第一篇：手術室護理工作質量與院內感染的防范

手術室護理工作質量與院內感染的防范

2012級川大本科護理班學號：號

單位：

[摘要]隨著現代醫學的迅猛發展，醫院感染已成為當前臨床醫學和預防醫學的重要課題。該文根據手術室在醫院內所處的特殊位置以及與其他臨床科室的密切關系，提出手術室的護理工作質量直接影響著手術治療效果和病人的預后，甚至關系到病人的生命安危。因此，手術室的合理布局、健全的制度、嚴格的無菌技術管理以及手術室護士豐富的專業理論知識，熟練的專業操作技能和良好的職業道德修養，是更好地完成手術任務，有效地預防和控制院內感染發生的根本保證。

[關鍵詞]手術室護理；工作質量；院內感染；防范

手術室是綜合醫院的窗口科室，是醫院臨床外科系統的重要組成部分，也是為病人施行外科手術治療、診斷以及擔負搶救危重病人的重要場所。隨著現代醫學的迅猛發展，醫院感染已成為當前臨床醫學和預防醫學的重要課題。醫院內感染也是現代醫學科技發展中不可忽視的重要環節。根據手術室在醫院內所處的特殊位置以及與其他臨床科室的密切關系，手術室的護理工作質量直接影響著手術治療效果和病人的預后，甚至關系到病人的生命安危。因此，手術室的合理布局，健全的制度，嚴格的無菌技術管理以及手術室護士豐富的專業理論知識，熟練的專業操作技能和良好的職業道德修

1養是更好地完成手術任務，有效地預防和控制院內感染發生的根本保證。手術室布局與環境手術室布局應充分考慮病人與工作的方便。建筑設計符合標準，便于醫院感染管理工作的開展。手術室環境必須符合無菌原則。手術室內區域的劃分是防止院內感染的基礎。根據功能流程及清潔與污染的分區要求，手術室通常劃分無菌區、相對無菌區和非無菌區。區域間均用門隔開，并設立明顯分界標志。手術室內各類房間及通道的運用均要符合無菌技術要求，合理使用。手術聞內設備可根據手術需要合理放置，不可過多堆放在手術間內，以免造成手術間的消毒死角。所有出入手術室的工作人員必須遵守無菌操作原則，保持室內肅靜與整潔。嚴格更衣、換鞋、衣帽整齊、參觀人員的管理。有菌、無菌手術嚴格分別安排，特殊感染手術，嚴格做好終未消毒處理，并加強對污物、污水的無害化處理。

2消毒與滅菌

2．1空氣消毒由于手術室人員流動量大，空氣中浮游菌數易超標，尤其是在手術開始和結束時，細菌降落量達最高峰。嚴格控制人員流動，禁止患呼吸感染等疾病的人員參與手術，是保持空氣潔凈的一項關鍵措施。手術前后的空間消毒一般采用紫外線照射、藥物熏蒸以及負離子空氣消毒等方法，保持消毒后通風，但嚴防污染空氣進入。空氣消毒前的清潔衛生采取濕式打掃，避免細菌飄浮空氣中。定期進行空氣培養，檢查菌落數與菌種。

2．2無菌技術在手術室護理工作中，無菌技術是控制手術室感染最關鍵的環節，是一項非常嚴密的操作技術。無菌技術的操作失誤，輕者可導致傷口感染，重者則影響手術成功，甚至危及病人的生命。它必須考慮和杜絕多方面的污染因素，才能保證手術所需器具的絕對無菌。凡耐高溫物品均采用高壓蒸汽滅菌，滅菌包內必須放置化學指示卡，包外指示膠帶封包，簽署名稱和日期。不能高溫滅菌物品，可采用高效消毒劑浸泡或氣體薰蒸滅菌，使用時用無菌鹽水將浸泡的器械沖洗干凈。為保證滅菌效果，采用化學指示劑對無菌效果進行嚴格監測。遵守無菌技術操作規程，過期物品或疑似污染物品應重新滅菌，無菌與非無菌物品分別放置，手術物品一人一物，避免交叉感染。為降低術中感染機會，術前準備工作不容忽視，術野的備皮與消毒以及術者的手消毒是減少切口感染機會的第一關。手術進行中，所有參與手術入員均要嚴格執行無菌技術操作，操作規程在符合無菌技術標準的基礎上，盡量縮短手術時間，減少切口的暴露時間。嚴格查對制度，杜絕差錯事故的發生。術后將非感染手術與感染手術分別處理。為防止感染性手術污染擴散，術后所用物品一般要經過消毒液浸泡處理后再進行滅菌，感染手術間用物表面、墻壁、地面均用消毒液擦拭、噴灑，空氣進行徹底消毒，廢棄污物、污水必須經過消毒液浸泡后無害化處理，防止引起院內交叉感染。

