第一篇：鄉村衛生服務一體化管理工作（定稿）

均等化書面小結

新明衛生院于2009年9月全面啟動促進基本公共衛生服務逐步均等化項目。2009年是國家實施醫藥衛生體制改革的關鍵年。我院今年上半年在衛生局的正確領導和支持下，醫院全體職工以科學發展觀為統領，以醫改為契機，緊緊圍繞全年工作目標，通過強化管理，深化內部運營機制改革，于2009年9月全面啟動促進基本公共衛生服務逐步均等化項目。具體工作匯報如下：

1：強化管理、理清思路：

為加強項目管理，進一步提高均等化服務質量，使城鄉居民逐步享有均等化的基本公共衛生服務。根據《黃山區促進基本公共衛生服務逐步均等化實施意見》要求，分別于2011年6月份及對屬下的招桃村衛生室、葛湖村衛生室、樵山村衛生室、三合村衛生室、進行年中考核，考核結果均為合格?？己艘罁饵S山區基本公共衛生服務均等化項目考核細則》基本內容和要求，采用百分制評分方式。按資料、信息管理，居民健康檔案管理，健康教育，等實行現場測評、現場打分并當場反饋。

2：目標明確、責任到位：

2011年度，在區衛生局的指導下，經過各村衛生室的共同努力，處理均等化領導實施小組，目標明確，責任到人，分工細致，完善措施。我鄉基本公共衛生服務均等化工作得到全面、有序開展。截止2011年8月，已完成了2011年度（2009年9月至2011年8月）的各項工作目標。具體表現在以下方面：完善了資料和信息管理。共建立檔案2444份、其中精神病檔案27份、65歲老人建檔396份，高血壓檔案376份，糖尿病38份、印發宣傳資料3200份、并且整理歸檔，信息分類清晰，數據統計及時、規范。

3：存在的不足、下一步的整改措施：

上半年，醫院在提升服務、加強質量、控制成本、加快發展方面做了許多工作，完成了主要工作目標，但工作中也還存在著不少問題，主要表現在：

1：應加強村衛生室的監督與管理工作，應多開展醫療知識培訓加強學習，提高業務理論知識，徹底擺脫陳舊的思想觀念。在培訓中及其自我學習、不斷完善、更好、更方便的服務當地老百姓。加快步伐、積極推動村衛生服務一體化管理工作

2、醫療服務質量沒有實質性的提高，資料管理欠規范。項目資料分類管理不明確，各項目資料混放且無明顯標記區分，部分表格填寫存在缺項、不符合邏輯，應該加強管理、加強責任心、更好完善一體化服務的各項工作。

3門急診病人首診測血壓不完善、應該加強督查。

4、免疫接種不及時。不能按免疫接種程序及時完成免疫接種，導致接種率下降。

充分發揮村衛生室工作職能。加強村衛生室人員的業務培訓，充分調動村醫的工作積極性和主動性，更好地完成各項公共衛生均等化服務。

黃山區新明衛生院

二〇一一年八月十五日

第二篇：鄉村衛生服務一體化管理工作實施方案

※※※鎮鄉村衛生服務一體化管理工作

實施方案

為了合理配置和利用衛生資源，有效推進醫藥衛生體制改革工作，切實提高農村衛生服務能力和人員業務素質，規范醫療衛生服務行為，建立和完善我鎮鄉村衛生服務一體化管理工作，根據《※※縣衛生局關于印發靖邊縣鄉村衛生服務一體化管理工作實施方案的通知》※政衛發(2011)77號文件精神，結合我鎮實際,特制定本實施方案。

一、工作目標

通過開展鄉村衛生服務一體化管理工作，合理規劃和配置鄉村衛生資源，規范我鎮農村醫藥衛生市場秩序，理順村衛生室管理體制，健全農村醫療預防保健網絡，提高村衛生室綜合服務能力，為滿足全鎮群眾健康需求提供堅強保障。

