第一篇：da_崔金國-醫院藥學

68例藥品不良反應監測報告分析

崔金國 天津市寶坻區人民醫院藥劑科（301800）

摘要 目的：了解藥品不良反應（ADR）的特點，促進臨床合理用藥；方法：對本院2009年1月～2010年8月共收集上報的68例ADR病例，按患者的年齡分布、給藥途徑、報告科室、報告人職業分布、ADR涉及藥品的種類及臨床表現等情況進行統計分析；結果：68例ADR報告中單一用藥引發藥品不良反應為57例，占總數的83.8%；靜脈滴注給藥引發的ADR為57例，占總數的83.8%；ADR報告中涉及藥物種類最多的為抗菌藥物，占總數的63.3%；結論：加強ADR監測工作，避免ADR及最大限度的降低ADR 發生是醫務人員的重要職責，有利于保障患者的安全用藥。

關鍵詞 藥品不良反應；報告；分析

我院藥品不良反應監測小組2009年1月～2010年8月共收集上報ADR病例68例，現將收集ADR病例進行匯總分析評價。1 資料與方法

收集我院2009年1月～2010年8月各科室上報的68例藥品不良反應（ADR）資料，按患者的年齡分布、給藥途徑、報告科室、報告人職業分布、ADR涉及藥品的種類及臨床表現等情況進行統計分析。2結果

2.1 患者性別與年齡分布

68例ADR中，男性23例，女性45例，年齡最小的為6個月，最大的為83歲，具體情況見表1。

表1 患者性別與年齡分布

性別 男 女 構成比（%）

年齡（歲）

＜18 8 7 22.7

18-39 5 13 27.340-59 9 9 27.3

≥60 1 16 22.7

構成比（%）

34.8 62.5 100

2.2 報告科室、例數及報告人職業分布

68例ADR中，其中醫生上報38例（55.9%），護士上報22例（32.4%），藥師上報8例（11.7%）。報告的科室及例數分布情況見表2。

表2ADR報告科室及例數

2.3 涉及藥品種類及例數

68例ADR報告中單一用藥引發藥品不良反應為57例，占總數的83.8%，多種藥物聯合應用引發藥品不良反應為11例，占總數的16.2%。涉及藥物種類、劑型、例數及構成比情況見表3。

表3ADR報告涉及藥物、劑型、例數及構成比

藥物作用

藥品名稱 頭孢呋辛鈉 阿奇霉素 依替米星 左氧氟沙星 克林霉素 頭孢拉定

抗菌

頭孢吡肟 硬脂酸紅霉素 頭孢哌酮舒巴坦 頭孢曲松鈉 鏈霉素 頭孢美唑鈉 美羅培南

劑 型 粉針劑 粉針劑 注射劑 注射劑 粉針劑 粉針劑 粉針劑 顆粒劑 粉針劑 粉針劑 粉針劑 粉針劑 粉針劑

例數 8 6 4 3 3 3 3 2 2 2 2 2

1構成比（%）

10.17.65.13.83.83.83.82.52.52.52.52.51.3抗病毒 化痰解毒 化瘀解毒 解毒消炎 擴管、改善循環 治療消化性潰瘍 補充能量 解熱鎮痛 診斷結核病 糾正低磷酸血癥

抗凝 降壓

治療甲狀腺功能亢進治療骨質疏松

祛痰 鎮痛 化療藥物 治療腰肌勞損 治療肺炎 改善肝功能 脫水

替硝唑 哌拉西林舒巴坦 阿莫西林克拉維酸鉀

頭孢噻肟 頭孢拉定 頭孢替安 頭孢克洛 萬古霉素 頭孢西丁鈉

利巴韋林 痰熱清 血必凈 喜炎平馬來酸桂哌齊特 法莫替丁 脂肪乳 布洛芬 卡介菌純蛋白衍生物 果糖二磷酸鈉 肝素鈉 硝普鈉 甲巰咪唑 鮭降鈣素 氨溴索 鹽酸曲馬多 卡鉑 美索巴莫 細心腦 硫普羅寧 甘油果糖

注射劑 粉針劑 片劑 粉針劑 膠囊劑 粉針劑 粉針劑 粉針劑 粉針劑 顆粒劑 注射劑 注射劑 注射劑 注射劑 粉針劑 注射劑 混懸劑 注射劑 注射液 注射劑 粉針劑 片劑 注射劑 片劑 片劑 注射劑 膠囊劑 粉針劑 粉針劑 注射劑1.31 1.31 1.31 1.31 1.31 1.31 1.31 1.31 1.32 2.53 3.83 3.81 1.32 2.52 2.52 2.51 1.31 1.31 1.31 1.31 1.311.31.31 1.31 1.31 1.31 1.31 1.31 1.31

1.3

合計 2.4 給藥途徑

100.0

從統計的結果來看，靜脈滴注給藥引發的ADR為57例，占總數的83.8%；口服給藥引發的ADR為8例，占總數的11.8%；肌內注射引發ADR為2例，占總數的2.9%；皮內注射1例，占總數的1.5%。2.5 ADR涉及的器官/系統分類及臨床表現

根據ADR報告中所提及的ADR臨床表現進行統計、分析，具體情況見表4。

表4 ADR涉及的器官/系統分類及臨床表現

ADR涉及器官/系統 皮膚及其附件 循環系統 全身癥狀 消化系統 呼吸系統 中樞神經系統

其它討論

3.1從本次統計結果來看，女性患者用藥過程中發生ADR比例高于男性患者，可能與女性患者的自身體質、生理特征等因素有關，符合藥物不良反應的一般規律。3.2 醫院是患者使用藥品的主要渠道，醫務人員是患者的直接接觸者及用藥的指導者和給予者，因此也是ADR報告主要和重要的參與者。從統計的數據來看，我院醫務人員上報ADR的職業分布趨于合理，護士上報數量有較大提高（08年度護士上報比例為13.3%），藥師在查房和用藥咨詢中也密切關注ADR的發生。再次希望廣大醫務人員發現ADR發生后積極上報，進一步提高我院不良反應監測水平。

3.3 不同給藥途徑與ADR的發生有密切關系。根據本次統計，靜脈滴注致患者發生ADR的比例高達83.8%，說明靜脈滴注給藥相對于其他給藥方式更易引發藥品不良。探究原因，主要是由于該方式將藥物直接輸入血液，同時靜脈注射液的pH值、滲透壓、微粒、內毒素等均可能成為引發藥品不良反應的因素[1]。因此，護士在操作時應避免藥物配伍不當、濃度過高、配制的液體時間過長、滴注

