第一篇：3手術(shù)室洗手護(hù)士職責(zé)

手術(shù)室洗手護(hù)士職責(zé)

（一）崗位職責(zé)

1、術(shù)前一日看手術(shù)單，了解病人手術(shù)中的體位、手術(shù)方法、步驟及所需要的特殊器械，必要時(shí)參加病例討論，做到心中有數(shù)，以便主動(dòng)配合。

2、按查對(duì)制度正確核對(duì)病人。根據(jù)手術(shù)種類和要求準(zhǔn)備手術(shù)器械、敷料，檢查物品有效期。

3、提前20---30分鐘洗手，整理無(wú)菌臺(tái)，檢查各種器械、敷料等物品是否齊全安好，要特別注意特殊器械上的螺釘?shù)刃〔考欠颀R備，確保器械的完整性，如有不當(dāng)或疑問(wèn)，要及時(shí)查詢或補(bǔ)充。要協(xié)助醫(yī)師做好病人手術(shù)區(qū)皮膚消毒，鋪好手術(shù)單。

4、負(fù)責(zé)手術(shù)物品清點(diǎn)。體腔內(nèi)手術(shù)或深部手術(shù)，在手術(shù)開(kāi)始前、體腔關(guān)閉前、體腔關(guān)閉后和皮膚完全縫合后四個(gè)時(shí)間點(diǎn)，與巡回護(hù)士共同清點(diǎn)臺(tái)上所有物品，做到唱點(diǎn)兩遍。對(duì)正在使用的紗布、紗墊縫針等做到心中有數(shù)，用后及時(shí)收回。

5、手術(shù)過(guò)程中，按常規(guī)并根據(jù)術(shù)中情況向手術(shù)醫(yī)生傳遞器械、紗布、紗墊縫針等手術(shù)用物，要做到主動(dòng)迅速，準(zhǔn)確無(wú)誤。要始終保持術(shù)野、器械、托盤及器械桌的整潔、干燥和無(wú)菌狀態(tài)。器械用后要及時(shí)取回擦凈，做到“快遞、快收”。隨時(shí)注意器械等物品的完整、清潔、功能狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)更換，精密儀器要隨時(shí)保養(yǎng)，提醒并督促操作者正確、安全使用。

6、做好無(wú)菌操作和無(wú)瘤操作。隨時(shí)整理器械及用物，使其擺放整齊，暫時(shí)不用的器械可放在器械臺(tái)的一角，用于不潔部位的如用于腸道的器械，要分開(kāi)放置，以防污染擴(kuò)散，接觸腫瘤的器械物品，避免和正常組織接觸，防止腫瘤種植擴(kuò)散。

7、要保留好切除的任何組織、標(biāo)本以及內(nèi)固定取出的物品，按手術(shù)室標(biāo)本管理制度送病理，植入材料管理要求保管內(nèi)固定取出的物品。及時(shí)通報(bào)并與巡回護(hù)士核對(duì)骨科植入物的型號(hào)及數(shù)量。

8、術(shù)畢協(xié)助手術(shù)醫(yī)師包扎病人手術(shù)傷口，固定好引流物。

9、術(shù)后將手術(shù)器械、用物、敷料等清理干凈，如為污染手術(shù)，應(yīng)按污染類別遵照特殊規(guī)定做好手術(shù)器械及敷料的處理。協(xié)助整理手術(shù)間。

（二）工作標(biāo)準(zhǔn)

1、在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下完成本崗位工作

2、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，確保患者安全

3、無(wú)菌技術(shù)操作合格率100%，保證手術(shù)患者安全合格率100%。

第二篇：手術(shù)室洗手護(hù)士職責(zé)

手術(shù)室洗手護(hù)士職責(zé)

1.必須嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作，熟悉所實(shí)施手術(shù)步驟及與術(shù)者密切配合。2.洗手前檢查手術(shù)所用器械、縫針、刀剪、敷料是否齊全適用。3.手術(shù)開(kāi)始前 15 分鐘刷手，鋪好無(wú)菌器械臺(tái)，檢查器械，并與巡回護(hù)士共同清 點(diǎn)器械、紗布、紗布?jí)|、縫針等，協(xié)助醫(yī)師鋪無(wú)菌單。4.手術(shù)開(kāi)始后注意手術(shù)進(jìn)行情況，隨時(shí)準(zhǔn)備好所需器械、敷料，傳遞器械要迅 速、準(zhǔn)確、主動(dòng)，注意無(wú)菌操作。5.術(shù)中保持器械臺(tái)、升降臺(tái)、術(shù)野整齊，用過(guò)的器械隨時(shí)拭干血跡。保持正確 站立姿勢(shì)，不要壓器械托盤。6.關(guān)閉胸、腹腔前，與巡回護(hù)士仔細(xì)清點(diǎn)紗布?jí)|、器械數(shù)，防止遺留在體腔內(nèi)。7.手術(shù)標(biāo)本用紗布包好，術(shù)后將標(biāo)本放在 10%甲醛溶液內(nèi)固定保存，送至病理 科作病檢。8.協(xié)助包扎傷口，清洗吸引器，污染敷料放在污衣袋內(nèi)，血紗布?jí)|放在指定污 桶內(nèi)。

技術(shù)能力要求

1．具有護(hù)士資格證書。2．熟練掌握手術(shù)室基礎(chǔ)操作如穿針、包器械包等。3．能熟練掌握各專科手術(shù)器械的名稱、用途、使用方法及清洗、維護(hù)保養(yǎng)。4．掌握各專科手術(shù)步驟及相關(guān)解剖知識(shí)。熟悉每位術(shù)者的操作習(xí)慣，有針對(duì)性的進(jìn)行配合。5．掌握無(wú)菌技術(shù)操作原則，工作中自覺(jué)遵守；并能指導(dǎo)參與手術(shù)人員的無(wú)菌操 作。6．具有良好的心理素質(zhì)，能沉著應(yīng)對(duì)手術(shù)中出現(xiàn)的意外，做到頭腦冷靜，熟練 配合。

第三篇：手術(shù)室巡回、洗手護(hù)士職責(zé)

手術(shù)室洗手護(hù)士職責(zé)

1.在科主任和護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作

2.熟悉手術(shù)步驟，術(shù)前檢查用物是否齊全，術(shù)中保持器械整潔，傳遞物品靈活熟練，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作

3.對(duì)新開(kāi)展的手術(shù)或重大手術(shù)術(shù)前主動(dòng)與醫(yī)生取得聯(lián)系，做好特殊準(zhǔn)備工作

4.關(guān)閉體腔前后認(rèn)真清點(diǎn)、查對(duì)手術(shù)器械，嚴(yán)防差錯(cuò)事故 5.術(shù)后做好手術(shù)器械清洗、整理工作

手術(shù)室巡回護(hù)士職責(zé)

1.在科主任和護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作

2.術(shù)前核對(duì)病人的姓名、性別、床號(hào)、了解藥物過(guò)敏史，皮膚準(zhǔn)備情況、麻醉、手術(shù)種類，做好術(shù)前有關(guān)準(zhǔn)備 3.保持手術(shù)間安靜、整潔，光線充足，溫暖適宜 4.根據(jù)手術(shù)需要，提供其他術(shù)中需要的物品

5.負(fù)責(zé)輸液、輸血、觀察病人、協(xié)助各種搶救工作 6.督促手術(shù)間人員嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作

7.術(shù)前術(shù)后與洗手護(hù)士共同嚴(yán)格清點(diǎn)、核對(duì)手術(shù)物品，并記錄簽名

8.術(shù)后常規(guī)清潔、整理手術(shù)間，補(bǔ)充應(yīng)備物品，并做好消毒工作

第四篇：手術(shù)室洗手護(hù)士職責(zé)

手術(shù)室洗手護(hù)士工作職責(zé)

一、術(shù)前一日

（1）與巡回護(hù)士一起訪視病人，了解手術(shù)情況，填寫術(shù)前訪視單。預(yù)習(xí)手術(shù)的配合要點(diǎn)，并根據(jù)手術(shù)要求做好準(zhǔn)備，以便術(shù)中密切配合。

（2）清潔器械桌，按照手術(shù)通知單準(zhǔn)備或核對(duì)次日手術(shù)器械包，敷料包及其他一切用品，注意認(rèn)真查對(duì)有效期。