二、工作任務

自2012年1月開始,以※※鎮為示范，對我鎮4所村衛生室開展鄉村衛生服務一體化管理工作，到2012年5月底在全鎮村衛生室推行一體化管理。

（一）鄉鎮衛生院承擔的主要工作責任

1、承擔本轄區內所有村衛生室的衛生管理職責，院長對一體化管理工作負總責，并落實檢查、指導工作。

2、承擔本轄區內所有村衛生室工作人員定期或不定期的技術指導和業務培訓工作。

3、根據村衛生室的需要，派出有經驗的醫務人員到村衛生室進行會診、坐診和技術交流，不斷提高村衛生室的業務水平。

4、建立健全科學嚴謹的雙向轉診制度，切實減輕患者負擔。

5、做好對村衛生室的績效考核工作。

（二）村衛生室承擔的主要工作責任

1、負責傳染病疫情和突發公共衛生事件的報告、登記。

2、參與健康檔案的建立與更新工作，做好慢性非傳染病的隨訪與記錄工作，做好老年人保健村級愛國衛生運動實施工作。

3、開展健康教育工作，向村民宣傳衛生保健知識。

4、協助做好兒童免疫規劃預防接種，結核病、艾滋病等傳染病防治工作。

5、協助做好孕產婦保健系統管理和兒童保健系統管理。

6、積極宣傳、落實新農合政策，做好報效補償公示工作。

7、使用適宜技術和國家基本藥物，做好常見病、多發病的一般診治、危重病人的初級護理、及時轉診工作及康復指導。

8、衛生行政部門規定的其他基本醫療衛生服務。

三、組織保障

成立醫院※※※同志為組長，相關人員及各村醫為成員的※※※鎮鄉村衛生服務一體化管理工作領導小組及由張錦東院長為組長的※※※鎮鄉村衛生服務一體化管理工作績效考核領導小組。

四、主要內容

鄉村衛生服務一體化管理在縣衛生局的統一規劃和組織下實施，重點對鄉衛生院和村衛生室的行政事務、人員聘用、業務技術、藥品藥械、財務管理、績效考核（六統一）等方面予以規范。鎮衛生院受縣衛生局的委托，在向農民提供公共衛生服務和常見病、多發病的診療等綜合服務的同時，承擔對全鎮村衛生室的管理指導職能。

（一）統一業務管理。村衛生室為鎮衛生院管轄的獨立衛生機構，由鎮衛生院進行行政領導、業務管理。通過一體化管理，建立健全鎮衛生院和村衛生室規章制度，規范診療行為，做到規范服務、記錄完整，進一步提高服務質量和服務水平，減少和杜絕差錯事故發生。積極推動鎮衛生院和村衛生室為農村居民提供規范的國家基本公共衛生服務。對各項工作按照工作要求

下達工作任務，并定期進行督導檢查，確保按時完成各項工作任務。

（二）統一人員管理。按照現有行政村保證每村有一所村衛生室，并納入鄉村一體化管理工作中，村衛生室實行負責人負責制、人員聘用制，各村衛生室的負責人及醫務人員由鎮衛生院上報縣衛生局審核批準并備案鄉村醫生進行審核，審核合格者繼續聘任，不合格者予以解聘，對本村沒有鄉村醫生的報縣衛生局予以調配，有人員資質的村衛生室新進入人員必須具備執業助理醫師以上資格并參加崗前培訓。

（三）統一業務管理。村衛生室各項工作目標任務由鎮衛生院統一安排，實行目標管理，統一公共衛生服務、醫療技術操作規程。規章制度由鎮衛生院統一制定，實行統一監督管理，做到“八有一上墻”即：

1、看病有登記；

2、用藥有處方；

3、收費有憑據；

4、收支有賬證；

5、工作有制度；

6、崗位有責任；

7、疫情有報告；

8、業務有考核；

9、主要工作制度、崗位職責、防保數據、圖表、服務價格、公示等上墻。鎮衛生院對村衛生室的基本公共衛生服務、新型農村合作醫療、業務培訓等工作，統一安排、統一管理、統一考核。

（四）統一藥械管理。自2012年1月1日起，村衛生室使用的藥品必須是國家基本藥物目錄內經統一招標、統一配送、統一定價的藥品，不得違規從非法渠道購進藥品和使用基本藥物目錄以外藥品，一經發現，將給予嚴肅處理，嚴重者取消其鄉村醫生聘用資格。加強對鎮衛生院和村衛生室醫療器械的購置管理，對上級配發的醫療設備要進入固定資產賬目并投入使用。

（五）統一財務管理。鎮衛生院和村衛生室嚴格執行國家規定的財務核算制度。村衛生室收費嚴格執行國家物價政策，實行統一的收費項目、收費標準、收費票據，常規醫療服務和藥品收費項目及價格要上墻公示，做到收費有單據、賬目有記錄、支出有憑證。衛生院對衛生室的收入、支出進行有效監管，對衛生室的財產、物資進行登記造冊，建立健全業務收支、固定資

產等賬冊；定期開展對衛生室人員財務管理有關規定的教育和培訓，樹立正確財務理念，提高財務管理水平。

（六）統一績效考核。按照縣衛生局制定的統一考核辦法，由鎮衛生院對衛生室建立以服務質量和服務數量為核心,以崗位責任與績效考核為基礎的考核和激勵機制,充分調動鄉村醫生的工作積極性.對鄉村醫生承擔的基本醫療服務,主要通過勞務技術收費和新型農村合作醫療門診統籌等方式給予補償。對鄉村醫生承擔的公共衛生服務工作,根據其服務數量、質量和服務人口、范圍等在全面考核評價的基礎上采取購買服務的方式核定補助。對實行國家基本藥物制度的村衛生室，按上級有關規定給予補助。衛生院做好對衛生室的業務技術和醫德醫風等考核工作，考核結果記入衛生室及鄉村醫生個人業務檔案，作為補助經費的發放依據。

