第一篇：醫師開具處方的管理制度

醫師開具處方的管理制度

為規范醫師開具處方，提高處方質量，促進合理用藥，保障醫療安全，根據《處方管理辦法》、《醫院處方點評管理規范（試行）》等有關規定，特制定本制度。

1、處方權管理

（1）處方權的獲得：經注冊的執業醫師或執業助理醫師由醫務部按規定授予處方權。同時在醫務部與藥房簽名留樣或者專用簽章備案后，方可開具處方。

（2）執業醫師經考核合格后由醫務科授予麻醉藥品和第一類精神藥品的處方權，藥師經考核合格后方可調劑麻醉藥品和第一類精神藥品。

（3）醫師取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方權后，方可開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方，但不得為自己開具該類藥品處方。藥師取得麻醉藥品和第一類精神藥品調劑資格后，方可調劑麻醉藥品和第一類精神藥品。

（4）反興奮劑條例規定，依法享有處方權的執業醫師方可開具蛋白同化制劑和肽類激素。

（5）試用期人員開具處方，應當經本院執業醫師審核、并簽名或加蓋專用簽章后方有效。

（6）進修醫師經科室和醫務科考核合格后授予相應的處方權。

2、處方書寫要求

（1）患者一般情況、臨床診斷填寫清晰、完整，并與病歷記載相一致。

（2）每張處方限于一名患者的用藥。

（3）字跡清楚，不得涂改；如需修改，應當在修改處簽名并注明修改日。

（4）藥品名稱應當使用規范的中文名稱書寫，（5）患者年齡應當填寫實足年齡，新生兒、嬰幼兒寫日、月齡，必要時要注明體重。

（6）西藥和中成藥可以分別開具處方，也可以開具一張處方，中藥飲片應當單獨開具處方。

（7）開具西藥、中成藥處方，每一種藥品應當另起一行，每張處方不得超過5種藥品。

（8）藥品用法、用量應當按照藥品說明書規定的常規用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時，應當注明原因并再次簽名。此外，醫師、藥師不得自行編制藥品縮寫名稱或是使用藥品代號。書寫藥品名稱、劑型、劑量、用法、用量等信息是要準確規范，藥品的用法也必須使用規范的中文、英文等字體書寫，不得使用“遵醫囑”、“自用”等含糊不清的字句。

（9）除特殊情況外，應當注明臨床診斷。

（10）開具處方后的空白處劃一斜線以示處方完畢。

（11）處方醫師的簽名式樣應當與院內醫務科、藥學部門留樣備查的式樣相一致，不得任意改動，否則應當重新登記留樣備案。

3、處方開具的相關規定

醫師利用計算機開具、傳遞普通處方時，應當同時打印出紙質處方，其格式與手寫處方一致；打印的紙質處方經簽名或者加蓋簽章后有效。藥師核發藥品時，應當核對打印的紙質處方，無誤后發給藥品，并將打印的紙質處方與計算機傳遞處方同時收存備查。

3.1普通處方開具

（1）醫師開具處方和藥師調劑處方應當遵循安全、有效、經濟的原則。

（2）醫師應當根據醫療、預防、保健需要，按照診療規范、藥品說明書中的藥品適應證、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應和注意事項等開具處方。

（3）醫師開具處方應當使用經藥品監督管理部門批準并公布的藥品通用名稱、新活性化合物的專利藥品名稱和復方制劑藥品名稱。

（4）處方開具當日有效。

（5）處方一般不得超過7日用量；急診處方一般不得超過3日用量；

對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當延長，但醫師應當注明理由。

3.2麻醉藥品、第一類精神藥品處方開具的要求

（1）醫療用毒性藥品、放射性藥品的處方用量應當嚴格按照國家有關規定執行

（2）醫師應當按照衛生部制定的麻醉藥品和精神藥品臨床應用指導原則，開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方。

（3）門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的，首診醫師應當親自診查患者，建立相應的病歷，要求其簽署《知情同意書》。

病歷中應當留存下列材料復印件：二級以上醫院開具的診斷證明；患者戶籍簿、身份證或者其他相關有效身份證明文件；為患者代辦人員身份證明文件。

（4）麻醉藥品注射劑僅限于醫療機構內使用，需要長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者，須由醫務人員出診至患者的家中使用。

