第一篇：新形勢下醫院藥學的發展

【摘要】 隨著社會經濟的發展，醫療體制改革也在進行。切實掌握好新形勢下醫院藥學發展的方向，關系到人民群眾的切身利益。本文重點從醫德建設，藥學服務中職業風險的控制，藥學監督幾個方面進行探討。只有在不同層次上滿足患者的需求，逐步和國際先進的藥學管理接軌，我國的醫院藥學才能健康發展。【關鍵詞】 藥學;發展;醫德建設;職業風險;藥學監督 在醫療體制改革的新形勢下，醫院藥學必將成為藥學領域中重要的一門學科。藥學發展的好壞，直接影響到廣大人民群眾的身體健康，關系到人民群眾的切身利益。藥學發展中存在的問題已成為社會的熱點，本文重點探討一下藥學發展的幾個方面。1 重視醫德建設在醫院藥學發展中的首要地位 醫院藥學人員的職業道德直接關系到病人用藥安全和生命安危，關系到現代醫院藥學事業的發展和醫院整體醫療質量的提高。古人云“無德不成醫”，傳統醫德逾越千年發展到今天的現代醫德，其“救死扶傷，服務于民”的宗旨并未改變。作為醫藥工作者，一旦喪失了倫理道德，其后果是十分可怕的。所以能否把所學到的知識用到實際中，切身為病人著想，能否做一名醫德高尚的醫務人員，能否把醫德建設作為首要工作，是關系到醫院藥學能否健康發展的首要問題。1.1 藥學人員需要樹立良好的醫德 樹立良好的醫德就會感到自己所從事的職業是光榮的、重要的，自己在工作中的一舉一動，一言一行，都和病人的安危和健康有關，對病人承擔著道德上的責任和義務。1.2 完善藥劑科的各項規章制度 規章制度是藥劑科進行管理的重要手段，而規章制度的貫徹執行 也是靠良好的醫德來保證。良好的醫藥道德是藥學 人員抵制不正之風的強大精神力量，是抵制金錢腐蝕，防止商品交易侵入到醫院藥學人員精神生活中的有力武器。2 加強臨床藥學服務中職業風險的控制 臨床藥學工作者必須不斷加強職業風險控制，提高風險防范意識，在“以病人為中心”的藥學服務模式下，“實現病人利益最大化”將是最高服務準則，藥師的臨床藥學工作必須更趨于人性化的服務特性。病人不僅僅作為需要救治的服務對象，在治療過程中病人個體的合法權利也要予以尊重。任何因臨床藥師主觀的“故意”或“過失”而對病人造成 損害的侵權行為，都有可能激起糾紛，甚或導致對醫療機構的法律訴訟。大量的訴訟糾紛又會阻礙臨床藥學的發展，并對臨床藥學服務的管理造成危機。所以在未來藥學發展的道路上，要進行職業風險控制。2.1 建立糾紛風險預警系統 建立糾紛風險預警系統對臨床藥學服務中糾紛風險的識別和控制至關重要。醫院可通過定期或不定期地臨床巡查，負責對全院的藥療糾紛予以記錄、匯總，找出院方的責任因素，明確責任人，確定責任完成時間及指標，改進服務環境中的各種“軟、硬件”缺陷，使臨床藥學服務趨于完善。2.2 加強對藥療事故、差錯和意外報告程序的建設 對藥療事故、差錯和意外的報告是臨床藥學服務安全保障體系的重要組成部分，是控制風險的有效措施。醫院應根據事故、差錯或意外的發生隨時召開報告會，分析、討論造成事故、差錯或意外的原因是偶然的、不可預見的，還是臨床藥學服務的基礎環境、設施或人員配置存在不足。報告會應充分發揚民主作風，既要暢所欲言，又要務求實效。[!--empirenews.page--] 2.3 加強藥師的個人風險控制 每一個藥師都不愿意面對的事情是被糾纏在藥患糾紛中。因此，及時、有效地避免矛盾、解決糾紛，對臨床藥師順利開展工作至關重要。藥師要注意臨床服務中的言行，在對病人進行囑托、提供保健知識教育、接受病人咨詢時態度一定要誠懇、真摯，在未準確分析各種情況前不過早下結論。藥師要合理安排隨訪時間，有效追蹤病人治療后的狀況，及時獲取病人反饋的信息。3 積極開展藥學監督工作 藥學監督是21世紀藥學發展的必然趨勢。隨著我國醫藥衛生事業改革的深入發展，人民保健 意識的不斷增強，對藥學監督的社會需求將日益增加，這就給藥學工作者提出了更高的要求。醫院藥學監督管理就是以現代管理的理論、管理方法，以《藥品管理法》以及衛生部醫院藥劑管理辦法等法規、政策作為管理的標準，設立監督體系，完善各種規章制度，對醫學藥學的基本構成要素，人、財、物、信息，質量實施管理，實施科學、規范化、標準化管理，以最小的經濟投入，獲得最大的經濟效益，同時保證藥品質量，增進藥品療效，保障人民用藥安全有效。3.1 藥學監督首先明確病人是否需要藥物治療，再根據病人的疾病種類、性質，發病時間、以往用藥史，選擇安全有效的藥物、適當劑型、給藥途徑、給藥方法，依據藥物學和藥效學知識決定用藥劑量及療程。3.2 藥學監督還要注重藥品質量的監督。監督是管理的職能之一。實行嚴格的藥品質量監督管理，對于保證藥品質量，增進藥品療效，保障人民用藥安全，維護人民身體健康等具有極為重要的意義。應堅持以國有醫藥單位為進貨渠道，杜絕直接從廠家、三證不全單位或個人手中購藥，防止差、劣藥流入醫院，不得在購藥過程中收取手續費。堅持對不同廠家的藥品進行藥品質量檢驗，選擇質優價優的藥品，滿足臨床用藥。隨著醫院藥學事業的發展，醫院藥學現將顯得更加重要。現代醫院藥學除了應加強醫務工作者的職業道德，加強臨床藥學服務的風險控制，加強藥學監督外，還應在藥劑科科室管理的軟硬件方面進行改造，引入網絡化電腦管理技術，建立和完善藥品消耗特征分析預測。只有拓展服務思路，滿足不同層次的醫療需求，努力與國際接軌，醫院藥學才能充分發揮作用。

