第一篇：鄉村衛生服務一體化目標管理責任書

汝城縣鄉村衛生服務一體化目標管理責任書

按照醫藥衛生體制改革“保基本、強基層、建機制”要求，為優化鄉村衛生資源配置，創新服務模式，規范服務行為，提升服務能力，滿足農村居民基本醫療衛生服務需求，推動農村醫療衛生事業健康持續發展，根據《醫療機構管理條例》、《鄉村醫生從業管理條例》、《關于進一步加強鄉村醫生隊伍建設的實施意見》（湘政辦發?2011?75號）、《湖南省鄉村衛生服務一體化管理實施方案》（湘衛農衛發?2012?3號）、《湖南省醫療機構不良執業行為記分管理暫行辦法》（湘衛醫發?2011?109號）、《湖南省基本公共衛生服務項目實施方案》（湘衛婦社發[2011]13號）和《汝城縣村衛生室實施國家基本藥物制度工作方案》（汝政辦函?2012?54號）等精神，制定本責任書。

一、鄉鎮衛生院職責

1．鄉鎮衛生院受縣級衛生行政部門的委托，負責履行本轄區內衛生管理職責，在向村民提供基本公共衛生服務和基本醫療服務、實施基本藥物制度的同時，承擔對村衛生室的管理和指導職能。

2．鄉鎮衛生院要嚴格執行《基層醫療衛生機構財務制度》（財社?2010?307號文件），加強財務及資產管理。對上級財政撥付的基本公共衛生服務等專項經費要實行專賬管理、專款專用，制定專項經費分配方案，經費分配與績效考核結果掛鉤，并予以公示。

3．鄉鎮衛生院要加強行政村衛生室基本公共衛生服務和基本醫 1

療服務工作的統一監管。合理劃分行政村衛生室承擔基本公共衛生服務內容，指導行政村衛生室建立健全門診日志、處方書寫、轉診記錄、傳染病及突發公共衛生事件報告和處理、消毒管理、醫療廢棄物處理、藥品使用、新農合報銷等規章制度和業務技術規范，做到門診有登記、發藥有處方、轉診有記錄、疫情有報告，公共衛生服務有臺帳。

4．鄉鎮衛生院要對加強行政村衛生室實施基本藥物制度的管理，要建立并落實基本藥物合理使用和規范管理的各項制度。要按照《基本藥物臨床應用指南》和《基本藥物處方集》的要求，加強基本藥物配備使用的宣傳、培訓和日常監督管理，規范使用基本藥物，確保用藥安全。同時要指導和規范行政村衛生室加強基本藥物的購銷管理，設立藥品進銷臺賬，定期盤點，月報月結。要積極引導行政村衛生室使用中藥飲片和草藥，開展針灸、推拿、理療、康復服務等中醫中藥服務。

5．鄉鎮衛生院要制定行政村衛生室鄉村醫生培訓計劃，通過業務講座、臨床帶教、視頻教學模式培訓和例會等多種方式，加強對行政村衛生室的業務指導，提高鄉村醫生的業務技術水平。

6．鄉鎮衛生院對各級財政配置的行政村衛生室器械設備擁有所有權，并建立管理臺賬、統一調配。

7．鄉鎮衛生院受縣級衛生行政部門的委托對行政村衛生室的鄉村醫生實行統一聘用制，聘用有效期為3年，簽訂責任書，并根據衛生部《鄉村醫生考核辦法》規定，做好鄉村醫生年度從事基本公

2共衛生服務、實施基本藥物制度執行情況及基本醫療工作等工作的考核（實施衛生信息化后，將借助信息技術對鄉村醫生服務行為和任務完成情況進行監督管理和績效考核），考核結果作為鄉村醫生繼續聘用和下撥經費的主要依據。

二、村衛生室的職責

1．各行政村設置一所由村委會舉辦的行政村衛生室，行政村衛生室法人代表由村委會主要負責人擔任，納入一體化管理范疇。

2．行政村衛生室承擔行政村的公共衛生服務及一般疾病的初級診治。主要承擔基本公共衛生服務和基本醫療服務，實施基本藥物制度并實行零差率銷售，開展農村衛生信息化建設。

3．行政村衛生室的鄉村醫生主要為農村居民提供公共衛生和基本醫療服務，包括在專業公共衛生機構和鄉鎮衛生院的指導下，按照服務標準和規范開展基本公共衛生服務；協助專業公共衛生機構落實重大公共衛生服務項目，按規定及時報告傳染病疫情和中毒事件，處置突發公共衛生事件等；使用適宜藥物、適宜技術和中醫藥方法為農村居民提供常見病、多發病的一般診治，將超出診治能力的患者及時轉診到鄉鎮衛生院及縣級醫療機構；受衛生行政部門委托填寫統計報表，保管有關資料，開展宣傳教育和協助新農合籌資等工作。