二、手術(shù)當(dāng)日

（1）洗手護(hù)士提前進(jìn)入手術(shù)間，按核對(duì)制度核對(duì)病人；

（2）再次核對(duì)手術(shù)物品是否齊全和適用，發(fā)現(xiàn)遺漏及時(shí)補(bǔ)充；

（3）嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程；

（4）洗手護(hù)士應(yīng)提前刷手，穿戴無(wú)菌手術(shù)衣、手套；

（5）按程序整理器械桌，與巡回護(hù)士共同清點(diǎn)、核對(duì)手術(shù)器械、敷料和其他用物；

（6）根據(jù)需要協(xié)助醫(yī)師鋪巾，協(xié)助醫(yī)師穿無(wú)菌手術(shù)衣和戴手套；

（7）術(shù)中增添或掉落器械、敷料和其他用物以及胸、腹、顱或深部手術(shù)，手術(shù)前、關(guān)閉體腔前及手術(shù)將完畢時(shí)要及時(shí)告知巡回護(hù)士核對(duì)記錄，嚴(yán)防異物遺留在體腔內(nèi)；

（8）術(shù)中嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則，并監(jiān)督他人執(zhí)行。隨時(shí)保持手術(shù)桌、器械托盤的無(wú)菌和整潔；

（9）手術(shù)過(guò)程中集中精力，密切觀察手術(shù)進(jìn)程及需要，主動(dòng)、迅速、正確地傳遞所需要的器械物品，及時(shí)收回用過(guò)的器械，擦拭血跡，整理有序，時(shí)刻保持功能狀態(tài)，以保證手術(shù)安全進(jìn)行；

（10）術(shù)中切下的游離組織、自體骨、異體骨等應(yīng)妥善保管好，避免污染。術(shù)畢按常規(guī)處理，不得遺失；

（11）手術(shù)結(jié)束，協(xié)助手術(shù)醫(yī)師擦凈切口及引流管周圍的血跡，包扎傷口；

（12）術(shù)畢，負(fù)責(zé)手術(shù)器械的清點(diǎn)并及供應(yīng)室護(hù)士交接。

洗手護(hù)士工作流程

一、標(biāo)準(zhǔn)要求

1、著裝整潔，不留長(zhǎng)指甲，以飽滿的精神進(jìn)入工作狀態(tài)。

2、對(duì)手術(shù)的配合要做到積極主動(dòng)，配合熟練。

3、嚴(yán)格各項(xiàng)無(wú)菌操作并監(jiān)督執(zhí)行。

二、工作流程

（一）術(shù)前l(fā)d

（1）術(shù)前l(fā)d了解患者基本的情況，熟悉了解手術(shù)基本過(guò)程,和主刀醫(yī)生溝通，了解手術(shù)的術(shù)式，做好特殊器械物品的準(zhǔn)備。

（2）擦凈器械桌，備齊本臺(tái)手術(shù)敷料及手術(shù)備用物品，注意查對(duì)失效期。

（二）手術(shù)當(dāng)日

1、手術(shù)間準(zhǔn)備工作：

〈1〉擦凈手術(shù)間壁柜、器械桌及儀器表面上的塵土。如有腔鏡，擦腔鏡車的手術(shù)物品，檢查手術(shù)用品是否齊全，消毒時(shí)間是否合格。將手術(shù)物品及備用物品放入手術(shù)器械扇形臺(tái)上。

〈2〉擺放扇形桌上的物品，補(bǔ)充準(zhǔn)備物品，危重病人準(zhǔn)備急救。〈3〉檢查燈光并調(diào)整至相應(yīng)位置。

〈4〉調(diào)節(jié)手術(shù)間溫度至24℃。

〈5〉準(zhǔn)備輸液用物品，掛好液體。

〈6〉連接好電刀及吸引器，檢查體位墊及手術(shù)床。

〈7〉準(zhǔn)備好本手術(shù)所需的一次性物品（手套、縫線、刀片、空針、吸引管、電刀筆、引流管等）。

〈8〉需導(dǎo)尿的病人將導(dǎo)尿物品放于托盤上。

2、病人進(jìn)入手術(shù)間：

〈1〉協(xié)助巡回護(hù)士一起協(xié)助病人脫衣上床。注意病人的安全，遮蓋、保護(hù)病人的隱私。〈2〉協(xié)助巡回護(hù)士為病人輸液。

3、刷手前準(zhǔn)備：

〈1〉分別打開(kāi)敷料包的包布。

〈2〉打開(kāi)器械包布。

〈3〉打開(kāi)手術(shù)衣包布，備好洗手護(hù)士所戴的手套。

〈4〉刷手。

4、洗手護(hù)士刷手后：

〈1〉穿無(wú)菌手術(shù)衣，戴無(wú)菌手套。

〈2〉鋪無(wú)菌手術(shù)臺(tái)（擺正主包位置、打開(kāi)內(nèi)側(cè)及對(duì)側(cè)桌巾、檢查指示卡、指示帶是否合格、把敷料放于器械桌上角，鋪1單層治療巾于器械桌左下角。）〈3〉按程序整理器械桌物品，清點(diǎn)手術(shù)用器械、敷料，并認(rèn)真與巡回護(hù)士進(jìn)行登記核對(duì)。

〈4〉準(zhǔn)備好皮膚消毒用物。

〈5〉檢查手術(shù)器械是否齊全，性能是否良好，如吻合器的功能；牽開(kāi)器等要檢查螺絲；用電鉆應(yīng)接上動(dòng)力線，檢查性能；檢查基本器械性能是否良好、是否完整、無(wú)缺損；特殊不定型手術(shù)請(qǐng)醫(yī)生查看器械并及時(shí)補(bǔ)充。〈6〉按規(guī)定程序傳遞無(wú)菌單，遞上吸引管及吸引頭。

〈7〉按規(guī)定程序?qū)⑵餍祩溆谕斜P及手術(shù)臺(tái)上。接好電刀。

〈8〉再次清點(diǎn)紗墊、紗布，并登記于清點(diǎn)單上。

5、手術(shù)開(kāi)始

〈1〉精力集中，按手術(shù)步驟傳遞手術(shù)器械，做到配合積極主動(dòng)。

〈2〉遇有緊急情況，能沉著果斷地配合搶救。

〈3〉在手術(shù)配合過(guò)程中要始終保持無(wú)菌，保持托盤上器械物品的井然有序、清潔整齊。器械用后及時(shí)將血跡擦凈。

〈4〉懷疑已污染物要立即更換處理，他人指出不得反駁，無(wú)條件糾正。〈5〉污染手術(shù)按規(guī)定操作配合。

〈6〉手術(shù)切下標(biāo)本放于換藥碗保存，并做好標(biāo)記。

〈7〉術(shù)中血液（體液）的培養(yǎng)管保存于器械桌左上角。

〈8〉術(shù)中紗布按規(guī)定使用和管理。手術(shù)開(kāi)始后一律使用完整的紗布、紗墊，一般情況下不允許裁剪紗布，（確需裁剪時(shí)，手術(shù)結(jié)束后須注意檢查其完整性）特別應(yīng)注意存放在傷口內(nèi)的紗布要記清，并做好標(biāo)識(shí)。

〈9〉術(shù)中如送標(biāo)本做冷凍切片病理檢查，不允許用紗布包裹標(biāo)本，特殊情況須交班登記。

〈10〉術(shù)中增加的器械、紗布，要當(dāng)即清點(diǎn)并核對(duì)登記。

〈11〉關(guān)閉手術(shù)切口，按清點(diǎn)程序認(rèn)真清點(diǎn)并核對(duì)登記，同時(shí)請(qǐng)醫(yī)生檢查傷口。〈12〉在整個(gè)手術(shù)進(jìn)程中，要維護(hù)和監(jiān)督手術(shù)區(qū)的無(wú)菌狀態(tài)。

〈13〉手術(shù)交接班的要求如下（洗手護(hù)士如無(wú)特殊情況，術(shù)中不得進(jìn)行交接班）。交接手術(shù)進(jìn)行情況：準(zhǔn)確清點(diǎn)數(shù)字并與接班護(hù)士及巡回護(hù)士3人共同查對(duì)；交接病理標(biāo)本的情況；交接精密儀器的使用情況。

6、術(shù)后

〈1〉再次清點(diǎn)紗布、紗墊等。

〈2〉臺(tái)上所用刀片、縫針、針頭等銳利物品放于專用容器內(nèi)。

〈3〉清理地面線頭及各類醫(yī)療廢物等。

〈4〉如連臺(tái)手術(shù)，處理第1臺(tái)手術(shù)物品后，去無(wú)菌敷料室準(zhǔn)備第2臺(tái)手術(shù)所用器械及敷料，刷手上臺(tái)。

7、術(shù)后處理要求

〈1〉用后器械處理。器械清點(diǎn)核對(duì)后，仔細(xì)檢查所有器械的完整性；剪刀等銳利精細(xì)器械放在安全部位，以防損壞；精細(xì)器械如顯微器械及特殊器械等交器械總務(wù)護(hù)士檢查，清洗后上油，單獨(dú)放置；器械核實(shí)準(zhǔn)確后，在器械使用清單上簽名，有丟失應(yīng)立即查找；須更換的手術(shù)器械應(yīng)通知護(hù)士長(zhǎng)當(dāng)時(shí)更換。

