第一篇：羅田縣人民醫院處方點評工作制度

羅田縣人民醫院處方點評工作制度

為規范處方管理，提高處方質量，促進合理用藥，保障醫療安全，根據《處方管理辦法》、《醫療機構藥事管理規定》、《國家處方集》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》和《湖北省抗菌藥物臨床應用專項整治活動》等部門規章和規范性文件，結合我院實際情況，特制定本工作制度。

1、處方點評內容遵照醫院《處方分析評價制度》進行點評。

2、每個月組織對25%的具有抗菌藥物處方權醫師開具的處方、醫囑進行點評，每名醫師不少于50份處方、醫囑，重點抽查感染科、外科、呼吸科、重癥醫學科等臨床科室以及Ⅰ類切口手術和介入治療病例。

3、臨床藥學室每個月抽查一天門診處方，根據本辦法的評價內容進行針對性的處方評價，有問題的處方進行處方分析和評價，評價結果在藥學期刊和網站上公示。

4、如果臨床對評價結果存在異議，由藥事管理與藥物冶療學委員會組織專家進行復議，臨床藥學室上報藥事管理與藥物治療學委員會復議結果并公示。

5、每季度按衛生部的要求隨機抽取100張門診處方，根據處方管理辦法的要求重點評價抗菌藥物的使用情況和通用名的開具情況。

6、每月1日以前，將上月評價結果由臨床藥學室上報藥事管理委員會、醫務處和醫院質量辦公室，由質量辦公室進行處罰和獎勵。

第二篇：處方點評工作制度

處方點評工作制度

處方點評是醫院持續醫療質量改進和藥品臨床應用管理的重要組成部分，是提高臨床藥物治療學水平的重要手段，根據衛生部《處方管理辦法》、《醫院處方點評管理規范》，為進一步提高我院處方質量、促進合理用藥，保障醫療安全，結合我院實際修訂處方點評工作制度。

一、醫院處方點評工作小組每月隨機抽取門診處方100張，住院醫囑30份，根據相關法規、技術規范、對處方書寫的規范性及藥物臨床使用的適宜性（用藥適應癥、藥物選擇、給藥途徑、用法用量、藥物相互作用、配伍禁忌等）進行評價，將抗菌藥物的合理使用作為重點進行督查。

二、每季度進行處方專項點評和分析（包括抗菌藥物、抗腫瘤藥物、糖皮質激素、生物制品等）。

三、工作小組在處方點評工作過程中發現嚴重不合理處方時，及時通知醫教部和藥學部處理。對處方點評結果及時在全院進行公示和通報，必要時通知到醫師本人。

四、處方點評專家組定期對醫院處方點評情況進行總結、分析，對存在的問題，提出改進建議和措施。對復雜的、存在爭議的問題組織醫院相關專家進行討論，提出參考意見和結論。

方用量未注明理由的；

13．開具麻醉藥品、精神藥品、醫療用毒性藥品、放射性藥品等特殊管理藥品處方未執行國家有關規定的；

14．醫師未按照抗菌藥物臨床應用管理規定開具抗菌藥物處方的;15．中藥飲片處方藥物未按照“君、臣、佐、使”的順序排列，或未按要求標注藥物調劑、煎煮等特殊要求的。

（二）有下列情況之一的，應當判定為用藥不適宜處方： 1．適應證不適宜的； 2．遴選的藥品不適宜的；

3．藥品劑型或給藥途徑不適宜的； 4．無正當理由不首選國家基本藥物的； 5．用法、用量不適宜的； 6．聯合用藥不適宜的； 7．重復給藥的；

8．有配伍禁忌或者不良相互作用的； 9．其它用藥不適宜情況的。

（三）有下列情況之一的，應當判定為超常處方： 1．無適應證用藥；

2．無正當理由開具高價藥的； 3．無正當理由超說明書用藥的；

4．無正當理由為同一患者同時開具2種以上藥理作用相

第三篇：岳陽縣中醫院處方點評工作制度

岳陽縣中醫醫院處方點評工作制度

第一章 總 則

第一條 為規范醫院處方點評工作，提高處方質量，促進合理用藥，保障醫療安全，根據《藥品管理法》、《執業醫師法》、《醫療機構管理條例》、《處方管理辦法》、《醫院處方點評管理規范（試行）》等有關法律、法規、規章，制定本細則。

