第一篇：手術(shù)室護(hù)士培訓(xùn)

1．第一階段（1~2個(gè)月）

（1）培養(yǎng)計(jì)劃及目標(biāo)

① 熟悉手術(shù)室環(huán)境

② 熟悉手術(shù)室工作特點(diǎn)

③ 掌握手術(shù)室無(wú)菌技術(shù)操作

④ 熟悉敷料室、器械室工作

⑤ 模擬教學(xué)

（2）實(shí)施方法

1~4周：器械室

① 介紹地下供應(yīng)部環(huán)境

② 了解器械室工作特點(diǎn)及工作性質(zhì) ③ 常用外科、骨科器械名稱(chēng)及用途 ④ 手術(shù)器械包的包法

⑤ 了解EO的滅菌方法

5~8周：敷料室

① 各種敷料的名稱(chēng)及用途

② 各種敷料包的包法

③ 各種敷料的疊法

④ 各種單包敷料的包法

⑤ 了解高壓蒸汽的滅菌方法

2． 第二階段（9~10周）

（1）培養(yǎng)計(jì)劃及目標(biāo)

① 熟悉手術(shù)室各種規(guī)章制度

② 熟悉手術(shù)室各種應(yīng)急預(yù)案

③ 熟悉手術(shù)室工作人員崗位職責(zé) ④ 熟悉手術(shù)室護(hù)理工作

（2）實(shí)施方法

① 介紹手術(shù)室各項(xiàng)規(guī)章制度等理論

② 示范講解手術(shù)室各種典型手術(shù)如何擺臺(tái) ③ 示教室觀看手術(shù)間內(nèi)實(shí)況轉(zhuǎn)播 ④ 進(jìn)行理論考核及操作考核

3．第三階段（3~6個(gè)月）

（1）培養(yǎng)計(jì)劃及目標(biāo)

① 掌握正規(guī)無(wú)菌操作

② 普外、泌尿科小、中、大手術(shù)配合 ③ 手術(shù)室工作流程

④ 手術(shù)室護(hù)士各崗位職責(zé)

（2）實(shí)施方法

① 專(zhuān)人帶教典型手術(shù)配合（甲狀腺、乳腺、開(kāi)腹、胃腸道、LC）

② 安排適宜的手術(shù)

③ 反復(fù)重復(fù)各種帶教手術(shù)，檢查手術(shù)配合筆記

④ 出科考試

4．第四階段（7~9個(gè)月）

（1）培養(yǎng)計(jì)劃及目標(biāo)

① 婦產(chǎn)科小、中、大手術(shù)配合② 熟悉特殊物品的準(zhǔn)備、手術(shù)體位

（2）實(shí)施方法

① 專(zhuān)人帶教典型手術(shù)配合（剖腹產(chǎn)、子宮、陰式子宮、婦科腫瘤減滅術(shù)）

② 安排相應(yīng)的手術(shù)

③ 反復(fù)重復(fù)各種帶教手術(shù)，檢查手術(shù)配合筆記

④ 出科考核

5．第五階段（10~12個(gè)月）

（1）培養(yǎng)計(jì)劃及目標(biāo)

① 運(yùn)醫(yī)小、中、大典型手術(shù)配合（各種腔鏡手術(shù)、半月板、十字韌帶、關(guān)節(jié)置換）

② 骨科小手術(shù)配合（2）實(shí)施方法

① 專(zhuān)人帶教典型手術(shù)配合（頸前路、頸后路、腰椎內(nèi)固定、骨折內(nèi)固定、關(guān)節(jié)置換、各種運(yùn)動(dòng)傷害手術(shù)等）② 安排相應(yīng)的手術(shù)

③ 反復(fù)重復(fù)各種帶教手術(shù)，檢查手術(shù)配合筆記

④ 出科考核

6．考核方法：每階段結(jié)束后，進(jìn)行筆試和操作考試，成績(jī)記錄在冊(cè)。

二、低年資護(hù)士（2~3年護(hù)士）培訓(xùn)計(jì)劃

（1）培養(yǎng)計(jì)劃及目標(biāo)

① 腰麻和硬膜外麻醉的配合② 急診手術(shù)的配合③ 完成各專(zhuān)科大、中、小典型手術(shù)的配合④ 各種班次工作能力的培訓(xùn)

（2）實(shí)施方法

① 在高年資護(hù)士的帶教下完成腰麻和硬膜外麻醉的配合② 鞏固第一年的手術(shù)，掌握急診手術(shù)的配合③ 能獨(dú)立完成各種大、中、小手術(shù)的配合，注意各種外科無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程方面的訓(xùn)練

④ 在高年資護(hù)士的帶領(lǐng)下參與值班

⑤ 考核：各種無(wú)菌技術(shù)操作成績(jī)均必須達(dá)到優(yōu)良，并記入繼續(xù)教育學(xué)分中。

3.3.2加強(qiáng)對(duì)一次性醫(yī)療用品的使用和管理使用前嚴(yán)格檢查核對(duì)生產(chǎn)廠家、供貨單位、產(chǎn)品名稱(chēng)、規(guī)格、單位、產(chǎn)品批號(hào)、消毒或滅菌日期、出廠日期、衛(wèi)生許可證［3］等，包裝密封性好方可使用；一次性醫(yī)療用品使用后的處理實(shí)行專(zhuān)人負(fù)責(zé)制，嚴(yán)格按照規(guī)定操作，運(yùn)送到指定地點(diǎn)進(jìn)行無(wú)害化處理，避免一次性醫(yī)療用品使用后丟棄造成社會(huì)公害。4手術(shù)室醫(yī)療廢棄物的管理

根據(jù)衛(wèi)生部頒布的醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例，對(duì)醫(yī)療垃圾的收集、存放、處理進(jìn)行嚴(yán)格管理。醫(yī)療垃圾與生活垃圾分開(kāi)包裝，醫(yī)療垃圾裝入黃色垃圾袋，生活垃圾裝入黑色垃圾袋，分別存放；手術(shù)中所用刀片、注射針頭、縫合針、麻醉用穿刺針等，必須裝入專(zhuān)用的利器污物盒內(nèi)，裝滿后封閉盒蓋，再裝入黃色垃圾袋，由專(zhuān)職人員統(tǒng)一處理。

