第一篇：余井鎮鄉村衛生服務一體化實施細則

余井鎮鄉村衛生服務一體化實施細則

為鞏固完善我鎮基層醫藥衛生體制綜合改革成果，確保村級醫療衛生機構順利運行，實行新農合門診統籌和基本藥物零差率銷售，更好地為農民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務，根據潛政辦[2011]65號文件精神,結合我鎮實際情況，對鄉村衛生服務一體化特制訂實施細則如下：

一、統一人員管理

村衛生室人員按每1000個農業戶籍人口配備一名鄉村醫生。2011年12月31日前男性滿60周歲，女性滿55周歲人員，不再進入村衛生室。對現有村醫人數超員村室實行競聘上崗，考評人員由村民代表、村兩委成員、醫院代表組成考評組，從德能勤績廉五個方面考評打分，按核定人員指標從高分到低分依次入選，高分者為村衛生室人選。2011年12月10日前完成全鎮村醫競聘上崗工作。未進入村衛生室人員按政辦[2011]65號文件對待。

二、考評人員人選

村民代表人選每行政村由村兩委推選（或村民代表大會推選）產生，人員為24人。為體現公平、公正，每村考評當日再從24位村民代表當中通過抓鬮按順序產生前12位村民代表即時參加考評；合并行政村按原村每村推選12名村民代表，考評當日再從每片12位村民代表當中通過抓鬮按順序產生前6位村民代表參加全村考評。

村兩委代表人選每行政村由村書記和主任參加考評

醫院代表人選余井中心衛生院負責人參與全鎮考評，每分院院長和本院一名代表參加本片考評，原余井片余井中心衛生院負責人和本院二名代表參加本片考評。

以上考評人員與考評對象為直系親屬的應采取回避制度。

三、時間布置和要求

12月2日前全鎮召開動員大會,本月10前完成村醫競聘上崗工作,各村室15日前完成藥品盤點和藥品采購計劃、開通新農合信息系統，12月16日后各村衛生室實行藥品零差率銷售，12月20日—31日迎接上級部門考核驗收。

四、統一管理

對一體化衛生室實行業務、藥械、財務統一管理。

附：余井鎮衛生一體化考評時間安排表

余井鎮人民政府

2011 年 12 月 1 日

第二篇：鎮鄉村衛生服務一體化管理實施方案

鎮鄉村衛生服務一體化管理實施方案

作者:牌坊鎮衛生院辦公室轉

來源:本站

時間:2011-12-18

根據安徽省衛生廳《關于實施鄉村衛生服務一體化管理的指導意見》，為合理配置和利用衛生資源，有效推進醫藥衛生體制改革的順利進行，切實加強對村衛生室的監督管理，穩定鄉村醫生隊伍，提高業務素質，規范醫療衛生服務行為，建立和完善我縣鄉村衛生服務一體化管理（以下簡稱鄉村一體化）體制，結合我縣實際，制訂本實施方案。

一、目的意義

（一）目的

為更好地滿足人民群眾日益增長的衛生服務需求，理順鄉鎮衛生院與村衛生室的關系，明確兩者在農村衛生服務中的責、權、利，最大限度地發揮鄉村衛生組織的服務功能，提高衛生資源的利用率，逐步建立起宏觀調控有力、微觀運行有序的新機制。

（二）意義

實施鄉村一體化管理，是農村衛生改革與發展的需要，它有利于鞏固農村三級醫療預防保健網絡；有利于農村衛生資源的合理配置和有效利用；有利于鄉村醫生業務素質的提高；有利于促進新型農村合作醫療的鞏固和發展；有利于規范鄉村醫療衛生服務行為，維護農村醫藥市場秩序，保證農民看病和用藥安全。

二、組織領導

縣人民政府成立以分管副縣長為組長，縣直有關部門負責人為成員的鄉村一體化工作領導小組（名單附后），領導小組下設辦公室于縣衛生局，具體負責全縣鄉村一體化工作的組織協調、技術指導、督導檢查、考核驗收等工作。各鄉鎮成立相應組織機構，落實鄉村一體化相關工作。

三、工作步驟和目標

（一）第一階段

1、各鄉鎮要高度重視鄉村一體化工作，切實加強領導，成立鄉村一體化領導小組及其辦公室，明確2名以上 專兼職人員負責本轄區內的日常工作管理。

3、按照“五統一、兩獨立”（行政、業務、財務、藥品、工資統一管理和法律責任、財務核算獨立）的要求，完成本轄區內鄉村一體化工作，并認真組織實施。在組織實施過程中遇到的困難和問題，要及時向鄉村一體化辦公室反饋。

