第一篇：實行鄉村衛生服務一體化管理,促進農村衛生工作規范化建設

實行鄉村衛生服務一體化管理 促進農村衛生工作規范化建設

—北安市石泉鎮中心衛生院

石泉鎮中心衛生院位于北安市域南部，全鎮面積22平方公里，轄6個行政村，44個自然村屯。全鎮設有鎮中心衛生院一所，村級衛生所（室）12個，服務總人口21974人。我院現有職工31人，其中：專業技術人員25人，具有中級職稱13人，初級職稱12；現開設內科、外科、婦科、兒科、中醫科、骨傷科、急診科、心電、B超、X線、化驗、護理、公共衛生、農合辦等十幾個科室；開放住院床位40張。村衛生所現有鄉村醫生19人。2011年以來，我院按照上級衛生部門加強鄉村一體化管理的工作要求，在衛生院衛生體制改革和實施鄉村兩級基本藥物制度工作中，加強衛生院管理，規范村衛生所建設，落實各項農村衛生工作任務，使全鎮各項衛生工作得到全面穩步發展，鄉村衛生服務一體化建設取得初步成效。

一、加強衛生院管理工作，奠定鄉村衛生服務一體化建設基礎。

近年來，我院在加強自身建設與管理工作上，不斷更新管理觀念，增強管理意識，把加強衛生院管理與加強鄉村一體化建設有機地結合起來，并作為我們抓好衛生各項工作的

核心，奠定了抓好鄉村衛生服務一體化建設的工作基礎。

一是成立組織，加強領導。我們成立了以鎮長為組長、主管副鎮長為副組長，衛生、財稅、黨委辦、政府辦、各村委會為成員的鄉村衛生服務一體化建設工作領導組織，加強了對鄉村一體化建設工作的領導，制定了切實可行的鄉村衛生服務一體化建設工作實施方案，進一步明確分工、落實責任、形成合力。衛生院也成立了鄉村衛生一體化建設工作領導小組，院長負總責，各科室分工協作、密切配合，抓好各自工作任務的落實。鄉村衛生服務一體化建設工作在全鎮形成了主要領導親自抓、主管領導具體抓、相關部門共同抓、衛生院職工人人抓的良好態勢，鄉村衛生服務一體化建設工作呈現出穩步發展的新局面。

二是建立和健全衛生院各項規章制度和工作人員崗位。建立和執行醫院規章制度和工作人員崗位責任制是醫院管理工作的核心，我們在加強衛生院管理方面，進一步建立和健全了衛生院各項規章制度，做到用規章制度管理、用崗位責任制約束。我院制定和完善了首診醫生負責制、重癥病人搶救制度、醫生查房制度、病例討論制度、醫生交接班制度、醫生會診制度、護理質量管理制度、病房管理制度、醫療差錯事故報告制度以及財會、行勤、新農合、藥品管理等各項規章制度。建立健全了工作人員崗位責任制度，使每個科室和個人都具有自己的工作責任和工作目標，規范了醫療服務

行為和技術操作規程，提升了醫院的服務能力，擴大了醫院的服務范圍，提高了醫院的服務質量。

三是加強業務管理。幾年來，我們認真執行衛生院人才培養、培訓工作制度，堅持制定衛生技術人員年度培養規劃，制定考試、考核標準與考評細則，嚴格實行業務人員定期考試考核，促進了全體醫務人員的業務素質和服務技能的普遍提高。今年上半年全院開展業務人員考試考核2次，送出外院短期進修培訓6人，院內組織培訓8次。加強了醫療文書書寫質量管理，嚴格醫療文書書寫獎懲制度，定期開展醫療文書書寫質量檢查，組織開展醫療文書書寫質量評比活動，促進了醫療文書書寫質量不斷提高，全院醫療文書書寫合格率達到了95 %以上。加強醫療安全管理，開展醫療質量、醫療安全教育和法律法規學習，落實醫療質量和醫療安全各項制度，認真執行診療常規和技術操作規程，把加強病房管理、門診管理、醫療質量管理、護理質量管理、藥品安全管理和醫院感染控制管理等項工作，做為醫院醫療工作的核心常抓不懈，促進了醫療質量的提高，多年來醫院沒有出現過一起醫療糾紛、醫療差錯和醫療事故。

四是加強財務管理。嚴格執行財務管理制度，履行財務審批手續，執行較大經濟行為集體研究制度和上報審批制度，實行財務定期檢查和財務公開制度，增加財務管理的透明度，做到賬目日清月結。