3職業道德與業務素質手術室護士要具備良好的職業道德、崇高的思想境界和護理行為準則。不僅要有較好的業務知識和技術水平，還需要有嚴肅認真、一絲不茍的工作作風，有高度的責任感和嚴謹的科學態度，無論進行何種操作，均應按操作規程自覺的、準確無誤的進行。不斷加強業務學習，提高自身業務素質，更新觀念，刻苦鉆研新技術，逐步掌握新技術的操作方法和規程，更好地配合術者，切實控制術中污染、減少術后感染的發生。嚴格三查七對工作及查對制度，杜絕一切可能發生的差錯事故。

總之，良好的職業道德，精湛的護理技術是保證手術室護理質量的基礎，嚴格的無菌技術管理是減少醫院感染的保證。而護理質量的核心則是醫院感染控制的水平，護理工作者是預防和控制醫院感染的主力。這就要求手術室護士要牢固樹立病人利益第一的原則，強化防范意識，切實做好手術室護理工作以及預防和控制手術室內感染的發生。

參考文獻

[1]梅祖懿，林菊英．醫院護理管理．2版．北京：人民衛生出版社，1990：60—64．

[2]劉振聲，金大鵬，陳增輝．醫院感染管理學．北京：軍事醫學科學出版社，1999：626—638．

第二篇：護理工作質量與院內感染控制

護理質量與醫院感染控制

護理技術操作的好壞是護理質量的保證，它直接關系到患者病情的發展和預后，因此，規范的護理技術操作、嚴格的無菌觀念、消毒隔離制度的落實、醫療廢棄物的規范化處理以及雙向防護意識的提高被各級醫院作為護理質量檢查的重點內容，因此，加強護理質量管理是控制醫院感染的有效手段之一，控制醫院感染又是促進護理質量提高的有力保證，兩者是密不可分的。

一、護理質量的好壞是控制醫院感染的基礎護理質量的保證為控制醫院感染創造良好的環境。護理人員的每項操作都是在一定的預定標準下執行的，制定標準的目的是為促進患者康復、預防疾病，也只有嚴格執行護理技術操作標準才能為患者提供安全的住院環境，為護理工作的質量高低打下堅實的基礎，同時杜絕醫院感染的發生。

二、違反護理技術操作規程是造成醫院感染的危險因素之一無論是侵入性操作還是非侵入性操作，護士都必須嚴格執行護理技術操作規程，任何環節的疏忽都會給醫院感染留下后患。護理工作事無巨細，平凡中體現著一個人強烈的責任心，那就要求護士要有慎獨的工作精神，任何時候，不管有人或無人監督，都要將每項操作按規范的標準進行，不得有半點僥幸心理，以保證患者、醫護人員和社會人群的安全和健康。

三嚴格執行醫院感染管理制度是護理人員工作的內容之一護理管理從護士長的管理工作入手，要求護理人員嚴格執行醫院感染管理制度，熟悉醫院感染管理的概念，掌握消毒、滅菌、隔離知識與進展及其在醫院感染的預防和控制中的應用；消毒滅菌藥械的合理使用與濃度監測；浸入性操作與醫院相關感染的預防；一次性無菌醫療用品的醫院感染管理；抗感染藥物的合理應用、合理給藥與毒副作用；本專科常見醫院感染的預防與控制等，以此來強化護理人員的醫院感染管理意識。

四、加強醫院感染的監測、預防和控制，促進護理質量的提高醫院感染管理的手段之一是對醫務人員工作方法和工作環境進行有效的監測、報告和控制，預防住院患者和醫院工作人員之間的感染，以達到減少醫院感染的發生。因為醫院感染的發生將直接威脅患者、職工和社會人群的健康，同時阻礙著醫護質量的提高。

五、護理人員對醫院感染的重視程度決定感染控制工作的好壞護理人員要了解并重視控制醫院感染的重要意義、具體要求和實施方法，要積極參與控制醫院感染的發生。而護理人員是否重視醫院感染則主要反應在嚴格執行無菌技術操作規程上。綜上所述，為了積極配合醫院感染管理工作，護理管理部門應加強對護理人員的感染知識的培訓，從理論上武裝護理人員，提高其思想意識，使其主動參與控制醫院感染管理，從而自覺執行規范的技術操作，保證護理質量；嚴格患者管理和做好健康教育；建立健全的規章制度；保證消毒措施的貫徹落實，從源頭切斷醫院感染的發生。

第三篇：護理工作與院內感染

護理工作與院內感染

東平縣中醫院手術室馬玉榮

重要性：醫院感染的防治是世界性的問題，越來越被人們所重視，特別是“非典”之后，院感問題被提升到新的高度，院內感染給醫院、家庭和社會造成不可估量的損失，有效的預防院內感染不僅能避免不必要的損失，同時也可促進社會進步及經濟的發展，我國每年有140萬人死于院內感染，占死亡病例的1/3—1/4，感染率為5%--10%，每年花費約100—150億元人民幣，已經成為一個世界性的公共衛生難題。

定義：醫院感染是指在醫院內獲得的感染，包括在醫院內感染而在院外或轉院后發病的病人。有明確潛伏期的疾病，病人從入院第一天算起，超過平均潛伏期而發病的即為醫院感染，無明確潛伏期的病人，病人入院48小時后發生的感染即為醫院感染。