第二篇：醫院藥學

醫院藥學:是以藥學理論為基礎,以患者為中心,以安全.有效.合理用藥為目的,通過醫院藥學的實踐及研究,以保證藥品質量和用藥合理性的一門應用性.綜合性分支學科

醫院藥品供應保障內容:藥品調劑業務.藥品的采購儲存及養護.醫院制劑及藥品檢驗業務 臨床藥學:指藥學與臨床相結合,直接面向患者,以患者為中心,研究與實踐臨床藥物治療,提高藥物治療水平的綜合型應用學科

藥學服務的內涵:它是藥學人員利用藥學專業知識和工具,向醫院的患者.醫生.護士及社區居民提供全方位的與藥物使用相關的各類服務,這是一種以患者為中心的主動服務;醫院藥學是融多學科理論為基礎,以合理用藥為目標,以實施藥學技術服務和藥學監護為職責的藥學學科;醫院藥學的主要內容是醫院藥事管理,醫院藥品供應保障,臨床藥學和藥學服務

傳統醫院藥學側重醫院藥品的供應保障,現代醫院藥學是以患者為中心開展藥學技術服務 醫院藥事管理:指醫院以服務患者為中心,以臨床藥學為基礎,促進臨床科學.合理用藥的藥學技術服務和相關的藥品管理工作

處方:由注冊的執業醫師和執業助理醫師在診療活動中,為患者開具的,由取得藥學專業技術職務任職資格的藥學專業技術人員審核.調配.核對的,并作為患者用藥憑證的醫療文書 處方的種類:協定處方;法定處方;醫師處方

處方的意義:法律意義;經濟意義;技術意義

處方制度:處方權的規定;處方書寫規定;藥品名稱用法的規定;藥品劑量與數量的規定;處方限量規定;特殊管理藥品用量規定;電子處方的管理;處方保存規定;處方點評制度

處方審核的內容:規定必須做皮試的藥品,處方醫師是否注明過敏試驗及結果的判定;處方用藥和臨床診斷的相符性;劑量用法的正確定性;選用劑型與給藥途徑的合理性;是否有重復給藥現象;是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌;其它用藥不適宜情況

處方調劑差錯類型:審方錯誤;調配錯誤;標示錯誤;配發變質失效的藥品等其他行為

調劑工作質量評估:配方差錯率;不合格處方漏檢率;發出不合格藥品數;配方復核率;藥品損耗率;調劑人文服務質量評估

藥品不良反應:合格藥品在正常的用法用量下出現的與用藥目的無關的或意外的有害反應 擺放藥品的分類:按藥品劑型分類擺放;按藥理作用;使用頻率;內服藥與外用藥分開;特殊管理藥品擺放

門診調劑的工作方式:獨立配方;寫作配方;綜合法

集中調配的靜脈用藥包括腸外營養液.危害藥品.抗生素藥物等所有需要靜脈給藥的藥品

第三篇：醫院藥學

醫院藥學作業

班級： 姓名： 學號：

一、名詞解釋

1、醫院藥學：醫院藥學是指研究醫院的藥品供應、藥學技術、藥事管理和臨床用藥的一門科學；是與醫院臨床工作接觸藥學的工作，安是以藥劑學為中心展開的藥事管理和藥學技術工作，以臨床醫師和病人為服務對象，以供應藥物和指導、參與臨床安全、合理、有效的藥物治療為職責；以治療效果為質量標準，在醫院特定環境下的藥學科學工作。

3、藥品調劑：系指按照醫師臨床處方所開列的藥物，準確地為患者配制藥劑的操作技術，通常應有審方、計價、調配、復核、包裝、發藥等六個程序。

4、醫院制劑：系指由醫院制劑室按三級標準或協定處方，制成的一類適應本醫院臨床需要市場未能供應的制劑。按醫院制劑手冊或協定處方制成的制劑又稱為醫院自制制劑。

5、消除半衰期((t1/2): 是血漿藥物濃度下降一半所需要的時間。其長短可反映體內藥物消除速度。

6、生命質量（quality of life）:又稱為生活質量、生存質量、生命質素。

7、藥物經濟學（Pharmacoeconomics）：主要研究藥品供需方的經濟行為，供需雙方相互作用下的藥品市場定價，以及藥品領域的各種干預政策措施等。

8、最小成本分析法(CMA)：用于兩種或多種藥物治療方案的選擇，雖然只對成本進行量化分析但也需要考慮效果，這是最小成本分析與成本分析的區別

9、成本-效果分析(CEA)：是以特定的臨床治療目的（生理參數、功能狀態、增壽年等）為衡量指標，計算不同方案或療法的每單位治療效果所用的成本。

10、藥物不良反應：是指合格藥品在正常用法用量下出現的與用藥目的無 關或意外的有害反應。

11、不良事件: 是指因果關系已確定的反應，而藥品不良事件是指因果關系尚未確定的反應。

12、B型不良反應: 又稱劑量不相關的不良反應，與藥物固有的正常藥理作用無關，而與藥物變性和人體特異體質有關。發生率較低，危險性大，病死率高。

13、首劑效應：系指首劑藥物引起強烈效應的現象。有些藥物，本身作用較強烈，首劑藥物如按常量給予，可出現強烈的效應，致使患者不能耐受。因此對于具有這種性質的藥物，其用量應從小劑量開始，根據病情和耐受情況逐漸加大到一般治療劑量，較為安全。

14、新藥（new drugs）：是指化學結構、藥品組分和藥理作用不同于現有藥品的藥物。新藥系指未曾在中國境內上市銷售的藥品。對已上市藥品改變劑型、改變給藥途徑、增加新適應癥的藥品，不屬于新藥，但藥品注冊按照新藥申請的程序申報。

15、臨床試驗：指任何在人體(病人或健康志愿者)進行藥物的系統性研究，以證實或揭示試驗藥物的作用、不良反應及/或試驗藥物的吸收、分布、代謝和排泄，目的是確定試驗藥物的療效與安全性。

16、藥物相互作用：是指兩種或兩種以上的藥物同時應用時所發生的藥效變化。即產生協同(增效)、相加(增加)、拮抗(減效)作用。

17、拮抗作用：拮抗作用是某些元素具有抑制作物吸收其它元素的作用，這種作用稱之為拮抗作用。拮抗作用是指不同激素對某一生理效應發揮相反的作用。

18、毒性（toxicity）：又稱生物有害性，一般是指外源化學物質與生命機體接觸或進入生物活體體內的后，能引起直接或間接損害作用的相對能力，或簡稱為損傷生物體的能力。也可簡單表述為，外源化學物在一定條件下損傷生物體的能力。

