第一篇：國內外醫院藥學的發展歷程

國內外醫院藥學的發展歷程

醫院藥學是與臨床接觸的藥學工作，是一門綜合性應用科學。歷史上相當長的一段時期，醫院藥學是以藥劑學為核心展開的技術工作：隨著醫院藥學內部各項技術工作的深化，逐漸形成了一個技術領域。近年來，醫院藥學發展出現了質的飛躍。縱觀國內外醫院藥學的發展歷程，其發生發展與其他科學技術有著密切的聯系，均可分三個階段。

一、美歐醫院藥學發展的三個階段

1.傳統階段

醫院藥學及以保障供應為其中心任務，即保障供給臨床和患者治療需要的藥品。因此，醫院藥師的工作任務是根據醫師的處方調配、劃價、采購、管理和按規定制備醫院制劑以保證供給治療患者所需的藥品，早期美國藥學協會制定的條款中規定藥師的作用也僅被局限在配發藥品上。

2.臨床藥學

20世紀紀60年代初由于“反應停”事件出現，使各國重視了藥品不良反應的監測，國外掀起了臨床藥學的概念，同時為配合這一專業技術，在60年代中期，美國等發達國家在高等醫藥院校中也增設了臨床藥學相關的課程，繼續培養了一批臨床藥師，臨床藥師運用藥學知識與臨床緊密結合參與臨床，與醫師共同制定給藥方案，以達到最佳的治療效果和減少藥物的不良反應，經近30年來的實踐，促使臨床藥學獲得迅速發展，使藥師充分發揮專業技能，使醫院藥學從單純的保障供應向技術功能轉化，目前國外臨床藥師不僅僅停留在藥物濃度的監測、藥學情報咨詢、藥物不良反應監測，還大量開展藥物利用研究、藥物經濟學的研究等等。臨床藥學的開展充實了醫院藥學的內容，大大提高了醫療質量和醫院藥學的水平。

3.藥學監護(pharmaceutical care)

20世紀80年代至90年代初，美國提出了醫院藥學變革的新概念即“藥學監護”，它的定義簡單地說：即是以病員為中心進行藥物治療監護，目的是改善

患者的生活質量。隨著醫學科技的進展，以及醫院臨床藥學工作的迅速發展，臨床上藥物治療中出現的問題也愈來愈多，如藥物治療的安全性、有效性、藥物上市后的監測、新藥評價、合理用藥、藥物經濟學以及社會保障制度的變革等，促使醫院藥學事業進一步向面向臨床、面向病員的藥學監護觀念轉變。為了有效地實施藥學監護，美國醫院藥師協會提出藥師的工作不只是停留在住院和門診的病員，應該在整個社會衛生,保健體系中表明自己在藥物使用控制方面的能力，特別應該表明由于藥師的參與可減少整個服務費用。如制定合理用藥方案以達到理想的藥物治療效果，縮短患者住院口期，降低醫療

費用。實施這種藥學監護時藥師的主要職責為：

①與醫師一起決定是否需要進行藥物治療；

②根據患者疾病種類、性質，為氏師提供選擇有效的藥物，適宜的劑型，給藥途徑和給藥方案，并提高患者的依從性；

③依據藥動學、藥效學和治療藥物的監測決定合適的劑量及療程；④對醫生、護士和患者進行藥學指導，提供有關藥物的信息咨詢服務；⑤監測患者用藥的全過程，發現和報告藥物過敏反應和不良反應，以及最大限度地降低藥物不良反應；建立患者用藥檔案；對藥物治療做出綜合評價，為了更好地實施藥學監護，美國的藥學會制定了一系列政策來保證藥師開展藥學監護工作，盡管在發達國家對此項工作的接受到實施人約僅十年的時間，尚處于探索的過程，但人們已感覺到藥學監護對整個社會帶來的利益是無限的。首先，它促進了合理使用藥物，提高了藥物治療效果；其次，減少了藥物不良反應，預防某些藥源性疾病的發生；第三，患者的疾病得以治愈，疾病癥狀消除或減輕，患者生活質量獲得顯著改善；第四，節約了藥物資源，降低了醫療費用；第五，充分發揮藥師的專業技能，提高了社會地位。

二、我國醫院藥學發展的三個階段

1．以藥劑學為核心的醫院藥學（1928-1962年）或可稱為經驗藥荊學階段，支撐這一技術工作的基礎學科主要是以化學為主，其工作特點為：以原生藥或臟器為原料的粗制劑占的比例比較大；處方調劑的工作量較大；藥品的含量測定足質控的唯一標準；包攬一切醫療物質供應。

2．以生物藥劑學為核心的醫院藥學（1963-1982年）支持技術工作的基礎學科為化學、數學、藥物動力學及高分辨卓的檢測技術、電子計算機等，其工作特點為：以藥用標準的精制原料生產的制劑增多；處J的調劑工作量部分減少，轉向關注發出藥品的合理應用；在藥物質量標準控制中除含量測定外，注意了藥物穩定性，生物利用度測定；開始了血藥濃度監測工作；電子計算機引進醫院藥學；藥品與藥材供應分開，供應工作走向專一。

3．以現代藥劑學及臨床藥學為支柱的醫院藥學（1982-）又稱現代醫院藥學，支持這一總體工作的學科除有關的化學基礎外，還涉及數理知識、臨床藥理、先進的測試技術、現代管理學知識。其工作特點在生物藥劑學階段的基礎上將突出地表現為：醫院藥劑工作的機械化自動化；臨床藥劑學將圍攻疑難疾病如腫瘤等的治療藥物制劑研究；開展臨床用藥評價，合理用藥或聯合用藥的研究及科學評價；藥品的科學管理；應用電子計算機。

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第二篇：（醫院）發展建設歷程

一、四十一載春光好 五年一躍又崢嶸

××醫院建于1956年，她與萬里黃河第一壩——三門峽大壩相伴而生，隨“黃河明珠”三門峽的成長不斷發展壯大。近半個世紀以來，××醫院致力于為三門峽人民和水電十一局職工的健康服務，把發揚優良傳統與深化改革、開拓創新相結合，醫院各項工作全面推進，兩個文明建設取得了豐碩成果。1995年，黃河醫院被國家衛生部確定為“二級甲等醫院”。從1986年至今，黃河醫院連年被評為“河南省文明單位”。