五是加強新農合管理。認真執行新農合管理有關規定，進一步完善新農合組織和制度建設，本著公開、公平、公正、合理的原則嚴格掌握政策，增加一站式服務的透明度，做到政策補償更清晰、資金使用更合理、管理制度更完善。我鎮農民參合率已達100%，上半年我院門診統籌2914人次，補償金額17萬余元；外院大病補償116人次，補償金額54萬余元；院內住院病人426人次，補償金額61萬元。我院新農合工作開展得扎實有效，解決了部分農民因病治貧、因病返貧的大問題，黨的便民、利民、惠民好政策，在我院得到了充分的體現和落實。

六是加強環境改善和衛生管理。我院在抓好衛生院各項工作的同時，把加強環境改善和衛生管理工作，作為一項常規性工作內容，加強日常監管，實行周末大掃除，定期開展環境衛生整治，保持了醫院環境衛生的整潔。我們本著少花錢、多辦事的原則，全體職工自己動手，利用班前班后及節假日時間，進行環境改善，美化、綠化、凈化了醫院環境，在改善自身工作條件的同時，也為廣大患者創造了一個舒適、整潔、溫馨的診療環境。

二、加強村衛生所建設，為實行鄉村衛生服務一體化管理提供保障。

開展鄉村衛生服務一體化建設，是實施鄉村衛生服務統一化、規范化管理的關鍵。我院始終堅持抓住一體化、規范

化管理這個工作中心，堅持按照農村衛生“三網四化”建設的要求，開展村衛生所規范化建設，為實施鄉村衛生服務一體化管理提供有力的保障。

一是加強村衛生所房屋建設。我鎮通河村、團結村村委會為集體辦村衛生所無償提供了房屋和基本保障；石昌村等村衛生所鄉村醫生個人投資對村衛生所房屋進行了改善。衛生院在加強醫院自身建設的基礎上，投入資金近20萬元，對全鎮村衛生所的房屋進行了改造，保證村衛生所用房不少于60平方米，衛生室不少于40平方米，業務用房與生活用房獨立，衛生所流程和布局合理，達到了診查室、處臵室、治療室、藥房獨立設臵的要求。

二是配備村衛生所診療設備。在村衛生所原有基本醫療設備基礎上，衛生院投資近5萬元，為村級衛生所配臵了診察床15張、移動點滴架12個、病床36張、床頭柜16個、西藥柜11個、白大衣40件、冷背包11個、其他診療器材30余件；制作公共衛生服務圖版12塊。進一步擴大了村衛生所的服務功能，改善了村衛生所診療條件。

三是加強村衛生所鄉村醫生培養。我們本著從實際工作出發、學以致用的原則，每月堅持以會代訓的方式，對全鎮21名在崗鄉村醫生進行培訓；每季度進行一次的集中學習培訓，由衛生院負責確定學習內容，進行培訓和考試；每半年進行一次全面業務工作考試考核，提高了全體鄉村醫生的理

論知識水平和實際工作能力。

四是實行村衛生所網絡信息管理。衛生院投資8萬余元為全鎮12個村衛生所室配臵了計算機網絡化管理設施，實現了鄉鎮衛生院和村衛生所計算機網絡化管理，衛生院及時了解和掌握村衛生所工作信息，保證了信息暢通，衛生所的各項業務工作管理和新農合管理進一步規范，提高了村級衛生服務的管理水平，使村級衛生服務工作實現網絡化管理、信息化管理和規范化管理。

五是制定和完善村衛生所規章制度。各村衛生所建立和完善了計劃免疫、婦幼保健、傳染病防治、健康宣教、消毒隔離、醫療文書書寫、藥品管理、疫情報告、衛生應急、村衛生所管理和鄉村醫生職責等各項規章制度和工作人員崗位職責，使村衛生所的各項工作逐步走上了制度化、規范化管理的軌道。

三、實行鄉村衛生一體化管理，為群眾提供滿意的醫療衛生服務。

我們通過加強全鎮鄉村衛生服務一體化建設，實現了村級衛生機構設臵、行政管理、人員任用、業務管理、藥械管理、財務管理、績效考核“七統一”管理，為群眾提供了滿意的基本醫療和公共衛生服務。