4、村衛生室統一布局，確保村衛生室內外衛生清潔，室內辦公設備、藥品、醫療器械統一擺放，村醫生著裝整潔，配戴上崗證，按甲級村衛生室設置標準完成醫療器械配置。

5、建立鎮衛生院及鄉村醫生對鄉村一體化工作的考核和獎懲制度，層層簽訂責任書，確保鄉村一體化工作的順利實施。

（二）第二階段

1、鎮組織實施鄉村一體化“五統一”和“兩獨立”的管理，對各種資料整理歸檔，資料整齊、統一有序。

2、鎮衛生院根據工作情況，查漏補缺，分析統計各類報表，進一步完善鄉村一體化各項工作。

（三）第三階段

鄉村一體化辦公室組織相關人員對此項工作進行評估驗收，并對未完成工作的單位和個人，按照簽訂責任書追究相關責任人的責任。

四、村衛生室的設置和建設

嚴格按照我縣村衛生室設置規劃，以方便群眾、合理配置衛生資源為原則設置村衛生室。原則上一個行政村設一所村衛生室；人口少的鄰近行政村也可以聯合設置衛生室；人口較多的行政村可酌情在較大的偏遠自然村設置衛生室?？h衛生局對實行鄉村一體化的村衛生室重新核發《醫療機構執業許可證》，統一機構名稱，統一制作機構標識牌、印章。

五、加強對農村醫療市場的監管，取締非法行醫

按照社會主義市場經濟要求和國家鼓勵多種形式辦醫的政策，凡符合法規規定準入條件者，均應支持和鼓勵，引導他們到農村基層開展醫療衛生服務。對非法開展診療活動的行為，要堅決打擊和取締，以凈化農村醫療服務市場。

六、健全完善各項規章制度，實行工作目標管理

鎮衛生院要根據醫療衛生工作的規范要求，加強對所轄村衛生室的管理，建立和完善各項規章制度，實行工作目標管理，抓住鄉村一體化中的財務、藥品和工資統一管理這三個核心和關鍵內容，使鄉村一體化工作落到實處。

（一）行政統一管理

鄉村一體化工作領導小組及其辦公室負責全縣鄉村一體化工作。鄉鎮鄉村一體化辦公室的主要職責是：負責本轄區鄉村一體化方案的組織實施和管理，與村衛生室簽訂目標管理責任書；對村衛生室實行統一規劃布局、統一標準建設、統一管理、統一藥品及材料集中采購供應、統一考核；協助縣衛生局進行監督管理，制止和取締非法行醫行為，嚴厲打擊非法醫療機構。

（二）統一業務管理

村衛生室的各項工作目標任務，由鄉鎮衛生院統一安排，實行目標管理，統一公共衛生服務、醫療業務技術操作規程。規章制度由鄉鎮衛生院統一制定，實行統一的監督管理，統一門診登記、醫療文書，做到“八有一上墻”即：①看病有登記；②用藥有處方；③收費有憑據；④收支有賬證；⑤工作有制度；⑥崗位有職責；⑦疫情有報告；⑧業務有考核；⑨主要工作制度、崗位職責、防保數據、圖表、服務價格公示等上墻。

（三）統一財務管理

鄉鎮衛生院對村衛生室統一會計科目、統一賬號，設立總賬與分賬，村衛生室同時設立賬簿。村衛生室收費要嚴格執行國家物價政策，實行相對統一的收費項目和標準，診療收入必須統一使用安徽省非營利性醫療機構收費專用票據。鄉鎮衛生院對各個村衛生室的財產、物資要進行登記造冊，建立健全固定資產、藥品調撥、業務收支賬冊。各村衛生室實行獨立核算，所有財務收支必須納入鄉鎮衛生院統一管理。村衛生室從業務收入中統一提取衛生事業發展統籌基金，用于農村衛生事業的發展，由縣衛生局設立專戶進行專賬管理。

（四）統一藥品管理

鄉鎮衛生院、村衛生室的藥品，使用國家基本藥物目錄，由鎮一體化管理配送中心配送到各村衛生室，實行村級醫療機構藥品按統一價格銷售。鎮衛生院鎮一體化管理配送中心根據各村衛生室用藥計劃負責藥品的調撥，做好藥品的進出庫管理，保證醫療用藥需要。對于不認真執行規定藥品銷售私自加價的，一經發現，進行處罰；鄉村醫生不得私自進購藥品，一經發現，將給予嚴肅處理，并報縣衛生局藥監等部門按相關法規嚴肅查處外，同時取消其鄉村醫生聘用資格。

（五）統一工資發放

鄉村醫生收入由公共衛生服務收入（含村醫補助）和診療活動的利潤兩部分組成，其中屬新型農村合作醫療補償部分由縣衛生局財務中心撥付到鄉鎮衛生院，不屬新型農村合作醫療補償部分的收入交鄉鎮衛生院統一核算。

公共衛生服務性收入，根據安排的公共衛生服務內容及完成情況，個人的工作能力、業務技術水平、兼顧績效考核，由鎮衛生院按規定進行核算發放。

診療活動的利潤，按比例提取作為鄉村醫生的工資，其余部分作為村衛生室的積累，用于村衛生室的發展等支出。村衛生室取得的月利潤低于300元的不參加統籌。

鄉村醫生業務收入利潤提取比例（第一次統籌）：

當月利潤(元)低于(含)300

提取利潤比例(%)不參加利潤提取

業務收入工資發放(%)全額發放 301—500 501—1000 1001—2000 2001—3000 3001以上 6 7 8 9

94 93 92 91 村衛生室生診療活動的利潤提取統籌后，所取得的利潤達到一定金額后進行第二次統籌，工資達到2500—3500元/月的按2%統籌，達到3501—4500元/月的按3%統籌，超過4501元/月的按4%統籌（不含開展公共衛生服務收入）。