黃河醫院現有職工600多人，其中衛生技術人員500余人，高、中級衛生技術人員300余人。住院部設有內、外、婦、兒、五官、中醫等13個科室，開放床位380張，門診部設有電話咨詢、急診科、社區服務科以及檢驗、放射、CT、核磁共振、藥劑、功能等9個醫技科室。黃河醫院設備先進、技術力量雄厚，擁有核磁共振、螺旋CT、大型C型臂、X-刀、心血管造影儀、體外血液循環機、彩超診斷儀等一大批具有國際、國內先進水平的醫療設備。黃河醫院始終堅持“科技興院”的方針，采取“內引外聯”的辦法，培養和鍛煉出一支素質好、業務精、作風正的專家型醫療隊伍，醫療技術服務水平和科技創新能力不斷提高，一批具有國內、省內先進水平和高難度的手術先后在該院成功實施，受到患者和有關方面的高度評價。近年來，黃河醫院先后獲得省級科技成果二等獎1項、三等獎2項，獲得三門峽市、水電十一局科技成果一、二、三等獎數十項。黃河醫院已經成為豫西地區集醫療、教學、科研為一體的綜合性醫院。

黨的十五大以來，黃河醫院歷屆領導班子堅持解放思想、實事求是，認清形勢，轉變觀念，緊緊圍繞醫院中心工作，堅持以患者為中心，深入開展優質服務，不斷提高醫療質量和服務水平，醫院的各項工作和綜合實力都躍上了新的臺階，兩個文明建設結出了累累碩果。五年來，醫院廣大干部職工高舉鄧小平理論偉大旗幟，深入學習貫徹黨的十五大精神，努力實踐江澤民總書記“三個代表”的重要思想，在水電十一局黨委及醫院歷任領導班子的正確領導下，圍繞全心全意為患者服務的宗旨，以醫院質量建設為生命線、以病人為中心，深入開展優質服務，不斷探索新的醫療服務理念和經營方式，先后開展了爭創“百佳醫院”、“最佳醫院”和“三級醫院”等活動，醫院的門診量、住院人數、床位使用率逐年提高，醫院固定投資總額、業務總收入、職工年平均工資穩步增長。2001年，黃河醫院新門診大樓、住院部竣工投入使用，不僅為廣大患者創造了一流的就診環境，同時還為醫院病房的布局調整及整體規劃創造了良機。由于各項工作成效顯著，黃河醫院多次受到國家電力公司衛生處和水電系統兄弟醫院的好評。

二、“科技興院”春風勁 勇克難關薈精英

五年來，黃河醫院堅持走“科技興院”之路，在抓好對常見病、多發病診治的同時，瞄準當代臨床醫學中的尖端、前沿技術，加大醫療科技攻關力度，不斷完善診療手段、提高技術水平，有效地拓展了醫療市場空間，在服務地方經濟建設和保障人民群眾健康水平等方面發揮了重要作用。

“工欲利其事，必先利其器。”為緊跟當今醫學科學的發展步伐，不斷完善醫院診療手段，黃河醫院歷屆領導班子都十分重視醫院醫療服務硬件建設，并根據臨床實踐需要，多方籌資購置了具有國際、國內先進水平的大型診療和檢測設備。目前，醫院已擁有美國核磁共振儀、高速螺旋CT、X-刀、大型C型臂、鉬鈀X機、氣化電切儀、超聲乳化白內障摘除儀、日本奧林巴斯腹腔鏡、血氣分析儀、電子胃鏡、宮腔鏡、關節鏡、鼻竇鏡、腸鏡、支氣管鏡、膀胱鏡、動態心電及血壓監測系統、直線加速器、X模擬定位機、全自動麻醉機、血流變測定儀、RK手術設備等一大批先進的診療設備，使醫院的診療手段不斷完善、醫療技術服務水平不斷提高，醫院的醫療硬件建設躍上新的臺階。目前，黃河醫院已成為豫～“金三角”地區醫療設施齊全、技術手段先進的大型綜合性醫院。

1998年，黃河醫院在三門峽地區獨家引進的美國超導型核磁共振成像系統，使該院骨科對脊髓壓迫癥等疑難病癥的治療質量有了顯著提高；2000年，該院投資450萬元購進的大型C型臂為心臟內科各項診斷、治療提供了有利的條件，使醫院能夠自主完成心臟冠狀動脈造影和心室造影，填補了三門峽市心內介入治療的空白。2001年底，醫院投資近200萬元，建立了三門峽市一個一流的“ICU”（重癥監護）病房，使心臟外科、腎移植、多臟器衰竭、心血管、腦

血管疾病的重癥患者集中治療、集中護理、集中管理，使各類危重癥病人的救護和護理更加規范、嚴格，提高了醫療護理質量，減少了并發癥，提高了搶救成功率和患者的生存質量。此外，X-刀為腫瘤病的放射治療提供了準確、科學的手段；全能麻醉機改善、提高了各類手術病人的麻醉質量；氣化電切儀為前列腺病患者手術治療提供了較安全、較合理的手術方式。超聲乳化白內障摘除儀、日本奧林巴斯腹腔鏡、血氣分析儀、電了胃鏡、宮腔鏡、關節鏡、鼻竇鏡等一大批先進儀器都在不同專業發揮著巨大的作用，促進著黃河醫院醫療技術的全面進步。

在不斷改善就醫條件和就醫環境的同時，黃河醫院堅持“科技興院”和“以人為本”的戰略，采取“內引外聯”、分批進修輪訓的辦法，加快培育和構建專家體系，培養和鍛煉出一支專家型學科帶頭人，促進全院科技創新事業的蓬勃發展。該院中醫中藥研究所發揮傳統中醫優勢，研制出達源降糖沖劑、兒瀉寧等一批中藥制劑，并在臨床應用上取得了可喜的成績，深受廣大患者好評。該院骨科開展的“不同類型的組織瓣移植在四肢組織缺損修復中的應用與研究”項目，于2000年底通過河南省科委組織的專家鑒定。因其具有科學性、先進性、實用性和推廣性，該項目同時被評為2001省政府科技進步三等獎。2001，該院共獲得水電十一局科技進步獎8項，并連續5年被評為局科技進步先進單位。

