第一篇：藥品調(diào)劑質(zhì)量監(jiān)控管理制度

藥品調(diào)劑質(zhì)量監(jiān)控管理制度

一、醫(yī)院藥品調(diào)劑工作是醫(yī)院藥學(xué)的重要組成部分, 調(diào)劑工作質(zhì)量的好壞直接關(guān)系到醫(yī)療質(zhì)量。為確保臨床用藥的安全,藥劑科應(yīng)根據(jù)有關(guān)的法律法規(guī)制定出切實(shí)可行的藥品調(diào)劑質(zhì)量監(jiān)控管理制度，并認(rèn)真落實(shí)。

二、調(diào)劑室的設(shè)施。落實(shí)調(diào)劑室的面積、布局及藥品擺放與工作模式是否合理；調(diào)劑室的設(shè)施如藥架、藥柜, 冷藏設(shè)備等的配置是否符合要求，用于調(diào)劑的溫濕度計(jì)、量具、衡器要送計(jì)量部門作好認(rèn)證,并要定期做好檢查并作記錄。

三、藥品質(zhì)量。藥庫必須嚴(yán)把藥品質(zhì)量關(guān)，從符合國家資質(zhì)要求的醫(yī)藥主要渠道購進(jìn)藥品；各藥房二級庫要嚴(yán)格做好藥品的貯存及養(yǎng)護(hù)工作，確保為藥品調(diào)劑工作提供合格的藥品。

四、工作人員的上崗資格。嚴(yán)格執(zhí)行《藥品管理法》規(guī)定的“非藥學(xué)技術(shù)人員不得直接從事藥劑技術(shù)工作”。是否做到藥師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員負(fù)責(zé)處方審核、評估、核對、發(fā)藥以及安全用藥指導(dǎo)；藥士從事處方調(diào)配工作。

五、調(diào)劑工作程序的建立。①嚴(yán)格執(zhí)行《處方管理辦法》規(guī)定的“四查十對”處方調(diào)劑操作規(guī)程，實(shí)行雙人復(fù)核制度。②對于協(xié)定處方的折零藥品要做好生產(chǎn)批號、有效期的登記。③保持調(diào)劑工具清潔，防止不同藥物成份的交叉污染，保持調(diào)臺面整潔防止配藥的差錯。④做好每日調(diào)劑工作的交接班，每班做好調(diào)劑室的衛(wèi)生工作。⑤對于特殊藥品調(diào)配要嚴(yán)格遵守特殊藥品調(diào)劑操作規(guī)程。⑥嚴(yán)禁發(fā)出過期及其他情況不合格的藥品。⑦做好調(diào)劑工量的統(tǒng)計(jì)。⑧做好不合格處方及調(diào)調(diào)配處方差錯的登記，定期總結(jié)分析原因，提出改進(jìn)意見和措施。

六、開展處方點(diǎn)評工作。通過處方點(diǎn)評對處方書寫的規(guī)范性及藥物臨床使用的適宜性（用藥適應(yīng)證、藥物選擇、給藥途徑、用法用量、藥物相互作用、配伍禁忌等）進(jìn)行評價(jià)，發(fā)現(xiàn)存在或潛在的問題，制定并實(shí)施干預(yù)和改進(jìn)措施，做好點(diǎn)評結(jié)果的匯總和分析，提交質(zhì)控科作出干預(yù)措施，提高處方用藥質(zhì)量。

七、開展藥學(xué)咨詢、藥學(xué)服務(wù)工作。醫(yī)院調(diào)劑工作已由供應(yīng)型向服務(wù)型轉(zhuǎn)變，藥學(xué)咨詢、藥學(xué)服務(wù)是藥品調(diào)劑工作的延續(xù)，是對藥品調(diào)劑質(zhì)量的補(bǔ)充，要做好藥學(xué)咨詢的記錄，定期總結(jié)患者對藥學(xué)工作需求的統(tǒng)計(jì)，為以后的藥學(xué)工作方向提供依據(jù)。