19、藥學監護：是近年來國內外醫院藥學領域的熱門話題。是醫院實施醫療防治工作的重要一環，也是21世紀藥劑科工作模式改革的一個重要方面。

20、臨床營養：為治療或緩解疾病，增強治療的臨床效果，而根據營養學原理采取的膳食營養措施。又稱治療營養。所采用的膳食稱治療膳食，按其功用分為治療膳和實驗膳。

21、醫院藥學信息服務：指醫院藥劑科中藥學人員迚行的對藥學信息收集、保管、整理、評價、傳遞、提供和利用等工作。

22、依從性：也稱順從性、順應性,指病人按醫生規定進行治療、與醫囑一致的行為,習慣稱病人“合作”;反之則稱為非依從性。

23、藥學職業道德: 指藥學工作人員在藥學工作中應遵守的道德規則和道德標準，是社會對藥學工作人員行為摹本要求的概括。它是藥學職業道德基本原則的具體表現、展開和補充；用以指導人們的言行，協調藥學領域中的各種人際關系。

二、簡答題

1、醫院藥學的內容有哪些? 答：它包括藥事管理，藥品的調劑、調配、制劑、臨床藥學、藥物研究、藥品檢驗與質控、藥物信息、藥學的科研與教學、藥學人才的培養和藥學人員的職業道德建設等。中國現代醫院一門嶄新的學科―――現代醫院藥學，將在現在和未來醫院的醫療工作中發揮重要作用。

2、簡述調劑業務的步驟。

答：根據醫師處方或科室請領單，按照配方程度，及時、準確地調配和分發藥劑，調配處方必須嚴格按照處方調配操作規程，仔細審查處方，認真調配操作，嚴格監督檢查，耐心講解藥物用法、用量和注意事項。嚴格按照規定管理毒、麻和精神藥品，并監督臨床使用。

3、醫院制劑質量標準有哪些? 答：普通制劑室的主要任務是配制藥典制劑（包括“部頒標準”和“地方標準”）及本院協定處方的預制藥劑，例如合劑、溶液劑、散劑、軟膏劑、酊劑、混懸劑、栓劑、片劑、膜劑、膠囊劑等。

滅菌制劑室負責大輸液及各種規格的注射劑、滴眼劑等。

4、簡述影響生物利用度的因素有哪些? 答：影響生物利用度的因素較多，包括藥物顆粒的大小、晶型、填充劑的緊密度、賦型劑及生產工藝等，生物利用度是用來評價制劑吸收程度的指標。

其他因素還有：①胃腸道內的代謝分解；②肝臟首過作用；③非線性特性的影響；④實驗動物的影響；⑤年齡、疾病及食物等因素的影響。

5、治療藥物評價遵循什么原則？ 答：

一、從藥物使用的目的出發，醫師、藥師針對疾病的病因及病人的生理、病理改變，在充分掌握藥物的藥理學、藥效學、制劑學和毒理學知識的基礎上，科學、正確、合理地為患者提供最佳的治療藥物；

二、從藥物利用目的出發，對上市后藥物的臨床治療效果進行評價，決定淘汰還繼續使用，這有依賴于對治療藥物的評價結果；

評價原則：有效、安全、經濟、方便，以及生命質量和品種質量。

6、藥物經濟學評價的方法。

答：藥物經濟學評價方法主要有四種：最小成本分析、成本效果分析、成本效用分析和成本效益分析。

7、藥物不良反應監測包括哪些內容？

答：1.所有危及生命、致殘直到喪失勞動能力或死亡的不良反應；

2.新藥投產使用后發徨的各種不良反應； 3.疑為藥品所致的突變、癌變、畸形； 4.各種類型的過敏反應；

5.非麻醉藥品產生的藥物信賴性；

6.疑為藥品間相互作用導致的不良反應； 7.其它一切與藥品有關的意外的不良反應。

8、簡述A型不良反應的發生機制。

答：由藥物本身或其代謝物所引起，為固有藥理作用增強或持續所致。具有劑量依賴性和可預測性，發生率較高，但危險性小，病死率低，個體易感性差異大，與年齡、性別、病理狀態等因素有關，包括藥物的副作用、毒性作用以及繼發反應、首劑效應、后遺效應等。

9、簡述新藥的類別。答：（1）中藥

第一類：中藥材的人工制成品；新發現的中藥材；中藥材新的藥用部位。

第二類：改變中藥傳統給藥途徑的新制劑；天然藥物中提取的有效部位及制劑。

第三類：新的中藥制劑（包括古方、秘方、驗方和改變傳統處方組成者）。

第四類：改變劑型但不改變給藥途徑的中成藥。

第五類：增加適應癥的中成藥。（2）西藥

第一類：我國創制的原料藥品及其制劑（包括天然藥物中提取的及合成的新的有效單體及其制劑）；國外未批準生產，僅有文獻報道的原料藥品及其制劑。

第二類：國外已批準生產，但未列入一國藥典的原料藥品及其制劑。

第三類：西藥復方制劑；中西藥復方制劑。

第四類：天然藥物中已知有效單體用合成或半合成方法制取者；國外已批準生產，并已列入一國藥典的原料藥品及其制劑；改變劑型或改變給藥途徑的藥品。

第五類：增加適應癥的藥品。

10、簡述新藥臨床試驗各期的內容和完成病例數。

答：

1、期初步臨床藥理學及人體安全性評價試驗，觀察人體耐受和藥代動力學。觀察人群——健康志愿者。

2、期治療作用初步評價，觀察目標適應癥的治療作用和安全性，為3期臨床設計和給藥方案提供依據。觀察人群——少數病人志愿者。

3、期大規模試驗藥物的臨床試驗。一般設計為隨機盲法對照，藥物治療作用的確證，為藥物注冊提供重要依據。觀察人群——大量人群有時也包括老人和兒童。

4、期上市后臨床。拓寬藥品的適應癥或了解更多的不良反應。觀察人群——數以千計的病人資料。

11、影響藥物吸收的相互作用有哪些？ 答：藥物應用后在體內產生的作用（效應）常常受到多種因素的影響，例如藥物的劑量、制劑、給藥途徑、聯合應用、病人的生理因素、病理狀態等等，都可影響藥物的作用，不僅影響藥物作用的強度，有時還可改變藥物作用的性質。