一、與院內感染有關的因素

醫院感染在很多方面不同于其他公共場所，大多數院內感染是由于存在于一般人群中的微生物引起，這類微生物在健康人群中不會引起疾病或僅出現輕微癥狀，因此院內感染發生有其特定條件。1.機體因素

一般病人均處于抵抗力低下狀態，幾乎所有傳染因子均可引起院內感染。一個病人的正常或條件致病菌感染可以傳給其他病人，有其是新生兒免疫機制尚未成熟，老年人隨年齡增長發生生理改變，故危險性大。患某些疾病的人，院內感染易感性高，例如惡性腫瘤有其是涉及造血系統的腫瘤、粒細胞缺乏癥、免疫缺陷綜合征。嚴重燒傷和某些皮膚病，嚴重營養不良、昏迷、糖尿病、支氣管肺部疾病、尿毒癥、肝硬化等。2.應用某些診斷或治療手段

這些人往往對院內感染易感性增加，例如外科手術后保留導管尤其是靜脈內和膀胱內、氣管插管或切開，輸血、麻醉、使用免疫抑制藥物抗生素等。3.醫院中病人集聚

各類病人密集程度和相互接觸機會決定了院內感染發生的可能性。醫院內耐藥菌株常多。一般衛生狀況不良為院內感染創造條件。

二、院內感染的種類 1.交叉感染

交叉感染是在醫院內獲得而引起的微生物感染。可以從病人傳給病人，病人傳給醫務人員或從醫務人員傳給病人或其他病人；病人家屬作為帶菌者傳給病人。2.環境感染

指接觸到被污染的物品所獲得的微生物感染，例如尿布、被單、床架、床頭柜、擦桌布、病歷卡、門把手、拖把、食具、玩具等。3.內源性感染

指來自病人自身的感染，病人本身是病原體攜帶者，由于全身抵抗力低下而引起自身感染。

三、污染途徑

各種來源的感染可以經一條或幾條途徑，直接或間接進入人體。1.空氣

病人近距離接觸時，微生物在飛沫中可直接傳給病人。輕度咳嗽飛沫可傳播2—3米遠。一些活力強的微生物甚至可在飛沫核或塵埃中存在較長時間并經較遠距離傳播。如結核菌。有的呼吸道病毒，如流行性感冒病毒，盡管對外界抵抗力不強。但經空氣傳播危險性甚大。2.手

手的接觸面廣泛，最易受污染和傳播微生物，這種間接傳播對易感者來說獲得的微生物量不大，但由于病人機體抵抗力低下，對感染劑量要求低，從而引起傳播。3.醫療器械

醫療器械是共用的，雖然每次用后消毒，但有時達不到消毒效果。4.藥品

血制品傳播肝炎，靜脈用和口服制品受污染引起院內感染機會甚多。有些不宜滅菌、因滅菌后失效或改變藥性或產生副作用的非無菌藥物，受微生物污染機會甚多。一些口服液劑，包括糖槳飲劑等含糖較多的液劑，呈酸性，不適于細菌生長，但易受真菌污染。

四、預防須醫患雙方共同努力

對于任何疾病來說有效的預防是最好最有效的。院內感染更是如此。預防院內感染應該是醫患雙方共同參與的事情。

1、醫務人員必須遵守消毒滅菌原則，進入人體組織或 器官的醫療用品必須滅菌，接觸皮膚粘膜的器具和用品必須消毒。污染的醫療器械和物品應先去污染，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌。特殊感染病人用過的器械和物品，應嚴格執行先消毒、后清洗、再滅菌的三個基本環節的原則。所有醫療器械的檢修應堅持消毒或滅菌處理在前。為防止被污染器械細菌的繁殖而影響滅菌效果，對于帶血等污染器械應立即清洗，經監測器械的清洗可以去除污染微生物104。

2、根據物品的性能選用物理或化學方法進行消毒、滅菌。耐熱、耐濕物品的滅菌首選物理滅菌法，如手術器械、各種穿刺針、注射器等首選壓 力蒸汽滅菌；油、粉、膏等首選干熱滅菌；不耐熱物品如各種導管、精密儀器、內窺鏡等可選用化學消毒法，如環氧乙烷、2%戊二醛浸泡滅菌等，消毒滅菌的原則是首選物理法，不適宜用物理法消毒的才用化學方法。用監測后的2%戊二醛浸泡器械30分鐘達到消毒，10小時才能達到滅菌。滅菌后的物品應定期監測以確保應用安全。用于折線、換藥的刀剪、鉗、鑷可引起刀口感染，應高溫滅菌，并堅持一用一滅菌，不能交叉使用。2%戊二醛是高效滅菌劑，但他對人體有危害，甚至引起過敏性休克，用戊二醛浸泡的器械需用大量無菌生理鹽水沖洗干凈后用，器械浸泡消毒液面以下為無菌區，液面以上可以認為有菌，故嚴禁用容器蓋當無菌拖盤而放臵無菌物品及消毒棉球等。