近年來，黃河醫院在鞏固“二甲”醫院水平的基礎上，專業學科迅速發展，先后開展了一批“三甲”醫院的醫療技術項目，其中不少項目是具有國內、省內的先進水平和高技術難度的手術，如：率先在三門峽市開展同種異體腎臟移植術、體外循環下心內直視手術、心臟冠脈造影術和人工心臟起搏器的安裝。其中，率先在三門峽市開展的同種異體腎臟移植術、前列腺汽化電切術均達到了省級先進水平。此外，醫院還開展了白血病標準化療，食管靜脈曲張胃鏡下硬化治療，肺癌及肝癌介入化療，食道癌根治手術，肺葉切除術，腹腔鏡膽囊切除術手術，胰、十二指腸腫瘤切除術，腹腔鏡代替胸腔鏡行肺葉切除術，支氣管殘端瘺修補加全胸廓成形術，治療食管化學燒傷的結腸代替食管手術，肝葉切除術，斷（指、趾、肢）再植，游離皮瓣移植，髖關節置換術，大小腦腫瘤切除術，宮頸瘤及卵巢癌根治術，超聲乳化白內障切除術，喉癌根治術，遺傳性疾病染色體檢查，大面積燒傷治療等等。憑借雄厚的技術力量、先進的診療設備和手段，黃河醫院已經成為深受豫西及周邊地區廣大人民群眾信賴的醫院。

三、病房內外春意濃 丹心懸壺念蒼生

在激烈的醫療市場競爭中，黃河醫院始終堅持以患者為中心的管理理念，全面實施優質服務系統工程，完善崗位責任制，不斷提高醫療和護理質量，塑造了良好的企業形象和信譽。

5年來，黃河醫院始終把醫德、醫風建設作為全院各項工作的重中之重，通過抓醫療質量管理，健全完善各項責任制，深入開展病人選醫生活動，有力地保障了“優質服務系統工程”的全面實施。醫院先后制定完善了急診、首診負責制，三級醫師查房制，病歷書寫制度，疑難和死亡病歷討論制度，院長查房制度，業務查房，護理查房，三查七對制度，交～制度等，極大地激發了全院職工的崗位責任意識。

在護理質量方面，黃河醫院建立健全了二級質量控制標準，嚴格院、科兩級質量檢查并及時進行總結、反饋，提出整改意見和措施。醫院修訂完善了護理差錯報告制度，并注重加強護士長隊伍建設和管理，實行護士長崗位交流制度和公開選拔護士長制度，不斷提高護理工作的管理水平。為切實提高護理質量，醫院推行了新的護理模式“整體護理”，以滿足患者需求為主線，全方位做好優質服務工作。從1997年至今，“整體護理”工作已從醫院的兩個病區推廣到7個科室，護理工作質量明顯提高，患者滿意度達92%。作為醫院推行“優質服務系統工程”的一部分，黃河醫院新修訂的《護理人員服務規范》、《黃河醫院領導行為規范》、《黃河醫院醫師語言行為服務規范》日前也已在全院實施，并取得了良好效果。醫院門診病人和住院病床使用率都出現增長勢態，目前達到了醫院歷史最高水平。

黃河醫院全體醫護人員本著仁愛、敬業、務實、進取的精神，視患者為親人，急患者所急，想患者所想，使病房內外處處洋溢著濃濃春意，各地前來就診的患者在黃河醫院體會到了家一般的溫暖。不少患者出院后，專程趕來致謝或打電話、寫信表達自己對“黃醫”人的感激之情。據不完全統計，2001年，黃河醫院共接受各地患者贈送的錦旗18面、匾額5塊、感謝信25封。

四、大河浩蕩春潮涌 高擎云帆滄海行

回首過去，滿懷喜悅；展望未來，信心百倍。“黃醫”人深深懂得，21世紀是以生命科學為主導、科學技術迅猛發展的世紀，黃河醫院將按照國家對醫療體制改革的統一部署，進一步增強市場競爭意識和憂患意識，努力深化內部運行機

制改革，不斷提高醫院的綜合競爭力；醫院將全面建立以患者需求為導向的適應市場機制的科學管理體系，培育廣大干部職工的市場意識和敬業精神，秉承“醫德奠基、科技興院、管理興業、質量為本”的發展戰略，以患者為中心，抓好優質服務，狠抓“三基”、“三嚴”建設，不斷提高醫療水平和醫護質量。醫院要充分利用各類先進設施和設備，積極引進、運用新技術，促進醫療水平不斷提高；要大力開展社區服務工作，在原有的兩個社區服務站的基礎上，進一步擴大影響，強化輻射功能，進一步樹立“服務上門”的觀念，不斷提高醫療服務水平，切實做好社區預防保健工作，滿足社區居民的基本衛生服務需求。

展望未來，“黃醫”人將抓住“醫改”契機，在繼續加強基礎設施建設的同時，進一步增強競爭意識，切實將以患者為中心的工作落到實處，不斷提高醫療技術水平和服務質量，深化優質服務系統工程，促進醫院各項事業不斷發展。要充分發揮先進設備和專業技術人員的作用，繼續深入開展“病人選擇醫生”的活動，堅持醫療質量好、服務態度好、就醫環境好、病人花錢少的“三好一少”原則，樹立“質量就是生命，醫德就是本錢，信譽就是效益”的新觀念，使醫院的工作效率、服務質量和醫療質量不斷提高。

在新的世紀里，黃河醫院將進一步做好“科技興院”工作，依靠科技營造優勢，全面加快醫療技術發展步伐，并做好以下工作：（1）進一步抓好基礎性疾病診治工作，力求不斷改善診治手段，積極引進新的治療方案和新的技術，不斷向“高、精、尖”發展。（2）進一步引進先進設備，提高診斷率，為治療提供可靠條件。要充分利用磁共振、高速螺旋CT、X刀、大型C型臂等高、精、尖設備，帶動相應專業的發展；繼續做好臟器移植工作，腎移植項目要加大宣傳力度，不僅要上水平，還要上規模，同時要做好骨髓移植，角膜移植的前期準備工作；要瞄準高精尖技術，再造特色和優勢，大力發展心臟介入技術，繼續抓好心血管疾病的介入治療及周圍血管介入治療、腫瘤的介入化療和導管室的發展，創出黃河醫院在醫療技術服務方面的特色品牌。（3）要繼續做好社區醫療服務和“送醫下鄉”工作，以預防為主，防治結合，開展健康義診咨詢活動，為社區居民建立健康檔案，如結合防治高血壓病、管理糖尿病高危人群和定期為患者檢測血糖、對其給予膳食指導，以滿足廣大人民群眾的基本衛生服務需求，塑造良好的企業形象和信譽。

在狠抓醫療設備、醫療技術發展的同時，黃河醫院的領導和廣大職工，決不會忘記三門峽人民的期望與厚愛，牢記辦院宗旨，堅持“醫德立院”、誠信為本，堅持把優質服務作為永恒主題，嚴格規范醫療服務價格，以病人的滿足和方便作為根本目標，為三門峽人民營造舒適的就醫環境，為三門峽的經濟發展和提高人民群眾的健康水平作出新的貢獻。