5做好各監(jiān)控指標(biāo)的監(jiān)測(cè)式

手術(shù)室空氣、物體表面、手的是控制手術(shù)感染的主要環(huán)節(jié)［4］。每月對(duì)手術(shù)間和無(wú)菌物品儲(chǔ)存間的空氣、物體表面、醫(yī)護(hù)人員的手、無(wú)菌物品及消毒液進(jìn)行一次細(xì)菌培養(yǎng)。根據(jù)培養(yǎng)結(jié)果，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)不足及時(shí)采取補(bǔ)救措施，確保醫(yī)療護(hù)理安全。

隨著手術(shù)治療技術(shù)的快速發(fā)展，手術(shù)病種的日趨復(fù)雜，對(duì)手術(shù)室的感染管理提出了更高的要求。只有對(duì)來(lái)自環(huán)境、共同媒介物(醫(yī)療物品、器械)及醫(yī)務(wù)人員感染的全面控制，才能最終保證手術(shù)病人的安全。制定有效的手術(shù)室管理制度及措施，對(duì)提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量、控制醫(yī)院感染有非常重要的作用。科學(xué)的控制是手術(shù)室醫(yī)院感染管理的核心［5］。

第二篇：2015手術(shù)室護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃

2015手術(shù)室護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃

第1篇：手術(shù)室護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃 1．第一階段（1~2個(gè)月）（1）培養(yǎng)計(jì)劃及目標(biāo) ① 熟悉手術(shù)室環(huán)境

② 熟悉手術(shù)室工作特點(diǎn) ③ 掌握手術(shù)室無(wú)菌技術(shù)操作 ④ 熟悉敷料室、器械室工作 ⑤ 模擬教學(xué)（2）實(shí)施方法 1~4周：器械室

① 介紹地下供應(yīng)部環(huán)境

② 了解器械室工作特點(diǎn)及工作性質(zhì) ③ 常用外科、骨科器械名稱(chēng)及用途 ④ 手術(shù)器械包的包法 ⑤ 了解EO的滅菌方法 5~8周：敷料室

① 各種敷料的名稱(chēng)及用途 ② 各種敷料包的包法 ③ 各種敷料的疊法

④ 各種單包敷料的包法 ⑤ 了解高壓蒸汽的滅菌方法 2． 第二階段（9~10周）（1）培養(yǎng)計(jì)劃及目標(biāo)

① 熟悉手術(shù)室各種規(guī)章制度 ② 熟悉手術(shù)室各種應(yīng)急預(yù)案

③ 熟悉手術(shù)室工作人員崗位職責(zé) ④ 熟悉手術(shù)室護(hù)理工作（2）實(shí)施方法

① 介紹手術(shù)室各項(xiàng)規(guī)章制度等理論

② 示范講解手術(shù)室各種典型手術(shù)如何擺臺(tái) ③ 示教室觀看手術(shù)間內(nèi)實(shí)況轉(zhuǎn)播 ④ 進(jìn)行理論考核及操作考核 3．第三階段（3~6個(gè)月）（1）培養(yǎng)計(jì)劃及目標(biāo) ① 掌握正規(guī)無(wú)菌操作

② 普外、泌尿科小、中、大手術(shù)配合 ③ 手術(shù)室工作流程

④ 手術(shù)室護(hù)士各崗位職責(zé)（2）實(shí)施方法

① 專(zhuān)人帶教典型手術(shù)配合（甲狀腺、乳腺、開(kāi)腹、胃腸道、LC）② 安排適宜的手術(shù)

③ 反復(fù)重復(fù)各種帶教手術(shù)，檢查手術(shù)配合筆記 ④ 出科考試

4．第四階段（7~9個(gè)月）（1）培養(yǎng)計(jì)劃及目標(biāo)

① 婦產(chǎn)科小、中、大手術(shù)配合 ② 熟悉特殊物品的準(zhǔn)備、手術(shù)體位（2）實(shí)施方法

① 專(zhuān)人帶教典型手術(shù)配合（剖腹產(chǎn)、子宮、陰式子宮、婦科腫瘤減滅術(shù)）② 安排相應(yīng)的手術(shù)

③ 反復(fù)重復(fù)各種帶教手術(shù)，檢查手術(shù)配合筆記 ④ 出科考核

5．第五階段（10~12個(gè)月）（1）培養(yǎng)計(jì)劃及目標(biāo)

① 運(yùn)醫(yī)小、中、大典型手術(shù)配合（各種腔鏡手術(shù)、半月板、十字韌帶、關(guān)節(jié)置換）② 骨科小手術(shù)配合（2）實(shí)施方法

① 專(zhuān)人帶教典型手術(shù)配合（頸前路、頸后路、腰椎內(nèi)固定、骨折內(nèi)固定、關(guān)節(jié)置換、各種運(yùn)動(dòng)傷害手術(shù)等）② 安排相應(yīng)的手術(shù)

③ 反復(fù)重復(fù)各種帶教手術(shù)，檢查手術(shù)配合筆記 ④ 出科考核

6．考核方法：每階段結(jié)束后，進(jìn)行筆試和操作考試，成績(jī)記錄在冊(cè)。

二、低年資護(hù)士（2~3年護(hù)士）培訓(xùn)計(jì)劃（1）培養(yǎng)計(jì)劃及目標(biāo)

① 腰麻和硬膜外麻醉的配合 ② 急診手術(shù)的配合

③ 完成各專(zhuān)科大、中、小典型手術(shù)的配合 ④ 各種班次工作能力的培訓(xùn)（2）實(shí)施方法

① 在高年資護(hù)士的帶教下完成腰麻和硬膜外麻醉的配合 ② 鞏固第一年的手術(shù)，掌握急診手術(shù)的配合

③ 能獨(dú)立完成各種大、中、小手術(shù)的配合，注意各種外科無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程方面的訓(xùn)練

