第一篇：手術日記在實習護士帶教中的應用

龍源期刊網 http://.cn

手術日記在實習護士帶教中的應用

作者：羅紅梅

來源：《維吾爾醫藥》2013年第04期

摘要：目的：探討記錄手術日記對在手術室實習護士學習的影響。方法：實習的護生60名，按單、雙號分為實驗組和對照組，各30名。兩組均正常接受老師的指導和講解，實驗組增加記手術日記，比較兩組理論、操作考試成績及帶教老師對護生實習滿意度。結果：兩組護生實習結束前的理論考試差異無統計學意義（P>0.05），實驗組操作考試成績高于對照組，差異存在統計學意義（P

關鍵詞：手術日記；實習護士；手術室

臨床實習是理論和臨床實踐工作有機結合的連接點，是護生角色轉換、走向臨床工作必不可少而且非常重要的環節。傳統的實習帶教雖然也能讓護生掌握手術室護理工作要點，但護生在臨床實踐中缺乏主觀能動性和學習主動性、系統性。為了更好帶教，我們實行記錄手術日記這一方法。對象與方法

1.1 對象 2011年7月～2012年4月在我科實習為期8周的60名護生，均為女生，年齡18～23歲。大專16名，中專44名；來自4所不同的中高等護理院校，1.2 方法

1.2.1 分組方法 新護生入科統一進行基礎護理摸底考試后，將60名護生按照單、雙號分為

A、B兩組，兩組護生均輪轉手術室實習，我們將A組作為實驗組，B組作為對照組。兩組年齡、學歷及考試成績方面無顯著性差異（_P>0.05）。對照組按傳統方法帶教，實驗組在按傳統方法帶教基礎上增加記手術日記，并嚴格按書寫要求進行。

1.2.2 選擇資格相當的帶教老師 中級以上職稱的護理人員通過考核選出實習總帶教老師1名，負責制定護生培訓計劃和實習效果評價總結及對臨床帶教老師的工作考評。臨床帶教老師6名，負責對護生臨床實踐一對一帶教。

1.2.3 護生培訓計劃 由總帶教老師根據實習大綱結合手術室專科培訓計劃制定。實習要求：①實習生應遵循科室一切規章制度，服從帶教老師的安排。②因故不能上班應履行請假手續，需提前向護理部及護士長請假，辦理完請假手續方能休假。③尊敬老師，認真執行各種操作常規，不可私自違反操作規程進行各種操作，否則取消實習資格。④必須服從科室安排，按時參加科室組織的講課及各種活動。⑤要求帶教老師在各種診療操作中做到放手不放眼，因帶教老師不認真帶教而出現的差錯事故均由帶教老師負責，并取消帶教資格。培訓討劃：①了解手術室環境，了解手術室各項規章制度及崗位職責以及手術室護理常規操作。②了解手術室常

用消毒滅菌方法，了解無菌技術操作流程。③掌握巡回護士和器械護士的工作職責及流程。④熟練掌握無菌技術操作，在帶教老師的指導下獨立完成中小手術的巡回和器械護士的工作。

1.2.4 手術日記書寫要求、書寫內容 所謂日記要求護生每天記錄學習的內容，并根據自己知識掌握情況找出自己工作中的優勢和缺陷，并加以分析，寫出心得體會。書寫內容包括：①手術室環境、三區劃分、手術室核心制度及各項應急預案；②手術室常用手術器械名稱及用途；③無菌間內無菌物品的擺放位置及取用方法；④每臺手術需要準備的儀器、器械、敷料及一次性無菌物品；⑤術前訪視的內容及流程，如何與手術患者進行交流，做好心理支持；⑥總結工作中的實習心得。實驗組手術日記要求臨床帶教老師每周批閱1次，總帶教老師每2周批閱1次，并組織護生進行交流學習。通過批閱手術日記便于帶教老師及時了解護生的學習動態，有效完成教學目標。

1.3 統計學方法 理論、操作成績為計量資料，采用兩組獨立樣本啦驗；帶教老師對護生實習滿意度為計數資料，采用四格表卡方檢驗，檢驗標準，以P=0.05為差異有統計學意義。2 結果