在黨的十六大即將召開之即，黃河醫院全體干部職工決心進一步解放思想，實事求是，更新觀念，加快發展，牢固樹立全心全意為患者服務的責任意識，用做好醫院各方面工作的實際行動，努力實踐江澤民總書記“三個代表”的重要思想，以醫院兩個文明建設的優異成績向黨的十六大獻禮。

第三篇：（醫院）發展建設歷程

一、四十一載春光好

五年一躍又崢嶸

醫院建于1956年，她與萬里黃河第一壩——三門峽大壩相伴而生，隨“黃河明珠”三門峽的成長不斷發展壯大。近半個世紀以來，醫院致力于為三門峽人民和水電十一局職工的健康服務，把發揚優良傳統與深化改革、開拓創新相結合，醫院各項工作全面推進，兩個文明建設取得了豐碩成果。1995年，黃河醫院被國家衛生部確定為“二級甲等醫院”。從1986年至今，黃河醫院連年被評為“河南省文明單位”。

黨的十五大以來，黃河醫院歷屆領導班子堅持解放思想、實事求是，認清形勢，轉變觀念，緊緊圍繞醫院中心工作，堅持以患者為中心，深入開展優質服務，不斷提高醫療質量和服務水平，醫院的各項工作和綜合實力都躍上了新的臺階，兩個文明建設結出了累累碩果。五年來，醫院廣大干部職工高舉鄧小平理論偉大旗幟，深入學習貫徹黨的十五大精神，努力實踐江澤民總書記“三個代表”的重要思想，在水電十一局黨委及醫院歷任領導班子的正確領導下，圍繞全心全意為患者服務的宗旨，以醫院質量建設為生命線、以病人為中心，深入開展優質服務，不斷探索新的醫療服務理念和經營方式，先后開展了爭創“百佳醫院”、“最佳醫院”和“三級醫院”等活動，醫院的門診量、住院人數、床位使用率逐年提高，醫院固定投資總額、業務總收入、職工年平均工資穩步增長。，黃河醫院新門診大樓、住院部竣工投入使用，不僅為廣大患者創造了一流的就診環境，同時還為醫院病房的布局調整及整體規劃創造了良機。由于各項工作成效顯著，黃河醫院多次受到國家電力公司衛生處和水電系統兄弟醫院的好評。

二、“科技興院”春風勁

勇克難關薈精英

五年來，黃河醫院堅持走“科技興院”之路，在抓好對常見病、多發病診治的同時，瞄準當代臨床醫學中的尖端、前沿技術，加大醫療科技攻關力度，不斷完善診療手段、提高技術水平，有效地拓展了醫療市場空間，在服務地方經濟建設和保障人民群眾健康水平等方面發揮了重要作用。

“工欲利其事，必先利其器。”為緊跟當今醫學科學的發展步伐，不斷完善醫院診療手段，黃河醫院歷屆領導班子都十分重視醫院醫療服務硬件建設，并根據臨床實踐需要，多方籌資購置了具有國際、國內先進水平的大型診療和檢測設備。目前，醫院已擁有美國核磁共振儀、高速螺旋ct、-刀、大型c型臂、鉬鈀機、氣化電切儀、超聲乳化白內障摘除儀、日本奧林巴斯腹腔鏡、血氣分析儀、電子胃鏡、宮腔鏡、關節鏡、鼻竇鏡、腸鏡、支氣管鏡、膀胱鏡、動態心電及血壓監測系統、直線加速器、模擬定位機、全自動麻醉機、血流變測定儀、rk手術設備等一大批先進的診療設備，使醫院的診療手段不斷完善、醫療技術服務水平不斷提高，醫院的醫療硬件建設躍上新的臺階。目前，黃河醫院已成為豫秦晉“金三角”地區醫療設施齊全、技術手段先進的大型綜合性醫院。

在不斷改善就醫條件和就醫環境的同時，黃河醫院堅持“科技興院”和“以人為本”的戰略，采取“內引外聯”、分批進修輪訓的辦法，加快培育和構建專家體系，培養和鍛煉出一支專家型學科帶頭人，促進全院科技創新事業的蓬勃發展。該院中醫中藥研究所發揮傳統中醫優勢，研制出達源降糖沖劑、兒瀉寧等一批中藥制劑，并在臨床應用上取得了可喜的成績，深受廣大患者好評。該院骨科開展的“不同類型的組織瓣移植在四肢組織缺損修復中的應用與研究”項目，于底通過河南省科委組織的專家鑒定。因其具有科學性、先進性、實用性和推廣性，該項目同時被評為省政府科技進步三等獎。，該院共獲得水電十一局科技進步獎8項，并連續5年被評為局科技進步先進單位。

近年來，黃河醫院在鞏固“二甲”醫院水平的基礎上，專業學科迅速發展，先后開展了一批“三甲”醫院的醫療技術項目，其中不少項目是具有國內、省內的先進水平和高技術難度的手術，如：率先在三門峽市開展同種異體腎臟移植術、體外循環下心內直視手術、心臟冠脈造影術和人工心臟起搏器的安裝。其中，率先在三門峽市開展的同種異體腎臟移植術、前列腺汽化電切術均達到了省級先進水平。此外，醫院還開展了白血病標準化療，食管靜脈曲張胃鏡下硬化治療，肺癌及肝癌介入化療，食道癌根治手術，肺葉切除術，腹腔鏡膽囊切除術手術，胰、十二指腸腫瘤切除術，腹腔鏡代替胸腔鏡行肺葉切除術，支氣管殘端瘺修補加全胸廓成形術，治療食管化學燒傷的結腸代替食管手術，肝葉切除術，斷（指、趾、肢）再植，游離皮瓣移植，髖關節置換術，大小腦腫瘤切除術，宮頸瘤及卵巢癌根治術，超聲乳化白內障切除術，喉癌根治術，遺傳性疾病染色體檢查，大面積燒傷治療等等。憑借雄厚的技術力量、先進的診療設備和手段，黃河醫院已經成為深受豫西及周邊地區廣大人民群眾信賴的醫院。

三、病房內外春意濃

丹心懸壺念蒼生

在激烈的醫療市場競爭中，黃河醫院始終堅持以患者為中心的管理理念，全面實施優質服務系統工程，完善崗位責任制，不斷提高醫療和護理質量，塑造了良好的企業形象和信譽。

5年來，黃河醫院始終把醫德、醫風建設作為全院各項工作的重中之重，通過抓醫療質量管理，健全完善各項責任制，深入開展病人選醫生活動，有力地保障了“優質服務系統工程”的全面實施。醫院先后制定完善了急診、首診負責制，三級醫師查房制，病歷書寫制度，疑難和死亡病歷討論制度，院長查房制度，業務查房，護理查房，三查七對制度，交接班制度等，極大地激發了全院職工的崗位責任意識。