例數 42 12 11 7 4 4

3臨床表現

皮疹、瘙癢、紅斑、皮膚表面水腫、水皰 心悸、心慌、胸悶、憋氣、血壓異常、心衰

發熱、寒戰、大汗、過敏性休克 惡心、嘔吐、腹瀉、胃腸道不適 發紺、呼吸困難、哮喘、喘息、平臥受限

嗜睡、頭暈、眩暈、精神萎靡 肢體疼痛、四肢無力、雙足麻木

速度過快或過慢等因素而引發藥品不良反應的發生。

3.4從表3統計分析，ADR報表中涉及藥物種類最多的為抗菌藥物，占總數的63.3%，這與抗菌藥物廣泛使用有關。其中β-內酰胺類抗菌藥物由于其抗菌譜廣、殺菌力強、耐酸、耐堿、毒副作用小等因素，使其在臨床治療中廣泛應用，也造成β-內酰胺類抗菌藥物的ADR發生率高于其他抗菌藥物，尤其此類藥物引發的過敏性不良反應較多，提示醫師在抗菌藥物使用過程中，注意掌握藥物特點、合理應用。中藥注射劑ADR上報比例為8.9%，較前所占比重有所降低（08年中藥注射劑ADR上報比例為33.3%）。但是，必須注意到中藥注射劑雖然經過現代技術處理，但其成分還是較為復雜，同時中藥注射劑中一些成分如色素、鞣質、淀粉、蛋白等以膠態形式存在于藥液中，藥物與輸液溶媒配伍后發生氧化、聚合或由于pH改變而使生物堿、皂苷等析出產生大量不溶性微粒，從而加大ADR發生的機率，因此中藥注射劑在使用過程中應密切監測可能出現的不良反應[2]。3.4 從表4統計分析來看，ADR涉及各器官（系統）癥狀，以皮膚及附件的損害最多，共有42例，占總數的50.6%，臨床表現以皮疹和瘙癢為主，這可能因為皮膚損害的臨床表現易于觀察和診斷，而且不易與其他疾病相混淆。其次，各種皮疹主要為變態反應所致，目前臨床常用的藥物有的為全抗原和半抗原，進入人體后易引起變態反應。

總之，ADR 的發生會給患者帶來一定損失和精神痛苦，加強ADR監測工作，避免ADR及最大限度的降低ADR 發生是醫務人員的重要職責，有利于保障患者的安全用藥。

參考文獻：

[1] 李云送,陳 瑤.178例藥品不良反應報告分析[J].海峽藥學,2009,21(2):131-132.[2] 陳 飛.我院278例藥品不良反應報告分析[J].國際醫藥衛生導報,2007,13(5):59.

第二篇：醫院藥學

醫院藥學:是以藥學理論為基礎,以患者為中心,以安全.有效.合理用藥為目的,通過醫院藥學的實踐及研究,以保證藥品質量和用藥合理性的一門應用性.綜合性分支學科

醫院藥品供應保障內容:藥品調劑業務.藥品的采購儲存及養護.醫院制劑及藥品檢驗業務 臨床藥學:指藥學與臨床相結合,直接面向患者,以患者為中心,研究與實踐臨床藥物治療,提高藥物治療水平的綜合型應用學科

藥學服務的內涵:它是藥學人員利用藥學專業知識和工具,向醫院的患者.醫生.護士及社區居民提供全方位的與藥物使用相關的各類服務,這是一種以患者為中心的主動服務;醫院藥學是融多學科理論為基礎,以合理用藥為目標,以實施藥學技術服務和藥學監護為職責的藥學學科;醫院藥學的主要內容是醫院藥事管理,醫院藥品供應保障,臨床藥學和藥學服務

傳統醫院藥學側重醫院藥品的供應保障,現代醫院藥學是以患者為中心開展藥學技術服務 醫院藥事管理:指醫院以服務患者為中心,以臨床藥學為基礎,促進臨床科學.合理用藥的藥學技術服務和相關的藥品管理工作

處方:由注冊的執業醫師和執業助理醫師在診療活動中,為患者開具的,由取得藥學專業技術職務任職資格的藥學專業技術人員審核.調配.核對的,并作為患者用藥憑證的醫療文書 處方的種類:協定處方;法定處方;醫師處方

處方的意義:法律意義;經濟意義;技術意義

處方制度:處方權的規定;處方書寫規定;藥品名稱用法的規定;藥品劑量與數量的規定;處方限量規定;特殊管理藥品用量規定;電子處方的管理;處方保存規定;處方點評制度

處方審核的內容:規定必須做皮試的藥品,處方醫師是否注明過敏試驗及結果的判定;處方用藥和臨床診斷的相符性;劑量用法的正確定性;選用劑型與給藥途徑的合理性;是否有重復給藥現象;是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌;其它用藥不適宜情況

處方調劑差錯類型:審方錯誤;調配錯誤;標示錯誤;配發變質失效的藥品等其他行為

調劑工作質量評估:配方差錯率;不合格處方漏檢率;發出不合格藥品數;配方復核率;藥品損耗率;調劑人文服務質量評估

藥品不良反應:合格藥品在正常的用法用量下出現的與用藥目的無關的或意外的有害反應 擺放藥品的分類:按藥品劑型分類擺放;按藥理作用;使用頻率;內服藥與外用藥分開;特殊管理藥品擺放

門診調劑的工作方式:獨立配方;寫作配方;綜合法

集中調配的靜脈用藥包括腸外營養液.危害藥品.抗生素藥物等所有需要靜脈給藥的藥品

第三篇：醫院藥學

醫院藥學作業

班級： 姓名： 學號：

一、名詞解釋

1、醫院藥學：醫院藥學是指研究醫院的藥品供應、藥學技術、藥事管理和臨床用藥的一門科學；是與醫院臨床工作接觸藥學的工作，安是以藥劑學為中心展開的藥事管理和藥學技術工作，以臨床醫師和病人為服務對象，以供應藥物和指導、參與臨床安全、合理、有效的藥物治療為職責；以治療效果為質量標準，在醫院特定環境下的藥學科學工作。

3、藥品調劑：系指按照醫師臨床處方所開列的藥物，準確地為患者配制藥劑的操作技術，通常應有審方、計價、調配、復核、包裝、發藥等六個程序。

4、醫院制劑：系指由醫院制劑室按三級標準或協定處方，制成的一類適應本醫院臨床需要市場未能供應的制劑。按醫院制劑手冊或協定處方制成的制劑又稱為醫院自制制劑。

5、消除半衰期((t1/2): 是血漿藥物濃度下降一半所需要的時間。其長短可反映體內藥物消除速度。

6、生命質量（quality of life）:又稱為生活質量、生存質量、生命質素。

7、藥物經濟學（Pharmacoeconomics）：主要研究藥品供需方的經濟行為，供需雙方相互作用下的藥品市場定價，以及藥品領域的各種干預政策措施等。

8、最小成本分析法(CMA)：用于兩種或多種藥物治療方案的選擇，雖然只對成本進行量化分析但也需要考慮效果，這是最小成本分析與成本分析的區別

9、成本-效果分析(CEA)：是以特定的臨床治療目的（生理參數、功能狀態、增壽年等）為衡量指標，計算不同方案或療法的每單位治療效果所用的成本。

10、藥物不良反應：是指合格藥品在正常用法用量下出現的與用藥目的無 關或意外的有害反應。

11、不良事件: 是指因果關系已確定的反應，而藥品不良事件是指因果關系尚未確定的反應。

12、B型不良反應: 又稱劑量不相關的不良反應，與藥物固有的正常藥理作用無關，而與藥物變性和人體特異體質有關。發生率較低，危險性大，病死率高。

13、首劑效應：系指首劑藥物引起強烈效應的現象。有些藥物，本身作用較強烈，首劑藥物如按常量給予，可出現強烈的效應，致使患者不能耐受。因此對于具有這種性質的藥物，其用量應從小劑量開始，根據病情和耐受情況逐漸加大到一般治療劑量，較為安全。