（5）為門（急）診患者開具的麻醉藥品注射劑，每張處方為一次常用量；控緩釋制劑，每張處方不得超過7日常用量；其他劑型，每張處方不得超過3日常用量。第一類精神藥品注射劑，每張處方為一次常用量；控緩釋制劑，每張處方不得超過7日常用量；其他劑型，每張處方不得超過3日常用量。哌醋甲酯用于治療注意缺陷多功能障礙（ADHD），每張處方不得超過30日。第二類精神藥品一般每張處方不得超過7日常用量；對于慢性病或某些特殊情況的患者，處方用量可以適當延長，醫師應當注明理由。

（6）為門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者開具的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑，每張處方不得超過3日常用量；控緩釋制劑，每張處方不得超過15日常用量；其他劑型，每張處方不得超過7日常用量。

（7）為住院患者開具的麻醉藥品和第一類精神藥品處方應當逐日開具，每張處方為1日常用量。

（8）對于需要特別加強管制的麻醉藥品，鹽酸二氫埃托啡、鹽酸哌替啶，處方為一次常用量，僅限于院內使用。

（9）長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的門（急）診癌癥患者和中、重度慢性疼痛患者，每3個月復診或者隨診一次。

（10）醫生不得為自己和家人開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方。

第二篇：醫師處方權管理制度

醫師處方權管理制度

為規范醫師開具處方，提高處方質量，促進合理用藥，保障醫療安全，根據《處方管理辦法》、《醫院處方點評管理規范（試行）》等有關規定，特制定本制度。

一、處方權授予 一)普通處方權

1.取得執業醫師資格證并在本院注冊的執業醫師，應及時向科室主任提出普通處方權申請，并提交醫師資格證、執業證復印件。

2.醫務部對申請處方權的醫師進行考核，考核內容包括《處方管理辦法》、《執業醫師法》等相關內容，考核合格后方可授予普通處方權。

3.醫師獲得普通處方權后，其簽字式樣應提供給醫務部和藥劑科留樣備查，不得任意改動。若要更改簽字式樣，須重新登記備案。

4.執業助理醫師或者見習醫師、實習醫師或者有執業醫師證但未在我院注冊的醫師不得授予普通處方權，其開具的處方必須由我院具有普通處方權的醫師審核簽字后生效。

5.具有普通處方權的醫師可以開具未明文規定限制開具的西藥和中成藥。中草藥處方須由具備專業知識的醫師（中醫師）專門提出申請。

6.新調入我院的工作人員，如已取得醫師資格證，并在我院注冊后，可由其所在科室提出申請普通處方權。

二)麻醉、第一類精神科藥品處方權。

1.醫師須經過市級或院級麻醉藥品精神藥品培訓，合格后取得方可向醫務部申請麻醉藥品一類精神藥品處方權。2.醫師取得麻醉藥品處方權后，需在醫務科、藥劑科備案簽字樣式及麻章樣式。

3.麻醉藥品和第一類精神藥品處方必須由獲得麻醉藥品處方權的醫師簽署。

三)抗菌藥物處方權

為了規范我院臨床抗菌藥物的使用，防止抗菌藥物濫用，減少耐藥菌產生，提高抗感染治療效果，依據《抗菌藥物臨床應用指導原則》，對我院使用的抗菌藥物進行分級管理。

1.執業醫師根據診斷和患者病情開具非限制使用抗菌藥物處方。

2.患者需要使用限制級抗菌藥物，應由主治醫師以上專業技術職務任職資格的醫師開具。

3.患者病情需要使用特殊級抗菌藥物的，應嚴格符合臨床用藥指征或證據，并經院抗感染工作組制定相關專家會診同意方可使用，處方須由副主任醫師以上專業技術職稱醫師開具。4.緊急情況下臨床醫師可以越級使用高于權限的抗菌藥物，但僅限一天用量，且需補辦手續。

二、處方權的取消

1.醫院當對出現超常處方3次以上且無正當理由的醫師提出警告，限制其處方權；限制處方權后，仍連續2次以上出現超常處方且無正當理由的，取消其處方權。2.根據《處方管理辦法》第四十六條規定：

醫師出現下列情形之一的，處方權由其所在醫療機構予以取消：

(1).被責令暫停執業；(2).考核不合格離崗培訓期間；(3).被注銷、吊銷執業證書；

(4).不按照規定開具處方，造成嚴重后果的；(5).不按照規定使用藥品，造成嚴重后果的；(6).因開具處方牟取私利。

3.調離、辭職及退休后未被我院返聘的醫師，處方權自行取消。

第三篇：醫師處方權管理制度

醫師處方權管理制度

為規范處方管理、提高處方質量、促進合理用藥、保障醫療安全。根據《中華人民共和國執業醫師法》、《中華人民共和國藥品管理法》、《處方管理辦法》及相關的法律法規、規章，結合我院實際，特制定醫師處方權管理制度。