（七）兩獨立：在鄉村衛生服務一體化的管理工作中，村衛生室法律責任和財務核算獨立。

1、法律責任獨立：村衛生室的人員在開展診療活動及其他活動時，產生的風險和責任由衛生室及相關人員承擔。

2、財務核算獨立：村衛生室的財務實行獨立核算、自負盈虧的經營管理模式。

（八）所有權形式保持不變。村衛生室在保持目前所有權形式不變的前提下，由鎮衛生院進行鄉村衛生服務一體化的管理。

五、其他事項

（一）落實藥品零差價銷售。

納入管理的村衛生室自2012年1月1日起，村衛生室使用的藥品必須是國家基本藥物目錄內經統一招標、統一配送、統一定價的藥品，實行藥品零差價銷售制度。村衛生室現有庫存藥品要全部按照進價銷售。

（二）開展新農合門診報銷補償。

納入管理的村衛生室全部納入新農合定點機構，按照新農合門診報銷的醫療服務項目執行相關收費政策，并對就診人員開展報銷補償工作。

（三）補償政策。

對村衛生室承擔的基本公共衛生服務和實行藥品零差率給予的補助，鎮衛生院根據考核結果進行發放。

六、監督管理

1、按照國務院《鄉村醫生從業管理條例》等相關法規規定，村衛生室的鄉村醫生按所轄常住人口配備，服務人口多的村衛生室可適當增加鄉村醫生的配置。鄉村醫生的選聘由鄉衛生院從轄區范圍內取得執業助理醫師及以上資格和獲得《鄉村醫生證書》的人員中，按照公平、公正、公開的原則，通過考試考核的方式擇優聘用，對選聘的人員報縣衛生局批準備案后簽訂聘用合同，聘用期限為兩年一聘用，鄉衛生院建立鄉村醫生人事檔案，對其聘用、考核、獎懲等情況建檔管理。

2、鎮衛生院對村衛生室的管理實行目標責任考核。考核的主要內容包括：（1）公共衛生服務工作的指標的完成情況；（2）村衛生室的醫療服務質量；(3)村衛生室的內部管理；(4)新型農村合作醫療工作情況；(5)群眾的滿意度?？己嗽u分辦法按縣衛生局制定的考核辦法執行。

3、鄉村一體化工作領導小組要加強對村衛生室的監督管理，發現有違法違紀行為應立即向縣衛生局報告并根據情節輕重及時處理。衛生行政執法人員和鄉村一體化管理辦公室人員要秉公執法，對徇私枉法不負責任的，視情況給予相應的行政處分或調離現崗。

靖邊縣※※※鎮中心衛生院

二0一一年十二月七日

第三篇：關于推進鄉村衛生服務一體化管理工作的實施方案

昭馀鎮衛生院

關于推進鄉村衛生服務一體化管理

工作的實施方案

各村衛生所（室）：

按照，《衛生部辦公廳關于推進鄉村衛生服務一體化管理的意見》精神和要求，結合《醫療機構管理條例》、《鄉村醫生從業管理條例》等有關衛生政策、法律、法規要求。由縣衛生局組織統一規劃，以我院為單位，對村衛生所（室）的機構、人員、業務、財務、藥械等方面予以規范管理的新體制，為優化鄉村衛生資源配置，強化農村衛生服務管理，做好農村基本醫療和公共衛生服務工作，現就推進我鎮鄉村衛生服務一體化管理工作實施方案如下。

一、工作目的

按照深化醫藥衛生體制改革的工作要求，通過實行鄉村衛生服務一體化管理，加強我院對村衛生室的業務指導和管理，合理規劃配置，規范服務行為，促使鄉、村醫療衛生服務體系協調發展，為群眾提供方便、價廉、安全、有效的基本醫療和公共衛生服務。