3、化學消毒和滅菌根據不同情況可分別選擇高效、中效、低效消毒劑。使用化學消毒劑必須了解消毒劑的性能、作用、使用方法及影響消毒效果的因素等，配制時注意有效濃度并定期監測。消毒和滅菌是預防院內感染的重要措施，醫療器械滅菌不徹底將會造成院內感染。因此保存碘酊、酒精、碘伏的容器每周應滅菌2次。經滴壺加藥的方法是很危險的，因為空氣中的細菌可隨針頭而進入液體。另外內固定器械必須做芽胞監測。

4、甲醛不可作為空氣消毒，因對人有致癌作用，甲醛熏箱可用于不耐熱、不耐濕物品的消毒，但不用于滅菌，其方法不能采用自然揮發熏蒸，可用甲醛和高猛酸鉀反應消毒，為確保消毒效果需消毒物品不能重疊擺放。

5、濕化瓶、霧化吸入器、呼吸機的管道等器材不能連續使用，必須每天消毒、每天更換濕化液，用完后應終末消毒，干燥保存。病房地面應濕式清掃，病房床頭柜應一桌一抹布，用后均需消毒，垃圾臵塑料袋內，封閉運送，醫用垃圾與生活垃圾分開，感染性垃圾臵黃色塑料袋內，并且必須進行無害化處理，餐具、便器固定使用，保持清潔，定期消毒及終末消毒。暖瓶塞高壓消毒，暖瓶用肥皂水擦后用清水沖洗，患者出院、轉科或死亡后，床單、被褥必須行終末消毒處理。平時衣服、床單、被套、枕套每周更換2次，枕芯、被芯、床墊定期消毒，遇有血液、體液污染情況及時更換，傳染病人，按相應的消毒隔離原則處理，各室拖把要標記明確分開清洗，懸掛涼干，及時消毒。

6、醫務人員進入治療室、處臵室、換藥室應衣帽整潔，嚴格執行無菌技術操作規程，無菌物品必須做到一人一滅菌。注射器用一次性的做到一人一針一管，液體開啟超過2小時不能使用，注明開啟時間，啟封抽吸的各種容媒也要注明時間，超過24小時不能使用，最好采用小包裝一次性使用容媒，臵于無菌容器中的滅菌物品、棉球、紗布等已經打開，保持時間超過24小時應重新滅菌。各種治療車上物品統一規定，擺放有序，上層要有手消毒劑，每給一個病人操作完后護士應消毒手后再給另一個病人操作，以防止交叉感染，換藥操作應按先清潔傷口后感染傷口依次進行，特殊感染傷口應嚴格隔離，不得進入換藥室，感染性敷料應放在黃色防滲漏的污物袋內，及時焚燒處理。

7、開窗通風。開窗通風是最有效的空氣消毒方法，醫院中病人密集，病人的分泌物、排泄物如飛沫、痰涎、膿液、大小便等嚴重污染空氣，污染物體表面。而且醫院內病原體的種類繁多，空氣中的微生物數量及種類比其他環境中多的多。而有資料表明，開窗通風30分鐘，室內細菌數量可減少77、3%--79.3%，75分鐘可以減少96.9%--99.5%。因此，醫院病房及診室要經常開窗通風，使室內空氣清潔，減少致病微生物。

8、正確洗手：洗手可以免1/3院內感染，每位醫生護士每天要處理很多病人，即使是攙扶病人觸及病人的肩手或碰到病人的衣物床單等，醫護人員也會感染大量的細菌其中有不少致病菌。但是大部分醫務人員病沒有意識到洗手的必要性，而且洗手后往往在白大褂上一擦，這樣的操作就可能帶來感染。這些感染主要集中于呼吸道、胃腸道、手術部位感染。用流動水洗手開關最好采用腳踏式、肘式、感應式清潔劑應保持清潔干燥，擦手巾應保持清潔干燥，一用一滅菌或用一次性紙巾，用清潔劑認真揉搓掌心、指縫、手背、手指關節、指尖、拇指、腕部時間不少于10—15秒鐘，流動水洗手。注意不要留長指甲。

9、合理使用抗生素：不少事例已證實，抗菌藥物濫用已經成為人類新的災難，細菌耐藥增加，人體正常菌群紊亂，導致的嚴重醫院內感染，治療越來越困難，病人住院時間延長，住院費用增加，經濟負但加重，甚至危及生命安全。世解衛生組織預言：“抗菌藥物濫用造成的危害比艾滋病更為嚴重，人類將面臨無藥可用的境地。”合理使用抗生素是解決醫院感染的重要問題，是醫務人員的職責，也是整個社會和我們每個人的責任和義務。人們充分了解抗菌藥物的利弊后，可積極配合醫生合理使用，也可以監督醫生在治療中濫用抗菌藥物。