14、新藥（new drugs）：是指化學結構、藥品組分和藥理作用不同于現有藥品的藥物。新藥系指未曾在中國境內上市銷售的藥品。對已上市藥品改變劑型、改變給藥途徑、增加新適應癥的藥品，不屬于新藥，但藥品注冊按照新藥申請的程序申報。

15、臨床試驗：指任何在人體(病人或健康志愿者)進行藥物的系統性研究，以證實或揭示試驗藥物的作用、不良反應及/或試驗藥物的吸收、分布、代謝和排泄，目的是確定試驗藥物的療效與安全性。

16、藥物相互作用：是指兩種或兩種以上的藥物同時應用時所發生的藥效變化。即產生協同(增效)、相加(增加)、拮抗(減效)作用。

17、拮抗作用：拮抗作用是某些元素具有抑制作物吸收其它元素的作用，這種作用稱之為拮抗作用。拮抗作用是指不同激素對某一生理效應發揮相反的作用。

18、毒性（toxicity）：又稱生物有害性，一般是指外源化學物質與生命機體接觸或進入生物活體體內的后，能引起直接或間接損害作用的相對能力，或簡稱為損傷生物體的能力。也可簡單表述為，外源化學物在一定條件下損傷生物體的能力。

19、藥學監護：是近年來國內外醫院藥學領域的熱門話題。是醫院實施醫療防治工作的重要一環，也是21世紀藥劑科工作模式改革的一個重要方面。

20、臨床營養：為治療或緩解疾病，增強治療的臨床效果，而根據營養學原理采取的膳食營養措施。又稱治療營養。所采用的膳食稱治療膳食，按其功用分為治療膳和實驗膳。

21、醫院藥學信息服務：指醫院藥劑科中藥學人員迚行的對藥學信息收集、保管、整理、評價、傳遞、提供和利用等工作。

22、依從性：也稱順從性、順應性,指病人按醫生規定進行治療、與醫囑一致的行為,習慣稱病人“合作”;反之則稱為非依從性。

23、藥學職業道德: 指藥學工作人員在藥學工作中應遵守的道德規則和道德標準，是社會對藥學工作人員行為摹本要求的概括。它是藥學職業道德基本原則的具體表現、展開和補充；用以指導人們的言行，協調藥學領域中的各種人際關系。

二、簡答題

1、醫院藥學的內容有哪些? 答：它包括藥事管理，藥品的調劑、調配、制劑、臨床藥學、藥物研究、藥品檢驗與質控、藥物信息、藥學的科研與教學、藥學人才的培養和藥學人員的職業道德建設等。中國現代醫院一門嶄新的學科―――現代醫院藥學，將在現在和未來醫院的醫療工作中發揮重要作用。

2、簡述調劑業務的步驟。

答：根據醫師處方或科室請領單，按照配方程度，及時、準確地調配和分發藥劑，調配處方必須嚴格按照處方調配操作規程，仔細審查處方，認真調配操作，嚴格監督檢查，耐心講解藥物用法、用量和注意事項。嚴格按照規定管理毒、麻和精神藥品，并監督臨床使用。

3、醫院制劑質量標準有哪些? 答：普通制劑室的主要任務是配制藥典制劑（包括“部頒標準”和“地方標準”）及本院協定處方的預制藥劑，例如合劑、溶液劑、散劑、軟膏劑、酊劑、混懸劑、栓劑、片劑、膜劑、膠囊劑等。

滅菌制劑室負責大輸液及各種規格的注射劑、滴眼劑等。

4、簡述影響生物利用度的因素有哪些? 答：影響生物利用度的因素較多，包括藥物顆粒的大小、晶型、填充劑的緊密度、賦型劑及生產工藝等，生物利用度是用來評價制劑吸收程度的指標。

其他因素還有：①胃腸道內的代謝分解；②肝臟首過作用；③非線性特性的影響；④實驗動物的影響；⑤年齡、疾病及食物等因素的影響。

5、治療藥物評價遵循什么原則？ 答：

一、從藥物使用的目的出發，醫師、藥師針對疾病的病因及病人的生理、病理改變，在充分掌握藥物的藥理學、藥效學、制劑學和毒理學知識的基礎上，科學、正確、合理地為患者提供最佳的治療藥物；

二、從藥物利用目的出發，對上市后藥物的臨床治療效果進行評價，決定淘汰還繼續使用，這有依賴于對治療藥物的評價結果；

評價原則：有效、安全、經濟、方便，以及生命質量和品種質量。

6、藥物經濟學評價的方法。

答：藥物經濟學評價方法主要有四種：最小成本分析、成本效果分析、成本效用分析和成本效益分析。

7、藥物不良反應監測包括哪些內容？

答：1.所有危及生命、致殘直到喪失勞動能力或死亡的不良反應；

2.新藥投產使用后發徨的各種不良反應； 3.疑為藥品所致的突變、癌變、畸形； 4.各種類型的過敏反應；

5.非麻醉藥品產生的藥物信賴性；

6.疑為藥品間相互作用導致的不良反應； 7.其它一切與藥品有關的意外的不良反應。

8、簡述A型不良反應的發生機制。

答：由藥物本身或其代謝物所引起，為固有藥理作用增強或持續所致。具有劑量依賴性和可預測性，發生率較高，但危險性小，病死率低，個體易感性差異大，與年齡、性別、病理狀態等因素有關，包括藥物的副作用、毒性作用以及繼發反應、首劑效應、后遺效應等。

9、簡述新藥的類別。答：（1）中藥

第一類：中藥材的人工制成品；新發現的中藥材；中藥材新的藥用部位。

第二類：改變中藥傳統給藥途徑的新制劑；天然藥物中提取的有效部位及制劑。

第三類：新的中藥制劑（包括古方、秘方、驗方和改變傳統處方組成者）。

第四類：改變劑型但不改變給藥途徑的中成藥。

第五類：增加適應癥的中成藥。（2）西藥

第一類：我國創制的原料藥品及其制劑（包括天然藥物中提取的及合成的新的有效單體及其制劑）；國外未批準生產，僅有文獻報道的原料藥品及其制劑。

第二類：國外已批準生產，但未列入一國藥典的原料藥品及其制劑。

第三類：西藥復方制劑；中西藥復方制劑。

第四類：天然藥物中已知有效單體用合成或半合成方法制取者；國外已批準生產，并已列入一國藥典的原料藥品及其制劑；改變劑型或改變給藥途徑的藥品。

第五類：增加適應癥的藥品。

10、簡述新藥臨床試驗各期的內容和完成病例數。

答：

1、期初步臨床藥理學及人體安全性評價試驗，觀察人體耐受和藥代動力學。觀察人群——健康志愿者。

2、期治療作用初步評價，觀察目標適應癥的治療作用和安全性，為3期臨床設計和給藥方案提供依據。觀察人群——少數病人志愿者。

3、期大規模試驗藥物的臨床試驗。一般設計為隨機盲法對照，藥物治療作用的確證，為藥物注冊提供重要依據。觀察人群——大量人群有時也包括老人和兒童。

4、期上市后臨床。拓寬藥品的適應癥或了解更多的不良反應。觀察人群——數以千計的病人資料。

11、影響藥物吸收的相互作用有哪些？ 答：藥物應用后在體內產生的作用（效應）常常受到多種因素的影響，例如藥物的劑量、制劑、給藥途徑、聯合應用、病人的生理因素、病理狀態等等，都可影響藥物的作用，不僅影響藥物作用的強度，有時還可改變藥物作用的性質。