二、基本原則

（一）以調整優化現有村級衛生資源為核心，健全農村基層 醫療衛生服務網絡。

（二）以強化我院對村衛生室的綜合管理和指導為基礎，提升公共衛生服務和基本醫療服務的能力。

（三）以深化基層醫療衛生機構管理體制和運行機制改革為目標，以保障鄉村醫生的合法權益及農民群眾的健康權益為目的，促進村衛生室的健康發展。

（四）探索我院對村衛生室人、財、物的統一高效管理。

三、工作基本內容

村衛生室實行鄉村衛生服務一體化管理，實現機構、人員、業務、藥品、財務“五統一”管理。

（一）統一機構管理。

1、堅持一個行政村調協一個衛生室的原則。

2、加強機構審批管理。由縣衛生局負責統一規劃和審批村衛生室。村衛生室機構設置審批前須征求村委會意見，經我院審核。

3、建立村衛生室設置審批備案制度。我院審批村衛生室或從業人員變更。應將有關情況填報《西安市村衛生室備案登記表》，于核發“醫療機構執業許可證”或“從業人員”聘用后30日內向縣衛生局衛協會上報備案。

（二）統一人員管理。

1、合理配置從業人員。從業人數原則上按服務人口的1－ 1.2‰進行配置，保證每個村衛生室至少有1名具有從業資格的醫療人員。村衛生室人員必須具備執業（助理）醫師、鄉村醫生、護士等法定從業資格，規范執行，不得開展執業范圍以外的診療活動。

2、實行鄉村醫生聘用制。由我院負責統一聘用村衛生室從業人員，并與鄉村醫生簽訂聘用合同書。

3、建立健全從業人員資格考核管理制度。實行優勝劣汰，按照衛生部《鄉村醫生考核辦法》，縣衛生局將轄區內村衛生室從業人員的工作任務、業務水平和學習培訓情況，每兩年組織一次全面考核，對考核不合格者注銷其執業資格。我院每季度對村級衛生所（室）進行全面考核。

4、加強鄉村醫生專業技術培訓。按照《鄉村醫生從業管理條例》及《鄉村醫生考核辦法》有關規定，鄉村醫生必須定期接受縣衛生局統一組織的專業培訓。由我院負責實施本轄區鄉村醫生培訓項目工作，將培訓情況和考核結果記入《鄉村醫生執業證書》“考核記錄”欄。

（三）統一業務管理。

1、規范基本醫療服務行為。建立健全村衛生室的規章制度和業務技術流程，統一規范醫療文書，加強服務質量管理，預防醫療差錯和事故的發生，確保醫療安全。

2、統一公共衛生服務。我院對轄區公共衛生服務工作負總 責。主要任務是根據上級的要求和安排，制定轄區公共衛生服務工作工并組織實施，對村衛生室進行檢查、指導和考核。依照衛生部《鄉村兩級衛生機構國家基本公共衛生服務項目職責分工》，我院要進一步明確劃分衛生服務職責，凡村衛生室能承擔的公共衛生服務工作應交給村衛生室承擔，以充分發揮村衛生室在公共衛生服務工作中的作用。

（四）統一藥品管理

1、執行國家基本藥物制度。實行國家基本藥物制度，全鎮村衛生室全部實施藥品“三統一”工作，實行基本藥物統一采購、統一價格、統一配送。

2、村衛生室應建立規范科學的藥品臺賬，切實加強藥品購進、儲存、銷售及使用管理。

3.、我院對村衛生室的用藥情況進行監督管理，指導規范用藥，嚴禁擅自提高藥品銷售價格和從其他渠道購進藥品。

（五）統一財務管理。

1、建立健全村衛生室基本醫療和公共衛生服務經費補償機制。注重發揮鄉村醫生在農村基本醫療公共衛生服務工作中的作用。按照國家基本公共衛生服務項目，鄉、村兩級職責分工的比重。我院要結合本轄區公共衛生服務工作的實際，統一制定本鄉鎮村衛生室公共衛生服務補助標準，及時足額下撥村衛生室。

2、按實際工作績效兌現鄉村醫生基本醫療和公共衛生服務補助。依據服務績效考核結果（基本醫療和公共衛生服務工作任務完成的數量和質量），具體兌現發放補助資金。對考核結果“合格”的村衛生室，按照規定全額發放補助，適當獎勵“優秀”?？己恕安缓细瘛钡陌凑湛己朔种当壤郯l補助資金。

3、規范收費服務。村衛生室要嚴格執行國家物價政策，公開醫療服務收費價格和藥品價格，實行統一的收費標準和收據，做到收費項目規范、票據齊全。

4、健全財務監督管理。村衛生室要在我院指導下，建立規范的財務制度，做到賬目齊全，定期稽查，有條件的地方可實行集中管理、分室核算模式，健全財務監管機制。

四、組織實施，扎實推進，注重成效。

深入推進醫藥衛生體制改革，進一步加強村衛生室的管理，形成一套切實可行的制度化管理模式。鄉村衛生服務一體化管理工作，各衛生所室充分認識這項工作的現實意義，我院結合本地實際開展工作，積極探索適合本鄉鎮的鄉村衛生服務一體化管理模式。

