第一篇：實施鄉村衛生服務一體化探索農村衛生管理新機制

實施鄉村衛生服務一體化探索農村衛生管理新機制——查山鄉鄉村衛生一體化管理工作開展情況匯報

各位領導、同志們：

為了完善我鄉農村衛生服務的網絡建設進一步深化農村衛生改革，推進鄉村衛生服務一體化管理，更好地為廣大農村居民提供方便、快捷、經濟、有效、連續的基層醫療服務，確保“人人享有衛生保健”這一目標，根據衛生廳、省藥檢局《河南省農村牧區鄉村衛生服務一體化管理辦法》的精神要求，并聽從會議安排，下面，我結合我鄉衛生服務一體化管理開展的實際情況作以下簡要匯報：

一、現階段工作具體做法

1、成立組織、制定方案、加強領導

為了推進我鄉鄉村衛生服務一體化管理工作，我院成立了以院長為組長，防保等相關科室人員為成員的“一體化領導小組”，設置了管理辦公室，確定了組長、副組長的職責及日常管理工作，并制定了具體的一體化實施方案。

2、認真組織，廣泛宣傳

鄉村衛生服務一體化管理是涉及到廣大群眾醫療衛生的民生工程和鄉村醫生的切身利益。一部分鄉村醫生思想上有情緒，我們通過多次召開鄉村醫生會議，統一思想，提高認識。使村醫諒解政策，并出資組織村醫外出參觀學習，使他們認識到鄉村一體化的好處，一體化才是村醫長久生存的出路；認識到衛生室實行所長聘任制的意義，并引導鄉村醫生正確認識和理解鄉村衛生服務一體化工作的目的、意義。要求他們端正態度，增強對廣大群眾衛生工作的責任感、使命感，積極投身村衛生室的組建工作中，為我鄉實施鄉村衛生服務一體化管理鋪平了道路。

3、合理選擇，并轉資本，整合資源。

按照“實際需要、方便病人”的原則，選擇條件好的衛生室作為一體化管理對象，本著“成熟一個，發展一個”的原則，經整合資源，優化人員，全鄉13個行政村、1個居委會全部建立了標準化衛生室，向一體化目標積極邁進。除對在村衛生室行醫的鄉村醫生進行統一調配管理外，鄉衛生院還對原村衛生室的藥品、器械等進行處理。對鄉村醫生的藥品和器械及其它物品盤點清理作價、登記造冊、轉歸集體所有，由醫院統一進行管理、分配。

4、規范設置，實行“九統一”管理

1）、機構統一設置：即實行一體化管理的村衛生室按照規范化衛生室設置標準建設，業務用房面積不少于100平米，“四室”獨立設置，房屋外觀整潔、室內布局合理，擺設規范。

2）、人員統一選配：鄉鎮衛生院對村醫實行全員聘用，簽訂目標管理責任書，對業務工作統一安排、統一實施、統一考核，實行村醫每周到衛生院工作一天和衛生院工作人員每月到村衛生室工作一周的制度，形成雙向聯動，強化了衛生院對村衛生室的管理、指導和監督。

3）、藥品統一采購。鄉村兩級醫療機構藥品使用嚴格按照“統一報批，統一采購，統一配送，統一價格，統一結算”的五統一原則進行，不允許村醫私自采購藥品。

4）、財務統一建賬：對個村衛生室實行 “以收支預算管理、規范財務行為、提高運行質量為核心”的收支兩條線管理，村衛生室所有權歸衛生院，業務收支實行日登記、周繳費、月報賬管理。村醫補助由衛生院按績效考核結果發放。

5）、業務統一管理：建立公共衛生服務團隊責任制、包片醫生責任制等，衛生院對村衛生室業務工作統一安排、統一實施、統一考核，各項業務有規范統一的登記表冊，衛生服務質量實行內部評價與外部評價相結合的方式，嚴格執行處方書寫、合理用藥、傳染病報告、一次性醫療用品銷毀、藥品管理等業務制度。

二、存在問題

1、實行鄉村衛生服務一體化管理后，鄉村醫生雖然得到了鄉鎮衛生院的聘用，但其收入水平、養老保險、職稱晉升仍然得不到保障，再加上不能適應鄉鎮衛生院規章制度的約束，造成了思想不穩定，工作不安心。

2、村衛生室人員整合難度較大，由于鄉醫之間利益分配存在著諸多矛盾，經常發生糾紛，親情組合的衛生室，給管理工作帶來很大工作量。

3、多數鄉村醫生個人文化水平及素質較低。對財務報賬及數據統計不明白，在統計時經常出現差錯，給核算及報賬工作帶來很大難

度。

4、村衛生室人員缺乏、年齡老化，遇到矛盾或確因工作需要使人員調配起來很困難。

三、下一步工作打算

一是加強領導。衛生院班子成員要高度重視鄉村衛生服務一體化管理工作，要將其列入重要議事日程，領導小組具體負責此項工作的組織、協調和領導。并對村衛生室建設提供必要的資金、政策支持。

二是加大投入。要強化農村醫療衛生項目建設的管理，嚴格按照規定標準和規模建設，確保建設質量，在保證落實村衛生室建設配套資金，使村衛生室基礎設施建設得到根本改善。

三是健全制度。衛生院要制定和完善各項規章制度，與村衛生室應簽訂責任書，對醫療、預防保健、財務管理、醫德醫風等實行量化管理，嚴格考評，并與個人經濟效益掛鉤，從而達到規范化管理；要探索建立村衛生室實行基本藥物零差率銷售補償機制，充分調動鄉村醫生參與醫改的積極性。