1、取得執業醫師資格證并在本院注冊的執業醫師具有本院處方權。新調入、借調、進修的執業醫師處方權需經所在科室考核，確能獨立勝任工作者，由科主任提出，經醫教部批準后方有處方權。

2、凡具有本院處方權的醫師均應在醫教部登記備案，并將本人處方簽名留樣或專用簽章式樣留于醫教部、藥劑科各調劑室備案。

3、在本院注冊的麻醉、放射、介入診療專業執業醫師具有開具本專業范圍內的用藥處方權。

4、試用期醫師、實習醫師無獨立處方權，需經有處方權的醫師審核，并簽名或加蓋專用簽章后方有效。

5、麻醉藥品、第一類精神藥品處方權嚴格按本院《麻醉藥品、第一類精神藥品處方權管理制度》執行。

6、對于違反《處方管理辦法》有關規定的醫師，醫院醫療質量管理委員會將依據《處方管理辦法》第六章第四十五條、四十六條的相關規定，給予限制甚至取消處方權。情節嚴重者，由醫教部上報州衛生局。凡調離、辭職、退休等各種原因離開醫院的，由人事科通知醫教部。上述兩種情況的人員由醫教部取消其麻醉藥品和第一類精神藥品的處方權及普通處方權,并以書面形式通知藥劑科、門診部。醫教部、藥劑科應分別在醫師處方權登記表上備案。

7．退休返聘醫療專家的處方權，應由醫教部通知本人，在醫教部、藥劑科處方權登記表上簽字備案。

第四篇：醫師開具的醫囑及處方總結分析及評價

醫師開具的醫囑及處方總結分析及評價

為提高處方、醫囑的用藥質量，促進合理用藥，保障醫療安全，骨外科2014年第二季度中每月分別對住院患者的處方和醫囑進行檢查，現在將檢查結果總結如下：

發現的問題主要有：

1、經一季度學習整改，本次檢查制度熟知明顯提高；

2、開具處方時患者身份信息準確，存在漏簽名。

3、護士對醫囑均能進行核查，記錄，準確后執行。

4、處方集醫囑合格率》95%。改進措施：

1、臨床科主任要采取教育培訓、批評等措施，并針對存在的問題組織科內學習，進一步加強處方質量和藥物臨床應用管理，規范醫師用藥行為。

2、對開具的處方進行嚴格核對，特別是醫師簽名處，要能正確識別。

4、醫師在開具處方后要認真檢查，特別是患者的重要信息由無齊全，無誤后，才能發出。

第五篇：如何開具規范的處方

如何開具規范的處方

文海岸

為規范處方管理，提高處方質量，促進合理用藥，控制藥品費用，保障醫療安全。2007年5月1日起施行《處方管理辦法》,醫師開具處方和藥師調劑處方應當遵循安全、有效、經濟原則。要做到開具的處方規范，請注意以下幾點。

一、正確選擇處方的格式

普通處方的印刷用紙為白色；急診處方的印刷用紙為淡黃色，右上角表注“急診”；兒科處方的印刷用紙為淡綠色，右上角表注“兒科”；麻醉藥品和第一類精神藥品處方為淡紅色、右上角表注“麻、精一”；第二類精神藥品處方為白色、右上角表注“精二”。根據所開藥物選用相應的處方格式。

二、規范書寫處方內容：開具處方時要使用規定筆，不要用紅筆、鉛筆和易褪色的筆。

（一）前記要完整：處方開具準確時間、門診就診號完整、住院病人住院號清楚、姓名準確、完整、性別準確、年齡準確(患者年齡應當填寫實足年齡，新生兒、嬰幼兒寫日、月齡，必要時要注明體重。費別選擇是否清楚、科別清楚、床號（住院病人）、臨床診斷填寫清晰、完整，住院病人與病歷記載相一致(除特殊情況外)。

麻醉藥品和第一類精神藥品處方還應包括患者身份證編號，代辦人姓名、身份證編號。

1．年齡：新生兒、嬰幼兒應寫日、月齡，必要時要注明體重。因兒童的給藥劑量可根據年齡或體重進行換算。如新生兒、小兒及妊娠期和哺乳期患者，避免應用毒性大的抗菌藥物，如氨基糖苷類、萬古霉素、去甲萬古霉素、氯霉素、磺胺類藥和呋喃類等。禁用四環素類、喹諾酮類藥物。老年人（60歲以上）用藥劑量是成人劑量的3/4。且有些藥物不宜用于未成人和孕婦。因此，患者的年齡要準確。

