第一篇：調劑管理制度與操作規程

門診和急診處方調劑管理制度與操作規程

門診和急診處方調劑應符合相關法律法規的要求

一、審核處方，包括以下內容

1．處方項目填寫是否完整。患者姓名、性別、年齡、兒童體重、診療科室、診斷、處方號/病歷號、醫師簽名或者專用簽章、處方日期等；

2．是否開具有需做皮試的藥品，處方是否注明過敏試驗及結果的判定；

3．處方藥品是否與臨床診斷相符，必要時可詢問患者就診情況或與處方醫師再次核對，防范處方醫師疏忽錯誤；

4．藥品劑型、規格、數量、用量、用法、療程等是否有誤；

5．是否有超說明書（超適應癥、超劑量）用藥，是否符合相關管理規定；

6．是否有配伍禁忌、有害的藥物相互作用、重復用藥；

7．是否有患者用藥禁忌癥，需特別注意兒童、老人、妊娠期、哺乳期、肝腎功能不全者的用藥是否有禁忌；

8．處方字跡是否能清楚辨認；

9．涂改處是否有醫師簽名；

10．是否符合法律法規、醫療保險等相關規定。

二、有以上不利于患者用藥的問題或其它疑問時，藥師可拒絕調配，并聯系處方醫生進行修正，經醫師修正并簽字確認后方可調配。同時做好處方干預記錄，統計和分析。

三、處方調配

1．清楚崗位職責，服從排班和工作任務分配；

2．對貴重藥品及麻醉藥品等分別登記帳卡；

3．藥品調配后，需與處方逐條核對藥名、劑型、規格、數量和用法，準確規范地書寫標簽；

4．調配完成一張處方后，再調配下一張處方，避免差錯；

5．對需要特殊保存、使用的藥品，宜加貼醒目的標簽，提示患者；

6．在每種藥品外包裝上，宜分別貼上用法、用量、儲存條件等提示標簽。

四、發藥

1．需以患者姓名、處方號等至少兩個信息識別患者，必要時詢問患者就診的科室、所居住的城市、身份證號碼等，以有效識別患者；

2．逐一核對藥品與處方相符性，檢查規格、劑量、數量，并簽字；

3．發現調配錯誤時，應將藥品退回配方人，并及時更正；

4．向患者交代每種藥品的服用劑量、用法、儲存條件等注意事項，必要時提供標簽或文字說明；同一藥品有兩盒以上時要特別說明；

5．在用藥交代和咨詢服務中，確認患者/家屬已理解用藥方法；

6．發藥時應注意尊重患者隱私。

住院醫囑調劑管理制度與操作規程

一、用藥醫囑審核：住院患者用藥醫囑分為長期醫囑和臨時醫囑，藥師對醫囑審核后方可調配。

1．審核內容包括：患者有無藥物過敏史；給藥途徑、用藥劑量、給藥次數、療程是否正確；醫師有無特殊用藥交代；注射劑溶媒選擇是否合理；使用特殊藥品是否規范，抗菌藥物使用是否符合相關規定；聯合用藥是否合理，有無藥物相互作用和配伍禁忌；有無重復用藥。

