第一篇：保險待遇支付風險的調研報告大全

失業保險待遇支付風險的調研報告

目前，失業保險征收情況要遠好于失業保險支出。而現階段失業保險工作存在的問題和主要矛盾卻集中在失業保險的支付環節上。為了進一步規范失業保險的發放工作，進一步加強失業保險待遇發放工作的監管力度，20年8月，區就業局成立了失業保險待遇支付專項檢查小組，擬定了工作方案對全區領取失業保險人員領取失業金情況進行了專項檢查，并在檢查的同時進行了相關情況的調研。檢查發現，經辦機構在對失業人員是否享受失業金、失業金的停止、基金支付監管等仍存在著具體問題，企業在參保、繳納失業保險金上還是存在著僥幸心理。本文結合年初審計、本次檢查和工作實際，現就失業保險基金管理提出一點建議。

一、檢查的基本情況

失業保險待遇專項檢查小組對全區8月正在領取失業金人員享受待遇在15個月以上人員中確定出的301名檢查對象，聯合區社保、地稅、工商、鎮街對這301人進行了全面核查。

（一）參保情況

301人中，有7人是在領取失業金期間以單位形式參加了社會保險中養老保險或者醫療保險（沒有參加失業保險），111人以個人身份參加了養老保險或醫療保險，183人沒有參加任何社會保險，有人正處于靈活就業中，其中謝家灣街道有4名失業人員分別從事保安、家具銷售等工作，但所在企業均沒有為其參保。從統計看，類似此類靈活就業人員占檢查比例的3.9%左右。

（二）求職情況

就求職愿望而言，約71%的人有求職愿望，并有明確的工作意愿，但由于對工作職位、工作待遇的要求無法達到，現在仍處于失業中；約23%的人有求職要求，但對工作沒有強烈愿望，處于可工作和不工作的狀態；約6%的人不愿工作，也沒有強烈的求職愿望。在檢查中，上述人員均表示就業壓力比較大，自己的求職愿望和現實有些差距，領取失業待遇也不是他們的初衷，多數人表示自己正努力找工作。

二、存在的問題

（一）企業方面

目前，企業和職工對參加失業保險的意識較前些年有很大改觀。從實際辦理過程看，企業主要存在以下問題：

1.企業欠費造成失業人員待遇享受難。現行《重慶失業保險條例》規定：單位及其職工自欠繳之月起一年內清繳了所欠失業保險費與滯納金的，失業人員自清繳次月起可享受失業保險待遇。而實際上，失業人員在解除勞動合同時，企業仍舊欠費。致使部分企業職工失業后，經辦機構根本沒辦法為其辦理失業保險金。

2.職工解除勞動合同后企業不愿承擔送檔等義務。目前，由于一系列原因，企業在與職工解除勞動合同后，不愿意履行失業職工送檔義務，致使失業人員超過了申領失業待遇期限；同時有參保單位如雇工不多的民營企業和個體工商戶，對失業保險金申領所需資料準備不足，失業人員反復跑路的情況較多，也有造成失業人員無法申領失業待遇情況發生。

3.企業有違規幫助失業人員套取失業金現象。主要表現為失業人員已在企業就業，企業則通過瞞報失業人員社會保險，不予為失業人員參加社會保險以幫助失業人員違規領取失業保險金。

（二）經辦機構方面

1.失業保險信息系統建設落后。每月失業保險金的發放由金保系統自動導出，但享受失業保險金的人員是否靈活就業或者其他，系統無法顯示，經辦機構沒有辦法監控，一定程度上出現了基金監控缺位的現象。

2.缺乏與稅務、工商等其他部門聯動。享受失業保險待遇人員是否就業、有否提前退休等情況，缺乏數據對比。現行情況下，無法與稅務、工商等部門信息共享，缺少強有力的佐證。如20年國家審計署在審計的過程中，發現部分失業人員在享受失業待遇期間有申報個稅的情況，由于沒有與稅務進行信息共享，則失業經辦機構無法掌控此類情況。

3.靈活就業人員停止享受待遇享受難。現行失業保險條例明確規定失業人員在享受失業待遇期間重新就業的必須停發失業保險金。目前，經辦機構對重新就業人員的認定只能掌握在重新參保（失業保險）的、或者當月不與簽字的情況下停止，對出現的短期靈活就業人員、以個體身份參加養老保險或者醫保的失業人員等情況，失業經辦機構只能認定為其仍屬失業人員。

