)醫(yī)生交接病理標本。

3、清點污敷料于醫(yī)療垃圾袋內(nèi)，器械放于腎形桌上層。臺上所用刀片、縫針、針頭等銳利物品放于封閉容器內(nèi)。

4、收拾手術(shù)間污染手套，手術(shù)衣及布類等放污染敷料框內(nèi)，醫(yī)用垃圾不得隨意丟棄。

5、器械核實準確后（有丟失應立即查找），在清洗打包房按器械清洗程序清洗打包。須更換的手術(shù)器械應做好標記或術(shù)中由巡回護士當時更換。

6、手術(shù)吸引帶用刀片割破放出污水后扔醫(yī)療垃圾袋，更換新吸引帶清潔吸引器。

7、將器械桌擦干凈放于指定處。未用的干凈敷料及物品放回指定地點。

8、檢查登記手術(shù)標本，污染胎盤放到指定地點并登記。

9、如為連臺手術(shù)，處理第一臺手術(shù)物品后，準備第2臺手術(shù)所用器械及敷料，刷手上臺。

10、手術(shù)完畢檢查手術(shù)間平面清潔，操作流程：無影燈—器械盤—無菌車—治療車（上下）—床(遙控板)—換抹布—看片燈—壁柜里外—控制面板—寫字臺—吊塔（儀器）—回風口，關(guān)閉手術(shù)間所有電源,再巡查一遍手術(shù)間。

附：手術(shù)間收拾標準:

第四篇：2014年修訂洗手護士工作流程

洗手護士工作流程

手術(shù)前一天根據(jù)手術(shù)通知單.認真做好術(shù)前準備

↓

手術(shù)當日認真查對病人.消除病人緊張情緒

↓

清潔擦拭無影燈放置于適宜的位置

↓

嚴格查對物品.執(zhí)行無菌操作技術(shù).鋪無菌臺.保證物品齊全

↓

按要求刷手、穿無菌手術(shù)衣、戴無菌手套、整理器械臺

↓

與巡回護士認真清點器械、敷料、縫針等物品

↓

協(xié)助手術(shù)醫(yī)生穿穿無菌手術(shù)衣、戴無菌手套、鋪無菌巾

↓

堅守崗位，術(shù)中認真配合.嚴格管理臺上物品

↓

監(jiān)督指導進修、實習人員的無菌操作

↓

認真核對、保管好病理標本

↓

關(guān)閉體腔前后與巡回護士認真清點器械、敷料、縫針等物品

↓

認真做好終末處理（器械刷洗交接處理完好）

↓

物品、器械車、整理送到相應手術(shù)間歸位定點放置

2014年第一次修訂

第五篇：洗手護士和巡回護士的工作流程

洗手護士：

一、手術(shù)前一日

了解手術(shù)情況，做到心中有數(shù)。

二、手術(shù)當日 擦凈器械桌，備齊手術(shù)用物后推進手術(shù)間

1、術(shù)前

①刷手，穿衣，戴手套，整理器械和布類，和巡回護士一起清點數(shù)目（如不進腹只要點紗布和針）/備好皮膚消毒用物，并檢查器械是否齊全或完整還有性能是否良好。

②有序的傳遞無菌單，固定吸引器管等，有托盤就放些手術(shù)開始用的器械。

2、術(shù)中

①密切注意手術(shù)的進程，準確迅速地傳遞器械，不可在醫(yī)生背后傳遞。

②下一步需要用的器械移至托盤，不用的放到器械桌上。

③整個手術(shù)過程中，要維護和監(jiān)督手術(shù)區(qū)的無菌狀態(tài)，始終保持器械桌的有序、清潔和整齊，疑有污染立即更換。

④手術(shù)切下的標本要小心放好，防止遺失或墜地。

⑤術(shù)中紗布合理安排，填塞要注意記清數(shù)量，術(shù)中增加的器械和紗布要清點后方可使用，關(guān)閉切口時清點數(shù)目。

⑥術(shù)中若有別人接班的交班內(nèi)容：交接手術(shù)進行情況，與巡回護士3人一起清點紗布，器械，交標本和精密儀器的使用情況。

3、術(shù)后

① 縫皮膚時最后清點下數(shù)目。② 用后器械處理，到器械清洗室交

接，登記。③ 浸泡標本，仔細核對。

巡回護士：

一、術(shù)前準備

1、手術(shù)前一日

訪視病人，了解病人情況，取得密切配合。

2、手術(shù)當日

①準備手術(shù)間物品及體位用物，根據(jù)手術(shù)需要準備顯微鏡、電刀、電鉆、止血用物等，并檢查性能。②檢查手術(shù)間衛(wèi)生，調(diào)節(jié)手術(shù)間溫度，危重病人準備搶救車及除顫器。

③用接病人小單和病歷核對手術(shù)病人，包括：姓名、性別、手術(shù)前用藥、備皮情況，然后將病人移至手術(shù)床上。

④檢查液體，做靜脈穿刺并保持靜脈通暢，配合麻醉，按醫(yī)囑給藥，嚴格執(zhí)行查對制度。

⑤配合醫(yī)生擺體位，注意左右側(cè)，做到固定牢固、暴露傷口清楚、病人舒適、無擠壓、不接觸金屬物，放好頭架和托盤。

⑥協(xié)助洗手護士和醫(yī)生穿衣，督促醫(yī)生洗手，清點數(shù)目，準確記錄，將燈光對準手術(shù)野。

⑦鋪完無菌單后連接吸引器、電刀電源。

二、術(shù)中配合①密切關(guān)注病人情況，血壓，是否躁動，注意靜脈通暢，主動提供物品，不離開手術(shù)間，及時填寫手術(shù)護理記錄，有留置尿管的要及時觀察尿量，并做記錄。②術(shù)中給藥，與下達醫(yī)囑的醫(yī)生查對，變更體位時要注意托盤架，根據(jù)手術(shù)需要及時調(diào)整燈光。

④ 注意監(jiān)督無菌技術(shù)，保持無菌間的清潔，安靜，臺上掉下的器械或紗布要及時放好。⑤ 手術(shù)間的后門不準打開

三、術(shù)后工作

①將病人帶來的輸液物品、病歷和拍

片、衣物備齊隨病人帶回，護送至復蘇室或病房，交代病人情況。

②補齊手術(shù)間物品，整理手術(shù)間。③擦洗用過的儀器。