第一篇：咸寧市工傷保險市級統籌實施辦法

咸寧市工傷保險市級統籌實施辦法

第一章 總 則

第一條 根據《中華人民共和國社會保險法》、國務院《工傷保險條例》（國務院第375號令、以下簡稱《條例》）、《關于推進工傷保險市級統籌有關問題的通知 》（人社部發〔2010〕20號）、《湖北省工傷保險實施辦法》（省政府令第257號）等相關文件規定，結合我市實際，制定本實施辦法。

第二條 本市行政區域內的各類企業、事業單位（不含參公事業單位）、社會團體、民辦非企業單位、基金會、律師事務所、會計師事務所等組織和有雇工的個體工商戶（以下稱用人單位）應當依照本條例規定參加工傷保險，為本單位全部職工或者雇工（以下稱職工）繳納工傷保險費。

第三條 基本原則：

（一）堅持以支定收、收支平衡；

（二）堅持保障水平與社會經濟發展水平相適應；

（三）實行“四統一”的市級統籌模式。即：統一政策、統一預算、統一調劑、統一考核。

第四條 工傷保險市級統籌后，縣（市、區）政府要認真履行擴面征繳，加大財政投入，確保工傷保險本級財政預算和配套資金及時足額到位的職責。相關部門各司其職，密切配合，共同做好工傷保險市級統籌工作。

第二章 基金籌集和使用

第五條 用人單位應當按時繳納工傷保險費。事業單位（不含參公事業單位）按財政供養方式負擔，職工個人不繳納工傷保險費。

用人單位繳納工傷保險費的數額為本單位職工工資總額乘以單位繳費費率之積。

對難以按照工資總額繳納工傷保險費的行業，其繳納工傷保險費的具體方式，按國家有關規定執行。

第六條 工傷保險費繳費基數以國家統計口徑規定的上年度用人單位在崗職工工資總額為基數據實核定。本單位上年度職工平均工資低于全市在崗職工平均工資60%的，按上年度全市在崗職工平均工資的60%核定；高于全市在崗職工平均工資300%的，按上年度全市在崗職工平均工資的300%核定。

第七條 根據國家有關行業類別、行業費率的規定和本統籌地區工傷保險基金支出、工傷發生率和職業病危害程度等情況，按照以支定收、收支平衡的原則，實行行業基準費率和浮動費率：

（一）基準費率。一類風險的行業為用人單位年繳費基數的1%；二類風險行業為用人單位年繳費基數的2%；三類風險的行業為用人單位年繳費基數的4%。

(二)浮動費率。用人單位屬一類行業的，按行業基準費率繳費,不實行浮動費率；用人單位屬二、三類行業的，實行浮動費率。用人單位首次參保的，按行業基準費率確定，以后由社會保險經辦機構根據用人單位上年度工傷保險費使用、工傷發生率、職業病危害程度等因素，每兩年調整一次費率，在原基準費率的基礎上，上浮到基準費率的120%、150%，下浮到基準費率的80%、50%，由各縣（市、區）人力資源和社會保障部門提出調整意見，報市人力資源和社會保障部門批準執行。

第八條 工傷保險基金支付項目及標準：

（一）工傷保險基金的80%用于支付因工傷發生的如下費用。

1、治療工傷的醫療費用和康復費用；

2、住院伙食補助費；

3、到統籌地區以外就醫的交通食宿費；

4、安裝配置傷殘輔助器具所需費用；

5、生活不能自理的，經勞動能力鑒定委員會確認的生活護理費；

6、一次性傷殘補助金和一至四級傷殘職工按月領取的傷殘津貼；

7、終止或者解除勞動合同時，應當享受的一次性醫療補助金；

8、因工死亡的，其遺屬領取的喪葬補助金、供養親屬撫恤金和因工死亡補助金。

（二）工傷保險基金的20%用于支付用于《條例》規定的勞動能力鑒定，工傷預防的宣傳、培訓等費用，以及法律、法規規定的用于工傷保險的其他費用的支付。

第九條 因工傷發生的下列費用，按國家規定由用人單位支付：

（一）治療工傷期間的工資福利及停工留薪期內護理費用；

（二）五級、六級傷殘職工按月領取的傷殘津貼；

（三）終止或者解除勞動合同時，應當享受的一次性傷殘就業補助金。

第三章 基金預算管理

第十條 工傷保險基金嚴格按照“以支定收、收支平衡”的原則，實行基金預算管理。工傷基金納入社會保險基金財政專戶，專款專用，任何部門、單位或個人均不得擠占、挪用，也不得用于平衡財政預算。

第十一條 收支預算的內容。工傷保險基金預算包括基金收入預算和基金支出預算。基金收入主要包括工傷保險費收入、利息收入、財政補貼收入、轉移收入、上級補助收入、下級上解收入、其他收入等；基金支出主要包括工傷保險待遇支出、勞動能力鑒定費支出、轉移支出、補助下級支出、上解上級支出、其他支出等。

第十二條 建立基金收支預算管理制度。基金預算方案編制程序，參照《國務院關于試行社會保險基金預算的意見》（國發（2010）2號）執行。第十三條 收支預算的執行。

（一）縣（市、區）經辦機構嚴格按批準的預算執行，每月編制《縣（市、區）工傷保險基金收支預算執行情況表》，分別向同級人力資源和社會保障部門、上級經辦機構和人力資源和社會保障部門報告預算執行情況。

（二）市經辦機構匯總《縣（市、區）工傷保險基金收支預算執行情況表》，編制《咸寧市工傷保險基金收支預算執行情況表》，分析工傷保險基金收支預算執行情況，按時向市人力資源和社會保障部門、財政部門報告。

第十四條 收支預算的調整。工傷保險基金預算在執行過程中不得隨意調整，如出現政策變化等特殊情況預算產生重大影響，確需調整預算時，應按照基金預算編制程序，由各縣（市、區）經辦機構提出預算調整方案，經人力資源和社會

保障部門審批匯總、財政部門審核，同級政府審定后報市財政部門、市人力資源和社會保障部門審核匯總，并經市政府批準后執行。

第十五條 收支預算的監督。市人力資源和社會保障部門會同市財政部門定期或不定期對市級和各縣（市、區）年度工傷保險基金收支預算執行情況進行檢查，并將檢查情況向社會公示，接受社會監督。