八、病人取藥流程。評價(jià)病人取藥流程是否合理，設(shè)置病人取藥意見簿，每月收集群眾關(guān)于取藥的意見和建議，并作出改善措施。

九、服務(wù)態(tài)度、文明用語。藥房窗口代表醫(yī)院形象, 服務(wù)態(tài)度的好壞，直接影響到藥品調(diào)劑質(zhì)量的社會形象。加強(qiáng)窗口服務(wù)的規(guī)范，作好病人投訴記錄，及時作出整改措施。

第二篇：藥品調(diào)劑質(zhì)量監(jiān)控管理制度及措施

藥品調(diào)劑質(zhì)量監(jiān)控管理制度及措施

一、醫(yī)院藥品調(diào)劑工作是醫(yī)院藥學(xué)的重要組成部分,調(diào)劑工作質(zhì)量的好壞直接關(guān)系到醫(yī)療質(zhì)量。為確保臨床用藥的安全,藥劑科應(yīng)根據(jù)有關(guān)的法律法規(guī)制定出切實(shí)可行的藥品調(diào)劑質(zhì)量監(jiān)控管理制度，并認(rèn)真落實(shí)。

二、調(diào)劑室的設(shè)施。

落實(shí)調(diào)劑室的面積、布局及藥品擺放與工作模式是否合理；調(diào)劑室的設(shè)施如藥架、藥柜,冷藏設(shè)備等的配置是否符合要求，用于調(diào)劑的溫濕度計(jì)、量具、衡器要送計(jì)量部門作好認(rèn)證,并要定期做好檢查并作記錄。

三、藥品質(zhì)量。

藥庫必須嚴(yán)把藥品質(zhì)量關(guān)，從符合國家資質(zhì)要求的醫(yī)藥主要渠道購進(jìn)藥品；各藥房二級庫要嚴(yán)格做好藥品的貯存及養(yǎng)護(hù)工作，確保為藥品調(diào)劑工作提供合格的藥品。

四、工作人員的上崗資格。

嚴(yán)格執(zhí)行《藥品管理法》規(guī)定的“非藥學(xué)技術(shù)人員不得直接從事藥劑技術(shù)工作”。是否做到藥師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員負(fù)責(zé)處方審核、評估、核對、發(fā)藥以及安全用藥指導(dǎo)；藥士從事處方調(diào)配工作。

五、調(diào)劑工作措施的建立。

①嚴(yán)格執(zhí)行《處方管理辦法》規(guī)定的“四查十對”處方調(diào)劑操作規(guī)程，實(shí)行雙人復(fù)核制度。

②對于協(xié)定處方的折零藥品要做好生產(chǎn)批號、有效期的登記。

③保持調(diào)劑工具清潔，防止不同藥物成份的交叉污染，保持調(diào)臺面整潔防止配藥的差錯。

④做好每日調(diào)劑工作的交接班，每班做好調(diào)劑室的衛(wèi)生工作。⑤對于特殊藥品調(diào)配要嚴(yán)格遵守特殊藥品調(diào)劑操作規(guī)程。⑥嚴(yán)禁發(fā)出過期及其他情況不合格的藥品。⑦做好調(diào)劑工量的統(tǒng)計(jì)。

⑧做好不合格處方及調(diào)調(diào)配處方差錯的登記，定期總結(jié)分析原因，提出改進(jìn)意見和措施。

六、開展處方點(diǎn)評工作。通過處方點(diǎn)評對處方書寫的規(guī)范性及藥物臨床使用的適宜性（用藥適應(yīng)證、藥物選擇、給藥途徑、用法用量、藥物相互作用、配伍禁忌等）進(jìn)行評價(jià)，發(fā)現(xiàn)存在或潛在的問題，制定并實(shí)施干預(yù)和改進(jìn)措施，做好點(diǎn)評結(jié)果的匯總和分析，提交質(zhì)控科作出干預(yù)措施，提高處方用藥質(zhì)量。