4．行政村衛生室的鄉村醫生，因年事已高、身體健康狀況及基本技能不能勝任公共衛生服務和信息化管理工作需求的，不再繼續聘用。在政府尚未建立鄉村醫生養老保險機制的前提下，可保留其

村衛生室設置，開展基本醫療服務。如暫無符合條件的鄉村醫生接替，由鄉鎮衛生院統籌調配。

5．行政村衛生室要按照全省的統一部署，全面實施國家基本藥物制度，按規定使用國家基本藥物目錄和省增補的基本藥物目錄藥品（統稱為基本藥物），并實行零差率銷售；基本藥物原則上每月向鄉鎮衛生院報送藥品采購計劃，由鄉鎮衛生院統一從網上代購，并到鄉鎮衛生院領取代購藥品、交納貨款，做好藥品驗收、銷售記錄。不得違反規定從其他渠道采購藥品和使用基本藥物目錄外藥品；鄉鎮衛生院為行政村衛生室代購藥品不得收取任何服務費用。

6．行政村衛生室的基本藥物銷售報表要每月上報鄉鎮衛生院進行統籌核算和管理，并接受鄉鎮衛生院的監督檢查。

7．行政村衛生室對各級財政配置的器械設備只擁有使用權，不擁有所有權，但要負責器械設備的定期檢修、維護和保養，確保各設備設施均能有效使用。

8．實施衛生信息化后，行政村衛生室全面推廣應用涵蓋居民健康管理、基本公共衛生服務、基本藥物供應使用及管理、基本醫療服務及收費、新農合門診統籌報銷補償、績效考核等基本功能為一體的農村衛生信息軟件系統，并使用統一的電子票據和處方箋。

三、考核評估和處罰措施

1．建立考核評估機制和標準，每半年對鄉鎮衛生院基本公共衛生服務項目、基本醫療服務、實施基本藥物制度等情況等情況進行督查考核，考核結果將作為分配和核撥項目專項補助資金的主要依

4據。對未能按要求保質保量完成工作任務的和在項目實施過程中弄虛作假的單位實行“一票否決”，取消單位評優評先資格；對以任何形式套取、截留、擠占和挪用基本公共服務項目專項資金的，除取消單位評優評先資格外，按相關法律法規嚴肅追究相關人員責任。

2．鄉鎮衛生院受縣級衛生行政部門的委托對行政村衛生室進行考核評估。鄉村醫生在執業活動中，有下列行為之一的，由縣衛生行政主管部門視情節輕重，責令限期改正，給予警告，扣減項目經費或經濟處罰；責令暫停執業；解除聘用合同；情節嚴重的，吊銷其《醫療機構執業許可證》、《醫師執業證書》等處罰；觸犯法律的，依法追究法律責任。

①不服從安排，拒絕執行衛生院、村民委員會交給的工作任務和不承擔社會衛生工作任務者。

②未能按要求保質保量完成基本公共衛生服務工作任務者；未按規定及時報告傳染病疫情、中毒事件、處置突發公共衛生事件。

③不遵照實施基本藥物制度相關規定，從其它渠道私自購藥；使用基本藥物目錄外的藥品；擅自提高收費標準；弄虛作假套取農合資金者。

④執業活動超出規定的執業范圍；未按照規定將超出診治能力的患者及時轉診到鄉鎮衛生院及縣級醫療機構的；使用非衛生技術人員從事醫療衛生技術工作；未嚴格按照臨床診療和護理常規、規范進行診療活動，發生醫療事故者。

⑤未按規定進行《醫療機構執業許可證》校驗或逾期不校驗《醫

5療機構執業許可證》仍從事診療活動者；或暫緩校驗期仍從事診療活動者。

⑥違反規定出具醫學證明，或者偽造衛生統計資料的及違反其他有關衛生法律法規者。

⑦未建立門診日志、開藥處方、收費發票、出診記錄、傳染病報告等工作臺帳者。

衛生院（蓋章）院長（簽名）：

村衛生室（蓋章）鄉村醫生（簽名）：

二〇一二年三月三十一日

（本責任書一式三份，衛生院一份，行政村衛生室一份，交衛生局一份）6

第二篇：鄉村衛生服務一體化管理辦法

鄉村衛生服務一體化管理辦法（試行）

第一章 總 則

第一條 為進一步加強對鄉村衛生機構的管理和監督，建立和完善我縣鄉村衛生服務管理一體化體制，根據市委、市政府《關于進一步加強農村衛生工作的決定》和《醫療機構管理條例》、《鄉村醫生從業管理條例》等法律法規，結合本縣實際，制定本辦法。