④ 在高年資護(hù)士的帶領(lǐng)下參與值班

⑤ 考核：各種無(wú)菌技術(shù)操作成績(jī)均必須達(dá)到優(yōu)良，并記入繼續(xù)教育學(xué)分中。

三、高年資護(hù)士（4~5年護(hù)士）培訓(xùn)計(jì)劃（1）培養(yǎng)計(jì)劃及目標(biāo)

① 完成較復(fù)雜大手術(shù)配合 ② 完成各種麻醉的配合 ③ 手術(shù)室的急救與復(fù)蘇

④ 各種儀器的使用及注意事項(xiàng)（2）實(shí)施方法

① 完成普外、泌尿、胸外、神外、骨科大手術(shù)的配合（胰頭癌根治、回腸代膀胱、食道癌三切口、脊柱腫瘤等）

② 能獨(dú)立配合全麻、腰麻、連硬外、頸叢的配合 ③ 熟練掌握新儀器設(shè)備的使用

④ 考核：本級(jí)別護(hù)士每半年考核一次（筆試+操作），成績(jī)達(dá)標(biāo)，計(jì)入繼續(xù)教育學(xué)分。第2篇：手術(shù)室護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃

1、戴口罩，帽子。更衣室管理規(guī)則，上、下班與進(jìn)餐制度。（2）手術(shù)室環(huán)境介紹

（3）手術(shù)室的服務(wù)宗旨與信念，工作人員組織結(jié)構(gòu)。（4）手術(shù)室的各種規(guī)章制度 下午：（1）手術(shù)縫針、縫線的分類(lèi)與選擇

（2）認(rèn)識(shí)手術(shù)常用器械、敷料及其使用、清洗、保養(yǎng)方法、熟悉術(shù)后器械清洗流程。（3）認(rèn)識(shí)縫針、刀片、穿針、取刀片、傳遞持針、手術(shù)刀。

（4）消毒滅菌與監(jiān)測(cè)：認(rèn)識(shí)指示膠帶，學(xué)習(xí)手術(shù)器械打包方法，辨別滅菌前后指示膠帶的變色鑒別。

（5）手術(shù)室一次性無(wú)菌物品的管理。第二天：（1）外科洗手、穿脫手術(shù)衣、戴/脫手套、無(wú)菌升臺(tái)、鋪巾、老師示范新護(hù)士練習(xí)、播放光盤(pán)。

（2）無(wú)菌技術(shù)練習(xí)、示范。第三天：（1）手術(shù)室電外科的安全使用：高頻電刀、單極雙板、恒溫箱、薰箱的管理。老師示范講解、新護(hù)士練習(xí)。（2）病理標(biāo)本的處理。

（3）我科常見(jiàn)的各種消毒液的使用范圍和更換。（4）手術(shù)室銳器處理流程與方法。

（5）手術(shù)室的職業(yè)安全防護(hù)和法律、法規(guī)。第四天：（1）手術(shù)室各科護(hù)理表格的設(shè)計(jì)與應(yīng)用。

（2）無(wú)影燈的開(kāi)/關(guān)調(diào)節(jié)，手術(shù)間的消毒和紫外線燈的開(kāi)關(guān)。（3）手術(shù)體位綜述。

（4）手術(shù)床的種類(lèi)及使用方法，常見(jiàn)手術(shù)體位放置方法，老師示范講解，新護(hù)士練習(xí)。第五天：（1）現(xiàn)代手術(shù)室護(hù)士的角色，功能與素質(zhì)要求 2洗手/巡回護(hù)士職責(zé)，各班職責(zé)

3留置針穿刺：老師示范講解、新護(hù)士練習(xí)。4一周培訓(xùn)匯總，反饋答疑。第3篇：手術(shù)室護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃

崗前培訓(xùn)工作是確保護(hù)理質(zhì)量和患者安全的重要措施，體現(xiàn)了護(hù)士自身價(jià)值和護(hù)理專(zhuān)業(yè)的科學(xué)性、嚴(yán)謹(jǐn)性，使護(hù)理做到科學(xué)化、規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化。系統(tǒng)的崗前培訓(xùn)有利于新護(hù)士更快地適應(yīng)手術(shù)室環(huán)境，熟悉手術(shù)室規(guī)章制度及操作流程，樹(shù)立良好的職業(yè)道德，更好地投入工作為患者服務(wù)，提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量。本文旨在介紹我科手術(shù)室新護(hù)士崗前培訓(xùn)模式，探討新護(hù)士的培訓(xùn)方法。1 早期崗前培訓(xùn)模式

新護(hù)士入科后，即分配至各教員一對(duì)一跟班帶教，無(wú)系統(tǒng)培訓(xùn)計(jì)劃和課程。以往操作考核由教學(xué)組長(zhǎng)負(fù)責(zé)，無(wú)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。2 現(xiàn)行的崗前培訓(xùn)模式

2.1 確定分層管理理念 采用分層管理的理念，即護(hù)士長(zhǎng)→副護(hù)士長(zhǎng)→教學(xué)組長(zhǎng)→專(zhuān)科組長(zhǎng)，充分發(fā)揮組長(zhǎng)的作用，提高培訓(xùn)的質(zhì)量和效果。

2.2 制訂培訓(xùn)計(jì)劃 包括培訓(xùn)目標(biāo)、時(shí)間、課程的設(shè)置、教員的選擇及考核等。

2.2.1 選擇教材 手術(shù)室護(hù)理涉及內(nèi)容繁多、教科書(shū)中的內(nèi)容分散[1]，隨著手術(shù)室器械儀器的快速更新、醫(yī)療水平的提高，手術(shù)室環(huán)境流程的改善，很多手術(shù)室專(zhuān)科技術(shù)書(shū)籍中的內(nèi)容已落后。鑒于上海市護(hù)理學(xué)會(huì)對(duì)“手術(shù)室護(hù)士適任證書(shū)”的考核教材為20XX年出版、周嫣主編的《實(shí)用手術(shù)室護(hù)理》，所以此次選擇的教材與其一致。