兩組理論、操作考試成績見表1，帶教老師對護生實習滿意度見表2。

3、討論

護理行為是一種社會行為。現代醫院的手術室工作實踐中，任務繁重、節奏緊張，且有很強的特殊性。手術室是醫院的一個重要科室，病情復雜 [2]，潛在起潛在性損傷的因素很多

[1]。所以，對手術室的護理帶教也提出了更高的要求，如何使護生在有限的時間內熟悉手術室的環境，掌握操作技能，盡快適應手術室工作，為將來臨床實踐服務，是我們護理工作者值得探討的問題 [3-5]。觀察結果顯示：驗組操作考試成績高于對照組，差異存在統計學意義（P

【參考文獻】

[1] Lfmark A，Thorell-Ekstrand I.Strengthening and updating supervising staff nurses in educational workshops-an international partnership project[J].Nurse Educ Pract，2010，10（5）：262～267.[2] 忖麗莉，吳延香，丁琳.手術室潛在的護理風險及預防措施[J].中國實用醫藥，2012，7

（2）：250～251.[3] 宋秋.手術室護生臨床帶教的研究進展[J].上海護理，2012，l2（1）：78～81.[4] 陳濤，記實習日記對手術室護生實習效果的影響[J]臨床護理雜志，2011，10（6）：69～70.[5] 譚靜濤，杜合英，陳利芬，等，手術日記在手術室新護士培訓中的應用[J].海南醫學，2009，20（1）：261～262.

第二篇：如何帶教實習護士

如何帶教實習護士

畢業實習是護校學生從理論走向臨床護理工作的橋梁。實習的效果關系到學生畢業后能否成為一名業務熟練的護士，以便盡快地適應臨床護理工作的需要，從而不斷提高護理隊伍的科學素質。

隨著現代醫學科學的發展，對護校畢業生的要求也越來越高。但是，目前許多大中專護校普遍存在著“高分、低能”的現象，許多同學過去沒有或很少接觸臨床，對于如何進行臨床實習缺乏經驗，感到學用不協調，不能以理論指導實習。怎樣克服這種不良傾向？唯一的辦法就是改善實習方法，將所學的理論知識與臨床實踐緊密結合起來，才能做到融會貫通，運用自如。現將我的帶教體會介紹如下.全面掌握、重點突出：必須首先通過臨床實習使學生盡快熟悉和掌握本科常見病、多發病的特點和一般護理常規，爭取較多的臨床實踐機會使學生熟練地掌握基礎護理操作和觀察病情、觀察療效的本領。但要重點突出，將學生掌握薄弱的環節提出來，有意識的指導學生多看、多學、多問。產科與婦科的一般常規護理，婦科術后的常規護理等，再多去觀察病人的臨床表現及體征，一面觀察，一面對照書本，這樣加強了學生對理論的理解。

跟隨醫生查房及書寫護理病歷：跟隨醫生查房是理論與實踐相結合的有效方法，能夠提高對疾病的認識，制訂切實可行的護理計劃。過去實習學生只隨護士上班，僅滿足于學會打針、發藥、處理醫囑及護理技術操作等，這是不行的。現代醫學的發展，對護士提出更高的要求。一個合格的護士，不僅能正確地執行醫囑，熟練地操作技術，而且要懂得疾病的發生、發展與轉歸，具有一定的診斷能力。例如跟隨醫生檢查子宮肌瘤術后的病人，通過提問、解答的形試了較深刻的認識。診斷明確后，治療和護理也就一目了然了。

此外，通過護理病歷書寫，能更加全面系統地了解疾病的全過程，包括發病因素及表現特征等。從體征到實驗室檢查，結合書本上的理論知識貫穿在一起進行理解，加深了記憶。這樣，不但使學生更加主動地配合醫生的治療，而更重要的是在提高學生分析判斷能力的基礎上制訂高水平的護理計劃，從而提高護理質量。

