第一篇：石橋驛鎮鄉村衛生服務一體化人員管理制度（xiexiebang推薦）

石橋驛鎮鄉村衛生服務一體化人員管理制度

一、村衛生室工作人員實行聘用制。鄉村醫生上崗，嚴格按

照上級的要求，必須具備有鄉村醫生、執業（助理）醫師以上的資格證書，由個人申請、村委會推薦，由衛生院按照公開競聘，擇優錄用的原則統一考核聘用，報區衛生行政部門備案后頒發聘書并建立個人檔案，方可上崗。各村衛生室從業人員在全鎮范圍內同意調配。

二、村衛生室醫生應聘條件：

1、思想進步、作風正派、沒有社會劣跡，服從一體化管理，熱愛本職工作。

2、年齡在十八周歲以上，六十周歲以下，身體健康，獲得鄉村醫生執業證書或取得執業助理醫師資格以上的人員。超過六十周歲的鄉村醫生，如因工作需要，可根據業務水平、身體狀況酌情聘用。

3、中醫藥人員可適當放寬應聘條件，但應為大專及以上中醫藥院校畢業生。

三、村衛生室人員解聘條件：

1、思想品質差，醫德醫風低劣，因服務態度、服務質量等方面的原因與患者發生嚴重沖突者造成較壞社會影響者；

2、違反工作紀律和各項規章制度，不履行崗位職責，不能完成各項醫療預防保健任務者；

3、不服從管理，搞家庭診所或流動診所者；

4、不執行規定的收費標準，違反物價政策，私自截留業務收入者；

5、違反計劃生育政策規定，私自做人流、引產，取環、結扎及非醫學需要進行胎兒性別鑒定者；

6、考試考核不合格者；

7、發生醫療事故或嚴重醫療差錯者；

8、在聘用期間受到黨紀、政紀處理及刑事犯罪者；

9、拒絕接受鄉鎮衛生院交辦的工作任務和不愿意承擔公共衛生工作者；

10、因健康或其他原因不宜繼續從事村衛生工作者。

四、村衛生室必須建立健全各項合法、合理、合情的規章制度，并且認真落實到位。

五、鄉村衛生服務一體化管理辦公室對村衛生室實行業務檢查考核制度，每半年一次，考核記入檔案，年終進行綜合評比，并實行獎懲。

第二篇：趙莊鎮鄉村衛生服務一體化財務管理制度

趙莊鎮鄉村衛生服務一體化財務管理制度

為加強鄉村一體化管理，規范村衛生室賬務處理，依據省衛生廳《鄉村一體化管理實施意見》及蕭縣人民政府辦公室《蕭縣鄉村衛生服務一體化管理實施辦法》規定，特制定本制度。

一、管理原則

鄉鎮衛生院對衛生室的財務實行專戶管理，分室核算。

二、財務人員及帳目設置

1、衛生院設主管會計1名，統一負責本鄉鎮各衛生室的帳目管理和財務監督。各衛生室配備兼職出納員（收費員）、藥品會計各1人，藥房不得兼任出納員和藥品會計。

2、衛生院為各衛生室設置總帳、收支明細帳、財產物資明細帳。衛生室設現金日記帳、財產物資明細帳。出納員負責現金日記帳，藥品會計負責財產物資明細帳。

三、收入管理

1、統一執行縣物價局制訂的收費標準，各衛生室不得擅自變更。

2、衛生室所有收入由收費員收取。其他人員代收的，應于次日將所收款項移交給收費員。

3、所有收費憑處方，所有處方歸藥房。出診處方必須附有患者或其親屬簽字的出診單，證明其收費額。

4、實行收費登記制度。收費員收款，需在專用的收費登記簿上按序登記。注明收費的日期、處方編號、金額等內容，并在處方上簽字或蓋章。

5、衛生室實行收費開據制度，收費員每收一筆款項均應開據正式的醫療收費專用票據。收費票據由收費員按規定從鄉鎮衛生院領購，不得私自購買。主管會計負責各站票據的編號、領發、繳銷。

6、衛生室的收入分為：醫療收入、藥品收入、其他收入。財政基本支出補助納入醫療收入核算。健康檔案、健康教育、計免接種、婦幼保健等九項公共衛生服務收入列入財政專項補助收入。

7、旬末收費員將本旬收入合計數報藥品會計，藥房將本旬所有收費處方裝訂成冊并填制一式三份處方封面交藥品會計，經藥品會計核對無誤后，收費員、藥品會計、藥房分別在處方封面上簽字，并各留一份。

8、月末出納員將處方封面匯總后報衛生院結帳。（處方封面代替收入報表）

9、醫療費原則上不得賒欠，確需用賒欠的應由室內人員擔保，并在一月內收回，逾期未收回的從擔保人工資或執業責任金中扣除。

10、嚴禁私收費，違者視情節給予1—10倍罰款。

四、支出管理

1、衛生室的支出票據必須由經辦人簽字，并注明支出事由，購買實物的必須同時有驗收人簽字，經室長審核后方可報帳。

2、月末，出納員將本月所有支出單據整理匯總后報主管會計審核，不得遲報、漏報，更不準瞞報。報帳時出納員應編制一式二份報銷封面，載明報銷的內容、單據張數，金額等內容。