2.2.2 培訓(xùn)時(shí)間 新護(hù)士入科后，利用每周六的休息時(shí)間集中培訓(xùn)，為期3個(gè)月。2.2.3 培訓(xùn)課程的安排 剛畢業(yè)的護(hù)士工作熱情高，一方面要保護(hù)其積極性，創(chuàng)造輕松和諧的工作學(xué)習(xí)環(huán)境，以期達(dá)到良好的激勵(lì)效果[2];另一方面抓好基礎(chǔ)培訓(xùn)，注重?zé)o菌觀念、配合意識(shí)和慎獨(dú)意識(shí)的培養(yǎng)。重點(diǎn)要求護(hù)士掌握基本知識(shí)、理論和技能，熟悉手術(shù)體位的安置，熟練配合各科常見(jiàn)的中、小型手術(shù)以及常見(jiàn)手術(shù)與麻醉的配合。所以，課程設(shè)置包括基礎(chǔ)理論、操作技能及專(zhuān)科理論三部分。基礎(chǔ)理論包括手術(shù)室規(guī)章制度、各工作人員職責(zé)、消毒隔離、護(hù)理文書(shū)、整體護(hù)理等;操作技能包括刷手、穿無(wú)菌衣、鋪無(wú)菌臺(tái)、各種手術(shù)體位的安置、穿針等;儀器設(shè)備的培訓(xùn)包括手術(shù)床、無(wú)影燈、電刀等常用設(shè)備的使用。專(zhuān)科理論包括各手術(shù)組常見(jiàn)的手術(shù)配合及儀器設(shè)備。共分為六個(gè)專(zhuān)科組，即普外組、泌外組、腦外組、骨科組、腔鏡組、心胸外科組。此外，還增加了素質(zhì)教育的課程，邀請(qǐng)前輩講述我院手術(shù)室發(fā)展史及手術(shù)室護(hù)士素質(zhì)要求。共計(jì) 18次課程，33學(xué)時(shí)。

2.2.4 培訓(xùn)教員的選擇 擔(dān)任崗前培訓(xùn)的教員為工作8年以上的全科護(hù)士，具有豐富的臨床工作經(jīng)驗(yàn)及扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，基本為各專(zhuān)科手術(shù)組的組長(zhǎng)，組織及表達(dá)能力強(qiáng)。對(duì)教員的要求：擔(dān)任理論授課的教員需準(zhǔn)備教案，制作幻燈片，準(zhǔn)備本次授課內(nèi)容的試卷及答案一份，上課前一周交電子版至教學(xué)組長(zhǎng)。擔(dān)任操作示教的教員制定操作流程和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，上課前一周交電子版至教學(xué)組長(zhǎng)。授課教員應(yīng)明確授課內(nèi)容和時(shí)間，重點(diǎn)突出，且做到理論充分聯(lián)系實(shí)際工作。

2.2.5 培訓(xùn)方式 形式多樣化，采取理論授課和操作示范、護(hù)士練習(xí)的方式;組織安排培訓(xùn)基地參觀，學(xué)習(xí)各種設(shè)備器械的制作原理、使用方法及注意事項(xiàng)。

2.2.6 考核方式 一周授課內(nèi)容在次周組織考試，考核形式為理論考核和操作考核。在培訓(xùn)期間，除單科考核外，還安排了中期考核、終末考核及操作競(jìng)賽活動(dòng)。

2.3 反饋與評(píng)估 制定崗前培訓(xùn)調(diào)查表，內(nèi)容包括：對(duì)崗前培訓(xùn)的課程安排，如組織形式、時(shí)間安排、授課內(nèi)容，最佳課程及可以調(diào)整的課程內(nèi)容，授課教員的評(píng)價(jià)等。2.4 制定學(xué)分卡 培訓(xùn)期結(jié)束后，對(duì)每位護(hù)士在培訓(xùn)期間及試工期3個(gè)月期間的表現(xiàn)進(jìn)行綜合評(píng)定，以了解新護(hù)士崗前培訓(xùn)的成效及試工期的綜合表現(xiàn)，評(píng)定項(xiàng)目包括：出勤時(shí)間、參與崗前培訓(xùn)次數(shù)、培訓(xùn)考核成績(jī)、手術(shù)配合筆記、護(hù)理質(zhì)量考評(píng)六個(gè)方面，總計(jì)360分。260分為合格，260～220分，延長(zhǎng)試工期，延期輪轉(zhuǎn)，獎(jiǎng)金相應(yīng)下調(diào)，小于220分為差，實(shí)施末位淘汰制，300分為優(yōu)秀，酌情獎(jiǎng)勵(lì)，獎(jiǎng)金相應(yīng)上調(diào)。

第三篇：手術(shù)室各級(jí)護(hù)士培訓(xùn)

手術(shù)室各級(jí)護(hù)士培訓(xùn)

一、新護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃1．第一階段（1至2個(gè)月）（1）培養(yǎng)計(jì)劃及目標(biāo)①熟悉手術(shù)室環(huán)境②熟悉手術(shù)室工作特點(diǎn)③掌握手術(shù)室無(wú)菌技術(shù)操作④熟悉敷料室、器械室工作⑤模擬教學(xué)（2）實(shí)施方法1至4周：熟悉手術(shù)器械①介紹手術(shù)室環(huán)境②了解器械護(hù)士工作特點(diǎn)及工作性質(zhì)③常用外科、骨科器械名稱(chēng)及用途④手術(shù)器械包的包法⑤了解快速滅菌器的滅菌方法5至8周：熟悉手術(shù)常規(guī)敷料①各種敷料的名稱(chēng)及用途②各種敷料包的包法③各種敷料的疊法④各種單包敷料的包法2．第二階段（9至10周）