五、注意自身防護。

醫院內感染的特點是交叉的、雙向的，病人有可能把疾病感染給醫務人員，反過來，醫務人員也有可能把攜帶者的病菌傳染給病人。所以，醫院感染的預防強調雙向保護。非醫務人員的保護措施，人們除需要就診外，不要到醫院去，老人、小孩抵抗力低下的人，盡量少去醫院。拖家帶口地去看病人的習慣很不好，這一方面影響醫院的工作秩序，影響病人休息，另一方面也可能感染或傳染疾病。到醫院就診時要有必要的防護措施，如在呼吸道疾病高發季節要戴口罩，不要亂摸亂動醫院的物品，不要在科室之間串門，盡量減少在醫院停留的時間，回家后及時洗手，換洗外衣。就診時還要選擇適當的醫療單位。醫院感染的發病率在不同的醫院是不一樣 的，越大的醫院感染發病率越高。這是因為，一方面大醫院人滿為患，各種病人和病員攜帶者接觸密切，很容易造成感染，另一方面大醫院收治的危重疑難病人多，侵入性有創性的檢查治療多，醫院感染的機會也多。所以，建議根據病情選擇不同的醫院，小病如普通感帽不要擠大醫院，可以到社區一、二級醫院就診。能門診治療不要住院，能口服藥物治療就不打針，如果病情不需要就不要冒著更大的風險非要靜脈注射。導致醫院感染的原因是十分復雜的。有患者自身的原因，也有醫院環境的影響，從某種意義上說醫院感染是難以避免的。因此，院內感染是醫患雙方都必須面對的現實，希望全社會和每個人都了解和參與到院內感染的控制中去，降低院內感染的危害。

第四篇：手術室院內感染管理制度

手術室院內感染管理制度

1、手術室工作人員，必須嚴格遵守無菌操作原則。

2、嚴格劃分無菌區和有菌區。

3、感染手術與非感染手術，嚴格分別安排在相應的手術間，手術后及時進行清潔消毒，遇有特殊菌種性病、大三陽、綠膿桿菌、破傷風、氣性壞疸等)需經嚴格消毒后，方可再次 使用，一次用品、敷料送焚燒爐焚燒。