一是統一機構設臵。我們按照市衛生局開展村衛生所整頓、清理村衛生所多點執業的要求，衛生院成立工作組，由

院長帶隊對一村多點執業的醫療網點進行了清理，合并多點執業機構8個。在市衛生監督所的支持下，清理藥店坐堂醫3人、取締非法牙科診所2個、處理上門靜點3人，凈化了村級醫療市場。按照衛生局村衛生所設臵規劃，全鎮設立了12個村衛生所室，統一機構設臵，方便了群眾就醫。

二是統一行政管理。我們制定衛生院年度工作計劃，在明確衛生院各項工作任務和工作要求的同時，制定了村衛生所工作職責、工作任務、工作質量、工作目標、工作數量等各項工作要求，簽訂目標管理責任狀，定期督促檢查，實現了村衛生所室工作統一規劃、統一安排、統一檢查、統一考核。

三是統一人員管理。我們通過村委會和群眾推薦、實際工作考核、征求群眾代表意見、衛生院集體研究等辦法，確定村衛生所法人，實行聘用制管理，聘期三年。加強了村級衛生所人員依法執業管理，21名在崗鄉村醫生全部具有執業資格。我們通過擇優錄用、考試考核、學習教育、加強檢查等方式，實現了人員統一管理、鄉村醫生依法執業。

四是統一業務管理。各村衛生所統一使用了衛生局印制的處方、門診病歷和工作日志；統一建立了健康檔案；統一建立了疾病控制、婦幼保健、結核病人管理、衛生監督登記；統一了糖尿病、高血壓等慢病管理；統一了公共衛生服務。衛生院加強了對村衛生所的業務管理和指導，及時發現和解

決衛生所存在的問題。加強學習培訓，豐富了鄉村醫生的理論知識；開展崗位技能操作考試，提高了鄉村醫生實際工作能力和水平，更好的為村民提供了基本醫療服務和公共衛生服務。鼓勵鄉村醫生參加醫學學歷教育，我鎮有9名鄉村醫生參加了中專學歷教育。

五是統一藥械管理。1月1日在全鎮12個村衛生所全面實施了基本藥物制度，執行藥品零差率銷售。藥品由衛生院統一網上采購，規范了藥品購入渠道、保證了藥品質量、統一了藥品價格。衛生院成立了藥械使用和管理督查檢查小組，定期與不定期地抽查村衛生所基本藥物使用情況，保證村衛生所基本藥物使用到位。我院自實行基本藥物制度以來，月均門診人次由原來的1300人次增加到1800多人次，業務收入增加了近15%。

六是統一財務管理。建立健全了鄉村兩級財務賬目，安裝了電腦財務管理軟件，實行衛生院和村衛生所統一賬目管理。設立了村衛生所專用賬目，包括總賬、庫存現金、銀行存款、庫存物資、收入支出、應收應付明細帳等。衛生所財務實行分所核算和月報賬制度，記賬由衛生院統一負責，實現了鄉村財務管理一體化。

七是統一績效考核。衛生院在實行績效考核的基礎上，年初制定了村衛生所績效考核實施方案，成立了績效考核領導小組，實行了季度小考核、半年初步考核、年底全面考核

管理方法，對每個村衛生所公共衛生服務、基本醫療服務、衛生所一體化管理、新農合管理等項工作進行全面考核。考核分值95分以上的，兌現全額公共衛生服務費；考核分值在80至94分的，按分值比例兌現服務費；考核分值在79分以下的，兌現80%的服務費；考核分值在60分以下的不予兌現服務費，并可以解除鄉村醫生聘用關系。

我院的鄉村衛生服務一體化管理工作，雖然取得了一定的成績，但距上級的要求還存在差距，與其他鄉鎮衛生院相比還有一定的缺點和不足。今后，我們要更加努力工作，學習借鑒其他衛生院的好方法、好經驗，不斷改進工作，促進我鎮鄉村衛生服務一體化建設工作更好發展，為廣大農民提供滿意的基本醫療服務和公共衛生服務，為全市農村衛生工作穩步發展做出我們的貢獻。