七、開展藥學(xué)咨詢、藥學(xué)服務(wù)工作。醫(yī)院調(diào)劑工作已由供應(yīng)型向服務(wù)型轉(zhuǎn)變，藥學(xué)咨詢、藥學(xué)服務(wù)是藥品調(diào)劑工作的延續(xù)，是對藥品調(diào)劑質(zhì)量的補(bǔ)充，要做好藥學(xué)咨詢的記錄，定期總結(jié)患者對藥學(xué)工作需求的統(tǒng)計(jì)，為以后的藥學(xué)工作方向提供依據(jù)。

八、病人取藥流程。

評價(jià)病人取藥流程是否合理，設(shè)置病人取藥意見簿，每月收集群眾關(guān)于取藥的意見和建議，并作出改善措施。

九、服務(wù)態(tài)度、文明用語。

藥房窗口代表醫(yī)院形象,服務(wù)態(tài)度的好壞，直接影響到藥品調(diào)劑質(zhì)量的社會形象。加強(qiáng)窗口服務(wù)的規(guī)范，作好病人投訴記錄，及時作出整改措施。

紹興第二醫(yī)院平水分院

2014年01月01日

第三篇：藥品質(zhì)量監(jiān)控管理制度

藥品質(zhì)量監(jiān)控管理制度

1、在院長、主管院長領(lǐng)導(dǎo)下醫(yī)院藥學(xué)部門應(yīng)根據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)制定適合本院藥品質(zhì)量監(jiān)控管理制度和措施，并認(rèn)真組織落實(shí)，保證醫(yī)療質(zhì)量和患者用藥安全。

2、醫(yī)院成立藥品質(zhì)量監(jiān)控管理組織，負(fù)責(zé)全院藥品質(zhì)量監(jiān)督控制和管理工作。

3、藥品質(zhì)量監(jiān)控管理組織協(xié)助藥事管理委員會對醫(yī)院使用的藥品、院內(nèi)制劑及放射性藥品、消毒藥品、醫(yī)療用化學(xué)檢驗(yàn)試劑等質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控管理，發(fā)現(xiàn)問題及時向藥事管理委員會辦公室報(bào)告，必要時逐級報(bào)告院領(lǐng)導(dǎo)，并做出相應(yīng)的處理決定。

4、藥品質(zhì)量監(jiān)控管理組織每月進(jìn)行1次全院藥品質(zhì)量檢查，藥品質(zhì)量抽查率達(dá)到全院所用藥品總數(shù)的3％。

5、制定全院突發(fā)藥品質(zhì)量事件應(yīng)急預(yù)案和報(bào)告處理流程，藥學(xué)部門指派專人負(fù)責(zé)該報(bào)告受理工作。經(jīng)藥劑科(藥學(xué)部)主任批準(zhǔn)進(jìn)行質(zhì)量問題檢查，必要時做重復(fù)試驗(yàn)等。最后結(jié)果經(jīng)藥劑科(藥學(xué)部)主任審核簽字書面答復(fù)。

6、對疑似質(zhì)量問題藥品臨床使用造成后果者，視嚴(yán)重程度由醫(yī)院藥學(xué)部門逐級報(bào)告主管院長、院長、省市衛(wèi)生行政部門、食品藥品監(jiān)督管理部門等。同時協(xié)調(diào)本院醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部對涉及患者及救治和處理。

7、對疑似質(zhì)量問題藥物停止使用，封存待查并如實(shí)詳細(xì)記錄其供貨單位、購入日期、數(shù)量、生產(chǎn)廠家、批準(zhǔn)文號、藥品批號、生產(chǎn)日期、有效期、失效期、院內(nèi)流向并應(yīng)積極查找。對使用過的藥品、器具注意封存留有證據(jù)。

8、對確有質(zhì)量問題的藥物實(shí)行召回制度，及時向衛(wèi)生行政部門和藥品監(jiān)督管理部門報(bào)告，并協(xié)助相關(guān)部門進(jìn)行調(diào)查。

9、藥品質(zhì)量管理組織定期對臨床科室的備用基數(shù)藥品、急救藥品的保管和質(zhì)量情況進(jìn)檢查，發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題或隱患應(yīng)及時與該科室通報(bào)情況，提出處理意見或建議并做好相關(guān)登記和記錄。