第四章 風險調劑基金管理

第十六條 為防范基金風險，確保工傷保險基金的正常運行和參保人員待遇的落實，建立市級工傷保險風險調劑基金制度。

第十七條 市級在社會保障資金財政專戶下設立“工傷保險風險調劑基金”專戶，實行收支兩條線管理，專款專用，接受審計、財政部門監督。

第十八條 工傷保險風險調劑基金的籌集。按上年度工傷基金征繳收入預算數的10%上解，調劑金總額達到全市上年征繳工傷保險費總額的50%后不再上解。各縣（市、區）經同級人力資源和社會保障部門、財政部門審核后，每年一季度一次性向市“工傷保險風險調劑基金”專戶上解。

風險調劑金上解時，縣（市、區）作基金支出，市級作收入；下撥時，市級作基金支出，縣（市、區）作收入。

第十九條 當出現重、特大事故，基金不夠支付時，可申請風險調劑金。第二十條 有下列情形之一，經市人力資源和社會保障部門、財政部門檢查核實，風險調劑基金不予補助：

（一）未按時足額繳納市級風險調節基金的；

（二）未嚴格執行全市統一工傷保險政策和管理辦法的；

（三）未完成當年工傷保險預算收入和擴面征繳計劃任務的；

（四）擅自調整工傷保險基金收支預算的；

（五）因違規、違紀行為造成工傷保險基金重大損失的。

第二十一條 風險調劑基金申報。一個年度結束后，在發生第十九條規定情形時，由縣（市、區）人力資源和社保障部門、財政部門提出年度工傷風險調劑基金補助報告，并附《縣（市、區）工傷風險調劑基金申報表》，報人力資源和社保障部門、財政部門審核。

第二十二條 風險調劑基金補助程序。

（一）經市政府批準支付的風險調劑資金，先由縣（市、區）在歷年基金累計結余中支付，歷年基金結余不足的，再由市級風險調劑基金補助。

（二）當年市級風險調劑基金歷年累計結余總額不足支付各縣（市、區）申請補助基金時，將根據各縣（市、區）考核情況由市級風險調劑基金按比例給予補助，不足部分由當地政府解決。

第二十三條 風險調劑金審批。市人力資源和社會保障部門、財政部門根據縣（市、區）年度風險調節基金補助情況，提出當年市級風險調劑基金補助報告，編制《咸寧市工傷保險風險調劑基金申報表》，報市政府批準，由市人力資源和社會保障部門、財政部門將工傷保險風險調劑資金撥付到縣（市、區）財政工傷保險基金專戶。

第二十四條 市人力資源和社會保障部門、財政部門，根據市級工傷保險統

籌基金使用情況和國家政策調整，適時調整風險調劑基金使用范圍和籌資比例，報市政府批準后執行。

第五章 附則

第二十五條 市政府將市級統籌工作納入對各縣（市、區）政府工作目標責任制考核范圍，每年對各地社會保險擴面征繳、基金預算和補助資金到位情況進行考核，實行一票否決。

第二十六條 工傷認定和勞動能力鑒定按《條例》規定執行。職工發生工傷的，在《條例》規定的時間內向所在地人力資源和社會保障部門提出工傷認定申請。

初次勞動能力鑒定的，市直單位由用人單位、工傷職工或者其直系親屬直接向市勞動能力鑒定委員會辦公室提出申請；縣（市、區）的由所在地人力資源和社會保障部門每月二十五日前集中上報市勞動能力鑒定委員會辦公室。

對市直范圍內的勞動能力鑒定結論由市勞動能力鑒定委員會辦公室送達；對縣市區范圍內的勞動能力鑒定結論由市勞動能力鑒定委員會委托縣（市、區）人力資源和社會保障部門送達。

工傷保險待遇按照《湖北省工傷保險實施辦法》執行。

第二十七條 《安全生產許可證》及《建筑施工許可證》頒發機關在審核發證時，要求單位必須提供由社會保險部門出具的當年參加工傷保險證明，否則不予發證。

第二十八條 建立工亡職工補充保險制度，工傷保險補充辦法由市人力資源和社會保障部門按照省有關規定另行制定。

第二十九條 本辦法在實施過程中，國家、省對有關政策作出調整時，市人力資源和社會保障部門會同財政部門對本辦法進行調整，報市政府批準后執行。

第三十條 本實施辦法從2012年10月1日起執行，有效期至2016年9月30日。

第二篇：咸寧市城鎮基本醫療保險市級統籌實施辦法

咸寧市城鎮基本醫療保險市級統籌實施辦法

來源：咸政辦發【2010】172號

【摘要】

對象及原則：本辦法適用于本市行政區域內參加城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險的所有參保單位和人員。城鎮基本醫療保險市級統籌（以下簡稱醫療保險市級統籌）實行“統一政策、統一預算、統一調劑、統一考核”的辦法。城鎮基本醫療保險在全市范圍內按國家、省、市有關規定實行“統一經辦流程、統一信息標準、統一證卡、統一管理制度，統一就診結算”。

基金預算管理：城鎮基本醫療保險基金嚴格按照“以收定支、收支平衡”的原則，實行預算管理。醫療保險基金納入社會保險基金財政專戶，實行收支兩條線管理，專款專用，任何部門、單位或個人均不得擠占、挪用，也不得用于平衡財政預算。城鎮基本醫療保險基金預算包括：基金收入預算和基金支出預算。基金收入主要包括基本醫療保險費收入、利息收入、財政補貼收入、轉移收入、上級補助收入、下級上解收入、其他收入等；基金支出主要包括基本醫療保險待遇支出、轉移支出、補助下級支出、上解上級支出、其他支出等。

風險調劑基金管理：醫療保險風險調劑基金按各縣（市、區）上醫療保險統籌基金預算總額的3%提取，各縣（市、區）經同級人力資源和社會保障部門、財政部門審核后，每年一季度一次性向市“醫療保險風險調劑基金”專戶上解。當出現下列情形，基金不夠支付時，可申請風險調劑金：