昭馀鎮衛生院

二〇一一年一月二十七日

第四篇：鄉村衛生服務一體化管理辦法

鄉村衛生服務一體化管理辦法（試行）

第一章 總 則

第一條 為進一步加強對鄉村衛生機構的管理和監督，建立和完善我縣鄉村衛生服務管理一體化體制，根據市委、市政府《關于進一步加強農村衛生工作的決定》和《醫療機構管理條例》、《鄉村醫生從業管理條例》等法律法規，結合本縣實際，制定本辦法。

第二條 本辦法適用于臨西縣轄區內鄉鎮衛生院、村衛生所（室）和鄉村個體醫療機構及其從業人員（村衛生所（室）和鄉村個體診所簡稱村級醫療機構）。

第三條 鄉村衛生服務管理一體化是在各級黨委、政府領導下，村衛生所（室）擁有資產經營權，鄉鎮衛生院受縣衛生行政部門委托行使指導、管理和監督權，鄉村兩級衛生服務資源共用、風險共擔、功能互補、利益共享的管理體制。其基本內容是：對鄉村醫生實行聘任制、工資補助制；對村級醫療機構實行行政統一、業務統一、財務統一、藥品統一、考核統一。

第四條 縣衛生行政部門負責制訂本轄區內鄉村衛生服務管理一體化實施方案，建立健全各項規章制度，指導有關機構開展藥品材料集中招標采購，對一體化實施監督檢查，對鄉村醫生進行培訓；鄉鎮衛生院受縣衛生行政部門委托負責鄉村衛生服務管理一體化的組織實施和管理；村衛生所（室）納入鄉村衛生服務管理一體化，認真履行應盡的義務和職責。

第五條

鄉村衛生機構必須認真執行國家衛生工作方針、政策和法律法規，保證完成應承擔的轄區內醫療、預防、保健、康復、健康教育等工作任務。

第二章 行政管理

第六條 縣成立鄉村衛生服務管理一體化領導小組和管理辦公室。鄉鎮衛生院成立鄉村衛生服務管理一體化辦公室，協助縣衛生行政部門按照區域衛生規劃負責村衛生室統一布局調整，對村衛生室行使行政管理職責。

第七條

嚴格執行《醫療機構管理條例》和《醫療機構管理條例實施細則》，村衛生室的設置要本著既方便群眾，又便于管理的原則，除鄉鎮衛生院所在地外，原則上每個行政村設置一所村衛生所（室）。設置鄉村衛生機構由縣區衛生行政部門審查和批準，在核發《設置醫療機構批準書》的同時報市衛生行政部門備案。

第八條 鄉鎮衛生院負責本轄區鄉村衛生服務管理一體化方案的組織實施和管理，與村衛生所（室）簽訂目標管理責任書；對鄉村醫生實行聘任制、工資補助制；對村級醫療機構實行行政統一、業務統一、財務統一、藥品統一、考核統一；協助縣區衛生行政部門進行監督、制止和取締非法行醫行為，嚴厲打擊非法醫療機構。第九條 村衛生所（室）負責所轄村的預防保健任務和常見疾病的初級診治，并對預防保健等社會工作實行鄉村醫生負責制，明確其服務的人口和責任。鄉鎮衛生院駐地的村原則上不再設村衛生所（室），其醫療、預防、保健等任務由鄉鎮衛生院承擔。

第十條 鄉村醫生的聘用要堅持公開、平等、競爭、擇優的原則，在取得執業助理醫師以上資格或鄉村醫生執業證書的衛生人員中聘任。鄉鎮衛生院要與鄉村醫生簽訂聘用合同書，明確雙方的權利義務，建立定期考核、續聘、解聘制度，實行優勝劣汰。所有人員均應持聘書上崗。

第十一條 村級醫療機構業務用房使用面積不少于50m2，至少應有“四室一房”，即：診斷室、治療室、觀察室、值班室、藥房，各室必須獨立，并與生活用房嚴格分開。村級醫療機構應具備上級規定的基本設備和與其業務開展相適應的儀器設備，不準配備使用 B 超等超職能的儀器設備。

第十二條 村衛生室實行室長負責制。村衛生室室長對村衛生室的行政和業務工作擔負組織、管理和領導責任。村衛生所（室）長由鄉鎮衛生院聘任，報縣衛生行政部門備案。

第十三條 鄉村衛生機構須統一名稱，鄉鎮級衛生機構稱 ** 縣** 鄉（鎮）中心衛生院或 ** 縣（區）** 鄉（鎮）衛生院，村級衛生機構稱 ** 鄉（鎮）** 村衛生室，鄉村個體醫療機構稱 ***（設置者姓名）診所。