四是加強衛生院能力建設，提高管理水平。作為院長，我應對自己的管理水平提出更高的要求，努力使鄉村一體化管理納入規范化管理軌道；按照有關要求，建立健全衛生醫療服務網絡，認真落實市、縣對鄉鎮衛生院人員培訓、醫療設備購置等所需資金。

五是加強對村衛生室人員培訓和幫扶。大力實施和落實對村衛生室醫務人員的培訓工作；選派村衛生室醫務人員到縣、鄉級醫院免費進修學習；鼓勵鄉衛生院醫生到村衛生室志愿服務，與村衛生室結成幫扶對子，促進基層衛生人員技術水平的提高。

雖然我鄉在鄉村衛生服務一體化管理中進行了有益探索并取得初步成效，但這與醫藥衛生體制改革要求和群眾服務需求還有很大差距。我們將以這次現場會為契機，學習借鑒各兄弟鄉鎮好的經驗做法，繼續鞏固鄉村一體化服務的成果，同時加強村醫的醫療技術及賬目的培訓，狠抓整合力度，不斷延伸和深化“九統一”服務，與居民建立穩定的服務關系，進一步提高居民對社區衛生服務的信任程度，確保9月底完成鄉村衛生服務一體化管理，爭取為居民提供主動、連續、綜合、個性化的服務，促進分級診療、有序就醫格局的形成。

查山鄉衛生院2011、8、30

第二篇：鄉村衛生服務一體化管理

鄉村衛生服務一體化管理

實 施 方 案

根據河南省衛生廳《關于全面實施鄉村衛生服務一體化管理的通知》，為合理配置和利用衛生資源，切實加強對村衛生室的監督管理，穩定鄉村醫生隊伍，提高業務素質，規范醫療衛生服務行為，建立和完善我鄉村衛生服務一體化管理（以下簡稱鄉村一體化）體制，結合我鄉實際，制訂本實施方案。

一、目的意義

按照深化醫藥衛生體制改革總體部署，積極推進鄉村一體化管理。通過實行鄉村一體化管理，合理規劃和配置鄉村衛生資源，規范服務行為，提高服務能力，促進新農合制度的鞏固和完善，推動農村醫療衛生事業健康持續發展，滿足廣大農村居民的醫療衛生需求。理順衛生院與村衛生室的關系，明確兩者在農村衛生服務中的責、權、利，最大限度地發揮鄉村衛生組織的服務功能，提高衛生資源的利用率，逐步建立起宏觀調控有力、微觀運行有序的新機制。

二、組織領導 為了加強鄉村一體化工作的組織領導，成立樊村鄉村衛生服務一體化管理領導小組。

組 長： 院 長 副組長： 副院長 成 員：

領導小組辦公室設在鄉衛生院，具體負責全鄉一體化工作的組織協調、技術指導、督導檢查、考核驗收等工作。

三、工作內容

鄉村一體化管理在縣衛生局的統一規劃和組織實施下，鄉衛生院受縣衛生局的委托，承擔對村衛生室的管理和指導職能，村衛生室承擔行政村的公共衛生服務及一般疾病的初級診治工作。衛生院要根據實施鄉村“八統一”和“兩獨立”的管理要求，使鄉村一體化工作落到實處。

“八統一”即：

（一）行政統一管理鄉村一體化工作領導小組及其辦公室負責全鄉村一體化工作。鄉村一體化辦公室的主要職責是：負責本轄區鄉村一體化方案的組織實施和管理，與村衛生室簽訂目標管理責任書；對村衛生室實行統一規劃布局、統一標準建設、統一操作規范、統一制度管理、統一藥品及材料集中采購供應、統一考核；協助縣衛生局進行監督管理，制止和取締非法行醫行為，嚴厲打擊非法醫療機構。

（二）機構統一管理。嚴格按照全縣衛生規劃，以方便群眾、合理配置衛生資源為原則，一個行政村設立一所村衛生室。縣衛生局對實行鄉村一體化的村衛生室核發《醫療機構執業許可證》，統一機構名稱，統一制作機構標識牌、印章。村衛生室要求做到“三室一房”（診斷室、治療室、留觀室、藥房），使用面積不得少于80平方米。

（三）、人員統一管理。按照《鄉村醫生從業管理條列》規定，在村衛生室執業的在崗人員應取得鄉村醫生執業證書或執業助理醫師以上資格，由衛生院統一聘用管理。支持和鼓勵符合法規規定準入條件的人員到村基層開展醫療衛生服務。對非法開展診療活動的行為，要堅決打擊和取締，以凈化農村醫療服務市場。

