第一篇：2013年兒科護(hù)理培訓(xùn)計(jì)劃

2013年兒科護(hù)理人員培訓(xùn)計(jì)劃

隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，護(hù)理工作領(lǐng)域的拓寬，對各級在職護(hù)士提出更高的要求.也為更好地抓好科室護(hù)理質(zhì)量，規(guī)范護(hù)理技術(shù)操作、鞏固基礎(chǔ)理論知識，結(jié)合我科實(shí)際，特制定2013年“三基”培訓(xùn)及考核計(jì)劃。

一、對全科護(hù)理人員”三基三嚴(yán)”培訓(xùn)的內(nèi)容與安排

（一）一月份理論培訓(xùn)：科室管理目標(biāo)及科室制度。

培訓(xùn)時(shí)間：2013年1月（主講人：何成麗

考試方法：護(hù)士長采取理論提問或閉卷的方式。

操作培訓(xùn)：心電監(jiān)護(hù)儀的使用帶教人：張玉芬

培訓(xùn)時(shí)間：2013年1月10日—12日

考試時(shí)間：1月13日——14日

（二）二月份理論培訓(xùn)：護(hù)理文件的書寫規(guī)范

培訓(xùn)時(shí)間：2012年2月5日

主講人：張秀敏

考試方法：護(hù)士長采取理論提問或閉卷的方式。

操作培訓(xùn)：靜脈輸液泵的使用帶教人：李燕梅

培訓(xùn)時(shí)間：2012年2月18日—20日

考試時(shí)間：2月21日——22日

（三）三月份理論培訓(xùn)：專科護(hù)理常規(guī)

培訓(xùn)時(shí)間：2012年3月11日

主講人：何秀菊

考試方法：護(hù)士長采取理論提問或閉卷的方式。

操作培訓(xùn)：皮內(nèi)注射帶教人：葉啟梅

培訓(xùn)時(shí)間：2012年3月9日—11日

考試時(shí)間：3月12日——14日

(四）四月份理論培訓(xùn)：關(guān)于新生兒的培訓(xùn)（正常新生兒特點(diǎn)、新生兒呼吸機(jī)窘迫征、新生兒窒息的護(hù)理規(guī)范、早產(chǎn)兒的護(hù)理規(guī)范）

培訓(xùn)時(shí)間：2012年4月9日

主講人：張秀敏

考試方法：護(hù)士長采取理論提問或閉卷的方式。

操作培訓(xùn)：密閉式靜脈輸血帶教人：何秀菊

培訓(xùn)時(shí)間：2012年4月10日—13日

考試時(shí)間：4月16日——17日

（五）五月份組織培訓(xùn)：新生兒病室護(hù)理專項(xiàng)考核、新生兒安全管理制度 培訓(xùn)時(shí)間：2012年5月7日

主講人：張秀敏

考試方法：護(hù)士長采取理論提問或閉卷的方式

操作培訓(xùn)：肌肉注射帶教人：李佳芹

培訓(xùn)時(shí)間：2012年5月14日—16日

考試時(shí)間：5月17日——18日

（六）六月份理論培訓(xùn)：

1、分級護(hù)理內(nèi)容、制度、原則。

2、護(hù)士條例 培訓(xùn)時(shí)間：2012年6月11日6月25日

帶教人：何秀菊

考試時(shí)間：2012年6月12日（閉卷）6月26日（閉卷）

操作培訓(xùn)：小兒頭皮靜脈輸液帶教人：楊云梅

培訓(xùn)時(shí)間：2012年6月18日—19日

考試時(shí)間：6月20日——21日

（七）七月份理論培訓(xùn)：優(yōu)質(zhì)護(hù)理、責(zé)任制整體護(hù)理

培訓(xùn)時(shí)間：2012年7月9日

主講人：何秀菊

考試方法：護(hù)士長采取理論提問或閉卷的方式

操作培訓(xùn)：新生兒吸痰帶教人：何秀菊

培訓(xùn)時(shí)間：2012年7月16日—18日

考試時(shí)間：7月19日——20日

（八）八月份理論培訓(xùn)：危重患者的護(hù)理常規(guī)。

培訓(xùn)時(shí)間：2012年8月6日

帶教人：張玉芬

考試方法：護(hù)士長采取理論提問或閉卷的方式

（九）九月份理論培訓(xùn)：各種應(yīng)急預(yù)案

培訓(xùn)時(shí)間：2012年9月（每周一19:00）

主講人：張秀敏

考試方法：護(hù)士長采取理論提問或閉卷的方式

操作培訓(xùn)：靜脈注射術(shù)帶教人：李燕梅

培訓(xùn)時(shí)間：2012年9月17日—19日

考試時(shí)間：9月20日——21日

（十）十月份理論培訓(xùn)：醫(yī)療安全（不良）事件的報(bào)告制度與流程 培訓(xùn)時(shí)間：2012年10月8日

主講人：何成麗

考試方法：護(hù)士長采取理論提問或閉卷的方式

操作培訓(xùn)：氧氣吸入帶教人：張玉芬

培訓(xùn)時(shí)間：2012年10月15日——17日

考試時(shí)間：10月18——19日

（十一）十一月份理論培訓(xùn)：墜床、跌倒、壓瘡的報(bào)告制度、流程 培訓(xùn)時(shí)間：2012年11月5日

主講人：何成麗

考試方法：護(hù)士長采取理論提問或閉卷的方式

操作培訓(xùn)：徒手心肺復(fù)蘇帶教人：何秀菊

培訓(xùn)時(shí)間：2012年11月14日——16日

考試時(shí)間：11月17——18日

（十二）十二月份理論培訓(xùn)：急救儀器故障應(yīng)急預(yù)案

培訓(xùn)時(shí)間：2012年12月10日

主講人：何秀菊

考試時(shí)間：護(hù)士長采取理論提問或閉卷的方式

操作培訓(xùn)：鼻飼法帶教人：楊云梅

培訓(xùn)時(shí)間：2012年12月10日——12日

考試時(shí)間：12月13——14日

2012年1月1 日

第二篇：2012兒科護(hù)理工作總結(jié)及2013計(jì)劃

2014兒科護(hù)理工作計(jì)劃

在醫(yī)院黨委及護(hù)理支持下，小兒科病房設(shè)施得到了很大改善，在新的一年里，隨著科室條件的改善，對護(hù)理工作也提出了更高的要求，我們要以此為契機(jī)，狠抓護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，嚴(yán)格落實(shí)規(guī)章制度，深化整體護(hù)理，加強(qiáng)業(yè)務(wù)、技術(shù)訓(xùn)練，打造一支高素質(zhì)的護(hù)理隊(duì)伍。

一、認(rèn)真學(xué)習(xí)二甲復(fù)審標(biāo)準(zhǔn)，制定本科室護(hù)理目標(biāo) 詳細(xì)目標(biāo)：

組織學(xué)習(xí)醫(yī)院下發(fā)的等級評審標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)真履行職責(zé)，激發(fā)護(hù)理人員的服務(wù)熱情，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。實(shí)施措施：

1、組織全體護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)等級評審標(biāo)準(zhǔn)，按規(guī)定規(guī)范護(hù)理工作。

2、繼續(xù)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理，不斷完善工作中不足。

3、組織全體護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)護(hù)士修養(yǎng)與禮儀規(guī)范，強(qiáng)化服務(wù)意識。堅(jiān)持上班前舉行服裝整理儀式，使護(hù)士在工作中保持整潔文雅、端莊大方，為給病人提供舒心服務(wù)打下良好基礎(chǔ)。

4、加強(qiáng)專科護(hù)理學(xué)習(xí)。保證護(hù)理日常工作的正常進(jìn)行，加強(qiáng)質(zhì)控檢查；加強(qiáng)各種應(yīng)急預(yù)案的學(xué)習(xí)。

5、加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員、患兒的管理，認(rèn)真解決醫(yī)患矛盾，實(shí)現(xiàn)“零”投訴。

6、結(jié)合目標(biāo)責(zé)任書內(nèi)容，使各項(xiàng)指標(biāo)達(dá)標(biāo)，其中基礎(chǔ)護(hù)理合格率 ＞90%，危重患兒合格率＞90%，搶救設(shè)備完好率100%。

二、嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)院護(hù)理常規(guī)與護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程》 詳細(xì)目標(biāo)：

1、繼續(xù)開展整體護(hù)理，規(guī)范護(hù)理程序，增高整體護(hù)理病歷質(zhì)量，豐富健康宣教內(nèi)容，更好的為病人進(jìn)行整體護(hù)理。

2、開展專科特色護(hù)理，基礎(chǔ)護(hù)理與等級護(hù)理措施到位。

3、護(hù)士對住院患者的臨床用藥，治療提供規(guī)范服務(wù)。

4、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，密切觀察病情，提供個(gè)性化醫(yī)學(xué)知識及健康指導(dǎo)。

5、保障對危重患兒實(shí)施安全的護(hù)理操作。實(shí)施措施：

1、組織學(xué)習(xí)《兒科學(xué)》，熟悉有關(guān)疾病的病因、病理及發(fā)病機(jī)制，豐富健康宣教內(nèi)容。責(zé)任護(hù)士深入到病房，加強(qiáng)對患兒家屬的健康宣教，增高用護(hù)理手段解決問題的能力，促進(jìn)患兒早日康復(fù)。、讓有經(jīng)驗(yàn)的老護(hù)士為新護(hù)士講課，傳授整體護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。如遇模糊概念，大家一起討論，共同解決問題。

3、每半月組織一次教學(xué)查房及業(yè)務(wù)查房，分析存在問題，提出改進(jìn)措施。

4、電子病歷及時(shí)評價(jià)，護(hù)士長堅(jiān)持每周檢查2-3次，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正并通知到責(zé)任護(hù)士，防止類似問題再次發(fā)生。

三、重視護(hù)理人員素質(zhì)培養(yǎng)，加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、技術(shù)訓(xùn)練，增高應(yīng)急、急救能力。詳細(xì)目標(biāo)：

以《兒科護(hù)理學(xué)》為基礎(chǔ)，不斷學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識。加強(qiáng)十五項(xiàng)護(hù)理技術(shù)及急救能力訓(xùn)練，增高護(hù)理質(zhì)量，培養(yǎng)一支業(yè)務(wù)技術(shù)精，素質(zhì)高的護(hù)理隊(duì)伍。實(shí)施措施：

1、制定2014年訓(xùn)練計(jì)劃，每月組織一次專題講座。鼓勵護(hù)士自學(xué)并做好讀書筆記，每月交護(hù)士長查閱后上交護(hù)理部。

2、低年資護(hù)士加強(qiáng)十五項(xiàng)護(hù)理技術(shù)訓(xùn)練，增高小兒頭皮靜脈穿刺成功率，增高技術(shù)程度。、高年資護(hù)士加強(qiáng)應(yīng)急、急救能力訓(xùn)練。工作中給低年資護(hù)士做好表率，言傳身教，讓兒科團(tuán)結(jié)、協(xié)作的優(yōu)良作風(fēng)發(fā)揚(yáng)光大。

4、激勵患兒家長提出表揚(yáng)的護(hù)士，激發(fā)護(hù)士愛崗敬業(yè)熱情，更好的為病人提供愛心服務(wù)。

5、加強(qiáng)護(hù)理人員法律意識，強(qiáng)化法律觀念，組織學(xué)習(xí)有關(guān)法律知識，并靈活運(yùn)用到工作中去。

6、組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇相關(guān)理論及相關(guān)知識，提高新生兒心肺復(fù)蘇成功率。