第二條 本辦法適用于臨西縣轄區內鄉鎮衛生院、村衛生所（室）和鄉村個體醫療機構及其從業人員（村衛生所（室）和鄉村個體診所簡稱村級醫療機構）。

第三條 鄉村衛生服務管理一體化是在各級黨委、政府領導下，村衛生所（室）擁有資產經營權，鄉鎮衛生院受縣衛生行政部門委托行使指導、管理和監督權，鄉村兩級衛生服務資源共用、風險共擔、功能互補、利益共享的管理體制。其基本內容是：對鄉村醫生實行聘任制、工資補助制；對村級醫療機構實行行政統一、業務統一、財務統一、藥品統一、考核統一。

第四條 縣衛生行政部門負責制訂本轄區內鄉村衛生服務管理一體化實施方案，建立健全各項規章制度，指導有關機構開展藥品材料集中招標采購，對一體化實施監督檢查，對鄉村醫生進行培訓；鄉鎮衛生院受縣衛生行政部門委托負責鄉村衛生服務管理一體化的組織實施和管理；村衛生所（室）納入鄉村衛生服務管理一體化，認真履行應盡的義務和職責。

第五條

鄉村衛生機構必須認真執行國家衛生工作方針、政策和法律法規，保證完成應承擔的轄區內醫療、預防、保健、康復、健康教育等工作任務。

第二章 行政管理

第六條 縣成立鄉村衛生服務管理一體化領導小組和管理辦公室。鄉鎮衛生院成立鄉村衛生服務管理一體化辦公室，協助縣衛生行政部門按照區域衛生規劃負責村衛生室統一布局調整，對村衛生室行使行政管理職責。

第七條

嚴格執行《醫療機構管理條例》和《醫療機構管理條例實施細則》，村衛生室的設置要本著既方便群眾，又便于管理的原則，除鄉鎮衛生院所在地外，原則上每個行政村設置一所村衛生所（室）。設置鄉村衛生機構由縣區衛生行政部門審查和批準，在核發《設置醫療機構批準書》的同時報市衛生行政部門備案。

第八條 鄉鎮衛生院負責本轄區鄉村衛生服務管理一體化方案的組織實施和管理，與村衛生所（室）簽訂目標管理責任書；對鄉村醫生實行聘任制、工資補助制；對村級醫療機構實行行政統一、業務統一、財務統一、藥品統一、考核統一；協助縣區衛生行政部門進行監督、制止和取締非法行醫行為，嚴厲打擊非法醫療機構。第九條 村衛生所（室）負責所轄村的預防保健任務和常見疾病的初級診治，并對預防保健等社會工作實行鄉村醫生負責制，明確其服務的人口和責任。鄉鎮衛生院駐地的村原則上不再設村衛生所（室），其醫療、預防、保健等任務由鄉鎮衛生院承擔。

第十條 鄉村醫生的聘用要堅持公開、平等、競爭、擇優的原則，在取得執業助理醫師以上資格或鄉村醫生執業證書的衛生人員中聘任。鄉鎮衛生院要與鄉村醫生簽訂聘用合同書，明確雙方的權利義務，建立定期考核、續聘、解聘制度，實行優勝劣汰。所有人員均應持聘書上崗。

第十一條 村級醫療機構業務用房使用面積不少于50m2，至少應有“四室一房”，即：診斷室、治療室、觀察室、值班室、藥房，各室必須獨立，并與生活用房嚴格分開。村級醫療機構應具備上級規定的基本設備和與其業務開展相適應的儀器設備，不準配備使用 B 超等超職能的儀器設備。

第十二條 村衛生室實行室長負責制。村衛生室室長對村衛生室的行政和業務工作擔負組織、管理和領導責任。村衛生所（室）長由鄉鎮衛生院聘任，報縣衛生行政部門備案。

第十三條 鄉村衛生機構須統一名稱，鄉鎮級衛生機構稱 ** 縣** 鄉（鎮）中心衛生院或 ** 縣（區）** 鄉（鎮）衛生院，村級衛生機構稱 ** 鄉（鎮）** 村衛生室，鄉村個體醫療機構稱 ***（設置者姓名）診所。