（一）發生重大傳染病疫情；

（二）群體性不明原因疾病；

（三）重大自然災害等不可預測情況；

（四）國家醫療保險政策調整增加基金支出部份。

風險調劑基金申報及補助程序：由縣（市、區）人力資源和社會保障部門、財政部門提出醫療保險風險調劑基金補助報告，并附《縣（市、區）醫療保險風險調劑基金申報表》，報市人力資源和社會保障、財政部門審核。

（一）當年基金出現缺口，先由縣（市、區）在歷年基金累計結余中支付，歷年基金結余不足的，再由市級風險調劑基金補助。

（二）當年市級風險調劑基金歷年累計結余總額不足支付各縣（市、區）申請補助基金總額時，將根據各縣（市、區）考核情況由市級風險調劑基金按比例給予補助，不足部分由當地政府解決。

附

則：本辦法自2010年12月25日起施行。有效期至2015年12月24日。

咸寧市城鎮基本醫療保險市級統籌實施辦法

咸政辦發【2010】172號

各縣、市、區人民政府，市政府各部門，咸寧經濟開發區：

《咸寧市城鎮基本醫療保險市級統籌實施辦法》已經市人民政府2010年第16次市長辦公會審議通過，現予印發，請認真遵照執行。

咸寧市人民政府辦公室

二0一0年十二月十四日 咸寧市城鎮基本醫療保險市級統籌實施辦法

第一章 總則

第一條 根據《中共中央、國務院關于深化醫藥衛生體制改革實施意見》和《湖北省深化醫藥衛生體制改革實施方案》結合我市實際，制定本辦法。

第二條 本辦法適用于我市行政區域內參加城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險的所有參保單位和人員。

第三條 城鎮基本醫療保險市級統籌（以下簡稱醫療保險市級統籌）實行“統一政策、統一預算、統一調劑、統一考核”的辦法。

第四條 從2010年起實行市級醫療保險基金預算管理，建立市級醫療保險基金風險調劑制度，待條件成熟后，實行市級基金收支統籌。

第五條 城鎮基本醫療保險在全市范圍內按國家、省、市有關規定實行“統一經辦流程、統一信息標準、統一證卡、統一管理制度，統一就診結算”。

第六條 醫療保險市級統籌后，縣（市、區）政府要切實履行擴面征繳，加大財政投入，確保醫療保險本級財政預算和配套資金及時足額到位的職責。相關部門各司其職，密切配合，共同做好醫療保險市級統籌工作。

第二章 基金預算管理

第七條 城鎮基本醫療保險基金嚴格按照“以收定支、收支平衡”的原則，實行預算管理。醫療保險基金納入社會保險基金財政專戶，實行收支兩條線管理，專款專用，任何部門、單位或個人均不得擠占、挪用，也不得用于平衡財政預算。

第八條 城鎮基本醫療保險基金預算包括：基金收入預算和基金支出預算。基金收入主要包括基本醫療保險費收入、利息收入、財政補貼收入、轉移收入、上級補助收入、下級上解收入、其他收入等；基金支出主要包括基本醫療保險待遇支出、轉移支出、補助下級支出、上解上級支出、其他支出等。

第九條 建立基金收支預算管理制度。基金預算方案編制程序，參照《國務院關于試行社會保險基金預算的意見》（國發（2010）2號）執行。

第十條 收支預算的執行。

（一）縣（市、區）經辦機構嚴格按批準的預算執行，每月編制《縣（市、區）醫療保險基金收支預算執行情況表》，分別向同級人力資源和社會保障部門、上級經辦機構和人力資源和社會保障部門報告預算執行情況。

（二）市經辦機構匯總《縣（市、區）醫療保險基金收支預算執行情況表》，編制《咸寧市醫療保險基金收支預算執行情況表》，分析醫療保險基金收支預算執行情況，按時向市人力資源和社會保障部門、財政部門報告。

第十一條 醫療保險基金收支預算的調整。醫療保險基金預算在執行過程中不得隨意調整，如出現政策變化等特殊情況預算產生重大影響，確需調整預算時，應按照基金預算編制程序，由各地經辦機構提出預算調整方案，經人力資源和社會保障部門審批匯總、財政部門審核，同級政府審定后報市財政局、市人力資源和社會保障局審核匯總，并經市政府批準后執行。

第十二條醫療保險基金收支預算的監督。市人力資源和社會保障部門會同市財政部門定期或不定期對市級和各縣（市、區）醫療保險基金收支預算執行情況進行檢查，并將檢查情況向社會公示，接受社會監督。

第三章 風險調劑基金管理

第十三條 為防范基金風險，確保醫療保險基金的正常運行和參保人員待遇的落實，建立市級醫療保險風險調劑基金制度。

第十四條 市級在社會保障資金財政專戶下設立“醫療保險風險調劑基金”專戶，實行收支兩條線管理，專款專用，接受審計、財政部門監督。

第十五條 醫療保險風險調劑基金按各縣（市、區）上醫療保險統籌基金預算總額的3%提取，各縣（市、區）經同級人力資源和社會保障部門、財政部門審核后，每年一季度一次性向市“醫療保險風險調劑基金”專戶上解。

風險調劑金上解時，縣（市、區）作基金支出，市級作收入；下撥時，市級作基金支出，縣（市、區）作收入。

第十六條 當出現下列情形，基金不夠支付時，可申請風險調劑金：

（一）發生重大傳染病疫情；

（二）群體性不明原因疾病；

（三）重大自然災害等不可預測情況；

（四）國家醫療保險政策調整增加基金支出部份。

第十七條 有下列情形之一，經市人力資源和社會保障部門、財政部門核實，風險調劑基金不予補助：

（一）未按時足額繳納市級風險調劑基金的；

（二）未嚴格執行全市醫療保險統一政策的；

（三）未完成當年醫療保險擴面征繳計劃任務的；

（四）擅自調整醫保基金收支預算的；

（五）玩忽職守、疏于管理，造成醫療保險基金重大損失的；

（六）同級財政年初預算不足及配套資金不能及時到位的。

第十八條 風險調劑基金申報。由縣（市、區）人力資源和社會保障部門、財政部門提出醫療保險風險調劑基金補助報告，并附《縣（市、區）醫療保險風險調劑基金申報表》，報市人力資源和社會保障、財政部門審核。