3、主管會計應及時審核收支單據，對記載不準確、不完整、手續不齊備的原始憑證退回衛生室更正補充。

4、審核無誤后，主管會計按規定報院長集中審批后做帳，并與出納員辦理結帳、對帳手續。

5、衛生室的支出分為：人員支出、藥材支出、公用費、固定資產占用金、管理費、培訓費、事業發展基金。

6、人員支出實行總額控制，衛生院根據各室上月業務收支實際完成情況，確定可分配總額。由負責人根據各人工作實績確定個人分配份額。報衛生院長審批后發放。（衛生室某月可分配總額=當月收入總計-當月藥材支出-當月公用費-事業發展基金、固定資產占用金、培訓費）

7、實行績效工資制。每月由負責人根據每人的工作實績，拿出具體分配方案，報衛生院核準后發放。提留基金由院統管，歸室使用，主要用于衛生室的房屋建設和設備購置等。

8、藥品材料一律進藥房。醫療活動需領用藥材的，應先開處方，經衛生室負責人審核后從藥房領取。月末，藥房將藥材領用處方單獨裝訂成冊，交出納員匯總后報帳。

9、藥材支出平時由藥品會計根據每日處方按進藥均價計算，季末根據實際盤存數調整。

10、公用費支出實行總額控制。衛生室公用費支出不得超過業務收入的6%。

五、藥品材料管理

1、衛生室使用的所有藥品（含生物制品）、材料一律由衛生院統一按進藥均價調撥，不得從其他渠道購進，違者按采購額1—5倍罰款，其中衛生室負責人個人占罰款總額的40%。衛生院設立中心藥庫，專人負責各室藥材的調撥工作，衛生院要確保衛生室及時獲得所需用藥材。

2、藥材調撥使用一式幾份的調撥單，調撥單要載明藥材的進價和零售價，同時注明藥材的品名、產地、規格、型號、批號等內容。院室根據調撥單作相應的帳務處理。

3、建立藥品材料逐日消耗制度。藥品會計每旬根據藥房報來的處方冊在消耗表上分品種消耗，同時按均價計算出每張處方的藥材成本。

4、藥品會計設立數量金額式藥材明細帳，根據調撥單和消耗表記帳。月底根據明細帳編制并上報庫存藥材統計表，具體反映藥材的調入、消耗、結存情況。藥房另備登記簿，對進銷存進行記錄，以便核對。

5、衛生院不定期地組織藥劑、財務人員對各衛生室處方劃價、藥材消耗的準確性、完整性、及時性進行抽查，并作好檢查記錄，發現問題及時處理。

6、季末由衛生院對各衛生室的藥材進行盤存，發現盤盈盤虧，要查明原因，按規定處理。

六、固定資產管理

1、衛生室的固定資產包括房屋、單位價值在700元以上（含700元）的醫療器械。

2、固定資產實行三級帳卡管理制度。衛生院設固定資產總帳、明細帳，衛生室設置帳卡。每年末由衛生院對各室固定資產進行清查、核實，做到帳帳相符、帳實相符，對盤盈盤虧的固定資產應報院長審批后按規定處理。

3、衛生室的固定資產由衛生院根據實際需要統一購建，歸衛生院所有。衛生院根據各衛生室業務收入的一定比例逐月收取固定資產占用金。

4、對于不需用和已不能使用需報廢的固定資產應由衛生室負責人報告院長后按規定處理。

七、其他

1、執業責任金、藥品周轉金、培訓費、固定資產占用金、事業發展基金作為具有專門用途的資金，由衛生院按規定用途專款專用。

2、主管會計應按月記帳、算帳，編報會計報表并及時反饋給各衛生室。

第三篇：鎮鄉村衛生服務一體化管理實施方案

鎮鄉村衛生服務一體化管理實施方案

作者:牌坊鎮衛生院辦公室轉

來源:本站

時間:2011-12-18

根據安徽省衛生廳《關于實施鄉村衛生服務一體化管理的指導意見》，為合理配置和利用衛生資源，有效推進醫藥衛生體制改革的順利進行，切實加強對村衛生室的監督管理，穩定鄉村醫生隊伍，提高業務素質，規范醫療衛生服務行為，建立和完善我縣鄉村衛生服務一體化管理（以下簡稱鄉村一體化）體制，結合我縣實際，制訂本實施方案。

一、目的意義

（一）目的

為更好地滿足人民群眾日益增長的衛生服務需求，理順鄉鎮衛生院與村衛生室的關系，明確兩者在農村衛生服務中的責、權、利，最大限度地發揮鄉村衛生組織的服務功能，提高衛生資源的利用率，逐步建立起宏觀調控有力、微觀運行有序的新機制。

（二）意義

實施鄉村一體化管理，是農村衛生改革與發展的需要，它有利于鞏固農村三級醫療預防保健網絡；有利于農村衛生資源的合理配置和有效利用；有利于鄉村醫生業務素質的提高；有利于促進新型農村合作醫療的鞏固和發展；有利于規范鄉村醫療衛生服務行為，維護農村醫藥市場秩序，保證農民看病和用藥安全。