（1）培養(yǎng)計(jì)劃及目標(biāo)①熟悉手術(shù)室各種規(guī)章制度②熟悉手術(shù)室各種應(yīng)急預(yù)案③熟悉手術(shù)室工作人員崗位職責(zé)④熟悉手術(shù)室護(hù)理工作（2）實(shí)施方法①介紹手術(shù)室各項(xiàng)規(guī)章制度等理論②示范講解手術(shù)室各種典型手術(shù)如何擺臺(tái)③示教室觀看手術(shù)間內(nèi)實(shí)況轉(zhuǎn)播④進(jìn)行理論考核及操作考核3．第三階段（3至6個(gè)月）（1）培養(yǎng)計(jì)劃及目標(biāo)①掌握正規(guī)無(wú)菌操作②普外科小、中、大手術(shù)配合③手術(shù)室工作流程④手術(shù)室護(hù)士各崗位職責(zé)（2）實(shí)施方法①專(zhuān)人帶教典型手術(shù)配合（甲狀腺、乳腺、開(kāi)腹)

②安排適宜的手術(shù)③反復(fù)重復(fù)各種帶教手術(shù)，檢查手術(shù)配合筆記4．第四階段（7至9個(gè)月）（1）培養(yǎng)計(jì)劃及目標(biāo)①婦產(chǎn)科小、中、大手術(shù)配合②熟悉特殊物品的準(zhǔn)備、手術(shù)體位（2）實(shí)施方法①專(zhuān)人帶教典型手術(shù)配合（剖腹產(chǎn)、子宮、陰式子宮、婦科腫瘤剜除術(shù))

②安排相應(yīng)的手術(shù)③反復(fù)重復(fù)各種帶教手術(shù)，檢查手術(shù)配合筆記5．第五階段（10至12個(gè)月）（1）培養(yǎng)計(jì)劃及目標(biāo)①骨科小、中、大典型手術(shù)配合（各種骨折內(nèi)固定、椎板減壓開(kāi)創(chuàng)髓核摘除、腰椎滑脫內(nèi)固定、關(guān)節(jié)

置換)

②骨科小手術(shù)配合（2）實(shí)施方法①專(zhuān)人帶教典型手術(shù)配合（頸前路、頸后路、腰椎內(nèi)固定、骨折內(nèi)固定、關(guān)節(jié)置換、各種外傷手術(shù)等)

②安排相應(yīng)的手術(shù)③反復(fù)重復(fù)各種帶教手術(shù)，檢查手術(shù)配合筆記6．考核方法：每階段結(jié)束后，進(jìn)行筆試和操作考試，成績(jī)記錄在冊(cè)。

二、低年資護(hù)士（2至3年護(hù)士）培訓(xùn)計(jì)劃（1）培養(yǎng)計(jì)劃及目標(biāo)①腰麻和硬膜外麻醉的配合②急診手術(shù)的配合③完成各專(zhuān)科大、中、小典型手術(shù)的配合④各種班次工作能力的培訓(xùn)（2）實(shí)施方法①在高年資護(hù)士的帶教下完成腰麻和硬膜外麻醉的配合②鞏固第一年的手術(shù)，掌握急診手術(shù)的配合③能獨(dú)立完成各種大、中、小手術(shù)的配合，注意各種外科無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程方面的訓(xùn)練④在高年資護(hù)士的帶領(lǐng)下參與值班⑤考核：各種無(wú)菌技術(shù)操作成績(jī)均必須達(dá)到優(yōu)良，并記錄在冊(cè)。

三、高年資護(hù)士（4至5年護(hù)士）培訓(xùn)計(jì)劃

（1）培養(yǎng)計(jì)劃及目標(biāo)①完成較復(fù)雜大手術(shù)配合②完成各種麻醉的配合③手術(shù)室的急救與復(fù)蘇④各種儀器的使用及注意事項(xiàng)（2）實(shí)施方法①完成普外、泌尿、胸外、神外、骨科大手術(shù)的配合。

②能獨(dú)立配合全麻、腰麻、連硬外、頸叢的配合③熟練掌握新儀器設(shè)備的使用④考核：本級(jí)別護(hù)士每半年考核一次（筆試操作），成績(jī)達(dá)標(biāo)，記錄在冊(cè)。

第四篇：手術(shù)室護(hù)士

淺談手術(shù)室護(hù)士職業(yè)暴露的危險(xiǎn)因素及防護(hù)措施

【摘要】 目的：探討手術(shù)室護(hù)士職業(yè)暴露的危險(xiǎn)因素及防護(hù)措施。方法：回顧性總結(jié)手術(shù)室護(hù)士工作環(huán)境中存在的各種職業(yè)暴露危害因素，如社會(huì)心理性因素、生理性因素、物理性因素、化學(xué)性因素、生物性因素等。結(jié)果：面對(duì)手術(shù)室護(hù)士職業(yè)暴露等危害因素，通過(guò)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員規(guī)范化培訓(xùn)、標(biāo)準(zhǔn)化操作，制定切實(shí)有效的規(guī)章制度從而提高提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)自我防護(hù)意識(shí)。結(jié)論：認(rèn)真執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的防護(hù)措施，科學(xué)有效的降低手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)危害。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室護(hù)士職業(yè)暴露防護(hù)措施

職業(yè)危害是近年來(lái)頗受醫(yī)護(hù)人員關(guān)注的重要問(wèn)題。手術(shù)室護(hù)士作為一個(gè)特殊的職業(yè)，不僅工作緊張，勞動(dòng)強(qiáng)度大，而且還面對(duì)暴露于病人的血液、體液、分泌物和排泄物及一些具有損傷性的醫(yī)療用具(如針、刀、剪)中，護(hù)士如果不注意自身防護(hù)，極易造成自身?yè)p傷，嚴(yán)重影響其身心健康。這就要求對(duì)手術(shù)室工作進(jìn)行規(guī)范化管理，強(qiáng)化手術(shù)室護(hù)士的自我防護(hù)意識(shí)，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，以減少手術(shù)室護(hù)士受到的傷害。職業(yè)危害因素