四、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，提高護(hù)理工作質(zhì)量 詳細(xì)目標(biāo)：

建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，規(guī)范工作秩序，使小兒科護(hù)理工作程序化、制度化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。實(shí)施措施：

1、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。靜脈穿刺做到一人一針一管一帶，每次操作前洗手；每日治療室紫外線消毒2次，病房空氣消毒，嚴(yán)防醫(yī)源性感染。

2、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度。切實(shí)做好晨晚間護(hù)理，基礎(chǔ)護(hù)理到位。保持患兒床單位清潔整齊，環(huán)境溫馨、舒適。

3、嚴(yán)格執(zhí)行床頭交接制度。對病人病情做到六知道，在交接班時(shí)向下班護(hù)士做具體報(bào)告。

4、嚴(yán)格落實(shí)各級工作人員職責(zé)。護(hù)士長每周二次檢查衛(wèi)生員工作質(zhì)量，保持病區(qū)清潔整齊；每月對病人滿意度進(jìn)行調(diào)查，確保服務(wù)質(zhì)量，對患兒家長提出問題耐心做好解答，并指出整改措施。

5、配合護(hù)理部做好月護(hù)理質(zhì)量檢查、夜查房、雙休日查房等制度，確保各項(xiàng)護(hù)理指標(biāo)。

6、對陳舊規(guī)章制度及時(shí)修訂，規(guī)范文字資料。

7、制定并實(shí)施各級各類護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃，使護(hù)士的理論基礎(chǔ)知識與技能滿足崗位需要。

8、建立緊急狀態(tài)下對護(hù)理人員調(diào)配的方案。

兒

科 2013、12、06

2013年兒科護(hù)理工作總結(jié)

2013年在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子和護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)下，在醫(yī)院各科室的支持幫助下，兒科全體護(hù)理人員協(xié)調(diào)一致，在工作上積極主動，不怕苦，不怕累，樹立較高的事業(yè)心和責(zé)任心，圍繞醫(yī)院中心工作，求真務(wù)實(shí)，踏實(shí)苦干，用自己的愛心、耐心、細(xì)心等較好地完成了本科各項(xiàng)護(hù)理工作任務(wù)，保證了科室護(hù)理工作的穩(wěn)步進(jìn)行。取得了較滿意的成績，現(xiàn)將2013年護(hù)理工作做如下總結(jié)：

一、護(hù)理工作量增加；今年相比去年，兒科住院人數(shù)及門診觀察人數(shù)增多，其中高熱患兒增多，所以兒科護(hù)士工作量增加，雖然我們護(hù)理人員少，但我們護(hù)理人員做到了“三勤”，以我們和藹的態(tài)度及一絲不茍的工作精神，及時(shí)解決了患兒高熱及脫水等護(hù)理問題，得到了患兒家屬對我們護(hù)理工作的認(rèn)可，得到了他們的好評。

二、護(hù)理專科技術(shù)提升：因科室內(nèi)年輕護(hù)士占80%，通過技術(shù)培訓(xùn)及學(xué)習(xí)，兒科頭皮靜脈成功率上升，投訴事件為“零”。2013年各項(xiàng)護(hù)理指標(biāo)基本完成，其中基礎(chǔ)護(hù)理合格率＞95%，危重患兒合格率＞95%，搶救設(shè)備完好率100%，護(hù)理文書書寫合格率＞95%，消毒合格率100%。

三、護(hù)理服務(wù)的提高：在護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)及指導(dǎo)下，兒科在3月份開展了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。改變了排班模式、績效考核。制定了專科的護(hù)理常規(guī)及健康宣教，因本科的專科特點(diǎn)，護(hù)理的對象均是孩子，無法有效的溝通。我們在與家長建立良好的信任感的同時(shí)，深入病房了解患兒的疾病。以關(guān)心的方式多下病房、多抱孩子、多與家長溝通。通過關(guān)心患兒的疾病，生活習(xí)慣，得到了家長的認(rèn)可。大部分護(hù)士多次提出表揚(yáng)。

四、保證護(hù)理質(zhì)量與安全：細(xì)心是兒科護(hù)士的必備的品德，兒科的護(hù)理質(zhì)量安全是重中之重。孩子是每個(gè)家庭的重要組成部分，是父母的寶貝。家長的問題及要求很多，所以要求護(hù)理工作不能有一點(diǎn)馬虎，必須嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度、查對制度、履行崗位職責(zé)、認(rèn)真交接班，保證護(hù)理安全。全科護(hù)理人員認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度、核心制度，能夠自覺遵守院內(nèi)各項(xiàng)規(guī)章制度和勞動紀(jì)律，做到小事講風(fēng)格，大事講原則，從不鬧無原則糾紛，工作中互相支持，互相理解，護(hù)理人員分工明確，各司其職，各負(fù)其責(zé)，團(tuán)結(jié)務(wù)實(shí)，克服人手少、護(hù)理任務(wù)繁重、保證正常護(hù)理工作的順利開展。堅(jiān)持查對制度：要求責(zé)任護(hù)士，服藥班每日查對2次，每周二

五、護(hù)士長參加大查對1次，詳細(xì)核對病危，病重一級護(hù)理，測血壓，各項(xiàng)護(hù)理，藥物與治療并記錄簽字；護(hù)理操作時(shí)嚴(yán)格要求三查七對；嚴(yán)格管理病危病重患者床頭交接班，并嚴(yán)格交接皮膚病情，治療！加強(qiáng)了基礎(chǔ)護(hù)理的落實(shí)，每日晨間護(hù)理，晚間護(hù)理，為患者及時(shí)整理和更換床單元，營造整潔溫馨病區(qū)。認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度是提高護(hù)理質(zhì)量確保護(hù)理安全的根本保證，缺一不可，門診及住院部患兒全部使用腕帶作為第二身份識別，嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生。護(hù)士長對新藥、特殊藥品組織全科護(hù)士學(xué)習(xí)藥物使用說明，配置方法，保存放置等，以免影響患兒治療。在藥物劑量的配置上更是精益求精，決不能馬虎。電子病歷及時(shí)評價(jià)，護(hù)士長堅(jiān)持每周檢查2-3次，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正并通知到責(zé)任護(hù)士，防止類似問題再次發(fā)生。

五、注重提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)，對護(hù)理人員進(jìn)行三基培訓(xùn)，購買兒科專業(yè)護(hù)理書，及時(shí)組織學(xué)習(xí)并隨機(jī)考試。每月定期召開護(hù)士例會，組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，堅(jiān)持護(hù)理業(yè)務(wù)查房，組織護(hù)理人員進(jìn)行討論，不僅提高了她們的業(yè)務(wù)技術(shù)水平，也增強(qiáng)了護(hù)士對自身、對科室發(fā)展的信心。積極組織護(hù)理人員參加醫(yī)院的業(yè)務(wù)知識專題培訓(xùn)，不斷提高護(hù)士的業(yè)務(wù)水平！

六、注重服務(wù)細(xì)節(jié)，提高病人滿意度，堅(jiān)持了以病人為中心，以質(zhì)量為核心，為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的宗旨，加強(qiáng)護(hù)理人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，落實(shí)護(hù)理人員行為規(guī)范，在日常工作中要求護(hù)理人員微笑服務(wù)，文明用語。每月對住院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表，滿意度調(diào)查結(jié)果均在90%-95%。并對滿意度調(diào)查中存在的問題提出了整改措施。每月科室定期召開工休座談會一次，征求病人及家屬意見，對病人及家屬提出的要求給予最大程度的滿足。深入開展了以病人為中心的健康教育，通過制定并發(fā)放健康教育手冊，以及通過護(hù)士的言傳身教，讓病人熟悉掌握疾病預(yù)防，康復(fù)及相關(guān)的醫(yī)療，護(hù)理及自我保健常識等知識。每日盡量合理安排輸液治療時(shí)間，加強(qiáng)重點(diǎn)時(shí)間、重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理。大部分護(hù)士以細(xì)小優(yōu)質(zhì)的服務(wù)得到了病人及家屬的稱贊。建立良好的溝通機(jī)制，每位新入院患者護(hù)士長全部查看，對不滿意方面及時(shí)整改，減少了護(hù)患糾紛。

七、加強(qiáng)院內(nèi)感染管理，嚴(yán)格執(zhí)行了院內(nèi)管理領(lǐng)導(dǎo)小組制定的消毒隔離制度。科室堅(jiān)持了每日對治療室、病區(qū)病房進(jìn)行紫外線消毒，并做好記錄。一次性用品使用后能及時(shí)毀形，集中處理，并定期檢查督促。出院病人床單元進(jìn)行終末消毒（清理床頭柜，并用消毒液擦拭），督促清潔員做好病房衛(wèi)生。

八、護(hù)理工作中的不足：護(hù)理工作需要不斷的更新知識，接受新的管理理念并虛心的向護(hù)理前輩學(xué)習(xí)。對于護(hù)士長本人來說，年輕的管理者在管理能力及經(jīng)驗(yàn)上需要不斷的耐心學(xué)習(xí)，增強(qiáng)自身素質(zhì)及管理水平，使自己的護(hù)理團(tuán)隊(duì)充滿力量。新生兒護(hù)理學(xué)是本科室的弱點(diǎn)，因患兒護(hù)理難度大，是我們?nèi)谱o(hù)士需要虛心學(xué)習(xí)的地方。另外青年護(hù)士學(xué)習(xí)自覺性差，基礎(chǔ)知識底子薄，需下決心抓好三基及專科業(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí)，使她們盡快成長。

兒 科 2013年12月06日

第三篇：2017年兒科護(hù)理計(jì)劃

兒科2017年護(hù)理工作計(jì)劃

時(shí)光飛逝，一年又要結(jié)束了，總結(jié)2016工作經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合醫(yī)院科室具體情況，兒科擬在2017年護(hù)理工作計(jì)劃如下：

一、制定本科室護(hù)理目標(biāo)，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

1、組織全體護(hù)理人員繼續(xù)認(rèn)真學(xué)習(xí)各護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，按規(guī)定規(guī)范護(hù)理工作。

2、保證護(hù)理日常工作的正常進(jìn)行，加強(qiáng)質(zhì)控檢查，重點(diǎn)檢查晨午間護(hù)理、護(hù)理文書書寫、護(hù)理滿意度等工作。

3、加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員、患兒的管理，認(rèn)真解決醫(yī)患矛盾，盡量實(shí)現(xiàn)“零”投訴。

4、結(jié)合目標(biāo)責(zé)任書內(nèi)容，使各項(xiàng)指標(biāo)達(dá)標(biāo)，其中病區(qū)管理合格率＞90%，危重患兒合格率＞90%，消毒隔離合格率＞90%，護(hù)理文書合格率＞90%，搶救設(shè)備完好率100%。

二、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理制度、護(hù)理常規(guī)與護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程。

1、嚴(yán)格執(zhí)行查對交接班制度、病人身份核查制度，認(rèn)真規(guī)范使用PDA，防止差錯(cuò)事故發(fā)生。

2、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，密切觀察病情，提供個(gè)性化醫(yī)學(xué)知識及健康指導(dǎo)。規(guī)范護(hù)理程序，豐富健康宣教內(nèi)容，責(zé)任護(hù)士深入到病房，認(rèn)真做好健康宣教，每天責(zé)任護(hù)士至少和主管病人溝通兩次，加強(qiáng)對患兒家屬的健康宣教，增高用護(hù)理手段解決問題的能力，促進(jìn)患兒早日康復(fù)。