二、組織領導

縣人民政府成立以分管副縣長為組長，縣直有關部門負責人為成員的鄉村一體化工作領導小組（名單附后），領導小組下設辦公室于縣衛生局，具體負責全縣鄉村一體化工作的組織協調、技術指導、督導檢查、考核驗收等工作。各鄉鎮成立相應組織機構，落實鄉村一體化相關工作。

三、工作步驟和目標

（一）第一階段

1、各鄉鎮要高度重視鄉村一體化工作，切實加強領導，成立鄉村一體化領導小組及其辦公室，明確2名以上 專兼職人員負責本轄區內的日常工作管理。

3、按照“五統一、兩獨立”（行政、業務、財務、藥品、工資統一管理和法律責任、財務核算獨立）的要求，完成本轄區內鄉村一體化工作，并認真組織實施。在組織實施過程中遇到的困難和問題，要及時向鄉村一體化辦公室反饋。

4、村衛生室統一布局，確保村衛生室內外衛生清潔，室內辦公設備、藥品、醫療器械統一擺放，村醫生著裝整潔，配戴上崗證，按甲級村衛生室設置標準完成醫療器械配置。

5、建立鎮衛生院及鄉村醫生對鄉村一體化工作的考核和獎懲制度，層層簽訂責任書，確保鄉村一體化工作的順利實施。

（二）第二階段

1、鎮組織實施鄉村一體化“五統一”和“兩獨立”的管理，對各種資料整理歸檔，資料整齊、統一有序。

2、鎮衛生院根據工作情況，查漏補缺，分析統計各類報表，進一步完善鄉村一體化各項工作。

（三）第三階段

鄉村一體化辦公室組織相關人員對此項工作進行評估驗收，并對未完成工作的單位和個人，按照簽訂責任書追究相關責任人的責任。

四、村衛生室的設置和建設

嚴格按照我縣村衛生室設置規劃，以方便群眾、合理配置衛生資源為原則設置村衛生室。原則上一個行政村設一所村衛生室；人口少的鄰近行政村也可以聯合設置衛生室；人口較多的行政村可酌情在較大的偏遠自然村設置衛生室。縣衛生局對實行鄉村一體化的村衛生室重新核發《醫療機構執業許可證》，統一機構名稱，統一制作機構標識牌、印章。

五、加強對農村醫療市場的監管，取締非法行醫

按照社會主義市場經濟要求和國家鼓勵多種形式辦醫的政策，凡符合法規規定準入條件者，均應支持和鼓勵，引導他們到農村基層開展醫療衛生服務。對非法開展診療活動的行為，要堅決打擊和取締，以凈化農村醫療服務市場。

六、健全完善各項規章制度，實行工作目標管理

鎮衛生院要根據醫療衛生工作的規范要求，加強對所轄村衛生室的管理，建立和完善各項規章制度，實行工作目標管理，抓住鄉村一體化中的財務、藥品和工資統一管理這三個核心和關鍵內容，使鄉村一體化工作落到實處。

（一）行政統一管理

鄉村一體化工作領導小組及其辦公室負責全縣鄉村一體化工作。鄉鎮鄉村一體化辦公室的主要職責是：負責本轄區鄉村一體化方案的組織實施和管理，與村衛生室簽訂目標管理責任書；對村衛生室實行統一規劃布局、統一標準建設、統一管理、統一藥品及材料集中采購供應、統一考核；協助縣衛生局進行監督管理，制止和取締非法行醫行為，嚴厲打擊非法醫療機構。

（二）統一業務管理

村衛生室的各項工作目標任務，由鄉鎮衛生院統一安排，實行目標管理，統一公共衛生服務、醫療業務技術操作規程。規章制度由鄉鎮衛生院統一制定，實行統一的監督管理，統一門診登記、醫療文書，做到“八有一上墻”即：①看病有登記；②用藥有處方；③收費有憑據；④收支有賬證；⑤工作有制度；⑥崗位有職責；⑦疫情有報告；⑧業務有考核；⑨主要工作制度、崗位職責、防保數據、圖表、服務價格公示等上墻。

（三）統一財務管理

鄉鎮衛生院對村衛生室統一會計科目、統一賬號，設立總賬與分賬，村衛生室同時設立賬簿。村衛生室收費要嚴格執行國家物價政策，實行相對統一的收費項目和標準，診療收入必須統一使用安徽省非營利性醫療機構收費專用票據。鄉鎮衛生院對各個村衛生室的財產、物資要進行登記造冊，建立健全固定資產、藥品調撥、業務收支賬冊。各村衛生室實行獨立核算，所有財務收支必須納入鄉鎮衛生院統一管理。村衛生室從業務收入中統一提取衛生事業發展統籌基金，用于農村衛生事業的發展，由縣衛生局設立專戶進行專賬管理。

（四）統一藥品管理

鄉鎮衛生院、村衛生室的藥品，使用國家基本藥物目錄，由鎮一體化管理配送中心配送到各村衛生室，實行村級醫療機構藥品按統一價格銷售。鎮衛生院鎮一體化管理配送中心根據各村衛生室用藥計劃負責藥品的調撥，做好藥品的進出庫管理，保證醫療用藥需要。對于不認真執行規定藥品銷售私自加價的，一經發現，進行處罰；鄉村醫生不得私自進購藥品，一經發現，將給予嚴肅處理，并報縣衛生局藥監等部門按相關法規嚴肅查處外，同時取消其鄉村醫生聘用資格。