1.1社會(huì)心理性因素

手術(shù)室護(hù)士擔(dān)負(fù)著繁重的體力勞動(dòng)的同時(shí)，需要面對(duì)患者及家屬的不理解以及手術(shù)醫(yī)生的不認(rèn)可，甚至工作場(chǎng)所的暴力傾向和性騷擾，極容易產(chǎn)生消極的態(tài)度；其次是手術(shù)室護(hù)士的配備不合理，白班夜班經(jīng)常顛倒，導(dǎo)致護(hù)士生物鐘紊亂，上班精神不集中，緊迫感；再者是社會(huì)公眾對(duì)護(hù)士職業(yè)的不理解，甚至對(duì)醫(yī)療行業(yè)的不理解，導(dǎo)致對(duì)護(hù)士的態(tài)度不友善；最后是護(hù)士也屬于家庭中的一員，護(hù)士既要面對(duì)職業(yè)的長(zhǎng)時(shí)間工作，也要負(fù)責(zé)照顧家庭的雙重任務(wù)，護(hù)士的職業(yè)角色與多種生活角色經(jīng)常性的沖突也構(gòu)成了工作的應(yīng)激狀態(tài)。這些問(wèn)題長(zhǎng)此以往，則可產(chǎn)生煩躁、抑郁等緊張情緒或出現(xiàn)其他病理征象。

1.2生理性因素

由于手術(shù)過(guò)程中需長(zhǎng)時(shí)間站立，且飲食、作息時(shí)間不規(guī)律，工作性質(zhì)屬于既有細(xì)致的腦力又有繁重的體力勞動(dòng)相結(jié)合的工作，導(dǎo)致護(hù)理人員患下肢靜脈曲張，腰背酸痛，胃下垂的機(jī)率較多，再加上護(hù)士配合手術(shù)需連續(xù)前屈頸，椎腰部持續(xù)呈緊張狀，很容易導(dǎo)致頸椎病，腰肌勞損，出現(xiàn)腰腿痛。

1.3 物理性因素

1.3.1 銳器傷

手術(shù)室護(hù)士與其他護(hù)士相比，手術(shù)室護(hù)士經(jīng)常要與手術(shù)針、刀、剪、注射器等銳器接觸，受傷危險(xiǎn)性更大。銳器傷是傳播血源性疾病的主要途徑。

1.3.2放射線輻射

隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，手術(shù)技術(shù)的提高，微創(chuàng)手術(shù)的普及，X線、C臂機(jī)在手術(shù)中被廣泛應(yīng)用，也造成了輻射污染。長(zhǎng)期接觸X線可對(duì)人體產(chǎn)生多種傷害，如造血功能低下，植物神經(jīng)功能紊亂等。頻繁接觸放射線可致白細(xì)胞減少，機(jī)體抵抗力下降，可因蓄積作用致癌或使胎兒畸形或引起免疫系統(tǒng)疾病。

1.3.3噪音

手術(shù)室是各種醫(yī)療器械比較集中的地方，比如吸引器、高頻電刀、麻醉劑、監(jiān)護(hù)儀等。長(zhǎng)期在噪音下工作容易引起疲勞、頭痛、焦慮等癥狀，影響工作效率。

1.4 化學(xué)性因素

主要的是空氣污染和化學(xué)消毒劑的揮發(fā)，手術(shù)室內(nèi)空氣污染有特殊的一面，與麻醉方法、麻醉機(jī)的防漏質(zhì)量、麻醉持續(xù)時(shí)間及室內(nèi)有無(wú)通風(fēng)設(shè)備、手術(shù)器械、儀器使用、消毒劑濃度有效時(shí)間和使用方法有關(guān)。甲醛、煤酚皂、臭氧均為很明顯的刺激性物質(zhì)，對(duì)皮膚黏膜、上呼吸道有刺激作用。長(zhǎng)期接觸可引起慢性呼吸道疾病及染色體異常。

1.5生物性因素

由于手術(shù)室工作的特殊環(huán)境，手術(shù)室護(hù)士經(jīng)常與手術(shù)創(chuàng)口接觸，直接接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物等，術(shù)中出血或是其它的操作都有可能造成手術(shù)人員的眼睛、皮膚、黏膜的污染，如乙肝、丙肝和艾滋病，它們通過(guò)血液的效率極高，一次即可感染。2 防護(hù)措施

2.1社會(huì)心理性因素防護(hù)措施

適當(dāng)調(diào)整護(hù)士的工作強(qiáng)度，手術(shù)室人員除了有過(guò)硬的心理素質(zhì)要求外，還要有良好的心理調(diào)節(jié)能力。科室組織多種形式的娛樂(lè)活動(dòng)，采取科學(xué)彈性排班、輪班的方法，保證充足的睡眠，豐富的業(yè)余生活，以良好的精神面貌投入到實(shí)際工作中。

2.2生理性因素防護(hù)措施

護(hù)士日常生活要有規(guī)律，飲食以高蛋白，高熱量為主，減少胃腸道疾病的發(fā)生。對(duì)于長(zhǎng)久站立，護(hù)士可在不影響工作，操作不緊張的情況下做些頸部搖擺動(dòng)作，變換姿勢(shì)。而對(duì)于一些事故性的意外傷，護(hù)士在工作中應(yīng)細(xì)心謹(jǐn)慎，盡量減少不必要的傷害。

2.3物理性因素防護(hù)措施

2.3.1銳利儀器的防護(hù)措施

嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療護(hù)理操作常規(guī)和消毒隔離制度，培養(yǎng)良好的操作習(xí)慣，及時(shí)處理使用過(guò)的銳器。護(hù)理管理層要制訂、完善職業(yè)防護(hù)教育制度、職業(yè)安全技術(shù)培訓(xùn)制度、銳利損傷后登記上報(bào)制度，建立刺傷后處理流程常規(guī)，完善各項(xiàng)防護(hù)措施。

2.3.2放射線輻射防護(hù)措施

術(shù)中需要行X線透視的手術(shù)，上臺(tái)前必須穿好鉛衣，并在手術(shù)間安全的范圍內(nèi)設(shè)置鉛屏風(fēng)。對(duì)于人員的安排合理適當(dāng)，次數(shù)均攤，避免短期內(nèi)大劑量集中接受X線照射。