3、護(hù)士對住院患者的臨床用藥，治療提供規(guī)范服務(wù)。

4、護(hù)士長堅(jiān)持每周檢查病歷2-3次，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正并通知到責(zé)任護(hù)士，防止類似問題再次發(fā)生。

三、重視護(hù)理人員素質(zhì)培養(yǎng)，加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、技術(shù)訓(xùn)練，增高應(yīng)急、急救能力。

1、制定2017年培訓(xùn)計(jì)劃，每月組織一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及業(yè)務(wù)查房，分析存在問題，提出改進(jìn)措施，由護(hù)士自己做課件，在醫(yī)辦室利用多媒體講課，提高自己業(yè)務(wù)水平同時(shí)帶動科室護(hù)士一同提高，鼓勵護(hù)士自學(xué)并做好讀書筆記，每月交護(hù)士長查閱。

2、外出學(xué)習(xí)、進(jìn)修護(hù)士回來后要在全科護(hù)士會上進(jìn)行反饋和新知識的學(xué)習(xí)。

3、低年資護(hù)士加強(qiáng)護(hù)理技術(shù)訓(xùn)練，增高小兒頭皮靜脈穿刺成功率，增高技術(shù)程度。

4、加強(qiáng)應(yīng)急、急救能力訓(xùn)練。對新生兒窒息的復(fù)蘇、危重病人的搶救重點(diǎn)培訓(xùn)。

5、高年資護(hù)士在工作中給低年資護(hù)士做好表率，言傳身教，讓兒科團(tuán)結(jié)、協(xié)作的優(yōu)良作風(fēng)發(fā)揚(yáng)光大。

6、繼續(xù)加強(qiáng)護(hù)理人員法律意識，強(qiáng)化法律觀念，組織學(xué)習(xí)有關(guān)法律知識，并靈活運(yùn)用到工作中去。

四、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，提高護(hù)理工作質(zhì)量

1、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。嚴(yán)格執(zhí)行靜脈穿刺做到一人一針一管一帶，每次操作前后洗手；每日治療室消毒2次，病房空氣消毒，嚴(yán)防醫(yī)源性感染。

2、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度。切實(shí)做好晨晚間護(hù)理，基礎(chǔ)護(hù)理到位。保持患兒床單位清潔整齊，環(huán)境溫馨、舒適。

3、嚴(yán)格執(zhí)行床頭交接制度，護(hù)士長每天三轉(zhuǎn)病房，早中晚對病人病情做到六知道，在交接班時(shí)向下一班護(hù)士做具體指導(dǎo)。

4、加強(qiáng)新生兒病區(qū)管理，規(guī)范護(hù)士行為，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，做好新生兒、高危兒管理，隨時(shí)抽查新生兒護(hù)理工作，確保醫(yī)療護(hù)理安全。

5、加強(qiáng)門診輸液室管理，科室護(hù)士輪流值班，嚴(yán)格執(zhí)行查對、消毒隔離制度，不定時(shí)抽查門診輸液室護(hù)理工作，確保醫(yī)療護(hù)理安全。

6、嚴(yán)格落實(shí)各級工作人員職責(zé)。護(hù)士長每周二次檢查衛(wèi)生員工作質(zhì)量，保持病區(qū)清潔整齊；

7、配合護(hù)理部做好月護(hù)理質(zhì)量檢查、夜查房、雙休日查房等制度，確保各項(xiàng)護(hù)理指標(biāo)。

8、對陳舊規(guī)章制度及時(shí)修訂，規(guī)范文字資料。

9、制定并實(shí)施各級各類護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃，使護(hù)士的理論基礎(chǔ)知識與技能滿足崗位需要。

10、建立緊急狀態(tài)下對護(hù)理人員調(diào)配的方案。

五、做好優(yōu)質(zhì)護(hù)理及愛嬰醫(yī)院宣傳教育工作。

1、認(rèn)真組織護(hù)士學(xué)習(xí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)容及母乳喂養(yǎng)的知識，全面履行護(hù)士職責(zé)。整合基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀察、治療、溝通和健康指導(dǎo)等，為患者提供全面、全程、連續(xù)的護(hù)理服務(wù)。密切觀察患者病情，及時(shí)與醫(yī)師溝通，與患者溝通，對患者開展健康教育和康復(fù)指導(dǎo)，提供心理護(hù)理。

2、做好滿意度調(diào)查，每月對病人滿意度進(jìn)行調(diào)查，確保服務(wù)質(zhì)量，對患兒家長提出問題耐心做好解答，并指出整改措施。激勵患兒家長提出表揚(yáng)的護(hù)士，激發(fā)護(hù)士愛崗敬業(yè)熱情，更好的為病人提供愛心服務(wù)。

3、每月召開公休會，向患兒家長講解疾病的健康知識及征求患兒家長意見，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理、及時(shí)改進(jìn)。

4、開展兒科特色護(hù)理優(yōu)質(zhì)服務(wù)，充分發(fā)揮護(hù)士的聰明才智，根據(jù)兒童的生長發(fā)育特點(diǎn)，為患兒提供貼心、溫暖的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

5、認(rèn)真培訓(xùn)愛嬰醫(yī)院知識，并運(yùn)用到工作中去，理論結(jié)合實(shí)踐，認(rèn)真踏實(shí)做好母乳喂養(yǎng)工作。

六、繼續(xù)教育與培訓(xùn)

1、由高年資護(hù)理師認(rèn)真帶教實(shí)習(xí)生及進(jìn)修生，做好崗前教育

及禮儀培訓(xùn)，要求掌握兒科基礎(chǔ)護(hù)理知識。

2、繼續(xù)派兩三名護(hù)士及護(hù)士長參加兒科、新生兒護(hù)理培訓(xùn)、進(jìn)修,到外地醫(yī)院參觀學(xué)習(xí)兒科護(hù)理單元,相互學(xué)習(xí),借鑒護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，學(xué)習(xí)新觀念新理念。

3、開展護(hù)理新技術(shù)新項(xiàng)目，鼓勵護(hù)士學(xué)習(xí)書寫論文，爭取2016年發(fā)表2篇護(hù)理。

七、加強(qiáng)科室成本核算的管理

合理利用資源，厲行節(jié)約，勤儉持家，做好科室的經(jīng)濟(jì)核算。培養(yǎng)護(hù)士經(jīng)營意識，認(rèn)真執(zhí)行物價(jià)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，善于進(jìn)行成本效益核算，降低醫(yī)療成本，節(jié)約不必要的開支，保證資源有效合理配置。

八、學(xué)科發(fā)展方向

（1）進(jìn)一步開展和完善在新生兒重癥監(jiān)護(hù)、兒童門診輸液室重點(diǎn)建設(shè)，加強(qiáng)人才培養(yǎng)，力爭學(xué)科發(fā)展再上一個(gè)新臺階。（2）重點(diǎn)發(fā)展新生兒、小兒急救、小兒呼吸循環(huán)等護(hù)理專業(yè)。擬開展的新技術(shù)：

（3）兒童有創(chuàng)呼吸機(jī)的臨床應(yīng)用。（4）新生兒及兒童PICC置管及護(hù)理。

（5）進(jìn)一步完善兒科、新生兒病區(qū)、兒童輸液室及霧化室的建設(shè)。

九、護(hù)理質(zhì)量與安全管理目標(biāo) 1、病區(qū)管理合格率 ≥90% 2、分級護(hù)理制度落實(shí)合格率：≥90% 3、危重患者護(hù)理合格率：≥90% 4、急救物品完好率100% 5、護(hù)理文件書寫合格率：≥90% 6 患者安全目標(biāo)知曉率：≥90%

7、護(hù)理不良事件報(bào)告知曉率：100%

8、護(hù)理人員“三基”考核合格率達(dá)≥90%（理論成績?yōu)?0分，技能操作為85分）

9、住院患者對護(hù)理工作滿意度：≥92%

10、出院患者電話回訪率為當(dāng)月出院患者的10%—15%。

11、醫(yī)療器械及消毒滅菌合格率100%

12、壓瘡發(fā)生次數(shù)為0（除難以避免性壓瘡）

13、住院患者入院首次評估率≥95%

14、患者跌倒/墜床風(fēng)險(xiǎn)評估率≥95%

15、高危患者壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評估率≥95%

16、特殊患者使用腕帶識別身份執(zhí)行率100%

17、健康教育覆蓋率100%，知曉率≥90%

18、洗手規(guī)范達(dá)標(biāo)率100%。

兒科護(hù)理組 2016年11月22日

第四篇：兒科護(hù)理實(shí)習(xí)計(jì)劃

兒科護(hù)理實(shí)習(xí)計(jì)劃

周次學(xué)習(xí)帶教內(nèi)容學(xué)習(xí)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人

第一周1.介紹環(huán)境，病區(qū)各項(xiàng)規(guī)章制度，護(hù)士素質(zhì)、禮儀要求（帶教老師）

2.強(qiáng)調(diào)兒科護(hù)士面對的是兒童這個(gè)特殊的弱式群體，要

求必須具備有高度的愛心、耐心、細(xì)心、責(zé)任心和慎獨(dú)

修養(yǎng)等良好的職業(yè)素質(zhì)。進(jìn)行法制教育，培養(yǎng)護(hù)生的法

律意識，任何技術(shù)操作需在老師的監(jiān)控下進(jìn)行，不超越

職權(quán)范圍獨(dú)自進(jìn)行。（帶教老師）

3、了解各班的崗位職責(zé)及工作程序，了解兒科病種特點(diǎn)

及健康教育的方法，（帶教老師）

4、在帶教老師指導(dǎo)下處理入院、出院、轉(zhuǎn)科、搬床、死亡的手續(xù)。（帶教老師）

5、熟悉各類針劑、口服藥的名稱、劑量、作用、副作用。（帶教老師）第二周

1、在帶教老師指導(dǎo)下，正確掌握各類物品的消毒隔離和

醫(yī)用垃圾的分類及處理方法。（帶教老師）

2、在帶教老師指導(dǎo)下，參與晨晚間護(hù)理及各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理。（帶教老師）

3、在帶教老師指導(dǎo)下，規(guī)范進(jìn)行吸氧、氧動霧化吸入、留

置針封管，拔針加液，高熱患兒護(hù)理，使用新生兒暖箱的方法，光照療法，更換尿布，臀紅護(hù)理等操作。（帶教老師）

4、周三下午小講課。（總帶教）第三周1、在帶教老師指導(dǎo)下，規(guī)范進(jìn)行靜脈輸液、靜脈推注、肌肉注射、皮內(nèi)注射，留置針輸液等操作。（帶教老師）

2、能嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”正確執(zhí)行無菌技術(shù)。（帶教老師）

3、在帶教老師指導(dǎo)下，能初步對兒科病區(qū)常見疾病進(jìn)行

觀察護(hù)理。（帶教老師）

4、參加科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。（護(hù)士長）第四周1、在帶教老師放手不放眼的情況下，能獨(dú)立完成各項(xiàng)