鄉村醫生業務收入二次統籌比例（第二次統籌）：

業務收入按比例提取后利潤達到（元）2500—3500 3501—4500 4501以上

對于當月未完成公共衛生任務的，當月的村醫補助一律按50%懲扣，當年未完成公共衛生任務的，下不再聘用。以上統籌經費由鄉鎮衛生院核算后，繳至縣衛生局鄉村一體化統籌基金專戶，鄉鎮衛生院按月核算各村衛生室鄉村醫生的工資并及時發放。

（六）兩獨立：即村衛生室法律責任和財務核算獨立

1、法律責任獨立：村衛生室的人員在開展診療及其他活動時，產生的風險和責任由村衛生室及相關人員承擔。

2、財務核算獨立：村衛生室的業務開展實行財務獨立核實，自負盈虧的經營管理。

七、實行競爭上崗、擇優選聘鄉鄉村醫生

按照國務院《鄉村醫生從業管理條例》等相關法規規定，村衛生室的鄉村醫生按所轄常住人口的1‰—1.5‰配備，服務人口多的村衛生室可適當增加鄉村醫生配置。鄉村醫生的選聘由鄉鎮衛生院從轄區范圍內取得執業助理醫師及以上資格或《鄉村醫生執業證書》的人員中，按照公平、公正、公開的原則，通過考試考核等方式擇優聘用，并簽訂聘用合同，聘用期限為一年。鄉鎮衛生院建立鄉村醫生人事檔案，對其聘用、考核、獎懲等情況建檔管理。聘用人員報縣衛生局審核備案后，統一辦理注冊或變更注冊手續。聘期屆滿經考核合格者可繼續聘任，不合格者予以解聘。村衛生室新進從業人員必須經崗前培訓后，方可上崗。在崗村衛生室從業人員每兩年培訓一次，由縣衛生局負責組織。

八、建立目標管理工作考核制度

（一）縣衛生局與衛生院院長按鄉村一體化工作職責簽訂責任書，年底對衛生院院長進行考核，按合格、基本合格、不合格進行獎懲。

（二）鄉鎮衛生院對村衛生室實行目標責任考核。考核的主要內容包括：

1、公共衛生服務指標的完成情況；

2、村衛生室的醫療服務質量；

3、村衛生室的內部管理；

4、執行新型農村合作醫療管理規定的情況；

5、群眾的滿意度?？己嗽u分辦法按縣衛生局制定的《鄉村醫生目標管理考核辦法》執行。

（三）考核分值達90分以上者，兌現全額的公共衛生服務費。考核分值80分以上90分以下者按分值比例兌現公共衛生服務費。年終考核分值80分以下者（不含80分），兌現80%的公共衛生服務費等。

九、監督管理

縣鄉兩級鄉村一體化工作領導小組及辦公室要加強對村衛生室的監督管理，鄉鎮衛生院發現有違法違紀行為，統籌比例 2% 3% 4% 應立即報告縣衛生局及時處理。村衛生室違反本辦法規定的，由縣衛生局根據情節輕重，予以處理。衛生行政執法人員和鄉村一體化辦公室工作人員應秉公執法，對徇私枉法、不負責任的，視情況給予相應的行政處分或調離現崗。

十、大力開展對村醫業務適用技術培訓

鄉鎮衛生院要加強對村衛生技術人員的培訓，進一步提高業務水平，更好地為群眾服務。

鄉村衛生服務一體化管理統籌基金管理辦法

第一條 為了解決鄉村醫生的后顧之憂，穩定村醫隊伍，保障鄉村醫生抵御醫療風險的能力，促進鄉村一體化工作健康有序發展，規范鄉村一體化統籌基金管理，特制定本辦法。

第二條 本辦法適用于鄉村一體化統籌基金的歸集、使用與管理。

第三條 一體化辦公室負責統籌基金的歸集、使用和管理工作；縣財政和審計部門負責定期對統籌金的歸集、使用和管理情況進行監督檢查。

第四條 鄉村一體化統籌基金實行收支兩條線管理，收取時使用安徽省財政廳統一印制的行政事業性收費票據；資金使用由鄉村一體化辦公室提出申請，縣衛生局審核撥付。基金使用情況應每季度向社會公示。