（四）業務統一管理。加強村衛生室業務和規范管理，建立健全基層規章制度和業務技術流程，嚴格規范診療行為，做到規范服務，記錄完整。明確鄉村兩級醫療衛生機構服務功能，逐步建立起業務統一，分級服務，相互協作及鄉村兩級合理轉診的工作機制。衛生院采取工作例會、病例討論、業務培訓等多種方式，加強對村衛生室的業務指導和管理。村衛生室的靜脈輸液、外傷處理等重大業務活動接受衛生院監管；各項預防保健、醫療、康復、健康教育、人員培訓、醫德醫風等業務活動，由衛生院按照縣衛生局要求統一管理，并負責檢查指導、考核評價。建立健全衛生院和村衛生室衛生技術人員繼續教育和培訓制度。支持鄉村醫生參加醫學學歷教育，鼓勵符合條件的鄉村醫生參加執業（助理）醫師資格考試。衛生院和村衛生室衛生技術人員應當定期到上級醫療衛生機構進修學習，積極參加崗位培訓，不斷更新知識，提高專業技術水平。

（五）規范統一管理。村衛生室的各項工作目標任務，由衛生院統一安排，實行目標管理，統一公共衛生服務、醫療業務技術操作規程。規章制度由縣衛生局統一制定，衛生院實行統一的監督管理，統一門診登記、醫療文書，做到“十有一上墻”，即“十有”：①看病有登記；②用藥有處方；③收費有憑據；④收支有賬證；⑤工作有制度；⑥崗位有職責；⑦疫情有報告；⑧業務有考核；⑨合作醫療有臺賬⑩轉診有記錄；“一上墻”即：主要工作制度、崗位職責、防保數據、圖表、服務價格公示等上墻。

（六）藥械統一管理。衛生院、村衛生室的藥品，使用國家基本藥物目錄，實行全省統一網上招標采購，藥品由配送中心配送到衛生院，各村衛生室到衛生院領取，實行鄉、村級醫療機構藥品按統一價格銷售。衛生院根據各村衛生室用藥計劃負責藥品的調撥，做好藥品的進出庫管理，保證醫療用藥需要。對于不認真執行規定藥品銷售私自加價的，一經發現，由縣衛生局報物價管理部門按相關法規進行處罰；鄉村醫生不得私自進購藥品，一經發現，由縣衛生局報藥監部門按相關法規嚴肅查處外，同時取消其鄉村醫生聘用資格。

（七）、新農合統一政策。在達到規范化建設標準，執行國家基本藥物制度，有服務條件（有電腦、通互聯網）的衛生所，開展新農合門診統籌直通車報銷，為群眾就近服務，實現小病不出村。

（八）績效統一考核。制定具體考核辦法，由衛生院組織定期對衛生所的業務技術和醫德醫風等進行考核，主要考核公共衛生服務、基本醫療服務、崗位職責、群眾滿意度等內容，每半年考核一次，考核結果記入個人業務檔案。

“兩獨立”即：

1、法律責任獨立：村衛生室的人員在開展診療及其他活動時，產生的風險和責任由村衛生室及相關人員承擔。

2、財務核算獨立：村衛生室的業務開展實行財務獨立核實，自負盈虧的經營管理。

四、工作機制

1、實行競爭上崗、擇優選聘鄉村醫生。鄉村醫生的選聘由衛生院從轄區范圍內取得執業助理醫師及以上資格或《鄉村醫生執業證書》的人員中，按照公平、公正、公開的原則，通過考試考核等方式擇優聘用，并簽訂聘用合同，聘用期限為二年。衛生院建立鄉村醫生人事檔案，對其聘用、考核、獎懲等情況建檔管理。聘用人員報縣衛生局審核備案后，統一辦理注冊。聘期屆滿經考核合格者可繼續聘任，不合格者予以解聘。村衛生室新進從業人員必須經崗前培訓后，方可上崗。在崗村衛生室從業人員每兩年培訓一次，由衛生院負責組織。

2、建立目標管理工作考核制度。（1）衛生院與村衛生所按鄉村一體化工作職責簽訂責任書，年底對衛生所進行考核，按合格、基本合格、不合格進行獎懲；（2）衛生院對村衛生室實行目標責任考核。考核的主要內容包括：①公共衛生服務指標的完成情況；②村衛生室的醫療服務質量；③村衛生室的內部管理；④執行新型農村合作醫療管理規定的情況；⑤藥品零差率銷售情況；⑥群眾的滿意度。考核評分辦法按縣衛生局制定的《鄉村醫生目標管理考核辦法》執行；（3）考核分值達90分以上者，兌現全額的公共衛生服務費。考核分值80分以上90分以下者按分值比例兌現公共衛生服務費。年終考核分值80分以下者（不含80分），兌現80%的公共衛生服務費等。

3、監督管理。鄉級鄉村一體化工作領導小組及辦公室要加強對村衛生室的監督管理，鄉衛生院發現有違法違紀行為，應立即報告縣衛生局及時處理。村衛生室違反本辦法規定的，由縣衛生局根據情節輕重，予以處理。衛生行政執法人員和鄉村一體化辦公室工作人員應秉公執法，對徇私枉法、不負責任的，視情況給予相應的行政處分或調離現崗。

樊村鄉衛生院一體辦

2012年元月

五、工作步驟

（一）組織實施（2011年8月1日—8月31日）

1、各鄉鎮要高度重視鄉村一體化工作，切實加強領導，成立鄉村一體化領導小組及其辦公室，組長由各鄉鎮人民政府分管領導擔任，衛生院院長擔任辦公室主任，明確2名以上專兼職人員負責本轄區內的日常工作管理。