基礎(chǔ)護(hù)理（病人衛(wèi)生處置、出入院護(hù)理、標(biāo)本采集、各種臥位使用新生兒暖箱，更換尿布，冷熱濕敷）。（帶教老師）

2、初步掌握常用護(hù)理技術(shù)的操作規(guī)范。（帶教老師）4、周三下午小講課。（總帶教）

5、出科考核。（理論考核由科室分批次統(tǒng)一考核,操作考核由帶教老師考核）（護(hù)士長、總帶教）

6、出科鑒定。調(diào)查實(shí)習(xí)生對帶教老師滿意度。（護(hù)士長、總帶教）

第五篇：兒科疾病標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃

高熱驚厥患兒標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃

年幼兒的任何突發(fā)高熱的顱外感染均可能引起驚厥。高熱驚厥是小兒驚厥最常見的原因之一。可能因?yàn)槟暧變捍竽X發(fā)育不夠完善、分析鑒別和抑制能力較差，以至較弱的刺激也能在大腦引起強(qiáng)烈的興奮與擴(kuò)散，導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞異常放電而發(fā)生驚厥。主要表現(xiàn)為患兒高熱，全身性抽搐，持續(xù)時(shí)間較短，抽搐時(shí)意識喪失。常見護(hù)理問題包括：①體溫升高；②有外傷的危險(xiǎn)；③潛在并發(fā)癥--窒息；④有口腔粘膜改變的危險(xiǎn)。

一、體溫升高

（一）相關(guān)因素

感染

（二）主要表現(xiàn)

1、高熱，體溫>39℃。

2、抽搐。

（三）護(hù)理目標(biāo)

患兒體溫控制在38.5℃以內(nèi)。

（四）護(hù)理措施

1、臥床休息，測量生命體征，每4小時(shí)1次，體溫突然升高或驟降時(shí)，要隨時(shí)測量并記錄之。

2、保持室內(nèi)空氣新鮮，每天通風(fēng)2次，每次半小時(shí)，室內(nèi)溫度控制在18-20℃，濕度控制在50%-60%。

3、遵醫(yī)囑使用藥物和（或）物理降溫，并觀察記錄降溫效果。

4、觀察降溫過程中有無虛脫表現(xiàn)。出現(xiàn)虛脫進(jìn)應(yīng)立即處理。

5、出汗退熱后要及時(shí)更換衣服及被褥，注意保暖。

6、遵醫(yī)囑使用抗生素并注意療效及副作用。

7、鼓勵患兒多飲水或飲料（每天100mL/kg）進(jìn)食清潔、易消化的高熱量、高蛋白的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。

8、做好口腔護(hù)理，每天3次，鼓勵多漱口；口唇干燥者，涂石蠟油或唇膏保護(hù)。

9、靜脈輸液并補(bǔ)充電解質(zhì)。

10．指導(dǎo)患兒家長識別體溫異常的早期表現(xiàn)。

（五）重點(diǎn)評價(jià)

1、體溫得到控制的程度與時(shí)間。

2、促發(fā)因素是否消除。

3、脈搏、呼吸是否正常。

二、有外傷的危險(xiǎn)

（一）相關(guān)因素

驚厥、抽搐。

（二）主要表現(xiàn)

1、舌咬傷。

2、摔傷。

3、骨折。

（三）護(hù)理目標(biāo)

患兒住院期間不發(fā)生外傷。

（四）護(hù)理措施

1、加強(qiáng)巡視，監(jiān)測呼吸及意識的變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)抽搐的先兆。

2、給患兒設(shè)床欄，做各種操作之后緊扣床欄，必要時(shí)患兒四肢予以約束。

3、抽搐時(shí)設(shè)特護(hù)。

4、備搶救用物、器械于床旁。

5、驚厥發(fā)作時(shí)，遵醫(yī)囑使用止驚藥，并觀察止驚效果。

抽搐時(shí)不能強(qiáng)行按壓肢體，護(hù)理人員可輕輕握持肢體。必要時(shí)使用墊，以防舌咬6、傷；牙關(guān)緊閉者，不能強(qiáng)行撬開，以免損傷牙齒。

7、室內(nèi)保持安靜，避免各種刺激（如強(qiáng)光、噪聲等）；各項(xiàng)護(hù)理、檢查、治療等應(yīng)有計(jì)劃、集中進(jìn)行。

（五）重點(diǎn)評價(jià)

1、生命體征是否平穩(wěn)。

2、神志是否清楚。

3、各種預(yù)防措施得力與否。

三、潛在并發(fā)癥--窒息

（一）相關(guān)因素

1、呼吸道分泌物增加。

2、抽搐時(shí)舌后墜，堵塞呼吸道。

3、喉痙攣。

（二）主要表現(xiàn)

1、咳嗽、痰多、質(zhì)粘稠。

2、呼吸困難，甚至呼吸停止。

（三）護(hù)理目標(biāo)

患兒發(fā)病期間不發(fā)生窒息。

（四）護(hù)理措施

1、護(hù)士加強(qiáng)巡視，每15-30分鐘巡視1次，必要時(shí)設(shè)特護(hù)。

2、松解患兒衣服，取側(cè)臥位或仰位，頭偏向一側(cè)。

3、備搶救藥物、吸痰器、吸痰用物于床旁。

4、及時(shí)清理呼吸道分泌物。

5、抽搐時(shí)用舌鉗夾住舌頭，避免舌后墜堵塞呼吸道。

6、避免誘發(fā)抽搐、喉痙攣的各種因素。

7、必要時(shí)氧氣吸入。

8、喂奶、服藥后輕拍背部，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐窒息。

（五）重點(diǎn)評價(jià)

1、生命體征是否平穩(wěn)。

2、神志、瞳孔是否正常。

3、呼吸道分泌物是否減少。

四、有口腔粘膜改變的危險(xiǎn)

（一）相關(guān)因素

1、發(fā)熱。

2、進(jìn)食少、維生素缺乏。

3、機(jī)械性損傷（使用舌鉗、開口器、電動吸引器吸痰）。

（二）主要表現(xiàn)

1、口腔分泌物多，流涎。

2、口腔粘膜充血、水腫、干裂、出血。

3、進(jìn)食時(shí)哭吵，進(jìn)食困難。

（三）護(hù)理目標(biāo)

1、保持口腔清潔。

2、口腔粘膜正常。

3、口腔粘膜損傷、潰瘍得到控制或改善。

4、鼓勵患兒進(jìn)食少渣、易吞咽的流質(zhì)或半流質(zhì)，禁食生、冷、硬、辣的食物。

5、鼓勵患兒使用吸管。

6、口腔患兒多飲水，每天100mL/kg.7、遵醫(yī)囑使用抗生素或抗真菌藥。

8、局部涂藥，每天3-4次。

9、暫不使用牙刷。

（五）重點(diǎn)評價(jià)

1、口腔是否清潔、衛(wèi)生，有無異味。

2、口腔粘膜潰爛有無好轉(zhuǎn)。

3、進(jìn)食能力好轉(zhuǎn)的時(shí)間及程度。

窗體頂端

肺炎患兒標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃

小兒肺炎是指各種不同病原體如細(xì)菌、病毒、真菌、支原體、以及過敏等引起的肺部炎癥。臨床上以支氣管肺炎最常見，其主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難及肺部羅音。常見護(hù)理問題包括：①低效性呼吸型態(tài)；②體溫升高；③心輸出量減少（合并心衰患兒）；④潛在并發(fā)癥--窒息。

一、低效性呼吸型態(tài)

（一）相關(guān)因素

1、年幼、咳嗽無力。

2、痰多粘稠，不易咳出，分泌物聚集，阻塞氣道。

3、清理呼吸道低效。

（二）主要表現(xiàn)

1、咳嗽，但痰不易咳出。

2、喉頭及氣管有痰鳴音。

3、肺部聽診有干、濕羅音。

4、呼吸困難，可有鼻翼煽動，甚至出現(xiàn)紫紺、三凹征。

（三）護(hù)理目標(biāo)

1、患兒能及時(shí)清除痰液。

2、患兒呼吸平穩(wěn)，呼吸音清晰。

（四）護(hù)理措施

1、評估患兒低效呼吸的程度，如呼吸頻率、節(jié)律、深度；有無缺氧表現(xiàn)，如鼻翼煽動、點(diǎn)頭呼吸、紫紺、三凹征。

2、保持室內(nèi)的整潔和空氣新鮮、流通。冬天每天開窗通風(fēng)3-4次，每次15-20分鐘。

3、保持室內(nèi)相對溫度18-22℃濕度50%-60%；空氣干燥時(shí)，可在室內(nèi)噴灑水，以維持濕度。

4、遵醫(yī)囑留晨痰標(biāo)本行培養(yǎng)及藥敏，以指導(dǎo)臨床用藥。

5、保持呼吸道通暢：

指導(dǎo)并示范使患兒能有效的咳嗽：年長兒可取坐位或半臥位，咳痰之前先進(jìn)行幾次深呼吸，然后進(jìn)行一次深吸氣，再用力進(jìn)行咳嗽，將深部的痰排出。

勤更換體位，協(xié)助翻身拍背排痰。拍背方法：用叩背器或手握成空拳自病人背部由下而上、由外至內(nèi)均勻用力地叩擊，使粘附于器官上的痰液脫落，經(jīng)咳嗽后排出。

保持患兒攝入充足的水分，以降低分泌物的粘稠度。

遵醫(yī)囑超聲霧化，每天2次。

對咳嗽無力、痰液較多的患兒，應(yīng)積極采用吸引器吸痰。

遵醫(yī)囑使用止咳祛痰劑。

遵醫(yī)囑給予氧氣吸入。

嚴(yán)密觀察呼吸，如發(fā)現(xiàn)呼吸困難的癥狀加重，如氣促、口唇紫紺加重、三凹征明顯，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師，并準(zhǔn)備好搶救用物，如吸痰器、開口器、舌鉗、氣管切開包等。

（五）重點(diǎn)評價(jià)

1、患兒能否有效咳嗽、排痰。

2、患兒呼吸困難有無改善，鼻翼煽動、口唇紫紺、三凹征有無消退。

二、體溫升高

（一）相關(guān)因素

感染。

（二）主要表現(xiàn)

1、患兒體溫超過正常范圍。

2、面色潮紅、呼吸頻率與脈率增快。

（三）護(hù)理目標(biāo)

患兒體溫維持在正常范圍內(nèi)。

（四）護(hù)理措施

1、病室保持適宜的溫度、濕度及空氣新鮮。

2、每4小時(shí)測體溫1次，體溫突然升高或驟降時(shí)，要隨時(shí)測量并做好記錄。

3、給予高蛋白、高熱量、高維生素、易消化飲食，可少食多餐，鼓勵患兒多飲水。

4、必要時(shí)遵醫(yī)囑靜肪輸液，以保證入量。

5、臥床休息，限制患兒活動量，減少消耗。

6、保持衣著被蓋適中；大量出汗時(shí)及時(shí)更換內(nèi)衣，并注意保暖。

7、高熱時(shí)給予物理降溫，如醇浴、冷敷、溫水擦浴、冷鹽水灌腸等，30分鐘后復(fù)測體溫并做好記錄。

8、遵醫(yī)囑給予退熱劑，并密切觀察藥效，防止體溫驟然降致患兒虛脫。

9、保持口腔清潔，鼓勵年長兒多漱口，年幼兒多喝水，口唇干燥時(shí)可涂唇油。

10．遵醫(yī)囑給予抗生素。

11．觀察并指導(dǎo)患兒家屬識別高熱驚厥的早期表現(xiàn)，如出現(xiàn)煩躁或表情滯、四肢小抽動，應(yīng)及時(shí)報(bào)告，以便及時(shí)處理。

（五）重點(diǎn)評價(jià)