〈2〉手術(shù)吸引管、術(shù)中空針等一次性醫(yī)療用品毀形后扔于裝有消毒液的桶中浸泡消毒。醫(yī)用垃圾袋不得隨便丟棄。

〈3〉未用的干凈敷料及物品放回指定地點(diǎn)。

〈4〉用過(guò)的敷料由污物通道送出。

〈5〉將器械桌擦干凈放于指定處。

〈6〉檢查登記手術(shù)標(biāo)本、培養(yǎng)管等。

〈7〉手術(shù)后隨病人帶走的器械，洗手護(hù)士負(fù)責(zé)請(qǐng)醫(yī)生寫借條，并將借條交護(hù)士長(zhǎng)保管。

注：

1、搶救病人應(yīng)在其它欄填寫搶救過(guò)程及處理結(jié)果。

2、各種填塞物需在其它欄注明名稱數(shù)量。

第五篇：手術(shù)室護(hù)士職責(zé)

器械護(hù)士的職責(zé)

負(fù)責(zé)手術(shù)過(guò)程中臺(tái)上器械、物品和敷料的供給；靈活、主動(dòng)地完成手術(shù)配合工作。（1）、術(shù)前準(zhǔn)備 術(shù)前15—20分鐘洗手，整理無(wú)菌器械臺(tái)。

（2）、清點(diǎn)、核對(duì)用物 于手術(shù)前、關(guān)閉體腔前、體腔關(guān)閉后、縫合切口前與巡回護(hù)士共同清點(diǎn)各種器械、紗布、紗墊和縫合針等的數(shù)目。嚴(yán)防異物遺留在體腔或組織內(nèi)。（3）、協(xié)助第一助手進(jìn)行手術(shù)區(qū)皮膚的消毒、鋪單。（4）、根據(jù)手術(shù)進(jìn)程主動(dòng)、靈活地傳遞器械及物品。

（5）、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則；保持手術(shù)臺(tái)面整潔、干燥；器械用畢及時(shí)收回、擦凈，做到“快遞、快收”；隨時(shí)清理手術(shù)野周圍縫線殘端，防止帶入創(chuàng)腔。用于不潔部位（如腸腔）的器械要分開(kāi)放臵，以防污染擴(kuò)散。

（6）、密切注意手術(shù)進(jìn)展，若患者出現(xiàn)大出血、心搏驟停等意外時(shí)，應(yīng)沉著冷靜，盡快備好搶救用品，積極配合醫(yī)生進(jìn)行搶救。

（7）、妥善保管手術(shù)中采集的各種標(biāo)本，如膽汁、膿液、穿刺抽吸或切除的任何組織（液）或標(biāo)本等，放臵于固定位臵，術(shù)后面交術(shù)者。

（8）、包扎和固定 術(shù)畢協(xié)助醫(yī)生處理、包扎傷口，固定好各種引流物。（9）、整理用物 術(shù)后處理手術(shù)器械、用物并協(xié)助整理手術(shù)間。

巡回護(hù)士職責(zé)

1．術(shù)前訪視病人，了解病人的一般情況、術(shù)前準(zhǔn)備情況，做好心理護(hù)理。2．核對(duì)病人姓名、手術(shù)名稱、手術(shù)部位，檢查手術(shù)所需用物是否齊全、適用。

3．協(xié)助麻醉，建立靜脈通道，擺好體位。備好一切手術(shù)用物如電刀.吸引器等，調(diào)節(jié)手術(shù)照明。

4．協(xié)助手術(shù)人員穿衣，與器械護(hù)士認(rèn)真清點(diǎn)器械、敷料，做好登記。5．術(shù)中隨時(shí)觀察病人病情變化，手術(shù)進(jìn)展情況，配合搶救和供應(yīng)物品，不無(wú)故擅離職守。

6．督促手術(shù)間各類人員的無(wú)菌操作，保持手術(shù)間安靜整潔。

7．嚴(yán)格查對(duì)制度，關(guān)閉體腔前后與洗手護(hù)士再次核對(duì)器械、敷料數(shù)目。

8．協(xié)助覆蓋傷口，填寫標(biāo)本送檢單，督促醫(yī)生做好標(biāo)本留臵工作。

9．認(rèn)真填寫記帳單，核對(duì)手術(shù)通知單上的診斷、手術(shù)方式、手術(shù)人員，使之

與實(shí)際相符。

10．手術(shù)結(jié)束后清理、補(bǔ)充手術(shù)間物品，定位歸原。

物品清點(diǎn)制度

1.洗手護(hù)士先于術(shù)者20分鐘洗手，檢查.整理器械臺(tái)，做到定位放臵.有條不紊 ；手術(shù)開(kāi)始前與巡回護(hù)士、第二助手共同清點(diǎn)器械、敷料、縫針等物品，每樣物品清點(diǎn)兩遍，巡回護(hù)士將清點(diǎn)數(shù)目準(zhǔn)確記錄于術(shù)中護(hù)理記錄單上并復(fù)述一遍，進(jìn)行核對(duì);關(guān)閉體腔或深部創(chuàng)口前、后及縫合傷口至皮下時(shí)洗手護(hù)士與巡回護(hù)士均應(yīng)共同清點(diǎn)登記單上的物品，并與術(shù)前登記的數(shù)字核對(duì)無(wú)誤，防止異物遺留于體腔。

2.手術(shù)開(kāi)始前，巡回護(hù)士應(yīng)將隨患者帶入手術(shù)間的創(chuàng)口敷料、繃帶以及手術(shù)區(qū)消毒使用的紗球徹底清理，全部送出手術(shù)間。

3.洗手護(hù)士應(yīng)及時(shí)收回術(shù)中使用過(guò)的器械；手術(shù)醫(yī)生不得自行拿取器械，暫不用的物品應(yīng)及時(shí)交還洗手護(hù)士，不得亂丟或堆放在手術(shù)區(qū)。4.術(shù)中臨時(shí)添加的器械或敷料等應(yīng)及時(shí)登記，防止遺忘。

5.深部手術(shù)填入紗布、紗墊、棉片或留臵止血鉗時(shí)，術(shù)者應(yīng)及時(shí)告知助手和器械護(hù)士，以便清點(diǎn)，防止遺漏。深部膿腫或多發(fā)膿腫切開(kāi)引流時(shí)，創(chuàng)口內(nèi)填入的紗布、引流物等應(yīng)記錄于術(shù)中護(hù)理記錄單上，術(shù)畢手術(shù)醫(yī)生再將其記錄于手術(shù)記錄內(nèi)，取出時(shí)應(yīng)與術(shù)中護(hù)理記錄單上的數(shù)目進(jìn)行核對(duì)。

6、體腔或深部組織手術(shù)時(shí)，宜選用顯影紗布、紗墊；凡胸腔、腹腔、顱內(nèi)、椎管內(nèi)所用紗墊、棉片，必須留有長(zhǎng)帶或長(zhǎng)線，帶尾端放在創(chuàng)口外，防止遺留體內(nèi)。

7、手術(shù)臺(tái)上掉下的器械、敷料等物品，均應(yīng)及時(shí)揀起、放在固定地方，未經(jīng)巡回護(hù)士允許，任何人不得拿出室外。

8、手術(shù)臺(tái)上的紗布、紗墊只能用于手術(shù)，不可挪作他用。麻醉臺(tái)上放臵的小毛巾或其他形狀的墊子，不可與手術(shù)用的紗布、紗墊雷同，以免混淆。

9、開(kāi)展大手術(shù)、危重手術(shù)和新手術(shù)時(shí)，原則上不更換洗手護(hù)士；特殊情況確需換人時(shí)，交接人員應(yīng)當(dāng)面交清器械、敷料等物品的數(shù)目，記錄交接班時(shí)間并簽名。手術(shù)安全核查制度

手術(shù)安全核查是由具有職業(yè)資質(zhì)的手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士三方（以下簡(jiǎn)稱三方），分別在麻醉實(shí)施前、手術(shù)開(kāi)始前和患者離開(kāi)手術(shù)室前，共同對(duì)患者身份和手術(shù)部位等內(nèi)容進(jìn)行核查的工作。

本制度適用于各級(jí)各類手術(shù)，其他有創(chuàng)操作可參照?qǐng)?zhí)行。手術(shù)患者均應(yīng)配戴標(biāo)示有患者身份識(shí)別信息的標(biāo)識(shí)以便核查。