加強基本藥物規范化管理 促進鄉村一體化建設進步

落實基本藥物制度 規范鄉村衛生服務

第二篇：實施鄉村衛生服務一體化探索農村衛生管理新機制

實施鄉村衛生服務一體化探索農村衛生管理新機制——查山鄉鄉村衛生一體化管理工作開展情況匯報

各位領導、同志們：

為了完善我鄉農村衛生服務的網絡建設進一步深化農村衛生改革，推進鄉村衛生服務一體化管理，更好地為廣大農村居民提供方便、快捷、經濟、有效、連續的基層醫療服務，確保“人人享有衛生保健”這一目標，根據衛生廳、省藥檢局《河南省農村牧區鄉村衛生服務一體化管理辦法》的精神要求，并聽從會議安排，下面，我結合我鄉衛生服務一體化管理開展的實際情況作以下簡要匯報：

一、現階段工作具體做法

1、成立組織、制定方案、加強領導

為了推進我鄉鄉村衛生服務一體化管理工作，我院成立了以院長為組長，防保等相關科室人員為成員的“一體化領導小組”，設置了管理辦公室，確定了組長、副組長的職責及日常管理工作，并制定了具體的一體化實施方案。

2、認真組織，廣泛宣傳

鄉村衛生服務一體化管理是涉及到廣大群眾醫療衛生的民生工程和鄉村醫生的切身利益。一部分鄉村醫生思想上有情緒，我們通過多次召開鄉村醫生會議，統一思想，提高認識。使村醫諒解政策，并出資組織村醫外出參觀學習，使他們認識到鄉村一體化的好處，一體化才是村醫長久生存的出路；認識到衛生室實行所長聘任制的意義，并引導鄉村醫生正確認識和理解鄉村衛生服務一體化工作的目的、意義。要求他們端正態度，增強對廣大群眾衛生工作的責任感、使命感，積極投身村衛生室的組建工作中，為我鄉實施鄉村衛生服務一體化管理鋪平了道路。

3、合理選擇，并轉資本，整合資源。

按照“實際需要、方便病人”的原則，選擇條件好的衛生室作為一體化管理對象，本著“成熟一個，發展一個”的原則，經整合資源，優化人員，全鄉13個行政村、1個居委會全部建立了標準化衛生室，向一體化目標積極邁進。除對在村衛生室行醫的鄉村醫生進行統一調配管理外，鄉衛生院還對原村衛生室的藥品、器械等進行處理。對鄉村醫生的藥品和器械及其它物品盤點清理作價、登記造冊、轉歸集體所有，由醫院統一進行管理、分配。

4、規范設置，實行“九統一”管理

1）、機構統一設置：即實行一體化管理的村衛生室按照規范化衛生室設置標準建設，業務用房面積不少于100平米，“四室”獨立設置，房屋外觀整潔、室內布局合理，擺設規范。

2）、人員統一選配：鄉鎮衛生院對村醫實行全員聘用，簽訂目標管理責任書，對業務工作統一安排、統一實施、統一考核，實行村醫每周到衛生院工作一天和衛生院工作人員每月到村衛生室工作一周的制度，形成雙向聯動，強化了衛生院對村衛生室的管理、指導和監督。

3）、藥品統一采購。鄉村兩級醫療機構藥品使用嚴格按照“統一報批，統一采購，統一配送，統一價格，統一結算”的五統一原則進行，不允許村醫私自采購藥品。

4）、財務統一建賬：對個村衛生室實行 “以收支預算管理、規范財務行為、提高運行質量為核心”的收支兩條線管理，村衛生室所有權歸衛生院，業務收支實行日登記、周繳費、月報賬管理。村醫補助由衛生院按績效考核結果發放。

5）、業務統一管理：建立公共衛生服務團隊責任制、包片醫生責任制等，衛生院對村衛生室業務工作統一安排、統一實施、統一考核，各項業務有規范統一的登記表冊，衛生服務質量實行內部評價與外部評價相結合的方式，嚴格執行處方書寫、合理用藥、傳染病報告、一次性醫療用品銷毀、藥品管理等業務制度。

二、存在問題

1、實行鄉村衛生服務一體化管理后，鄉村醫生雖然得到了鄉鎮衛生院的聘用，但其收入水平、養老保險、職稱晉升仍然得不到保障，再加上不能適應鄉鎮衛生院規章制度的約束，造成了思想不穩定，工作不安心。

2、村衛生室人員整合難度較大，由于鄉醫之間利益分配存在著諸多矛盾，經常發生糾紛，親情組合的衛生室，給管理工作帶來很大工作量。

3、多數鄉村醫生個人文化水平及素質較低。對財務報賬及數據統計不明白，在統計時經常出現差錯，給核算及報賬工作帶來很大難

度。

4、村衛生室人員缺乏、年齡老化，遇到矛盾或確因工作需要使人員調配起來很困難。

三、下一步工作打算

一是加強領導。衛生院班子成員要高度重視鄉村衛生服務一體化管理工作，要將其列入重要議事日程，領導小組具體負責此項工作的組織、協調和領導。并對村衛生室建設提供必要的資金、政策支持。