2．用藥醫囑若有疑問或錯誤之處，必須聯系醫生修改或再次簽字確認，并記錄干預內容和結果。

二、住院患者的醫囑調配：采取每天調配的方式發放長期醫囑藥品，臨時醫囑需要即配即發。

1．住院患者口服用藥宜按次分裝，并注明患者姓名、藥品名稱、數量和服藥時間。

2．特殊用藥和有注意事項需提示的藥品，藥師要加注特別標簽，或向護士特別說明。

3．醫囑變更后，須將包裝完整的藥品退回調劑室，不能辨認的藥品應作報廢處理。

三、出院帶藥的處方調配

1．審核出院帶藥處方，包括患者姓名、病案號、藥名、劑量、用法用量、療程、重復用藥、配伍禁忌等。

2．加貼服藥用法標簽。可對出院患者進行用藥教育，提供書面或面對面的用藥指導。

3．宜告知患者醫院或調劑室電話號碼，當有疑問時可咨詢藥師。

中藥飲片處方調劑管理制度與操作規程

一、審查處方：

1．處方項目是否完整，包括患者姓名、性別、年齡、診療科室、診斷、病歷號、醫師簽名、蓋章、處方日期等；

2．中藥飲片名稱、劑量、劑數、先煎、后下等書寫是否規范；

3．含有毒性中藥飲片是否超過規定的最大劑量，是否符合毒性藥品管理規定；

4．審核麻醉藥品處方的開具是否符合特殊藥品的管理規定；

5．審核是否有“十八反”、“十九畏”、禁忌、超過常用劑量等可能引起用藥安全的問題；

6．醫療保險等有關規定的執行情況。

二、發現可能存在對患者不利的問題時，應立即與處方醫師聯系，經醫師糾正或再次確認重新簽字或蓋章后方可調配。

三、劃價：提倡信息化自動劃價；手工劃價工作宜由中藥專業人員完成。

四、調配：

1．調配前再次審查相反、相畏、禁忌、毒性藥劑量等，確認處方沒有差錯；

2．調劑用計量器應當按照質量技術監督部門的規定定期校驗，不合格的不得使用。根據藥物不同體積重量選用適當的戥子，一般用克戥，稱取貴重或毒性藥，克以下的要用毫克戥，保證劑量準確。稱量前檢查定盤星準；

3．一方多劑時要遞減分戥法稱量，每味藥應逐劑回戥，特別是毒性藥禁止憑主觀估量，更不可隨便抓配；

4．堅硬或大塊的礦石、果實、種子、動物骨及膠類藥，調配時應搗碎成小塊或粗末入藥；

5．不得將變質、發霉、蟲蛀等藥品調配入藥；

6．為便于核對，按照處方藥味順序調配，順序間隔擺放；

7．先煎、后下、包煎、烊化、另煎、沖服等特殊煎煮方法的飲片必須單包并注明；

8．若采用小包裝的飲片，應注意該飲片的特點，調劑時注意檢查飲片名稱和劑量；

9．特殊管理飲片不能采用小包裝進行調劑。

五、檢查復核：

1．復核藥品與處方所開藥味和劑數是否符合，避免出現多配、漏配、錯配、摻混他藥或異物等現象；

2．有無相反、相畏、禁忌和超劑量等問題；

3．有無變質、發霉、蟲蛀、鼠咬、泛油、以生代制、未搗碎等；

4．是否將先煎、后下、包煎、烊化、另煎、沖服等特殊要求飲片單包；

5．抽查劑量準確程度，要求每劑重量差異不超過±5%，貴重藥和毒性藥不超過±1%。

六、發藥：

1．核對處方姓名和取藥號牌后，詢問患者處方劑數以便再次核實；

2．調配完成的飲片裝袋后，外包裝袋上需印制常規煎藥方法，詳細說明用法用量及用藥療程。特殊煎煮方法需向患者特別說明和提示；

3．耐心解答患者有關用藥的各種疑問。

第二篇：中藥飲片調劑標準操作規程

中藥飲片調劑標準操作規程

中藥飲片調劑常規是近多年實踐逐步形成的，是中藥調劑工作的準則，中藥飲片調劑常規一般分為審方、計價、調配、復核、發藥5個程序。

一、審方

審方是中藥調劑工作的第一個環節。它不僅對醫師所開處方負責，而且要對患者用藥安全有效負責，所以對處方要詳細的審閱。中藥調劑人員應全面掌握調劑理論知識，必須熟練識別中醫處方的繁、簡、行草字以及同音字。如果發現問題要及時解決，對字跡不清的，不可主觀猜測，以免發生差錯，一定要審查無誤后，方可計價調配，否則不予調配，審方包括以下內容：

1、審查科別、姓名、性別、年齡、婚否、住址或工作單位、病歷號、日期、醫師簽名等。處方日期，醫療單位對超過三日的處方不予調配。中藥店應了解新方還是舊方，如實舊方應問明處方上的姓名、日期，避免拿錯方或誤服的事故。審閱處方的性別、年齡、婚否、病歷號、等，如系老人、小孩、，注意劑量是否超量；如系孕婦，應注意有無妊娠禁忌藥。