2、按照“十統一、兩獨立”的要求，完成本轄區內鎮村一體化工作，并認真組織實施。在組織實施過程中遇到的困難和問題，要及時向縣鄉村一體化辦公室反饋。

3、村衛生室統一布局，按甲級村衛生室設置標準確保村衛生室內外衛生清潔，室內辦公設備、藥品、醫療器械統一擺放，村醫生著裝整潔，配戴上崗證。

4、建立健全鄉鎮衛生院及鄉村醫生對鄉村一體化工作的考核和獎懲制度，層層簽訂責任書，確保鄉村一體化工作的順利實施。

（二）整改完善（2011年9月1日—9月30日）

1、組織實施鄉村一體化“十統一”和“兩獨立”的管理，對各種資料整理歸檔，資料整齊、統一有序。

2、鎮衛生院根據工作情況，查漏補缺，分析統計各類報表，進一步完善鄉村一體化各項工作。

（三）檢查考核（2011年10月1日—10月31日）鎮、村一體化管理領導小組組織相關人員對此項工作進行評估驗收，并對未完成工作的單位和個人，按照簽訂責任書追究相關責任人的責任。

第三篇：鄉村衛生服務一體化管理的實施意見

建甌市衛生局關于推進鄉村衛生服務一體化管理的實施意見

各鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心：

鄉村衛生服務一體化管理（以下簡稱鄉村一體化管理）是指在市政府領導下，由市衛生局統一規劃和組織，以鄉鎮（街道）為范圍，實行鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心對村衛生所（室）行政、業務、藥械、財務和績效考核等方面規范管理的制度。根據中共中央、國務院《關于深化醫藥衛生體制改革的意見》（中發〔2009〕6號）、福建省衛生廳《關于推進鄉村衛生服務一體化管理的實施意見》（閩衛農社〔2010〕80號）精神，結合我市實際，制定本實施意見。

一、總體要求

按照深化醫藥衛生體制改革總體部署，積極推進鄉村一體化管理，合理規劃和配置鄉村衛生資源，把村衛生所建設納入新農村建設的重要內容，加大農村衛生投入，加強村級衛生服務網絡和衛生

人才隊伍建設，改善農村基本醫療衛生服務條件，規范服務行為，提高服務能力，鞏固和完善新農合制度，保障廣大農村居民的健康。

二、工作目標

根據我市農村的實際情況，采取試點先行、因地制宜、分類指導、穩步推進辦法，2011年9月前每個鄉鎮先行試點20%的村衛生所鄉村一體化管理，至2012年底，在全市實現鄉村一體化管理，使每個行政村有一所基本設施較為規范、齊全的村衛生所，有一名具備一定專業素質的鄉村醫生，建立起與農村經濟社會發展水平相適應的鄉村衛生服務網絡和適用、有效的鄉村衛生管理機制，促進鄉鎮衛生院和村衛生所共同發展，滿足農村居民初級衛生保健的需求。

三、實施內容 鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心依照市衛生局的委托履行本轄區內衛生管理職責，在向居民提供公共衛生服務和常見病、多發病的診療等綜合服務的同時，承擔對村衛生所的業務管理和指導職責。村衛生所承擔行政村的基本公共衛生服務及一般疾病的初級診治等工作。

鄉村一體化管理的主要內容是，鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心對村衛生所實行“五統一兩獨立”為基本內容的規范管理，即對村衛生所的規范建設、人員隊伍、業務工作、藥械配置、績效考核進行統一管理；村衛生所的法律責任獨立、財務核算獨立。具體如下：

（一）統一機構規范建設

根據區域衛生規劃和醫療機構設置規劃，由市衛生局負責組織

制定村衛生所設置規劃，確定鄉村一體化管理的村衛生所和人員，報同級政府審批。設置規劃要綜合考慮農民醫療服務需求、人口分布、交通條件、病人流向等因素，本著方便群眾和優化衛生資源配置的原則，合理設置村衛生所。原則上一個行政村設一個村衛生所，人口較多和自然村較為分散的行政村，可酌情增設村衛生室；人口較少的行政村可合并設立村衛生所；鄉鎮衛生院所在地的行政村原則上不再設立村衛生所。沒有村衛生所的，實行鄉鎮衛生院設點或周邊村衛生所包干責任制，采取統一派駐、巡診等方式，滿足當地居民就醫和公共衛生服務等需要。市、區）衛生局對實行鄉村一體化管理的村衛生所要統一機構名稱，統一制作機構標識牌匾，統一制發機構印章和工作制度牌。

逐步實行村衛生所由政府或集體舉辦，村衛生所業務用房由村委會統籌安排并無償提供。各鄉鎮人民政府、街道辦事處應采取多種形式支持村衛生所（室）建設，按衛生部《村衛生室建設指導意見》進行標準化建設。即：業務用房面積至少60平方米，常駐人口在500人以下的村衛生所面積可放寬至40平方米。應設置診室、治療室（處置室）、藥房，達到三室分開、相對獨立、分區布局合理。適當配套建設供水、衛生廁所、宣傳欄、資料室等，統一集中處置醫療廢棄物，保證村衛生所業務工作區的相對獨立性。