二是加大投入。要強化農村醫療衛生項目建設的管理，嚴格按照規定標準和規模建設，確保建設質量，在保證落實村衛生室建設配套資金，使村衛生室基礎設施建設得到根本改善。

三是健全制度。衛生院要制定和完善各項規章制度，與村衛生室應簽訂責任書，對醫療、預防保健、財務管理、醫德醫風等實行量化管理，嚴格考評，并與個人經濟效益掛鉤，從而達到規范化管理；要探索建立村衛生室實行基本藥物零差率銷售補償機制，充分調動鄉村醫生參與醫改的積極性。

四是加強衛生院能力建設，提高管理水平。作為院長，我應對自己的管理水平提出更高的要求，努力使鄉村一體化管理納入規范化管理軌道；按照有關要求，建立健全衛生醫療服務網絡，認真落實市、縣對鄉鎮衛生院人員培訓、醫療設備購置等所需資金。

五是加強對村衛生室人員培訓和幫扶。大力實施和落實對村衛生室醫務人員的培訓工作；選派村衛生室醫務人員到縣、鄉級醫院免費進修學習；鼓勵鄉衛生院醫生到村衛生室志愿服務，與村衛生室結成幫扶對子，促進基層衛生人員技術水平的提高。

雖然我鄉在鄉村衛生服務一體化管理中進行了有益探索并取得初步成效，但這與醫藥衛生體制改革要求和群眾服務需求還有很大差距。我們將以這次現場會為契機，學習借鑒各兄弟鄉鎮好的經驗做法，繼續鞏固鄉村一體化服務的成果，同時加強村醫的醫療技術及賬目的培訓，狠抓整合力度，不斷延伸和深化“九統一”服務，與居民建立穩定的服務關系，進一步提高居民對社區衛生服務的信任程度，確保9月底完成鄉村衛生服務一體化管理，爭取為居民提供主動、連續、綜合、個性化的服務，促進分級診療、有序就醫格局的形成。

查山鄉衛生院2011、8、30

第三篇：鄉村衛生服務一體化管理

鄉村衛生服務一體化管理

實 施 方 案

根據河南省衛生廳《關于全面實施鄉村衛生服務一體化管理的通知》，為合理配置和利用衛生資源，切實加強對村衛生室的監督管理，穩定鄉村醫生隊伍，提高業務素質，規范醫療衛生服務行為，建立和完善我鄉村衛生服務一體化管理（以下簡稱鄉村一體化）體制，結合我鄉實際，制訂本實施方案。

一、目的意義

按照深化醫藥衛生體制改革總體部署，積極推進鄉村一體化管理。通過實行鄉村一體化管理，合理規劃和配置鄉村衛生資源，規范服務行為，提高服務能力，促進新農合制度的鞏固和完善，推動農村醫療衛生事業健康持續發展，滿足廣大農村居民的醫療衛生需求。理順衛生院與村衛生室的關系，明確兩者在農村衛生服務中的責、權、利，最大限度地發揮鄉村衛生組織的服務功能，提高衛生資源的利用率，逐步建立起宏觀調控有力、微觀運行有序的新機制。

二、組織領導 為了加強鄉村一體化工作的組織領導，成立樊村鄉村衛生服務一體化管理領導小組。

組 長： 院 長 副組長： 副院長 成 員：

領導小組辦公室設在鄉衛生院，具體負責全鄉一體化工作的組織協調、技術指導、督導檢查、考核驗收等工作。

三、工作內容

鄉村一體化管理在縣衛生局的統一規劃和組織實施下，鄉衛生院受縣衛生局的委托，承擔對村衛生室的管理和指導職能，村衛生室承擔行政村的公共衛生服務及一般疾病的初級診治工作。衛生院要根據實施鄉村“八統一”和“兩獨立”的管理要求，使鄉村一體化工作落到實處。

“八統一”即：

（一）行政統一管理鄉村一體化工作領導小組及其辦公室負責全鄉村一體化工作。鄉村一體化辦公室的主要職責是：負責本轄區鄉村一體化方案的組織實施和管理，與村衛生室簽訂目標管理責任書；對村衛生室實行統一規劃布局、統一標準建設、統一操作規范、統一制度管理、統一藥品及材料集中采購供應、統一考核；協助縣衛生局進行監督管理，制止和取締非法行醫行為，嚴厲打擊非法醫療機構。