臨床應用藥物時，除應了解各種藥物的作用、用途外，還有必要了解影響藥物作用的一些因素，以便更好地掌握藥物使用的規律，充分發揮藥物的治療作用，避免引起不良反應。

12、常見注射劑配伍變化發生原因。答： 1.沉淀

（1）注射液溶媒組成改變 ：因改變溶媒的性質而析出沉淀，某些注射劑內含有非水溶劑，目的是使藥物溶解或制劑穩定，若把這類藥物加入水溶液中，由于溶媒性質的改變而析出藥物產生沉淀，如氯霉素注射液（含乙醇、甘油）加入5%葡萄糖注射液或氯化鈉注射液中，可析出氯霉素沉淀。

（2）電解質的鹽析作用：親水膠體或蛋白質藥物自液體中被脫水或因電解質的影響而凝結析出。兩性霉素B注射劑和氯化鈉注射液合用可發生鹽析作用而出現沉淀。

（3）pH改變：5%硫噴妥鈉10ml加入5%葡萄糖注射液500ml中產生沉淀，系由于pH值下降所致。

（4）直接反應：普魯卡因與氯丙嗪或異丙嗪，頭孢菌素類與Ca、Mg離子等形成難容性螯合物析出沉淀。

2.變色

酚類化合物水楊酸及其衍生物，以及含酚基的藥物如腎上腺素與鐵鹽發生絡合作用，或受空氣氧化都能產生有色物質，異煙肼或維生素C與氨茶堿、多巴胺與苯妥因那等合用都可出現顏色變化。

3.效價降低 乳酸根離子可加速氨芐西林的水解，氨芐西林在含乳酸根的復發氯化鈉注射液中，4小時效價下降20%。

4.聚合反應 氨芐西林1%（W/V）的儲備液，放置期間除發生變色、溶液變黏稠外，還可能形成沉淀。這是形成聚合物。頭孢噻啶等也有此現象。

13、簡述有機磷農藥中毒的解救原則。答：

1、清除毒物，防止繼續吸收

2、積極采取對癥治療

3、解毒藥物的應用 ①膽堿能神經抑制劑 ②膽堿酯酶復能劑

特效解毒藥物的劑量和用法：均應早期、足量應用，并根據病情變化適量增減，治療期間，應監測紅細胞膽堿酯酶活性，＜30％時，必須聯合用藥。

14、簡述藥學監護的主要內容。

答：1 把醫療、藥學、護理有機地結合在一起，讓醫生、藥師、護士齊心協力，共同承擔醫療責任。既為病人個人服務，又為整個社會國民健康教育服務。3 積極參與疾病的預防、檢測、治療和保健。指導、幫助病人和醫護人員安全、有效、合理地使用藥物。5 定期對藥物的使用和管理進行科學評估。根據藥學監護的上述內容，醫院藥師的工作方式將發生改變，他們不僅僅是調制藥品，而是要與醫生、護士一起直接面向病人，參與治療，指導用藥，工作在臨床第一線。

15、簡述藥學監護的步驟。

答：

1、首次接觸病人，應建立藥歷，記錄有關信息，患者的疾病狀況（包括病人以往 用藥史、藥物過敏史、療效學），與病人進行充分溝通，盡可能了解病人長期的身體素質和經濟狀況。實踐證明取得病人及其家屬的信任和配合是關鍵的一步，醫院藥師應在詳細掌握病人用藥后的療效和不良反應的前提下，再根據病情的變化向醫師提供針對性較強的用藥計劃。

2、藥師應認真參與決定用藥的全部過程。從藥物——病人——致病原三位一體上綜合考慮因果關系，選擇恰當的劑型、給藥途徑和給藥方法。

3、利用藥物動力學和藥效學的知識決定用藥效量及療程，告知病人實施藥物治療計劃的重要性以及在用藥過程中可能的藥物反應、嚴重并發癥等。

4、對病人進行用藥監測，并使藥物不良反應及藥物相關作用的發生降低到最低限度。同時借助于現代化的儀器設備，把科學數據和理論知識相結合，分析、判斷藥物在不同病人體內的情況，科學地解釋藥物治療有效、顯效、失敗的原因，再根據具體情況為醫師提供切實可行的下一步藥物治療方案。治療方案應適合前述的藥物治療目標，還要符合藥物經濟學原則，遵守衛生系統中的用藥政策。良好地治療效果既可以加速病人的康復，取得醫師、病人的信任，又可以逐步確立醫院藥師在PC工作中的地位，同時能夠為今后工作鋪路。

5、病人離開后，安排隨訪，并依法保守工作中獲得的病人私人信息（尊重病人的隱私權）或安排問卷調查。

16、藥學情報查閱檢索工具的種類和用法有哪些？

答：

一、常用法即是利用現有的各種信息文獻檢索工具進行查閱的方法，它又可以分為順查和倒查兩種。

二、追溯法這是很多科技人員習慣使用的一種方法。

三、分段法（或稱循環法）本法是以上兩種方法的綜合利用。

17、作為藥師，提高患者依從性的措施有哪些？

答：改善服務態度 藥師服務對象不是一般的社會群體，而是特殊的社會人群即病人，這就構成了其工作的特殊性，因為病人受疾病折磨，其情緒、要求與一般人不同，表現出情緒的不穩定性和要求較高，藥房藥師的精神風貌、道德水準是病患者的精神依托。藥師在發藥過程中，注意文明禮貌服務，對病人態度和藹，語言文明，耐心對待病人提出的問題，這樣，病人自然對藥師有信任感，有利于提高病人的依從性。反之，病人不相信藥師，依從性就差。

18、病患用藥教育的內容有哪些？ 答：

一、藥物的不良反應；

二、處方藥與非處方藥；

三、藥物的常用劑型和使用方法；

四、指導患者辨認藥物的“有效期”、“失效期”和劑量；

五、指導患者讀懂藥品說明書中的“慎用”“忌用”“禁用”；

六、胰島素的保存方法；

七、抗生素的合理使用；

八、選擇藥物要注意個體差異；

九、正確指導發熱兒童選藥和退熱；

十、老人用藥的注意事項。

19、病患用藥教育的方法有哪些？ 答：

一、藥師向患者提供咨詢服務時，要注意到不同患者對信息的要求及解釋上存在種族、文化背景、性別及年齡的差異，要有針對性地使用適宜的方式、方法，并注意尊重患者的個人意愿。