（五）統一工資發放

鄉村醫生收入由公共衛生服務收入（含村醫補助）和診療活動的利潤兩部分組成，其中屬新型農村合作醫療補償部分由縣衛生局財務中心撥付到鄉鎮衛生院，不屬新型農村合作醫療補償部分的收入交鄉鎮衛生院統一核算。

公共衛生服務性收入，根據安排的公共衛生服務內容及完成情況，個人的工作能力、業務技術水平、兼顧績效考核，由鎮衛生院按規定進行核算發放。

診療活動的利潤，按比例提取作為鄉村醫生的工資，其余部分作為村衛生室的積累，用于村衛生室的發展等支出。村衛生室取得的月利潤低于300元的不參加統籌。

鄉村醫生業務收入利潤提取比例（第一次統籌）：

當月利潤(元)低于(含)300

提取利潤比例(%)不參加利潤提取

業務收入工資發放(%)全額發放 301—500 501—1000 1001—2000 2001—3000 3001以上 6 7 8 9

94 93 92 91 村衛生室生診療活動的利潤提取統籌后，所取得的利潤達到一定金額后進行第二次統籌，工資達到2500—3500元/月的按2%統籌，達到3501—4500元/月的按3%統籌，超過4501元/月的按4%統籌（不含開展公共衛生服務收入）。

鄉村醫生業務收入二次統籌比例（第二次統籌）：

業務收入按比例提取后利潤達到（元）2500—3500 3501—4500 4501以上

對于當月未完成公共衛生任務的，當月的村醫補助一律按50%懲扣，當年未完成公共衛生任務的，下不再聘用。以上統籌經費由鄉鎮衛生院核算后，繳至縣衛生局鄉村一體化統籌基金專戶，鄉鎮衛生院按月核算各村衛生室鄉村醫生的工資并及時發放。

（六）兩獨立：即村衛生室法律責任和財務核算獨立

1、法律責任獨立：村衛生室的人員在開展診療及其他活動時，產生的風險和責任由村衛生室及相關人員承擔。

2、財務核算獨立：村衛生室的業務開展實行財務獨立核實，自負盈虧的經營管理。

七、實行競爭上崗、擇優選聘鄉鄉村醫生

按照國務院《鄉村醫生從業管理條例》等相關法規規定，村衛生室的鄉村醫生按所轄常住人口的1‰—1.5‰配備，服務人口多的村衛生室可適當增加鄉村醫生配置。鄉村醫生的選聘由鄉鎮衛生院從轄區范圍內取得執業助理醫師及以上資格或《鄉村醫生執業證書》的人員中，按照公平、公正、公開的原則，通過考試考核等方式擇優聘用，并簽訂聘用合同，聘用期限為一年。鄉鎮衛生院建立鄉村醫生人事檔案，對其聘用、考核、獎懲等情況建檔管理。聘用人員報縣衛生局審核備案后，統一辦理注冊或變更注冊手續。聘期屆滿經考核合格者可繼續聘任，不合格者予以解聘。村衛生室新進從業人員必須經崗前培訓后，方可上崗。在崗村衛生室從業人員每兩年培訓一次，由縣衛生局負責組織。

八、建立目標管理工作考核制度

（一）縣衛生局與衛生院院長按鄉村一體化工作職責簽訂責任書，年底對衛生院院長進行考核，按合格、基本合格、不合格進行獎懲。

（二）鄉鎮衛生院對村衛生室實行目標責任考核。考核的主要內容包括：

1、公共衛生服務指標的完成情況；

2、村衛生室的醫療服務質量；

3、村衛生室的內部管理；

4、執行新型農村合作醫療管理規定的情況；

5、群眾的滿意度。考核評分辦法按縣衛生局制定的《鄉村醫生目標管理考核辦法》執行。

（三）考核分值達90分以上者，兌現全額的公共衛生服務費。考核分值80分以上90分以下者按分值比例兌現公共衛生服務費。年終考核分值80分以下者（不含80分），兌現80%的公共衛生服務費等。

九、監督管理

縣鄉兩級鄉村一體化工作領導小組及辦公室要加強對村衛生室的監督管理，鄉鎮衛生院發現有違法違紀行為，統籌比例 2% 3% 4% 應立即報告縣衛生局及時處理。村衛生室違反本辦法規定的，由縣衛生局根據情節輕重，予以處理。衛生行政執法人員和鄉村一體化辦公室工作人員應秉公執法，對徇私枉法、不負責任的，視情況給予相應的行政處分或調離現崗。

十、大力開展對村醫業務適用技術培訓

鄉鎮衛生院要加強對村衛生技術人員的培訓，進一步提高業務水平，更好地為群眾服務。

鄉村衛生服務一體化管理統籌基金管理辦法

第一條 為了解決鄉村醫生的后顧之憂，穩定村醫隊伍，保障鄉村醫生抵御醫療風險的能力，促進鄉村一體化工作健康有序發展，規范鄉村一體化統籌基金管理，特制定本辦法。

第二條 本辦法適用于鄉村一體化統籌基金的歸集、使用與管理。

第三條 一體化辦公室負責統籌基金的歸集、使用和管理工作；縣財政和審計部門負責定期對統籌金的歸集、使用和管理情況進行監督檢查。

第四條 鄉村一體化統籌基金實行收支兩條線管理，收取時使用安徽省財政廳統一印制的行政事業性收費票據；資金使用由鄉村一體化辦公室提出申請，縣衛生局審核撥付。基金使用情況應每季度向社會公示。