第十九條 風險調劑基金補助程序。

（一）當年基金出現缺口，先由縣（市、區）在歷年基金累計結余中支付，歷年基金結余不足的，再由市級風險調劑基金補助。

（二）當年市級風險調劑基金歷年累計結余總額不足支付各縣（市、區）申請補助基金總額時，將根據各縣（市、區）考核情況由市級風險調劑基金按比例給予補助，不足部分由當地政府解決。

第二十條 風險調劑金審批。市人力資源和社會保障部門、財政部門根據縣（市、區）風險調劑基金補助情況，提出當年市級風險調劑基金補助報告，編制《咸寧市醫療保險風險調劑基金申報表》，報市政府批準，由市人力資源保障部門、財政部門將醫療保險風險調劑資金撥付到縣（市、區）財政醫療保險基金專戶。

第二十一條 市人力資源和社會保障部門、財政部門按“以收定支、收支平衡”原則，根據市級風險調劑基金的使用情況，適時調整風險調劑基金使用范圍和籌資比例，報市政府批準后執行。

第四章 附則

第二十二條 市政府將醫療保險市級統籌工作納入對各縣（市、區）政府工作目標責任制考核范圍，每年對各地社會保險擴面征繳、基金預算和補助資金到位情況進行考核，實行一票否決。

第二十三條 本辦法在實施過程中，國家、省對有關政策作出調整時，市人力資源和社會保障部門會同財政部門對本辦法進行調整，報市政府批準后執行。

第二十四條 本辦法的相關配套政策由市人力資源和社會保障部門會同有關部門另行制定。

第二十五條 本辦法由市人力資源和社會保障部門、財政部門負責解釋。

第二十六條 本辦法自2010年12月25日起施行。有效期至2015年12月24日。

第三篇：河北省工傷保險實施辦法

河北省工傷保險實施辦法

1—10級賠償辦法如下：

一、為保障因工作造受事故傷害或者患職業病的職工獲得醫療救治和經濟賠償，促進工傷預防職業康復，根據中華人民共和國社會保險法和國務院工傷條例：

結合本省行政區域內的企業和事業單位，社會團體民雇主的個體企業，依照本省的工傷賠償辦法規定如下：

（一）按照上的全省平均工資規定，全省上2013年人均工

資3014元。按等級計算賠償和解除勞動合同。

（二）解除勞動合同：1級傷殘27個月；2級傷殘25個月；3級傷

殘23個月；4級傷殘21個月；5級傷殘66個月；6級傷殘54個月；7級傷殘36個月；8級傷殘28個月；9級傷殘20個月；10級傷殘12個月；按省工傷賠償辦法執行。

（三）交通費用每天15元；省內住宿生活費80元/天；省外住宿生

活費150元/天；長途車費實報實銷。

第四篇：本溪市工傷保險實施辦法

本溪市工傷保險實施辦法

（２００７年５月１日本溪市第十三屆人民政府第７８次常務會議討論通過，現予公布，自２００７年６月１日起施行）

第一章 總則

第一條 為保障因工作遭受事故傷害或者患職業病的職工獲得醫療救治和經濟補償，促進工傷預防和職業康復，維護職工的合法權益，分散用人單位的工傷風險，根據國務院《工傷保險條例》、《遼寧省工傷保險實施辦法》，結合我市實際，制定本辦法。

第二條 我市行政區域內的各類企業、有雇工的個體工商戶（以下統稱用人單位）應當依照國務院《工傷保險條例》、《遼寧省工傷保險實施辦法》參加工傷保險，為本單位全部職工或者雇工（以下統稱職工）繳納工傷保險費。煤礦企業繳納工傷保險費的辦法，另行規定。用人單位未參加工傷保險期間職工發生工傷的，由用人單位按照本辦法規定的工傷保險待遇項目和標準支付費用。用人單位欠繳工傷保險費，欠繳前已由工傷保險基金支付職工工傷保險待遇的，欠繳期間的職工工傷保險待遇由用人單位支付，補繳后由工傷保險基金補支。但自用人單位發生工傷事故之日起至善后處理結束之日止，在此期間補繳的費用除外。

第三條 工傷保險費的征繳按照《遼寧省社會保險費征繳規定》執行。

第四條 用人單位應當將參加工傷保險的有關情況在本單位內公示。用人單位和職工應當遵守有關安全生產和職業病防治的法律法規，執行安全衛生規程和標準，預防工傷事故發生，避免和減少職業病危害。職工發生工傷時，用人單位應當采取措施使工傷職工得到及時救治。

第五條 市、縣（區）勞動保障行政部門負責本行政區域內的工傷保險工作，具體事務由社會保險經辦機構承辦。

第二章 工傷保險基金

第六條 工傷保險基金由用人單位繳納的工傷保險費、工傷保險基金的利息和依法納入工傷保險基金的其他資金構成。第七條工傷保險費率根據以支定收、收支平衡的原則確定。用人單位應當按照社會保險經辦機構依據《本溪市工傷保險行業風險分類基準繳費費率表》確定的一類、二類、三類行業基準繳費費率乘以職工工資總額繳納工傷保險費。

（一）風險較小的一類行業基準繳費費率為0.8%。

（二）中等風險的二類行業基準繳費費率為1.5%。

（三）風險較大的三類行業基準繳費費率為2.2%。第八條用人單位屬一類行業的，不實行費率浮動。用人單位屬二、三類行業的，實行費率浮動。費率浮動幅度由社會保險經辦機構根據用人單位工傷保險費使用、工傷發生率、職業病

危害程度等因素，在基準繳費費率的基礎上確定。費率浮動以該用人單位工傷保險基金支付總額為依據，一年浮動一次。

（一）支付總額超過本企業同期繳費總額200%的，繳費費率上浮到基準繳費費率的150%；

（二）支付總額達到本企業同期繳費總額150%-200%的，繳費費率上浮到基準繳費費率的120%；

（四）支付總額為本企業同期繳費總額50%-30%的，繳費費率下浮到基準繳費費率的80%；

（五）支付總額不足本企業同期繳費總額30%的，繳費費率下浮到基準繳費費率的50%。

第九條 用人單位應當按照下列規定參加工傷保險統籌：

（一）用人單位應當從取得工商營業執照之日起到社會保險經辦機構辦理工傷保險登記，其程序和辦法與養老、醫療保險一致。

（二）用人單位在申報工傷保險登記注冊時應填報《參加工傷保險職工明細表》，對參保職工登記注冊，工傷職工憑勞動保障行政部門出具的工傷認定結論通知書登記注冊。

（三）用人單位工傷保險登記事項發生變更的，應當自變更之日起30日內，持相關證件和資料到社會保險經辦機構申請工傷保險變更登記或者注銷登記。

第十條 工傷保險基金實行市級統籌，存入社會保障基金財政專戶，依法用于工傷保險待遇、勞動能力鑒定以及工傷認定調查、工傷預防、工傷職工管理等有關費用的支出。除工傷保險待遇外的其他費用支出，每年控制在當年實際征繳工傷保險基金總額的3%以內，并編制費用支出預算，報市政府批準后實施。