重視出科前考核、檢驗實習效果：出科考核是督促學生進一步鞏固臨床實習的好方法，也是鞏固理論知識的好方法。出科前護士長對學生進行考核，如婦產科實習結束后考核學生產后病人的護理個案查房及新生兒的護理，沐浴的注意事項。考核內容涉及到生理、病理、藥理、解剖及基礎護理知識、護理技術操作等等。通過這次考核使學生認識到疾病是復雜的，光書本上的知識是不夠的，許多臨床表現并不是書本上的知識那樣典型，只有在臨床觀察的過程中，把書本上的理論變活，并且要把生理、病理、藥理、解剖等知識聯系起來思考，才能把被動的護理工作變為主動。重視新畢業護士的崗前教育。要求學員在護理工作中不但要做到一絲不茍，而且要有嫻熟的操作技術，高尚的思想品德。從某種意義上來講，既要傳授知識，更要交給他們打開知識寶庫的鑰匙，指導他們將所學的護理基礎理論知識運用到實踐，把新知識與基礎知識相聯系，引導他們善于把新知識進行縱橫聯系，融會貫通，啟發學生更好地理解、記憶和運用知識。因此崗前教育至關重要。在知識面前，師生只不過是前者先知，后者后知的關系。教師要誠心、耐心地關心學生，成為學生的知心朋友，使他們覺得你可親、可敬。教員的示教動作，是優化組合的結果，是前人經驗的結晶，但是對學生提出的要求和建議應給予支持，鼓勵學生充分發表自己的見解，大膽提出改進的建議和方法。

優化手段，提高學生的籌劃意識。護生對操作課的學習過程，是一個模擬過程。教員教得好壞直接影響學生的學習效果，教員籌劃得當，學生既可在無意識中品味、記憶，并同時產生潛在的籌劃意識。為此，我們對示教提出多方面要求：①優化組合，強調效率；②嚴守規定，體現原則；③動作輕穩，優美協調。在實施過程中，提倡集體備課，集思廣益，取長補短，這里指統一示教，規范動作而言。

嚴訓誘導，培養學生的籌劃能力。在教學過程中，首先要求學生熟練掌握操作，一舉一動，一招一式，嚴格按標準訓練，并從中悟得教員的用意，找出每項操作的合理性。當學生一旦掌握后，又要鼓勵引導他們在堅持原則的基礎上，自行設計，合理創新，以訓練他們的籌劃能力。比如：提示他們在短距節時省力等方面進行改進，還要提示他們在不同環境中，探討選擇合理的潛化場所等，使之更加合理適用。這樣誘導，使學生思維活躍，舉一反三，并善于運籌和計劃。如在學習基本病床鋪法時，學生在苦練基礎上自找竅門，各顯神通，使操作速度較規定時間提前5分鐘完成。又如在講隔離技術操作時，學生們自動腦筋籌劃工作程序，在堅持隔離原則和無菌原則的前提下，盡可能避免不必要的重復操作，使動作既美觀，又符合無菌操作原則，提高工作效率，保證工作質量。學生們的自我籌劃能力，也因此得到訓練，改變了過去傳統講課的師道，同時定時召開全體學員及科室參加的護理質量分析會，總結經驗，發現問題，提出改進意見。

畢業實習是理論聯系實際、衡量學生對理論知識掌握程度的一個相當重要的過程，其中存在著一個學用結合的問題。只有理論指導實習，進而，通過實習又提高了對理論的理解，從而達到認識-提高-再認識-再提高的過程。

第三篇：神經內科實習護士帶教計劃

神經內科實習護士帶教計劃

臨床實習是護理教育的一個重要階段，是護生將學校所學知識與臨床實踐有機結合，順利走上工作崗位的必要途徑。

一、結合本科室具體情況，制定的帶教計劃如下：

1.熱情接待每一位新入科的護生，詳細講解科室帶教規定，介紹科室的人文環境，使她們迅速進入角色。

2.運用自己良好的職業道德，豐富的臨床經驗，熟練的操作技能、扎實的理論基礎，嚴格執行帶教制度，言傳身教，放手不放眼，毫無保留的認真負責帶教，做到既帶技術又帶作風，使她們既掌握臨床護理的一般技能，又掌握專科護理的特點。

3.經常與護生進行溝通交流，了解其思想動態、學習情況和工作中存在的薄弱環節，希望學習哪些專科技術，以便有的放矢的開展帶教工作。因為她們不少都是外地人，在關心她們的工作，學習，思想動態之于，還要關心她們的生活，解決她們的一些實際問題，讓她們有家的感覺。