第五條 鄉村一體化統籌基金的來源。按照《桐梓縣鄉村衛生服務一體化管理實施方案》規定，根據鄉村醫生的實際收入每月按比例提取。

第六條 統籌基金歸集和管理。從村醫收入中提取的統籌基金，各鄉鎮衛生院在核算完畢后，繳至縣鄉村一體化統籌基金專戶。

第七條 鄉村一體化統籌基金使用范圍。

（一）用于對符合條件的鄉村醫生，按國家政策繳納養老保險費用。

（二）用于建立抵御抗風險基金。

（三）用于對邊遠較困難村衛生室建設。

（四）用于在工作中有突出表現村醫生的獎勵。

第八條 鄉村一體化統籌基金實行計劃管理，審核使用按以下規定執行。

（一）符合繳納養老保險鄉村醫生。

1、由符合條件的村醫生提出書面申請，經轄區鄉鎮衛生院確認后，將名單上報縣鄉村一體化辦公室。

2、縣衛生局依據鄉村一體化辦公室審核后上報的村醫名單，于每年12月1日至12月15日將符合參加養老保險村醫統計表，報縣養老保險經辦機構審核。

3、縣衛生局憑養老保險經辦機構審核結果撥付統籌基金。

（二）邊遠困難村衛生室建設補助資金及村醫生獎勵資金。

1、邊遠困難村衛生室內部建設，由鄉鎮衛生院提出申請，鄉村一體化辦公室審核后，報縣衛生局批準。

2、對于在工作中有突出表現的村醫生獎勵，由鄉鎮衛生院提出申請，鄉村一體化辦公室審核后，報縣衛生局批準。

第九條 統籌基金實行統一歸集，專款專用，任何單位或工作人員不得侵占、挪用。否則，依法給予行政處分，構成犯罪的，由司法機關追究刑事責任。

第四篇：鄉村衛生服務一體化管理辦法

鄉村衛生服務一體化管理辦法（試行）

第一章 總 則

第一條 為進一步加強對鄉村衛生機構的管理和監督，建立和完善我縣鄉村衛生服務管理一體化體制，根據市委、市政府《關于進一步加強農村衛生工作的決定》和《醫療機構管理條例》、《鄉村醫生從業管理條例》等法律法規，結合本縣實際，制定本辦法。

第二條 本辦法適用于臨西縣轄區內鄉鎮衛生院、村衛生所（室）和鄉村個體醫療機構及其從業人員（村衛生所（室）和鄉村個體診所簡稱村級醫療機構）。

第三條 鄉村衛生服務管理一體化是在各級黨委、政府領導下，村衛生所（室）擁有資產經營權，鄉鎮衛生院受縣衛生行政部門委托行使指導、管理和監督權，鄉村兩級衛生服務資源共用、風險共擔、功能互補、利益共享的管理體制。其基本內容是：對鄉村醫生實行聘任制、工資補助制；對村級醫療機構實行行政統一、業務統一、財務統一、藥品統一、考核統一。

第四條 縣衛生行政部門負責制訂本轄區內鄉村衛生服務管理一體化實施方案，建立健全各項規章制度，指導有關機構開展藥品材料集中招標采購，對一體化實施監督檢查，對鄉村醫生進行培訓；鄉鎮衛生院受縣衛生行政部門委托負責鄉村衛生服務管理一體化的組織實施和管理；村衛生所（室）納入鄉村衛生服務管理一體化，認真履行應盡的義務和職責。

第五條

鄉村衛生機構必須認真執行國家衛生工作方針、政策和法律法規，保證完成應承擔的轄區內醫療、預防、保健、康復、健康教育等工作任務。

第二章 行政管理

第六條 縣成立鄉村衛生服務管理一體化領導小組和管理辦公室。鄉鎮衛生院成立鄉村衛生服務管理一體化辦公室，協助縣衛生行政部門按照區域衛生規劃負責村衛生室統一布局調整，對村衛生室行使行政管理職責。

第七條

嚴格執行《醫療機構管理條例》和《醫療機構管理條例實施細則》，村衛生室的設置要本著既方便群眾，又便于管理的原則，除鄉鎮衛生院所在地外，原則上每個行政村設置一所村衛生所（室）。設置鄉村衛生機構由縣區衛生行政部門審查和批準，在核發《設置醫療機構批準書》的同時報市衛生行政部門備案。

第八條 鄉鎮衛生院負責本轄區鄉村衛生服務管理一體化方案的組織實施和管理，與村衛生所（室）簽訂目標管理責任書；對鄉村醫生實行聘任制、工資補助制；對村級醫療機構實行行政統一、業務統一、財務統一、藥品統一、考核統一；協助縣區衛生行政部門進行監督、制止和取締非法行醫行為，嚴厲打擊非法醫療機構。第九條 村衛生所（室）負責所轄村的預防保健任務和常見疾病的初級診治，并對預防保健等社會工作實行鄉村醫生負責制，明確其服務的人口和責任。鄉鎮衛生院駐地的村原則上不再設村衛生所（室），其醫療、預防、保健等任務由鄉鎮衛生院承擔。