臨床應用藥物時，除應了解各種藥物的作用、用途外，還有必要了解影響藥物作用的一些因素，以便更好地掌握藥物使用的規律，充分發揮藥物的治療作用，避免引起不良反應。

12、常見注射劑配伍變化發生原因。答： 1.沉淀

（1）注射液溶媒組成改變 ：因改變溶媒的性質而析出沉淀，某些注射劑內含有非水溶劑，目的是使藥物溶解或制劑穩定，若把這類藥物加入水溶液中，由于溶媒性質的改變而析出藥物產生沉淀，如氯霉素注射液（含乙醇、甘油）加入5%葡萄糖注射液或氯化鈉注射液中，可析出氯霉素沉淀。

（2）電解質的鹽析作用：親水膠體或蛋白質藥物自液體中被脫水或因電解質的影響而凝結析出。兩性霉素B注射劑和氯化鈉注射液合用可發生鹽析作用而出現沉淀。

（3）pH改變：5%硫噴妥鈉10ml加入5%葡萄糖注射液500ml中產生沉淀，系由于pH值下降所致。

（4）直接反應：普魯卡因與氯丙嗪或異丙嗪，頭孢菌素類與Ca、Mg離子等形成難容性螯合物析出沉淀。

2.變色

酚類化合物水楊酸及其衍生物，以及含酚基的藥物如腎上腺素與鐵鹽發生絡合作用，或受空氣氧化都能產生有色物質，異煙肼或維生素C與氨茶堿、多巴胺與苯妥因那等合用都可出現顏色變化。

3.效價降低 乳酸根離子可加速氨芐西林的水解，氨芐西林在含乳酸根的復發氯化鈉注射液中，4小時效價下降20%。

4.聚合反應 氨芐西林1%（W/V）的儲備液，放置期間除發生變色、溶液變黏稠外，還可能形成沉淀。這是形成聚合物。頭孢噻啶等也有此現象。

13、簡述有機磷農藥中毒的解救原則。答：

1、清除毒物，防止繼續吸收

2、積極采取對癥治療

3、解毒藥物的應用 ①膽堿能神經抑制劑 ②膽堿酯酶復能劑

特效解毒藥物的劑量和用法：均應早期、足量應用，并根據病情變化適量增減，治療期間，應監測紅細胞膽堿酯酶活性，＜30％時，必須聯合用藥。

14、簡述藥學監護的主要內容。

答：1 把醫療、藥學、護理有機地結合在一起，讓醫生、藥師、護士齊心協力，共同承擔醫療責任。既為病人個人服務，又為整個社會國民健康教育服務。3 積極參與疾病的預防、檢測、治療和保健。指導、幫助病人和醫護人員安全、有效、合理地使用藥物。5 定期對藥物的使用和管理進行科學評估。根據藥學監護的上述內容，醫院藥師的工作方式將發生改變，他們不僅僅是調制藥品，而是要與醫生、護士一起直接面向病人，參與治療，指導用藥，工作在臨床第一線。

15、簡述藥學監護的步驟。

答：

1、首次接觸病人，應建立藥歷，記錄有關信息，患者的疾病狀況（包括病人以往 用藥史、藥物過敏史、療效學），與病人進行充分溝通，盡可能了解病人長期的身體素質和經濟狀況。實踐證明取得病人及其家屬的信任和配合是關鍵的一步，醫院藥師應在詳細掌握病人用藥后的療效和不良反應的前提下，再根據病情的變化向醫師提供針對性較強的用藥計劃。

2、藥師應認真參與決定用藥的全部過程。從藥物——病人——致病原三位一體上綜合考慮因果關系，選擇恰當的劑型、給藥途徑和給藥方法。

3、利用藥物動力學和藥效學的知識決定用藥效量及療程，告知病人實施藥物治療計劃的重要性以及在用藥過程中可能的藥物反應、嚴重并發癥等。

4、對病人進行用藥監測，并使藥物不良反應及藥物相關作用的發生降低到最低限度。同時借助于現代化的儀器設備，把科學數據和理論知識相結合，分析、判斷藥物在不同病人體內的情況，科學地解釋藥物治療有效、顯效、失敗的原因，再根據具體情況為醫師提供切實可行的下一步藥物治療方案。治療方案應適合前述的藥物治療目標，還要符合藥物經濟學原則，遵守衛生系統中的用藥政策。良好地治療效果既可以加速病人的康復，取得醫師、病人的信任，又可以逐步確立醫院藥師在PC工作中的地位，同時能夠為今后工作鋪路。

5、病人離開后，安排隨訪，并依法保守工作中獲得的病人私人信息（尊重病人的隱私權）或安排問卷調查。

16、藥學情報查閱檢索工具的種類和用法有哪些？

答：

一、常用法即是利用現有的各種信息文獻檢索工具進行查閱的方法，它又可以分為順查和倒查兩種。

二、追溯法這是很多科技人員習慣使用的一種方法。

三、分段法（或稱循環法）本法是以上兩種方法的綜合利用。

17、作為藥師，提高患者依從性的措施有哪些？

答：改善服務態度 藥師服務對象不是一般的社會群體，而是特殊的社會人群即病人，這就構成了其工作的特殊性，因為病人受疾病折磨，其情緒、要求與一般人不同，表現出情緒的不穩定性和要求較高，藥房藥師的精神風貌、道德水準是病患者的精神依托。藥師在發藥過程中，注意文明禮貌服務，對病人態度和藹，語言文明，耐心對待病人提出的問題，這樣，病人自然對藥師有信任感，有利于提高病人的依從性。反之，病人不相信藥師，依從性就差。

18、病患用藥教育的內容有哪些？ 答：

一、藥物的不良反應；

二、處方藥與非處方藥；

三、藥物的常用劑型和使用方法；

四、指導患者辨認藥物的“有效期”、“失效期”和劑量；

五、指導患者讀懂藥品說明書中的“慎用”“忌用”“禁用”；

六、胰島素的保存方法；

七、抗生素的合理使用；

八、選擇藥物要注意個體差異；

九、正確指導發熱兒童選藥和退熱；

十、老人用藥的注意事項。

19、病患用藥教育的方法有哪些？ 答：

一、藥師向患者提供咨詢服務時，要注意到不同患者對信息的要求及解釋上存在種族、文化背景、性別及年齡的差異，要有針對性地使用適宜的方式、方法，并注意尊重患者的個人意愿。

二、對特殊人群需注意的問題：老年人（認知能力下降）、妊娠或哺乳期婦女、患者的疾病狀況（肝、腎功能不全）等。

三、解釋的技巧：對于一般患者的咨詢，要以容易理解的醫學術語來解釋；應盡量使用描述性語言以便患者能正確理解，還可以口頭與書面解釋方式并用。盡量不用帶數字的術語來表示。