4、手術室工作的人員患有上呼吸道感染或皮膚病時一律不準進入手術間。

5、嚴格控制參觀人數，不得>3 人，參觀者應在指定范圍內活動，不得任意穿行。

6、手術間內物品應擺放整齊，保持清潔無灰塵、無血跡，私人物品不準帶入室內，嚴禁 在手術間內做敷料。因搶救借出的物品，一律清潔消毒處理后方可放回原處。

7、已明確 HbsAg(+)患者用過的器械用消毒液浸泡 30 分鐘，經壓力滅菌或滅菌液浸泡后 備用。

8、嚴格執行手術室空氣、物品、地面清潔消毒制度，各類物品按規定程序處理。

9、做好各類物品的終末消毒處理。

放射科院內感染消毒控制制度 放射科院內感染消毒控制制度 消毒控制

1、凡做 CT、胃腸造影患者，如需口服造 影劑，一律使用一次性口杯。

2、靜注造影的注射器和針頭，用含氯消毒 液浸泡沖洗后送供應室交換。

3、傳染病人備專用大單，用后清潔消毒，工作人員操作后進行手的消毒。

4、肛管一人一管一用，用后清潔消毒，送 焚燒爐焚燒。

5、室內每日紫外線空氣消毒一次并登記。

營養室院內感染管理制度

1、嚴格執行《中華人民共和國食品衛生法》，搞好食品儲存、運輸、加工、制作、嚴防 食品污染。

2、從營養部發出的食品，必須做到清潔、無毒、無致病菌、無寄生蟲、無腐敗變質、無 雜質。

3、從原料到成品衽“三不”制度：采購員不買腐爛變質原料、倉庫員不收腐爛變質的原料、炊事員不用腐爛變質的原料加工成品。

4、成品(食物)存放實行“四隔離”，生與熟隔離，成品與半成品隔離，食物與雜物隔離、食 物與藥物隔離。

5、環境衛生采取“四定”方法：定人、定指標、定時間、定質量、定任務，劃片分工包干，爭取做到消滅蒼蠅、老鼠、蟑螂和其他害蟲及滋生條件。

6、餐具實行“四過關”原則，一洗、二刷、三沖、消毒四過關。

7、注意個人衛生，做到“四勤”：勤洗手、勤剪指甲、勤洗澡、勤理發。

8、營養室工作 人員要做到穿戴好工作服及工作帽后方可進入操作間，不得穿工作服到其

9、營養室工作 人員必須定期進行體格檢查，有傳染疾病人員(肝炎、結核、皮膚病等)不得在營養室工作。檢驗科院內感染管理制度

1、化驗室桌面要保持清潔整齊，嚴格劃分清潔區與污染 區，抹布分開，每日工作前后均用消毒液擦拭，室內注意通 風，每日紫外線消毒空氣一次并登記。

2、盛放無菌棉球容器每周更換滅菌 1-2 次。

3、血球稀釋液等廢液倒入指定容器，消毒處理后排放。

4、采血時一人一針一管一片，以防交叉感染。

5、化驗單消毒后發出。

6、所有容器試管洗刷前，必須用過氧乙酸或含氯消毒液處 理，消毒液要定時更換。

7、檢查用標本經無害化處理后送焚燒爐焚燒。

藥劑科院內感染管理制度

1、嚴格按照《藥品管理法》及《消毒管理辦法》的有關規定采購藥品，把好各種消毒劑 的質量關。

2、配制藥品時，嚴格遵守制劑操作規程，保證制劑質量。

3、配制前要洗手并進行消毒。

4、每天用消毒液擦拭調劑臺、桌子與地面。

5、處方調配與發藥人員，上崗前要洗手，門診藥房調配人員可給傳染病患者發藥后立即洗 手后再繼續工作。

6、所有發藥容器下班前用消毒液進行消毒。

7、堅持用藥勺數藥，杜絕用手直接取藥。

8、非本科室工作人員禁止進入工作間。

救護車院內感染管理制度

1、每周用消毒液擦洗沖刷消毒二次，保持車內清潔衛生。

2、堅持每次收車后用消毒液擦拭消毒。

3、運送傳染病人或尸體后，隨時用消毒液擦拭消毒。

口腔科院內感染管理制度

1、醫務人員治療操作時，必須戴口罩、帽子，操作前后洗手，必要時戴一次性手套。

2、診療及手術器械、注射器、針頭、漱口杯及鑲復模具，一人一份，一用一消毒或滅菌。

3、治療用棉球、敷料高壓滅菌，用后焚燒處理。

4、牙鉆、牙頭用后用清水洗凈擦干，置 2%戊二醛溶液浸泡消毒，用前沖凈，一用一消毒。

5、一次性口腔器材用后先用每升含有效氯 500mg 的含氯消毒劑浸泡 30min 后，作無害化 處理，反復使用的器械先去污，再清洗，徹底去除粘著物，然后再進行消毒滅菌。

6、治療區的操作臺，治療每個病人后均需用中效消毒劑進行消毒，治療外周區應在每天 工作結束后消毒及通風。每周對環境進行一次徹底清潔消毒，用消毒液擦拭或噴灑桌面、椅 子、門窗、墻面、地面等，然后進行空氣消毒。