第十一條 按照本市當年工傷保險基金結余額的50%比例，從工傷保險基金中留存儲備金，用于重大事故的工傷保險待遇支付；儲備金不足以支付的，由統籌地區政府墊付。儲備金累計數額達到本市上一年工傷保險基金收入50%時，應當調整工傷保險費率并減小儲備金留存比例。儲備金的具體使用辦法，由市政府另行規定。

第三章 工傷認定

第十二條 用人單位、工傷職工或者其直系親屬、工會組織應當依據國務院《工傷保險條例》、《遼寧省工傷保險實施辦法》及其有關規定，向勞動保障行政部門申請工傷認定，并提交下列材料：

（一）工傷認定申請表；

（二）與用人單位存在勞動關系（包括事實勞動關系）的有效證明材料；

（三）醫療診斷證明或者職業病診斷證明書（或者職業病診斷鑒定書）。

（四）職工或者其直系親屬的身份證明；

（五）其它需要提供的材料。

第十三條 職工或者其直系親屬認為是工傷，用人單位不認為是工傷的，由用人單位承擔舉證責任。用人單位自接到勞動保障行政部門舉證通知之日起15日內拒不舉證的，勞動保障行政部門可以根據受傷害職工提供的證據依法做出工傷認定結論。

第十四條 勞動保障行政部門受理工傷認定申請后，在調查核實中如有以下情形之一的，可以中止工傷認定：

（一）因法律、法規、規章等需要向上級機關請示的；

（二）因工傷與疾病界限不明發生爭議需要確認的；

（三）由于其他不可抗拒因素導致工傷認定難以做出結論的。中止工傷認定，要向申請工傷認定的用人單位、工傷職工或者其直系親屬、工會組織送達《工傷認定中止通知書》。中止工傷認定的因素消除，應恢復工傷認定，工傷認定時限前后連續計算。

第十五條 用人單位發生工傷事故，勞動保障行政部門進行工傷認定調查核實，安全生產監督管理行政部門應予協助。勞動保障行政部門應當將工傷認定結論抄送安全生產監督管理行政部門。

第十六條 職工發生事故傷害后，用人單位應當在24小時內向社會保險經辦機構報告，遇特殊情況，最遲不超過72小時。

第四章 勞動能力鑒定

第十七條 勞動能力鑒定是指勞動功能障礙程度和生活自理障礙程度的等級鑒定。勞動功能障礙分為十個傷殘等級，最重的為一級，最輕的為十級。生活自理障礙分為三個等級：生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。勞動能力鑒定標準依據國家有關規定執行。

第十八條 勞動能力鑒定由用人單位、工傷職工或者其直系親屬向市勞動能力鑒定委員會提出申請，并提供下列材料：

（一）勞動能力鑒定申請表；

（二）勞動保障行政部門出具的工傷認定結論通知書；

（三）職工工傷醫療的全部真實資料，包括診斷書、病志或者職業病病志、診斷證明書（或者職業病診斷鑒定書）及其它治療資料；

（四）職工身份證明和照片；

（五）其它需要提供的材料。用人單位或職工對勞動保障行政部門出具的工傷認定結論不服申請行政復議或提起行政訴訟的，市勞動能力鑒定委員會可暫不受理勞動能力鑒定申請。

第十九條 市勞動能力鑒定委員會分別由市勞動保障行政部門、人事行政部門、衛生行政部門、工會組織、經辦機構代表以及用人單位代表組成，其辦事機構設在市勞動保障行政部門。市勞動能力鑒定委員會建立醫療衛生專家庫。列入專家庫的醫療衛生專業技術人員應當具備下列條件：

（一）具有醫療衛生高級專業技術職務任職資格；

（二）掌握勞動能力鑒定的相關知識；

（三）具有良好的職業品德。

第五章 工傷保險待遇

第二十條 職工因工作遭受事故傷害或者患職業病進行治療，享受工傷醫療待遇。

第五篇：河北省工傷保險實施辦法

? ? ? ? ? ? 【法規標題】河北省工傷保險實施辦法 【頒布單位】河北省人民政府 【發文字號】令2011年第21號 【頒布時間】2011-12-31 【失效時間】

【法規來源】http://info.hebei.gov.cn/content.jsp?code=000217883/2012-04218&name=政策法規/政府規章

? 【全文】

河北省工傷保險實施辦法

河北省人民政府

河北省人民政府令〔2011〕第21號

《河北省工傷保險實施辦法》已經2011年12月28日省政府第99次常務會議通過，現予公布，自2012年3月1日起施行。

代省長 張慶偉

二○一一年十二月三十一日

河北省工傷保險實施辦法

第一章 總 則

第一條 為保障因工作遭受事故傷害或者患職業病的職工獲得醫療救治和經濟補償，促進工傷預防和職業康復，根據《中華人民共和國社會保險法》和國務院《工傷保險條例》（以下簡稱《條例》），結合本省實際，制定本辦法。

第二條 本省行政區域內的企業、事業單位、社會團體、民辦非企業單位、基金會、律師事務所、會計師事務所等組織和有雇工的個體工商戶（以下稱用人單位）應當依照《條例》和本辦法的規定參加工傷保險。