（二）機構統一管理。嚴格按照全縣衛生規劃，以方便群眾、合理配置衛生資源為原則，一個行政村設立一所村衛生室。縣衛生局對實行鄉村一體化的村衛生室核發《醫療機構執業許可證》，統一機構名稱，統一制作機構標識牌、印章。村衛生室要求做到“三室一房”（診斷室、治療室、留觀室、藥房），使用面積不得少于80平方米。

（三）、人員統一管理。按照《鄉村醫生從業管理條列》規定，在村衛生室執業的在崗人員應取得鄉村醫生執業證書或執業助理醫師以上資格，由衛生院統一聘用管理。支持和鼓勵符合法規規定準入條件的人員到村基層開展醫療衛生服務。對非法開展診療活動的行為，要堅決打擊和取締，以凈化農村醫療服務市場。

（四）業務統一管理。加強村衛生室業務和規范管理，建立健全基層規章制度和業務技術流程，嚴格規范診療行為，做到規范服務，記錄完整。明確鄉村兩級醫療衛生機構服務功能，逐步建立起業務統一，分級服務，相互協作及鄉村兩級合理轉診的工作機制。衛生院采取工作例會、病例討論、業務培訓等多種方式，加強對村衛生室的業務指導和管理。村衛生室的靜脈輸液、外傷處理等重大業務活動接受衛生院監管；各項預防保健、醫療、康復、健康教育、人員培訓、醫德醫風等業務活動，由衛生院按照縣衛生局要求統一管理，并負責檢查指導、考核評價。建立健全衛生院和村衛生室衛生技術人員繼續教育和培訓制度。支持鄉村醫生參加醫學學歷教育，鼓勵符合條件的鄉村醫生參加執業（助理）醫師資格考試。衛生院和村衛生室衛生技術人員應當定期到上級醫療衛生機構進修學習，積極參加崗位培訓，不斷更新知識，提高專業技術水平。

（五）規范統一管理。村衛生室的各項工作目標任務，由衛生院統一安排，實行目標管理，統一公共衛生服務、醫療業務技術操作規程。規章制度由縣衛生局統一制定，衛生院實行統一的監督管理，統一門診登記、醫療文書，做到“十有一上墻”，即“十有”：①看病有登記；②用藥有處方；③收費有憑據；④收支有賬證；⑤工作有制度；⑥崗位有職責；⑦疫情有報告；⑧業務有考核；⑨合作醫療有臺賬⑩轉診有記錄；“一上墻”即：主要工作制度、崗位職責、防保數據、圖表、服務價格公示等上墻。

（六）藥械統一管理。衛生院、村衛生室的藥品，使用國家基本藥物目錄，實行全省統一網上招標采購，藥品由配送中心配送到衛生院，各村衛生室到衛生院領取，實行鄉、村級醫療機構藥品按統一價格銷售。衛生院根據各村衛生室用藥計劃負責藥品的調撥，做好藥品的進出庫管理，保證醫療用藥需要。對于不認真執行規定藥品銷售私自加價的，一經發現，由縣衛生局報物價管理部門按相關法規進行處罰；鄉村醫生不得私自進購藥品，一經發現，由縣衛生局報藥監部門按相關法規嚴肅查處外，同時取消其鄉村醫生聘用資格。

（七）、新農合統一政策。在達到規范化建設標準，執行國家基本藥物制度，有服務條件（有電腦、通互聯網）的衛生所，開展新農合門診統籌直通車報銷，為群眾就近服務，實現小病不出村。

（八）績效統一考核。制定具體考核辦法，由衛生院組織定期對衛生所的業務技術和醫德醫風等進行考核，主要考核公共衛生服務、基本醫療服務、崗位職責、群眾滿意度等內容，每半年考核一次，考核結果記入個人業務檔案。