第十四條 村級醫療機構必須將《醫療機構執業許可證》、衛生行政部門核發的非營利性或營利性醫療機構標志、統一制作的牌匾、各項規章制度和收費標準等懸掛于明顯處所。

第十五條 對醫德高尚，工作成績突出的鄉村衛生技術人員給予表彰獎勵，并在職稱晉升、補助待遇等方面給予優惠。

第三章 業務管理

第十六條 縣衛生行政部門要根據《村衛生室建設指導意見》統一制定村級醫療機構建設標準和各項規章制度、規范等。

（一）鄉鎮衛生院對村衛生所（室）要統一規章制度：村級醫療機構管理制度、醫療質量管理制度、會診轉診制度、消毒隔離制度、財務管理制度、藥品管理制度、傳染病管理制度等各項規章制度和技術規范等。

（二）村衛生所（室）要建立鄉村醫生技術檔案，統一處方箋、門診登記、傳染病登記、計劃免疫、婦幼保健、地方病多種表冊登記和各種統計報表。

（三）村衛生所（室）要嚴格執行各項醫療工作制度和技術操作規程，實行全天候應診制度和逐級轉診制度，做到看病有登記、用藥有處方、收費有憑據、收支有賬證、工作有制度、崗位有職責、疫情有報告、業務有考核。主要工作制度、崗位職責、防保數據、圖表、服務價格公示等上墻要按照有關法。律法規要求，認真履行公共衛生各項管理職能。

（四）鄉鎮衛生院要統一制作村級醫療機構印章、牌匾和工作人員標牌、隔離衣、帽。

第十七條 鄉村衛生機構使用的藥品、器械、衛生材料、一次性用品等由縣統一集中招標采購，降低藥品價格，確保藥品質量。嚴禁村級醫療機構私自購進藥品、器械、衛生材料、一次性用品等，嚴禁鄉鎮衛生院向村級醫療機構加價配送藥品、器械、衛生材料、一次性用品等。

第十八條 鄉鎮衛生院要認真履行職責，加強對村級醫療機構的指導、業務管理和工作考核。

（一）檢查督促村級醫療機構執行各項規章制度和操作規范，提高服務質量和服務水平，杜絕差錯事故的發生，減少醫療糾紛；

（二）督促村衛生室嚴格執行國家藥品價格規定和各項醫療服務項目的收費標準，實行全縣村衛生室統一價格，收費標準一律上墻公布；村級醫療機構按照上級要求的品種儲備藥品，憑處方使用，禁止使用毒麻藥品；

（三）按照培訓計劃，每月至少召開一次例會研究和安排工作，對村級醫療機構從業人員進行培訓；

（四）對村衛生室工作定期進行考核，并通報考核結果，每季度至少一次。

第十九條 鄉鎮衛生院負責對村衛生室的財務監管。村衛生室建立收入、支出帳、藥品及衛生材料帳、固定資產帳等，實行統一管理，規范經營，單獨核算，自負盈虧。鄉村醫生的報酬按照執業資格進行發放，執業助理醫師級以上資格每月補助標準300元，鄉村醫生資格每月補助標準200元。

第四章 監督管理

第二十條 縣衛生行政部門加強對鄉村衛生機構的監督管理，鄉鎮衛生院及早發現和報告違法違紀行為，并協助縣衛生行政部門及時處理。

第二十一條 村級醫療機構違反本辦法規定的，由縣衛生行政部門根據情節輕重，依法予以處理。

第二十二條 縣衛生行政執法人員和鄉村衛生服務管理一體化辦公室工作人員應秉公執法，對徇私枉法、不負責任的，視情況給予相應的行政處分或調離現崗。

第二十三條 鄉鎮衛生院指導、管理、監督不力造成不良后果的，追究鄉鎮衛生院長和有關人員的行政責任，依據法律法規給予相應的處理。

第二十四條 對鄉鎮衛生院向村衛生室配送藥品和衛生材料的加價行為，一經發現，從嚴處罰。

第五章 附則

第二十五條 縣衛生行政部門可在本辦法基礎上制定實施意見。

第二十六條 本辦法由縣衛生局負責解釋。第二十七條

本辦法自公布之日起施行。

第三篇：鄉村衛生服務一體化管理

鄉村衛生服務一體化管理

實 施 方 案

根據河南省衛生廳《關于全面實施鄉村衛生服務一體化管理的通知》，為合理配置和利用衛生資源，切實加強對村衛生室的監督管理，穩定鄉村醫生隊伍，提高業務素質，規范醫療衛生服務行為，建立和完善我鄉村衛生服務一體化管理（以下簡稱鄉村一體化）體制，結合我鄉實際，制訂本實施方案。