手術(shù)安全核查由手術(shù)醫(yī)師或麻醉醫(yī)師主持，三方共同執(zhí)行并逐項(xiàng)填寫《手術(shù)安全核查表》。

實(shí)施手術(shù)安全核查的內(nèi)容。

（1）麻醉實(shí)施前：三方按《手術(shù)安全核查表》依次核對(duì)患者身份（姓名、性別、年齡、病案號(hào)）、手術(shù)方式、知情同意情況、手術(shù)部位與標(biāo)識(shí)、麻醉安全檢查、皮膚是否完整、術(shù)野皮膚準(zhǔn)備、靜脈通道建立情況、患者過(guò)敏史、抗菌藥物皮試結(jié)果、術(shù)前備血情況、假休、體內(nèi)植入物、影像學(xué)資料等內(nèi)容。（2）手術(shù)開(kāi)始前:三方共同核查患者身份（姓名、性別、年齡）、手術(shù)方式、手術(shù)部位與標(biāo)識(shí)，并確認(rèn)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警等內(nèi)容。手術(shù)物品準(zhǔn)備情況的核查由手術(shù)室護(hù)士執(zhí)行并向手術(shù)醫(yī)師和麻醉醫(yī)師報(bào)告。

（3）患者離開(kāi)手術(shù)室前：三方共同核查患者身份（姓名、性別、年齡）、實(shí)際手術(shù)方式，術(shù)中用藥、輸血的核查，清點(diǎn)手術(shù)用物，確認(rèn)手術(shù)標(biāo)本，檢查皮膚完整性、動(dòng)靜脈通路、引流管，確認(rèn)患者去向等內(nèi)容。（4）三方確認(rèn)后分別在《手術(shù)安全核查表》上簽名。手術(shù)安全核查必須按照上述步驟依次進(jìn)行，每一步核查無(wú)誤后方可進(jìn)行下一步操作，不得提前填寫表格。

術(shù)中用藥、輸血的核查：由麻醉醫(yī)師或手術(shù)醫(yī)師根據(jù)情況需要下達(dá)醫(yī)囑并做好相應(yīng)記錄，由手術(shù)室護(hù)士與麻醉醫(yī)師共同核查。

住院患者《手術(shù)安全核查表》應(yīng)歸入病歷中保管，非住院患者《手術(shù)安全核查表》由手術(shù)室負(fù)責(zé)保存一年。手術(shù)科室、麻醉科與手術(shù)室的負(fù)責(zé)人是本科室實(shí)施手術(shù)安全核查制度的第一責(zé)任人。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)職能部門應(yīng)加強(qiáng)對(duì)本機(jī)構(gòu)手術(shù)安全核查制度實(shí)施情況的監(jiān)測(cè)與

管理，提出持續(xù)改進(jìn)的措施并加以落實(shí)。

接送病人的制度

1、接送患者一律用平車，注意安全，防止墜床。危重患者應(yīng)有負(fù)責(zé)醫(yī)生陪同。

2、接患者時(shí)，嚴(yán)格進(jìn)行“五查對(duì)”（科室、床號(hào)、姓名、性別、年齡），同時(shí)檢查患者皮膚準(zhǔn)備情況、手術(shù)部位標(biāo)識(shí)及術(shù)前醫(yī)囑執(zhí)行情況；核對(duì)無(wú)誤后攜帶患者病歷、X線片等隨車推入手術(shù)室。患者若有義齒、發(fā)卡等要取下。貴重物品，如首飾、現(xiàn)金、手表等不得帶入手術(shù)室。

3、患者入室應(yīng)戴手術(shù)帽，由工作人員送到制定手術(shù)間，與巡回護(hù)士共同查對(duì)無(wú)誤后將患者移至手術(shù)床上；病歷等物品應(yīng)當(dāng)面交情，嚴(yán)格做好交接手續(xù)。

4、手術(shù)結(jié)束后患者由麻醉醫(yī)生和手術(shù)醫(yī)生一起送回病房或麻醉科恢復(fù)室；必要時(shí)，手術(shù)室護(hù)士陪同護(hù)送。

5、護(hù)送途中，注意觀察患者呼吸、脈搏等變化。注意保暖及輸液通暢。

6、至病房后詳細(xì)交代病情及術(shù)后注意事項(xiàng)，交代易受壓部位皮膚、術(shù)中用藥和輸液、輸血情況，交清病歷和隨帶的物品等。

標(biāo)本送檢制度

1、接收、送檢手術(shù)標(biāo)本時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)原則。

2、正確保存手術(shù)標(biāo)志：手術(shù)醫(yī)生應(yīng)將標(biāo)志放入裝有10%甲醛溶液的標(biāo)志袋內(nèi)保存；如有多塊組織，應(yīng)分別裝入或做標(biāo)記，以示區(qū)別。標(biāo)志袋上應(yīng)填寫患者姓名、性別、科室、床號(hào)、住院號(hào)等信息，避免差錯(cuò)。

3、填寫病理標(biāo)本送檢單，將送檢單連同病理標(biāo)本放在標(biāo)本間的傳遞窗內(nèi)并登記，以免丟失。

4、若送檢單上的項(xiàng)目填寫不全、單子表面污染，字跡不清或無(wú)主管醫(yī)生簽名，標(biāo)本送檢員應(yīng)及時(shí)通知主管醫(yī)生補(bǔ)充、更正。

5、每日接收的手術(shù)標(biāo)本應(yīng)按時(shí)送至病理科，交與病理科責(zé)任人簽收。

更衣管理制度

1、手術(shù)人員（包括進(jìn)修生）進(jìn)入手術(shù)室前，必須先辦理登記手續(xù)，由手術(shù)室安排指定的更衣柜和鞋柜。

2、進(jìn)入手術(shù)室應(yīng)按規(guī)定著裝，戴好口罩、帽子，穿工作鞋。

3、離開(kāi)手術(shù)室前應(yīng)交回洗手衣褲、口罩、帽子、工作鞋并放入指定污物袋內(nèi)，不得隨意丟棄。

醫(yī)囑查對(duì)制度

1、處理醫(yī)囑、轉(zhuǎn)抄服藥卡、注射卡、護(hù)理單等時(shí)，必須認(rèn)真核對(duì)患者的床號(hào)、姓名，執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)應(yīng)注明時(shí)間并簽字。醫(yī)囑要班班查對(duì)，每天總查對(duì)。每次查對(duì)后進(jìn)行登記，參與查對(duì)者簽名。

2、執(zhí)行醫(yī)囑及各項(xiàng)處臵時(shí)要做到“三查、七對(duì)”。

三查：操作前、操作中、操作后查對(duì)；七對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、時(shí)間、用法、濃度。

3、一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。搶救時(shí)醫(yī)師可下達(dá)口頭醫(yī)囑，護(hù)士執(zhí)行時(shí)必須復(fù)誦一遍，確定無(wú)誤后執(zhí)行，并暫保留用過(guò)的空安瓿。搶救結(jié)束后及時(shí)補(bǔ)開(kāi)醫(yī)囑(不超過(guò)6小時(shí))。

毒、麻、精神藥品管理制度

1、毒、麻、精神藥品及毒性中藥的品種范圍應(yīng)根據(jù)《中國(guó)藥典》、《中華人民共和國(guó)藥品管理法》及國(guó)家藥政管理有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

2、臨床科室儲(chǔ)備的毒、麻、精神藥品，僅限該科室常用和急救用的品種，并建卡建冊(cè)，實(shí)行“四專”：即專人保管、專柜加鎖、專用處方、專冊(cè)登記管理。每班交接，交接班時(shí)帳物相符。用后憑處方、安和登記本向藥房領(lǐng)取。剩余藥液須經(jīng)兩人查看棄去，共同簽名。

3、毒、麻、精神藥品用量必須嚴(yán)格按處方限量執(zhí)行。

4、外出執(zhí)行臨時(shí)任務(wù)，確需攜帶毒、麻、精神藥品時(shí)，需經(jīng)醫(yī)務(wù)處同意，可預(yù)領(lǐng)一定基數(shù)，嚴(yán)格掌握使用管理，并填寫登記清楚。完成任務(wù)后，憑處方、安報(bào)銷。

5、此類藥品標(biāo)簽有明顯標(biāo)記，在標(biāo)簽顯著位臵上分別注明“毒”或“麻”的字樣，定期檢查以防失效、過(guò)期。

手術(shù)室參觀制度

1.凡本院醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)師或外來(lái)參觀者，必須憑手術(shù)參觀牌或醫(yī)務(wù)科的介紹信，方可進(jìn)手術(shù)室參觀。科主任及手術(shù)指導(dǎo)醫(yī)師除外。2.參觀者需遵守手術(shù)室的各項(xiàng)規(guī)章制度。