10、藥劑科應(yīng)定期進(jìn)行藥品質(zhì)量監(jiān)控分析討論，對期間發(fā)生的藥品等質(zhì)量問題及重大質(zhì)量技術(shù)問題進(jìn)行討論，提出改進(jìn)意見和措施，做好落實(shí)，并有詳細(xì)的記錄。對于不能解決的天公地道問題向主管院長、院長、院藥事管理委員會報(bào)告。

第四篇：藥品質(zhì)量監(jiān)控管理制度

華坪縣人民醫(yī)院

藥品質(zhì)量監(jiān)控管理制度

一、藥劑科應(yīng)根據(jù)有關(guān)的法律法規(guī)制定出切實(shí)可行的藥品質(zhì)量監(jiān)控管理制度和措施，并認(rèn)真落實(shí)。

二、檢查藥品庫和各調(diào)劑科（室）藥品質(zhì)量管理情況，有無過期、變質(zhì)藥品和制劑，并做好檢查記錄。

三、定期對臨床科室的備用基數(shù)藥品、急救藥品的保管和質(zhì)量情況進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題應(yīng)及時與有關(guān)科室溝通，并做好相關(guān)登記和記錄。

四.藥劑科應(yīng)定期進(jìn)行藥品質(zhì)量監(jiān)控分析討論，對期間發(fā)生的藥品或制劑質(zhì)量問題，及重大質(zhì)量技術(shù)問題進(jìn)行討論，提出改進(jìn)意見和措施，做好落實(shí)，并有詳實(shí)的記錄。

1.抓好硬件、保證藥品儲存環(huán)境。

藥房是藥品集散的重地,藥品的存放直接影響藥品的質(zhì)量。藥房應(yīng)設(shè)有空調(diào)、冰柜及密集藥柜，藥品要分類保存，創(chuàng)造良好的通風(fēng)和適宜的溫度環(huán)境,保證藥品的質(zhì)量。

2.人員管理

2.1加強(qiáng)職業(yè)道德教育、提高工作人員政治素質(zhì) 調(diào)劑人員的職業(yè)道德素質(zhì)的高低，直接影響到調(diào)劑工作的質(zhì)量,影響到患者的生命安危。因此提高藥劑人員的政治思想覺悟、加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，加強(qiáng)政治理論修養(yǎng)和理論學(xué)習(xí)，在不斷學(xué)習(xí)中，提高藥劑人員素質(zhì)。

2.2加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),提高藥劑人員業(yè)務(wù)素質(zhì) 由于新藥的不斷出現(xiàn),用藥日趨復(fù)雜，藥物聯(lián)用增多，中西藥合用也進(jìn)一步增加,這就要求藥劑人員要掌握豐富的藥學(xué)知識。為此在實(shí)際工作中要制定切實(shí)可行的學(xué)習(xí)計(jì)劃，學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識，組織業(yè)務(wù)考試,鼓勵大家積極訂閱雜志掌握藥學(xué)信息；選派有經(jīng)驗(yàn)的老藥師搞好“傳、幫、帶、教”，經(jīng)過不懈努力，提高藥房人員專業(yè)水平。

2.3服務(wù)質(zhì)量的管理 藥房要求藥劑人員收到處方后嚴(yán)格執(zhí)行“四查十對”。查處方，對科別、姓名、年齡;查藥品,對藥名、規(guī)格、數(shù)量、標(biāo)簽；查配伍禁忌,對藥品性狀、用法用量;查合理用藥,對臨床診斷。詳細(xì)檢查處方的各項(xiàng)內(nèi)容是否完整,檢查藥物的劑

型、規(guī)格、劑量是否正確、有無超量及配伍禁忌。如有不符合規(guī)定的與醫(yī)師聯(lián)系更正。在調(diào)配時認(rèn)真仔細(xì)、反復(fù)核對，實(shí)行雙人復(fù)核制，復(fù)核正確后方可發(fā)給患者，發(fā)藥時要細(xì)心交待用法用量，同時要根據(jù)藥物的特性對患者要特別交待,從而使藥物發(fā)揮最大療效。