四、盡量為特殊患者提供書面材料：①第一次用藥的患者；②使用地高辛、茶堿等治療窗窄的藥物的患者； ③用藥依從性不好的患者。

五、尊重患者的意愿，保護患者的隱私：不得將咨詢檔案等患者的信息資料用于商業目的。

六、及時回答不拖延：能當場解答就當場解答，不能當場答復的，不要冒失回答，要問清對方何時需要答復，進一步查詢相關資料后盡快予以正確答復。20、簡述高血壓聯合用藥原則。

答：單用一種降壓藥不能達到降壓目標，進一步加大降壓藥的劑量，雖可以增加一定的療效，但隨著劑量的增加，常會產生一些不良反應。因此，要想把血壓降至正常，大多數患者都需聯合使用兩種或兩種以上的降壓藥。

21、簡述藥學職業道德的原則。

答：藥學職業道德的基本原則被概括為：(1)提高藥品質量，保證藥品安全有效；(2)實行社會主義的人道主義；(3)全心全意地為人民健康服務：

必須處理好三個方面的關系：①正確處理醫藥人員與服務對象的關系；②正確處理個人利益與集體利益的關系；②正確處理“德與術”的關系。

第四篇：崔金磊簡介

崔金磊簡介

崔金磊，20歲，河南省商丘市睢縣澗崗鄉關張村人，1997-2002年就讀于澗崗鄉前吳小學，在校期間連任五年班長，并擔任少先隊大隊長，學生會主席等職務，連年被評為優秀學生干部，優秀三好學生，2002-2005年就讀于董店鄉二中，連年被評為“五好生”并加入中國共青團。

2005年考入河南省示范性高中-睢縣回族高級中學，軍訓期間被推選為中隊長并被特殊軍訓表演大隊錄選，05年10月份擔任班長之職并競選為校升旗手，06年三月份競選為校刊校報年級文學社社長，五月份競選為學生會主席，主演話劇《雷雨》獲校第二屆課本劇大賽一等獎并獲“最佳演員”獎，在學校舉行的“八榮八恥”演講比賽中榮獲個人二等獎，在學校舉行的第三屆冬季運動會中榮獲男子長跑第四名，06年10月份被錄選為“校園之星”刊登在校報上，07年10月份被評選為商丘市“市級優秀學生干部”08年元月在“陽光新星匯”全國青少年文化藝術盛典中榮獲河南省選區朗誦類“金獎”，小品類“銀獎”，08年3月份加入中國共產黨，09年3月份轉為正式黨員。

09年九月份考入河南經貿職業學院，軍訓期間被推選為標兵，并作

為學生代表做了軍訓匯演發言，09年10月份競選為經貿工商系學生會主席，經貿工商系黨支部宣傳委員，先后榮獲“軍訓先進個人”“第九屆學生干部研討會二等獎”“院優秀學生干部6次”“院優秀黨員2次”“管理之星3次”“國家勵志獎學金”“國家獎學金”“省級優秀

學生干部”，09年10分組建09級經貿系學生會，先后組織召開“經濟貿易系學生會成立大會”“經濟貿易系學生會月例會”“第九屆學生干部研討會”“經濟貿易系學生會述職報告大會”“經濟貿易系學生干部聯誼運動會”“經濟貿易系2009-2010學年工作總結暨文藝匯演晚會”“相約經貿，攜手同行”經濟貿易系2011年元旦晚會等，先后撰寫了《關于完善學生自我管理和發展的工作提案》、《關于加強體制建設和團隊建設的工作提案》、《三化五型團隊創建方案》、《關于創建省級示范性高職院校黨建工作的提案》等管理理論，所帶團隊先后被評為“學院學生組織團隊之星"、先后榮獲“先進管理系”“第九屆學生干部研討會優秀組織獎”“第二十屆運動會精神文明獎”開創了我系學生組織的管理團隊新模式，著手打造了一支品牌學生會團隊”被學生譽為“正義團隊”“精英團隊”。

個人博客網址： http://hi.baidu.com/崔金磊/home

第五篇：醫院藥學管理制度

馮卯中心衛生院醫院藥學管理制度

一、西藥調劑室工作制度

（一）調劑人員要具備全心全意為廣大病員服務的思想和高尚的醫院道德，對工作認真負責，把好藥口質量關，確保病人用藥安全有效。

（二）調劑要人員要以認真負責的態度，根據本院醫師正式處方調配發藥，非本院處方不予調配。

（三）收方后，對處方認真執行“三查十對”制度，審查無誤后方可調配，如處方內容錯誤時，應與處方醫師聯系更正后，方可調配。

（四）配方時，應緦、迅速、準確、嚴格執行核對制度，計價配方，發藥及核對人員均應在處方上簽字。

（五）發藥時應將病人姓名、用藥方法及注意事項，詳細寫在藥袋和瓶簽上，并應耐心地向病人交待清楚。

（六）對發出的藥品，原則上不予退回，如特殊情況確須退藥時，只限有效期內的注射劑，和原包裝的片、丸劑。經醫師開寫退藥處方，復寫兩聯，一聯交藥房，一聯交收款處。

（七）調劑室在分裝協定量的藥品時，應將規格數量和分裝日期標明在藥袋上，分裝人員必須詳細復核、登記、簽字。

（八）調劑室內部應保持清潔，藥品及調配用具要定位放置，用后放回原處。

（九）調劑室貯藥瓶簽，應按規定用中文和拉丁書寫清楚，注明規格、常用量和極量，補充藥品時，必須經另一人核對方可裝瓶。

（十）對麻醉藥品、毒藥、精神藥品及貴重藥品，值班人員要認真盤點清楚，發現問題和錯長錯短，當班者和統計員應及時查明原因，由科、室負責人協商處理。

（十一）凡是具有效期的藥品，要定期檢查有效期防止藥品過期失效。

（十二）調劑室的所有衡器、量具要按照計量法規定，進行定期檢查確保計量準確可靠。

（十三）調劑室工作人員要衣帽整潔，注意個人衛生，工作時間要保持肅靜，不得大聲喧嘩，嚴格遵守勞動紀律，堅守工作崗位，工作時有事離開時，應請假，不能撤回擅自脫崗，若下班時有未完成的工作應向值班人員交待清楚。

（十四）非本室人員未經允許禁止入內。

二、病房藥房工作制度

（一）調劑人員必須具有全心全意為人民服務的思相和高尚的醫藥道德、對工作認真負責，把好藥品質量關，確保病人用藥安全有效。

（二）配方人員要以認真負責的態度，根據正式處方或領藥單調配發藥，非本院處方不予調配，病房藥房的藥品只供住院病人使用，門診處方未經科主任同意，不予調配。

（三）收方時，對處方內容審查核對無誤后，方可調配，如處方內容不委妥或錯誤時，應與處方醫師（士）聯系更正后方可調配。

（四）配方時應按調配技術常規和操作規程稱量標準，不得估量取藥，所用原料和輔料必須符合藥用規格，急診處方及搶救用藥保證隨到隨配。

（五）配方應細心迅速和準確，嚴格執行核對制度，計價配方，核對發藥人均需在處方上簽名。

（六）對出院病人發藥時，應將病人姓名用藥方法及注意事項詳細在藥袋上或瓶簽上，并應耐心地向病人交待清楚。

（七）對已發出的藥品原則上不予退回，如特殊情況，確需退藥時，只限有限注射劑和原包裝片、丸劑，經醫師（士）用紅筆開出退方，方可退回。

（八）調劑室的分裝人員必須詳細復核在藥袋上寫清藥名、含量及數量。

（九）調劑室的藥品及調配用具要定位放置，用后放回原處。

（十）調劑室的貯藥瓶的瓶簽應按規定用中文和拉丁文書寫清楚，注明規格、常用量和極量。補充藥品時經另一人核對，方可裝瓶。

（十一）對麻醉藥、毒藥、精神藥品及貴重藥品，當日核對，發現問題或錯長錯短及時核對。

（十二）藥品要定期檢查有效期，嚴防過期失效的現象發生。

（十三）調劑室工作人員要衣帽整齊，注意個人衛生和室內衛生，工作時間應保持肅靜，不得大聲喧嘩，嚴格遵守勞動紀律，堅守工作崗位，工作時間有事離崗要請假，不得擅自脫崗。