1、監(jiān)測患兒體溫的變化。

2、監(jiān)測有無高熱驚厥的早期表現(xiàn)。

3、觀察退熱措施及藥物的效果。

三、心輸出量減少（合并心衰患兒）

（一）相關(guān)因素

心臟收縮力降低。

（二）主要表現(xiàn)

1、心率增快，>180次/分。

2、呼吸增快，>60次/分。

3、突然極度煩躁、不安、紫紺、面色蒼白。

叩診心臟擴(kuò)大。

4、心音低鈍、奔馬律、頸靜脈怒張。

5、肝臟突然增大。

6、尿量減少或無尿。

（三）護(hù)理目標(biāo)

1、患兒血壓在正常范圍。

2、患兒心率、脈搏正常。

3、患兒呼吸正常。

（四）護(hù)理措施

1、密切觀察患兒血壓、面色、心率及雙肺呼吸音的變化，觀察有無心衰表現(xiàn)。

2、有心衰的患兒，可用心電監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測心律、呼吸、血氧飽和度、血壓的變化。

3、用輸液泵嚴(yán)格控制輸液速度及輸液量。

4、保持患兒安靜，防止哭鬧，必要時(shí)給予鎮(zhèn)靜劑。

5、觀察尿量、色的變化，記錄24小時(shí)出入水量。

6、遵醫(yī)囑給藥，嚴(yán)格掌握藥物使用時(shí)的劑量、時(shí)間、濃度及速度。

7、準(zhǔn)備搶救用物及藥物，如氣管切開包、強(qiáng)心、解痙、鎮(zhèn)靜藥物。

（五）重點(diǎn)評價(jià)

1、監(jiān)測患兒生命體征是否平穩(wěn)：血壓、脈搏、呼吸的變化。

2、尿量是否正常。

四、潛在并發(fā)癥--窒息

（一）相關(guān)因素

1、呼吸道分泌物多。

2、喂奶不當(dāng)，引起嗆咳。

3、溢奶。

（二）主要表現(xiàn)

1、患兒呼吸困難，口唇發(fā)紺。

2、患兒突發(fā)嗆咳，面色青紫。

（三）護(hù)理目標(biāo)

1、患兒能有效排出痰液。

2、家屬能正確喂養(yǎng)，以確保呼吸道通暢，無窒息發(fā)生。

護(hù)理措施

3、進(jìn)食后應(yīng)采取右側(cè)臥位，頭偏向一側(cè)，以防止嘔吐誤吸。

4、易嗆咳及易溢奶者，喂食要緩慢進(jìn)行，不可過飽，每次給少量奶吞食，不可性急；喂食時(shí)不讓說活，器鬧，以免嗆食。

5、進(jìn)食不足者，遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)液。

6、指導(dǎo)家屬母乳喂養(yǎng)的正確方法：取坐位喂奶，不用側(cè)臥位喂奶，以防嗆咳；喂奶后將患兒豎抱并輕拍背部，使咽下的空氣排出，然后右側(cè)臥位，防止溢奶。

7、積極處理痰液不易咳出的現(xiàn)象，保持呼吸道通暢。

（五）重點(diǎn)評價(jià)

1、患兒家屬是否能正確喂養(yǎng)。

2、能否及時(shí)處理痰稠不易排痰的問題。

急性扁桃體炎患兒標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃

急性扁桃體炎為腭扁桃體的急性非特異性炎癥，往往伴有程度不等與范圍不一的急性咽炎，是一種常見咽部疾病。多發(fā)于兒童及青年，在季節(jié)更替、氣溫變化時(shí)容易發(fā)病。臨床表現(xiàn)為咽痛吞咽困難、發(fā)熱、扁桃體腫大，嚴(yán)重者可引起驚厥。常見護(hù)理問題包括：①體溫升高；②清理呼吸道低效；③舒適的改變；④吞咽困難；⑤營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量。

一、休溫升高

（一）相關(guān)因素

咽部炎癥。

（二）主要表現(xiàn)

1、體溫超過正常。

2、面紅、口干。

3、脈快。

（三）護(hù)理目標(biāo)

患兒體溫控制在正常范圍內(nèi)。

（四）護(hù)理措施

1、監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸，每4小時(shí)1次。體溫突然升高或驟然降時(shí)，要隨時(shí)作好記錄。

2、臥床休息，限制活動量。

3、保持適宜的環(huán)境溫度（18-20℃）濕度（50%-60%）。

4、遵醫(yī)囑給予抗生素、退熱劑，并觀察記錄降溫效果。

5、物理降溫，如溫水擦浴、冰枕等。

6、鼓勵患兒多飲水或飲用其喜愛的飲料。

7、遵醫(yī)囑靜脈輸液，并補(bǔ)充電解質(zhì)。

（五）重點(diǎn)評價(jià)

1、生命體征平穩(wěn)與否。

2、體溫得到控制的時(shí)間與程度。

二、清理呼吸道低效

（一）相關(guān)因素

1、咽部疼痛。

2、分泌物增多。

3、咳嗽無力。

（二）主要表現(xiàn)

1、咽痛。

2、痰多、質(zhì)粘稠，不易咳出。

（三）護(hù)理目標(biāo)

患兒能有效地咳出呼吸道分泌物。

（四）護(hù)理措施

1、每天用朵貝液或生理鹽水漱口3-4次。

2、必要時(shí)局部噴藥或涂藥消炎、止痛，以利咳出分泌物。

3、保證患兒攝入充足的水分。

4、抬高床頭45度。

5、指導(dǎo)患兒進(jìn)行有效咳嗽和深呼吸。

（五）重點(diǎn)評價(jià)

1、咽部紅腫是否有好轉(zhuǎn)及好轉(zhuǎn)的時(shí)間。

2、呼吸道分泌手是否減少及減少的程度。

3、口腔有無異味。

三、舒適的改變

（一）相關(guān)因素

1、咽痛。

2、吞咽疼痛。

（二）主要表現(xiàn)

1、流涎。

2、不愿意進(jìn)食或進(jìn)食就哭吵。

（三）護(hù)理目標(biāo)

患兒疼痛減輕或消失。

（四）護(hù)理措施

1、評估患兒疼痛不適的程度。

2、遵醫(yī)囑局部用藥減輕疼痛。

3、頸部予冰敷。

4、必要時(shí)遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥。

5、轉(zhuǎn)移、分散注意力，以緩解疼痛。

6、遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素。

（五）重點(diǎn)評價(jià)

1、咽部疼痛是否好轉(zhuǎn)，好轉(zhuǎn)的程度及時(shí)間。

2、吞咽功能正常與否。

四、吞咽困難

（一）相關(guān)因素

咽部炎癥、水腫。

（二）主要表現(xiàn)

咽痛

（三）護(hù)理目標(biāo)

1、患兒愿意接受所規(guī)定的飲食。

2、進(jìn)食時(shí)患兒咽部疼痛減輕。

（四）護(hù)理措施

1、飲食采取流質(zhì)或半流質(zhì)，避免溫度過高。

2、必要時(shí)遵醫(yī)囑于進(jìn)食前半小時(shí)服用止痛藥物或局部用藥。

3、禁食刺激性食物如辛、辣、酸等食物。

4、選擇患兒喜愛的食物，鼓勵家屬為患兒提供所喜愛的食物。

5、進(jìn)食期間保持安靜，避免分散注意力。

（五）重點(diǎn)評價(jià)

1、能否進(jìn)食所規(guī)不定期的飲食量。

2、營養(yǎng)狀況有無好轉(zhuǎn)。

五、營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量

（一）相關(guān)因素

1、咽痛。

2、吞咽困難。

（二）主要表現(xiàn)

1、體重減輕。

2、精神委靡。

（三）護(hù)理目標(biāo)

1、患兒樂意接受飲食。

2、體重不減輕。

（四）護(hù)理措施

1、評估患兒吞咽困難的程度。

2、使患兒處于坐位或半坐臥位，利于吞咽，飯后保持體位半小時(shí)，防止誤吸；避免生硬功夫、粗糙的食物。

3、少量多餐，細(xì)嚼慢咽。

4、指導(dǎo)患兒選擇營養(yǎng)豐富、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，如蒸蛋、魚湯、肉泥、牛奶等。

5、每周測體重1次，觀察營養(yǎng)狀況。

（五）重點(diǎn)評價(jià)

1、監(jiān)測患兒體征變化。

2、患兒進(jìn)食情況。

急性腎小球腎炎標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃

急性腎小球炎簡稱急性腎炎，是一組不同病因所致的感染后免疫反應(yīng)引起的急性彌漫性腎小球炎性病變。臨床以血尿、少尿、水腫和高血壓為主要表現(xiàn)。常見護(hù)理問題包括：

①排尿異常：尿少、血尿；②體液過多：浮腫；③舒適的改變：頭昏、頭痛；④有皮膚受損的危險(xiǎn)；⑤潛在并發(fā)癥--腎衰。

一、排尿異常：尿少、血尿

（一）相關(guān)因素

腎小球炎性改變。

（二）主要表現(xiàn)

1、血尿：肉眼血尿，為洗肉水樣。

2、少尿。

3、無尿。

4、蛋白尿。

（三）護(hù)理目標(biāo)

患兒尿常規(guī)6周左右恢復(fù)正常。

（四）護(hù)理措施

1、絕對臥床休息1-2周，待尿量恢復(fù)正常，肉眼血尿消失后逐漸下床輕微活動或戶外散步。

2、臥床期間保證生活所需，如進(jìn)食擦澡、洗漱、入廁等，信號燈開關(guān)置床旁，并及時(shí)應(yīng)答。

3、有水腫及高血壓的患兒應(yīng)限制鈉鹽的攝入，每天食鹽1-2g；有氮質(zhì)血癥時(shí)應(yīng)限制蛋白入量，每天0.5g/kg，供給高糖飲食。

4、嚴(yán)格記錄24小時(shí)出入水量。

5、遵醫(yī)囑準(zhǔn)確補(bǔ)液。

6、正確采集和及時(shí)送檢尿液標(biāo)本。

（五）重點(diǎn)評價(jià)1、24小時(shí)出入水量是否平衡。

2、尿常規(guī)是否恢復(fù)正常。

二、體液過多：浮腫

（一）相關(guān)因素

腎小球?yàn)V過率降低致水鈉潴留。

（二）主要表現(xiàn)

1、非凹陷性水腫，先眼瞼，后漸及全身。

2、少尿。

（三）護(hù)理目標(biāo)

1、患兒水腫消失。

2、患兒體重及尿量恢復(fù)正常。

（四）護(hù)理措施

1、嚴(yán)重水腫時(shí)臥床休息。

2、水腫時(shí)適當(dāng)限制鈉鹽攝入。

3、準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入水量。

4、水腫嚴(yán)重時(shí)，測量體重每天1次，水腫消退后，每周測2次。

5、遵醫(yī)囑給予利尿藥，并注意觀察藥物療效。

6、為防止入水量過多而排出量少，指導(dǎo)患兒適當(dāng)限制入水量。

7、避免肌內(nèi)注射，必需注射時(shí)應(yīng)嚴(yán)格無菌技術(shù)操作，注射后按壓針孔至無滲液為止。

8、監(jiān)測生命體征及電解質(zhì)。

（五）重點(diǎn)評價(jià)

1、水腫有無改善。

2、尿量、尿色、尿常規(guī)是否正常。

三、舒適的改變：頭昏、頭痛

（一）相關(guān)因素

與血壓升高有關(guān)。

（二）主要表現(xiàn)

頭昏、頭痛，血壓升高。

（三）護(hù)理目標(biāo)