4.教會護生操作中如何評估，操作過程中如何體現以病人為中心，強調無菌技術原則，嚴格執行三查七對原則，嚴防差錯事故的發生。

5.帶教老師對實習過程中出現的不正規操作現象及表現出色者應及時與護士長交流，以便護長及時了解護生情況，對帶教工作作出指導及評價。

6.認真對專科理論知識帶教講座進行備課、熟記授課內容，結合臨床實際病例，時間不少與30分鐘，講完后給出問題和提問時間，既有利于加深大家對講課內容理解，又實現互動，調動大家積極性。

7.認真完成對護生的實際操作和理論考核，盡量不與其他科室重復，并將成績記錄在實習生手冊上，實事求是的寫上出科評語，交由護士長審閱簽名。

8.著重加強護生對專科護理常規的學習，使護生了解和掌握一些新業務、新技術的操作和使用。通過實踐，加強對學生的素質培養，提高護理技能，以達到德才兼備的護理人員的要求。

二、目標：熟悉病區環境，布局，了解本病區的各項規章制度、工作人員職責，掌握各班次護士的工作流程、無菌物品與非無菌物品的放置、醫療垃圾的分類；了解搶救設備與器械的使用；了解各項院感管理制度、護理文件的書寫、專科護理常規。強調“三查、八對”制度及無菌操作原則，樹立嚴格的無菌觀念等。

實習生入科第一天：對實習生進行宣教

內容為：講解帶教計劃；介紹病房環境；了解醫院及病房相關制度；出科考試內容。

第一：由專人帶教掌握病房環境與搶救設備、物品擺放位置；老師指導正確的七步洗手法；醫療垃圾分類；查對制度；無菌技術等基本操作。

第二：由專人帶教了解各班次護士的工作職責和工作流程。跟帶教老師按照工作流程中的具體內容進行護理工作。在老師的指導下使用搶救設備及物品、對設備的清潔、保養與消毒滅菌、消毒隔離知識。掌握正確的六步洗手法；醫療垃圾分類；查對制度；無菌技術等基本操作。

第三：由專人帶教在老師的指導下進行各項常用護理技術操作、護理文件的書寫。由老師嚴格把關，并隨時講解方法及要點。逐步掌握各班次護士的工作職責和工作流程。跟帶教老師按照工作流程中的具體內容進行護理工作。在老師的指導下使用搶救設備及物品、對設備的清潔、保養與消毒滅菌、消毒隔離知識。掌握正確的六步洗手法；醫療垃圾分類；查對制度；無菌技術等基本操作。

第四：由專人帶教了解專科護理常規及搶救流程并在老師的指導下應用于臨床。掌握各班次護士的工作職責和工作流程。跟帶教老師按照工作流程中的具體內容進行護理工作。在老師的指導下進行各項常用護理技術操作、護理文件的書寫。在老師的指導下使用搶救設備及物品、對設備的清潔、保養與消毒滅菌、消毒隔離知識。掌握正確的六步洗手法；醫療垃圾分類；查對制度；無菌技術等基本操作。本周進行實習生出科前的理論和實際操作考試。

做為帶教老師首先要嚴格要求自己，處處以身作則，以高度的責任感和精湛的護理技術去影響教育實習生。幫助學生樹立獻身護理事業的崇高理想，養成老老實實、勤勤懇懇、刻苦耐勞的工作作風。在神經內科、神經外科的實習帶教過程中，更要重視培養學生樹立良好的醫德醫風，嚴格無菌技術操作，提高學生的實際操作能力，在實習結束前進行理論和操作考試。

操作考試必考內容：六步洗手法、靜脈輸液、中心供氧 理論考試必考內容：神經內科疾病護理常規 抽考項目：口腔護理操作、危重患者的常規護理 以檢查實習生的實習結果和不足之處并作出正確的鑒定。

臨床實習是護生順利走上工作崗位的重要階段。這個階段是承前啟后的階段。通過臨床實習，可提高護生的基礎理論、基本知識、基本技能，為成為一名合格的白衣天使而奠定堅實的基礎。