一、目的意義

按照深化醫藥衛生體制改革總體部署，積極推進鄉村一體化管理。通過實行鄉村一體化管理，合理規劃和配置鄉村衛生資源，規范服務行為，提高服務能力，促進新農合制度的鞏固和完善，推動農村醫療衛生事業健康持續發展，滿足廣大農村居民的醫療衛生需求。理順衛生院與村衛生室的關系，明確兩者在農村衛生服務中的責、權、利，最大限度地發揮鄉村衛生組織的服務功能，提高衛生資源的利用率，逐步建立起宏觀調控有力、微觀運行有序的新機制。

二、組織領導 為了加強鄉村一體化工作的組織領導，成立樊村鄉村衛生服務一體化管理領導小組。

組 長： 院 長 副組長： 副院長 成 員：

領導小組辦公室設在鄉衛生院，具體負責全鄉一體化工作的組織協調、技術指導、督導檢查、考核驗收等工作。

三、工作內容

鄉村一體化管理在縣衛生局的統一規劃和組織實施下，鄉衛生院受縣衛生局的委托，承擔對村衛生室的管理和指導職能，村衛生室承擔行政村的公共衛生服務及一般疾病的初級診治工作。衛生院要根據實施鄉村“八統一”和“兩獨立”的管理要求，使鄉村一體化工作落到實處。

“八統一”即：

（一）行政統一管理鄉村一體化工作領導小組及其辦公室負責全鄉村一體化工作。鄉村一體化辦公室的主要職責是：負責本轄區鄉村一體化方案的組織實施和管理，與村衛生室簽訂目標管理責任書；對村衛生室實行統一規劃布局、統一標準建設、統一操作規范、統一制度管理、統一藥品及材料集中采購供應、統一考核；協助縣衛生局進行監督管理，制止和取締非法行醫行為，嚴厲打擊非法醫療機構。

（二）機構統一管理。嚴格按照全縣衛生規劃，以方便群眾、合理配置衛生資源為原則，一個行政村設立一所村衛生室。縣衛生局對實行鄉村一體化的村衛生室核發《醫療機構執業許可證》，統一機構名稱，統一制作機構標識牌、印章。村衛生室要求做到“三室一房”（診斷室、治療室、留觀室、藥房），使用面積不得少于80平方米。

（三）、人員統一管理。按照《鄉村醫生從業管理條列》規定，在村衛生室執業的在崗人員應取得鄉村醫生執業證書或執業助理醫師以上資格，由衛生院統一聘用管理。支持和鼓勵符合法規規定準入條件的人員到村基層開展醫療衛生服務。對非法開展診療活動的行為，要堅決打擊和取締，以凈化農村醫療服務市場。

（四）業務統一管理。加強村衛生室業務和規范管理，建立健全基層規章制度和業務技術流程，嚴格規范診療行為，做到規范服務，記錄完整。明確鄉村兩級醫療衛生機構服務功能，逐步建立起業務統一，分級服務，相互協作及鄉村兩級合理轉診的工作機制。衛生院采取工作例會、病例討論、業務培訓等多種方式，加強對村衛生室的業務指導和管理。村衛生室的靜脈輸液、外傷處理等重大業務活動接受衛生院監管；各項預防保健、醫療、康復、健康教育、人員培訓、醫德醫風等業務活動，由衛生院按照縣衛生局要求統一管理，并負責檢查指導、考核評價。建立健全衛生院和村衛生室衛生技術人員繼續教育和培訓制度。支持鄉村醫生參加醫學學歷教育，鼓勵符合條件的鄉村醫生參加執業（助理）醫師資格考試。衛生院和村衛生室衛生技術人員應當定期到上級醫療衛生機構進修學習，積極參加崗位培訓，不斷更新知識，提高專業技術水平。