“兩獨立”即：

1、法律責任獨立：村衛生室的人員在開展診療及其他活動時，產生的風險和責任由村衛生室及相關人員承擔。

2、財務核算獨立：村衛生室的業務開展實行財務獨立核實，自負盈虧的經營管理。

四、工作機制

1、實行競爭上崗、擇優選聘鄉村醫生。鄉村醫生的選聘由衛生院從轄區范圍內取得執業助理醫師及以上資格或《鄉村醫生執業證書》的人員中，按照公平、公正、公開的原則，通過考試考核等方式擇優聘用，并簽訂聘用合同，聘用期限為二年。衛生院建立鄉村醫生人事檔案，對其聘用、考核、獎懲等情況建檔管理。聘用人員報縣衛生局審核備案后，統一辦理注冊。聘期屆滿經考核合格者可繼續聘任，不合格者予以解聘。村衛生室新進從業人員必須經崗前培訓后，方可上崗。在崗村衛生室從業人員每兩年培訓一次，由衛生院負責組織。

2、建立目標管理工作考核制度。（1）衛生院與村衛生所按鄉村一體化工作職責簽訂責任書，年底對衛生所進行考核，按合格、基本合格、不合格進行獎懲；（2）衛生院對村衛生室實行目標責任考核。考核的主要內容包括：①公共衛生服務指標的完成情況；②村衛生室的醫療服務質量；③村衛生室的內部管理；④執行新型農村合作醫療管理規定的情況；⑤藥品零差率銷售情況；⑥群眾的滿意度。考核評分辦法按縣衛生局制定的《鄉村醫生目標管理考核辦法》執行；（3）考核分值達90分以上者，兌現全額的公共衛生服務費。考核分值80分以上90分以下者按分值比例兌現公共衛生服務費。年終考核分值80分以下者（不含80分），兌現80%的公共衛生服務費等。

3、監督管理。鄉級鄉村一體化工作領導小組及辦公室要加強對村衛生室的監督管理，鄉衛生院發現有違法違紀行為，應立即報告縣衛生局及時處理。村衛生室違反本辦法規定的，由縣衛生局根據情節輕重，予以處理。衛生行政執法人員和鄉村一體化辦公室工作人員應秉公執法，對徇私枉法、不負責任的，視情況給予相應的行政處分或調離現崗。

樊村鄉衛生院一體辦

2012年元月

五、工作步驟

（一）組織實施（2011年8月1日—8月31日）

1、各鄉鎮要高度重視鄉村一體化工作，切實加強領導，成立鄉村一體化領導小組及其辦公室，組長由各鄉鎮人民政府分管領導擔任，衛生院院長擔任辦公室主任，明確2名以上專兼職人員負責本轄區內的日常工作管理。

2、按照“十統一、兩獨立”的要求，完成本轄區內鎮村一體化工作，并認真組織實施。在組織實施過程中遇到的困難和問題，要及時向縣鄉村一體化辦公室反饋。

3、村衛生室統一布局，按甲級村衛生室設置標準確保村衛生室內外衛生清潔，室內辦公設備、藥品、醫療器械統一擺放，村醫生著裝整潔，配戴上崗證。

4、建立健全鄉鎮衛生院及鄉村醫生對鄉村一體化工作的考核和獎懲制度，層層簽訂責任書，確保鄉村一體化工作的順利實施。

（二）整改完善（2011年9月1日—9月30日）

1、組織實施鄉村一體化“十統一”和“兩獨立”的管理，對各種資料整理歸檔，資料整齊、統一有序。

2、鎮衛生院根據工作情況，查漏補缺，分析統計各類報表，進一步完善鄉村一體化各項工作。

（三）檢查考核（2011年10月1日—10月31日）鎮、村一體化管理領導小組組織相關人員對此項工作進行評估驗收，并對未完成工作的單位和個人，按照簽訂責任書追究相關責任人的責任。

第四篇：趙莊鄉村衛生服務一體化管理

趙莊鄉村衛生服務一體化管理

實施方案

為進一步完善縣鄉村三級衛生服務體系，合理規劃和配置農村衛生資源，提高農村醫療服務水平，促進新農合制度的鞏固和完善，推動農村醫療衛生事業健康發展，滿足廣大農村居民的醫療衛生服務需求，現根據《寶豐縣鄉村衛生服務一體化管理實施方案》結合我鄉實際，制本實施方案：

一、指導思想

以科學發展觀為指導，一規范鄉村醫療衛生服務為目標，通過合理配置衛生資源，建立健全農村服務網絡，進一步提高農村衛生服務能力，滿足廣大農村居民的醫療衛生服務需求，促進和諧社會主義建設和農村經濟社會持續、協調、健康發展。