二、對特殊人群需注意的問題：老年人（認知能力下降）、妊娠或哺乳期婦女、患者的疾病狀況（肝、腎功能不全）等。

三、解釋的技巧：對于一般患者的咨詢，要以容易理解的醫學術語來解釋；應盡量使用描述性語言以便患者能正確理解，還可以口頭與書面解釋方式并用。盡量不用帶數字的術語來表示。

四、盡量為特殊患者提供書面材料：①第一次用藥的患者；②使用地高辛、茶堿等治療窗窄的藥物的患者； ③用藥依從性不好的患者。

五、尊重患者的意愿，保護患者的隱私：不得將咨詢檔案等患者的信息資料用于商業目的。

六、及時回答不拖延：能當場解答就當場解答，不能當場答復的，不要冒失回答，要問清對方何時需要答復，進一步查詢相關資料后盡快予以正確答復。20、簡述高血壓聯合用藥原則。

答：單用一種降壓藥不能達到降壓目標，進一步加大降壓藥的劑量，雖可以增加一定的療效，但隨著劑量的增加，常會產生一些不良反應。因此，要想把血壓降至正常，大多數患者都需聯合使用兩種或兩種以上的降壓藥。

21、簡述藥學職業道德的原則。

答：藥學職業道德的基本原則被概括為：(1)提高藥品質量，保證藥品安全有效；(2)實行社會主義的人道主義；(3)全心全意地為人民健康服務：

必須處理好三個方面的關系：①正確處理醫藥人員與服務對象的關系；②正確處理個人利益與集體利益的關系；②正確處理“德與術”的關系。

第四篇：關于新形勢下醫院發展的建議

關于新形勢下醫院發展的建議

解放思想的根本目的在于解決問題，推動發展。當前，在市、縣開展以 “+++如何走在全省改革發展前面”為主題的解放思想大討論活動中，作為醫療衛生行業中的一員，我們的任務就是要著眼全縣大局，按照活動實施方案，緊密聯系工作實際，以改革創新的精神，求真務實的作風，深入討論群眾健康需求的新動向，找出醫療衛生工作中存在的突出問題，進一步分析原因并制定改進措施，從而進一步提高全縣人民群眾的健康素質，推進我縣健康事業更好更快發展，為“建設沿海強縣”，為“+++走在全省改革發展前面”做出積極的貢獻。

近年來，我們以深入貫徹中央“逐步實現人人享有基本醫療衛生服務”精神為目標，多措并舉，扎實苦干，努力打造一條人人“病有所醫”的健康之路，取得了階段性的成果。但是，隨著經濟社會的發展，人民群眾的健康需求日益提高，呈現了一些新的特點，比如：健康意識和預防保健意識更強，對醫療質量和醫療安全要求更高，更加強調個人就醫感受，更注重全面、連續的健康照顧，對服務的高效、低價、便捷更加敏感等。針對這些群眾的新需求、新問題，我們必須站在更高層次、更高境界上，進一步推動思想觀念大解放，思維方式大突破，著力提高“六種能力”，破除“六種觀念”，努力實現“六個目標”，讓社會發展的成果普惠于民。

一、提高服務大局的能力，破除一個“狹”字，努力實現健康事業的普惠性

建設沿海強縣作為一項重大戰略目標，需要舉全縣之力全力推進，需要各行各業全面參與。為實現這一全局性的目標，醫療衛生行業要提供強有力的健康支持和人力保障。健康是篇大文章，它涉及千家萬戶，涉及每一個人。同時，健康也是一個大范疇，世界衛生組織提出“健康不僅是軀體沒有疾病，還要心理健康、社會適應良好和有道德”。現代人的健康應該包括軀體健康、心理健康、心靈健康、社會健康、智力健康、道德健康等多方面內容。因此健康事業不單單是醫療衛生系統一家的事，它涵蓋醫療服務、醫療保障、醫藥市場監督、疾病預防控制甚至宣傳教育、文化體育等多個領域。我們既要打破“無病即健康”的傳統健康觀，又要破除狹隘的行業和部門利益觀，著眼于大格局，服務于大發展。工作中，要在縣政府的統一領導下，做到以醫療衛生行業為主，同時協調各個相關部門，做到各負其責，各司其職，協調聯動，扎實推進新醫改方案提出的公共衛生服務體系、醫療服務體系、醫療保障體系、藥品供應保障體系四大體系建設，構建一個完善的大健康格局。要充分發揮醫療、預防保健、健康教育、康復治療、文化活動、體育健身等工作的作用，使之貫穿于健康事業的各個層面、各個階段，促進居民身心的全面健康。

二、提高改革創新的能力，破除一個“僵”字，努力實現發展模式的靈活性

改革創新是動力、是活力，沒有新的醫療服務體制機制，就不可能推動健康事業更大發展。在實施新醫改政策的進程中，我們不可避免的遇到這樣那樣的困難，比如人民群眾日益增長的健康需求和相對不足的醫療資源問題，醫療機構承擔公益職能支出而政策性資金補償相對有限問題，患者對醫療服務要求的多樣性和醫療機構提供的相對單一的問題。面對這些新形勢下出現的新問題，我們要取得別人沒取得過的成績，就必須付出別人不曾付出的艱辛和努力，絕不能止步不前、思想僵化，不能習慣于固有的思維定勢。在解決具體問題時，要積極找原因，想辦法，不說“不行”，只研究“怎么才能行”。醫療機構擔負著保障群眾健康的主渠道作用，因此要率先改革，強健“筋骨”，加快推進醫療技術創新、服務模式創新和醫院管理體制創新，提高醫院的核心競爭力。要進一步優化布局和結構，充分發揮縣醫院在急危重癥和疑難病癥的診療、醫學教育和科研、指導和培訓基層衛生人員等

方面的骨干作用。要引導廣大醫務人員勇于擺脫舊思想觀念和體制機制的束縛，牢固樹立“積極探索、勇于變革、敢想敢干、敢于突破”的思想意識，采取靈活多樣的工作方法，只要能夠滿足群眾需求，能夠符合新醫改政策精神，能夠順應縣域經濟社會發展形勢，就要大力倡導，大膽實踐，積極創新，逐步承擔起居民健康“守門人”的職責。