第二條 處方點評是根據相關法規、技術規范，對處方書寫的規范性及藥物臨床使用的適宜性（用藥適應證、藥物選擇、給藥途徑、用法用量、藥物相互作用、配伍禁忌等）進行評價，發現存在或潛在的問題，制定并實施干預和改進措施，促進臨床藥物合理應用的過程。

第三條 處方點評是醫院持續醫療質量改進和藥品臨床應用管理的重要組成部分，是提高臨床藥物治療學水平的重要手段。本細則適應于本醫療機構內的處方點評工作。

第四條 醫院應當加強處方質量和藥物臨床應用管理，規范醫師處方行為，落實處方審核、發藥、核對與用藥交待等相關規定；定期對醫務人員進行合理用藥知識培訓與教育；制定并落實持續質量改進措施。

第二章 組織管理

第五條 醫院處方點評工作在醫院藥事管理與藥物治療學委員會和醫療質量管理委員會共同領導下，由醫院醫務科和藥劑科共同組織實施。

第六條 醫院在藥事管理與藥物治療學委員會下成立處方點評專家組，為處方點評工作提供專業技術咨詢。

第七條 醫院藥學部門成立處方點評工作小組，負責處方點評的具體工作。

第三章 處方點評的實施

第八條 醫院藥劑科應當會同醫務科，根據醫院診療科目、科室設置、技術水平、診療量等實際情況，確定具體抽樣方法和抽樣率，其中門急診處方的抽樣率不應少于總處方量的1‰，且每月點評處方絕對數不應少于（100）張；病房（區）醫囑單的抽樣率（按出院病歷數計）不應少于1%，且每月點評出院病歷絕對數不應少于（30）份。

第九條 醫院處方點評小組應當按照確定的處方抽樣方法隨機抽取處方，并按照《處方點評工作表》（附件）對門急診處方進行點評；病房（區）用藥醫囑的點評應當以患者住院病歷為依據，實施綜合點評，點評表格依據本院實際情況自行制定。

第十條 醫院根據藥事管理和藥物臨床應用管理的現狀和存在的問題，確定點評的范圍和內容，對特定的藥物或特定疾病的藥物（如國家基本藥物、血液制品、中藥注射劑、腸外營養制劑、抗菌藥物、輔助治療藥物、激素等臨床使用及超說明書用藥、腫瘤患者和圍手術期用藥等）使用情況進行專項處方點評。

第十一條 處方點評工作應堅持科學、公正、務實的原則，有完整、準確的書面記錄，并通報臨床科室和當事人。

第十二條 處方點評小組在處方點評工作過程中發現不合理處方，應當及時通知醫務科和藥劑科。

第四章 處方點評的結果

第十三條 處方點評結果分為合理處方和不合理處方。

第十四條 不合理處方包括不規范處方、用藥不適宜處方及超常處方。

第十五條 有下列情況之一的，應當判定為不規范處方：

（一）處方的前記、正文、后記內容缺項，書寫不規范或者字跡難以辨認的；

（二）醫師簽名、簽章不規范或者與簽名、簽章的留樣不一致的；

（三）藥師未對處方進行適宜性審核的（處方后記的審核、調配、核對、發藥欄目無審核調配藥師及核對發藥藥師簽名，或者單人值班調劑未執行雙簽名規定）；

（四）新生兒、嬰幼兒處方未寫明日、月齡的；

（五）西藥、中成藥與中藥飲片未分別開具處方的；

（六）未使用藥品規范名稱開具處方的；

（七）藥品的劑量、規格、數量、單位等書寫不規范或不清楚的；

（八）用法、用量使用“遵醫囑”、“自用”等含糊不清字句的；

（九）處方修改未簽名并注明修改日期，或藥品超劑量使用未注明原因和再次簽名的；

（十）開具處方未寫臨床診斷或臨床診斷書寫不全的；

（十一）單張門急診處方超過五種藥品的；

（十二）無特殊情況下，門診處方超過7日用量，急診處方超過3日用量，慢性病、老年病或特殊情況下需要適當延長處方用量未注明理由的；

（十三）開具麻醉藥品、精神藥品、醫療用毒性藥品、放射性藥品等特殊管理藥品處方未執行國家有關規定的；

（十四）醫師未按照抗菌藥物臨床應用管理規定開具抗菌藥物處方的;