洗衣房院內感染管理制度

1、布局合理，符合功能流程和潔污分區要求。路線由污到潔，不得逆行。

2、不得在病房內清點污、臟被服，應直接放置污衣袋內運送洗衣房分類處理。浸有血液 或體液的布類應置于防水袋內封閉運送。一次性使用衣被收集袋用后焚燒處理。

3、各類衣物應分類清洗。病人衣被和醫護工作人員的工作服必須分機或分批洗滌。

4、傳染病患者（肝炎、肺結核等）的衣物與普通患者的衣物應分開洗滌。對傳染病患者 的衣物盡量少翻動，減少污染。被血液、體液污染的衣物應視同感染患者的衣物等同處理。

5、洗衣房工作人員應掌握預防院內感染的基本知識。

重癥監護病房（重癥監護病房（ICU）院內感染管理制度）

1、工作人員必須嚴格遵守《醫院感染管理規范》，掌握預防醫院感染的基本知識和技能。

2、限制人員進出，減少不必要的出入。

3、每個進出 ICU 的人員都要更換清潔的外衣和鞋子，戴好帽子、口罩，嚴禁有呼吸道感 染患者入內。

4、配備獨立空氣凈化調節設備。

5、對感染患者和未受感染的患者應分別由專人治療和護理，并對每一位患者實行床邊隔 離制度。

6、力求使用一次性的醫療物品，每個患者有專用的聽診器、血壓計和體溫計。

7、有一定數量的洗手池，使用腳踏式開關，池邊備有洗手消毒液，但病室內不得安置洗 手池。

8、醫護人員不蓄指甲，工作時不戴戒指，每項技術操作的前后均應洗手消毒。

9、患者應通過人工呼吸器將呼出的氣體用管道排到室外。

10、建立細菌監測感染登記制度。

治療室院內感染消毒管理制度 治療室院內感染消毒管理制度

1、醫護人員必須嚴格執行衛生部《醫院感染管理規 范》，并掌握基本知識及操作技術。

2、醫護人員進入室內，應衣帽整潔，嚴格無菌操作。無菌物品放置專柜。

3、注射、針灸應采用一人一針一管，一用一滅菌。

4、注射、治療時，應鋪無菌盤，配制的藥液超過兩小 時不得使用。

5、開啟的無菌溶液必須在四小時內使用，各種溶酶不 得超過 24 小時，并注明開啟時間。最好采用小包裝一 次性使用溶酶。

6、碘酒、酒精瓶應保持密閉，每周更換滅菌 1－2 次。

7、置于容器中的滅菌物品（棉球、紗布等），一經打 開，保存時間不應超過 24 小時。

8、治療車擺放：上層為清潔區，下層為污染區。

9、換藥操作應按無菌傷口、感染傷口、隔離傷口進行。感染性敷料應放在指定容器內，并焚燒處理。

10、堅持定期清潔、消毒制度，地面進行濕式清掃。

病區院內感染管理制度

1、所有工作人員必須嚴格執行《醫院感染管理規范》。掌握預防醫院感染的基本知識及 技能。

2、醫護人員接觸病人前后要洗手。

3、病床應濕式清掃，并堅持一床一套，用后消毒。

4、患者床頭柜要求一柜一抹布，用后消毒。

5、病房地面應濕式清掃，垃圾置塑料袋內，封閉運送，感染性垃圾必須焚燒。

6、餐具、便器應固定使用，定期消毒。

7、患者出院，轉科或死亡后，病床單元必須進行終末消毒處理。床墊、枕芯、棉絮曝曬 或紫外線消毒，床單元用消毒液擦拭。餐具、臉盆等用物可用蒸汽或煮沸消毒，也可用消毒 液浸泡。傳染病患者床單元按相應的終末消毒原則處理。

8、患者被服、床單、被套、枕套每周至少更換一次，遇到特殊情況，及時更換。

9、發現傳染患者，按相應的消毒隔離原則處理。

10、治療室、配餐室、病室、廁所應有專用抹布，應標記明確，分開清洗，懸掛晾干，并 定期消毒。

11、病室應定時通風換氣，必要時進行紫外線消毒。

供應室院內感染管理制度

1、嚴格執行衛生部頒發的《醫院工作制度》、《醫院感染 管理制度》及《消毒管理辦法》有關規定。

2、應健全崗位責任制，完善物品洗滌、包裝、滅菌、存放、質量監測、物資管理等制度。

3、應分設洗滌區、包裝區、消毒區、無菌區，已消毒區和 未消毒區必須嚴格分開。

4、工作人員必須樹立嚴肅認真的工作態度，嚴格無菌觀念，認真執行各項技術操作規程和質量檢驗標準，熟練各種器 械、物品的性能、消毒方法和洗滌操作技術，做到供應物品 的適用和絕對無菌，確保醫療安全。