黃河醫院全體醫護人員本著仁愛、敬業、務實、進取的精神，視患者為親人，急患者所急，想患者所想，使病房內外處處洋溢著濃濃春意，各地前來就診的患者在黃河醫院體會到了家一般的溫暖。不少患者出院后，專程趕來致謝或打電話、寫信表達自己對“黃醫”人的感激之情。據不完全統計，黃河醫院共接受各地患者贈送的錦旗18面、匾額5塊、感謝信25封。

四、大河浩蕩春潮涌

高擎云帆滄海行

回首過去，滿懷喜悅；展望未來，信心百倍。“黃醫”人深深懂得，21世紀是以生命科學為主導、科學技術迅猛發展的世紀，黃河醫院將按照國家對醫療體制改革的統一部署，進一步增強市場競爭意識和憂患意識，努力深化內部運行機制改革，不斷提高醫院的綜合競爭力；醫院將全面建立以患者需求為導向的適應市場機制的科學管理體系，培育廣大干部職工的市場意識和敬業精神，秉承“醫德奠基、科技興院、管理興業、質量為本”的發展戰略，以患者為中心，抓好優質服務，狠抓“三基”、“三嚴”建設，不斷提高醫療水平和醫護質量。醫院要充分利用各類先進設施和設備，積極引進、運用新技術，促進醫療水平不斷提高；要大力開展社區服務工作，在原有的兩個社區服務站的基礎上，進一步擴大影響，強化輻射功能，進一步樹立“服務上門”的觀念，不斷提高醫療服務水平，切實做好社區預防保健工作，滿足社區居民的基本衛生服務需求。

展望未來，“黃醫”人將抓住“醫改”契機，在繼續加強基礎設施建設的同時，進一步增強競爭意識，切實將以患者為中心的工作落到實處，不斷提高醫療技術水平和服務質量，深化優質服務系統工程，1

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第四篇：新形勢下醫院藥學的發展

【摘要】 隨著社會經濟的發展，醫療體制改革也在進行。切實掌握好新形勢下醫院藥學發展的方向，關系到人民群眾的切身利益。本文重點從醫德建設，藥學服務中職業風險的控制，藥學監督幾個方面進行探討。只有在不同層次上滿足患者的需求，逐步和國際先進的藥學管理接軌，我國的醫院藥學才能健康發展。【關鍵詞】 藥學;發展;醫德建設;職業風險;藥學監督 在醫療體制改革的新形勢下，醫院藥學必將成為藥學領域中重要的一門學科。藥學發展的好壞，直接影響到廣大人民群眾的身體健康，關系到人民群眾的切身利益。藥學發展中存在的問題已成為社會的熱點，本文重點探討一下藥學發展的幾個方面。1 重視醫德建設在醫院藥學發展中的首要地位 醫院藥學人員的職業道德直接關系到病人用藥安全和生命安危，關系到現代醫院藥學事業的發展和醫院整體醫療質量的提高。古人云“無德不成醫”，傳統醫德逾越千年發展到今天的現代醫德，其“救死扶傷，服務于民”的宗旨并未改變。作為醫藥工作者，一旦喪失了倫理道德，其后果是十分可怕的。所以能否把所學到的知識用到實際中，切身為病人著想，能否做一名醫德高尚的醫務人員，能否把醫德建設作為首要工作，是關系到醫院藥學能否健康發展的首要問題。1.1 藥學人員需要樹立良好的醫德 樹立良好的醫德就會感到自己所從事的職業是光榮的、重要的，自己在工作中的一舉一動，一言一行，都和病人的安危和健康有關，對病人承擔著道德上的責任和義務。1.2 完善藥劑科的各項規章制度 規章制度是藥劑科進行管理的重要手段，而規章制度的貫徹執行 也是靠良好的醫德來保證。良好的醫藥道德是藥學 人員抵制不正之風的強大精神力量，是抵制金錢腐蝕，防止商品交易侵入到醫院藥學人員精神生活中的有力武器。2 加強臨床藥學服務中職業風險的控制 臨床藥學工作者必須不斷加強職業風險控制，提高風險防范意識，在“以病人為中心”的藥學服務模式下，“實現病人利益最大化”將是最高服務準則，藥師的臨床藥學工作必須更趨于人性化的服務特性。病人不僅僅作為需要救治的服務對象，在治療過程中病人個體的合法權利也要予以尊重。任何因臨床藥師主觀的“故意”或“過失”而對病人造成 損害的侵權行為，都有可能激起糾紛，甚或導致對醫療機構的法律訴訟。大量的訴訟糾紛又會阻礙臨床藥學的發展，并對臨床藥學服務的管理造成危機。所以在未來藥學發展的道路上，要進行職業風險控制。2.1 建立糾紛風險預警系統 建立糾紛風險預警系統對臨床藥學服務中糾紛風險的識別和控制至關重要。醫院可通過定期或不定期地臨床巡查，負責對全院的藥療糾紛予以記錄、匯總，找出院方的責任因素，明確責任人，確定責任完成時間及指標，改進服務環境中的各種“軟、硬件”缺陷，使臨床藥學服務趨于完善。2.2 加強對藥療事故、差錯和意外報告程序的建設 對藥療事故、差錯和意外的報告是臨床藥學服務安全保障體系的重要組成部分，是控制風險的有效措施。醫院應根據事故、差錯或意外的發生隨時召開報告會，分析、討論造成事故、差錯或意外的原因是偶然的、不可預見的，還是臨床藥學服務的基礎環境、設施或人員配置存在不足。報告會應充分發揚民主作風，既要暢所欲言，又要務求實效。[!--empirenews.page--] 2.3 加強藥師的個人風險控制 每一個藥師都不愿意面對的事情是被糾纏在藥患糾紛中。因此，及時、有效地避免矛盾、解決糾紛，對臨床藥師順利開展工作至關重要。藥師要注意臨床服務中的言行，在對病人進行囑托、提供保健知識教育、接受病人咨詢時態度一定要誠懇、真摯，在未準確分析各種情況前不過早下結論。藥師要合理安排隨訪時間，有效追蹤病人治療后的狀況，及時獲取病人反饋的信息。3 積極開展藥學監督工作 藥學監督是21世紀藥學發展的必然趨勢。隨著我國醫藥衛生事業改革的深入發展，人民保健 意識的不斷增強，對藥學監督的社會需求將日益增加，這就給藥學工作者提出了更高的要求。醫院藥學監督管理就是以現代管理的理論、管理方法，以《藥品管理法》以及衛生部醫院藥劑管理辦法等法規、政策作為管理的標準，設立監督體系，完善各種規章制度，對醫學藥學的基本構成要素，人、財、物、信息，質量實施管理，實施科學、規范化、標準化管理，以最小的經濟投入，獲得最大的經濟效益，同時保證藥品質量，增進藥品療效，保障人民用藥安全有效。3.1 藥學監督首先明確病人是否需要藥物治療，再根據病人的疾病種類、性質，發病時間、以往用藥史，選擇安全有效的藥物、適當劑型、給藥途徑、給藥方法，依據藥物學和藥效學知識決定用藥劑量及療程。3.2 藥學監督還要注重藥品質量的監督。監督是管理的職能之一。實行嚴格的藥品質量監督管理，對于保證藥品質量，增進藥品療效，保障人民用藥安全，維護人民身體健康等具有極為重要的意義。應堅持以國有醫藥單位為進貨渠道，杜絕直接從廠家、三證不全單位或個人手中購藥，防止差、劣藥流入醫院，不得在購藥過程中收取手續費。堅持對不同廠家的藥品進行藥品質量檢驗，選擇質優價優的藥品，滿足臨床用藥。隨著醫院藥學事業的發展，醫院藥學現將顯得更加重要。現代醫院藥學除了應加強醫務工作者的職業道德，加強臨床藥學服務的風險控制，加強藥學監督外，還應在藥劑科科室管理的軟硬件方面進行改造，引入網絡化電腦管理技術，建立和完善藥品消耗特征分析預測。只有拓展服務思路，滿足不同層次的醫療需求，努力與國際接軌，醫院藥學才能充分發揮作用。