2.4藥品實(shí)行中間庫管理和分柜管理 具體藥品承包到組，落實(shí)到個人，使每位藥劑人員即分工又合作，層層把關(guān)，有利于隨時進(jìn)行藥品抽查和檢查。

3.藥品的質(zhì)量管理

藥品的質(zhì)量直接關(guān)系到患者的安危，藥房是藥品質(zhì)量的最后一道關(guān)口，藥房藥品管理的好，就能避免偽劣假冒藥品流向患者。

3.1加強(qiáng)效期藥品的檢查使用 隨著新的《藥品管理法》的頒布實(shí)施，藥品的效期管理成為一項(xiàng)重點(diǎn)工作，針對這一情況，我們用微機(jī)建立效期藥品一覽表，由專人負(fù)責(zé)，每次進(jìn)藥均及時查對有效期，做好效期登記。通過微機(jī)設(shè)置預(yù)警系統(tǒng)，每日開機(jī)則提示近效期的藥品,便于及時與醫(yī)師聯(lián)系使用或者與藥房調(diào)劑使用。

3.2特殊藥品管理 血液制品及低溫保存的藥品宜放置于冰箱，見光易分解的藥品要避光保存，以確保藥品的質(zhì)量和療效。麻醉藥品的管理要嚴(yán)格執(zhí)行“五專”管理，同時對每張?zhí)幏降南蘖?、對長期連續(xù)用藥的患者都做了有關(guān)規(guī)定，杜絕了濫用麻醉藥品現(xiàn)象。對貴重藥品在微機(jī)量化管理的基礎(chǔ)上,實(shí)行逐日統(tǒng)計(jì)制度，每天盤點(diǎn)統(tǒng)計(jì)，做到賬物相符。

3.3加強(qiáng)處方管理 處方管理是質(zhì)量控制的重要環(huán)節(jié)，對此，要成立質(zhì)控小組,定期檢查分析處方，處方質(zhì)控時發(fā)現(xiàn)不合格處方，對開方醫(yī)生及發(fā)藥人員給予經(jīng)濟(jì)處罰，對科室進(jìn)行通報(bào)批評，使處方書寫質(zhì)量保持一個好的狀態(tài)。

4.調(diào)劑業(yè)務(wù)管理

調(diào)劑業(yè)務(wù)管理可概括為兩方面內(nèi)容，即運(yùn)轉(zhuǎn)管理和技術(shù)管理。運(yùn)轉(zhuǎn)管理涉及維持調(diào)劑工作各個方面，包括調(diào)劑工作流程的合理化、候藥室管理、藥品分裝、賬卡登記、藥品中間庫管理、藥品消耗登記統(tǒng)計(jì)、人員調(diào)配和調(diào)劑環(huán)境等。技術(shù)管理主要指從接受處方到

向患者交待用藥注意事項(xiàng)全過程技術(shù)方面的管理。包括藥品分裝質(zhì)量、調(diào)劑技術(shù)和調(diào)劑設(shè)備、處方、用藥指導(dǎo)等方面內(nèi)容。調(diào)劑業(yè)務(wù)管理的目的是為了提高調(diào)劑工作效率，節(jié)省資源耗費(fèi)；改善調(diào)劑工作質(zhì)量，降低調(diào)劑差錯率；增強(qiáng)調(diào)劑工作流程的科學(xué)性和合理性，組織設(shè)計(jì)或引進(jìn)自動化的調(diào)劑系統(tǒng)，提高調(diào)劑業(yè)務(wù)的專業(yè)知識和技術(shù)含量；推動調(diào)劑業(yè)務(wù)的發(fā)展。

4.1藥品分裝 根據(jù)我院用藥情況把常用藥品分裝成一定規(guī)格的小包裝；將分裝數(shù)量輸入微機(jī)保存。這樣既方便了劃價(jià)又減少了患者等候時間。