（五）規范統一管理。村衛生室的各項工作目標任務，由衛生院統一安排，實行目標管理，統一公共衛生服務、醫療業務技術操作規程。規章制度由縣衛生局統一制定，衛生院實行統一的監督管理，統一門診登記、醫療文書，做到“十有一上墻”，即“十有”：①看病有登記；②用藥有處方；③收費有憑據；④收支有賬證；⑤工作有制度；⑥崗位有職責；⑦疫情有報告；⑧業務有考核；⑨合作醫療有臺賬⑩轉診有記錄；“一上墻”即：主要工作制度、崗位職責、防保數據、圖表、服務價格公示等上墻。

（六）藥械統一管理。衛生院、村衛生室的藥品，使用國家基本藥物目錄，實行全省統一網上招標采購，藥品由配送中心配送到衛生院，各村衛生室到衛生院領取，實行鄉、村級醫療機構藥品按統一價格銷售。衛生院根據各村衛生室用藥計劃負責藥品的調撥，做好藥品的進出庫管理，保證醫療用藥需要。對于不認真執行規定藥品銷售私自加價的，一經發現，由縣衛生局報物價管理部門按相關法規進行處罰；鄉村醫生不得私自進購藥品，一經發現，由縣衛生局報藥監部門按相關法規嚴肅查處外，同時取消其鄉村醫生聘用資格。

（七）、新農合統一政策。在達到規范化建設標準，執行國家基本藥物制度，有服務條件（有電腦、通互聯網）的衛生所，開展新農合門診統籌直通車報銷，為群眾就近服務，實現小病不出村。

（八）績效統一考核。制定具體考核辦法，由衛生院組織定期對衛生所的業務技術和醫德醫風等進行考核，主要考核公共衛生服務、基本醫療服務、崗位職責、群眾滿意度等內容，每半年考核一次，考核結果記入個人業務檔案。

“兩獨立”即：

1、法律責任獨立：村衛生室的人員在開展診療及其他活動時，產生的風險和責任由村衛生室及相關人員承擔。

2、財務核算獨立：村衛生室的業務開展實行財務獨立核實，自負盈虧的經營管理。

四、工作機制

1、實行競爭上崗、擇優選聘鄉村醫生。鄉村醫生的選聘由衛生院從轄區范圍內取得執業助理醫師及以上資格或《鄉村醫生執業證書》的人員中，按照公平、公正、公開的原則，通過考試考核等方式擇優聘用，并簽訂聘用合同，聘用期限為二年。衛生院建立鄉村醫生人事檔案，對其聘用、考核、獎懲等情況建檔管理。聘用人員報縣衛生局審核備案后，統一辦理注冊。聘期屆滿經考核合格者可繼續聘任，不合格者予以解聘。村衛生室新進從業人員必須經崗前培訓后，方可上崗。在崗村衛生室從業人員每兩年培訓一次，由衛生院負責組織。

2、建立目標管理工作考核制度。（1）衛生院與村衛生所按鄉村一體化工作職責簽訂責任書，年底對衛生所進行考核，按合格、基本合格、不合格進行獎懲；（2）衛生院對村衛生室實行目標責任考核。考核的主要內容包括：①公共衛生服務指標的完成情況；②村衛生室的醫療服務質量；③村衛生室的內部管理；④執行新型農村合作醫療管理規定的情況；⑤藥品零差率銷售情況；⑥群眾的滿意度。考核評分辦法按縣衛生局制定的《鄉村醫生目標管理考核辦法》執行；（3）考核分值達90分以上者，兌現全額的公共衛生服務費。考核分值80分以上90分以下者按分值比例兌現公共衛生服務費。年終考核分值80分以下者（不含80分），兌現80%的公共衛生服務費等。

3、監督管理。鄉級鄉村一體化工作領導小組及辦公室要加強對村衛生室的監督管理，鄉衛生院發現有違法違紀行為，應立即報告縣衛生局及時處理。村衛生室違反本辦法規定的，由縣衛生局根據情節輕重，予以處理。衛生行政執法人員和鄉村一體化辦公室工作人員應秉公執法，對徇私枉法、不負責任的，視情況給予相應的行政處分或調離現崗。

樊村鄉衛生院一體辦

2012年元月

五、工作步驟

（一）組織實施（2011年8月1日—8月31日）

1、各鄉鎮要高度重視鄉村一體化工作，切實加強領導，成立鄉村一體化領導小組及其辦公室，組長由各鄉鎮人民政府分管領導擔任，衛生院院長擔任辦公室主任，明確2名以上專兼職人員負責本轄區內的日常工作管理。