三、提高求真務實的能力，破除一個“浮”字，努力實現健康服務的實效性

醫學是科學，必須嚴謹，任何脫離實際、作風漂浮、淺嘗輒止的思想認識和做法，不但有損于健康所系、生命相托的職業尊嚴，侵害患者的身體健康，更會貽害+++的改革發展大業。目前存在一種“健康就是不得病”、“解決健康問題是醫院的事”的錯誤傾向。其實，健康服務不僅僅局限于醫療環節，更重要的是提高全社會的健康素養，讓廣大人民群眾少得病、晚得病。這是一項長期艱苦的工作，不可能立竿見影，其成效往往要在幾年、十幾年甚至幾十年后才能顯現出來。因此，不論是醫學服務、醫學科研，還是醫學科普、醫學保健，都來不得半點馬虎和浮躁，都必須遵循醫學的發展規律，腳踏實地的去做。要樹立“功成不必在我任期”的思想，多做打基礎、利長遠的事情，心甘情愿做個“栽樹人”。要學習大釗同志“不馳于空想、不騖于虛聲，而惟以求真的態度作塌實的功夫”的務實精神，在推進人民群眾的健康事業中耐得住寂寞，抵得住誘惑，踏踏實實鉆研技術、治病救人。要堅持杜絕“表面文章”和“形象工程”，撲下身子、認真鉆研、埋頭苦干，切實把心思用在健康服務上，把精力集中到防病治病上。要克服“重醫療、輕預防”的思想，整合全社會的資源，投入更大的精力，進一步加強醫學科普宣傳和慢性病防治工作，實現疾病防控的關口前移。要堅持多下基層，多上一線，多接“地氣”，與人民群眾面對面，直接傾聽他們的呼聲，了解他們的健康需求，從而逐步實現基礎醫學、臨床醫學向社區醫學的轉化。

四、提高學習進取的能力，破除一個“滿”字，努力實現醫療隊伍的先進性

醫生的知識、經驗和技術是能否看好病的關鍵因素，決定最終療效的，往往不是藥物，不是設備，而是醫生。這說明了醫生職業的特殊重要性。隨著我國疾病譜逐漸發生變化，群眾健康需求不斷提高，加之醫學科技日新月異，這些都對醫務人員的綜合素質提出了更高要求。逆水行舟，不進則退。醫療隊伍要跟上時代步代，保持其先進性，就必須堅決摒棄“自滿松懈” 和“吃老本”的思想，自覺強化“本領恐慌”意識和終身學習意識，切實把學習作為提高服務技能、滿足群眾健康需求的基本要求，作為一種政治責任、一種精神追求、一種思想境界，抓時間、擠時間學習。要以大釗同志“惟知躍進、惟知雄飛”的進取精神為指導，勇于思考、善于研究，積極學習借鑒國內外一切先進的醫學科學知識，自覺應用于臨床。要深入學習人文、社會、心理、法律等各個領域的知識，不斷豐富知識儲備，優化知識結構，確保醫療服務更精細、更深入、更多樣，更能滿足患者和社會的需求。要堅決克服消極懈怠和“等”、“靠”思想，醫院醫生不再單純等病人，醫療行業不再單純等政策，而要深入基層，貼近患者，積極思考，提供主動性健康服務。要樹立“停步就是退步、慢進就是落后”的觀念，以時不我待、“不達目的誓不休”的決心和韌勁，不斷研究健康服務的新情況，發現新問題，找出新規律，明確新思路，制定新舉措，從而闖出一條新路，開辟一個新開地。

五、提高內涵建設的能力，破除一個“疲”字，努力實現患者至上的人本性

醫療是一個特殊的服務性行業，長期高壓力、高風險、超負荷的工作，使醫務人員身心疲憊，容易形成流水線式的診療服務模式，從而不可避免的出現“見病不見人”的現象。而這也是導致醫患關系不和諧的重要因素之一。所以，要促進醫患和諧、達到社會滿意，就必須堅持以人為本、患者至上的服務理念，克服

疲沓麻木的思想，從制度設計和機制運行上，都時刻把“病人”而非“病情”放在首位，見“病”更要見“人”，醫“病”更要醫“人”，努力滿足患者身體、心理、精神、社會等多方面需求。對于醫院來講，要進一步加強內涵建設，從醫院管理、醫療質量與醫療安全、規范化服務、醫院文化建設等多個方面入手，多措并舉，切實增強服務患者、服務社會的能力。對于醫務人員，要堅決恪守職業道德，當患者以生命健康相托、以信任之心相與時，不僅要以醫術相助，更要以仁愛之情相應，以關心體貼的態度為患者服務。此外，在政策層面上，要進一步研究醫院發展和醫務人員面臨的現狀，完善醫院公益性支出補償機制，理順分配機制和醫療服務價格體系，創造有利于醫務人員發展的環境和有利條件，從而充分調動醫務人員積極性，使其價值和地位得到應有的體現。

六、提高開放協作的能力，破除一個“怕”字，努力實現服務網絡的系統性

目前我們的健康促進和醫療工作雖然取得了一定成績，但距人民群眾的要求、距沿海強縣的發展目標還有一定差距，尤其多種“生活方式病”的發病率普遍較高，而其知曉率和綜合干預率還相對較低，群眾健康管理工作剛剛起步，醫學前沿科技需進一步引進等。要解決這些問題，需要我們進一步樹立沿海開放意識，堅決摒棄固步自封、沾沾自喜的傾向，以更加開放的眼界、更加開放的思維、更加開放的舉措，全面擴大對外開放。要主動“走出去”、找差距，而不能有任何“怕”的思想，怕比較、怕出丑、怕不適應、怕遇到麻煩、怕有損局部利益，這些都是不可取的。要加強與各縣區的橫向比較和上級醫療機構的縱向協作，在比較中找出不足、借鑒經驗，在交流協作中引進新的健康管理理念、新的醫學科學技術、新的醫療服務模式和新的醫院管理經驗，并結合實際做到融匯貫通。要樹立“全縣一盤棋”的思想，加強縣內各醫療衛生服務機構的交流合作，大力發展基層醫療衛生服務

體系，進一步健全以縣級醫院為龍頭、鄉鎮衛生院和村衛生室為基礎的農村醫療衛生服務網絡，以及以社區衛生服務中心為主體、以社區衛生服務為基礎的新型城市醫療衛生服務體系。要繼續制定出臺更多的政策，在把更多的財力、物力投入向基層的同時，鼓勵把更多的人才、技術引向基層，切實增強基層的服務能力。要扎實推進對口支援基層衛生院、構建全縣的急診急救網絡、建立縣鄉醫療資源共享和醫學影像遠程診療體系等工作，做到互通有無、互為補充、互相促進，努力編織一張系統完善的健康服務網絡，確保人人享有基本的醫療衛生服務。