第五條 鄉村一體化統籌基金的來源。按照《桐梓縣鄉村衛生服務一體化管理實施方案》規定，根據鄉村醫生的實際收入每月按比例提取。

第六條 統籌基金歸集和管理。從村醫收入中提取的統籌基金，各鄉鎮衛生院在核算完畢后，繳至縣鄉村一體化統籌基金專戶。

第七條 鄉村一體化統籌基金使用范圍。

（一）用于對符合條件的鄉村醫生，按國家政策繳納養老保險費用。

（二）用于建立抵御抗風險基金。

（三）用于對邊遠較困難村衛生室建設。

（四）用于在工作中有突出表現村醫生的獎勵。

第八條 鄉村一體化統籌基金實行計劃管理，審核使用按以下規定執行。

（一）符合繳納養老保險鄉村醫生。

1、由符合條件的村醫生提出書面申請，經轄區鄉鎮衛生院確認后，將名單上報縣鄉村一體化辦公室。

2、縣衛生局依據鄉村一體化辦公室審核后上報的村醫名單，于每年12月1日至12月15日將符合參加養老保險村醫統計表，報縣養老保險經辦機構審核。

3、縣衛生局憑養老保險經辦機構審核結果撥付統籌基金。

（二）邊遠困難村衛生室建設補助資金及村醫生獎勵資金。

1、邊遠困難村衛生室內部建設，由鄉鎮衛生院提出申請，鄉村一體化辦公室審核后，報縣衛生局批準。

2、對于在工作中有突出表現的村醫生獎勵，由鄉鎮衛生院提出申請，鄉村一體化辦公室審核后，報縣衛生局批準。

第九條 統籌基金實行統一歸集，專款專用，任何單位或工作人員不得侵占、挪用。否則，依法給予行政處分，構成犯罪的，由司法機關追究刑事責任。

第三篇：鄉村衛生服務一體化管理的實施意見

建甌市衛生局關于推進鄉村衛生服務一體化管理的實施意見

各鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心：

鄉村衛生服務一體化管理（以下簡稱鄉村一體化管理）是指在市政府領導下，由市衛生局統一規劃和組織，以鄉鎮（街道）為范圍，實行鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心對村衛生所（室）行政、業務、藥械、財務和績效考核等方面規范管理的制度。根據中共中央、國務院《關于深化醫藥衛生體制改革的意見》（中發〔2009〕6號）、福建省衛生廳《關于推進鄉村衛生服務一體化管理的實施意見》（閩衛農社〔2010〕80號）精神，結合我市實際，制定本實施意見。

一、總體要求

按照深化醫藥衛生體制改革總體部署，積極推進鄉村一體化管理，合理規劃和配置鄉村衛生資源，把村衛生所建設納入新農村建設的重要內容，加大農村衛生投入，加強村級衛生服務網絡和衛生

人才隊伍建設，改善農村基本醫療衛生服務條件，規范服務行為，提高服務能力，鞏固和完善新農合制度，保障廣大農村居民的健康。

二、工作目標

根據我市農村的實際情況，采取試點先行、因地制宜、分類指導、穩步推進辦法，2011年9月前每個鄉鎮先行試點20%的村衛生所鄉村一體化管理，至2012年底，在全市實現鄉村一體化管理，使每個行政村有一所基本設施較為規范、齊全的村衛生所，有一名具備一定專業素質的鄉村醫生，建立起與農村經濟社會發展水平相適應的鄉村衛生服務網絡和適用、有效的鄉村衛生管理機制，促進鄉鎮衛生院和村衛生所共同發展，滿足農村居民初級衛生保健的需求。

三、實施內容 鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心依照市衛生局的委托履行本轄區內衛生管理職責，在向居民提供公共衛生服務和常見病、多發病的診療等綜合服務的同時，承擔對村衛生所的業務管理和指導職責。村衛生所承擔行政村的基本公共衛生服務及一般疾病的初級診治等工作。

鄉村一體化管理的主要內容是，鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心對村衛生所實行“五統一兩獨立”為基本內容的規范管理，即對村衛生所的規范建設、人員隊伍、業務工作、藥械配置、績效考核進行統一管理；村衛生所的法律責任獨立、財務核算獨立。具體如下：

（一）統一機構規范建設

根據區域衛生規劃和醫療機構設置規劃，由市衛生局負責組織

制定村衛生所設置規劃，確定鄉村一體化管理的村衛生所和人員，報同級政府審批。設置規劃要綜合考慮農民醫療服務需求、人口分布、交通條件、病人流向等因素，本著方便群眾和優化衛生資源配置的原則，合理設置村衛生所。原則上一個行政村設一個村衛生所，人口較多和自然村較為分散的行政村，可酌情增設村衛生室；人口較少的行政村可合并設立村衛生所；鄉鎮衛生院所在地的行政村原則上不再設立村衛生所。沒有村衛生所的，實行鄉鎮衛生院設點或周邊村衛生所包干責任制，采取統一派駐、巡診等方式，滿足當地居民就醫和公共衛生服務等需要。市、區）衛生局對實行鄉村一體化管理的村衛生所要統一機構名稱，統一制作機構標識牌匾，統一制發機構印章和工作制度牌。

逐步實行村衛生所由政府或集體舉辦，村衛生所業務用房由村委會統籌安排并無償提供。各鄉鎮人民政府、街道辦事處應采取多種形式支持村衛生所（室）建設，按衛生部《村衛生室建設指導意見》進行標準化建設。即：業務用房面積至少60平方米，常駐人口在500人以下的村衛生所面積可放寬至40平方米。應設置診室、治療室（處置室）、藥房，達到三室分開、相對獨立、分區布局合理。適當配套建設供水、衛生廁所、宣傳欄、資料室等，統一集中處置醫療廢棄物，保證村衛生所業務工作區的相對獨立性。

（二）統一人員準入與執業管理

村衛生所衛生技術人員執業應達到《鄉村醫生從業管理條例》或《執業醫師法》規定的條件，新進入村衛生所的醫生原則上應當具備執業助理醫師及以上資格或者符合福建省政府《關于不具備執業助理醫師以上資格的人員進入村醫療衛生機構執業的暫行規定》（閩政〔2008〕11號）。實行鄉村一體化管理的村衛生所人員必須進行公開選聘，由市衛生局統一組織，按照公平、公正、公開的原則，通過考試或考核的方式擇優聘用，在同等條件下可優先聘用戶籍關系在本村或本鄉鎮的鄉村醫生；具備執業助理醫師或大專學歷以上資格的人員優先聘用。聘用人員由市衛生局審核后，統一辦理注冊或變更注冊手續。鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心應及時建立鄉村醫生檔案，對其聘用、考核、獎懲等情況建檔管理。鄉村醫生可在鄉鎮范圍內統一調配，促進人才合理流動，確保村衛生所人員隊伍穩定。