第十條 鄉村醫生的聘用要堅持公開、平等、競爭、擇優的原則，在取得執業助理醫師以上資格或鄉村醫生執業證書的衛生人員中聘任。鄉鎮衛生院要與鄉村醫生簽訂聘用合同書，明確雙方的權利義務，建立定期考核、續聘、解聘制度，實行優勝劣汰。所有人員均應持聘書上崗。

第十一條 村級醫療機構業務用房使用面積不少于50m2，至少應有“四室一房”，即：診斷室、治療室、觀察室、值班室、藥房，各室必須獨立，并與生活用房嚴格分開。村級醫療機構應具備上級規定的基本設備和與其業務開展相適應的儀器設備，不準配備使用 B 超等超職能的儀器設備。

第十二條 村衛生室實行室長負責制。村衛生室室長對村衛生室的行政和業務工作擔負組織、管理和領導責任。村衛生所（室）長由鄉鎮衛生院聘任，報縣衛生行政部門備案。

第十三條 鄉村衛生機構須統一名稱，鄉鎮級衛生機構稱 ** 縣** 鄉（鎮）中心衛生院或 ** 縣（區）** 鄉（鎮）衛生院，村級衛生機構稱 ** 鄉（鎮）** 村衛生室，鄉村個體醫療機構稱 ***（設置者姓名）診所。

第十四條 村級醫療機構必須將《醫療機構執業許可證》、衛生行政部門核發的非營利性或營利性醫療機構標志、統一制作的牌匾、各項規章制度和收費標準等懸掛于明顯處所。

第十五條 對醫德高尚，工作成績突出的鄉村衛生技術人員給予表彰獎勵，并在職稱晉升、補助待遇等方面給予優惠。

第三章 業務管理

第十六條 縣衛生行政部門要根據《村衛生室建設指導意見》統一制定村級醫療機構建設標準和各項規章制度、規范等。

（一）鄉鎮衛生院對村衛生所（室）要統一規章制度：村級醫療機構管理制度、醫療質量管理制度、會診轉診制度、消毒隔離制度、財務管理制度、藥品管理制度、傳染病管理制度等各項規章制度和技術規范等。

（二）村衛生所（室）要建立鄉村醫生技術檔案，統一處方箋、門診登記、傳染病登記、計劃免疫、婦幼保健、地方病多種表冊登記和各種統計報表。

（三）村衛生所（室）要嚴格執行各項醫療工作制度和技術操作規程，實行全天候應診制度和逐級轉診制度，做到看病有登記、用藥有處方、收費有憑據、收支有賬證、工作有制度、崗位有職責、疫情有報告、業務有考核。主要工作制度、崗位職責、防保數據、圖表、服務價格公示等上墻要按照有關法。律法規要求，認真履行公共衛生各項管理職能。

（四）鄉鎮衛生院要統一制作村級醫療機構印章、牌匾和工作人員標牌、隔離衣、帽。

第十七條 鄉村衛生機構使用的藥品、器械、衛生材料、一次性用品等由縣統一集中招標采購，降低藥品價格，確保藥品質量。嚴禁村級醫療機構私自購進藥品、器械、衛生材料、一次性用品等，嚴禁鄉鎮衛生院向村級醫療機構加價配送藥品、器械、衛生材料、一次性用品等。

第十八條 鄉鎮衛生院要認真履行職責，加強對村級醫療機構的指導、業務管理和工作考核。

（一）檢查督促村級醫療機構執行各項規章制度和操作規范，提高服務質量和服務水平，杜絕差錯事故的發生，減少醫療糾紛；

（二）督促村衛生室嚴格執行國家藥品價格規定和各項醫療服務項目的收費標準，實行全縣村衛生室統一價格，收費標準一律上墻公布；村級醫療機構按照上級要求的品種儲備藥品，憑處方使用，禁止使用毒麻藥品；

（三）按照培訓計劃，每月至少召開一次例會研究和安排工作，對村級醫療機構從業人員進行培訓；

（四）對村衛生室工作定期進行考核，并通報考核結果，每季度至少一次。

第十九條 鄉鎮衛生院負責對村衛生室的財務監管。村衛生室建立收入、支出帳、藥品及衛生材料帳、固定資產帳等，實行統一管理，規范經營，單獨核算，自負盈虧。鄉村醫生的報酬按照執業資格進行發放，執業助理醫師級以上資格每月補助標準300元，鄉村醫生資格每月補助標準200元。