3.參觀者須更換手術(shù)室備有的衣、口罩、帽子及鞋方可進(jìn)人，外出時(shí)更換外出鞋，穿外出衣。

4.參觀者只得參觀指定的手術(shù)，不得任意出入其它手術(shù)間。5.參觀時(shí)應(yīng)遵守?zé)o菌原則，距離手術(shù)無(wú)菌區(qū)域33.3cm以上。6.保持室內(nèi)清潔、安靜，不準(zhǔn)吸煙。

7.參觀后離開(kāi)手術(shù)間前應(yīng)將參觀用物歸原。8.凡系直系親屬手術(shù)，一律不準(zhǔn)參觀。

9.晚夜班謝絕參觀。參觀人員必須嚴(yán)格控制，每臺(tái)進(jìn)修生2人，實(shí)習(xí)生1人。主管護(hù)師、護(hù)士長(zhǎng)、巡回護(hù)士有權(quán)管理。

10.除本院及進(jìn)修人員能上臺(tái)手術(shù)外，其余（包括國(guó)內(nèi)專家能上臺(tái)手術(shù)者）人員一律需要醫(yī)務(wù)科批文，方可進(jìn)入手術(shù)室。

手術(shù)室查對(duì)制度

1、六查十二對(duì)：

六查：(1)到病房接患者時(shí)查(2)患者入手術(shù)間時(shí)查(3)麻醉前查(4)消毒皮膚前查(5)開(kāi)刀時(shí)查(6)關(guān)閉體腔前后查。

十二對(duì)：科別、床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)、手術(shù)間號(hào)、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、所帶物品藥品、藥物過(guò)敏史及有無(wú)特殊感染、手術(shù)所用滅菌器械、敷料是否合格及數(shù)量是否符合。

2、手術(shù)取下標(biāo)本應(yīng)及時(shí)登記，并查對(duì)科室、姓名、部位和標(biāo)本名稱，巡回護(hù)士與手術(shù)者核對(duì)無(wú)誤后方可與病理檢驗(yàn)單一并送檢。

3、凡體腔或深部組織手術(shù)，要在縫合前清點(diǎn)紗布、紗墊、棉球、器械、縫針和線軸數(shù)目是否與手術(shù)前相符。

手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度 風(fēng)險(xiǎn)管理是指對(duì)患者及工作人員(其他相關(guān)人員)探視者可能會(huì)產(chǎn)生傷害的潛在危險(xiǎn)因素去收集、識(shí)別、采取行動(dòng)的過(guò)程。隨著社會(huì)的進(jìn)一步開(kāi)放與開(kāi)展，醫(yī)療護(hù)理工作風(fēng)險(xiǎn)因素越來(lái)越大。手術(shù)室是醫(yī)院的重要部門，是承擔(dān)起搶救、手術(shù)的場(chǎng)所，它的涉及面廣，人員流動(dòng)大，工作節(jié)奏快，同時(shí)患者病情復(fù)雜，急診情況發(fā)生多，因此手術(shù)室的風(fēng)險(xiǎn)管理極為需要，應(yīng)嚴(yán)格風(fēng)險(xiǎn)管理，以提高手術(shù)室的有序性。

1、手術(shù)室的風(fēng)險(xiǎn)內(nèi)容

手術(shù)室的風(fēng)險(xiǎn)管理直接關(guān)系到患者的利益和醫(yī)院各級(jí)工作人員的人身安全，手術(shù)室的風(fēng)險(xiǎn)內(nèi)容包括如下內(nèi)容。(1)接錯(cuò)患者、開(kāi)錯(cuò)刀及紗布器械等異物遺留在體腔及跌落物品一時(shí)找不著風(fēng)險(xiǎn)。(2)輸錯(cuò)液體、用錯(cuò)藥、輸錯(cuò)血及遺失標(biāo)本風(fēng)險(xiǎn)。(3)電刀灼傷風(fēng)險(xiǎn)。(4)手術(shù)護(hù)理記錄不詳及術(shù)中患者意外事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。(5)手術(shù)體位安臵不當(dāng)致壓瘡神經(jīng)損傷及墜床風(fēng)險(xiǎn)。(6)切口感染的風(fēng)險(xiǎn)及隱性風(fēng)險(xiǎn)(化學(xué)藥品灼傷風(fēng)險(xiǎn))。(7)各級(jí)工作人員意外損傷風(fēng)險(xiǎn)。(8)殘余麻醉氣體、電離輻射、消毒滅菌劑、X射線對(duì)人體危害風(fēng)險(xiǎn)。

2、手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度

1〉加強(qiáng)三基訓(xùn)練，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，認(rèn)真訪視病人，手術(shù)室護(hù)士應(yīng)注意術(shù)前的交流藝術(shù)，加強(qiáng)對(duì)高危患者、高危操作的護(hù)理提示和監(jiān)控，降低手術(shù)危險(xiǎn)因素。

2〉提高手術(shù)室護(hù)士的法律知識(shí) 手術(shù)護(hù)理記錄已成為重要的原始資料，具有法律效力。所以，手術(shù)護(hù)理記錄要齊全、不漏項(xiàng)，字跡清晰。

3〉加強(qiáng)手術(shù)室的一般制度、安全管理制度、清點(diǎn)查對(duì)制度及消毒滅菌制度(1)抓好手術(shù)人員規(guī)范洗手規(guī)則，清潔衛(wèi)生制度、消毒隔離管理，特殊感染嚴(yán)格按照要求處理，接送患者制度、各類人員崗位責(zé)任制度及考勤、獎(jiǎng)懲制度;注意物品效果的終末質(zhì)量，可以使化學(xué)監(jiān)測(cè)的指示帶變色為標(biāo)識(shí)，確保滅菌效果。(2)執(zhí)行四清點(diǎn)、手術(shù)室十二查、輸血查對(duì)和術(shù)中醫(yī)囑查對(duì)制度。打包前器械護(hù)士清點(diǎn)器械，術(shù)前、關(guān)閉體腔前后，洗手巡回護(hù)士共同清點(diǎn)紗布、縫針、器械刀等用物，并做好記錄。接患者時(shí)及手術(shù)開(kāi)始前，查對(duì)患者姓名、性別、年齡、床號(hào)、住院號(hào)、診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)方式、術(shù)前四項(xiàng)檢查報(bào)告、皮試結(jié)果、術(shù)前用藥、備皮、X線片、病歷等;輸血實(shí)行兩人核對(duì)制度，并雙簽名;術(shù)中口頭醫(yī)囑復(fù)誦一遍確認(rèn)無(wú)誤方可執(zhí)行，并及時(shí)補(bǔ)寫醫(yī)囑。(3)手術(shù)室的電器、設(shè)備儀器定期檢查，確保完好，每個(gè)儀器配有操作程序卡，操作前嚴(yán)格遵

守操作規(guī)程制度;術(shù)中使用電刀時(shí)評(píng)估患者是否有金屬物品在身，調(diào)試電刀輸出功率，地線有否等，以免燒灼傷皮膚。術(shù)中切下的標(biāo)本要妥善保管好，加強(qiáng)個(gè)人責(zé)任心，避免標(biāo)本丟失，煩躁患者用約束帶保護(hù)，有專人看護(hù)。

4〉正確使用和處理手術(shù)用物 手術(shù)人員正確、規(guī)范地裝卸、傳遞、使用銳利器械，術(shù)中集中正確處理銳器，避免將利器遺留在布類物品中;規(guī)范手術(shù)患者術(shù)前四項(xiàng)檢查，準(zhǔn)確了解其傳染病毒攜帶情況，并重點(diǎn)做好此類陽(yáng)性患者圍手術(shù)期的安全防護(hù);對(duì)急診術(shù)前無(wú)法確定其情況者，一律按照陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)處理手術(shù)用物。

5〉手術(shù)室工作人員的防護(hù) 改善手術(shù)室的通風(fēng)條件，手術(shù)間內(nèi)裝有負(fù)壓抽吸裝臵，定期抽吸室內(nèi)的污染氣體;術(shù)中需X線透視的手術(shù)，上臺(tái)前手術(shù)人員必須穿好鉛衣，并在手術(shù)間的范圍內(nèi)，設(shè)臵鉛屏風(fēng)。合理適當(dāng)?shù)匕才攀中g(shù)人員，避免短期內(nèi)大劑量集中接受X線照射，特別是在孕期內(nèi)護(hù)士要妥善安排好工作。接觸消毒劑時(shí)必須戴上防護(hù)手套，注意勿潑翻，按照配制方法，明確注意事項(xiàng)，盡量將對(duì)人體的損害減少到最小。

6〉對(duì)存在問(wèn)題 存在問(wèn)題、不安全隱患及時(shí)報(bào)告并討論，定期開(kāi)展安全討論會(huì)和安全護(hù)理查房，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。接受風(fēng)險(xiǎn)管理定期與不定期的培訓(xùn)。