（三）統一業務管理

建立健全村衛生所規章制度、診療規范和常規，健全鄉村醫生崗位職責，做到依法執業、規范服務。市衛生局要統一制定村衛生所處方、診療日志、藥品、院感、急救、雙向轉診、公共衛生服務、財務等管理制度，規范醫療和公共衛生服務行為。鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心要加強對村衛生所的業務指導，推廣適宜技術、適宜設備、基本藥物和中醫藥特色服務項目，督促鄉村醫生嚴格遵守診療規范和常規，加強內涵建設，提升服務水平。鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心和村衛生所要為農村居民提供規范的國家基本公共衛生服務，配合疾控、監督等專業公共衛生機構落實基本公共衛生服務項目、重大公共衛生項目和日常公共衛生管理等工作。

實行在崗鄉村醫生繼續教育和崗位培訓制度。支持鄉村醫生參加醫學學歷教育，鼓勵符合條件的鄉村醫生參加執業（助理）醫師資格考試。鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心要制定村衛生所從業人員培訓計劃，通過業務講座、臨床帶教和例會等多種方式加強對村衛生所的業務指導，切實提高村衛生所從業人員的業務技術水平。村衛生所從業人員應積極參加各類培訓，不斷更新知識，提高專業 技術水平。

（四）統一藥品與器械管理

逐步實施國家基本藥物制度，村衛生所配備使用《福建省基層

醫療衛生機構用藥目錄（2009版）》內的藥品。鄉鎮衛生院對村衛生所的用藥情況進行監督管理，規范抗菌素、激素類藥物使用，嚴格輸液管理。在市衛生局的組織下，村衛生所藥械可由鄉鎮衛生院統一代購或由具備資質的藥品企業統一配送。禁止鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心和村衛生所從非法渠道購進藥品。市衛生局要加強對鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心和村衛生室人員合理用藥的教育、培訓和日常監督管理，切實維護群眾用藥安全。村衛生所應按照衛生部的村衛生所建設標準，配備一般診療設備和急救設施，加強器械管理，保證器械正常運行。

（五）統一績效考核

建立以服務質量和服務數量為核心、以崗位責任與績效為基礎的考核和激勵機制，調動人員積極性，促進鄉、村衛生機構運行機制的轉變。受市衛生局的委托，按照《福建省鄉村醫生基本公共衛生服務績效考核指導意見（試行）》的要求，鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心負責對村衛生所進行績效考核評價，考核結果記入個人業務檔案并作為公共衛生服務補助經費的發放依據。

（六）財務獨立核算

村衛生所按照國家法律法規及相關政策規定，獨立經營、獨立核算、自負盈虧，債權債務獨立承擔。村衛生所應公開醫療服務和藥品收費項目價格，提供收費憑證。做到收費有單據、賬目有記錄、支出有憑證，收費項目規范、票據齊全，接受鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心及上級有關部門的監督檢查。

可結合新農合普通門診統籌制度的推行，對鄉村醫生和村衛生所的業務收入統一管理，實行統一的收費標準和票據管理。

（七）責任獨立承擔

村衛生所為非營利性醫療機構，村衛生所應由能夠獨立承擔民事責任的單位或個人按照《醫療機構管理條例》及其實施細則有關規定申請設置，其法人代表依法承擔相應的法律責任。

四、保障措施

（一）加強組織領導，抓好工作落實。市衛生局要在市委市政府領導下，成立由政府牽頭、相關部門負責人組成的“鄉村衛生服務一體化管理工作領導小組”。市衛生局負責鄉村一體化管理工作的組織協調、技術指導、督查驗收等工作；鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心具體負責轄區內組織實施、落實方案、考核建檔等工作。在推進鄉村一體化管理的過程中，要充分發揮我市農村衛生技術人員辦公室的作用。受市衛生局的委托，市農村衛生技術人員辦公室可協助承擔全市鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心的業務指導和鄉村一體化管理的實施工作。

（二）各鄉鎮政府、街道辦事處要成立鄉村一體化管理領導小

組。各鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心要制定具體實施方案，明確實施步驟和工作進度?？蛇x擇標準化建設的村衛生所率先開展鄉村一體化管理工作，力爭2011年各鄉鎮實行鄉村一體化管理的村衛生所達到60％以上，2012年全面推行鄉村一體化管理制度。市農村衛生技術人員辦公室要協助各鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心及時總結鄉村一體化管理工作經驗，逐步完善制度建設，鞏固鄉村一體化管理工作機制。

（三）落實政策，穩步推進。各衛生院、社區衛生服務中心要

加強宣傳發動，營造良好的工作環境，促進鄉村一體化管理工作順利開展。凡已實行鄉村一體化管理的村衛生所，優先作為新農合普通門診統籌、門診特殊病種的定點醫療機構和農村基本公共衛生服務的提供機構，享受公共衛生服務政府津貼和績效補助。各衛生院、社區衛生服務中心要積極動員村衛生所人員參加新型農村社會養老保險（以下簡稱新農保），使所有村的衛生所人員都納入社會保障體系，使其老有所養，充分調動積極性，穩定鄉村醫生隊伍。