2、審查藥名，要注意藥名的一字之差。

（1）品種不同。如破故紙（補骨脂）與洋故紙（木蝴蝶），忍冬花（金銀花）與冬花（款冬花），吳茱萸與山茱萸，懷牛膝與川牛膝，大胡麻與小胡麻等。

（2）同一品種炮制方法不同。如干姜、炮姜、煨姜；制南星、膽南星等。

（3）同一植物入藥部位不同。如桑葉、桑枝、桑椹、桑白皮；橘核、橘絡；扁豆衣、扁豆花等。

3、審查劑量、劑數書寫是否清楚，有無重開、錯開、超量、藥量遺漏或模糊不清，除重開、劑數可與患者商量酌情修改外，應請醫師修正后方可調配，切忌主觀猜測臆斷，以防差錯。審查處方中有無毒性中藥，如有毒性中藥，必須按《醫療用毒性藥品管理辦法》進行調配。

4、審查處方中有無相反、相畏藥，超量藥及妊娠禁忌藥，如有不予調配。如系病情需要，應與醫生聯系，重新簽字后方可調配。

5、審查有無短缺藥，如有按“先救急、后一般”，“先兒童、后成人”，“先重病、后輕病”，“先住院、后門診”等原則酌情處理。對緊缺藥品，藥劑人員有責任介紹推薦療效相似的品種，但未經處方醫生改方，藥劑人員無權更換處方藥品，不得隨意用替代品。

6、審查處方有無臨方制劑加工，處方若需要臨方制劑加工，能否俺除非要求制作完成期限等應與患者交代清楚，經同意后再計價。再處方中需自備藥引的應向患者說明。

二、計價

應按國家規定的價格計價，不得隨意估價和改價，藥價的尾數按“四舍五入”執行準確無誤。調配是中藥房完成醫師對病人辨證論治，正確用藥的重要環節。調配時應注意以下幾點：對戥、持戥、調配、分劑量。復核應由責任心強、業務水平高、經驗豐富的中藥師負責，以確保調配處方的質量。發藥是中藥調劑工作的最后一個環節。發藥時要核對患者姓名、取藥憑證號碼以及藥的劑數，注意區分姓名相同相似者，防止錯發現象。

三、調配

（1）調劑人員接到計價收款后的處方，應先進行審方，審查有無相反、相畏的藥物，毒性藥物等，還要對藥物的別名、并開藥名、處方腳注和有無需臨時炮制加工的藥物等進行審核，審核無誤后方可調配。

（2）對戥。使用經檢驗合格的戥稱。調配前先檢查定盤星的平衡度是否準確。再根據處方藥物的不同體積和重量，選用適當的戥子，一般用克戥，稱取貴重藥品或毒性中藥，克以下的要使用毫克戥，才能保證劑量準確。（3）持戥，左手持戥，右手取藥，（具體操作如圖）隨右手關斗。檢查戥量指數和所稱藥物

是否平衡，要舉到眉齊，以戥稱平衡為準確。

（4）為了便于核對，要按處方藥味所列順序進行調配，間隔平放，不可混放一堆，對體積松泡的品種如通草、夏枯草、淫羊藿、茵陳等應先稱，以免覆蓋前藥。對粘度大的藥物如瓜蔞、熟地黃、龍眼肉等可后調配，放于其他藥味之上，以免沾染包裝用紙。配發飲片時應注意點排方法：“所配飲片間隔放，色白塊片壓四角，子實粉末中間擱，花葉全草放里面，質地重實內層數，另包藥物稱一邊，逐一查對無差錯，裝藥袋上寫姓名，注明煎法和服法，講清醫囑再發藥”。

（5）根據醫師處方要求、處方應付常規要求和傳統調配習慣進行調配。不準生熟不分，以生代炙，若發現偽劣藥品、炮制不合格藥品、發霉變質藥品等，應向有關責任者提出更換合格品后，再行調配。