2.3.3噪音的防護(hù)

認(rèn)識(shí)噪音對(duì)患者及工作人員的危害性，限制不必要的交談。合理設(shè)計(jì)與保養(yǎng)設(shè)備，及時(shí)淘汰陳舊儀器，并定人定期檢查，添加潤(rùn)滑劑。手術(shù)人員必須嚴(yán)格遵守規(guī)章制度，不許在手術(shù)室內(nèi)嬉戲打鬧，不許談?wù)撆c手術(shù)無(wú)關(guān)的事，術(shù)中盡量減少進(jìn)出次數(shù)和頻繁的走動(dòng)。對(duì)術(shù)中過(guò)于緊張的病人，分散其注意力，對(duì)發(fā)出的異常噪音耐心解釋。

2.4化學(xué)性因素的防護(hù)

提高手術(shù)室的空氣質(zhì)量，手術(shù)間空氣消毒不宜用甲醛薰蒸；紫外線消毒時(shí)應(yīng)嚴(yán)格掌握消毒時(shí)間，消毒時(shí)嚴(yán)禁入內(nèi)；接觸揮發(fā)性消毒劑時(shí)，必須戴好口罩、帽子、手套，避免直接接觸；消毒劑要現(xiàn)配現(xiàn)用，合理使用；麻醉機(jī)定期檢測(cè)，防止管道漏氣。要定期對(duì)空氣中藥物濃度進(jìn)行監(jiān)測(cè)，防止化療藥物蒸發(fā)而污染空氣，并及時(shí)送焚燒爐焚燒

2.5生物性因素的防護(hù)

保持手術(shù)室適宜的溫度和濕度，使用空調(diào)要求有換氣功能，盡量減少麻醉殘余氣體的吸收。術(shù)前詳細(xì)了解患者的相關(guān)檢查，包括HBV、HCV、HIV、HP等相應(yīng)高危因素的監(jiān)測(cè)，術(shù)后及時(shí)處理使用過(guò)的器具，防止病原體的相互感染。護(hù)理人員加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)自身體質(zhì)，增強(qiáng)免疫力，防止被生物性因素感染的概率。討論

手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)暴露和損傷是手術(shù)室常見(jiàn)的現(xiàn)象,這就要求手術(shù)室護(hù)士要建立,建全防護(hù)意識(shí),提高警惕、加強(qiáng)自身修養(yǎng),學(xué)會(huì)自我保護(hù)和盡量減少損傷的意識(shí)減輕自身壓力,改變工作中的不良習(xí)慣,采取預(yù)防措施,將職業(yè)暴露和損傷降到最低。

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第五篇：手術(shù)室專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)心得體會(huì)

1、手術(shù)室專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)心得體會(huì)

2、手術(shù)病人的心理特點(diǎn)是緊張、焦慮、恐懼、煩躁、反應(yīng)遲鈍、失眠、抑郁等。手術(shù)對(duì)每一個(gè)病人來(lái)說(shuō)是一種特殊的經(jīng)歷，病人進(jìn)手術(shù)室大多有無(wú)可奈何心態(tài)。在手術(shù)麻醉過(guò)程中，無(wú)論何種麻醉方式都會(huì)發(fā)生意外。導(dǎo)致心跳驟停是麻醉中最嚴(yán)重的一種麻醉意外，也是搶救中最難的一種麻醉意外。筆者將1998年12月～XX年5月對(duì)加強(qiáng)手術(shù)前的心理護(hù)理、術(shù)前病人的防視護(hù)理、配合麻醉意外的護(hù)理進(jìn)行回顧性總結(jié)，并報(bào)告如下。

1.術(shù)前的心理護(hù)理

1.1手術(shù)無(wú)論大小，患者在心理上都需要承受一定的壓力。病人進(jìn)手術(shù)室，往往有種“生命掌握在醫(yī)護(hù)人手中”的心理，醫(yī)護(hù)人員的言行舉止會(huì)直接影響病人的情結(jié)。故手術(shù)室護(hù)士必須態(tài)度和藹、儀表整潔、舉止端莊。注意各方面的修養(yǎng)是做好心理護(hù)理的重要前提。

1.2不斷學(xué)習(xí)新的的醫(yī)學(xué)理論技術(shù)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，充實(shí)自己，弘揚(yáng)敬業(yè)奉獻(xiàn)的精神，提高護(hù)士的自身素質(zhì)，消除病人緊張恐懼等心理，使病人能在最佳心理狀態(tài)下配合手術(shù)。

2.術(shù)前防視護(hù)理

2.1解病人。術(shù)前到病房防視病人，用自己的言行與病人溝通，讓病人表達(dá)自己的擔(dān)憂，提出各種問(wèn)題，并用科學(xué)誠(chéng)信的態(tài)度耐心的解答，使他們消除顧慮，對(duì)手術(shù)充滿信心。

2.2大多數(shù)患者急于了解麻醉和手術(shù)方法，我們就術(shù)前到病房防視病人，向病人介紹術(shù)和麻醉方法，示范手術(shù)時(shí)的體位，使其術(shù)前在病房床上預(yù)先進(jìn)行訓(xùn)練，進(jìn)入手術(shù)室后能立主動(dòng)配合，提高麻醉成功率，保證手術(shù)的順利進(jìn)行。

2.3閱讀病歷，詢(xún)問(wèn)病史，查看病人的一般情況和化驗(yàn)單據(jù)等輔助檢查，手術(shù)名稱(chēng)、麻醉方法，充分掌握病人的病情，預(yù)測(cè)術(shù)中可能發(fā)生的意外情況，及時(shí)擬定解決問(wèn)題的措施。

2.4講解術(shù)前留置胃管、尿管、禁食、禁飲的時(shí)間和重要性，并告知有關(guān)注意事項(xiàng)，取得病人的主動(dòng)配合。

3.術(shù)中麻醉意外的配合護(hù)理

3.1常備器械和藥物的準(zhǔn)備，如麻醉機(jī)、氣管插管用物、心電監(jiān)測(cè)儀、吸引器等。搶救用藥如腎上腺素、利多卡因、阿托品、多巴胺、間羥胺、碳酸氫鈉等。