第十四條 村級醫療機構必須將《醫療機構執業許可證》、衛生行政部門核發的非營利性或營利性醫療機構標志、統一制作的牌匾、各項規章制度和收費標準等懸掛于明顯處所。

第十五條 對醫德高尚，工作成績突出的鄉村衛生技術人員給予表彰獎勵，并在職稱晉升、補助待遇等方面給予優惠。

第三章 業務管理

第十六條 縣衛生行政部門要根據《村衛生室建設指導意見》統一制定村級醫療機構建設標準和各項規章制度、規范等。

（一）鄉鎮衛生院對村衛生所（室）要統一規章制度：村級醫療機構管理制度、醫療質量管理制度、會診轉診制度、消毒隔離制度、財務管理制度、藥品管理制度、傳染病管理制度等各項規章制度和技術規范等。

（二）村衛生所（室）要建立鄉村醫生技術檔案，統一處方箋、門診登記、傳染病登記、計劃免疫、婦幼保健、地方病多種表冊登記和各種統計報表。

（三）村衛生所（室）要嚴格執行各項醫療工作制度和技術操作規程，實行全天候應診制度和逐級轉診制度，做到看病有登記、用藥有處方、收費有憑據、收支有賬證、工作有制度、崗位有職責、疫情有報告、業務有考核。主要工作制度、崗位職責、防保數據、圖表、服務價格公示等上墻要按照有關法。律法規要求，認真履行公共衛生各項管理職能。

（四）鄉鎮衛生院要統一制作村級醫療機構印章、牌匾和工作人員標牌、隔離衣、帽。

第十七條 鄉村衛生機構使用的藥品、器械、衛生材料、一次性用品等由縣統一集中招標采購，降低藥品價格，確保藥品質量。嚴禁村級醫療機構私自購進藥品、器械、衛生材料、一次性用品等，嚴禁鄉鎮衛生院向村級醫療機構加價配送藥品、器械、衛生材料、一次性用品等。

第十八條 鄉鎮衛生院要認真履行職責，加強對村級醫療機構的指導、業務管理和工作考核。

（一）檢查督促村級醫療機構執行各項規章制度和操作規范，提高服務質量和服務水平，杜絕差錯事故的發生，減少醫療糾紛；

（二）督促村衛生室嚴格執行國家藥品價格規定和各項醫療服務項目的收費標準，實行全縣村衛生室統一價格，收費標準一律上墻公布；村級醫療機構按照上級要求的品種儲備藥品，憑處方使用，禁止使用毒麻藥品；

（三）按照培訓計劃，每月至少召開一次例會研究和安排工作，對村級醫療機構從業人員進行培訓；

（四）對村衛生室工作定期進行考核，并通報考核結果，每季度至少一次。

第十九條 鄉鎮衛生院負責對村衛生室的財務監管。村衛生室建立收入、支出帳、藥品及衛生材料帳、固定資產帳等，實行統一管理，規范經營，單獨核算，自負盈虧。鄉村醫生的報酬按照執業資格進行發放，執業助理醫師級以上資格每月補助標準300元，鄉村醫生資格每月補助標準200元。

第四章 監督管理

第二十條 縣衛生行政部門加強對鄉村衛生機構的監督管理，鄉鎮衛生院及早發現和報告違法違紀行為，并協助縣衛生行政部門及時處理。

第二十一條 村級醫療機構違反本辦法規定的，由縣衛生行政部門根據情節輕重，依法予以處理。

第二十二條 縣衛生行政執法人員和鄉村衛生服務管理一體化辦公室工作人員應秉公執法，對徇私枉法、不負責任的，視情況給予相應的行政處分或調離現崗。

第二十三條 鄉鎮衛生院指導、管理、監督不力造成不良后果的，追究鄉鎮衛生院長和有關人員的行政責任，依據法律法規給予相應的處理。

第二十四條 對鄉鎮衛生院向村衛生室配送藥品和衛生材料的加價行為，一經發現，從嚴處罰。

第五章 附則

第二十五條 縣衛生行政部門可在本辦法基礎上制定實施意見。

第二十六條 本辦法由縣衛生局負責解釋。第二十七條

本辦法自公布之日起施行。

第五篇：鄉村衛生服務一體化管理

鄉村衛生服務一體化管理

實 施 方 案

根據河南省衛生廳《關于全面實施鄉村衛生服務一體化管理的通知》，為合理配置和利用衛生資源，切實加強對村衛生室的監督管理，穩定鄉村醫生隊伍，提高業務素質，規范醫療衛生服務行為，建立和完善我鄉村衛生服務一體化管理（以下簡稱鄉村一體化）體制，結合我鄉實際，制訂本實施方案。