（二）統一人員準入與執業管理

村衛生所衛生技術人員執業應達到《鄉村醫生從業管理條例》或《執業醫師法》規定的條件，新進入村衛生所的醫生原則上應當具備執業助理醫師及以上資格或者符合福建省政府《關于不具備執業助理醫師以上資格的人員進入村醫療衛生機構執業的暫行規定》（閩政〔2008〕11號）。實行鄉村一體化管理的村衛生所人員必須進行公開選聘，由市衛生局統一組織，按照公平、公正、公開的原則，通過考試或考核的方式擇優聘用，在同等條件下可優先聘用戶籍關系在本村或本鄉鎮的鄉村醫生；具備執業助理醫師或大專學歷以上資格的人員優先聘用。聘用人員由市衛生局審核后，統一辦理注冊或變更注冊手續。鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心應及時建立鄉村醫生檔案，對其聘用、考核、獎懲等情況建檔管理。鄉村醫生可在鄉鎮范圍內統一調配，促進人才合理流動，確保村衛生所人員隊伍穩定。

（三）統一業務管理

建立健全村衛生所規章制度、診療規范和常規，健全鄉村醫生崗位職責，做到依法執業、規范服務。市衛生局要統一制定村衛生所處方、診療日志、藥品、院感、急救、雙向轉診、公共衛生服務、財務等管理制度，規范醫療和公共衛生服務行為。鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心要加強對村衛生所的業務指導，推廣適宜技術、適宜設備、基本藥物和中醫藥特色服務項目，督促鄉村醫生嚴格遵守診療規范和常規，加強內涵建設，提升服務水平。鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心和村衛生所要為農村居民提供規范的國家基本公共衛生服務，配合疾控、監督等專業公共衛生機構落實基本公共衛生服務項目、重大公共衛生項目和日常公共衛生管理等工作。

實行在崗鄉村醫生繼續教育和崗位培訓制度。支持鄉村醫生參加醫學學歷教育，鼓勵符合條件的鄉村醫生參加執業（助理）醫師資格考試。鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心要制定村衛生所從業人員培訓計劃，通過業務講座、臨床帶教和例會等多種方式加強對村衛生所的業務指導，切實提高村衛生所從業人員的業務技術水平。村衛生所從業人員應積極參加各類培訓，不斷更新知識，提高專業 技術水平。

（四）統一藥品與器械管理

逐步實施國家基本藥物制度，村衛生所配備使用《福建省基層

醫療衛生機構用藥目錄（2009版）》內的藥品。鄉鎮衛生院對村衛生所的用藥情況進行監督管理，規范抗菌素、激素類藥物使用，嚴格輸液管理。在市衛生局的組織下，村衛生所藥械可由鄉鎮衛生院統一代購或由具備資質的藥品企業統一配送。禁止鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心和村衛生所從非法渠道購進藥品。市衛生局要加強對鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心和村衛生室人員合理用藥的教育、培訓和日常監督管理，切實維護群眾用藥安全。村衛生所應按照衛生部的村衛生所建設標準，配備一般診療設備和急救設施，加強器械管理，保證器械正常運行。

（五）統一績效考核

建立以服務質量和服務數量為核心、以崗位責任與績效為基礎的考核和激勵機制，調動人員積極性，促進鄉、村衛生機構運行機制的轉變。受市衛生局的委托，按照《福建省鄉村醫生基本公共衛生服務績效考核指導意見（試行）》的要求，鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心負責對村衛生所進行績效考核評價，考核結果記入個人業務檔案并作為公共衛生服務補助經費的發放依據。

（六）財務獨立核算

村衛生所按照國家法律法規及相關政策規定，獨立經營、獨立核算、自負盈虧，債權債務獨立承擔。村衛生所應公開醫療服務和藥品收費項目價格，提供收費憑證。做到收費有單據、賬目有記錄、支出有憑證，收費項目規范、票據齊全，接受鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心及上級有關部門的監督檢查。

可結合新農合普通門診統籌制度的推行，對鄉村醫生和村衛生所的業務收入統一管理，實行統一的收費標準和票據管理。

（七）責任獨立承擔

村衛生所為非營利性醫療機構，村衛生所應由能夠獨立承擔民事責任的單位或個人按照《醫療機構管理條例》及其實施細則有關規定申請設置，其法人代表依法承擔相應的法律責任。

四、保障措施

（一）加強組織領導，抓好工作落實。市衛生局要在市委市政府領導下，成立由政府牽頭、相關部門負責人組成的“鄉村衛生服務一體化管理工作領導小組”。市衛生局負責鄉村一體化管理工作的組織協調、技術指導、督查驗收等工作；鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心具體負責轄區內組織實施、落實方案、考核建檔等工作。在推進鄉村一體化管理的過程中，要充分發揮我市農村衛生技術人員辦公室的作用。受市衛生局的委托，市農村衛生技術人員辦公室可協助承擔全市鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心的業務指導和鄉村一體化管理的實施工作。

（二）各鄉鎮政府、街道辦事處要成立鄉村一體化管理領導小

組。各鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心要制定具體實施方案，明確實施步驟和工作進度。可選擇標準化建設的村衛生所率先開展鄉村一體化管理工作，力爭2011年各鄉鎮實行鄉村一體化管理的村衛生所達到60％以上，2012年全面推行鄉村一體化管理制度。市農村衛生技術人員辦公室要協助各鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心及時總結鄉村一體化管理工作經驗，逐步完善制度建設，鞏固鄉村一體化管理工作機制。