2．臨床診斷：臨床診斷是用藥的依據，所開藥物應與臨床診斷相符。

（二）正文書寫要規范正確：以ＲＰ或Ｒ（拉丁文Ｒｅｃｉｐｅ“請取” 的縮寫）

標示，再分列藥品名稱、劑型、規格、數量、用法用量。

1．西藥、中成藥、中藥飲片應分開開具。

2．藥品名稱：藥品名稱應使用藥品通用名稱、新活性化合物的專利藥品名稱和復方制劑藥品名稱。醫療機構或者醫師、藥師不得自行編制藥品縮寫名稱或者使用代號。

3．藥品劑型：容易寫錯劑型或漏寫劑型。劑型錯誤，容易把“注射用”的藥品錯寫成了“注射液”或把藥品的“注射液”錯寫成了“注射用”；無劑型，如“安體舒通”，應為“安體舒通片”。

4．藥品規格：規格錯誤或無規格。規格錯誤，如“注射用頭孢唑啉鈉0.5g”錯寫成“注射用頭孢唑啉鈉0.5ml”；無規格，如“地塞米松注射液 1支”，應為“地塞米松注射液5mg×1支”。一定要寫準藥品的規格。

5．藥品數量：麻醉藥品和第一類精神藥品：為門(急)診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者開具的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑，每張處方不得超過3日常用量；控緩釋制劑，每張處方不得超過15日常用量；其他劑型，每張處方不得超過7日常用量。

為門(急)診患者開具的麻醉藥品注射劑，每張處方為1次常用量；控緩釋制劑，每張處方不得超過7日常用量，其他劑型，每張處方不得超過3日常用量。為住院患者開具的麻醉藥品和第一類精神藥品處方應當逐日開具，每張處方為1日常用量。

第一類精神藥品：第一類精神藥品注射劑，每張處方為一次常用量；控緩釋制劑，每張處方不得超過7日常用量；其他劑型，每張處方不得超過3日常用量。哌醋甲酯用于治療兒童多動癥時，每張處方不得超過15日常用量。

第二類精神藥品：第二類精神藥品一般每張處方不得超過7日常用量；對于慢性病或某些特殊情況的患者，處方用量可以適當延長，醫師應當注明理由。

需要特別加強管制的麻醉藥品，鹽酸二氫埃托啡處方為一次常用量，僅限于二級以上醫院內使用；鹽酸哌替啶處方為一次常用量，僅限于醫療機構內使用。

6．藥品用法用量：藥品用法用量要準確規范，藥品用法可用規范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫，但不得使用“遵醫囑”、“自用”等含糊不清字句。藥品用法用量應當按照藥品說明書規定的常規用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時，應當注明原因并再次簽名。劑量過大，藥物作用增強，毒副作用不良反應也隨之增大，用藥時間過長時，藥物可能在體內蓄積產生不良反應。藥物劑量小，則達不到治療目的。

7．每張處方不得超過5種藥品，每一種藥品應當另起一行。

8．處方要求字跡清楚，不得涂改：如需修改，應當在修改處簽名并注明修改日期。

9．處方開具當日有效。特殊情況下需延長有效期的，由開具處方的醫師注明有效期限，但有效期最長不得超過3天。

10．處方一般不得超過7日用量；急診處方一般不得超過3日用量；對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當延長，但醫師應當注明理由。

11．寫清每日給藥次數及每日給藥次數要準確：根據藥代動力學，青霉素類、頭孢菌素類和其它β內酰胺類、紅霉素、克林霉素等半衰期短者，應一日多次給藥。但這些藥易出現1日1次給藥。氟喹諾酮類、氨基糖苷類等可1日給藥1次。

12．規定必須做皮試的藥品，處方醫師應注明過敏試驗及結果的判定。

13．開具處方后的空白處劃一斜線以示處方完畢。

（三）處方用藥要合理：處方中藥品間應避免存在配伍禁忌、重復給藥現象；藥品用法用量要合適；靜脈注射溶媒選擇要合理；藥品每日給藥次數、給藥方法及時機要符合藥代動力學；普通人群、特殊人群(老年、兒童、妊娠期、哺乳期)藥物選擇及劑量應適當；肝、腎功異?；颊咚幬镞x擇及劑量應適當調整。

（四）不要忘了后記：醫師簽名（或蓋專用章）、藥品金額以及審核、調配、核對、發藥藥師簽名（或蓋專用章）。