第四篇：手術室實習護士帶教計劃

火箭

軍

總

醫

院

手術室護生帶教計劃

護生實習是將學校學到的理論知識在臨床帶教老師的指導下運用到實踐中去的過程，是實現護生過渡到護士的關鍵。手術室是醫院的重要科室，是對病人實施手術治療、檢查、診斷、搶救工作的重要場所，手術室因其特殊的工作性質要求護理人員必須具備良好的職業道德、熟練的操作技能和廣泛的學科知識，要求眼明心快、手腳靈活、應變能力強。因此，護生帶教工作區別于其他臨床科室,必須綜合手術室的特點來進行，使護生通過實習，將理論與臨床實踐緊密聯系起來，為今后勝任臨床護理工作打下牢固的基礎，以適應臨床的需求。現結合護生實習大綱制定手術室帶教計劃

一、確定帶教培訓目標：

1、熟悉手術室環境,布局,嚴格區分三區的劃分(限制區,半限制區,非限制區)；

2、了解手術室的各項規章制度,工作人員職責,掌握巡回,器械護士工作職責；

3、4、手術體位的擺放原則及注意事項；

常用手術器械的名稱,用途與傳遞、器械的清洗,保養和布類的折疊與打包；

5、6、醫療垃圾的分類；

手術床、無影燈的使用，器械臺的準備；

養與消毒滅菌、消毒隔離知識 ；消毒液的配制和濃度測試； 醫療垃圾的分類。跟巡回、器械班參加手術配合。重點掌握手術中無菌操作原則和手術液消毒、鋪無菌單原則。

第四~五周：掌握患者手術體位的安置、接送手術病人制度、手術室查對制度。跟巡回、器械班參加手術配合。了解掌握器械護士和巡回護士的工作職責、手術護理記錄單的正確填寫。

第六~八周：掌握巡回、器械護士工作職責，器械臺的準備與管理、相關麻醉的配合準備。參加本科考試考核，跟器械巡回班參加手術配合。了解常見麻醉方法及適應癥。）

三、考核評價——擬科室理論考試和操作考核

操作考核必考內容：七步洗手法、穿手術衣、戴手套。

理論考核必考內容：無菌操作原則、巡回、器械護士職責。

抽考項目：無菌操作---開無菌包、遞送無菌物品、手術護理記錄 單的填寫。以檢查實習生的實習結果和不足之處并作出正確鑒定。

四、總結

做為一名帶教老師首先要嚴格要求自己,處處以身作則,以高度的責任感和精湛的護理技術去影響教育實習生。幫助學生樹立獻身護理事業的崇高理想,養成老老實實、勤勤懇懇、刻苦耐勞的工作作風。在手術室的實習帶教工作中，更要重視培養學生樹立良好的醫德醫風，4-

第五篇：急診科實習護士帶教計劃

急診科帶教計劃

教學要求：

1、能熟悉本科急診病人的病情、治療原則、一般的護理。

2、對危重、急癥病人進行初步的應急處理，并配合搶救。

熟練掌握急診四項急救技術，如：徒手心肺復蘇的操作程序，洗胃的目的、操作方法，吸氧、吸痰的目的和注意事項等

3、掌握常用的護理技術操作，熟悉常用急救儀器的使用與保養。

4、正確執行醫囑，能簡述常用急診急救藥品的劑量、劑型、作用、用法及注意事項。教學計劃：

第一階段：入科教育，1-7天

1、宣教，包括講解帶教計劃、介紹醫院概況科室情況、了解科室相關規章制度、護士禮儀規范、相關法律知識，嚴格無菌操作。

2、熟悉科室環境、科室工作特點及工作注意事項。

3、要求學生有讀書筆記，將準備掌握的護理重點內容告知學生，首先溫習書本，再根據臨床重點進行講解。第二階段：專科帶教

第2-3周 掌握過輸液反應、敏性休克的搶救，操作理論小講課的主要內容徒手心肺復蘇技術操作、呼吸囊操作、心電監護儀使用和保養

第4-6周：了解常見急診，如：發熱、中毒、中暑、電擊傷、溺水、哮喘發作、急產、癲癇等院前急救處理，熟悉相關的基本護理操作技術及急救藥物的應用。第7周：了解循環系統常見急診如：急性左心衰、心絞痛等病人的院前院內急救處理，熟悉相關的基本護理操作技術急救藥物的應用。

第8周：了解創傷如：顱腦損傷、胸部創傷、脊椎損傷、四肢創傷等病人的院前急救處理，熟悉相關的基本護理操作技術。

出科考核：理論考核及技能考核。