（三）落實政策，穩步推進。各衛生院、社區衛生服務中心要

加強宣傳發動，營造良好的工作環境，促進鄉村一體化管理工作順利開展。凡已實行鄉村一體化管理的村衛生所，優先作為新農合普通門診統籌、門診特殊病種的定點醫療機構和農村基本公共衛生服務的提供機構，享受公共衛生服務政府津貼和績效補助。各衛生院、社區衛生服務中心要積極動員村衛生所人員參加新型農村社會養老保險（以下簡稱新農保），使所有村的衛生所人員都納入社會保障體系，使其老有所養，充分調動積極性，穩定鄉村醫生隊伍。

（四）嚴厲打擊各類非法行醫。根據鄉村一體化管理工作進展情況，市衛生局要組織開展非法行醫專項整治工作，規范醫療市場秩序，為開展鄉村一體化管理工作創造良好環境。

（五）加強監督管理。市衛生局要加強行業管理，強化對村衛生所開展基本醫療和基本公共衛生服務情況的監督檢查，規范醫療衛生服務行為，提高服務質量，保證為農村居民提供安全、有效、方便、價廉的基本醫療衛生服務，切實推動醫改各項任務在農村的落實和醫改目標的順利實現。

建甌市衛生局

二○一一年八月三十日

第四篇：區鄉村衛生服務一體化管理實施意見

區鄉村衛生服務一體化管理實施意

見

區鄉村衛生服務一體化管理實施意見

區關于推進鄉村衛生服務一體化管理的實施意見為貫徹落實《浙江省人民政府辦公廳關于開展農村醫療衛生服務機構體制機制改革試點的通知》精神，根據《衛生部辦公廳關于推進鄉村衛生服務一體化管理的意見》要求，結合我區實際，現就鄉、村衛生服務一體化管理工作提出如下實施意見。

一、目的與目標 按照深化醫藥衛生體制改革的總體部署，我區通過開展農村醫療衛生服務機構體制機制改革試點，逐步實行鄉村衛生服務一體化管理，合理規劃和配置衛生資源，規范服務行為，提高服務能

力，鞏固新農合制度，完善實施國家基本藥物制度措施，推動城鄉基層醫療衛生事業健康持續發展，滿足廣大居民的醫療衛生需求。

二、主要內容 鄉村一體化管理是以鄉鎮為單位范圍，在區衛生局統一規劃和組織下，社區衛生服務中心與服務站、村衛生室在行政、業務、藥械、財務和績效考核等方面予以規范的管理。在鄉村一體化管理中，社區衛生服務中心受區衛生局委托，負責履行本轄區內衛生管理職責，在向居民提供公共衛生服務和常見病、多發病的診療等綜合服務的同時，承擔轄區內的村衛生室、社區衛生服務站、醫療服務點的管理和指導職能；村衛生室、社區衛生服務站、醫療服務點，在所在地社區衛生服務中心統一管理下，承擔行政村或社區的公共衛生服務及一般疾病的初級診療等工作。設置規劃與建設 按照每個鄉鎮、街道或3-10萬人口標準，規劃設置1所社區衛生服務中心；按照社區居民出行20分鐘可享有社區衛生服務的要

求，若干個社區居委會，或每1—2萬人口規劃設置1所社區衛生服務站；每個行政村原則上規劃設置1所村衛生室。對村型較大、人口較多，自然村較分散的行政村，人口超過15000人可酌情增設村衛生室，或設置社區衛生服務站。對人口較少的行政村可合并設立村衛生室。社區衛生服務中心及服務站所在地行政村原則上不再設立村衛生室；對地處邊緣，交通偏遠，居民人口1000人以下，且暫不具備條件設置村衛生室的行政村，可通過設立醫療服務點，對服務人口小于100人的偏遠行政村，可采用“開通咨詢熱線，落實責任醫生”的方法，推行駐村醫生制度，開展巡回醫療等多種形式，實現“服務全覆蓋”。“十二五”期間，我區規劃設置城鄉社區衛生服務中心22所，社區衛生服務站46所，村衛生室 所，醫療服務點 所。社區衛生服務機構設置主體為所在地的社區衛生服務中心，法定代表人為中心主任，建設投入采取一元化方式，由政府投入舉

辦；村衛生室設置主體為所在地村委會，法定代表人為村委會主任，村委會主任承擔村衛生室相應的法律責任。建設投入可采取多元化方式，鼓勵和引導社會資本投入村衛生室建設，原則上村衛生室由村委會集體投入建設，包括用房、設備、藥品等。政府支持建設的村衛生室房屋、及政府配備給村衛生室的各項資產屬于國有資產，由所在地社區衛生服務中心統一管理；醫療服務點設置主體為所在地社區衛生服務中心，建設投入由政府補助，所在地村委會免費提供用房，面積不少于20平方米；社區衛生服務機構、村衛生室、醫療服務點的用房和基本裝備按照相關規定和標準配備執行。人員的準入與執業管理社區衛生服務中心要按照《執業醫師法》、《鄉村醫生從業管理條例》和《醫療機構基本標準》、《浙江省社區衛生服務中心、站基本標準》等有關法律法規及規章，加強對本轄區的社區衛生服務機構和村衛生室衛技人員的執業準入管理。社區衛