（6）處方中有需特殊處理的藥品，如先煎、后下、包煎、沖服、烊化、另煎等要單包并注明用法。

（7）處方中有礦物類、動物貝殼類、果實種子類等質地堅硬的藥品，需要用搗藥桶（銅沖）臨時搗碎，以利于煎出有效成分。在使用銅沖時，須先視銅沖內是否干凈，不得有殘渣或粉末。凡搗碎毒性中藥后，應及時洗刷干凈，以免影響其他方劑，臨時搗碎以適度為宜。（8）方中有需要臨時加工的藥品，如炒肉桂、炒干姜、炙旋復花等由專人處理，臨時炮制也要依法炮制，炮制品要符合質量要求。

（9）對一方多劑的鮮藥，如鮮蘆根、鮮地黃等應分劑量后包。并注明用法再單獨另包，不得與群藥同包，以便于低溫保存，防止霉變。

（10）分戥，對一方多劑的調配要逐劑行復戥，不可主觀臆斷分戥或隨意抓配。處方中的并開藥物，如二目、龍牡等，應分別稱量，不得以一味抓齊。一般藥沒劑誤差不得超過±3%，細料藥物或毒性中藥不得超過±1%。

四、復核

復核是中藥調劑的重要環節，對調配的藥品必須按處方逐項進行全面細致核對。具體要求如下：

（1）審查有無相反、相畏藥物，妊娠禁忌藥物，毒麻藥物的劑量。毒性中藥、貴細藥物的調配是否得當。

（2）調配藥物是否與處方相符，藥味是否齊全，有無錯位、漏味或多味和摻雜異物。（3）調配藥物劑量、劑數是否與處方相符。

（4）要求先煎、后下、包煎、沖服、烊化、另煎等藥物是否單包并注明用法。

（5）對醫師處方腳注和臨方炮制藥物，是否符合醫師用藥要求。制劑加工是否符合常規要求。

（6）藥物質量有無蟲蛀、發霉變質、有無生炙不分、以生代炙，整藥。籽藥應搗未搗，調配處方有無亂代亂用等。

（7）節假日會一人值班沒有復核人員時，調劑人員擔負起復核職責，認真復核，并在復核項下簽字（即一人雙簽字）。

（8）復核無誤后符合簽字，包裝。

五、發藥

（1）認真核對患者姓名、取藥憑證和湯藥劑數。

（2）向患者交代用法、用量、用藥或飲食禁忌，特別要注意需特殊處理的中藥的用法，是否有自備藥引、鮮藥的保存。

（3）回答患者提出的有關用藥問題。

第三篇：藥品調劑制度和操作規程

藥房調劑制度和操作規程

處方調劑基本操作規程為：收方——審方——調配處方——核對處方——標注用法用量——復核——發藥。

1、收方：雙手輕取患者就診卡并打印處方。

2、審方：指調劑員收到處方后，在配方過程中和發藥前對處方進行的核對。處方審核是調劑工作中的重要環節，是防止差錯、事故，保證調劑質量的關鍵。處方審核的主要內容為：處方書寫； 規定必須做皮試的藥品，處方醫師是否注明過敏試驗及結果的判定；處方用藥與臨床診斷的相符性；劑量、用法的正確性；選用劑型與給藥途徑的合理性；是否有重復給藥現象；是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌；其他用藥不適宜情況。