2、按照“十統一、兩獨立”的要求，完成本轄區內鎮村一體化工作，并認真組織實施。在組織實施過程中遇到的困難和問題，要及時向縣鄉村一體化辦公室反饋。

3、村衛生室統一布局，按甲級村衛生室設置標準確保村衛生室內外衛生清潔，室內辦公設備、藥品、醫療器械統一擺放，村醫生著裝整潔，配戴上崗證。

4、建立健全鄉鎮衛生院及鄉村醫生對鄉村一體化工作的考核和獎懲制度，層層簽訂責任書，確保鄉村一體化工作的順利實施。

（二）整改完善（2011年9月1日—9月30日）

1、組織實施鄉村一體化“十統一”和“兩獨立”的管理，對各種資料整理歸檔，資料整齊、統一有序。

2、鎮衛生院根據工作情況，查漏補缺，分析統計各類報表，進一步完善鄉村一體化各項工作。

（三）檢查考核（2011年10月1日—10月31日）鎮、村一體化管理領導小組組織相關人員對此項工作進行評估驗收，并對未完成工作的單位和個人，按照簽訂責任書追究相關責任人的責任。

第四篇：鄉村衛生服務一體化管理工作（定稿）

均等化書面小結

新明衛生院于2009年9月全面啟動促進基本公共衛生服務逐步均等化項目。2009年是國家實施醫藥衛生體制改革的關鍵年。我院今年上半年在衛生局的正確領導和支持下，醫院全體職工以科學發展觀為統領，以醫改為契機，緊緊圍繞全年工作目標，通過強化管理，深化內部運營機制改革，于2009年9月全面啟動促進基本公共衛生服務逐步均等化項目。具體工作匯報如下：

1：強化管理、理清思路：

為加強項目管理，進一步提高均等化服務質量，使城鄉居民逐步享有均等化的基本公共衛生服務。根據《黃山區促進基本公共衛生服務逐步均等化實施意見》要求，分別于2011年6月份及對屬下的招桃村衛生室、葛湖村衛生室、樵山村衛生室、三合村衛生室、進行年中考核，考核結果均為合格。考核依據《黃山區基本公共衛生服務均等化項目考核細則》基本內容和要求，采用百分制評分方式。按資料、信息管理，居民健康檔案管理，健康教育，等實行現場測評、現場打分并當場反饋。

2：目標明確、責任到位：

2011，在區衛生局的指導下，經過各村衛生室的共同努力，處理均等化領導實施小組，目標明確，責任到人，分工細致，完善措施。我鄉基本公共衛生服務均等化工作得到全面、有序開展。截止2011年8月，已完成了2011（2009年9月至2011年8月）的各項工作目標。具體表現在以下方面：完善了資料和信息管理。共建立檔案2444份、其中精神病檔案27份、65歲老人建檔396份，高血壓檔案376份，糖尿病38份、印發宣傳資料3200份、并且整理歸檔，信息分類清晰，數據統計及時、規范。

3：存在的不足、下一步的整改措施：

上半年，醫院在提升服務、加強質量、控制成本、加快發展方面做了許多工作，完成了主要工作目標，但工作中也還存在著不少問題，主要表現在：

1：應加強村衛生室的監督與管理工作，應多開展醫療知識培訓加強學習，提高業務理論知識，徹底擺脫陳舊的思想觀念。在培訓中及其自我學習、不斷完善、更好、更方便的服務當地老百姓。加快步伐、積極推動村衛生服務一體化管理工作

2、醫療服務質量沒有實質性的提高，資料管理欠規范。項目資料分類管理不明確，各項目資料混放且無明顯標記區分，部分表格填寫存在缺項、不符合邏輯，應該加強管理、加強責任心、更好完善一體化服務的各項工作。

3門急診病人首診測血壓不完善、應該加強督查。

4、免疫接種不及時。不能按免疫接種程序及時完成免疫接種，導致接種率下降。

充分發揮村衛生室工作職能。加強村衛生室人員的業務培訓，充分調動村醫的工作積極性和主動性，更好地完成各項公共衛生均等化服務。

黃山區新明衛生院

二〇一一年八月十五日

第五篇：趙莊鄉村衛生服務一體化管理

趙莊鄉村衛生服務一體化管理

實施方案

為進一步完善縣鄉村三級衛生服務體系，合理規劃和配置農村衛生資源，提高農村醫療服務水平，促進新農合制度的鞏固和完善，推動農村醫療衛生事業健康發展，滿足廣大農村居民的醫療衛生服務需求，現根據《寶豐縣鄉村衛生服務一體化管理實施方案》結合我鄉實際，制本實施方案：