1、患兒頭昏、頭痛等不適癥狀緩解。

2、患兒血壓恢復(fù)正常。

（四）護(hù)理措施

1、監(jiān)測血壓的變化，每天測血壓1次，并做好記錄。

2、臥床休息，協(xié)助生活護(hù)理，如洗臉、穿衣、進(jìn)食、大小便等，并減少其緊張情緒。

3、監(jiān)督患兒服用降壓藥，并觀察物療效。

4、避免油膩食物，給予色香味美的低鹽飲食。

5、出現(xiàn)劇烈頭痛、眼花、惡心、嘔吐、驚厥時(shí)，立即報(bào)告醫(yī)師，預(yù)防高血壓腦病。

（五）重點(diǎn)評價(jià)

1、患兒血壓是否正常。

2、患兒頭昏、頭痛癥狀是否改善。

四、有皮膚受損的危險(xiǎn)

（一）相關(guān)因素

水腫：

機(jī)體抵抗力下降。

（二）主要表現(xiàn)

皮膚破潰、滲液。

（三）護(hù)理目標(biāo)

患兒住院期間皮膚保持完整。

（四）護(hù)理措施

1、給予清淡、易消化、高蛋白、高維生素、低鹽飲食，多進(jìn)食蔬菜、水果、瘦肉、雞蛋、牛奶、豆制品等。

2、墊棉墊或海棉墊于骨隆突處，如外踝、足跟、肘部等。

3、小嬰兒應(yīng)保持手心清潔、干澡，勤剪指甲，手心墊小方紗布。

4、協(xié)助患兒活動時(shí)避免拖、拉、拽等動作，防止皮膚擦傷。

5、及時(shí)更換床單、衣服，保持清潔、干燥、平整、無皺折、無渣屑。

6、溫水擦浴，每天2次，受壓部位用熱毛巾或50%紅花酒精局部按摩。

7、陰囊水腫者，給予陰囊袋托起，臀下墊氣圈，并以33%硫酸鎂濕敷陰囊。

（五）重點(diǎn)評價(jià)

患兒皮膚有無破損。

五、潛在并發(fā)癥--腎衰

（一）相關(guān)因素

腎小球?yàn)V過率驟減，大量代謝廢物滯留體內(nèi)。

（二）主要表現(xiàn)

1、少尿，甚至無尿。

2、氮質(zhì)血癥。

3、代謝性酸中毒。

（三）護(hù)理目標(biāo)

患兒住院期間不發(fā)生腎衰。

（四）護(hù)理措施

1、評估患兒腎功能損害程度。

2、絕對臥床休息。

3、給予無鹽、低蛋白、清淡、易消化的飲食。

4、密切觀察小便量、顏色、比重，定期查尿常規(guī)。

5、準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入水量。

6、遵醫(yī)囑給予利尿藥。

7、慎用腎毒性藥物。

8、遵醫(yī)囑嚴(yán)格控制輸液速度和輸液量。

9、定期查腎功能、電解質(zhì)，發(fā)現(xiàn)異常時(shí)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。

10．必要時(shí)遵醫(yī)囑行血液透析。

（五）重點(diǎn)評價(jià)

1、患兒尿量是否正常。

2、腎功能、電解是否正常。

五、燒傷標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃

燒傷是由熱力、化學(xué)物品、電流、放射線或有害氣體以及煙霧作用于人體所引起的損傷，它是一種常見的和多發(fā)的嚴(yán)重創(chuàng)傷。由于小兒解剖生理特點(diǎn)及自己不能消除致傷原因等因素，在同樣條件下，同樣面積的燒傷，小兒損傷程度比成人嚴(yán)重得多。其臨床特點(diǎn)為病程長，消耗大、并發(fā)癥多、病情變化快。

常見護(hù)理問題包括：一、皮膚完整性受損；二、有感染的危險(xiǎn)；三、體液不足；四、潛在并發(fā)癥-低效性呼吸型態(tài)；五、疼痛；六、營養(yǎng)不足；七、自我形象紊亂/自尊紊亂。

一、皮膚完整性受損

相關(guān)因素：

燒傷。

主要表現(xiàn)：

1、皮膚呈現(xiàn)發(fā)紅、水泡或焦炭狀。

2、劇烈疼痛。

護(hù)理目標(biāo)：

1、燒傷得到及時(shí)治療，未進(jìn)一步受損

2、皮膚恢復(fù)完整。

護(hù)理措施：

1、評估、處理并記錄皮膚損傷情況（面積、深度、滲出、變化）。

2、皮損處理要點(diǎn)；保證局部清潔、干燥、避免持續(xù)受壓，按時(shí)換藥。

出現(xiàn)滲液、疼痛時(shí)，及時(shí)告訴醫(yī)師。

3、關(guān)節(jié)處皮損者，需嚴(yán)格限制局部活動。

4、使用燒傷專用無菌敷料或非粘連的敷料保護(hù)燒護(hù)傷部位，防止粘連。

5、面部燒傷使用軟膏外敷，并暴露創(chuàng)面。

6、防止燒傷區(qū)域再次受傷；

7、定時(shí)按序協(xié)助患兒變換體位，按摩各骨突處。

8、內(nèi)衣褲、鞋襪選擇寬松、平整、干燥、清潔、無渣。衣褲、褥墊保持柔軟、平整、干燥、清潔、無渣。

9、指導(dǎo)家長正確使用便器。

10、皮膚瘙癢者，積極用藥止癢，禁止用手抓搔。

11、遵醫(yī)囑清除和松解壞死組織、滲出液、焦痂。

12、遵醫(yī)囑局部使用抗生素，換藥期間去掉局部軟膏是要特別注意防止去掉新生皮膚。

13、抬高患肢，以減輕腫脹。

14、保持四肢處于功能位置，防止畸形愈合與攣縮。

重點(diǎn)評價(jià)：

燒傷創(chuàng)面愈合的程度。

二、有感染的危險(xiǎn)

相關(guān)因素：

1、皮膚完整性受損。

2、損傷呼吸道粘膜。

3、存在死皮，進(jìn)食少，創(chuàng)面滲液多，機(jī)體抵抗力下降。

主要表現(xiàn)：

1、患兒高熱不退。

2、外周血白細(xì)胞數(shù)增高。

3、傷口分泌物多，且有臭味。

護(hù)理目標(biāo)：

1、患兒未發(fā)生感染。

2、傷口愈合理想。

護(hù)理措施：

1、保持病室溫、濕度適宜、清潔，定期空氣消毒，必要時(shí)每天消毒。2、對燒傷面積較大的患兒，有條件者盡可能安排其住單間。

3、嚴(yán)密觀察創(chuàng)面變化，隨時(shí)記錄創(chuàng)面色澤、水腫情況，滲血、滲液多少，有無臭味，有無痂下積液

（膿），定期作創(chuàng)面細(xì)菌培養(yǎng)。

4、接觸患兒時(shí)戴口罩和無菌手套，必要時(shí)對患兒進(jìn)行保護(hù)性隔離，限制探視。

5、剪掉傷口周圍的毛發(fā)，減少污染。

6、Ⅱ°燒傷有水泡者應(yīng)保持水泡完整，以形成自然屏障，影響活動或污染的水泡需行手術(shù)引流。

7、遵醫(yī)囑使用抗生素。

8、遵醫(yī)囑用無菌敷料覆蓋傷口，以減少體液丟失，并保護(hù)傷口免受細(xì)菌侵入。大面積燒傷患兒使用無菌的床單、被套污染后及時(shí)更換。

做好基礎(chǔ)護(hù)理、嬰幼兒會陰部護(hù)理每天2-3次，口腔護(hù)理每天2-3次，剪指甲每周1-2次。

9、加強(qiáng)全身支持療法，注意營養(yǎng)攝入，加強(qiáng)飲食管理，預(yù)防腸道感染。

10、認(rèn)真做好切痂植皮的術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后護(hù)理。

重點(diǎn)評價(jià)：

1、監(jiān)測體溫、外周血白細(xì)胞總數(shù)。

2、患兒燒傷創(chuàng)面及全身是否有感染跡象。

三、體液不足

相關(guān)因素：

1、燒傷創(chuàng)面液體滲出。

2、疼痛引起進(jìn)食減少。

3、應(yīng)激性潰瘍而導(dǎo)致大出血。

主要表現(xiàn)：

1、皮膚彈性差，口渴，尿量減少。

2、血壓下降。

[護(hù)理目標(biāo)]

1、患兒維持正常體液量。

2、血壓、尿量正常。

護(hù)理措施

1、觀察患兒皮膚有無干燥、脫水，皮膚彈性好壞及有無口渴情況，哭時(shí)有無眼淚。

2、觀察有無消化道出血：兒童比成人更容易發(fā)生應(yīng)激性潰瘍，注意有無黑便，胃管內(nèi)引流出胃液的顏色、量、性質(zhì)。

3、監(jiān)測、記錄尿量及尿比重：一般要求兒童20mL/h，嬰兒10m

L/h，每小時(shí)低于此標(biāo)準(zhǔn)者，一般需加速補(bǔ)液，超過則要減慢輸液速度及減少輸液量。

4、觀察、記錄患兒精神狀態(tài)和周圍循環(huán)情況。

5、遵醫(yī)囑輸入白蛋白和利尿劑，補(bǔ)充液體，減輕水腫。

6、遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)液、輸血漿，補(bǔ)充電解質(zhì)，注意輸入速度。

7、預(yù)防性使用H2受體阻滯劑，以減少胃出血的可能。

重點(diǎn)評價(jià)：

1、監(jiān)測血壓、尿量、尿比重。

2、體液不足的癥狀/體征改善的程度。

四．潛在并發(fā)癥-低效性呼吸型態(tài)

1、頭/頸燒傷。

2、呼吸道粘膜燒傷。

3、嚴(yán)重浮腫。

主要表現(xiàn)：

1、呼吸困難、紫紺、三凹征明顯。

2、動脈血氧分壓低于正常。

護(hù)理目標(biāo)：

1、患兒維護(hù)有效的呼吸方式。

2、動脈血?dú)庹！?/p>

護(hù)理措施：

1、觀察、記錄患兒有無呼吸困難、呼吸短促、咳嗽、紫紺是否使用輔助呼吸機(jī)。

2、抬高床頭，讓患兒處于半臥位，以利用肺擴(kuò)張和呼吸。

3、給予氧氣吸入。

4、指導(dǎo)年長患兒做深慢呼吸運(yùn)動。

5、遵醫(yī)囑使用抗生素。

6、行超聲霧化，以消炎，去痰，溫濕化呼吸道粘膜。

7、備好搶救藥品與器械，作好氣管插管和機(jī)械通氣的準(zhǔn)備。

重點(diǎn)評價(jià)：

1、患兒缺氧癥狀改善的程度。

2、患兒的呼吸頻率，節(jié)律及深淺是否正常。

五、疼痛

燒傷

主要表現(xiàn)：

疼痛難以忍受，嬰兒啼哭不止。

護(hù)理目標(biāo)：

疼痛減輕或可以耐受，情緒穩(wěn)定，安靜。

護(hù)理措施：

1、遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜止痛劑。

2、協(xié)助患兒采取舒適的體位，避免創(chuàng)面受壓，定時(shí)翻身，必要時(shí)使用翻身床。

3、診療、護(hù)理、換藥盡量集中進(jìn)行，以減少患兒的不適感。

4、分散患兒注意力，嬰幼兒可將喜愛的玩具及食品帶入病房。對年長患兒，應(yīng)了解其思想動態(tài)，與患兒一同游戲，交流，鼓勵患兒戰(zhàn)勝疾病。

5、換藥時(shí)，注意動作輕柔而敏捷，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。

重點(diǎn)評價(jià)：疼痛減輕的程度。

六、營養(yǎng)不足

相關(guān)因素：

1、食欲差，胃腸道吸收差。

2、持續(xù)高代謝狀態(tài)。

3、燒傷創(chuàng)面丟失血漿蛋白。

主要表現(xiàn)：

1、血清白蛋白低于正常水平。

2、創(chuàng)面愈合不良。

3、體重不增或下降。

護(hù)理目標(biāo):