一、目的意義

按照深化醫藥衛生體制改革總體部署，積極推進鄉村一體化管理。通過實行鄉村一體化管理，合理規劃和配置鄉村衛生資源，規范服務行為，提高服務能力，促進新農合制度的鞏固和完善，推動農村醫療衛生事業健康持續發展，滿足廣大農村居民的醫療衛生需求。理順衛生院與村衛生室的關系，明確兩者在農村衛生服務中的責、權、利，最大限度地發揮鄉村衛生組織的服務功能，提高衛生資源的利用率，逐步建立起宏觀調控有力、微觀運行有序的新機制。

二、組織領導 為了加強鄉村一體化工作的組織領導，成立樊村鄉村衛生服務一體化管理領導小組。

組 長： 院 長 副組長： 副院長 成 員：

領導小組辦公室設在鄉衛生院，具體負責全鄉一體化工作的組織協調、技術指導、督導檢查、考核驗收等工作。

三、工作內容

鄉村一體化管理在縣衛生局的統一規劃和組織實施下，鄉衛生院受縣衛生局的委托，承擔對村衛生室的管理和指導職能，村衛生室承擔行政村的公共衛生服務及一般疾病的初級診治工作。衛生院要根據實施鄉村“八統一”和“兩獨立”的管理要求，使鄉村一體化工作落到實處。

“八統一”即：

（一）行政統一管理鄉村一體化工作領導小組及其辦公室負責全鄉村一體化工作。鄉村一體化辦公室的主要職責是：負責本轄區鄉村一體化方案的組織實施和管理，與村衛生室簽訂目標管理責任書；對村衛生室實行統一規劃布局、統一標準建設、統一操作規范、統一制度管理、統一藥品及材料集中采購供應、統一考核；協助縣衛生局進行監督管理，制止和取締非法行醫行為，嚴厲打擊非法醫療機構。

（二）機構統一管理。嚴格按照全縣衛生規劃，以方便群眾、合理配置衛生資源為原則，一個行政村設立一所村衛生室?？h衛生局對實行鄉村一體化的村衛生室核發《醫療機構執業許可證》，統一機構名稱，統一制作機構標識牌、印章。村衛生室要求做到“三室一房”（診斷室、治療室、留觀室、藥房），使用面積不得少于80平方米。

（三）、人員統一管理。按照《鄉村醫生從業管理條列》規定，在村衛生室執業的在崗人員應取得鄉村醫生執業證書或執業助理醫師以上資格，由衛生院統一聘用管理。支持和鼓勵符合法規規定準入條件的人員到村基層開展醫療衛生服務。對非法開展診療活動的行為，要堅決打擊和取締，以凈化農村醫療服務市場。

（四）業務統一管理。加強村衛生室業務和規范管理，建立健全基層規章制度和業務技術流程，嚴格規范診療行為，做到規范服務，記錄完整。明確鄉村兩級醫療衛生機構服務功能，逐步建立起業務統一，分級服務，相互協作及鄉村兩級合理轉診的工作機制。衛生院采取工作例會、病例討論、業務培訓等多種方式，加強對村衛生室的業務指導和管理。村衛生室的靜脈輸液、外傷處理等重大業務活動接受衛生院監管；各項預防保健、醫療、康復、健康教育、人員培訓、醫德醫風等業務活動，由衛生院按照縣衛生局要求統一管理，并負責檢查指導、考核評價。建立健全衛生院和村衛生室衛生技術人員繼續教育和培訓制度。支持鄉村醫生參加醫學學歷教育，鼓勵符合條件的鄉村醫生參加執業（助理）醫師資格考試。衛生院和村衛生室衛生技術人員應當定期到上級醫療衛生機構進修學習，積極參加崗位培訓，不斷更新知識，提高專業技術水平。

（五）規范統一管理。村衛生室的各項工作目標任務，由衛生院統一安排，實行目標管理，統一公共衛生服務、醫療業務技術操作規程。規章制度由縣衛生局統一制定，衛生院實行統一的監督管理，統一門診登記、醫療文書，做到“十有一上墻”，即“十有”：①看病有登記；②用藥有處方；③收費有憑據；④收支有賬證；⑤工作有制度；⑥崗位有職責；⑦疫情有報告；⑧業務有考核；⑨合作醫療有臺賬⑩轉診有記錄；“一上墻”即：主要工作制度、崗位職責、防保數據、圖表、服務價格公示等上墻。

（六）藥械統一管理。衛生院、村衛生室的藥品，使用國家基本藥物目錄，實行全省統一網上招標采購，藥品由配送中心配送到衛生院，各村衛生室到衛生院領取，實行鄉、村級醫療機構藥品按統一價格銷售。衛生院根據各村衛生室用藥計劃負責藥品的調撥，做好藥品的進出庫管理，保證醫療用藥需要。對于不認真執行規定藥品銷售私自加價的，一經發現，由縣衛生局報物價管理部門按相關法規進行處罰；鄉村醫生不得私自進購藥品，一經發現，由縣衛生局報藥監部門按相關法規嚴肅查處外，同時取消其鄉村醫生聘用資格。