值班交接班制度

1、值班人員必需堅(jiān)守工作崗位，不得擅離職守；值班期間不得將親友帶進(jìn)手術(shù)室。

2、接班后巡視全室，檢查水電、門窗安全；注意防火、防盜，確保手術(shù)室安全。

3、認(rèn)真清點(diǎn)交接班物品并詳細(xì)記錄。

4、接班時(shí)如有未完的手術(shù)，應(yīng)現(xiàn)場(chǎng)交接，嚴(yán)防差錯(cuò)事故的發(fā)生。

5、值班期間，如科室增減手術(shù)應(yīng)及時(shí)處理并詳細(xì)交接。

6、積極主動(dòng)地配合急診手術(shù)，認(rèn)真書寫交班報(bào)告。

護(hù)理缺陷報(bào)告、討論分析和管理制度

1、發(fā)生缺陷后，首先要積極采取搶救措施，嚴(yán)重的缺陷、事故要立即報(bào)告有關(guān)部門及院長(zhǎng)辦公室。

2、發(fā)生嚴(yán)重缺陷、事故后，相關(guān)的各種記錄、檢查報(bào)告及藥品器具均要妥善保管，不得擅自采用涂改、銷毀、藏匿、轉(zhuǎn)移等方式來(lái)改變其原貌，患者標(biāo)本保留，以備鑒定，有意違反規(guī)定者要追究相應(yīng)的行政、刑事責(zé)任。

3、各科室設(shè)有缺陷、事故登記本，由當(dāng)事人登記事實(shí)經(jīng)過(guò)、原因及后果，責(zé)任性缺陷除及時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)外，并于3天內(nèi)提交書面材料交護(hù)理部。

4、根據(jù)缺陷、事故的性質(zhì)與情節(jié)，護(hù)士長(zhǎng)要于事故發(fā)生后1—2天內(nèi)，缺陷發(fā)生后7天內(nèi)，組織全科人員進(jìn)行分析討論，確定性質(zhì)，查明原因，提出處理意見(jiàn)及防范措施，并及時(shí)匯報(bào)護(hù)理部。

5、各科室每月組織護(hù)士召開(kāi)護(hù)理質(zhì)量分析討論會(huì)，并向護(hù)理部提交缺陷、事故報(bào)表。

6、凡實(shí)習(xí)進(jìn)修人員發(fā)生缺陷、事故或指使陪人、陪護(hù)工、衛(wèi)生員進(jìn)行其職責(zé)范圍以外的技術(shù)操作而發(fā)生的缺陷事故，均由帶教人及指使人承擔(dān)責(zé)任。

7、發(fā)生缺陷事故的部門或個(gè)人，如不按規(guī)定報(bào)告，有意隱瞞或避重就輕，事后經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)與他人發(fā)現(xiàn)并查證，按情節(jié)輕重加重處分。

8、為了弄清事實(shí)真相，注意傾聽(tīng)當(dāng)事人的意見(jiàn)，討論時(shí)要求本人參加，允許個(gè)人發(fā)表意見(jiàn)。

9、護(hù)理部應(yīng)組織護(hù)理缺陷、事故鑒定小組，對(duì)全院護(hù)理缺陷、事故進(jìn)行鑒定，并定期組織護(hù)士長(zhǎng)分析討論，制定出防范措施

10、在醫(yī)療護(hù)理工作中，因服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量或技術(shù)水平導(dǎo)致的護(hù)理工作缺陷，引起患者或家屬不滿，以書面或口頭匯報(bào)方式反映到護(hù)理部或有關(guān)部門轉(zhuǎn)回護(hù)理部的意見(jiàn)，均為護(hù)理投訴。

11、護(hù)理部設(shè)專人接待護(hù)理投訴，認(rèn)真傾聽(tīng)投訴者意見(jiàn)，使患者有機(jī)會(huì)陳述自己的觀點(diǎn)，耐心安撫投訴者，并做好投訴記錄。

12、接待投訴人員要做到耐心細(xì)致，認(rèn)真做好解釋說(shuō)明工作，避免引發(fā)新的沖突。

13、護(hù)理部設(shè)有護(hù)理投訴專項(xiàng)記錄本，記錄投訴事件的發(fā)生經(jīng)過(guò)、原因、分析、處理結(jié)果及整改措施。

14、護(hù)理部每月在全院護(hù)士長(zhǎng)會(huì)上總結(jié)、分析并制定相應(yīng)措施，對(duì)全年無(wú)投訴的科室給予表?yè)P(yáng)或獎(jiǎng)勵(lì)。

手術(shù)室管理制度

（一）手術(shù)室一般規(guī)則：

一、為了嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)，除參加手術(shù)的醫(yī)務(wù)人員及與手術(shù)有關(guān)的本院工作人員、實(shí)習(xí)學(xué)生及進(jìn)修人員外，其他人員未經(jīng)許可，不得進(jìn)入手術(shù)室。

二、進(jìn)入手術(shù)室的人員，必須更換手術(shù)室的衣、帽、口罩、拖鞋。

三、手術(shù)室工作人員暫離手術(shù)室外出時(shí)，如到病房看病人，接送病人，送病理標(biāo)本或取血等，一律更換外出衣，外出鞋。

四、患癤瘡或急性呼吸道感染者，不準(zhǔn)進(jìn)入手術(shù)間，特殊情況下，須戴雙層口罩方可進(jìn)入手術(shù)間及配合手術(shù)。

五、手術(shù)室內(nèi)須保持安靜，嚴(yán)禁吸煙。六、一般手術(shù)間先進(jìn)行無(wú)菌手術(shù)，后進(jìn)行感染手術(shù)，兩臺(tái)手術(shù)之間地面應(yīng)采用濕式擦拭進(jìn)行清潔，術(shù)后進(jìn)行消毒。

七、手術(shù)室上午除有特殊緊急情況，一律不傳私人電話及外出。

八、手術(shù)通知單應(yīng)在手術(shù)前一天上午10點(diǎn)前填寫并送至手術(shù)室，過(guò)時(shí)填寫一定要取得麻醉科主任及護(hù)士長(zhǎng)同意。感染、特殊手術(shù)應(yīng)在通知單上注明。

九、手術(shù)室內(nèi)一切物品用后歸還原處，一切器械、儀器嚴(yán)格按操作程序使用，避免損害與浪費(fèi)。

十、注意安全，做好預(yù)防工作。

十一、除值班人員外，一般人員不得在手術(shù)室留宿。

（二）手術(shù)間規(guī)則：

一、手術(shù)必須準(zhǔn)時(shí)開(kāi)始(一般以開(kāi)始準(zhǔn)備作為開(kāi)始時(shí)間)。

二、手術(shù)間內(nèi)應(yīng)保持安靜，談話僅限于與手術(shù)有關(guān)的內(nèi)容，嚴(yán)禁閑聊談笑。

三、室溫盡可能保持在24-26℃，濕度在50%-60%，手術(shù)進(jìn)行時(shí)關(guān)閉手術(shù)間房門。

四、嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)，無(wú)意違反或經(jīng)他人指出違反無(wú)菌技術(shù)時(shí)，應(yīng)立即糾正，不得爭(zhēng)辯。

五、手術(shù)進(jìn)行時(shí)，巡回護(hù)士不得無(wú)故外出，如必須外出時(shí)，須告知洗手護(hù)士和麻醉師，并及時(shí)返回。

六、手術(shù)完畢，必須將手套脫下，再做其他工作，脫下的手術(shù)衣要送洗漿房清洗、消毒。

護(hù)師（士）的職責(zé)

(1).在護(hù)土長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下及主管護(hù)師指導(dǎo)下進(jìn)行工作。

(2).參加護(hù)理臨床實(shí)踐，熟悉專科護(hù)理理論，掌握操作技術(shù)，圓滿完成擔(dān)負(fù)的各項(xiàng)工作任務(wù)。

(3).參與本室護(hù)理技術(shù)管理和安全管理工作，防止差錯(cuò)、事故的發(fā)生，不斷提高手術(shù)護(hù)理質(zhì)量。

(4).參加護(hù)理人員在職業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，掌握新的業(yè)務(wù)知識(shí)和技術(shù)操作，不斷提高業(yè)務(wù)、技術(shù)水平，參與科研工作，寫出護(hù)理論文或經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。

(5).指導(dǎo)衛(wèi)生員做好清潔衛(wèi)生、消毒滅菌工作。搶救工作制度

1、定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行急救知識(shí)培訓(xùn)，提高其搶救意識(shí)和搶救水平，搶救患者時(shí)做到人員到位、行動(dòng)敏捷、有條不紊、分秒必爭(zhēng)。