（十五）中藥飲片處方藥物未按照“君、臣、佐、使”的順序排列，或未按要求標注藥物調劑、煎煮等特殊要求的。

第十六條 有下列情況之一的，應當判定為用藥不適宜處方：

（一）適應證不適宜的；

（二）遴選的藥品不適宜的；

（三）藥品劑型或給藥途徑不適宜的；

（四）無正當理由不首選國家基本藥物的；

（五）用法、用量不適宜的；

（六）聯合用藥不適宜的；

（七）重復給藥的；

（八）有配伍禁忌或者不良相互作用的；

（九）其它用藥不適宜情況的。

第十七條 有下列情況之一的，應當判定為超常處方： 1．無適應證用藥；

2．無正當理由開具高價藥的； 3．無正當理由超說明書用藥的；

4．無正當理由為同一患者同時開具2種以上藥理作用相同藥物的。

第五章 點評結果的應用與持續改進 第十八條 醫院藥劑科應當會同醫務科對處方點評小組提交的點評結果進行審核，定期公布處方點評結果，通報不合理處方；根據處方點評結果，對醫院在藥事管理、處方管理和臨床用藥方面存在的問題，進行匯總和綜合分析評價，提出質量改進建議，并向醫院藥事管理與藥物治療學委員會和醫療質量管理委員會報告；發現可能造成患者損害的，應當及時采取措施，防止損害發生。

第十九條 醫院藥事管理與藥物治療學委員會和醫療質量管理委員會應當根據藥劑科會同醫務科提交的質量改進建議，研究制定有針對性的臨床用藥質量管理和藥事管理改進措施，并責成相關部門和科室落實質量改進措施，提高合理用藥水平，保證患者用藥安全。

第二十條 醫院將處方點評結果作為重要指標納入科室醫療質量考核指標和醫師個人定期考核指標體系，建立健全相關的獎懲制度。

第六章 監督管理

第二十一條 醫院應當對開具不合理處方的醫師，采取教育培訓、批評等措施；對于開具超常處方的醫師按照《處方管理辦法》、醫院制訂的《關于加強合理用藥管理工作的實施意見》（中醫醫?2007?4號）的規定予以處理；一個考核周期內5次以上開具不合理處方的醫師，應當認定為醫師定期考核不合格，離崗參加培訓；對患者造成嚴重損害的，按照相關法律、法規、規章，由衛生行政部門應當給予相應處罰。

第二十二條 藥師未按規定審核處方、調劑藥品、進行用藥交待或未對不合理處方進行有效干預的，醫院采取教育培訓、批評等措施；對患者造成嚴重損害的，由衛生行政部門依法給予相應處罰。

第二十三條 醫院因不合理用藥對患者造成損害的，將由上級衛生行政部門按照相關法律、法規處理。

第四篇：黃山人民醫院三級處方點評制度

黃山人民醫院三級處方點評制度

1．目的：加強處方管理，規范醫療行為，促進合理用藥，建立適合本院發展的門診處方點評制度，完善工作流程和方法。

2．方法：在《醫院處方點評管理規范(試行)》的具體指導下，建立三級處方點評制度。一級點評注重處方的審核和直接反饋；二級點評重在對一級點評的再評價；三級點評提出改進措施，建立獎懲機制。

3．宗旨：通過三級點評制度的實踐，提高藥房藥師的審方能力，保證處方點評的公正合理，確保點評制度的有效實施。以利于持續質量改進，提高臨床用藥的安全、合理、有效。

4．組織機構：醫院按照《醫院處方點評管理規范(試行)》要求，成立門診藥師處方點評小組、藥劑科處方點評工作小組和醫院處方點評專家組，實施三級處方點評工作制度，定期公布處方點評結果，及時通報不合理處方，并建立健全相關獎懲措施，提出改進意見和建議，持續質量改進，不斷提高臨床藥物治療水平。

5．流程：門診處方點評實施三級干預，主要包括門診藥房藥師一級干預，重在對處方的審核，短時間內對處方的合理性迅速作出判斷。對不合理處方采取干預措施，與醫師、患者以及護士做好溝通和解釋工作，必要時填寫異議處方聯系卡，確保發出藥品的安全、合理使用。同時為提高窗口藥師的審方能力，藥師有責任對處方實施事后點評，抽查處方按照科室分配到具體人員，建立門診處方工作表。處方的二級點評，由臨床藥學室負責，對抽查處方和門診藥房點評結果實施再評價，防止處方的誤評、漏評，對門診藥師點評工作實施培訓和考核，提高他們處方審核能力和水平。完成季度抗菌藥物、輔助用藥等數據統計，建立門診用藥專項預警機制。三級點評為院級管理，醫院處方點評專家組實施季度點評和考核，依據藥劑科點評結果分析問題，提出改進意見，適時對醫務人員進行合理用藥知識培訓與教育。醫務科協調督促職能科室落實點評制度，制定持續改進措施，完善獎懲機制。