4.2藥品消耗登記 專人負(fù)責(zé)通過查微機(jī)或查實(shí)物庫存做好藥品消耗登記，及時掌握藥品存數(shù)補(bǔ)充所需藥品。

4.3調(diào)劑室環(huán)境管理 藥品按內(nèi)服外用分開；按用途陳列上柜，要求擺放整齊、標(biāo)志醒目。

4.4調(diào)劑工作的組織 采用獨(dú)立配方與分工協(xié)作相結(jié)合的方法，每個發(fā)藥窗口配備2名調(diào)劑人員,，1人負(fù)責(zé)收方、審查處方和核對發(fā)藥；另外1人負(fù)責(zé)配方。這種方法效率高，差錯少，人員占用較少。

4.5調(diào)劑的具體步驟 ①收方；②檢查處方；③調(diào)配處方；④包裝貼標(biāo)簽；⑤復(fù)查處方；⑥發(fā)藥。

4.6藥品調(diào)劑相關(guān)工作管理 隨時為患者提供藥品咨詢，信息反饋，為患者和醫(yī)生提供所需信息，調(diào)劑業(yè)務(wù)計(jì)算機(jī)化等。

總之，藥房要增強(qiáng)質(zhì)量意識，加強(qiáng)質(zhì)量管理，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，提高調(diào)劑工作質(zhì)量，防止差錯、事故、醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

第五篇：調(diào)劑質(zhì)量管理制度

紅河州第四人民醫(yī)院藥品調(diào)劑質(zhì)量管理制度

一.配發(fā)藥劑質(zhì)量 1質(zhì)量要求

調(diào)劑發(fā)出的藥劑，必須是藥品質(zhì)量合格，品種、數(shù)量準(zhǔn)確，包裝完整，標(biāo)記說明清楚，臨床應(yīng)用合理。

2質(zhì)量指標(biāo)

（1）藥劑合格率（%）=檢查發(fā)出藥劑合格人次÷檢查發(fā)出藥劑總?cè)舜巍?00%；要求達(dá)到99.5%以上。

（2）處方出門差錯率=檢查發(fā)出藥劑差錯人次÷檢查發(fā)出藥劑總?cè)舜?；要求不超過2/萬 二.調(diào)配工序質(zhì)量 1.質(zhì)量要求

藥品供應(yīng)及時，保障臨床需要，定期保養(yǎng)藥品。處方合格,劃價(jià)﹑配方準(zhǔn)確，復(fù)核﹑發(fā)出無誤。2.質(zhì)量指標(biāo)

（1）供藥及時率（%）=（藥房品規(guī)總數(shù)—庫房有藥房無品規(guī)數(shù)）÷藥房品規(guī)總數(shù)×100%；不得低于99.5%(2)配方成方成率（%）=（檢查處方總數(shù)—因卻藥修改處方數(shù)）÷檢查處方數(shù)×100%；不得低于97%。

（3）藥品養(yǎng)護(hù)記錄次數(shù)÷星期數(shù)×100%；不得低于95%。（4）處方合格率（%）=（檢查處方總數(shù)—不合格處方數(shù)）÷檢查處方總數(shù)×100%；不得低于99%。（5）劃價(jià)準(zhǔn)確率（%）=（檢查處方總數(shù)—錯誤處方數(shù)）÷檢查處方總數(shù)×100%；不得低于99%。

（6）分貼準(zhǔn)確率(%)=（檢查調(diào)劑分貼總數(shù)—不合格分貼數(shù)）÷檢查調(diào)劑分貼總數(shù)×100%；不得低于99%。

（7）配方、復(fù)核準(zhǔn)確率（%）=（檢查配方復(fù)核總數(shù)—品規(guī)數(shù)量不符數(shù)）÷檢查配方復(fù)核總數(shù)×100%；不得低于99.9%。

（8）包裝發(fā)出合格率（%）=（檢查發(fā)出藥劑包裝總數(shù)—發(fā)錯或包裝書寫不完整數(shù)）÷檢查發(fā)出藥劑包裝總數(shù)×100%；不得低于99%。

紅河州第四人民醫(yī)院藥事管理委員會 2012年11月1日