（十四）調劑室應定期會同病房檢查小藥柜的管理情況，如有問題及時解決。

（十五）非本室人員不得入內。

三、麻醉藥品管理制度

（一）根據中華人民共和國藥品管理法第七章第三十九條規定：麻醉藥品屬特殊管理藥品之一，要執行特殊的管理辦法，管理辦法由國務院制定。

（二）按照國務院文件，國發[1987]103號《麻醉藥品的管理辦法》的通知精神，特制定醫院藥劑科麻醉藥品的管理制度，一九七九年九月十三日國務院頒發《麻醉藥品管理條例》同時廢止。

（三）麻醉藥品系指連續使用易產生身體依賴性且能成癮癖的藥品，主要有阿片類、可卡因類、大麻類、合成麻醉藥類及衛生部指定的其它易成癮癖的藥品，藥用原植物及期制劑，我國規定的麻醉藥品范圍共八類，33個品種。

（四）醫院藥劑科麻醉藥品的管理和使用，必須按國發103號《麻醉藥品管理辦法》的精神進行采購，管理和使用，醫療單位及個人，不得自行更改管理辦法。

（五）麻醉藥品只限于醫療、教學、科研需要，醫院制劑室制備含有麻醉藥品的制劑，需由當地衛生行政部門批準（縣以上衛生行政部門）方可自行配制，未經批準的任務單位和個人不得自行配制。

（六）具有麻醉藥品處方權的醫務人員必須具有醫師以上技術職稱，并經考核能正確使用麻醉藥品,本院醫務人員的麻醉藥品處方權需經醫務科負責批準，并將醫師簽字式樣送藥劑科備查。

（七）進行計劃生育手術的醫務人員經考核能正確使用麻醉藥品的，在進行手術期間有麻醉藥品處方權。

（八）麻醉藥品和用量：每張處方針劑不得超過二日常用量，片劑、酊劑、糖漿劑等不得超過三日常用量，連續使用不得超過七天。

（九）麻醉藥品處方書寫要求：處方要用專用處方（紅底黑字）書寫工整，字跡清晰，寫明病情，醫師簽全名，劃價、配方、發藥及核對人員均應簽全名，并進行麻醉藥品處方登記，醫務人員不得為自已開方使用麻醉藥品。

（十）經縣以上醫療單位診斷需使用麻醉藥品的危重病人可由縣以上行政部門指定的醫療單位，憑醫療診斷書和戶口簿核發＜麻醉藥品專用卡＞患者憑“專卡”到指定的醫療單位規定開方取藥，具體按＜麻醉藥品專用卡＞的有關規定執行。

（十一）醫院藥劑科應根據國務院對麻醉藥品管理的有關規定，執行和監督本院麻醉藥品的管理和使用，禁止非法使用、儲存、轉讓或借用麻醉藥品，對違反規定濫用麻醉藥品者，藥劑科有權拒絕發藥，并及時向院領導及當地衛生行政部門報告。

（十二）醫院搶救病人時，急需麻醉藥品者，如手續不完備時，可先發放該病例一次性使用劑量之后補辦手續。

（十三）醫院的醫療、教學、科研所用的麻醉藥品按＜麻醉藥品管理辦法＞使用，藥劑科要嚴格執行＜麻醉藥品管理辦法＞中的關規定，嚴格保管，合理應用，杜絕濫用，防止流痹，嚴格實行麻醉藥品的“五專制度”；專人負責，專柜加鎖，專用處方，專用帳冊，專冊登記。

（十四）麻醉藥品處方應完整保存三年備查

（十五）藥劑科各班組麻醉藥品的管理和使用，要有專人負責管理、班班交接、認真填寫麻醉藥品交班笨及處方登記本。

（十六）藥劑人員在調配麻醉藥品時，要嚴格審查處方，對不符合規定的麻醉藥品處方，拒絕調配。

（十七）藥劑科主任應定期檢查本院的麻醉藥品管理使用情況，發現總是及時解決處理。

（十八）麻醉藥品的報銷制度 對霉變破損的麻醉藥品，使用單位每年報銷一次，由單位領導審核批準，就地監督銷毀，并向當地衛生行政部門報備，醫療科室和藥劑科各班組剩余的麻醉藥品，應按退藥手續隨時交藥劑科，不得積存。

四、貴重藥品管理制度

（一）按上級有關規定和醫院臨床用藥的實際情況，劃分為片劑單價1．00元以上者，針劑5．00元以上者列為貴重藥品管理范圍（包括自費藥品）。

（二）貴重藥品又分為一類和二類，一類貴重藥品須建立逐日消耗交班表和日清月結收支帳。

（三）凡屬一類貴重藥品，值班人員必須每日認盤點，填寫逐日消耗交班表，如有差錯和丟失現象按科有關規定酌情處理。

（四）統計員每日根據門診用藥消耗數量及時補充藥品，以保證臨床用藥，當日消耗的貴重藥品應及時登記入帳，并應帳物相符。

（五）自費藥品均按上級有關規定執行，嚴禁自費藥品公費報銷的現象發生。

（六）貴重藥品如有自然破損，應按上級規定的報損制度執行，認真清點破損藥品，填寫藥品溢耗單，由科室負責人簽字方能上報財務，予以報銷。

（七）值班人員調配處方時，應計價準確，調配無誤，凡計價誤差大，或錯發及多發出的貴重藥，均按差錯登記處理。

（八）值班人員調配處方時，應計價準確，調配無誤，凡計價誤差大，或錯發及多發出的貴重藥，均按差錯登記處理。

（九）屬公費醫療的患者，應按公費醫療制度執行，嚴格控制和杜絕濫開大方的現象。

（十）貴重藥品應定期檢查有效期限，嚴防過期失效的藥品使用于臨床。

（十一）凡屬生物制品的藥品均按要求冷藏保存，易潮解和霉變的藥品應存放于干燥通風處。

（十二）嚴格執行藥品管理法，嚴防偽、假、劣藥混入。

（十三）嚴格執行貴重藥品逐日消耗制度，貴重藥品每月盤點一次，并認真填寫盤點明細表，上報財務科。

（十四）貴重藥品一律由調劑室按醫師處方發放，晚間急癥病人所用藥品，次日須補辦手續。

五、西藥庫工作制度

（一）藥品采購

1．藥庫管理人員負責全院藥品的采購供應工作，根據本院業務性質、工作范圍、醫療需要，按時編制藥品采購計劃交科主任審查，院長批準后執行。藥品的庫存量，在供產正常情況下一般為二至四個月，特殊情況可適當增減。