6．一級審查與點評制度：醫院本著規范和提高門診藥師調劑工作的目的，建立門診藥師處方點評小組。一級審查和點評由門診藥房初級藥師以上職稱擔任，藥師需要具備豐富的審方經驗、臨床用藥經驗和合理用藥知識，內容包括不合理處方有效干預(處方書寫是否完整、符合要求，藥品的名稱、規格、劑量、用法是否正確，處方用藥與臨床診斷是否一致，有無臨床意義的相互作用和配伍禁忌等)和信息溝通(藥師對患者、藥師對醫師、藥師對護士、藥師對臨床藥師，實施電話、內網信息平臺或者聯系卡溝通)及事后處方點評。咨詢窗口藥師適時進行功能轉化，對復雜處方、復雜問題、有疑問的患者履行接待和處理。門急診處方點評的抽樣率不應少于總處方量的5％，且每月點評處方絕對數不應少于500張。采用每月隨機抽檢2d全檢的方式，按照科室將處方進行分類，然后分配給資深藥師，根據處方點評工作表施行每月輪換點評。

7．二級復查與點評再評價制度： 由藥劑科主任牽頭，臨床藥師及資深藥師(均為主管藥師以上)組成的藥劑科處方點評工作小組，對抽檢處方進行復查和再評價。二級復查和再評價重點是藥物使用評價，建立專項點評制度，根據藥事管理和藥物臨床應用管理的現狀和存在的問題，確定點評的范圍和內容，對特定的藥物或特定疾病的藥物(如國家基本藥物、血液制品、中藥注射劑、抗菌藥物、激素等臨床使用及超說明書用藥和圍術期用藥等)使用情況進行處方點評。通報門診處方點評情況、季度抗菌藥物使用和門診用藥排名等。建立處方點評評價和反饋表，會同醫務科對點評結果進行審核，定期公布處方點評結果和匯總各類不合格處方的頻次，通過院內網絡等方式進行通報公示。如果臨床對評價結果存在異議，由處方點評專家組進行復議，處方點評工作小組上報復議結果并公示。處方點評工作小組參考處方點評結果，對醫院在藥事管理、處方管理和臨床用藥方面存在的問題，進行匯總和綜合分析評價，提出質量改進建議，并向醫院藥事管理與藥物治療學委員會報告。

8．三級干預與改進制度： 醫院處方點評專家組由藥劑科分管院長、醫務科、臨床專家及資深臨床藥師組成，主要提供指導、咨詢等技術支持，對某一案例用藥是否適宜存在爭議時作出裁定。按照《醫院處方點評管理規范(試行)》和《處方管理辦法)，藥劑科質量監控室制定《門診處方質量檢查方案》，落實處方點評制度和實施細則。醫院藥事管理與藥物治療學委員會根據藥劑科會同醫務科提交的質量改進建議，研究制定有針對性的臨床用藥質量管理和藥事管理改進措施，并責成相關部門和科室落實質量改進措施，提高合理用藥水平，保證患者用藥安全。發現可能造成患者損害的，應當及時采取措施，防止損害發生。處方點評專家組對不合理處方和不合理用藥進行了深入地討論，會同醫務科對開具不合理處方的醫師，采取教育培訓、批評等措施；對于開具超常處方的醫師按照《處方管理辦法》的規定予以處理；一個考核周期內5次以上開具不合理處方的醫師，應當認定為醫師定期考核不合格，離崗參加培訓；對患者造成嚴重損害的，應當按照相關法律、法規、規章給予相應處罰。處方點評結果將納入相關科室及其工作人員績效考核和考核指標，建立健全相關的獎懲制度，制定不合理處方突出科室整改措施，合理用藥先進科室推廣機制，由醫院質控辦進行處罰和獎勵。

9．本制度自公布之日起執行，不明事宜由醫院藥事管理與藥物治療學委員會負責解釋。

第五篇：鎮沅縣人民醫院處方點評實施細則

xxx人民醫院處方點評管理規范實施細則

第一章 總 則

第一條 為規范我院處方點評工作，提高處方質量，促進合理用藥，保障醫療安全，根據《執業醫師法》、《處方管理辦法》、《醫院處方點評管理規范（試行）》等相關法律、法規、規章，結合醫院實際情況，特制定本實施細則。