第五篇：醫院藥學

醫院藥學作業

班級： 姓名： 學號：

一、名詞解釋

1、醫院藥學：醫院藥學是指研究醫院的藥品供應、藥學技術、藥事管理和臨床用藥的一門科學；是與醫院臨床工作接觸藥學的工作，安是以藥劑學為中心展開的藥事管理和藥學技術工作，以臨床醫師和病人為服務對象，以供應藥物和指導、參與臨床安全、合理、有效的藥物治療為職責；以治療效果為質量標準，在醫院特定環境下的藥學科學工作。

3、藥品調劑：系指按照醫師臨床處方所開列的藥物，準確地為患者配制藥劑的操作技術，通常應有審方、計價、調配、復核、包裝、發藥等六個程序。

4、醫院制劑：系指由醫院制劑室按三級標準或協定處方，制成的一類適應本醫院臨床需要市場未能供應的制劑。按醫院制劑手冊或協定處方制成的制劑又稱為醫院自制制劑。

5、消除半衰期((t1/2): 是血漿藥物濃度下降一半所需要的時間。其長短可反映體內藥物消除速度。

6、生命質量（quality of life）:又稱為生活質量、生存質量、生命質素。

7、藥物經濟學（Pharmacoeconomics）：主要研究藥品供需方的經濟行為，供需雙方相互作用下的藥品市場定價，以及藥品領域的各種干預政策措施等。

8、最小成本分析法(CMA)：用于兩種或多種藥物治療方案的選擇，雖然只對成本進行量化分析但也需要考慮效果，這是最小成本分析與成本分析的區別

9、成本-效果分析(CEA)：是以特定的臨床治療目的（生理參數、功能狀態、增壽年等）為衡量指標，計算不同方案或療法的每單位治療效果所用的成本。

10、藥物不良反應：是指合格藥品在正常用法用量下出現的與用藥目的無 關或意外的有害反應。

11、不良事件: 是指因果關系已確定的反應，而藥品不良事件是指因果關系尚未確定的反應。

12、B型不良反應: 又稱劑量不相關的不良反應，與藥物固有的正常藥理作用無關，而與藥物變性和人體特異體質有關。發生率較低，危險性大，病死率高。

13、首劑效應：系指首劑藥物引起強烈效應的現象。有些藥物，本身作用較強烈，首劑藥物如按常量給予，可出現強烈的效應，致使患者不能耐受。因此對于具有這種性質的藥物，其用量應從小劑量開始，根據病情和耐受情況逐漸加大到一般治療劑量，較為安全。

14、新藥（new drugs）：是指化學結構、藥品組分和藥理作用不同于現有藥品的藥物。新藥系指未曾在中國境內上市銷售的藥品。對已上市藥品改變劑型、改變給藥途徑、增加新適應癥的藥品，不屬于新藥，但藥品注冊按照新藥申請的程序申報。

15、臨床試驗：指任何在人體(病人或健康志愿者)進行藥物的系統性研究，以證實或揭示試驗藥物的作用、不良反應及/或試驗藥物的吸收、分布、代謝和排泄，目的是確定試驗藥物的療效與安全性。

16、藥物相互作用：是指兩種或兩種以上的藥物同時應用時所發生的藥效變化。即產生協同(增效)、相加(增加)、拮抗(減效)作用。

17、拮抗作用：拮抗作用是某些元素具有抑制作物吸收其它元素的作用，這種作用稱之為拮抗作用。拮抗作用是指不同激素對某一生理效應發揮相反的作用。

18、毒性（toxicity）：又稱生物有害性，一般是指外源化學物質與生命機體接觸或進入生物活體體內的后，能引起直接或間接損害作用的相對能力，或簡稱為損傷生物體的能力。也可簡單表述為，外源化學物在一定條件下損傷生物體的能力。

19、藥學監護：是近年來國內外醫院藥學領域的熱門話題。是醫院實施醫療防治工作的重要一環，也是21世紀藥劑科工作模式改革的一個重要方面。

20、臨床營養：為治療或緩解疾病，增強治療的臨床效果，而根據營養學原理采取的膳食營養措施。又稱治療營養。所采用的膳食稱治療膳食，按其功用分為治療膳和實驗膳。

21、醫院藥學信息服務：指醫院藥劑科中藥學人員迚行的對藥學信息收集、保管、整理、評價、傳遞、提供和利用等工作。

22、依從性：也稱順從性、順應性,指病人按醫生規定進行治療、與醫囑一致的行為,習慣稱病人“合作”;反之則稱為非依從性。

23、藥學職業道德: 指藥學工作人員在藥學工作中應遵守的道德規則和道德標準，是社會對藥學工作人員行為摹本要求的概括。它是藥學職業道德基本原則的具體表現、展開和補充；用以指導人們的言行，協調藥學領域中的各種人際關系。