用人單位應當為全部職工或者雇工（以下稱職工）繳納工傷保險費，其職工均有依照《條例》和本辦法的規定享受工傷保險待遇的權利。

第三條 縣級以上人民政府社會保險行政部門負責本行政區域內的工傷保險工作。

社會保險行政部門按國務院和省政府有關規定設立的社會保險經辦機構（以下稱經辦機構）具體承辦工傷保險事務。

第四條 省社會保險行政部門制定工傷保險政策和相關標準，應當征求工會組織、用人單位代表的意見。

第五條 用人單位應當建立安全生產、職業病防治責任制，采取措施預防工傷事故的發生，避免和減少職業病危害。

第二章 工傷保險基金

第六條 工傷保險基金實行全省統籌。具體辦法由省社會保險行政部門會同省財政部門制定，報省人民政府批準后施行。

第七條 用人單位應當繳納的工傷保險費費率，由省社會保險行政部門的經辦機構（以下稱省經辦機構）根據用人單位所屬行業相應的費率檔次和用人單位工傷保險費使用、工傷發生率等情況確定。

第八條 用人單位應當以全部職工上一的工資總額為基數申報繳納工傷保險費。不能以全部職工上一的工資總額為基數申報繳納工傷保險費的行業，按國家和本省有關規定辦理。

用人單位參加工傷保險的職工人數發生變化的，應當在5日內將變化的職工名單和相關情況報告經辦機構。第九條 用人單位應當按月向經辦機構申報應當繳納的工傷保險費數額，經辦機構應當即時審核。因特殊情況不能即時審核的，應當于收到繳費申報材料之日起3日內審核完畢。用人單位應當于經辦機構審核后5日內以貨幣形式全額繳納工傷保險費。

用人單位不按規定申報應當繳納的工傷保險費數額的，由經辦機構暫按該單位上月繳費數額的百分之一百一十確定應繳數額；沒有上月繳費數額的，由經辦機構暫按該單位的經營狀況、職工人數等有關情況確定應繳數額。用人單位補辦申報手續并按核定數額繳納工傷保險費后，由經辦機構按規定結算。

第十條 工傷保險費由經辦機構按國家和本省有關規定征收。

經辦機構征收工傷保險費，應當出具省財政部門統一印制的收費憑證。

第十一條 工傷保險基金用于下列項目的支出：

（一）治療工傷的醫療費用和康復費用；

（二）住院伙食補助費；

（三）到本設區的市以外的地區就醫途中所需的交通、食宿費；

（四）安裝配置傷殘輔助器具所需費用；

（五）生活不能自理的工傷職工經勞動能力鑒定委員會確認的生活護理費；

（六）一次性傷殘補助金和一至四級傷殘職工按月領取的傷殘津貼；

（七）終止或者解除勞動、聘用合同時應當享受的一次性工傷醫療補助金；

（八）因工死亡職工的遺屬領取的喪葬補助金、供養親屬撫恤金和一次性工亡補助金；

（九）工傷預防費；

（十）工傷認定調查費；

（十一）勞動能力鑒定費；

（十二）法律、法規、規章規定用工傷保險基金支出的其他項目。

工傷認定調查費的支出，由省社會保險行政部門會同省財政部門提出使用計劃，報省人民政府批準后執行。

工傷預防費的提取比例、使用和管理，按國家和省社會保險行政部門會同省財政、衛生、安全生產監督管理等部門制定的有關規定執行。

第十二條 省經辦機構應當在年底前，將全省本征收的工傷保險費總額的百分之十留作工傷保險儲備金，用于特大、重大事故的工傷保險待遇支付。工傷保險儲備金可以連年結轉使用，但總額不得超過工傷保險基金總額的百分之三十。

使用工傷保險儲備金應當報省人民政府批準。

第三章 工傷認定

第十三條 用人單位應當自職工發生事故傷害或者按《中華人民共和國職業病防治法》的規定被診斷、鑒定為職業病之日起30日內，向所在地設區的市社會保險行政部門或者其委托的縣（市、區）社會保險行政部門提出工傷認定申請。因職工發生交通事故、失蹤、因工外出期間發生事故傷害以及受其他條件限制暫時不能按規定時限提出工傷認定申請的，經設區的市社會保險行政部門同意，申請時限可以適當延長，但延長的時間不得超過3個月。

用人單位未按前款規定提出工傷認定申請的，職工或者其近親屬、工會組織自事故傷害發生之日或者被診斷、鑒定為職業病之日起1年內，可以直接向用人單位所在地設區的市社會保險行政部門或者其委托的縣（市、區）社會保險行政部門提出工傷認定申請。

職工與用人單位之間因勞動、人事關系發生爭議的，依據法定程序處理爭議的時間不計算在工傷認定的申請時限內。

第十四條 提出工傷認定申請應當提交下列材料：

（一）《工傷認定申請表》；

（二）勞動、聘用合同復印件或者其他證明職工與用人單位存在勞動、人事關系（包括事實勞動、人事關系）的材料；

（三）醫療機構出具的受傷后診斷證明書、職業病診斷機構出具的職業病診斷證明書或者鑒定機構出具的職業病診斷鑒定書。屬于下列情形的，還應當在社會保險行政部門受理工傷認定申請后分別提交相關證明材料，取得證明材料所需時間不計算在工傷認定的時限內：

（一）因履行工作職責受到暴力傷害的，提交公安機關有關證明、人民法院的裁決書或者其他有效證明；

（二）因交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故受到傷害提出工傷認定申請的，提交公安機關交通管理、交通運輸、鐵路等部門或者司法機關及法律、行政法規授權的組織出具的相關法律文書；

（三）在因工外出期間，因工作原因受到傷害的，提交公安機關證明或者其他證明；因發生事故下落不明認定因工死亡的，提交人民法院宣告死亡的證明；

（四）在工作時間和工作崗位因突發疾病死亡或者在48小時之內經搶救無效死亡的，提交醫療機構的搶救和死亡證明；

（五）在搶險救災等維護國家利益、社會公共利益活動中受到傷害的，提交有效證明；

（六）因戰、因公負傷致殘的殘疾軍人到用人單位后舊傷復發的，提交殘疾軍人證和當地民政部門出具的證明及醫療機構對舊傷復發的診斷證明；

（七）其他特殊情形，依據有關法律、法規、規章的規定提供相關證明材料。

第十五條 社會保險行政部門收到用人單位、職工或者其近親屬、工會組織（以下稱申請人）的工傷認定申請后，應當即時對申請人提交的材料進行審核。材料完整的，應當即時最遲在15日內作出受理或者不予受理的決定。材料不完整的，應當以書面形式一次性告知需要補正的全部材料，收到補正材料后即時最遲在15日內作出受理或者不予受理的決定。