第二條 處方點評是根據相關法規、技術規范要求，對處方書寫的規范性及藥物臨床使用的適宜性（用藥適應證、藥物選擇、給藥途徑、用法用量、藥物相互作用、配伍禁忌等）進行評價，發現存在或潛在的問題，制定并實施干預和改進，促進臨床合理用藥。

第三條 實施處方點評是我院持續醫療質量改進和藥品臨床應用管理的重要組成部分，是提高臨床藥物治療水平的重要手段。

第二章

處方點評管理組織結構

第四條 處方點評工作在醫院藥事管理與藥物治療學委員會領導下，由醫務科和藥劑科共同組織實施。

第五條 根據我院實際情況，在醫院藥事管理與藥物治療學委員會下建立“臨床合理用藥督導組”和“臨床合理用藥管理專家組”（名單見附件），負責全院的合理用藥監督管理工作。（注：《醫院處方點評管理規范》是要求成立由醫院藥學、臨床醫學、臨床微生物學、醫療管理等多學科專家組成的“處方點評專家組”，為處方點評工作提供專業技術咨詢。本院是否需要成立？）

第六條 藥劑科成立處方點評工作小組，負責處方、醫囑抽查及初評、結果匯總上報等具體工作。

第三章

處方點評實施

第七條 處方點評依據

一、《中國藥典》

二、《處方管理辦法》（衛生部令第53號）

三、《醫院處方點評規范（試行）》（衛醫管發〔2010〕28號）

四、《抗菌藥物臨床應用指導原則》（衛辦醫政發〔2004〕285號）

五、《國家基本藥物處方集》、《國家基本藥物臨床應用指南》（2009版）

六、《臨床用藥須知》（中華人民共和國藥典委員會編）

七、《衛生部辦公廳關于抗菌藥物臨床應用管理有關問題的通

知》（衛辦醫政發〔2009〕38號）

八、藥品說明書

九、《抗菌藥物臨床應用管理辦法》（衛生部令第84號）

十、《北京市醫療機構處方專項點評指南》（衛生部辦公廳轉發衛辦醫管函〔2012〕1179號）

十一、國家或專業協/學會發布的疾病治療指南、專家共識及相 關文獻。

第八條 處方點評方法

一、點評范圍：我院所有具有處方權的醫生。

二、點評處方、病歷的抽取：每月門急診處方的抽樣率不少于總處方量的1‰，且點評處方絕對數不少于100張；每月抽查病區醫囑，抽樣率（按出院病歷數計）不應少于1%，且每月點評出院病歷絕對數不少于30份。

三、點評內容：包括處方是否規范；是否存在無指征使用藥物、指征改善后應該停藥而未及時停藥者、違反聯合用藥原則、針對性不強的用藥處方、超劑量使用藥物、給藥頻次不合理等用藥不適宜處方；特殊藥品未按照規定開具處方，包括醫師無麻醉處方權，麻醉藥品、一類、二類精神藥品處方書寫、處方藥品劑量、處方藥品數量等未按《處方管理辦法(試行)》規定開具；抗菌藥物應用的病歷或處方的點評工作應嚴格按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》、《圍手術期抗菌藥物預防應用管理制度》、《抗菌藥物臨床應用管理辦法》以及《抗菌藥物聯合應用原則》等規定內容進行（具體內容詳見有關制度）；

四、如果臨床對評價結果存在異議，由臨床合理用藥督導組組織專家進行復議。

五、處方點評工作小組對抽查處方、醫囑進行初步點評，并將存在的問題匯總上報，由臨床合理用藥管理督導組進行討論評價，將結 果向科主任反饋并進行整改，同時由臨床合理用藥管理督導組審議做出處罰決定，必要時問題處方由臨床合理用藥管理專家組負責與開具問題處方的醫師進行用藥合理性的解釋。

第九條

處方點評結果

一、處方點評結果分為合理處方和不合理處方。不合理處方包括不規范處方、用藥不適宜處方及超常處方。

二、有下列情況之一的，應當判定為不規范處方：

1、處方的前記、正文、后記內容缺項，書寫不規范或者字跡難以辨認的；

2、醫師簽名、簽章不規范或者與簽名、簽章的留樣不一致的；

3、藥師未對處方進行適宜性審核的（處方后記的審核、調配、核對、發藥欄目無審核調配藥師及核對發藥藥師簽名，或者單人值班調劑未執行雙簽名規定）；

4、新生兒、嬰幼兒處方未寫明日、月齡的；

5、西藥、中成藥與中藥飲片未分別開具處方的；

6、未使用藥品規范名稱開具處方的；

7、藥品的劑量、規格、數量、單位等書寫不規范或不清楚的;