（1）審查處方書寫（患者姓名、性別、年齡、病歷號/病案號、就診科別/病房床號、開方日期、醫師簽名蓋章）是否合格。

（2）門診處方應當日內調劑。

（3）每張處方限開五種藥品。品種數超過規定的，應經處方醫師重新開具處方或在原處方上注明原因并簽字，符合有關規定后，方可調劑。

（4）規定必須做皮試的藥品，處方醫師應注明過敏試驗及結果的判定。

（5）嚴格執行藥品的劑量規定。對超劑量處方，應拒絕調配。

①一般門診、急診患者每張處方不超過三天用量；一般慢性病不超過十五日用藥量；癲癇、結核、肝炎、糖尿病、高血壓、心臟病、精神病等慢性病或行動不便者不超過一個月用量。

②對于特殊管理藥品要嚴格按有關規定執行。

③對于特殊患者、特殊情況用藥需經處方醫師特別注明并經上級領導同意后方可調配。

（6）處方用藥應與臨床診斷的相符合，選用劑型與給藥途徑應合理。

（7）不得有重復給藥現象，處方藥品名稱應使用通用名。（8）處方中如有配伍禁忌、妊娠禁忌、用法用量超過常規的需經處方醫師重新簽字。

（9）字跡不清的，不可主觀猜測，應與處方醫師聯系，由醫師寫明、重新簽字，核實無誤，方可調劑。

（10）調劑員無權更換處方藥品，不得自行修改處方。

3、調配：指處方經審核合格后，依照處方要求取、配藥品的過程。調配藥品時必須按照調配順序和操作規程操作。

（1）調配程序：按處方書寫順序調配→在藥品外包裝上按醫囑注明用法、用量、注意事項→再次自行核對→調配人員簽字、蓋章。

（2）需拆外包裝的藥品不要用手直接接觸，并盡可能保存其內包裝或使用廠家的原容器包裝。對于必須轉移到其他容器中再分裝的藥品，應使用專用器具，小心操作以避免污染。分裝容器

應保持清潔、無污染。分裝后應在外包裝材料上注明藥品名稱、劑型、規格、數量、批號/有效期、用法、用量。

（3）應檢查藥品有效期，保證所調配的藥品在患者服用期內不超過藥品標示的有效期。

（4）應檢查處方上的藥品名稱與藥品貨位和藥品外包裝上的藥品名稱是否一一對應，若有不符必須經核實后，確認為同一藥品，方可調配。

（5）內服、外用藥品應按規定使用相應的藥袋分開包裝，并注明用法。

（6）已拆外包裝但未發出的剩余藥品，應與整包裝藥品分開存放，并注明批號/有效期。

（7）應檢查藥品是否變質（變色、風化、潮解、破碎等）。（8）應在保證藥品外觀質量和效期的前提下，用舊存新。（9）同一藥品存在不同批號/效期時，在保證藥品質量和用藥安全的前提下，應盡可能調換為同一批號/效期藥品。對于無法調換的應向患者明確說明，征得患者同意后方可調配，并在藥品外包裝上標示清楚，在發藥時再次提醒患者。若患者不同意，需按協商的劑量重新計價后再行調配。

4、復核：指藥品調配完畢，在發藥之前必須進行的對處方和藥品的核對。復核是調劑藥品的重要環節，是保證患者用藥安全的重要手段。

（1）應仔細核對患者姓名、藥品名稱、規格、數量、用法是

否與處方一致；核對有無配伍禁忌、妊娠反應和超劑量用藥。對特殊管理藥品和兒童、老年人、孕婦、哺乳期婦女的用藥劑量，應特別仔細地核對。

（2）復核有無多配、錯配、漏配。對易發生調劑差錯的藥品應特別仔細地核對。

（3）復核藥品外觀質量、批號/效期，特別注意對于某些藥品的特殊用法、用量的復核。

（4）復核合格后簽字、蓋章。無第二人核對時，調配人應自行復核并簽字，以示已經過復核。

（5）未經復核的藥品和處方上無審核人、調劑人簽字的藥品不得發出。

5、發藥：在處方和藥品進行準確復核后，將藥品發給患者而完成調劑的最后環節。

（1）核對患者姓名無誤后，逐一發藥并口頭向患者交待每種藥品的用法、用量及特殊注意事項。

（2）發藥時要核對患者姓名，警惕重名現象。

（3）對于處方中注明的藥品特殊用法、用量及注意事項必須向患者口頭交待清楚。特殊藥品應向患者說明保存方法。

（4）發藥人員應簽字、蓋章。（5）應耐心回答患者的詢問。

（6）發現問題及時責成有關人員糾正。屬差錯事故要按規定程序報告，妥善處理。

第四篇：住院藥房調劑操作規程

住院藥房調劑操作規程

一、醫囑調配操作規范

1.打開計算機進入HIS系統，輸入“用戶名”和“口令”進入“住院藥房系統”--“住院業務”--住院領/退藥--選擇擺藥科室--全部領藥--投藥--生產擺藥單--打印。