（四）嚴厲打擊各類非法行醫。根據鄉村一體化管理工作進展情況，市衛生局要組織開展非法行醫專項整治工作，規范醫療市場秩序，為開展鄉村一體化管理工作創造良好環境。

（五）加強監督管理。市衛生局要加強行業管理，強化對村衛生所開展基本醫療和基本公共衛生服務情況的監督檢查，規范醫療衛生服務行為，提高服務質量，保證為農村居民提供安全、有效、方便、價廉的基本醫療衛生服務，切實推動醫改各項任務在農村的落實和醫改目標的順利實現。

建甌市衛生局

二○一一年八月三十日

第四篇：區鄉村衛生服務一體化管理實施意見

區鄉村衛生服務一體化管理實施意

見

區鄉村衛生服務一體化管理實施意見

區關于推進鄉村衛生服務一體化管理的實施意見為貫徹落實《浙江省人民政府辦公廳關于開展農村醫療衛生服務機構體制機制改革試點的通知》精神，根據《衛生部辦公廳關于推進鄉村衛生服務一體化管理的意見》要求，結合我區實際，現就鄉、村衛生服務一體化管理工作提出如下實施意見。

一、目的與目標 按照深化醫藥衛生體制改革的總體部署，我區通過開展農村醫療衛生服務機構體制機制改革試點，逐步實行鄉村衛生服務一體化管理，合理規劃和配置衛生資源，規范服務行為，提高服務能

力，鞏固新農合制度，完善實施國家基本藥物制度措施，推動城鄉基層醫療衛生事業健康持續發展，滿足廣大居民的醫療衛生需求。

二、主要內容 鄉村一體化管理是以鄉鎮為單位范圍，在區衛生局統一規劃和組織下，社區衛生服務中心與服務站、村衛生室在行政、業務、藥械、財務和績效考核等方面予以規范的管理。在鄉村一體化管理中，社區衛生服務中心受區衛生局委托，負責履行本轄區內衛生管理職責，在向居民提供公共衛生服務和常見病、多發病的診療等綜合服務的同時，承擔轄區內的村衛生室、社區衛生服務站、醫療服務點的管理和指導職能；村衛生室、社區衛生服務站、醫療服務點，在所在地社區衛生服務中心統一管理下，承擔行政村或社區的公共衛生服務及一般疾病的初級診療等工作。設置規劃與建設 按照每個鄉鎮、街道或3-10萬人口標準，規劃設置1所社區衛生服務中心；按照社區居民出行20分鐘可享有社區衛生服務的要

求，若干個社區居委會，或每1—2萬人口規劃設置1所社區衛生服務站；每個行政村原則上規劃設置1所村衛生室。對村型較大、人口較多，自然村較分散的行政村，人口超過15000人可酌情增設村衛生室，或設置社區衛生服務站。對人口較少的行政村可合并設立村衛生室。社區衛生服務中心及服務站所在地行政村原則上不再設立村衛生室；對地處邊緣，交通偏遠，居民人口1000人以下，且暫不具備條件設置村衛生室的行政村，可通過設立醫療服務點，對服務人口小于100人的偏遠行政村，可采用“開通咨詢熱線，落實責任醫生”的方法，推行駐村醫生制度，開展巡回醫療等多種形式，實現“服務全覆蓋”?！笆濉逼陂g，我區規劃設置城鄉社區衛生服務中心22所，社區衛生服務站46所，村衛生室 所，醫療服務點 所。社區衛生服務機構設置主體為所在地的社區衛生服務中心，法定代表人為中心主任，建設投入采取一元化方式，由政府投入舉

辦；村衛生室設置主體為所在地村委會，法定代表人為村委會主任，村委會主任承擔村衛生室相應的法律責任。建設投入可采取多元化方式，鼓勵和引導社會資本投入村衛生室建設，原則上村衛生室由村委會集體投入建設，包括用房、設備、藥品等。政府支持建設的村衛生室房屋、及政府配備給村衛生室的各項資產屬于國有資產，由所在地社區衛生服務中心統一管理；醫療服務點設置主體為所在地社區衛生服務中心，建設投入由政府補助，所在地村委會免費提供用房，面積不少于20平方米；社區衛生服務機構、村衛生室、醫療服務點的用房和基本裝備按照相關規定和標準配備執行。人員的準入與執業管理社區衛生服務中心要按照《執業醫師法》、《鄉村醫生從業管理條例》和《醫療機構基本標準》、《浙江省社區衛生服務中心、站基本標準》等有關法律法規及規章，加強對本轄區的社區衛生服務機構和村衛生室衛技人員的執業準入管理。社區衛