二、簡答題

1、醫院藥學的內容有哪些? 答：它包括藥事管理，藥品的調劑、調配、制劑、臨床藥學、藥物研究、藥品檢驗與質控、藥物信息、藥學的科研與教學、藥學人才的培養和藥學人員的職業道德建設等。中國現代醫院一門嶄新的學科―――現代醫院藥學，將在現在和未來醫院的醫療工作中發揮重要作用。

2、簡述調劑業務的步驟。

答：根據醫師處方或科室請領單，按照配方程度，及時、準確地調配和分發藥劑，調配處方必須嚴格按照處方調配操作規程，仔細審查處方，認真調配操作，嚴格監督檢查，耐心講解藥物用法、用量和注意事項。嚴格按照規定管理毒、麻和精神藥品，并監督臨床使用。

3、醫院制劑質量標準有哪些? 答：普通制劑室的主要任務是配制藥典制劑（包括“部頒標準”和“地方標準”）及本院協定處方的預制藥劑，例如合劑、溶液劑、散劑、軟膏劑、酊劑、混懸劑、栓劑、片劑、膜劑、膠囊劑等。

滅菌制劑室負責大輸液及各種規格的注射劑、滴眼劑等。

4、簡述影響生物利用度的因素有哪些? 答：影響生物利用度的因素較多，包括藥物顆粒的大小、晶型、填充劑的緊密度、賦型劑及生產工藝等，生物利用度是用來評價制劑吸收程度的指標。

其他因素還有：①胃腸道內的代謝分解；②肝臟首過作用；③非線性特性的影響；④實驗動物的影響；⑤年齡、疾病及食物等因素的影響。

5、治療藥物評價遵循什么原則？ 答：

一、從藥物使用的目的出發，醫師、藥師針對疾病的病因及病人的生理、病理改變，在充分掌握藥物的藥理學、藥效學、制劑學和毒理學知識的基礎上，科學、正確、合理地為患者提供最佳的治療藥物；

二、從藥物利用目的出發，對上市后藥物的臨床治療效果進行評價，決定淘汰還繼續使用，這有依賴于對治療藥物的評價結果；

評價原則：有效、安全、經濟、方便，以及生命質量和品種質量。

6、藥物經濟學評價的方法。

答：藥物經濟學評價方法主要有四種：最小成本分析、成本效果分析、成本效用分析和成本效益分析。

7、藥物不良反應監測包括哪些內容？

答：1.所有危及生命、致殘直到喪失勞動能力或死亡的不良反應；

2.新藥投產使用后發徨的各種不良反應； 3.疑為藥品所致的突變、癌變、畸形； 4.各種類型的過敏反應；

5.非麻醉藥品產生的藥物信賴性；

6.疑為藥品間相互作用導致的不良反應； 7.其它一切與藥品有關的意外的不良反應。

8、簡述A型不良反應的發生機制。

答：由藥物本身或其代謝物所引起，為固有藥理作用增強或持續所致。具有劑量依賴性和可預測性，發生率較高，但危險性小，病死率低，個體易感性差異大，與年齡、性別、病理狀態等因素有關，包括藥物的副作用、毒性作用以及繼發反應、首劑效應、后遺效應等。

9、簡述新藥的類別。答：（1）中藥

第一類：中藥材的人工制成品；新發現的中藥材；中藥材新的藥用部位。

第二類：改變中藥傳統給藥途徑的新制劑；天然藥物中提取的有效部位及制劑。

第三類：新的中藥制劑（包括古方、秘方、驗方和改變傳統處方組成者）。

第四類：改變劑型但不改變給藥途徑的中成藥。

第五類：增加適應癥的中成藥。（2）西藥

第一類：我國創制的原料藥品及其制劑（包括天然藥物中提取的及合成的新的有效單體及其制劑）；國外未批準生產，僅有文獻報道的原料藥品及其制劑。

第二類：國外已批準生產，但未列入一國藥典的原料藥品及其制劑。

第三類：西藥復方制劑；中西藥復方制劑。

第四類：天然藥物中已知有效單體用合成或半合成方法制取者；國外已批準生產，并已列入一國藥典的原料藥品及其制劑；改變劑型或改變給藥途徑的藥品。

第五類：增加適應癥的藥品。

10、簡述新藥臨床試驗各期的內容和完成病例數。

答：

1、期初步臨床藥理學及人體安全性評價試驗，觀察人體耐受和藥代動力學。觀察人群——健康志愿者。

2、期治療作用初步評價，觀察目標適應癥的治療作用和安全性，為3期臨床設計和給藥方案提供依據。觀察人群——少數病人志愿者。

3、期大規模試驗藥物的臨床試驗。一般設計為隨機盲法對照，藥物治療作用的確證，為藥物注冊提供重要依據。觀察人群——大量人群有時也包括老人和兒童。

4、期上市后臨床。拓寬藥品的適應癥或了解更多的不良反應。觀察人群——數以千計的病人資料。

11、影響藥物吸收的相互作用有哪些？ 答：藥物應用后在體內產生的作用（效應）常常受到多種因素的影響，例如藥物的劑量、制劑、給藥途徑、聯合應用、病人的生理因素、病理狀態等等，都可影響藥物的作用，不僅影響藥物作用的強度，有時還可改變藥物作用的性質。

臨床應用藥物時，除應了解各種藥物的作用、用途外，還有必要了解影響藥物作用的一些因素，以便更好地掌握藥物使用的規律，充分發揮藥物的治療作用，避免引起不良反應。

12、常見注射劑配伍變化發生原因。答： 1.沉淀

（1）注射液溶媒組成改變 ：因改變溶媒的性質而析出沉淀，某些注射劑內含有非水溶劑，目的是使藥物溶解或制劑穩定，若把這類藥物加入水溶液中，由于溶媒性質的改變而析出藥物產生沉淀，如氯霉素注射液（含乙醇、甘油）加入5%葡萄糖注射液或氯化鈉注射液中，可析出氯霉素沉淀。

（2）電解質的鹽析作用：親水膠體或蛋白質藥物自液體中被脫水或因電解質的影響而凝結析出。兩性霉素B注射劑和氯化鈉注射液合用可發生鹽析作用而出現沉淀。

（3）pH改變：5%硫噴妥鈉10ml加入5%葡萄糖注射液500ml中產生沉淀，系由于pH值下降所致。

（4）直接反應：普魯卡因與氯丙嗪或異丙嗪，頭孢菌素類與Ca、Mg離子等形成難容性螯合物析出沉淀。

2.變色

酚類化合物水楊酸及其衍生物，以及含酚基的藥物如腎上腺素與鐵鹽發生絡合作用，或受空氣氧化都能產生有色物質，異煙肼或維生素C與氨茶堿、多巴胺與苯妥因那等合用都可出現顏色變化。