4.工作力量薄弱。根據對各區縣的調查，全市均存在失業保險經辦機構人手缺乏的問題，這就直接或間接造成了失業保險的業務經辦和基金財務管理上有交叉現象，在基金的監管，特別是待遇支付上還缺乏一個專門監管的部門。

（三）申領失業待遇的失業人員方面

1.認識不足。對失業保險“是促進失業人員盡快就業”的作用和目的不明確，認為只要失業了就該領取失業金，是否再就業跟領取失業金沒關系。

2.有故意騙保行為。失業人員在領取失業金過程中，有專門為領取失業金而領取失業金的情況。在了解政策的前提下，諸如本身為自愿離職，但有要求企業為其出具解除勞動合同的情況。

三、建議和對策

（一）用新理念完善失業保險制度

要改變過去“失業保險就是管職工失業以后的事情”的舊觀念，樹立失業保險“預防失業、保就業、促就業”的新理念，把失業保險制度建設重心放在防失業、促就業上，一方面維護企業既得利益，同時要保障失業人員在履行繳費義務后的權益，通過制度的完善，切實減少失業基金的風險點。

（二）加強對失業保險工作的認識

在目前的五項社會保險中，失業保險這一險種往往被忽視甚至忽略。從歷年稽核和今年審計署的審計情況看，企業在對五個險種的保險費參保上，有明顯的區別。目前，失業保險的參保情況僅僅好于生育保險，與工傷保險基本持平。但市場經濟條件下，失業不但客觀存在，而且是在未能就業的群體中解決起來最難的問題，這部分人不是年齡偏大，就是沒有一技之長。所以從民生角度考慮，失業保險應引起社會的高度重視，不但要把它放在五大社會保險中頭等的重要位置，而且要放在就業工作的頭等位置，就目前其他就業群體看，他們都是有依靠的，而未就業群體失業人員恰是更應引起關注的。

（三）加大失業保險政策的宣傳力度

《失業保險條例》頒布實施多年，但社會對失業保險的認識和人們對失業保險的熟知遠遠落后于其他險種。主要原因表現為企事業單位等對失業保險的認同和認可度缺乏，認為只要給職工發了工資、參加了相應險種就行。目前，很多企業在失業保險認識上不明確，不知道對失業保險企業和職工有什么樣的權力和義務。如20年來，九龍坡區失業保險經辦機構共出動人力200余人次，印制發放資料10000余份，積極配合區里做社保法和失業保險政策的宣傳，但社會認知效果仍不理想。建議在現有的基礎上，市、區人力社保局在失業保險政策宣傳上給予一定的政策和人力物力支持，制定專門的失業保險宣傳冊和明確專門的宣傳渠道。

（四）加大失業保險稽核監督和執法力度

人力社保部門應整合內部力量，加大對企業的稽核力度，對出現少報漏報現象應加大處理力度，對直接責任人和經辦人員應嚴厲的批評教育，必要時可加大處罰力度。目前，失業經辦機構人員少對企業是否嚴格執行參保、有否少報漏報，以及追回失業人員多領冒領失業金情況都存在工作工作不力。對此，需要執法部門特別是勞動監察部門的支持，方可保證失業金的正常征繳和基金的運轉，保障失業職工權益，切實促進失業保險工作的有效開展。

（五）進一步擴大基金支出范圍

一是在基金繳納費率上進行浮動，對繳納社會保險情況良好的企業，次年繳納可以實行一定比例的降低，從而減小企業的負擔，加速企業的基金的良性循環；二是擴大基金的支出范圍，加強企業補貼。諸如對培訓的獎勵、穩崗的補貼等，形成長效機制；對主動吸收接納正在領取失業金人員的企業給予一次性獎勵；三是加強對領取失業金人員就業補貼。對領取失業金人員在領取失業金期間積極就業或主動創業的，由失業基金支付適當獎勵，切實達到促進失業人員積極再就業的目的。四是實行獎勵機制，對繳納社會保險積極，穩定崗位效果突出的企業，實行一定的獎勵，對企業為社會做出的貢獻進行肯定，有利于提高企業參保的積極性。

（六）成立專門的失業保險基金管理部門

目前，全市多數區縣失業保險基金管理基本都是由就業局失業保險科承擔，這使得失業保險業務和財務在經辦過程中有一定的混淆現象。主要是失業保險在就業范圍內為單險種，以此形成了失業保險基金的監管責任僅僅根據內控制度的要求，設立了兼職內審部門，這實際上將基金的日常管理和運行監督任務落在了科長和分管領導身上。設專門的失業保險基金監管部門，實現失業保險業務和基金財務的真正分離，確保失業保險基金的安全。