2、搶救時(shí)做到明確分工，密切配合，聽(tīng)從指揮，堅(jiān)守崗位。

3、每日核對(duì)搶救物品，班班交接，做到帳物相符。各種急救藥品、器材及物品應(yīng)做到“四定”（定數(shù)量品種、定點(diǎn)放臵、定專人管理、定期維修），“三及時(shí)”（及時(shí)檢查、及時(shí)消毒滅菌、及時(shí)補(bǔ)充）。搶救物品不準(zhǔn)任意挪用或外借，必須處于應(yīng)急狀態(tài)。無(wú)菌物品須注明滅菌日期，保證在有效期內(nèi)使用。

4、參加搶救人員必須熟練掌握各種搶救技術(shù)和搶救常規(guī)，確保搶救的順利進(jìn)行。

5、嚴(yán)密觀察病情變化，準(zhǔn)確、及時(shí)填寫患者護(hù)理記錄單，記錄內(nèi)容完整、準(zhǔn)確。

6、嚴(yán)格交接班制度和查對(duì)制度，在搶救患者過(guò)程中，正確執(zhí)行醫(yī)囑。口頭醫(yī)囑要求準(zhǔn)確清楚，護(hù)士執(zhí)行前必須復(fù)述一遍，確認(rèn)無(wú)誤后再執(zhí)行；所有藥品空安瓿須經(jīng)兩人核對(duì)，補(bǔ)開(kāi)醫(yī)囑后方可丟棄。及時(shí)記錄護(hù)理記錄單，來(lái)不及記錄的于搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以說(shuō)明。

7、搶救結(jié)束后及時(shí)清理各種物品并進(jìn)行初步處理、登記。

8、認(rèn)真做好搶救患者的各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理及生活護(hù)理。煩躁、昏迷及神志不清者，加床檔并采取保護(hù)性約束，確保患者安全。預(yù)防和減少并發(fā)癥的發(fā)生。

手術(shù)室預(yù)防差錯(cuò)事故措施 防止接錯(cuò)患者

手術(shù)室護(hù)士到病室接手術(shù)患者時(shí)，根據(jù)手術(shù)通知單認(rèn)真核對(duì)患者的病室、床號(hào)、姓名、住院號(hào)、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、手術(shù)時(shí)間及皮膚準(zhǔn)備情況。并向病室護(hù)士了解患者重點(diǎn)病情、術(shù)前用藥情況及注意事項(xiàng)。手術(shù)患者接到手術(shù)室后，由護(hù)士送到規(guī)定的手術(shù)間。手術(shù)間巡回護(hù)士按照病歷再次核對(duì)以上各項(xiàng)。2 防止摔傷、碰傷患者

護(hù)士進(jìn)行早交班期間，由兩名護(hù)士對(duì)手術(shù)間患者進(jìn)行不間斷的巡視，防止患者墜床。小兒、昏迷患者術(shù)前安臵在等候區(qū)，由護(hù)士看管，手術(shù)完畢等待回病房時(shí)，由巡回護(hù)士在旁照顧。經(jīng)常檢查對(duì)接車性能，接送手術(shù)患者時(shí)及時(shí)鎖好保險(xiǎn)，移動(dòng)患者至手術(shù)臺(tái)或?qū)榆嚂r(shí)，護(hù)士扶住車身防止?jié)L動(dòng)，出入手術(shù)間、病房的門，注意保護(hù)患者的頭部和手足，防止碰傷。為手術(shù)患者擺放手術(shù)體位既要符合手術(shù)操作需要，又不過(guò)分妨礙患者的生理功能，保證安全、舒適、固定不移位，防止將患者安臵在超過(guò)忍受限度的強(qiáng)迫體位。3 防止手術(shù)部位錯(cuò)誤

凡人體對(duì)稱性的器官或組織，如腦、頸、胸、腎、肢體、乳腺等手術(shù)，護(hù)士先按照病歷核對(duì)手術(shù)部位。向意識(shí)清楚的手術(shù)患者本人核對(duì)手術(shù)部位。小兒、意識(shí)不清的手術(shù)患者向其直系親屬詢問(wèn)核實(shí)手術(shù)部位。4 防止用錯(cuò)藥、輸錯(cuò)血 巡回護(hù)士按照“三查七對(duì)”，遵麻醉計(jì)劃（醫(yī)囑）單抽取各種麻醉藥物，并請(qǐng)麻醉醫(yī)師核對(duì)。執(zhí)行口頭醫(yī)囑用藥，巡回護(hù)士要復(fù)誦一遍，并告知麻醉醫(yī)師及時(shí)記錄。藥名、劑量、濃度字跡不清、脫落或有疑問(wèn)者，一律不用，用過(guò)的空安瓿，留在桌上以備核對(duì)，待手術(shù)完畢，方可棄去。器械護(hù)士在手術(shù)臺(tái)上用專用容器盛放局麻藥物，以免與其他藥物及生理鹽水混淆。值班護(hù)士憑提血單取血，認(rèn)真做好“三查”、“八對(duì)”；“三查”即查血液的有效期、血液的質(zhì)量和輸血裝臵是否完好；“八對(duì)”即對(duì)患者的床號(hào)、姓名、住院號(hào)、血袋號(hào)、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血液種類和劑量。每次每名護(hù)士只取一名手術(shù)患者的血。輸血時(shí)巡回護(hù)士與麻醉醫(yī)師按照以上各項(xiàng)再次查對(duì)一遍。輸血后，密切觀察輸血反應(yīng)。輸血后血袋放臵于固定地點(diǎn)備查，保留24 h后放入有黃色標(biāo)記的污物袋中焚化處理。防止燃燒、爆炸、燒傷、燙傷

手術(shù)間使用酒精燈要遠(yuǎn)離氧氣，氧氣瓶口及壓力計(jì)嚴(yán)禁近火或存放在高熱地方，巡回護(hù)士提示、監(jiān)督手術(shù)醫(yī)生消毒紗球的酒精要適量，防止患者身體低垂部位有殘余酒精。消毒酒精未干時(shí)禁止使用電刀，防止酒精燃燒。使用電刀時(shí)，巡回護(hù)士將負(fù)極板貼于手術(shù)患者肌肉豐厚處、血液充足的部位，避免粘貼在骨突、多毛、關(guān)節(jié)、瘢痕或有傷口的部位。防止患者的肢體接觸手術(shù)床等金屬物。在手術(shù)過(guò)程中，電刀暫時(shí)不使用時(shí)，巡回護(hù)士及時(shí)關(guān)閉開(kāi)關(guān)，器械護(hù)士將電刀筆放回絕緣的電刀盒內(nèi)，防止手術(shù)醫(yī)生無(wú)意觸及電刀筆，發(fā)生放電意外灼傷。護(hù)士準(zhǔn)確掌握化學(xué)消毒劑濃度、劑量及方法，器械使用前用生理鹽水反復(fù)沖洗，避免灼傷患者黏膜、皮膚。對(duì)使用熱水袋、電熱毯的患者，要掌握溫度并經(jīng)常檢查。防止異物遺留于創(chuàng)口或體腔內(nèi)

手術(shù)開(kāi)始前，巡回護(hù)士、器械護(hù)士與第二助手對(duì)所有器械及敷料清點(diǎn)查對(duì)，至少兩次，并準(zhǔn)確記錄于手術(shù)器械敷料清點(diǎn)單上。巡回護(hù)士將隨手術(shù)患者帶入手術(shù)間的創(chuàng)口敷料、繃帶等，以及消毒手術(shù)野所用的紗球，全部清理出手術(shù)間。器械護(hù)士保持手術(shù)區(qū)周圍整齊有序，手術(shù)過(guò)程中所增減的器械、敷料，巡回護(hù)士及時(shí)準(zhǔn)確記錄。凡手術(shù)臺(tái)上掉下的紗布、紗墊、器械、縫針等，巡回護(hù)士及時(shí)撿起，放在固定地點(diǎn)。縫合胸、腹腔或深部創(chuàng)口前，巡回護(hù)士及器械護(hù)士查對(duì)清點(diǎn)單上各種物品，核對(duì)無(wú)誤方準(zhǔn)縫合，縫合完畢，再清點(diǎn)一次。7 防止術(shù)中污染