第四章 監督管理

第二十條 縣衛生行政部門加強對鄉村衛生機構的監督管理，鄉鎮衛生院及早發現和報告違法違紀行為，并協助縣衛生行政部門及時處理。

第二十一條 村級醫療機構違反本辦法規定的，由縣衛生行政部門根據情節輕重，依法予以處理。

第二十二條 縣衛生行政執法人員和鄉村衛生服務管理一體化辦公室工作人員應秉公執法，對徇私枉法、不負責任的，視情況給予相應的行政處分或調離現崗。

第二十三條 鄉鎮衛生院指導、管理、監督不力造成不良后果的，追究鄉鎮衛生院長和有關人員的行政責任，依據法律法規給予相應的處理。

第二十四條 對鄉鎮衛生院向村衛生室配送藥品和衛生材料的加價行為，一經發現，從嚴處罰。

第五章 附則

第二十五條 縣衛生行政部門可在本辦法基礎上制定實施意見。

第二十六條 本辦法由縣衛生局負責解釋。第二十七條

本辦法自公布之日起施行。

第五篇：鄉村衛生服務一體化管理

鄉村衛生服務一體化管理

實 施 方 案

根據河南省衛生廳《關于全面實施鄉村衛生服務一體化管理的通知》，為合理配置和利用衛生資源，切實加強對村衛生室的監督管理，穩定鄉村醫生隊伍，提高業務素質，規范醫療衛生服務行為，建立和完善我鄉村衛生服務一體化管理（以下簡稱鄉村一體化）體制，結合我鄉實際，制訂本實施方案。

一、目的意義

按照深化醫藥衛生體制改革總體部署，積極推進鄉村一體化管理。通過實行鄉村一體化管理，合理規劃和配置鄉村衛生資源，規范服務行為，提高服務能力，促進新農合制度的鞏固和完善，推動農村醫療衛生事業健康持續發展，滿足廣大農村居民的醫療衛生需求。理順衛生院與村衛生室的關系，明確兩者在農村衛生服務中的責、權、利，最大限度地發揮鄉村衛生組織的服務功能，提高衛生資源的利用率，逐步建立起宏觀調控有力、微觀運行有序的新機制。

二、組織領導 為了加強鄉村一體化工作的組織領導，成立樊村鄉村衛生服務一體化管理領導小組。

組 長： 院 長 副組長： 副院長 成 員：

領導小組辦公室設在鄉衛生院，具體負責全鄉一體化工作的組織協調、技術指導、督導檢查、考核驗收等工作。

三、工作內容

鄉村一體化管理在縣衛生局的統一規劃和組織實施下，鄉衛生院受縣衛生局的委托，承擔對村衛生室的管理和指導職能，村衛生室承擔行政村的公共衛生服務及一般疾病的初級診治工作。衛生院要根據實施鄉村“八統一”和“兩獨立”的管理要求，使鄉村一體化工作落到實處。

“八統一”即：

（一）行政統一管理鄉村一體化工作領導小組及其辦公室負責全鄉村一體化工作。鄉村一體化辦公室的主要職責是：負責本轄區鄉村一體化方案的組織實施和管理，與村衛生室簽訂目標管理責任書；對村衛生室實行統一規劃布局、統一標準建設、統一操作規范、統一制度管理、統一藥品及材料集中采購供應、統一考核；協助縣衛生局進行監督管理，制止和取締非法行醫行為，嚴厲打擊非法醫療機構。

（二）機構統一管理。嚴格按照全縣衛生規劃，以方便群眾、合理配置衛生資源為原則，一個行政村設立一所村衛生室。縣衛生局對實行鄉村一體化的村衛生室核發《醫療機構執業許可證》，統一機構名稱，統一制作機構標識牌、印章。村衛生室要求做到“三室一房”（診斷室、治療室、留觀室、藥房），使用面積不得少于80平方米。

（三）、人員統一管理。按照《鄉村醫生從業管理條列》規定，在村衛生室執業的在崗人員應取得鄉村醫生執業證書或執業助理醫師以上資格，由衛生院統一聘用管理。支持和鼓勵符合法規規定準入條件的人員到村基層開展醫療衛生服務。對非法開展診療活動的行為，要堅決打擊和取締，以凈化農村醫療服務市場。

（四）業務統一管理。加強村衛生室業務和規范管理，建立健全基層規章制度和業務技術流程，嚴格規范診療行為，做到規范服務，記錄完整。明確鄉村兩級醫療衛生機構服務功能，逐步建立起業務統一，分級服務，相互協作及鄉村兩級合理轉診的工作機制。衛生院采取工作例會、病例討論、業務培訓等多種方式，加強對村衛生室的業務指導和管理。村衛生室的靜脈輸液、外傷處理等重大業務活動接受衛生院監管；各項預防保健、醫療、康復、健康教育、人員培訓、醫德醫風等業務活動，由衛生院按照縣衛生局要求統一管理，并負責檢查指導、考核評價。建立健全衛生院和村衛生室衛生技術人員繼續教育和培訓制度。支持鄉村醫生參加醫學學歷教育，鼓勵符合條件的鄉村醫生參加執業（助理）醫師資格考試。衛生院和村衛生室衛生技術人員應當定期到上級醫療衛生機構進修學習，積極參加崗位培訓，不斷更新知識，提高專業技術水平。

（五）規范統一管理。村衛生室的各項工作目標任務，由衛生院統一安排，實行目標管理，統一公共衛生服務、醫療業務技術操作規程。規章制度由縣衛生局統一制定，衛生院實行統一的監督管理，統一門診登記、醫療文書，做到“十有一上墻”，即“十有”：①看病有登記；②用藥有處方；③收費有憑據；④收支有賬證；⑤工作有制度；⑥崗位有職責；⑦疫情有報告；⑧業務有考核；⑨合作醫療有臺賬⑩轉診有記錄；“一上墻”即：主要工作制度、崗位職責、防保數據、圖表、服務價格公示等上墻。