第二篇：關于失業保險待遇支付風險的調研報告

目前，失業保險征收情況要遠好于失業保險支出。而現階段失業保險工作存在的問題和主要矛盾卻集中在失業保險的支付環節上。為了進一步規范失業保險的發放工作，進一步加強失業保險待遇發放工作的監管力度，20年8月，區就業局成立了失業保險待遇支付專項檢查小組，擬定了工作方案對全區領取失業保險人員領取失業金情況進行了專項檢查，并在檢查的同時進行了

相關情況的調研。檢查發現，經辦機構在對失業人員是否享受失業金、失業金的停止、基金支付監管等仍存在著具體問題，企業在參保、繳納失業保險金上還是存在著僥幸心理。本文結合年初審計、本次檢查和工作實際，現就失業保險基金管理提出一點建議。

一、檢查的基本情況

失業保險待遇專項檢查小組對全區8月正在領取失業金人員享受待遇在15個月以上人員中確定出的301名檢查對象，聯合區社保、地稅、工商、鎮街對這301人進行了全面核查。

（一）參保情況

301人中，有7人是在領取失業金期間以單位形式參加了社會保險中養老保險或者醫療保險（沒有參加失業保險），111人以個人身份參加了養老保險或醫療保險，183人沒有參加任何社會保險，有人正處于靈活就業中，其中謝家灣街道有4名失業人員分別從事保安、家具銷售等工作，但所在企業均沒有為其參保。從統計看，類似此類靈活就業人員占檢查比例的3.9%左右。

（二）求職情況

就求職愿望而言，約71%的人有求職愿望，并有明確的工作意愿，但由于對工作職位、工作待遇的要求無法達到，現在仍處于失業中；約23%的人有求職要求，但對工作沒有強烈愿望，處于可工作和不工作的狀態；約6%的人不愿工作，也沒有強烈的求職愿望。在檢查中，上述人員均表示就業壓力比較大，自己的求職愿望和現實有些差距，領取失業待遇也不是他們的初衷，多數人表示自己正努力找工作。

二、存在的問題

（一）企業方面

目前，企業和職工對參加失業保險的意識較前些年有很大改觀。從實際辦理過程看，企業主要存在以下問題：

1.企業欠費造成失業人員待遇享受難。現行《重慶失業保險條例》規定：單位及其職工自欠繳之月起一年內清繳了所欠失業保險費與滯納金的，失業人員自清繳次月起可享受失業保險待遇。而實際上，失業人員在解除勞動合同時，企業仍舊欠費。致使部分企業職工失業后，經辦機構根本沒辦法為其辦理失業保險金。

2.職工解除勞動合同后企業不愿承擔送檔等義務。目前，由于一系列原因，企業在與職工解除勞動合同后，不愿意履行失業職工送檔義務，致使失業人員超過了申領失業待遇期限；同時有參保單位如雇工不多的民營企業和個體工商戶，對失業保險金申領所需資料準備不足，失業人員反復跑路的情況較多，也有造成失業人員無法申領失業待遇情況發生。

3.企業有違規幫助失業人員套取失業金現象。主要表現為失業人員已在企業就業，企業則通過瞞報失業人員社會保險，不予為失業人員參加社會保險以幫助失業人員違規領取失業保險金。

（二）經辦機構方面

1.失業保險信息系統建設落后。每月失業保險金的發放由金保系統自動導出，但享受失業保險金的人員是否靈活就業或者其他，系統無法顯示，經辦機構沒有辦法監控，一定程度上出現了基金監控缺位的現象。

2.缺乏與稅務、工商等其他部門聯動。享受失業保險待遇人員是否就業、有否提前退休等情況，缺乏數據對比。現行情況下，無法與稅務、工商等部門信息共享，缺少強有力的佐證。如20年國家審計署在審計的過程中，發現部分失業人員在享受失業待遇期間有申報個稅的情況，由于沒有與稅務進行信息共享，則失業經辦機構無法掌控此類情況。

3.靈活就業人員停止享受待遇享受難。現行失業保險條例明確規定失業人員在享受失業待遇期間重新就業的必須停發失業保險金。目前，經辦機構對重新就業人員的認定只能掌握在重新參保（失業保險）的、或者當月不與簽字的情況下停止，對出現的短期靈活就業人員、以個體身份參加養老保險或者醫保的失業人員等情況，失業經辦機構只能認定為其仍屬失業人員。