生服務機構、村衛生室的衛技人員配備要達到《浙江省社區衛生服務中心、站基本標準》、《村衛生室基本標準》的要求，新進入村衛生室衛技人員應當具備執業助理醫師及以上資格。從事醫療、護理、公共衛生等衛技人員，必須經衛生行政部門執業注冊，并且在核準的范圍內執業。社區衛生服務機構和村衛生室人員實行聘用制。要引入競爭激勵機制，建立健全能進能出的人力資源管理制度，選擇具有一定管理水平和專業素質的人員擔任社區衛生服務機構和村衛生室負責人。社區衛生服務站人員聘用由所在地社區衛生服務中心負責，村衛生室人員聘用需經村委會和所在地社區衛生服務中心審核同意。業務管理社區衛生服務中心要抓好以下九個方面的業務管理工作：一是建立健全本轄區社區衛生服務機構和村衛生室的規章制度和業務技術流程，嚴格規范診療行為，做到規范服務、記錄完整；二是加強服務質量管理，采取積極措施，預防醫療差

錯和事故，確保醫療安全；三是積極推動社區衛生服務機構和村衛生室使用適宜技術、適宜設備和基本藥物；四是按照規定要求，開展為居民提供規范的基本公共衛生服務和基本醫療服務；五是積極落實衛生技術人員繼續教育和培訓制度，支持鄉村醫生參加醫學學歷教育，鼓勵符合條件的鄉村醫生參加執業醫師資格考試；六是組織衛技人員定期到上級醫療衛生機構進修學習，積極參加崗位培訓，不斷更新知識，提高專業技術水平；七是制定本轄區社區衛生服務機構、村衛生室從業人員培訓計劃，通過業務講座、臨床帶教和例會等多種方式加強業務指導，切實提高從業人員業務技術水平；八是轉變服務模式，注重公共衛生服務，開展上門服務，加強對居民的健康管理；九是按照《鄉村醫生從業管理條例》和《浙江省鄉村醫生考核及再注冊工作實施細則》的要求，對本轄區的鄉村醫生開展執業考核，考核結果作為鄉村醫生繼續執業的依據。藥械

管理按照統一部署，逐步實施國家基本藥物制度。2月25日起我區全部社區衛生服務機構配備使用國家基本藥物和省內增補目錄藥品，并且實行零差價銷售。基本藥品統一通過省級網上公開采購，并由中標企業統一配送；村衛生室藥品管理，目前暫先加強藥品使用目錄和采購渠道的管理，待條件成熟加快進度向實施國家基本藥物制度，并且實行零差價銷售轉化。加強對從業人員合理用藥教育、培訓和日常監管，切實維護群眾用藥安全。禁止從非法渠道購進藥品，強化對醫療器械的購置、使用和管理。財務管理社區衛生服務中心要嚴格執行國家規定的財務會計制度，規范社區衛生服務機構的會計核算和財務管理，加強本轄區社區衛生服務機構的經濟活力控制和監督，完善財務管理體制，做到收費有單據、賬目有記錄、支出有憑證，要公開醫療服務和藥品收費項目及價格。村衛生室的財務管理由村委會負責，嚴格執行國家的財務管理制度。績效考

核 根據《區社區衛生服務暨農村公共衛生服務考核辦法》的規定，區衛生局組織力量對社區衛生服務中心進行半和年終考核，考核結果作為基本公共衛生服務項目補助經費的發放依據；社區衛生服務中心組織力量，根據社區衛生服務站、村衛生室、醫療服務點的工作職責和任務，以責任醫生團隊為單位，每季度對責任醫生團隊工作進行考核。責任醫生團隊組織力量每月對成員的工作成效進行考核。考核結果作為團隊和個人基本公共衛生服務項目勞務補助的依據。

三、工作要求加強組織領導 在實施鄉村一體化管理過程中，區衛生局要切實加強組織協調，強化對實施情況的實時監控和評估，及時總結經驗，完善制度措施。社區衛生服務中心要在當地黨委政府統一領導下，主動征得有關部門、村委會的支持，通過實行鄉村一體化管理，促進社區衛生服務機構和村衛生室共同發展。明確工作方法一是社區衛生服務中心與服務站、醫療服務點實

行全面的“六統一”管理。即建設、行政、業務、藥械、財務和績效考核等方面的規范管理體制。二是鑒于目前的實際情況，社區衛生服務中心與村衛生室可暫先實行“四統一”管理。即業務與制度、藥品采購渠道與使用目錄、人員準入與執業管理、基本公共衛生服務項目績效考核的管理。以先行試點，待條件成熟加快進度向全面的“六統一”管理轉化。加大宣傳力度實施鄉村一體化管理是一項重要的工作。要大力宣傳鄉村一體管理的重大意義，讓廣大群眾和醫務人員充分了解鄉村一體管理的基本內容和有關要求，爭取全社會的理解、配合與支持，營造良好的社會輿論環境，更好促進我區鄉村一體化管理工作順利實施。附件：區關于推進鄉村衛生服務一體化管理的實施意見附件區關于推進鄉村衛生服務

一體化管理的實施意見單位聯系人聯系方式意見和建議

主要領導簽字

注： 此表格請分別以電子版和紙質稿 的形式于9月26日前交至區衛生局醫政科，聯系人，聯系電話。電子稿請發至

第五篇：區鄉村衛生服務一體化管理實施意見

區關于推進鄉村衛生服務一體化管理的實施意見（討論稿）為貫徹落實《浙江省人民政府辦公廳關于開展農村醫療衛生服務機構體制機制改革試點的通知》（浙政辦發〔〕176號）精神，根據《衛生部辦公廳關于推進鄉村衛生服務一體化管理的意見》（衛辦農發〔〕48號）要求，結合我區實際，現就鄉（鎮、街道）、村（居）衛生服務一體化管理（以下簡稱鄉村一體化管