（六）藥械統一管理。衛生院、村衛生室的藥品，使用國家基本藥物目錄，實行全省統一網上招標采購，藥品由配送中心配送到衛生院，各村衛生室到衛生院領取，實行鄉、村級醫療機構藥品按統一價格銷售。衛生院根據各村衛生室用藥計劃負責藥品的調撥，做好藥品的進出庫管理，保證醫療用藥需要。對于不認真執行規定藥品銷售私自加價的，一經發現，由縣衛生局報物價管理部門按相關法規進行處罰；鄉村醫生不得私自進購藥品，一經發現，由縣衛生局報藥監部門按相關法規嚴肅查處外，同時取消其鄉村醫生聘用資格。

（七）、新農合統一政策。在達到規范化建設標準，執行國家基本藥物制度，有服務條件（有電腦、通互聯網）的衛生所，開展新農合門診統籌直通車報銷，為群眾就近服務，實現小病不出村。

（八）績效統一考核。制定具體考核辦法，由衛生院組織定期對衛生所的業務技術和醫德醫風等進行考核，主要考核公共衛生服務、基本醫療服務、崗位職責、群眾滿意度等內容，每半年考核一次，考核結果記入個人業務檔案。

“兩獨立”即：

1、法律責任獨立：村衛生室的人員在開展診療及其他活動時，產生的風險和責任由村衛生室及相關人員承擔。

2、財務核算獨立：村衛生室的業務開展實行財務獨立核實，自負盈虧的經營管理。

四、工作機制

1、實行競爭上崗、擇優選聘鄉村醫生。鄉村醫生的選聘由衛生院從轄區范圍內取得執業助理醫師及以上資格或《鄉村醫生執業證書》的人員中，按照公平、公正、公開的原則，通過考試考核等方式擇優聘用，并簽訂聘用合同，聘用期限為二年。衛生院建立鄉村醫生人事檔案，對其聘用、考核、獎懲等情況建檔管理。聘用人員報縣衛生局審核備案后，統一辦理注冊。聘期屆滿經考核合格者可繼續聘任，不合格者予以解聘。村衛生室新進從業人員必須經崗前培訓后，方可上崗。在崗村衛生室從業人員每兩年培訓一次，由衛生院負責組織。

2、建立目標管理工作考核制度。（1）衛生院與村衛生所按鄉村一體化工作職責簽訂責任書，年底對衛生所進行考核，按合格、基本合格、不合格進行獎懲；（2）衛生院對村衛生室實行目標責任考核。考核的主要內容包括：①公共衛生服務指標的完成情況；②村衛生室的醫療服務質量；③村衛生室的內部管理；④執行新型農村合作醫療管理規定的情況；⑤藥品零差率銷售情況；⑥群眾的滿意度。考核評分辦法按縣衛生局制定的《鄉村醫生目標管理考核辦法》執行；（3）考核分值達90分以上者，兌現全額的公共衛生服務費。考核分值80分以上90分以下者按分值比例兌現公共衛生服務費。年終考核分值80分以下者（不含80分），兌現80%的公共衛生服務費等。

3、監督管理。鄉級鄉村一體化工作領導小組及辦公室要加強對村衛生室的監督管理，鄉衛生院發現有違法違紀行為，應立即報告縣衛生局及時處理。村衛生室違反本辦法規定的，由縣衛生局根據情節輕重，予以處理。衛生行政執法人員和鄉村一體化辦公室工作人員應秉公執法，對徇私枉法、不負責任的，視情況給予相應的行政處分或調離現崗。

樊村鄉衛生院一體辦

2012年元月

五、工作步驟

（一）組織實施（2011年8月1日—8月31日）

1、各鄉鎮要高度重視鄉村一體化工作，切實加強領導，成立鄉村一體化領導小組及其辦公室，組長由各鄉鎮人民政府分管領導擔任，衛生院院長擔任辦公室主任，明確2名以上專兼職人員負責本轄區內的日常工作管理。

2、按照“十統一、兩獨立”的要求，完成本轄區內鎮村一體化工作，并認真組織實施。在組織實施過程中遇到的困難和問題，要及時向縣鄉村一體化辦公室反饋。

3、村衛生室統一布局，按甲級村衛生室設置標準確保村衛生室內外衛生清潔，室內辦公設備、藥品、醫療器械統一擺放，村醫生著裝整潔，配戴上崗證。

4、建立健全鄉鎮衛生院及鄉村醫生對鄉村一體化工作的考核和獎懲制度，層層簽訂責任書，確保鄉村一體化工作的順利實施。

（二）整改完善（2011年9月1日—9月30日）

1、組織實施鄉村一體化“十統一”和“兩獨立”的管理，對各種資料整理歸檔，資料整齊、統一有序。

2、鎮衛生院根據工作情況，查漏補缺，分析統計各類報表，進一步完善鄉村一體化各項工作。

（三）檢查考核（2011年10月1日—10月31日）鎮、村一體化管理領導小組組織相關人員對此項工作進行評估驗收，并對未完成工作的單位和個人，按照簽訂責任書追究相關責任人的責任。