5、對供應的無菌醫療用品進行定期消毒滅菌質量監測。

6、按衛生部《醫院消毒供應驗收標準》要求，加強消毒供 應室規范化管理。

骨傷科院內感染管理制度

1、醫務人員治療操作時，必須戴口罩、帽子，操作前后洗手，必要時戴一次性手套。

2、注射做到一人一針一管一用一滅菌，換藥一人一份一用一滅菌。

3、開啟的無菌溶液必須標明開啟時間，在四小時內用完，各種溶液存放時間不得超過 24 小時，盡是使用一次性小包裝。

4、碘酒、酒精瓶、消毒鑷罐每周更換及滅菌 1－2 次。

5、置于容器中的滅菌物品（棉球、紗布）一經打開，保存時間不得超過 24 小時。

6、浸泡銀針、小針刀戊二醛溶液按要求及時更換，使用前用無菌生理鹽水沖盡藥液。

7、治療室的各種物品器材定位放置，定期清理維修，處于備用狀態，使用后的物品按“消 毒－清潔”原則處理，一次性物品用后毀形，浸泡消毒后集中處理。

門、急診院內感染管理制度

1、門（急）診工作人員必須嚴格執行《醫院感染管理規范》，按《傳染病防治法》規定 報告疫情。

2、急診室、兒科門診應與普通門診分開，自成體系，相對獨立，設單獨出入口和隔離診 室，并建立預檢診制度，發現傳染病患者或疑似傳染病患者，應到所指定的隔離診室診治。

3、肝炎、腸道門診應做到診室、人員、時間、器械固定；掛號、候診、取藥、病歷、采 血及化驗、注射與普通門診分開。

4、候診室、診室堅持濕式清掃，定期通風換氣，并建立每日每周清潔消毒制度。

5、各科診室要有專用洗手設備。

焚燒爐管理規定

1、焚燒爐由總務科負責指定專人管理。焚燒爐為焚燒醫療垃圾專用，其他物品嚴禁投入 其中。

2、操作工接收和處理垃圾時要注意安全，確保污染源不擴散并做好個人防護。

3、每天定時接收各病區醫用垃圾，時間為下午 3 點至 4 點半，其余時間嚴禁其他人員入 內。

4、垃圾入爐后立即焚燒，物品必須焚燒完全，焚燒完畢后確認無火源方可離開，并鎖好 門。

5、每天處理完垃圾后將所用物品如膠皮手套、鋼釬等消毒處理，存放于固定地方備用，并做好登記。

6、焚燒處理工作質量由總務科、院感辦共同指導、監督。

檢驗科院內感染控制制度

1、化驗室桌面要保持清潔整齊，嚴格劃分 清潔區與污染區，抹布分開，每日工作前 后均用消毒液擦拭，室內注意通風，每日 紫外線消毒空氣一次并登記。

2、盛放無菌棉球容器每周更換滅菌 1-2 次。

3、血球稀釋液等廢液倒入指定容器，消毒 處理后排放。

4、采血時一人一針一管一片，以防交叉感 染。

5、化驗單消毒后發出。

6、所有容器試管洗刷前，必須用過氧乙酸 或含氯消毒液處理，消毒液要定時更換。

7、檢查用標本經無害化處理后送焚燒爐 焚燒。

醫院感染管理制度

1.醫院感染管理工作在業務院長領導下，由院內感染管理辦公室負責按衛生部頒發的“醫院感染管理規范”組織實施，各科室院內感染管理小組及兼職監控員負責日常工作。

2.醫院職工應自覺遵守醫院感染管理規定，有效地預防醫院感染的發生。

3.醫務人員進行診療或護理操作時，應嚴格遵守無菌技術操作規范和消毒隔離制度，不得隨意簡化或變更操作程序。

4.臨床醫生按院內感染診斷標準對所經治的病人進行醫院感染病例監測，對發生醫院感染的病人應完整、準確地填寫“醫院感染病例登記表”。兼職監控人員于每月30日對本科當月院內感染監測資料進行匯總，認真填寫“院內感染月報表”，于次月6日以前報院感辦。

5.各科室根據醫院感染管理要求做好消毒隔離工作，并定期進行效果監測。

6.一旦發生院內感染暴發，科室在迅速控制感染流行的同時，應上報院感辦，并嚴格保存檢品協助采樣，由院感辦進行檢測，任何科室和個人不得隱瞞或拒絕采樣。

7.凡醫院內使用的一次性醫療器具、醫療衛生用品及消毒藥械在購進前必須經院感辦對其生產廠家進行“三證”審核，對其產品質量進行監測，合格后方可由相應的主管部門進購，任何科室和個人不得違反本規定自行購入，對使用中的一次性醫療器具、醫療衛生用品及消毒藥械，院感辦將繼續進行監督。

第五篇：手術室院內感染管理檢查表

手術室院內感染管理檢查表

被檢單位：檢查日期：

一、建筑布局及設施

1、布局合理：應設消毒滅菌區（無菌物品存放區）、生活辦公區、手術區，是（）否（）；流程合理：應有工作人員出入通道、患者出入通道、物流潔污分開，是（）否（）；分區明確，無菌區、清潔區、污染區區域標識清楚，有實際屏障，是（）否（）。

2、手術室應設無菌手術間、一般手術間、隔離手術間，是（）否（）；隔離手術間靠近入口，每一手術間限置一張手術臺，是（）否（）。

3、除手術人員外，嚴格限制進入手術間的人數，手術間的門除物品及人員通過時均應關閉，是（）否（）。

4、洗手池及水龍頭的數量就根據手術間的數量設置，水龍頭數量應不少于手術間的數量，是（）否（）；水龍頭開關應為非手觸式，是（）否（）。

5、凈化手術間內空氣凈化可采用垂直層流、靜電吸附等空氣裝置，并達到《醫院潔凈手術部建筑技術規范》中的標準在，是（）否（）。

6、用合格的空氣過濾器（國家批準）空氣經過濾、再循環和保鮮，每小時至少換氣15次，其中有3次必須是新鮮空氣，是（）否（）。

二、消毒隔離

1、所有人員不佩帶任何首飾，嚴格執行無菌技術操作規程，是（）否（）。

2、洗手刷一用一滅菌，是（）否（）。

3、注射、采血實行一人一針一管一帶，無菌物品一人一用，是（）否（）。

4、接送手術病人平車應用交換車，并保持清潔，平車上的鋪單一人一換，是（）否（），隔離病人平車專用，用后消毒，是（）否（）。

5、麻醉導管及面罩等器具一人一用一消毒，干燥封閉保存，是（）否（）。

6、使用中的氧氣濕化瓶、呼吸機管道等每日消毒，用畢終末消毒，干燥保存，濕化液用滅菌水，是（）否（）。

7、手術室的工作區域，應當每24小時清潔消毒一次，是（）否（）；連臺手術之間、當天手術全部完畢后，應當對手術間及時進行清潔消毒處理，是（）否（）。

8、手術器具及物品一用一滅菌，是（）否（）；無菌物品包注明名稱，是（）否（）；打包人簽字，是（）否（）；打包日期，是（）否（）；無菌日期或失效日期，是（）否（）。

三、醫療廢物管理

1、醫療廢物分類收集，是（）否（）。

2、醫療廢物存放用專用容器和包裝物，是（）否（）。

3、醫療廢物交接登記記錄及時完整，是（）否（）。

四、使用中的消毒劑應取得衛生部衛生許可批件，有效期內使用，是（）否（）。

五、消毒滅菌效果監測

1、定期對空氣、物體表面、醫務人員手進行細菌培養，是（）否（）。

2、化學消毒劑定期進行濃度監測，是（）否（）。

3、無菌物品滅菌效果監測：是（）否（）。

陪同檢查人員：檢查人員：