2．采購人員應自覺遵守財務管理的有關規定，謙潔自律，把好藥品質量關，不準采購假劣藥品和非藥品，堅持按主渠道進藥品。

3．按“藥品管理法”規定進行藥品采購，認真執行藥品采購計劃，積極組織貨源，保證藥品供應，要搞好經濟管理，保證資金合理流動避免藥品積壓和浪費。

4．購進、調進和退庫的藥品，由采購人員按照原始發標，會同藥庫管理人員對品名、規格、數量、批準文號、生產批號、有效期限外觀質量、包裝情況、產地金額等項，進行檢收核對無誤后，采購保管或驗收人在進貨單上簽字后方可入庫。

5．入庫單由藥庫管理人員，填寫一式三聯，第一聯留存、備查，第二聯記帳憑證，第三聯，隨原始單據交財務部門力理報銷。

1．藥庫管理人員要認真執行藥政法則，對麻醉藥品、醫療用毒性藥品、精神藥品、貴重藥品，必須按有關規定，嚴格管理，不斷提高專業知識水平和經濟管理水平。

2．藥品庫的房屋要求建筑堅實、室內干燥通風、門窗牢固，注意隨時加鎖。庫內設有防火設備，并應經常檢查，確保安全，非藥庫管理人員不得擅自進入藥庫。

3．庫存藥品應按性質、劑型、分類保管注意室內溫度、通風避光及藥品的有效期，需低溫保存的藥品，應貯冰箱內，防止變霉、蟲柱、鼠咬等。

4．藥品庫：必須建立健全各種帳卡、統計、登記有效藥品標記。

5．化學危險藥品應另設安全庫，分類存放，不得與其它物品同庫貯存，并定期進行安全檢查。

6．藥品庫必須定期清查盤點，并核對帳目，達到帳（卡）帳目相符。

7．保管人員調動工作時，必須辦理移交履行交接手續，并應由科主任監交，交接雙方和監交人員在有關帳（卡）表格上簽字負責。

1.各科室應填寫領物申請單，定期到藥庫領取藥品。

2.實發藥由藥庫管理人員填寫出庫單一式四聯，雙方簽字，第一聯統計計帳。第二聯保管出帳（卡）。第三聯交領物單位。第四聯交財務部門。

3.未經領導同意，藥品庫不得配發處方（急救除外）不得對外代收、代購、轉讓藥品。

六、藥品質量信息反饋制度

（一）藥劑科應設專職或兼職信息員，做好藥品質量信息的反饋工作，定期向藥事管理委員會報告。

（二）信息員要深入實際，收集或征詢藥品質量情況，并匯總整理，填寫藥品質量信息反饋報告表，報院藥事管理委員會。

七、中藥調劑室工作制度

（一）調劑人員必須具有全心全意為廣大病員服務的思想和高尚的醫藥道德，對工作認真負責，把好藥品質量關，確保病人用安全有效。

（二）調配人員根據處方調配發藥。非本字處方不予調配。

（三）收方時審查處方內容，醫師簽各無誤后方可調配。如發現不妥之處或因缺藥不能全部配發時，應與醫師聯系修改后再行調配。急癥處方先調配。

（四）配方時應細心準確，按照調配技術規程進行調配，中藥配方應按處方應付的統一標準調配，稱量要準確，嚴禁估量抓藥，毒性藥材要逐劑稱量，凡需先煎，后下，烊化，沖服，包煎的藥材應單包，并在包上注明煎服方法。

（五）要嚴格執行配方復核制度、計價、配方發藥人員均應在處方上簽字。

（六）發藥時，應將病人姓名、用法、用量及注意事項,詳細寫在藥袋上，并應耐心地向病人交待清楚。

（七）對已發出的藥品原則上不予退藥，如特殊情況確需退藥時，只限原包裝片、丸劑、其藥品各稱及含量、規格清楚者，需經處方醫師開退藥處方，說明理由并附報銷單據，方可辦理退藥。

（八）藥品應按劑型、藥理作用等分類排序，定位放置。

（九）藥品應定期檢查，對有效期的藥品應建立登記管理制度,確保藥品質量。

（十）對毒劇藥、貴重藥及自費藥品應按有關規定管理，實行專人專帳，專柜加鎖保管，并做到逐日消耗統計，月終盤點，帳物相符。

（十一）凡屬自費藥品，要嚴格按照有關規定計價、交費，不得以任何形式公費報銷。

（十三）調劑室的藥品應每日盤點，建立健全統計報銷制度。

（十四）調劑室工作人員要衣帽整潔，注意個人衛生并保持好室內衛生，應嚴格遵守勞動紀律，不擅自脫崗，不遲到早退。

（十五）非本室人員不得擅自進入調劑室。

（十六）凡是庫內有藥，病人需要應及時領取保證病人用藥。

八、中藥貴重藥品管理制度

（一）按上級有關規定和醫院臨床用藥的實際情況劃分，中成藥單價4元以上，中草藥單價1．00／10g以上者列為貴重藥品管理范圍（包括自費藥品）。

（二）貴重藥品又分為一類和二類，一類貴重藥品須建立逐日消耗交班本和日清月結收支帳。

（三）凡屬一類貴重藥品，值班人員必須每日認真盤點，填寫逐日消耗交班表，如有差錯和丟失現象，按科內有關規定酌情處理。

（四）統計員每日根據門診用藥消耗數量，及時補充藥品以保證臨床用藥，當日消耗的貴重藥品應及時登記入帳，并應帳物相符。

（六）貴重藥品如有破損，應按院內規定的報損制度處理，認真清點破損藥品，填寫藥品溢耗單，由科主任簽字方能上報財務預以報銷。

（七）如遇藥品調價時，應及時清點庫存藥品，將藥品差價填寫調價單，上報財務科。

（八）調配人員調配處方時，應計價準確，調配無誤，凡計價誤差大或錯發及多發出的貴重藥，均按差錯登記處理。

（九）屬公費醫療的患者，應按現行的公費醫療制度執行，嚴格杜絕濫開大方的現象。

（十）貴重藥品應定期檢查，嚴防過期霉變的現象發生，易潮解和霉變的藥品應存放于干燥、陰涼、通風處。

（十一）嚴格執行《藥品管理法》，嚴防偽、假、劣藥混入。

（十二）嚴格執行貴重藥品逐日消耗，日清月結制度，貴重藥品每月盤點一次，并認真填寫盤點明細表，上報財務科。

（十三）貴重藥品一律由調劑室，按醫師處方發放、庫房與臨床科室均無權發放。

九、醫療用毒性藥品管理制度

（一）毒性藥品須具有由責任心強，業務熟練的主管藥師以上的藥劑人員負責管理。

（二）毒性藥品需設毒劇藥櫥，實行專人、專柜、專帳，帖明顯標簽加鎖保管的方法。

（三）調配毒性藥處方時，必須認真負責，稱量要準確無誤，處方調配完畢，必須經另一位藥師復核后，方可發出，并行簽名。

（四）本院就診的患者，如需用毒性藥品者，應由多年實踐經驗的主治以上的醫師開方，并寫寫明病情及用法，一類毒性藥品由院長簽字，二類毒性藥品由藥學科主任簽字，方可調配，對于民間單方，驗方需用的毒性中藥，患者購買時，應有購買者所在機關單位出具購買證明。