社會保險行政部門決定受理工傷認定申請的，應當向申請人出具《工傷認定申請受理決定書》。決定不予受理的，應當向申請人出具《工傷認定申請不予受理決定書》。

第十六條 社會保險行政部門受理職工或者其近親屬、工會組織提出的工傷認定申請，需要用人單位提交有關材料的，應當通知用人單位，用人單位應當于15日內提交。用人單位未按時提交的，社會保險行政部門可以依據職工或者其近親屬、工會組織提供的材料作出工傷認定。

第十七條 社會保險行政部門受理工傷認定申請后，需要調查核實相關情況的，應當指派兩名以上工作人員進行調查核實。

第十八條 社會保險行政部門應當自受理工傷認定申請之日起60日內作出工傷認定決定，并自作出工傷認定決定之日起20日內，將《認定工傷決定書》或者《不予認定工傷決定書》送達職工或者其近親屬和用人單位，同時抄送經辦機構。

對認定為工傷或者視同工傷的職工，社會保險行政部門應當核發《工傷證》。《工傷證》由職工本人保管。

第十九條 工傷保險費由省經辦機構征收的用人單位職工的工傷認定事項，由省社會保險行政部門辦理。

第四章 勞動能力鑒定

第二十條 省、設區的市應當依據《條例》的有關規定設立勞動能力鑒定委員會，具體承擔下列工傷職工的勞動能力及相關事項的鑒定、確認（以下稱勞動能力鑒定）工作：

（一）傷殘等級鑒定；

（二）護理依賴等級鑒定；

（三）停工留薪期、延長停工留薪期及停工留薪期內因工傷導致死亡的確認；

（四）安裝配置傷殘輔助器具確認；

（五）工傷直接導致疾病確認；

（六）工傷復發確認；

（七）康復可能性確認；

（八）供養親屬完全喪失勞動能力鑒定；

（九）國家和本省規定的其他勞動能力鑒定工作。

勞動能力鑒定委員會的辦事機構設在同級社會保險行政部門，具體負責勞動能力鑒定委員會的日常工作和勞動能力鑒定的組織工作。

第二十一條 職工發生事故傷害或者按《中華人民共和國職業病防治法》的規定被診斷或者鑒定為職業病、在停工留薪期接受治療的，應當自停工留薪期滿之日起60日內，申請進行勞動能力鑒定。

第二十二條 進行勞動能力鑒定，應當由用人單位、工傷職工或者其近親屬向設區的市勞動能力鑒定委員會（由省經辦機構征收工傷保險費的，向省直勞動能力鑒定委員會）提出申請，并提交下列材料：

（一）《勞動能力鑒定申請表》；

（二）《認定工傷決定書》；

（三）醫療機構出具的病歷、診斷證明和檢查檢驗單等診療資料。

工傷職工因工傷直接導致其他疾病的，應當在申請勞動能力鑒定時一并提出確認申請，并提交相關醫療機構的證明。

第二十三條 申請進行勞動能力鑒定的用人單位和工傷職工或者其近親屬對鑒定結論不服的，應當自收到鑒定結論之日起15日內，向省勞動能力鑒定委員會提出再次鑒定申請，并提交初次鑒定的結論。

作出初次鑒定的勞動能力鑒定委員會應當向省勞動能力鑒定委員會移交有關材料。

第二十四條 勞動能力鑒定委員會應當自收到鑒定申請材料之日起60日內作出鑒定結論。

因工傷職工傷情復雜或者治療工作涉及醫療衛生專業較多的，鑒定時限可以適當延長，但延長的時間不得超過30日。

第二十五條 自勞動能力鑒定結論作出之日起1年后，工傷職工或者其近親屬、用人單位、經辦機構認為工傷職工的傷殘情況發生變化的，可以到所在地設區的市或者省直勞動能力鑒定委員會申請復查鑒定。經復查鑒定傷殘等級發生變化的，其工傷待遇中的定期待遇按本省有關規定予以調整。

第二十六條 初次勞動能力鑒定所需的費用，用人單位依法繳納工傷保險費的，由工傷保險基金支付；用人單位未依法繳納工傷保險費的，由用人單位支付。用人單位既未繳納工傷保險費又不支付初次勞動能力鑒定費用的，由工傷保險基金先行墊付。申請再次鑒定或者復查鑒定的，由申請方預交鑒定費，再次鑒定或者復查鑒定結論與原鑒定結論一致的，鑒定費用由申請方承擔；再次鑒定或者復查鑒定結論與原鑒定結論不一致的，鑒定費用由工傷保險基金支付。

第五章 工傷保險待遇

第二十七條 工傷職工需要暫停工作接受治療的，在停工留薪期內原工資福利待遇不變，并由所在單位按月支付。

停工留薪期一般不超過12個月。工傷職工傷情嚴重或者有特殊情況的，經設區的市或者省直勞動能力鑒定委員會確認，停工留薪期可以適當延長，但延長的時間不得超過12個月。工傷職工評定傷殘等級后，停發原待遇，按《條例》和本辦法的規定享受傷殘待遇。工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的，繼續享受工傷醫療待遇。

在工傷職工停工留薪期內，用人單位不得與其解除或者終止勞動、人事關系。生活不能自理的工傷職工在停工留薪期內需要護理的，由用人單位指派專人護理。經工傷職工或者其近親屬同意，用人單位也可以按本單位上一職工月平均工資一人的標準支付護理費。

第二十八條 工傷職工住院治療工傷的伙食補助費，以及經醫療機構出具證明并報經辦機構同意到本設區的市以外的地區就醫途中所需的交通、食宿費，由工傷保險基金支付。

前款規定的伙食補助費和交通、食宿費的支付標準，由省社會保險行政部門會同省財政部門制定，報省人民政府批準后執行。

第二十九條 工傷職工在工傷認定前的醫療費用由用人單位墊付，工傷認定后符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄和工傷保險住院服務標準的，由經辦機構予以報銷。