生服務機構、村衛生室的衛技人員配備要達到《浙江省社區衛生服務中心、站基本標準》、《村衛生室基本標準》的要求，新進入村衛生室衛技人員應當具備執業助理醫師及以上資格。從事醫療、護理、公共衛生等衛技人員，必須經衛生行政部門執業注冊，并且在核準的范圍內執業。社區衛生服務機構和村衛生室人員實行聘用制。要引入競爭激勵機制，建立健全能進能出的人力資源管理制度，選擇具有一定管理水平和專業素質的人員擔任社區衛生服務機構和村衛生室負責人。社區衛生服務站人員聘用由所在地社區衛生服務中心負責，村衛生室人員聘用需經村委會和所在地社區衛生服務中心審核同意。業務管理社區衛生服務中心要抓好以下九個方面的業務管理工作：一是建立健全本轄區社區衛生服務機構和村衛生室的規章制度和業務技術流程，嚴格規范診療行為，做到規范服務、記錄完整；二是加強服務質量管理，采取積極措施，預防醫療差

錯和事故，確保醫療安全；三是積極推動社區衛生服務機構和村衛生室使用適宜技術、適宜設備和基本藥物；四是按照規定要求，開展為居民提供規范的基本公共衛生服務和基本醫療服務；五是積極落實衛生技術人員繼續教育和培訓制度，支持鄉村醫生參加醫學學歷教育，鼓勵符合條件的鄉村醫生參加執業醫師資格考試；六是組織衛技人員定期到上級醫療衛生機構進修學習，積極參加崗位培訓，不斷更新知識，提高專業技術水平；七是制定本轄區社區衛生服務機構、村衛生室從業人員培訓計劃，通過業務講座、臨床帶教和例會等多種方式加強業務指導，切實提高從業人員業務技術水平；八是轉變服務模式，注重公共衛生服務，開展上門服務，加強對居民的健康管理；九是按照《鄉村醫生從業管理條例》和《浙江省鄉村醫生考核及再注冊工作實施細則》的要求，對本轄區的鄉村醫生開展執業考核，考核結果作為鄉村醫生繼續執業的依據。藥械

管理按照統一部署，逐步實施國家基本藥物制度。2月25日起我區全部社區衛生服務機構配備使用國家基本藥物和省內增補目錄藥品，并且實行零差價銷售。基本藥品統一通過省級網上公開采購，并由中標企業統一配送；村衛生室藥品管理，目前暫先加強藥品使用目錄和采購渠道的管理，待條件成熟加快進度向實施國家基本藥物制度，并且實行零差價銷售轉化。加強對從業人員合理用藥教育、培訓和日常監管，切實維護群眾用藥安全。禁止從非法渠道購進藥品，強化對醫療器械的購置、使用和管理。財務管理社區衛生服務中心要嚴格執行國家規定的財務會計制度，規范社區衛生服務機構的會計核算和財務管理，加強本轄區社區衛生服務機構的經濟活力控制和監督，完善財務管理體制，做到收費有單據、賬目有記錄、支出有憑證，要公開醫療服務和藥品收費項目及價格。村衛生室的財務管理由村委會負責，嚴格執行國家的財務管理制度。績效考

核 根據《區社區衛生服務暨農村公共衛生服務考核辦法》的規定，區衛生局組織力量對社區衛生服務中心進行半和年終考核，考核結果作為基本公共衛生服務項目補助經費的發放依據；社區衛生服務中心組織力量，根據社區衛生服務站、村衛生室、醫療服務點的工作職責和任務，以責任醫生團隊為單位，每季度對責任醫生團隊工作進行考核。責任醫生團隊組織力量每月對成員的工作成效進行考核。考核結果作為團隊和個人基本公共衛生服務項目勞務補助的依據。

三、工作要求加強組織領導 在實施鄉村一體化管理過程中，區衛生局要切實加強組織協調，強化對實施情況的實時監控和評估，及時總結經驗，完善制度措施。社區衛生服務中心要在當地黨委政府統一領導下，主動征得有關部門、村委會的支持，通過實行鄉村一體化管理，促進社區衛生服務機構和村衛生室共同發展。明確工作方法一是社區衛生服務中心與服務站、醫療服務點實

行全面的“六統一”管理。即建設、行政、業務、藥械、財務和績效考核等方面的規范管理體制。二是鑒于目前的實際情況，社區衛生服務中心與村衛生室可暫先實行“四統一”管理。即業務與制度、藥品采購渠道與使用目錄、人員準入與執業管理、基本公共衛生服務項目績效考核的管理。以先行試點，待條件成熟加快進度向全面的“六統一”管理轉化。加大宣傳力度實施鄉村一體化管理是一項重要的工作。要大力宣傳鄉村一體管理的重大意義，讓廣大群眾和醫務人員充分了解鄉村一體管理的基本內容和有關要求，爭取全社會的理解、配合與支持，營造良好的社會輿論環境，更好促進我區鄉村一體化管理工作順利實施。附件：區關于推進鄉村衛生服務一體化管理的實施意見附件區關于推進鄉村衛生服務

一體化管理的實施意見單位聯系人聯系方式意見和建議

主要領導簽字

注： 此表格請分別以電子版和紙質稿 的形式于9月26日前交至區衛生局醫政科，聯系人，聯系電話。電子稿請發至

第五篇：區鄉村衛生服務一體化管理實施意見

區關于推進鄉村衛生服務一體化管理的實施意見（討論稿）為貫徹落實《浙江省人民政府辦公廳關于開展農村醫療衛生服務機構體制機制改革試點的通知》（浙政辦發〔〕176號）精神，根據《衛生部辦公廳關于推進鄉村衛生服務一體化管理的意見》（衛辦農發〔〕48號）要求，結合我區實際，現就鄉（鎮、街道）、村（居）衛生服務一體化管理（以下簡稱鄉村一體化管