一、指導思想

以科學發展觀為指導，一規范鄉村醫療衛生服務為目標，通過合理配置衛生資源，建立健全農村服務網絡，進一步提高農村衛生服務能力，滿足廣大農村居民的醫療衛生服務需求，促進和諧社會主義建設和農村經濟社會持續、協調、健康發展。

二、任務目標

根據我鄉醫療機構設置規劃，力爭到今年年底使全鄉60%以上的行政村衛生室，通過實施“六統一、兩獨立”為基本內容，理順村衛生所管理體制，規范村衛生所建設，提高村衛生所綜合服務能力，實現小病不出村，一般常見病多發病不出鄉的目標，為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療預防保健服務。到2013年12月底全面實施一體化管理。

三、實施步驟

（一）第一階段：成立組織，宣傳發動，調查摸底.(2011年8月1日---8月20日）

1、衛生院抽調相關人員，成立衛生院一體化領導小組，制定方案，協調實施工作。

2、召開村醫專題會，宣傳發動，闡明實施鄉村衛生服務一體化的重要性、必要性。

3、根據各村實際情況做好摸底調查。

（二）第二階段：規范建設，示范帶動。（2011年8月21日--9月30日）

（三）第三階段：全面推進，規范管理。（2011年10月1日--11月30日）

1、工作任務：

（1）統一房屋建設：嚴格按照《河南省村衛生室建設標準》進行建設。衛生室人員必須在衛生室集體辦公。

（2）統一人員管理。嚴格執行《執業醫師法》和《鄉村醫生從業管理條例》等法律法規，加強對鄉鎮衛生院和村衛生所從業人員的執業準入管理，從事醫療、護理、公共衛生等衛生專業技術人員必須具備法定的執業資格，經注冊并在規定的范圍內執業。新進入村級醫療機構的人員須具備執業助理醫師及以上資格。

（3）統一業務管理。建立健全鄉鎮衛生院和村衛生所的規章制度和業務技術流程，統一門診登記、病歷及處方。加強業務質量管理，嚴格規范診療行為，確保醫療安全。加強對村衛生所基本公共衛生和基本醫療衛生服務的業務培訓和指導工作，統一安排、統一管理、統一考評。

（4）統一制度建設。統一規定各項制度。

（5）統一財務管理。鄉鎮衛生院和村衛生所嚴格執行國家規定的財務會計制度，做到收費有單據、賬目有記錄、支出有憑證。鄉鎮衛生院對村衛生所的財務實行專賬管理。衛生所必須設專兼職財務人員，建立健全藥品、經費、固定資產、設備等帳目。衛生所一切收入支出等經濟活動納入衛生院管理，每月清資財務帳目上交衛生院與衛生院對帳，核算效益，結算工資費用。

（6）統一績效考核。建立以服務質量和服務數量為核心、以崗位責任與績效為基礎的考核和激勵機制，調動人員積極性，促進衛生所運行機制的轉變。衛生院按照《河南省基層醫療衛生機構績效考核試點辦法》做好對村衛生所的績效考核工作，考核結果作為政府補助經費的發放依據。

五、保障措施

（一）加強領導。為切實加強鄉村衛生服務一體化管理工作，我鄉衛生院成立有王大勇院長為組長的鄉村一體化領導小組，領導小組具體負責鄉村衛生服務一體化的日常管理工作。

（二）健全監管機制。鄉村衛生服務一體化管理小組要建立完善各項規章制度，加強監督管理，對村衛生所實行“六統一、兩獨立”的工作目標進行定期不定期監督檢查。對違反規定的村衛生所要限期整改，確保鄉村衛生服務一體化管理工作順利實施。

（三）完善考核機制。制定鄉村醫生聘任辦法，建立鄉村醫生準入退出制度，制定《鄉村醫生考核辦法》，對全鄉村醫生實行動態管理。鄉村衛生服務一體化管理辦公室，依據《寶豐縣鄉村醫生考核辦法》每半年對村衛生所考核一次。鄉村衛生服務一體化管理辦公室對各鄉鎮按每年不低于30%的村衛生所進行考核驗收。根據考核結果對工作認真負責，各項任務完成較好的村衛生所及人員進行獎勵，并作為續聘的主要依據。對不認真履行責任目標的鄉村醫生進行批評教育，并限期整改；對不服從管理、群眾不滿意、不承擔基本公共衛生服務任務或者出現重大醫療事故的鄉村醫生予以解聘。