（五）毒性藥品須按藥典規定，內服一類藥品為一日量，二類藥品為二日量，外用適量。

（六）毒性藥品應設立專帳卡，每日盤點一次，日清月結，做到帳物相符，并填寫使用登記本。登記本應明患者姓名，年齡，用藥品名數及日期，處方醫生姓名、調配人員姓名。處方及證明一般保存一年，以備后查。

（七）管理人員交接時，應在科主任監督下進行交接，并在帳卡上簽字，嚴格交接，做到帳物相符。

附；毒性中藥及中成藥品種。

第一類 砒石（紅砒）（白砒），水銀。

第二類 生白附子、生附子、生馬前子、生烏頭、生川烏，生草烏、生天雄、斑蟊（包括青娘蟲、葛上亭長、地膽）紅娘蟲、生巴豆、生半夏、生甘遂、生南星、生狼毒、生藤黃、洋金花、鬧洋花、生千金子、生天仙子、蟾酥、輕粉、紅粉、紅升丹、白降丹、雄黃、九分散、九虎丹、九轉回生丹、回生散。十、中藥庫工作制度

（一）計劃采購

1．根據本院的業務需要性質和工作范圍及不同季節的發病情況，請領計劃及庫存情況，編造藥品的年、季、月采購計劃。經藥劑科主任審批及報請分管院長批準后采購，中西藥品的庫存定額在供應正常情況下一般限定2~4個月庫存，特殊情況可適當調整。

2．采購計劃一式兩份，一份送藥材公司，一份留底備查，外地采購藥品需經科主任和分管院長批準。

3．按“藥品管理法”規定進行藥品采購，不得購進偽藥劣藥和非藥用品，采購人員應自覺遵守財務管理制度，廉潔自愛，自覺遵守國家的法律、法令，把好藥品質量關，保證人民用藥安全。

4．堅持按正規渠道進行，嚴禁由私人手中購進藥品。

（二）倉庫保管

2.庫存藥品應按藥物性質分類保管，要注意室內溫度、濕度，通風避光及藥品經常涼曬和蒸，以防霉變、蟲蛀、鼠咬及化學污染等。

3.藥庫必須建立健全各種帳卡，統計登記和特殊藥品的標記做到帳物相符。

4.每月清查核對帳目一次，年終徹底盤點并核對帳目做金額核算，以便掌握全年藥品的進銷情況和合理庫存。

5．保管人調高動時，必須履行交接手續，并由科主任監交，交接雙方和監交人均應在帳卡上表格上簽字以示負責任。

1．各科室應有領藥預領單，定期到藥庫領取藥品，只要庫房有的藥品或病房需要，可隨時領取。

2．實發藥品由保管人員填寫出庫單，一式三聯，雙方簽字，第一聯保管記帳，第二聯藥材會計記帳，第三聯交領藥單位。

3．藥庫不得配發處方，未經領導同意，不得對外代收、代購、轉讓藥品。

4．有關毒劇藥品的領發，應按毒限劇藥管理制度的規定執行。

十一、中藥加工炮制室工作制度

為提高服務質量，改善服務態度，更好的配合臨床，科研教學需要，特訂中藥加工炮制室制度如下：

（二）凡進炮制室待加工的藥材，必須查明藥物來源，藥材的真偽、優劣、質量等以保證藥材加工前的質量。

（三）藥材加工除去藥材內的雜草和泥土，需做制劑的藥材快水沖洗，涼（烘）干備用。

（四）需炒制的藥材，根據藥物性質、掌握加熱的溫度、按規范進行操作。

（五）炒炭藥材必須保證質量不可炭化，操作過程中應用清水噴滅火星，防止復燃，至24小時后涼透驗收入庫。

（六）需加輔料炮制的藥材，必須保證輔料的純凈度，按照規定的重量和濃度執行。

（七）需切制的根莖類藥材用水沖淋、潤濕，按標準厚度切制、涼干。

（八）根據門診需要，做到加工有計劃、認真填寫出入庫單據和工作量報表。

（九）炮制室內加工間和工作間分開，加工設備應放在干燥通風房間，并備有通風、降濕除塵、防火設施，對于加工設備做到定期檢修。

（十）需加工藥材，內服和外用器皿一定要分開，用后沖洗干凈。

（十一）工作人員每年做一次體檢，炮制工作人員必須是專職人員，對于加工好的藥材必須經二人復核、簽字登記方可用于臨床。

（十二）以上制度，請給予監督指導，非工作事宜請勿入內。

十二、藥劑人員考績、考核制度

（一）藥劑科（部）要建立藥學人員考核，考核領導小組，由科主任，組長定期、不定期地對藥學人員進行考績，考核成績存入業務技術檔案。

（二）藥劑科（部）要按上級的部署要求，根據實際情況，每年一次，制定具體的考績、考核內容、方法和標準。

（三）政治思想和服務質量按醫院規定進行考核，藥劑科要及時上報，留底存入藥劑科的自建檔案。

（四）藥學人員的出版著作發表論文、發明專刊、科研成果技術革新、獲獎等級、及在工作中有突出的成績、先進事例或發生嚴重差錯及事故，均應作為考績、考核內容登記入科（部）業務技術檔案。

十三、政治、業務學習制度

（一）藥劑人員要加強政治學習，堅持四項基本原則、樹立全心全意為人民服務的思想，刻苦鉆研業務，不斷提高政治和業務技術水平，藥劑科（部）要在醫院統一部署下每周抽出時間，組織政治學習和業務學習，舉辦各種形式的講學講座，并做好考勤和學習記錄。

（二）藥劑科（部）每年年底初要根據實際情況，制定各級藥劑人員學習計劃，根據計劃，有針對性地安排學習輔導，培訓考核等，在考核中如遇不適，可及時修正，年終分別由本人和科（部）寫出書面總結。

（三）青年藥師（士）及新畢業的藥劑師（士）要加強基礎理論和外語的學習，加強基礎操作技能的訓練。新畢業的藥師（士）二年內要在各工作崗位上進行輪換，以便全面了解和掌握本科（部）的工作。

（四）主管藥師應加強高層次專業理論的學習主任藥師要不斷學習國內外先進理論和先進技術，結合實際，開展新技術新項目的研究工作。

（五）在藥劑科（部）統一計劃下、各級藥師要定期舉行不同層次的業務技術座談。

十四、業務技術指導和培訓制度

（一）藥劑科實行主任藥師、主管藥師、藥師、藥士四級技術崗位負責制。

（二）上級藥師承擔下級藥師（士）的技術咨詢和業務指導，并有計劃地對下級藥（士）進行技術培訓。

（三）對初級職稱中，青年藥學人員，應按其任職要求，要加強基礎理論學習和基本操作訓練有計劃地進行崗位培訓或選送外出進修，爭取在5~10年內達到中高級職稱水平。

（四）藥劑科要根據業務發展需要，有計劃地選送人員進行專題培訓。

（五）承擔教學任務的單位，應有高年資藥師負責教學工作，帶教的藥師要根據教學大綱和醫院實際情況，制定具體的實習（進修）。