3.2麻醉期間嚴(yán)密觀察病情，可早期發(fā)現(xiàn)，盡快進(jìn)行搶救。保持呼吸道通暢，如口腔內(nèi)有異物，協(xié)助麻醉醫(yī)師吸引清除，如果發(fā)現(xiàn)氣道堵塞，準(zhǔn)備氣管切開(kāi)包，必要時(shí)作氣管切開(kāi)。在麻醉醫(yī)師準(zhǔn)備氣管插管時(shí)，護(hù)士應(yīng)先口對(duì)口人工呼吸，避免病人的通氣中斷。建立可行的靜脈通道，為搶救時(shí)用藥爭(zhēng)取時(shí)間。

3.3如心跳驟停發(fā)生在手術(shù)前的麻醉中，護(hù)士應(yīng)先行胸外心臟按壓，同時(shí)加快輸液速度，按

醫(yī)囑準(zhǔn)確無(wú)誤地應(yīng)用搶救藥物。既往復(fù)蘇病人用藥時(shí)多用心內(nèi)直接注射，現(xiàn)主張靜脈注射及氣管給藥，起效時(shí)間及藥物效果與心內(nèi)注射相同，避免心內(nèi)注射對(duì)心肌損傷的不利因素，及早進(jìn)行心肌監(jiān)測(cè)，并向醫(yī)生準(zhǔn)確提供各種數(shù)據(jù)。

4.體會(huì)

4.1隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)水平的不斷發(fā)展，作為一名手術(shù)室護(hù)士，不但要在外科手術(shù)配合方面有一定的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，而且還要有心理學(xué)知識(shí)，掌握術(shù)前病人的各種心理狀態(tài)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，充實(shí)自己，使自己的技術(shù)水平精益求精。

4.2只有具備豐富的手術(shù)前護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，才能使手術(shù)室護(hù)理工作從被動(dòng)走向主動(dòng)，從室內(nèi)走向室外，才能對(duì)病人的各種疑問(wèn)給予滿意的答復(fù)，得到病人的信任，更好地做好身心護(hù)理工作。

4.3隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的迅猛發(fā)展，麻醉已成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)界所用屬目。麻醉意外單靠醫(yī)生的力量往往是不夠的，必須有手術(shù)室護(hù)士的緊密配合。這就要求我們要努力學(xué)習(xí)，更新知識(shí)，在搶救病人的剎那間，挽救病人生命的關(guān)鍵時(shí)刻，與醫(yī)生配合默契，動(dòng)作協(xié)調(diào)，爭(zhēng)分奪秒地挽救病人的生命。

3、做為新人，感謝一路以來(lái)護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)及各位老師對(duì)我的關(guān)心與厚愛(ài)，得以讓我迅速成長(zhǎng)。記得劉主任常說(shuō)“身為機(jī)關(guān)人員，我們的工作就是為臨床服務(wù)的。”所以，對(duì)于臨床工作經(jīng)驗(yàn)不多的我，非常珍惜這次為期3個(gè)月的下科學(xué)習(xí)，手術(shù)室工作雖然辛苦，但是我深知專(zhuān)科護(hù)理在臨床護(hù)理發(fā)展中的重要性，同時(shí)我也將牢牢記住主任的教導(dǎo)，只有深入臨床一線，才能在工作中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，解決問(wèn)題，更好地為我們的天使們服務(wù)。

印象最深的是第一天上班，由于手術(shù)室封閉的層流環(huán)境，一戴上口罩就有一種頭暈?zāi)X脹缺氧的感覺(jué)，但看到手術(shù)間里護(hù)士忙碌的身影，我暗暗跟自己說(shuō)，一定要撐過(guò)去。這里的工作與其他科室實(shí)完全不同，一舉一動(dòng)都要保持無(wú)菌，所以類(lèi)似鋪臺(tái)、洗手等表面上看似簡(jiǎn)單的動(dòng)作，內(nèi)在卻大有講究。于是，在教員的指導(dǎo)下，認(rèn)真反復(fù)練習(xí)著每一個(gè)動(dòng)作。器械包很重，但只能單手拿著，因?yàn)榱硪恢皇忠?fù)責(zé)打開(kāi)包布，整整一天下來(lái)，手已經(jīng)酸得抬不起來(lái)了，腿也因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間的站立變得麻木，一種對(duì)手術(shù)室護(hù)士的敬佩之情從心底油然而生，真是臺(tái)上一分鐘，臺(tái)下十年功，雖然只是一個(gè)小小的細(xì)節(jié)，但已能從中窺見(jiàn)到天使們對(duì)患者認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度。

轉(zhuǎn)眼，在手術(shù)室學(xué)習(xí)已經(jīng)2周了，逐步適應(yīng)了這里的快節(jié)奏。8點(diǎn)交班前便要把手術(shù)前的物品準(zhǔn)備齊全，對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前安撫，擺好手術(shù)體位，手術(shù)一開(kāi)始，那便是打起十二分精神，全程投入到手術(shù)的配合中去，只有中午短短的午餐時(shí)間能放松一下心情，過(guò)后便又和

教員一起回到我們的手術(shù)間繼續(xù)戰(zhàn)斗。

這段時(shí)間里，讓我深刻體會(huì)到了護(hù)士每天的工作其實(shí)很辛苦很瑣碎，但她們每天卻任勞任怨地堅(jiān)持著一份白衣天使的職責(zé)。感謝護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)讓我有這次臨床學(xué)習(xí)實(shí)踐的機(jī)會(huì)，為我打開(kāi)了一扇窗，使我能深入的走近我們的護(hù)士，感受她們的辛苦，理解她們的付出。我將帶著這次下科所看到、聽(tīng)到、思考到的運(yùn)用于今后的工作中，換位思考；始終以飽滿的熱情和精神面對(duì)每一位患者，每一位護(hù)士姐妹，盡自己最大的努力，為我院的護(hù)理事業(yè)做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。