理）工作提出如下實施意見。

一、目的與目標 按照深化醫藥衛生體制改革的總體部署，我區通過開展農村醫療衛生服務機構體制機制改革試點，逐步實行鄉村衛生服務一體化管理，合理規劃和配置衛生資源，規范服務行為，提高服務能力，鞏固新農合制度，完善實施國家基本藥物制度措施，推動城鄉基層醫療衛生事業健康持續發展，滿足廣大居民的醫療衛生需求。

二、主要內容 鄉村一體化管理是以鄉鎮（街道）為單位范圍，在區衛生局統一規劃和組織下，社區衛生服務中心與服務站、村衛生室在行政、業務、藥械、財務和績效考核等方面予以規范的管理。在鄉村一體化管理中，社區衛生服務中心受區衛生局委托，負責履行本轄區內衛生管理職責，在向居民提供公共衛生服務和常見病、多發病的診療等綜合服務的同時，承擔轄區內的村衛生室、社區衛生服務站、醫療服務點的管理和指導職能；村衛生室、社區衛生服務站、醫療服務點，在所在地社區衛生服務中心統一管理下，承擔行政村（居）或社區的公共衛生服務及一般疾病的初級診療等工作。

（一）設置規劃與建設 按照每個鄉鎮、街道或3-10萬人口標準，規劃設置1所社區衛生服務中心；按照社區居民出行20分鐘可享有社區衛生服務的要求，若干個社區居委會，或每1—2萬人口規劃設置1所社區衛生服務站；每個行政村原則上規劃設置1所村衛生室。對村型較大、人口較多，自然村較分散的行政村，人口超過15000人可酌情增設村衛生室，或設置社區衛生服務站。對人口較少的行政村可合并設立村衛生室。社區衛生服務中心及服務站所在地行政村原則上不再設立村衛生室；對地處邊緣，交通偏遠，居民人口1000人以下，且暫不具備條件設置村衛生室的行政村，可通過設立醫療服務點，對服務人口小于100人的偏遠行政村，可采用“開通咨詢熱線，落實責任醫生”的方法，推行駐村醫生制度，開展巡回醫療等多種形式，實現“服務全覆蓋”。“十二五”期間，我區規劃設置城鄉社區衛生服務中心22所，社區衛生服務站46所，村衛生室 所，醫療服務點 所。社區衛生服務機構設置主體為所在地的社區衛生服務中心，法定代表人為中心主任，建設投入采取一元化方式，由政府投入舉辦；村衛生室設置主體為所在地村委會，法定代表人為村委會主任，村委會主任承擔村衛生室相應的法律責任。建設投入可采取多元化方式，鼓勵和引導社會資本投入村衛生室建設，原則上村衛生室由村委會集體投入建設，包括用房、設備、藥品等。政府支持建設的村衛生室房屋、及政府配備給村衛生室的各項資產屬于國有資產，由所在地社區衛生服務中心統一管理；醫療服務點設置主體為所在地社區衛生服務中心，建設投入由政府補助，所在地村委會免費提供用房，面積不少于20平方米；社區衛生服務機構、村衛生室、醫療服務點的用房和基本裝備按照相關規定和標準配備執行。

（二）人員的準入與執業管理社區衛生服務中心要按照《執業醫師法》、《鄉村醫生從業管理條例》和《醫療機構基本標準》、《浙江省社區衛生服務中心、站基本標準》等有關法律法規及規章，加強對本轄區的社區衛生服務機構和村衛生室衛技人員的執業準入管理。社區衛生服務機構、村衛生室的衛技人員配備要達到《浙江省社區衛生服務中心、站基本標準》、《村衛生室基本標準》的要求，新進入村衛生室衛技人員應當具備執業助理醫師及以上資格。從事醫療、護理、公共衛生等衛技人員，必須經衛生行政部門執業注冊，并且在核準的范圍內執業。社區衛生服務機構和村衛生室人員實行聘用制。要引入競爭激勵機制，建立健全能進能出的人力資源管理制度，選擇具有一定管理水平和專業素質的人員擔任社區衛生服務機構和村衛生室負責人。社區衛生服務站人員聘用由所在地社區衛生服務中心負責，村衛生室人員聘用需經村委會和所在地社區衛生服務中心審核同意。

（三）業務管理社區衛生服務中心要抓好以下九個方面的業務管理工作：一是建立健全本轄區社區衛生服務機構和村衛生室的規章制度和業務技術流程，嚴格規范診療行為，做到規范服務、記錄完整；二是加強服務質量管理，采取積極措施，預防醫療差錯和事故，確保醫療安全；三是積極推動社區衛生服務機構和村衛生室使用適宜技術、適宜設備和基本藥物；四是按照規定要求，開展為居民提供規范的基本公共衛生服務和基本醫療服務；五是積極落實衛生技術人員繼續教育和培訓制度，支持鄉村醫生參加醫學學歷教育，鼓勵符合條件的鄉村醫生參加執業（助理）醫師資格考試；六是組織衛技人員定期到上級醫療衛生機構進修學習，積極參加崗位培訓，不斷更新知識，提高專業技術水平；七是