第三十條 職工治療工傷應當到簽訂服務協議的醫療機構就醫，情況緊急時可以先到就近的未簽訂服務協議的醫療機構急救，經急救脫離危險傷情穩定后仍需治療的，應當轉到簽訂服務協議的醫療機構就醫。職工到未簽訂服務協議的醫療機構急救的，用人單位應當自職工受到傷害之日起7日內向經辦機構報告。用人單位未在規定期限內向經辦機構報告，或者職工經急救脫離危險傷情穩定后未及時轉到簽訂服務協議的醫療機構就醫的，職工的工傷醫療費用由用人單位支付。

工傷職工在外省、自治區、直轄市長期居住的，可以在長期居住地選擇一至二家醫療機構治療工傷，但用人單位或者工傷職工及其近親屬應當向經辦機構備案。

第三十一條 具備資質的醫療機構、康復機構和傷殘輔助器具配置機構擬開展工傷醫療服務的，可以按規定向社會保險行政部門提出申請。經審查符合工傷醫療服務條件的，由經辦機構根據工傷醫療服務需要，在平等協商的基礎上簽訂書面協議，明確雙方的權利和義務。協議簽訂后，經辦機構應當及時向社會公布工傷醫療服務機構的名單。

第三十二條 用人單位、工傷職工或者其近親屬申請工傷保險待遇，應當向經辦機構提交《工傷保險待遇申請表》、《認定工傷決定書》和《勞動能力鑒定結論書》。經辦機構應當即時審核，并在15日內支付相關待遇。

第三十三條 在國內保留工傷保險關系的職工被派遣出境工作期間，因工作原因遭受事故傷害或者患職業病需要在境外進行治療的，其工傷醫療費用及安裝配置傷殘輔助器具所需的費用超過規定標準或者限額的部分，由用人單位支付。

第三十四條 五級至十級工傷職工按《條例》有關規定與用人單位解除或者終止勞動、人事關系的，由工傷保險基金支付一次性工傷醫療補助金，并由用人單位支付一次性傷殘就業補助金。一次性工傷醫療補助金標準為解除或者終止勞動、人事關系時本省上一職工月平均工資的44個月至8個月工資，其中：五級44個月，六級38個月，七級26個月，八級20個月，九級14個月，十級8個月；一次性傷殘就業補助金標準為解除或者終止勞動、人事關系時本省上一職工月平均工資的22個月至4個月工資，其中：五級22個月，六級16個月，七級10個月，八級8個月，九級6個月，十級4個月。

五級至十級工傷職工需要安裝配置傷殘輔助器具的，按省社會保險行政部門規定的標準，由工傷保險基金一次性支付傷殘輔助器具的安裝配置費用。

工傷職工終止或者解除勞動、人事關系時，距法定退休年齡不足5年的，一次性傷殘就業補助金按每減少1年遞減百分之二十的標準支付；距法定退休年齡不足1年的，一次性傷殘就業補助金按規定標準的百分之十支付。工傷職工達到法定退休年齡辦理退休手續的，不享受一次性工傷醫療補助金和傷殘就業補助金。

第三十五條 工傷職工領取一次性工傷醫療補助金和傷殘就業補助金后，不再享受其他工傷保險待遇。再次發生工傷的，應當按《條例》和本辦法規定的程序重新履行工傷認定和勞動能力鑒定手續，并按新的認定和鑒定結論享受工傷保險待遇。

第三十六條 工傷職工的傷殘津貼、供養親屬撫恤金、生活護理費標準，由省社會保險行政部門根據全省職工平均工資和生活費用變化等情況適時調整，報省人民政府批準后執行。

第六章 監督管理 第三十七條 社會保險行政部門應當依法對工傷保險基金的收支情況進行監督檢查。

社會保險行政部門實施監督檢查時，被檢查的用人單位和有關人員應當如實提供與工傷保險有關的資料，不得拒絕檢查或者謊報、瞞報。

第三十八條 社會保險行政部門對工傷保險基金的收支情況進行監督檢查時發現存在問題的，應當提出整改建議，依法作出處理決定或者向有關行政主管部門提出處理建議。工傷保險基金收支情況的檢查結果應當定期向社會公布。

第三十九條 經辦機構應當建立健全業務、財務、安全和風險管理制度，定期向社會公布工傷保險基金的收支情況。

第四十條 用人單位應當按月在本單位公示參加工傷保險和繳納工傷保險費的情況，接受職工監督。社會保險行政部門應當依法對用人單位參加工傷保險的情況實施勞動保障監察。

第四十一條 工會組織依法維護工傷職工的合法權益，對用人單位的工傷保險工作實行監督。

第七章 法律責任

第四十二條 社會保險行政部門的工作人員有下列情形之一的，依法給予處分；構成犯罪的，依法追究刑事責任：

（一）無正當理由不受理工傷認定申請，或者弄虛作假將不符合工傷條件的人員認定為工傷職工的；

（二）未妥善保管申請工傷認定的證據材料，致使有關證據滅失的；

（三）收受當事人財物的；

(四)其他玩忽職守、濫用職權、徇私舞弊的行為。

第四十三條 經辦機構有下列行為之一的，由社會保險行政部門責令改正，對直接負責的主管人員和其他責任人員依法給予紀律處分；構成犯罪的，依法追究刑事責任；造成當事人經濟損失的，由經辦機構依法承擔賠償責任：

（一）未按規定保存用人單位繳費和職工享受工傷保險待遇的情況記錄的；

（二）不按規定核定工傷保險待遇的；

（三）收受當事人財物的。

第四十四條 用人單位應當按規定參加工傷保險而未參加的，由社會保險行政部門責令限期參加，補繳應當繳納的工傷保險費，并自欠繳之日起，按日加收萬分之五的滯納金；逾期仍不繳納的，處欠繳數額一倍以上三倍以下罰款。

應當按規定參加工傷保險而未參加的用人單位職工發生工傷的，由該用人單位按規定的工傷保險待遇項目和標準支付費用。

用人單位參加工傷保險并補繳應當繳納的工傷保險費、滯納金后，由工傷保險基金和用人單位按有關規定支付新發生的費用。

第八章 附 則

第四十五條 公務員和參照公務員法管理的事業單位、社會團體的工作人員的工傷保險管理辦法，由省社會保險行政部門會同有關部門制定，報省人民政府批準后施行。