4.工作力量薄弱。根據對各區縣的調查，全市均存在失業保險經辦機構人手缺乏的問題，這就直接或間接造成了失業保險的業務經辦和基金財務管理上有交叉現象，在基金的監管，特別是待遇支付上還缺乏一個專門監管的部門。

（三）申領失業待遇的失業人員方面

1.認識不足。對失業保險“是促進失業人員盡快就業”的作用和目的不明確，認為只要失業了就該領取失業金，是否再就業跟領取失業金沒關系。

2．有故意騙保行為。失業人員在領取失業金過程中，有專門為領取失業金而領取失業金的情況。在了解政策的前提下，諸如本身為自愿離職，但有要求企業為其出具解除勞動合同的情況。

三、建議和對策

（一）用新理念完善失業保險制度

要改變過去“失業保險就是管職工失業以后的事情”的舊觀念，樹立失業保險“預防失業、保就業、促就業”的新理念，把失業保險制度建設重心放在防失業、促就業上，一方面維護企業既得利益，同時要保障失業人員在履行繳費義務后的權益，通過制度的完善，切實減少失業基金的風險點。

（二）加強對失業保險工作的認識

在目前的五項社會保險中，失業保險這一險種往往被忽視甚至忽略。從歷年稽核和今年審計署的審計情況看，企業在對五個險種的保險費參保上，有明顯的區別。目前，失業保險的參保情況僅僅好于生育保險，與工傷保險基本持平。但市場經濟條件下，失業不但客觀存在，而且是在未能就業的群體中解決起來最難的問題，這部分人不是年齡偏大，就是沒有一技之長。所以從民生角度考慮，失業保險應引起社會的高度重視，不但要把它放在五大社會保險中頭等的重要位置，而且要放在就業工作的頭等位置，就目前其他就業群體看，他們都是有依靠的，而未就業群體失業人員恰是更應引起關注的。

（三）加大失業保險政策的宣傳力度

《失業保險條例》頒布實施多年，但社會對失業保險的認識和人們對失業保險的熟知遠遠落后于其他險種。主要原因表現為企事業單位等對失業保險的認同和認可度缺乏，認為只要給職工發了工資、參加了相應險種就行。目前，很多企業在失業保險認識上不明確，不知道對失業保險企業和職工有什么樣的權力和義務。如20年來，九龍坡區失業保險經辦機構共出動人力200余人次，印制發放資料10000余份，積極配合區里做社保法和失業保險政策的宣傳,但社會認知效果仍不理想。建議在現有的基礎上，市、區人力社保局在失業保險政策宣傳上給予一定的政策和人力物力支持，制定專門的失業保險宣傳冊和明確專門的宣傳渠道。

（四）加大失業保險稽核監督和執法力度

人力社保部門應整合內部力量，加大對企業的稽核力度，對出現少報漏報現象應加大處理力度，對直接責任人和經辦人員應嚴厲的批評教育，必要時可加大處罰力度。目前，失業經辦機構人員少對企業是否嚴格執行參保、有否少報漏報，以及追回失業人員多領冒領失業金情況都存在工作工作不力。對此，需要執法部門特別是勞動監察部門的支持，方可保證失業金的正常征繳和基金的運轉，保障失業職工權益，切實促進失業保險工作的有效開展。

（五）進一步擴大基金支出范圍

一是在基金繳納費率上進行浮動，對繳納社會保險情況良好的企業，次年繳納可以實行一定比例的降低，從而減小企業的負擔，加速企業的基金的良性循環；二是擴大基金的支出范圍，加強企業補貼。諸如對培訓的獎勵、穩崗的補貼等，形成長效機制；對主動吸收接納正在領取失業金人員的企業給予一次性獎勵；三是加強對領取失業金人員就業補貼。對領取失業金人員在領取失業金期間積極就業或主動創業的，由失業基金支付適當獎勵，切實達到促進失業人員積極再就業的目的。四是實行獎勵機制，對繳納社會保險積極，穩定崗位效果突出的企業，實行一定的獎勵，對企業為社會做出的貢獻進行肯定，有利于提高企業參保的積極性。