8、用法、用量使用“遵醫囑”、“自用”等含糊不清字句的；

9、處方修改未簽名并注明修改日期，或藥品超劑量使用未注明原因和再次簽名的；

10、開具處方未寫臨床診斷或臨床診斷書寫不全的；

11、單張門（急）診處方超過五種藥品的；（注：據衛生部轉發的《北京市醫療機構處方專項點評指南》的細則是輸液溶媒和藥品均應分別計數，本院應如何規定？）

12、無特殊情況下，門診處方超過7日用量，急診處方超過3日用量，慢性病、老年病或特殊情況下需要適當延長處方用量未注明理由的；

13、開具麻醉藥品、精神藥品、醫療用毒性藥品、放射性藥品等特殊管理藥品處方未執行國家有關規定的；

14、醫師未按照抗菌藥物臨床應用管理規定開具抗菌藥物處方的;

15、中藥飲片處方藥物未按照“君、臣、佐、使”的順序排列，或未按要求標注藥物調劑、煎煮等特殊要求的。

三、有下列情況之一的，應當判定為用藥不適宜處方：

1、適應證不適宜的；

2、遴選的藥品不適宜的；

3、藥品劑型或給藥途徑不適宜的；

4、無正當理由不首選國家基本藥物的；

5、用法、用量不適宜的；

6、聯合用藥不適宜的；

7、重復給藥的；

8、有配伍禁忌或者不良相互作用的；

9、其它用藥不適宜情況的。

四、有下列情況之一的，應當判定為超常處方：

1、無適應證用藥；

2、無正當理由開具高價藥的；

3、無正當理由超說明書用藥的；

4、無正當理由為同一患者同時開具2種以上藥理作用相同藥物的；

5、醫師超權限用藥且無正當理由的。

第四章 處方點評結果公示與獎懲

第十條

處方點評結果實行公示制，公示內容為

一、門診和病房中使用量居前10位的抗菌素品種等。

二、使用公示前10個品種的抗菌素使用量居前10位的醫師。

三、處方點評結果。

第十一條

獎懲辦法

(注：以下獎懲辦法借鑒了其他醫院辦法，本院是否規定詳細具體的獎懲辦法由藥事管理與藥物治療學委員會審議決定）

一、經處方點評專家組（或臨床合理用藥管理專家組）查實的用藥不規范處方、用藥不適宜處方及超常處方，由醫務科根據具體情況進行績效工資扣罰并在院網公布。（注：部分醫院采用的是一般缺陷處方和嚴重缺陷處方每張扣罰一定金額的方式）二、一內經查實的超常處方且無正當理由3次以上的醫師，除按前款規定扣罰績效工資外，并給予警告、誡勉談話和院內通報批 評，如仍連續出現2次以上超常處方且無正當理由的，取消其處方權（1-3個月），待醫務科重新考核合格后恢復處方權。三、一內經查實的5次以上開具不合理處方的醫師，認定為醫師定期考核不合格，離崗參加培訓，記入個人及科室年終考核，與個人職稱評定掛鉤。對患者造成嚴重損害的，按照相關法律、法規、規章給予相應處罰。

四、凡被患者投訴經查實的不合理處方，應免除患方該處方不合理部分費用，該費用由當事醫師承擔。五、一年內連續三次被抽查用藥合理的醫師將給予全院通報表揚和獎勵。

六、以上抽查結果將列入個人及科室考核內容。

第五章

持續改進

第十二條 處方點評小組、專家組每年召開1—2次管理事務會議，針對處方點評的管理工作中存在的突出問題提出整改方案。

第十三條

處方點評小組根據處方點評結果，及對醫院在藥事管理、處方管理和臨床藥物治療方面存在的問題，進行匯總和綜合分析評價，提出質量改進建議，并向醫院藥事管理與藥物治療學委員會和醫療質量管理委員會報告；醫院藥事管理與治療學委員會和醫療質量管理委員會根據提交的質量改進建議，研究制定有針對性的臨床用藥質量管理和藥事管理改進措施，并責成相關部門和科室落實質量改進措施。