1、患兒維護(hù)足夠的營養(yǎng)攝入。

2、體重穩(wěn)定。

3、傷口預(yù)期愈合。

護(hù)理措施：

1、評估營養(yǎng)狀況和體重下降情況，每周測體重2次。

2、鼓勵年長患兒自己進(jìn)食，要求少量多餐，與營養(yǎng)食堂聯(lián)系，提供患兒喜愛的食物，以刺激食欲，改善營養(yǎng)狀況。

3、在進(jìn)餐前避免因換藥引起疼痛降低食欲。

4、口腔護(hù)理，每天2次，胃腸道運(yùn)動功能障礙者，應(yīng)采取管喂飲食或靜脈高營養(yǎng)。

5、遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)充血漿或白蛋白營養(yǎng)物質(zhì)。

重點(diǎn)評價(jià)：

1、患兒體重增加的速度。

2、創(chuàng)面是否預(yù)期愈合。

七、自我形象紊亂/自尊紊亂。

相關(guān)因素：

1、疤痕組織形成。

2、毀容。

3、肢體功能障礙。

主要表現(xiàn)：

1自悲，不愿與人交往。

2、肢體功能障礙。

護(hù)理目標(biāo)：

患兒能夠適應(yīng)自我形象的變化。

護(hù)理措施：

1、分析年長患兒悲觀的原因及程度。

2、鼓勵年長患兒表達(dá)情感，如悲傷、恐懼，幫助其度過悲觀的各個(gè)階段。

3、抓住各種易被患兒接受的有利因素進(jìn)行疏通引導(dǎo)，利用語言及非語言方式取得患兒信任，加深護(hù)患感情；給予良好的生活護(hù)理，注意尊重患兒，不要責(zé)備患兒，鼓勵家長給予患兒更多的關(guān)懷和愛撫。

4、如為面部毀容及截肢，告知患兒及家長整容或裝假肢的最佳時(shí)機(jī)，5、指導(dǎo)家長選擇醫(yī)院和假肢廠。

6、指導(dǎo)和幫助患兒進(jìn)行康復(fù)鍛煉，盡快恢復(fù)生活自理，加強(qiáng)生活的信心。

重點(diǎn)評價(jià)：患兒對形象改變的自我感覺是否改變。

六、骨牽引患兒標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃

牽引是應(yīng)用力學(xué)的作用與反作用原理，緩解軟組織的緊張和攣縮，使骨折或脫位整復(fù)，預(yù)防和矯正畸形，多用于肢體或脊柱的損傷。常見護(hù)理問包括：①疼痛；②軀體移動障礙；③皮膚受損；④潛在并發(fā)癥--牽引失敗；⑤知識缺乏。

一、疼痛

相關(guān)因素：

1、骨折。

2、骨內(nèi)針（皮膚疼痛）固定。

3、肌肉痙攣。

主要表現(xiàn)：

1、嬰幼兒啼哭不止，拒食。

2、年長患兒主訴疼痛。

護(hù)理目標(biāo)：

患兒主訴疼痛減輕，表現(xiàn)為安靜、舒適。

護(hù)理措施：

1、遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑或止痛劑，并觀察藥效。

2、減少不必要的刺激和引起疼痛的因素：

教會患兒放松術(shù)。

轉(zhuǎn)移注意力（看書、游戲、聽音樂、講故事等）。

必要時(shí)熱敷或冷敷止痛。

保持舒適的體位。

撫摸或按摩皮膚。

3、向患兒/家長解釋牽引可以減輕肌肉痙攣，有利于逐漸減輕疼痛。

4、做好年長患兒心理護(hù)理及理解工作，鼓勵其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

重點(diǎn)評價(jià)：

1、患兒疼痛是否減輕。

2、患兒的活動方式是否加劇疼痛。

二、軀體移動障礙

相關(guān)因素：

1、肢體骨折。

2、與牽引和外傷有關(guān)的活動受限。

主要表現(xiàn)：

1、患兒不能獨(dú)立進(jìn)行軀體活動，強(qiáng)制性約束。

2、日常生活需要人照顧。

護(hù)理目標(biāo)：

1、患兒在限定的范圍內(nèi)保持最佳的活動能力。

2、患兒保持滿意的肌力。

護(hù)理措施：

1、在限定范圍內(nèi)鼓勵患兒獨(dú)立活動。

2、指導(dǎo)患兒使用輔助裝置（頭上吊架和床側(cè)欄）。

3、為患兒制定鍛煉計(jì)劃，教會患兒進(jìn)行患肢末端的等長和等張鍛煉。

4、幫助患兒復(fù)位，保持肢體處于功能位置。

5、指導(dǎo)患兒和家長如何避免不活動的并發(fā)癥，教會患兒和家長預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生的措施。

6、協(xié)助患兒進(jìn)行生活護(hù)理以及滿足生理上的需要，如進(jìn)食、洗漱、大小便等。

7、將用物放在年長患兒伸手可及之處，如書、毛巾、零食等。

重點(diǎn)評價(jià)：

患兒是否保持良好的肌力，進(jìn)行日常生活、活動的能力是否增強(qiáng)。

三、皮膚受損

相關(guān)因素：

1、制動。

2、長期臥床。

3、牽引裝置。

主要表現(xiàn)：

1、表皮受損，皮膚發(fā)紅或擦傷、抓傷。

2、皮膚全層受損。

護(hù)理目標(biāo)：

1、皮膚完整無破損。

2、已有皮膚破損處無感染。

護(hù)理措施：

1、牽引前先用肥皂水清潔皮膚，保持皮膚清潔，減少皮膚感染機(jī)會。

2、皮膚破損處護(hù)理：觀察、記錄皮膚破損的程度。每在清潔牽引肢體使皮膚干爽，必要時(shí)可移開牽引的腳鞘護(hù)套。牽引針穿過的部位每班用75%酒精或絡(luò)合碘消毒。讓患兒和家長了解肢體制動的重要性，并教會家長正確護(hù)理牽引針的方法。

觀察牽引針是否松動及移動，若有移位，嚴(yán)格消毒恢復(fù)到正常位置。

3、牽引時(shí)用保護(hù)墊放在腿下及骨突處，減輕皮膚壓迫，避免皮膚受損。

4、保持床單位干燥、無褶，必要時(shí)用預(yù)防性的減壓床墊。

5、牽引針不要從有傷口、皮疹、擦破處穿過，以免發(fā)生骨感染，增加患兒痛苦。

重點(diǎn)評價(jià)：

1、皮膚破損處是否有感染跡象。

2、是否存在促使皮膚破損的危險(xiǎn)因素。

四

潛在并發(fā)癥--牽引失敗

相關(guān)因素：

1、不合適的牽引姿勢。

2、患兒缺乏自制力。

主要表現(xiàn)：

1、骨折末端對合不良。

2、牽引針移位。

護(hù)理目標(biāo)：

1、保持有效的牽引效能。

2、患兒未發(fā)生任何并發(fā)癥。

護(hù)理措施：

1、保持患肢末端處于功能位牽引，勿凈牽引裝置任意移開，即使改變姿勢時(shí)，也不要放松。

2、觀察乳膠海綿是否移動、乳膠有無壓迫，能過足背皮膚或足底觀察足背動脈搏動情況以及末端血運(yùn)。

3、按規(guī)定的重量持續(xù)牽引，牽引時(shí)重量不要垂在地上、床上，不可過度搖動，避免碰撞。

4、保證有效牽引，被褥不可放在牽引繩上。

5、用布郎架牽引時(shí)，骶尾部要墊氣圈、棉墊。

6、向患兒和家長講解肢體制動的重要性，以取得合作。

7、注意牽引針的位置及護(hù)理，發(fā)現(xiàn)牽引針移位的體征時(shí)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。

8、指導(dǎo)患兒活動健肢和患肢。

重點(diǎn)評價(jià)：

1、患兒的牽引裝置及牽引針是否符合要求。

2、患兒姿勢是否正確。

五、知識缺乏

相關(guān)因素：

1、缺乏信息來源。

2、患兒/家長缺乏牽引經(jīng)驗(yàn)。

主要表現(xiàn)：

患兒/家長焦慮、恐懼、不知所措。

護(hù)理目標(biāo)：

患兒/家長主訴對牽引的目的有所了解。

護(hù)理措施：

1、解釋牽引對疾病及其愈合過程的作用。

2、介紹牽引設(shè)備。

3、指導(dǎo)家長掌握預(yù)防外傷及與牽引有關(guān)的并發(fā)癥（疼痛、對合不齊等）的知識。

4、向患兒/家長解釋牽引針插入的過程、牽引針和牽引移動的過程，如何應(yīng)用合適的石膏或支架。

七、支氣管哮喘患兒標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃

支氣管哮喘是在支氣管高反應(yīng)狀態(tài)下，由于變應(yīng)原或其他因素引起的可逆性氣道阻塞性疾病。臨床表現(xiàn)為發(fā)作性咳和帶有哮鳴的呼氣性呼吸困難。常見護(hù)理問題包括：一、低效性呼吸型態(tài)；二、清理呼吸道低效；三、體液不足；四、舒適的改變；五、知識缺乏（家長）。

一、低效性呼吸型態(tài)

相關(guān)因素：

支氣管痙攣。

平滑肌水腫。

主要表現(xiàn)：

刺激性干咳，呼氣性呼吸困難，哮鳴音。煩躁不安。

護(hù)理目標(biāo)：

呼吸平穩(wěn)，無咳嗽。患兒能夠進(jìn)行有效呼吸。

護(hù)理措施：

1、臥床休息。

2、將患兒置于坐位或半坐臥位，有利于呼吸。

3、評估并記錄患兒呼吸型態(tài)，包括頻率、深淺度、節(jié)律、紫紺等。

4、鼓勵患兒作深而慢的呼吸運(yùn)動。

5、遵醫(yī)囑給藥，并觀察藥效及副作用。

6、哮喘發(fā)作時(shí)，守護(hù)并安慰患兒，做好患兒心理護(hù)理及家長的安撫工作。

7、必要時(shí)吸氧，氧氣注意濕化和溫化。

8、保持病室空氣新鮮，定時(shí)通風(fēng)，溫濕度適宜。禁止家屬在室內(nèi)吸煙。

9、患兒活動或哮喘發(fā)作出汗后，及時(shí)更換衣服，注意保暖，防止受涼。

10.加強(qiáng)巡視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)哮喘發(fā)作，同時(shí)告知患兒及家屬有發(fā)作先兆（如呼吸不暢、喉發(fā)癢、咳嗽等）應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。