總之，提高這“六種能力”，破除這“六種觀念”，是新形勢下醫療衛生行業面臨的重大任務，是推動我縣健康事業發展的關鍵所在，也是此次解放思想大討論活動中需重點解決的問題。我們將以大討論活動為契機，調動全行業的力量，集思廣益，群策群力，進一步增強改革發展的信心和勇氣，以更加超前的意識，更加開闊的胸襟，更加務實的舉措，為建設沿海強縣提供強大的健康支持。

第五篇：關于新形勢下醫院發展的建議（定稿）

關于新形勢下醫院發展的建議

解放思想的根本目的在于解決問題，推動發展。當前，在市、縣開展以 “+++如何走在全省改革發展前面”為主題的解放思想大討論活動中，作為醫療衛生行業中的一員，我們的任務就是要著眼全縣大局，按照活動實施方案，緊密聯系工作實際，以改革創新的精神，求真務實的作風，深入討論群眾健康需求的新動向，找出醫療衛生工作中存在的突出問題，進一步分析原因并制定改進措施，從而進一步提高全縣人民群眾的健康素質，推進我縣健康事業更好更快發展，為“建設沿海強縣”，為“+++走在全省改革發展前面”做出積極的貢獻。

近年來，我們以深入貫徹中央“逐步實現人人享有基本醫療衛生服務”精神為目標，多措并舉，扎實苦干，努力打造一條人人“病有所醫”的健康之路，取得了階段性的成果。但是，隨著經濟社會的發展，人民群眾的健康需求日益提高，呈現了一些新的特點，比如：健康意識和預防保健意識更強，對醫療質量和醫療安全要求更高，更加強調個人就醫感受，更注重全面、連續的健康照顧，對服務的高效、低價、便捷更加敏感等。針對這些群眾的新需求、新問題，我們必須站在更高層次、更高境界上，進一步推動思想觀念大解放，思維方式大突破，著力提高“六種能力”，破除“六種觀念”，努力實現“六個目標”，讓社會發展的成果普惠于民。

一、提高服務大局的能力，破除一個“狹”字，努力實現健

康事業的普惠性

建設沿海強縣作為一項重大戰略目標，需要舉全縣之力全力推進，需要各行各業全面參與。為實現這一全局性的目標，醫療衛生行業要提供強有力的健康支持和人力保障。健康是篇大文章，它涉及千家萬戶，涉及每一個人。同時，健康也是一個大范疇，世界衛生組織提出“健康不僅是軀體沒有疾病，還要心理健康、1

社會適應良好和有道德”。現代人的健康應該包括軀體健康、心理健康、心靈健康、社會健康、智力健康、道德健康等多方面內容。因此健康事業不單單是醫療衛生系統一家的事，它涵蓋醫療服務、醫療保障、醫藥市場監督、疾病預防控制甚至宣傳教育、文化體育等多個領域。我們既要打破“無病即健康”的傳統健康觀，又要破除狹隘的行業和部門利益觀，著眼于大格局，服務于大發展。工作中，要在縣政府的統一領導下，做到以醫療衛生行業為主，同時協調各個相關部門，做到各負其責，各司其職，協調聯動，扎實推進新醫改方案提出的公共衛生服務體系、醫療服務體系、醫療保障體系、藥品供應保障體系四大體系建設，構建一個完善的大健康格局。要充分發揮醫療、預防保健、健康教育、康復治療、文化活動、體育健身等工作的作用，使之貫穿于健康事業的各個層面、各個階段，促進居民身心的全面健康。

二、提高改革創新的能力，破除一個“僵”字，努力實現發

展模式的靈活性

改革創新是動力、是活力，沒有新的醫療服務體制機制，就不可能推動健康事業更大發展。在實施新醫改政策的進程中，我們不可避免的遇到這樣那樣的困難，比如人民群眾日益增長的健康需求和相對不足的醫療資源問題，醫療機構承擔公益職能支出而政策性資金補償相對有限問題，患者對醫療服務要求的多樣性和醫療機構提供的相對單一的問題。面對這些新形勢下出現的新問題，我們要取得別人沒取得過的成績，就必須付出別人不曾付出的艱辛和努力，絕不能止步不前、思想僵化，不能習慣于固有的思維定勢。在解決具體問題時，要積極找原因，想辦法，不說“不行”，只研究“怎么才能行”。醫療機構擔負著保障群眾健康的主渠道作用，因此要率先改革，強健“筋骨”，加快推進醫療技術創新、服務模式創新和醫院管理體制創新，提高醫院的核心競爭力。要進一步優化布局和結構，充分發揮縣醫院在急危重癥和疑難病癥的診療、醫學教育和科研、指導和培訓基層衛生人員等

方面的骨干作用。要引導廣大醫務人員勇于擺脫舊思想觀念和體制機制的束縛，牢固樹立“積極探索、勇于變革、敢想敢干、敢于突破”的思想意識，采取靈活多樣的工作方法，只要能夠滿足群眾需求，能夠符合新醫改政策精神，能夠順應縣域經濟社會發展形勢，就要大力倡導，大膽實踐，積極創新，逐步承擔起居民健康“守門人”的職責。

三、提高求真務實的能力，破除一個“浮”字，努力實現健

康服務的實效性

醫學是科學，必須嚴謹，任何脫離實際、作風漂浮、淺嘗輒止的思想認識和做法，不但有損于健康所系、生命相托的職業尊嚴，侵害患者的身體健康，更會貽害+++的改革發展大業。目前存在一種“健康就是不得病”、“解決健康問題是醫院的事”的錯誤傾向。其實，健康服務不僅僅局限于醫療環節，更重要的是提高全社會的健康素養，讓廣大人民群眾少得病、晚得病。這是一項長期艱苦的工作，不可能立竿見影，其成效往往要在幾年、十幾年甚至幾十年后才能顯現出來。因此，不論是醫學服務、醫學科研，還是醫學科普、醫學保健，都來不得半點馬虎和浮躁，都必須遵循醫學的發展規律，腳踏實地的去做。要樹立“功成不必在我任期”的思想，多做打基礎、利長遠的事情，心甘情愿做個“栽樹人”。要學習大釗同志“不馳于空想、不騖于虛聲，而惟以求真的態度作塌實的功夫”的務實精神，在推進人民群眾的健康事業中耐得住寂寞，抵得住誘惑，踏踏實實鉆研技術、治病救人。要堅持杜絕“表面文章”和“形象工程”，撲下身子、認真鉆研、埋頭苦干，切實把心思用在健康服務上，把精力集中到防病治病上。要克服“重醫療、輕預防”的思想，整合全社會的資源，投入更大的精力，進一步加強醫學科普宣傳和慢性病防治工作，實現疾病防控的關口前移。要堅持多下基層，多上一線，多接“地氣”，與人民群眾面對面，直接傾聽他們的呼聲，了解他們的健康需求，從而逐步實現基礎醫學、臨床醫學向社區醫學的轉化。