（七）、新農合統一政策。在達到規范化建設標準，執行國家基本藥物制度，有服務條件（有電腦、通互聯網）的衛生所，開展新農合門診統籌直通車報銷，為群眾就近服務，實現小病不出村。

（八）績效統一考核。制定具體考核辦法，由衛生院組織定期對衛生所的業務技術和醫德醫風等進行考核，主要考核公共衛生服務、基本醫療服務、崗位職責、群眾滿意度等內容，每半年考核一次，考核結果記入個人業務檔案。

“兩獨立”即：

1、法律責任獨立：村衛生室的人員在開展診療及其他活動時，產生的風險和責任由村衛生室及相關人員承擔。

2、財務核算獨立：村衛生室的業務開展實行財務獨立核實，自負盈虧的經營管理。

四、工作機制

1、實行競爭上崗、擇優選聘鄉村醫生。鄉村醫生的選聘由衛生院從轄區范圍內取得執業助理醫師及以上資格或《鄉村醫生執業證書》的人員中，按照公平、公正、公開的原則，通過考試考核等方式擇優聘用，并簽訂聘用合同，聘用期限為二年。衛生院建立鄉村醫生人事檔案，對其聘用、考核、獎懲等情況建檔管理。聘用人員報縣衛生局審核備案后，統一辦理注冊。聘期屆滿經考核合格者可繼續聘任，不合格者予以解聘。村衛生室新進從業人員必須經崗前培訓后，方可上崗。在崗村衛生室從業人員每兩年培訓一次，由衛生院負責組織。

2、建立目標管理工作考核制度。（1）衛生院與村衛生所按鄉村一體化工作職責簽訂責任書，年底對衛生所進行考核，按合格、基本合格、不合格進行獎懲；（2）衛生院對村衛生室實行目標責任考核?？己说闹饕獌热莅ǎ孩俟残l生服務指標的完成情況；②村衛生室的醫療服務質量；③村衛生室的內部管理；④執行新型農村合作醫療管理規定的情況；⑤藥品零差率銷售情況；⑥群眾的滿意度?？己嗽u分辦法按縣衛生局制定的《鄉村醫生目標管理考核辦法》執行；（3）考核分值達90分以上者，兌現全額的公共衛生服務費。考核分值80分以上90分以下者按分值比例兌現公共衛生服務費。年終考核分值80分以下者（不含80分），兌現80%的公共衛生服務費等。

3、監督管理。鄉級鄉村一體化工作領導小組及辦公室要加強對村衛生室的監督管理，鄉衛生院發現有違法違紀行為，應立即報告縣衛生局及時處理。村衛生室違反本辦法規定的，由縣衛生局根據情節輕重，予以處理。衛生行政執法人員和鄉村一體化辦公室工作人員應秉公執法，對徇私枉法、不負責任的，視情況給予相應的行政處分或調離現崗。

樊村鄉衛生院一體辦

2012年元月

五、工作步驟

（一）組織實施（2011年8月1日—8月31日）

1、各鄉鎮要高度重視鄉村一體化工作，切實加強領導，成立鄉村一體化領導小組及其辦公室，組長由各鄉鎮人民政府分管領導擔任，衛生院院長擔任辦公室主任，明確2名以上專兼職人員負責本轄區內的日常工作管理。

2、按照“十統一、兩獨立”的要求，完成本轄區內鎮村一體化工作，并認真組織實施。在組織實施過程中遇到的困難和問題，要及時向縣鄉村一體化辦公室反饋。

3、村衛生室統一布局，按甲級村衛生室設置標準確保村衛生室內外衛生清潔，室內辦公設備、藥品、醫療器械統一擺放，村醫生著裝整潔，配戴上崗證。

4、建立健全鄉鎮衛生院及鄉村醫生對鄉村一體化工作的考核和獎懲制度，層層簽訂責任書，確保鄉村一體化工作的順利實施。

（二）整改完善（2011年9月1日—9月30日）

1、組織實施鄉村一體化“十統一”和“兩獨立”的管理，對各種資料整理歸檔，資料整齊、統一有序。

2、鎮衛生院根據工作情況，查漏補缺，分析統計各類報表，進一步完善鄉村一體化各項工作。

（三）檢查考核（2011年10月1日—10月31日）鎮、村一體化管理領導小組組織相關人員對此項工作進行評估驗收，并對未完成工作的單位和個人，按照簽訂責任書追究相關責任人的責任。