2.藥品調劑人員依據配藥單由專人負責各病區單元長期醫囑和臨時醫囑的擺藥。按照配藥單中藥品的順序逐一調配。擺藥時注意核對藥品的規格、劑型、廠家、數量，并應檢查藥品的批準文號，并注意藥品的有效期。

3.調配結束后確認簽字，將擺藥單和調劑好的藥品交給專門的藥品調劑人員進行核 對，核對后確認簽字。

4.藥品調劑人員將調劑好的藥品交付取藥護士，并告知取藥者藥已配齊，可以裝車。每發完一單藥品，向取藥護士交代特殊藥品的用法用量及藥品應用和保存的注意事項等。

5.若取藥者有疑問或要求，發藥人員應認真回答有關問題。若本人解釋不了或需解釋的內容較多時，可請取藥護士取完藥后向病房調劑室主任咨詢。

二、麻精藥品處方調劑操作規程

1.收方調配

①收方調劑人員認真審查專用處方信息，包括處方前記：日期、患者的姓名、性別、年齡、科別、身份證明號、住院病歷號、費別、代辦人姓名、性別、年齡、身份證明號、病情及診斷；正文部分：藥品名稱、劑型、規格、數量、用法用量、給藥途徑；后記部分：醫師印（審查是否有麻方權限、醫師簽字簽章是否與備案一致）。

②核對取藥護士提供的上次使用過的空安瓿或空貼劑，數量應與專用處方上藥品數量相符，并核對批號進行登記。

③審查專用處方用藥合理性，核對臨床診斷與所開具藥品藥理作用是否相符，如審查處不相符情況，調劑人員應立即與開方醫師聯系問明情況，應將處方退回取藥護士交請醫生予以更正或退方重新開具。

④審查專用是否存在不合理用藥。若處方藥品在名稱、劑量、用法用量上未寫清楚或與說明書所述有較大差異時，應將處方退回取藥護士交請醫生寫清、更正或加蓋簽名確認。

⑤審查專用處方合格后，收方調劑人員在專用處方“審核印”處簽字或簽章，將

第五篇：調劑質量管理制度

紅河州第四人民醫院藥品調劑質量管理制度

一.配發藥劑質量 1質量要求

調劑發出的藥劑，必須是藥品質量合格，品種、數量準確，包裝完整，標記說明清楚，臨床應用合理。

2質量指標

（1）藥劑合格率（%）=檢查發出藥劑合格人次÷檢查發出藥劑總人次×100%；要求達到99.5%以上。

（2）處方出門差錯率=檢查發出藥劑差錯人次÷檢查發出藥劑總人次；要求不超過2/萬 二.調配工序質量 1.質量要求

藥品供應及時，保障臨床需要，定期保養藥品。處方合格,劃價﹑配方準確，復核﹑發出無誤。2.質量指標

（1）供藥及時率（%）=（藥房品規總數—庫房有藥房無品規數）÷藥房品規總數×100%；不得低于99.5%(2)配方成方成率（%）=（檢查處方總數—因卻藥修改處方數）÷檢查處方數×100%；不得低于97%。

（3）藥品養護記錄次數÷星期數×100%；不得低于95%。（4）處方合格率（%）=（檢查處方總數—不合格處方數）÷檢查處方總數×100%；不得低于99%。（5）劃價準確率（%）=（檢查處方總數—錯誤處方數）÷檢查處方總數×100%；不得低于99%。

（6）分貼準確率(%)=（檢查調劑分貼總數—不合格分貼數）÷檢查調劑分貼總數×100%；不得低于99%。

（7）配方、復核準確率（%）=（檢查配方復核總數—品規數量不符數）÷檢查配方復核總數×100%；不得低于99.9%。

（8）包裝發出合格率（%）=（檢查發出藥劑包裝總數—發錯或包裝書寫不完整數）÷檢查發出藥劑包裝總數×100%；不得低于99%。

紅河州第四人民醫院藥事管理委員會 2012年11月1日