四、提高學習進取的能力，破除一個“滿”字，努力實現醫

療隊伍的先進性

醫生的知識、經驗和技術是能否看好病的關鍵因素，決定最終療效的，往往不是藥物，不是設備，而是醫生。這說明了醫生職業的特殊重要性。隨著我國疾病譜逐漸發生變化，群眾健康需求不斷提高，加之醫學科技日新月異，這些都對醫務人員的綜合素質提出了更高要求。逆水行舟，不進則退。醫療隊伍要跟上時代步代，保持其先進性，就必須堅決摒棄“自滿松懈” 和“吃老本”的思想，自覺強化“本領恐慌”意識和終身學習意識，切實把學習作為提高服務技能、滿足群眾健康需求的基本要求，作為一種政治責任、一種精神追求、一種思想境界，抓時間、擠時間學習。要以大釗同志“惟知躍進、惟知雄飛”的進取精神為指導，勇于思考、善于研究，積極學習借鑒國內外一切先進的醫學科學知識，自覺應用于臨床。要深入學習人文、社會、心理、法律等各個領域的知識，不斷豐富知識儲備，優化知識結構，確保醫療服務更精細、更深入、更多樣，更能滿足患者和社會的需求。要堅決克服消極懈怠和“等”、“靠”思想，醫院醫生不再單純等病人，醫療行業不再單純等政策，而要深入基層，貼近患者，積極思考，提供主動性健康服務。要樹立“停步就是退步、慢進就是落后”的觀念，以時不我待、“不達目的誓不休”的決心和韌勁，不斷研究健康服務的新情況，發現新問題，找出新規律，明確新思路，制定新舉措，從而闖出一條新路，開辟一個新開地。

五、提高內涵建設的能力，破除一個“疲”字，努力實現患

者至上的人本性

醫療是一個特殊的服務性行業，長期高壓力、高風險、超負荷的工作，使醫務人員身心疲憊，容易形成流水線式的診療服務模式，從而不可避免的出現“見病不見人”的現象。而這也是導致醫患關系不和諧的重要因素之一。所以，要促進醫患和諧、達到社會滿意，就必須堅持以人為本、患者至上的服務理念，克服

疲沓麻木的思想，從制度設計和機制運行上，都時刻把“病人”而非“病情”放在首位，見“病”更要見“人”，醫“病”更要醫“人”，努力滿足患者身體、心理、精神、社會等多方面需求。對于醫院來講，要進一步加強內涵建設，從醫院管理、醫療質量與醫療安全、規范化服務、醫院文化建設等多個方面入手，多措并舉，切實增強服務患者、服務社會的能力。對于醫務人員，要堅決恪守職業道德，當患者以生命健康相托、以信任之心相與時，不僅要以醫術相助，更要以仁愛之情相應，以關心體貼的態度為患者服務。此外，在政策層面上，要進一步研究醫院發展和醫務人員面臨的現狀，完善醫院公益性支出補償機制，理順分配機制和醫療服務價格體系，創造有利于醫務人員發展的環境和有利條件，從而充分調動醫務人員積極性，使其價值和地位得到應有的體現。

六、提高開放協作的能力，破除一個“怕”字，努力實現服

務網絡的系統性

目前我們的健康促進和醫療工作雖然取得了一定成績，但距人民群眾的要求、距沿海強縣的發展目標還有一定差距，尤其多種“生活方式病”的發病率普遍較高，而其知曉率和綜合干預率還相對較低，群眾健康管理工作剛剛起步，醫學前沿科技需進一步引進等。要解決這些問題，需要我們進一步樹立沿海開放意識，堅決摒棄固步自封、沾沾自喜的傾向，以更加開放的眼界、更加開放的思維、更加開放的舉措，全面擴大對外開放。要主動“走出去”、找差距，而不能有任何“怕”的思想，怕比較、怕出丑、怕不適應、怕遇到麻煩、怕有損局部利益，這些都是不可取的。要加強與各縣區的橫向比較和上級醫療機構的縱向協作，在比較中找出不足、借鑒經驗，在交流協作中引進新的健康管理理念、新的醫學科學技術、新的醫療服務模式和新的醫院管理經驗，并結合實際做到融匯貫通。要樹立“全縣一盤棋”的思想，加強縣內各醫療衛生服務機構的交流合作，大力發展基層醫療衛生服務

體系，進一步健全以縣級醫院為龍頭、鄉鎮衛生院和村衛生室為基礎的農村醫療衛生服務網絡，以及以社區衛生服務中心為主體、以社區衛生服務為基礎的新型城市醫療衛生服務體系。要繼續制定出臺更多的政策，在把更多的財力、物力投入向基層的同時，鼓勵把更多的人才、技術引向基層，切實增強基層的服務能力。要扎實推進對口支援基層衛生院、構建全縣的急診急救網絡、建立縣鄉醫療資源共享和醫學影像遠程診療體系等工作，做到互通有無、互為補充、互相促進，努力編織一張系統完善的健康服務網絡，確保人人享有基本的醫療衛生服務。

總之，提高這“六種能力”，破除這“六種觀念”，是新形勢下醫療衛生行業面臨的重大任務，是推動我縣健康事業發展的關鍵所在，也是此次解放思想大討論活動中需重點解決的問題。我們將以大討論活動為契機，調動全行業的力量，集思廣益，群策群力，進一步增強改革發展的信心和勇氣，以更加超前的意識，更加開闊的胸襟，更加務實的舉措，為建設沿海強縣提供強大的健康支持。