11、重點(diǎn)評價(jià)：呼吸頻率、節(jié)律、呼吸哮鳴音等改善的程度。

二、清理呼吸道低效

相關(guān)因素：

1、支氣管痙攣、水腫。

2、分泌物聚集、纖毛運(yùn)動受損和咳嗽無力。

主要表現(xiàn)：

1、呼氣性呼吸困難、哮鳴音。

2、大量白色粘稠痰、刺激性咳嗽。

護(hù)理目標(biāo)：

1、患兒能有效地咳出呼吸道分泌物。

2、呼吸音正常或呼吸改善。

3、患兒的肺功能在常范圍內(nèi)。

護(hù)理措施：

1、評估患兒生命體征，包括呼吸頻率、節(jié)律，每4小時(shí)1次。

評估痰量及其顏色和粘稠度。

2、遵醫(yī)囑予以霧化吸入，鼓勵患兒作有效咳，協(xié)助拍背將痰液咳出。

痰液較多、咳嗽無力者，應(yīng)隨時(shí)準(zhǔn)備吸痰。

3、遵醫(yī)囑做痰培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，以指導(dǎo)制定用藥方案。

4、遵醫(yī)囑給予低流量吸氧，加強(qiáng)呼吸道濕化與溫化。

5、除需限制入量外，保證患兒攝入充足的水分（每天100mL/kg），以降低分泌物粘稠度。

重點(diǎn)評價(jià)：

1、呼吸是否逐漸平穩(wěn)。

2、痰液粘稠是否改善，痰液是否易咳出，病人能否自行排痰。

三、體液不足

相關(guān)因素：

1、呼吸困難，呼吸增快，由肺蒸發(fā)水分增加。

2、疲勞所致攝入量減少。

主要表現(xiàn)：

1、呼吸道干燥、痰多而粘稠，不易咳出。

2、口唇干燥。

3、尿少（每小時(shí)少于30mL）。

護(hù)理目標(biāo)：

1、患兒不出現(xiàn)脫水現(xiàn)象。

2、保持粘膜濕潤，尿量大于每小時(shí)30mL.護(hù)理措施：

1、鼓勵患兒多飲水及進(jìn)食所喜愛的各種飲料，飲水量每天為1000-1500mL或100mL/kg.2、記錄24小時(shí)出入水量，維持液體的出入平衡。遵醫(yī)囑予以靜脈補(bǔ)液。

重點(diǎn)評價(jià)：

1、皮膚彈性是否正常。

2、尿量是否在正常范圍內(nèi)。

3、有無脫水征及脫水改善的程度。

4、舒適的改變

5、相關(guān)因素哮喘發(fā)作時(shí)呼氣性呼吸困難。

主要表現(xiàn)：

1、張口呼吸。

2、出汗。

3、煩躁不安。

護(hù)理目標(biāo)：患兒無不適減輕。

護(hù)理措施：

1、使患兒保持舒適的體位，如坐位或半坐臥位。

2、當(dāng)患兒陳述不適時(shí)，應(yīng)積極地盡力為患兒解除不適，并鼓勵他們將不適及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員，作好心理護(hù)理，多陪伴、關(guān)心、體貼患兒，盡量滿足患兒的合理要求。

3、保持病室安靜，避免有害的氣味及強(qiáng)光的刺激，使患兒安靜，必要時(shí)遵醫(yī)囑予以鎮(zhèn)靜劑。

4、遵醫(yī)囑用解痙藥，并觀察療效。

重點(diǎn)評價(jià)：

1、精神狀態(tài)是否好轉(zhuǎn)及好轉(zhuǎn)的程度。

2、哮喘癥狀是否緩解。

3、知識缺乏（家長）

相關(guān)因素：

1、小兒初患支氣管哮喘，家長對疾病知識不夠了解。

2、缺乏醫(yī)學(xué)信息來源。

主要表現(xiàn)：

1、不了解該病的易發(fā)因素。

2、缺乏護(hù)理的有關(guān)知識，患兒經(jīng)常感冒。

護(hù)理目標(biāo)：

1、患兒家長能對該病有所了解，能講述有關(guān)的易感因素。

2、患兒家長能掌握較正確的護(hù)理方法，能有效的避免復(fù)發(fā)。

3、患兒家長了解預(yù)防該病的重要性。

護(hù)理措施：

1、向家長介紹支氣管哮喘的特點(diǎn)及發(fā)作時(shí)的護(hù)理方法。

2、向家屬介紹人患兒的飲食要求，禁食誘發(fā)哮喘食物。

3、做好出院指導(dǎo)，使家長了解避免患兒復(fù)發(fā)的重要意義。

4、患兒應(yīng)加強(qiáng)體格鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，多做戶外活動，提高機(jī)體抵抗力，減少呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)生。

5、支氣管哮喘與某些過敏源有關(guān)，家長盡可能使患兒避開過敏源，如不吃易誘發(fā)哮喘的食物，家中飼養(yǎng)寵物，戶外活動避免與花粉、動物毛屑接觸等。

6、為患兒安排一個(gè)舒適的居室，室內(nèi)空氣流通，陽光充足環(huán)境清潔，7、室內(nèi)不放置花草，不宜鋪地毯。

8、定期預(yù)防接種，以預(yù)防傳染病。

9、氣候變化應(yīng)及時(shí)添減衣服，預(yù)防上呼吸道感染。在傳染病流行時(shí)，少去或不去人多的場所，如電影院、商店等。

重點(diǎn)評價(jià)：

家長對本病了解的程度，家長是否掌握了家庭護(hù)理要點(diǎn)。

八、病毒性心肌炎患兒標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃

病毒性心肌炎是病毒侵犯心臟所致的，以心肌炎性病變?yōu)橹饕憩F(xiàn)的疾病，有的可伴有心包或心內(nèi)改變，臨床表現(xiàn)輕型患兒一般無明顯癥狀，心電圖可見早搏或T波降低等改變；心肌受累明顯時(shí)，患兒常訴心前區(qū)不適，胸悶、心悸，頭暈及乏力等；重癥患者可突然發(fā)生心源性休克，表現(xiàn)為煩躁不安，面色蒼白，皮膚發(fā)亮，四肢濕冷及末梢發(fā)紺等，可在數(shù)小時(shí)或數(shù)日內(nèi)死亡。常見護(hù)理問題包括：一、活動無耐力；二、舒適的改變：胸悶、胸痛；三、潛在并發(fā)癥

——心力衰竭；四、家屬及患兒知識缺乏。

一、活動無耐力

相關(guān)因素：

1、與心肌受損、心搏出量減少有關(guān)。

2、氧的供需失調(diào)。

主要表現(xiàn)：

心率增加、虛弱、疲乏。

護(hù)理目標(biāo)：

患兒活動耐力增加，氣促、虛弱、疲乏改善或消失。

護(hù)理措施：

1、密切觀察患兒活動前的心肺狀態(tài)，評估患兒的活動水平，觀察記錄活動反應(yīng)。

2、為患兒提供安靜舒適的環(huán)境；急性期間臥床休息，一般休息至體溫穩(wěn)定3-4周后；有心衰者，休息應(yīng)不少于6個(gè)月，待心衰控制、心臟恢復(fù)正常大小，再逐步增加活動量，以不出現(xiàn)心悸，氣促為宜。

3、有效給氧，氧濃度30%-50%，采用鼻導(dǎo)管或面罩給氧。

4、制定患兒恢復(fù)活動原則：

（1）鍛煉從臥床逐漸過渡到坐或站立10分鐘至20分鐘，深呼吸練習(xí)，每天3次。

（2）坐在椅子上30分鐘，每天3次。房間內(nèi)行走1-2分鐘，每天3次。

(3)在大廳內(nèi)行走25步，然后逐漸增加，蓄積力量小跑返回。

重點(diǎn)評價(jià)：

1、患兒活動量是否增加。

2、患兒氣促、紫紺是否減輕。

3、舒適的改變：胸悶、胸痛

相關(guān)因素：

1、與心肌缺血有關(guān)。

2、與心肌炎有關(guān)。

主要表現(xiàn)：胸悶、胸痛。

護(hù)理目標(biāo)：1、患兒主訴舒適感增加。

2、患兒胸悶、胸痛減輕或消失。

護(hù)理措施：

1、保持病室安靜、舒適、空氣新鮮。

2、絕對臥床休息，病情好轉(zhuǎn)后逐漸增加活動量。

3、治療、護(hù)理集中進(jìn)行，盡量不打擾患兒睡眠；煩躁不安者給予少量鎮(zhèn)靜劑。

4、密切觀察病情變化，如面色、脈搏、血壓等，患兒出現(xiàn)胸部不適等異常時(shí)，應(yīng)及時(shí)處理。

5、遵醫(yī)囑靜脈滴注護(hù)心藥物，如果糖二磷酸鈉、護(hù)心通、大劑量維生素C等。

6、遵醫(yī)囑吸氧。

7、分散患兒注意力，安慰患兒，消除其緊張情緒，鼓勵患兒保持最佳心理狀態(tài)。

重點(diǎn)評價(jià)：

1、患兒舒適感是否增加。

2、患兒胸悶、胸痛是否減輕或消失。

3、潛在并發(fā)癥——心力衰竭

相關(guān)因素：

1、心肌損害。

2、心臟擴(kuò)大。

主要表現(xiàn)：

1、心率增快：>180次/分。

2、呼吸增快：>60次/分。

3、突然極度煩躁不安，紫紺，面色蒼白。

4、心音低鈍、奔馬律、頸靜脈怒張。

5、肝臟進(jìn)行性增大。

6、尿量減少或無尿。

護(hù)理目標(biāo)：

住院期間患兒不發(fā)生心力衰竭。

護(hù)理措施：

1、評估患兒疲乏、蒼白、出汗等情況。

2、嚴(yán)密觀察心率、呼吸及病情變化，若出現(xiàn)心慌、氣急紫紺、肝大等癥狀，應(yīng)及時(shí)處理。

3、急性期臥床休息，根據(jù)病情取平臥位或半臥位。

4、盡量保持患兒安靜，避免不良刺激；煩躁不安者給予鎮(zhèn)靜劑。

5、使用輸液泵控制輸液速度及輸液總量。

6、保持大便通暢，多吃蔬菜水果，必要時(shí)予開塞露通便。

7、重點(diǎn)評價(jià)患兒住院期間是否發(fā)生心力衰竭。

8、家屬及患兒知識缺乏

相關(guān)因素：

1、家屬和患兒對疾病的有關(guān)知識了解不足。

2、對治療方案及護(hù)理知識缺乏了解。

主要表現(xiàn)：

1、患兒家屬希望知道本病的有關(guān)知識，常向醫(yī)務(wù)人員打聽。

2、患兒家長對本病知識缺乏，對醫(yī)務(wù)人員寄予極大希望。

3、不能配合醫(yī)護(hù)人員完成各項(xiàng)治療與護(hù)理。

護(hù)理目標(biāo)：

1、家屬和患兒對疾病的有關(guān)知識有所了解。

2、能配合治療和護(hù)理。

護(hù)理措施：

1、向患兒及家長介紹有關(guān)此病常識，并告之積極配合治療護(hù)理的重要性。

2、向家長講述疾病的過程及治療方案，鼓勵說出內(nèi)心焦慮的原因，適當(dāng)參與患兒的生活護(hù)理。

3、同情關(guān)心患兒，安慰家屬，精心護(hù)理，消除疑慮。

4、交待患兒的治愈需要相對長的時(shí)間，讓家屬有心理準(zhǔn)備，樹立治愈的信心。

重點(diǎn)評價(jià)：

1、家屬和患兒是否了解與疾病有關(guān)的知識。

2、家屬是否能主動配合治療、護(hù)理。