3.效價降低 乳酸根離子可加速氨芐西林的水解，氨芐西林在含乳酸根的復發氯化鈉注射液中，4小時效價下降20%。

4.聚合反應 氨芐西林1%（W/V）的儲備液，放置期間除發生變色、溶液變黏稠外，還可能形成沉淀。這是形成聚合物。頭孢噻啶等也有此現象。

13、簡述有機磷農藥中毒的解救原則。答：

1、清除毒物，防止繼續吸收

2、積極采取對癥治療

3、解毒藥物的應用 ①膽堿能神經抑制劑 ②膽堿酯酶復能劑

特效解毒藥物的劑量和用法：均應早期、足量應用，并根據病情變化適量增減，治療期間，應監測紅細胞膽堿酯酶活性，＜30％時，必須聯合用藥。

14、簡述藥學監護的主要內容。

答：1 把醫療、藥學、護理有機地結合在一起，讓醫生、藥師、護士齊心協力，共同承擔醫療責任。既為病人個人服務，又為整個社會國民健康教育服務。3 積極參與疾病的預防、檢測、治療和保健。指導、幫助病人和醫護人員安全、有效、合理地使用藥物。5 定期對藥物的使用和管理進行科學評估。根據藥學監護的上述內容，醫院藥師的工作方式將發生改變，他們不僅僅是調制藥品，而是要與醫生、護士一起直接面向病人，參與治療，指導用藥，工作在臨床第一線。

15、簡述藥學監護的步驟。

答：

1、首次接觸病人，應建立藥歷，記錄有關信息，患者的疾病狀況（包括病人以往 用藥史、藥物過敏史、療效學），與病人進行充分溝通，盡可能了解病人長期的身體素質和經濟狀況。實踐證明取得病人及其家屬的信任和配合是關鍵的一步，醫院藥師應在詳細掌握病人用藥后的療效和不良反應的前提下，再根據病情的變化向醫師提供針對性較強的用藥計劃。

2、藥師應認真參與決定用藥的全部過程。從藥物——病人——致病原三位一體上綜合考慮因果關系，選擇恰當的劑型、給藥途徑和給藥方法。

3、利用藥物動力學和藥效學的知識決定用藥效量及療程，告知病人實施藥物治療計劃的重要性以及在用藥過程中可能的藥物反應、嚴重并發癥等。

4、對病人進行用藥監測，并使藥物不良反應及藥物相關作用的發生降低到最低限度。同時借助于現代化的儀器設備，把科學數據和理論知識相結合，分析、判斷藥物在不同病人體內的情況，科學地解釋藥物治療有效、顯效、失敗的原因，再根據具體情況為醫師提供切實可行的下一步藥物治療方案。治療方案應適合前述的藥物治療目標，還要符合藥物經濟學原則，遵守衛生系統中的用藥政策。良好地治療效果既可以加速病人的康復，取得醫師、病人的信任，又可以逐步確立醫院藥師在PC工作中的地位，同時能夠為今后工作鋪路。

5、病人離開后，安排隨訪，并依法保守工作中獲得的病人私人信息（尊重病人的隱私權）或安排問卷調查。

16、藥學情報查閱檢索工具的種類和用法有哪些？

答：

一、常用法即是利用現有的各種信息文獻檢索工具進行查閱的方法，它又可以分為順查和倒查兩種。

二、追溯法這是很多科技人員習慣使用的一種方法。

三、分段法（或稱循環法）本法是以上兩種方法的綜合利用。

17、作為藥師，提高患者依從性的措施有哪些？

答：改善服務態度 藥師服務對象不是一般的社會群體，而是特殊的社會人群即病人，這就構成了其工作的特殊性，因為病人受疾病折磨，其情緒、要求與一般人不同，表現出情緒的不穩定性和要求較高，藥房藥師的精神風貌、道德水準是病患者的精神依托。藥師在發藥過程中，注意文明禮貌服務，對病人態度和藹，語言文明，耐心對待病人提出的問題，這樣，病人自然對藥師有信任感，有利于提高病人的依從性。反之，病人不相信藥師，依從性就差。

18、病患用藥教育的內容有哪些？ 答：

一、藥物的不良反應；

二、處方藥與非處方藥；

三、藥物的常用劑型和使用方法；

四、指導患者辨認藥物的“有效期”、“失效期”和劑量；

五、指導患者讀懂藥品說明書中的“慎用”“忌用”“禁用”；

六、胰島素的保存方法；

七、抗生素的合理使用；

八、選擇藥物要注意個體差異；

九、正確指導發熱兒童選藥和退熱；

十、老人用藥的注意事項。

19、病患用藥教育的方法有哪些？ 答：

一、藥師向患者提供咨詢服務時，要注意到不同患者對信息的要求及解釋上存在種族、文化背景、性別及年齡的差異，要有針對性地使用適宜的方式、方法，并注意尊重患者的個人意愿。

二、對特殊人群需注意的問題：老年人（認知能力下降）、妊娠或哺乳期婦女、患者的疾病狀況（肝、腎功能不全）等。

三、解釋的技巧：對于一般患者的咨詢，要以容易理解的醫學術語來解釋；應盡量使用描述性語言以便患者能正確理解，還可以口頭與書面解釋方式并用。盡量不用帶數字的術語來表示。

四、盡量為特殊患者提供書面材料：①第一次用藥的患者；②使用地高辛、茶堿等治療窗窄的藥物的患者； ③用藥依從性不好的患者。

五、尊重患者的意愿，保護患者的隱私：不得將咨詢檔案等患者的信息資料用于商業目的。

六、及時回答不拖延：能當場解答就當場解答，不能當場答復的，不要冒失回答，要問清對方何時需要答復，進一步查詢相關資料后盡快予以正確答復。20、簡述高血壓聯合用藥原則。

答：單用一種降壓藥不能達到降壓目標，進一步加大降壓藥的劑量，雖可以增加一定的療效，但隨著劑量的增加，常會產生一些不良反應。因此，要想把血壓降至正常，大多數患者都需聯合使用兩種或兩種以上的降壓藥。

21、簡述藥學職業道德的原則。

答：藥學職業道德的基本原則被概括為：(1)提高藥品質量，保證藥品安全有效；(2)實行社會主義的人道主義；(3)全心全意地為人民健康服務：

必須處理好三個方面的關系：①正確處理醫藥人員與服務對象的關系；②正確處理個人利益與集體利益的關系；②正確處理“德與術”的關系。