理）工作提出如下實施意見。

一、目的與目標 按照深化醫藥衛生體制改革的總體部署，我區通過開展農村醫療衛生服務機構體制機制改革試點，逐步實行鄉村衛生服務一體化管理，合理規劃和配置衛生資源，規范服務行為，提高服務能力，鞏固新農合制度，完善實施國家基本藥物制度措施，推動城鄉基層醫療衛生事業健康持續發展，滿足廣大居民的醫療衛生需求。

二、主要內容 鄉村一體化管理是以鄉鎮（街道）為單位范圍，在區衛生局統一規劃和組織下，社區衛生服務中心與服務站、村衛生室在行政、業務、藥械、財務和績效考核等方面予以規范的管理。在鄉村一體化管理中，社區衛生服務中心受區衛生局委托，負責履行本轄區內衛生管理職責，在向居民提供公共衛生服務和常見病、多發病的診療等綜合服務的同時，承擔轄區內的村衛生室、社區衛生服務站、醫療服務點的管理和指導職能；村衛生室、社區衛生服務站、醫療服務點，在所在地社區衛生服務中心統一管理下，承擔行政村（居）或社區的公共衛生服務及一般疾病的初級診療等工作。

（一）設置規劃與建設 按照每個鄉鎮、街道或3-10萬人口標準，規劃設置1所社區衛生服務中心；按照社區居民出行20分鐘可享有社區衛生服務的要求，若干個社區居委會，或每1—2萬人口規劃設置1所社區衛生服務站；每個行政村原則上規劃設置1所村衛生室。對村型較大、人口較多，自然村較分散的行政村，人口超過15000人可酌情增設村衛生室，或設置社區衛生服務站。對人口較少的行政村可合并設立村衛生室。社區衛生服務中心及服務站所在地行政村原則上不再設立村衛生室；對地處邊緣，交通偏遠，居民人口1000人以下，且暫不具備條件設置村衛生室的行政村，可通過設立醫療服務點，對服務人口小于100人的偏遠行政村，可采用“開通咨詢熱線，落實責任醫生”的方法，推行駐村醫生制度，開展巡回醫療等多種形式，實現“服務全覆蓋”?！笆濉逼陂g，我區規劃設置城鄉社區衛生服務中心22所，社區衛生服務站46所，村衛生室 所，醫療服務點 所。社區衛生服務機構設置主體為所在地的社區衛生服務中心，法定代表人為中心主任，建設投入采取一元化方式，由政府投入舉辦；村衛生室設置主體為所在地村委會，法定代表人為村委會主任，村委會主任承擔村衛生室相應的法律責任。建設投入可采取多元化方式，鼓勵和引導社會資本投入村衛生室建設，原則上村衛生室由村委會集體投入建設，包括用房、設備、藥品等。政府支持建設的村衛生室房屋、及政府配備給村衛生室的各項資產屬于國有資產，由所在地社區衛生服務中心統一管理；醫療服務點設置主體為所在地社區衛生服務中心，建設投入由政府補助，所在地村委會免費提供用房，面積不少于20平方米；社區衛生服務機構、村衛生室、醫療服務點的用房和基本裝備按照相關規定和標準配備執行。

（二）人員的準入與執業管理社區衛生服務中心要按照《執業醫師法》、《鄉村醫生從業管理條例》和《醫療機構基本標準》、《浙江省社區衛生服務中心、站基本標準》等有關法律法規及規章，加強對本轄區的社區衛生服務機構和村衛生室衛技人員的執業準入管理。社區衛生服務機構、村衛生室的衛技人員配備要達到《浙江省社區衛生服務中心、站基本標準》、《村衛生室基本標準》的要求，新進入村衛生室衛技人員應當具備執業助理醫師及以上資格。從事醫療、護理、公共衛生等衛技人員，必須經衛生行政部門執業注冊，并且在核準的范圍內執業。社區衛生服務機構和村衛生室人員實行聘用制。要引入競爭激勵機制，建立健全能進能出的人力資源管理制度，選擇具有一定管理水平和專業素質的人員擔任社區衛生服務機構和村衛生室負責人。社區衛生服務站人員聘用由所在地社區衛生服務中心負責，村衛生室人員聘用需經村委會和所在地社區衛生服務中心審核同意。

（三）業務管理社區衛生服務中心要抓好以下九個方面的業務管理工作：一是建立健全本轄區社區衛生服務機構和村衛生室的規章制度和業務技術流程，嚴格規范診療行為，做到規范服務、記錄完整；二是加強服務質量管理，采取積極措施，預防醫療差錯和事故，確保醫療安全；三是積極推動社區衛生服務機構和村衛生室使用適宜技術、適宜設備和基本藥物；四是按照規定要求，開展為居民提供規范的基本公共衛生服務和基本醫療服務；五是積極落實衛生技術人員繼續教育和培訓制度，支持鄉村醫生參加醫學學歷教育，鼓勵符合條件的鄉村醫生參加執業（助理）醫師資格考試；六是組織衛技人員定期到上級醫療衛生機構進修學習，積極參加崗位培訓，不斷更新知識，提高專業技術水平；七是