（六）成立專門的失業保險基金管理部門

目前，全市多數區縣失業保險基金管理基本都是由就業局失業保險科承擔，這使得失業保險業務和財務在經辦過程中有一定的混淆現象。主要是失業保險在就業范圍內為單險種，以此形成了失業保險基金的監管責任僅僅根據內控制度的要求，設立了兼職內審部門，這實際上將基金的日常管理和運行監督任務落在了科長和分管領導身上。設專門的失業保險基金監管部門，實現失業保險業務和基金財務的真正分離，確保失業保險基金的安全。

第三篇：生育保險待遇支付證明

證明

我單位職工 高世偉，身份證號為 ***5071261。于年月參加生育保險，生育當年繳費基數為于 2013 年 2 月在內蒙古自治區婦幼保健院順產，屬第 1 胎，未領取獨生子女證。

單位名稱（加蓋公章）：

內蒙古天元模板有限公司

2013年2月18月

注：打印后裁剪成A4紙一半。

第四篇：生育保險待遇支付通知

生育保險待遇支付須知

辦理產前檢查登記表所需材料：（發現懷孕就可以辦理，登記后費用可報銷，交到人力資源科辦理）

單位介紹信、（本人身份證、醫保卡、結婚證）原件及復印件、醫院診斷書、B超檢查報告。

辦理產婦登記表所需材料：（產前一個月交到人力資源科）《產前檢查登記表》和準生證原件及復印件。如沒有做產前檢查登記所需材料：

單位介紹信、（本人身份證、醫保卡、結婚證、準生證）原件及復印件。

報銷計劃生育手術費所需材料：（手術完成六個月后盡快交到人力資源科）

單位介紹信、（本人身份證、醫保卡、結婚證、醫院診斷證明、醫院收費收據）原件及復印件。

報銷生育津貼所需材料：（產后六個月后盡快交到人力資源科）產婦登記表、（醫院診斷證明、出生證明、獨生子女光榮證及住院收費收據）原件及復印件。

男職工配偶無工作報銷生育醫療費所需材料：（產后六個月后交到人力資源科）

單位介紹信、男職工配偶所在社區或村委會無工作證明、男職工（醫保卡、雙方身份證、結婚證、準生證、醫院診斷證明、出生證明、醫院收費收據）原件及復印件。（報銷50%醫療費）

第五篇：生育保險待遇支付程序

生育保險待遇支付程序

一、參保職工現單位工作滿一年，繳費滿六個月，生育或計劃生育后一年內，由單位專管員提供下列資料統一辦理報銷手續：

（一）女職工

1、住院醫療費收據（原件）

2、診斷證明（原件）

3、生育女職工身份證（原件、復印件）

4、嬰兒出生證明（原件、復印件）

5、單位證明（格式見頁尾）

6、剖腹產的需出具住院病歷及費用明細清單

7、獨生子女證（原件、復印件；自愿領取此證且24周歲以上生育的，在原待遇的基礎上可多享受44天津貼；此次報銷未提供此證的，以后不再補發此項待遇；到所在單位或社區計劃生育辦公室辦理）

8、生育職工本人開戶的中國銀行的活期存折或借記卡的復印件

（二）男職工

配偶生育后可報銷本人繳費基數的1/3倍工資，夫妻雙方均參加生育保險的雙方一起辦理，提交材料如下：

1、配偶生育后住院醫療費收據（查驗原件）

2、男職工身份證（原件、復印件）

3、嬰兒出生證明（原件、復印件）

4、結婚證（原件、復印件）

5、男職工所在單位證明（格式見頁尾）

6、報銷生育職工本人的中國銀行的活期存折或借記卡的復印件

（三）計劃生育

1、醫療費收據

2、醫療機構出具的診斷證明

3、職工身份證（原件、復印件）

4、單位證明（格式見頁尾）

5、引產提供病歷

6、報銷生育職工本人的中國銀行的活期存折或借記卡的復印件

備注：

1、生育保險繳費劃賬到職工生育月份才能提交材料辦理報銷事宜。

2、報銷的醫療費及生育津貼次月底直接轉入中國銀行職工本人賬戶。

3、企業享受生育津貼人員提交材料的次月18?22日可以領取《薪金停止支

付通知單》。

4、生育二胎的提供準生證（原件、復印件）

5、呼市地區以外醫院生育的需提前辦理審批手續

6、證明格式：（A4紙一半）

證明

工_________,身份證號為_____________________。于______年_____月參加數為_________元。（本人/配偶）于______年_____月在______________醫院生手術)，屬第______胎，（是、否）領取獨生子女證。

單位名稱（加蓋公章年月