全體護(hù)士增強(qiáng)無(wú)菌觀念，熟練掌握無(wú)菌技術(shù)，手術(shù)間減少不必要的活動(dòng)，盡量縮短手術(shù)時(shí)間，減少組織損傷，若手術(shù)時(shí)間超過(guò)6 h，手術(shù)區(qū)周圍重新加蓋無(wú)菌巾單。實(shí)施有污染可能的手術(shù)操作時(shí)，器械護(hù)士協(xié)助手術(shù)醫(yī)生保護(hù)切口及手術(shù)區(qū)，術(shù)中已污染的器械，如切開(kāi)胃腸用的刀剪、接觸污染區(qū)的器械等，器械護(hù)士將其放于彎盤內(nèi)，不得重復(fù)用于無(wú)菌區(qū)。先做無(wú)菌手術(shù)，后做有菌手術(shù)，實(shí)施感染手術(shù)的人員，手術(shù)后不得到其他手術(shù)間參觀走動(dòng)。8 防止病理檢查標(biāo)本遺失或差錯(cuò)

器械護(hù)士將取下的標(biāo)本妥善放臵于器械臺(tái)的容器內(nèi)，術(shù)畢交給手術(shù)醫(yī)生，并督促手術(shù)醫(yī)生將標(biāo)本放入有固定液的容器內(nèi)，貼上標(biāo)簽，再將病理單逐項(xiàng)填寫清楚。手術(shù)室送標(biāo)本人員，對(duì)標(biāo)本容器上的標(biāo)簽與病檢單上所填各項(xiàng)再核查一遍，無(wú)誤后將兩者放在一起送檢，送檢人及收標(biāo)本人雙方登記簽名。若標(biāo)本須作冰凍切片病理檢查，巡回護(hù)士將標(biāo)本放在專用容器內(nèi)，貼上標(biāo)簽，注明科室、床號(hào)、姓名、ID號(hào)、標(biāo)本名稱、部位，填好病檢單，連同標(biāo)本由專人送病檢室。總之，加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理安全管理，將安全護(hù)理運(yùn)用于手術(shù)室工作中，在防范上下功夫，減少和杜絕了因護(hù)理工作缺陷而造成的糾紛和差錯(cuò)，盡最大努力把事故隱患消滅在萌芽狀態(tài)，保證了手術(shù)患者的安全，提高了手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量。

急救藥品管理制度

1、各病房藥柜的藥品，根據(jù)病種保存一定數(shù)量的基數(shù)，便于臨床應(yīng)急使用，工作人員不得擅自取用。

2、根據(jù)藥品種類與性質(zhì)（如針劑、內(nèi)服、外用、劇毒藥等）分別放臵、編號(hào)定位存放，每日清點(diǎn)，保證隨時(shí)應(yīng)用，應(yīng)指定專人保管。

3、定期檢查藥品質(zhì)量，防止積壓變質(zhì)。如發(fā)生沉淀，變色，過(guò)期、藥瓶標(biāo)簽與盒內(nèi)藥品不符，標(biāo)簽?zāi)：蚪?jīng)涂改者不得使用。

4、凡搶救藥品，必須固定在搶救車上或設(shè)專用抽屜存放加鎖，保持一定基數(shù)，專人管理，定期檢查，編號(hào)排列，固定數(shù)量，定位存放，保證隨時(shí)應(yīng)用。輸血查對(duì)制度

取血時(shí)應(yīng)和血庫(kù)發(fā)血者共同查對(duì):

（1）三查：血的有效期、血的質(zhì)量及輸血裝臵是否完好；八對(duì)：姓名、床號(hào)、住院號(hào)、瓶(袋)號(hào)、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血液種類及劑量。在確定無(wú)誤后方可取回。

（2）輸血前必須經(jīng)二人核對(duì)無(wú)誤后方可執(zhí)行（如果是再次輸血，要查對(duì)受血者的第一次交叉合血單的血型記錄），并在醫(yī)囑單、交叉合血單、輸血單上簽全名。

（3）輸血過(guò)程中注意輸血反應(yīng)、輸血完畢應(yīng)保留血袋12—24小時(shí)，以備必要時(shí)查對(duì)。將血袋上的條形碼粘貼于交叉配血報(bào)告單上，入病歷保存。

術(shù)前患者訪視制度

1、為了更好地使患者配合醫(yī)護(hù)人員順利地完成手術(shù)，手術(shù)前1天手術(shù)室護(hù)士必須對(duì)擇期手術(shù)患者進(jìn)行訪視。閱讀病歷，了解患者一般資料(姓名、性別、年齡、民族、體重、文化程度等)，收集患者臨床資料(術(shù)前診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)入路、各種檢驗(yàn)結(jié)果；有無(wú)特殊感染、配血情況、過(guò)敏史及手術(shù)史等)。

2、了解患者的心理狀態(tài)，進(jìn)行必要的心理疏導(dǎo)及護(hù)理。

3、做好術(shù)前宣教工作：

⑴ 向患者講解有關(guān)的注意事項(xiàng)，如術(shù)前禁食、水，勿化妝，去掉飾物、義齒、更換手術(shù)衣褲等。

⑵ 介紹手術(shù)、麻醉體位的配合方法及重要性。⑶ 介紹手術(shù)室環(huán)境、手術(shù)時(shí)注意事項(xiàng)等。

4、訪視過(guò)程中要體現(xiàn)人文關(guān)懷，護(hù)士態(tài)度要熱情，主動(dòng)自我介紹耐心解答患者提出的問(wèn)題，以減輕或消除患者的疑慮和恐懼心理。注意保護(hù)患者隱私，根據(jù)情況進(jìn)行必要的告知，認(rèn)真執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療制度。

5、訪視內(nèi)容要認(rèn)真記錄于手術(shù)護(hù)理記錄單。

危重病人護(hù)理常規(guī)

1、將病人安臵于搶救室或監(jiān)護(hù)室，保持室內(nèi)環(huán)境干凈整潔，溫濕度適宜，定時(shí)給予通風(fēng)換氣，加強(qiáng)對(duì)病人的保溫。

2、臥位與安全：絕對(duì)臥床，根據(jù)病情給予合適的體位，使病人舒適，便于休息，不能在血壓不穩(wěn)的情況下隨意搬動(dòng)病人。對(duì)昏迷神志不清，煩躁不安的病人，應(yīng)采用保護(hù)性措施，躁動(dòng)時(shí)適當(dāng)約束，給予床檔、約束帶、壓瘡防治墊等，避免墜床或碰傷及壓瘡發(fā)生；驚厥時(shí)用牙墊將上下牙隔開(kāi)，避免咬傷舌頭。

3、迅速建立兩條靜脈通路，保持靜脈通道暢通。備好急救藥品和物品，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑并遵醫(yī)囑給藥，配合醫(yī)生進(jìn)行搶救和治療。

4、保持呼吸道暢通，及時(shí)清除口腔、氣道分泌物，避免誤吸，防止舌后墜。定時(shí)為病人翻身、叩背，防止墜積性肺炎。

5、保持各管道通暢，妥善固定、防脫落、扭曲、堵塞，同時(shí)注意無(wú)菌技術(shù)操作，防逆行感染。

6、嚴(yán)密觀察病情：專人看護(hù)，重點(diǎn)敬愛(ài)內(nèi)側(cè)神志變化、各項(xiàng)生命體征、尿量、心電監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生，給予及時(shí)處臵，并詳細(xì)記錄。

7、保證病人足夠的攝入量，根據(jù)病情給予飲食指導(dǎo)，攝入高熱量、高蛋白質(zhì)、高維生素、低脂肪、易消化吸收的流質(zhì)飲食或遵醫(yī)囑補(bǔ)液，做好胃腸營(yíng)養(yǎng)管及鼻飼的護(hù)理。詳細(xì)記錄出入量。

8、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，做到病人衛(wèi)生三短九潔，即頭發(fā)、胡須、指甲短；眼、口、鼻、手、足、會(huì)陰、肛門、皮膚、頭發(fā)、身潔。

（1）每日為病人清潔口腔2次，清醒病人飯后協(xié)助其漱口。

（2）保護(hù)眼睛，每日用抗生素眼藥水點(diǎn)眼；眼瞼不能閉合者，用凡士林紗布覆蓋。

（3）每日為病人梳理頭發(fā)、洗臉，保持皮膚清潔無(wú)異味，每2小時(shí)為病人翻身一次，預(yù)防壓瘡。

（4）保持大小便通暢，必要時(shí)可留臵尿管，每周更換一次，注意觀察尿量、顏色、性狀等；觀察大便的顏色和性狀，便秘者使用緩瀉劑或灌腸。（5）保持各肢體處于功能位，生命體征平穩(wěn)后盡早開(kāi)始功能鍛煉。

9、心理護(hù)理：勤巡視，關(guān)心病人，多與病人交流，消除病人恐懼、焦慮等不良情緒，以樹立病人戰(zhàn)勝疾病的信心。

10、根據(jù)病人情況，落實(shí)相關(guān)溝通、告知、陪護(hù)措施，并做好相應(yīng)護(hù)理記錄。