二、任務目標

根據我鄉醫療機構設置規劃，力爭到今年年底使全鄉60%以上的行政村衛生室，通過實施“六統一、兩獨立”為基本內容，理順村衛生所管理體制，規范村衛生所建設，提高村衛生所綜合服務能力，實現小病不出村，一般常見病多發病不出鄉的目標，為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療預防保健服務。到2013年12月底全面實施一體化管理。

三、實施步驟

（一）第一階段：成立組織，宣傳發動，調查摸底.(2011年8月1日---8月20日）

1、衛生院抽調相關人員，成立衛生院一體化領導小組，制定方案，協調實施工作。

2、召開村醫專題會，宣傳發動，闡明實施鄉村衛生服務一體化的重要性、必要性。

3、根據各村實際情況做好摸底調查。

（二）第二階段：規范建設，示范帶動。（2011年8月21日--9月30日）

（三）第三階段：全面推進，規范管理。（2011年10月1日--11月30日）

1、工作任務：

（1）統一房屋建設：嚴格按照《河南省村衛生室建設標準》進行建設。衛生室人員必須在衛生室集體辦公。

（2）統一人員管理。嚴格執行《執業醫師法》和《鄉村醫生從業管理條例》等法律法規，加強對鄉鎮衛生院和村衛生所從業人員的執業準入管理，從事醫療、護理、公共衛生等衛生專業技術人員必須具備法定的執業資格，經注冊并在規定的范圍內執業。新進入村級醫療機構的人員須具備執業助理醫師及以上資格。

（3）統一業務管理。建立健全鄉鎮衛生院和村衛生所的規章制度和業務技術流程，統一門診登記、病歷及處方。加強業務質量管理，嚴格規范診療行為，確保醫療安全。加強對村衛生所基本公共衛生和基本醫療衛生服務的業務培訓和指導工作，統一安排、統一管理、統一考評。

（4）統一制度建設。統一規定各項制度。

（5）統一財務管理。鄉鎮衛生院和村衛生所嚴格執行國家規定的財務會計制度，做到收費有單據、賬目有記錄、支出有憑證。鄉鎮衛生院對村衛生所的財務實行專賬管理。衛生所必須設專兼職財務人員，建立健全藥品、經費、固定資產、設備等帳目。衛生所一切收入支出等經濟活動納入衛生院管理，每月清資財務帳目上交衛生院與衛生院對帳，核算效益，結算工資費用。

（6）統一績效考核。建立以服務質量和服務數量為核心、以崗位責任與績效為基礎的考核和激勵機制，調動人員積極性，促進衛生所運行機制的轉變。衛生院按照《河南省基層醫療衛生機構績效考核試點辦法》做好對村衛生所的績效考核工作，考核結果作為政府補助經費的發放依據。

五、保障措施

（一）加強領導。為切實加強鄉村衛生服務一體化管理工作，我鄉衛生院成立有王大勇院長為組長的鄉村一體化領導小組，領導小組具體負責鄉村衛生服務一體化的日常管理工作。

（二）健全監管機制。鄉村衛生服務一體化管理小組要建立完善各項規章制度，加強監督管理，對村衛生所實行“六統一、兩獨立”的工作目標進行定期不定期監督檢查。對違反規定的村衛生所要限期整改，確保鄉村衛生服務一體化管理工作順利實施。

（三）完善考核機制。制定鄉村醫生聘任辦法，建立鄉村醫生準入退出制度，制定《鄉村醫生考核辦法》，對全鄉村醫生實行動態管理。鄉村衛生服務一體化管理辦公室，依據《寶豐縣鄉村醫生考核辦法》每半年對村衛生所考核一次。鄉村衛生服務一體化管理辦公室對各鄉鎮按每年不低于30%的村衛生所進行考核驗收。根據考核結果對工作認真負責，各項任務完成較好的村衛生所及人員進行獎勵，并作為續聘的主要依據。對不認真履行責任目標的鄉村醫生進行批評教育，并限期整改；對不服從管理、群眾不滿意、不承擔基本公共衛生服務任務或者出現重大醫療事故的鄉村醫生予以解聘。

第五篇：鄉村衛生服務一體化管理工作制度

鄉村衛生服務一體化管理工作制度

一、人事管理制度

（一）執業人員的聘用

村衛生室工作人員一律實行聘任制。鄉衛生院聘任村衛生室負責人；鄉衛生院確定衛生室編制和人員結構后，村衛生室負責人聘用其他工作人員。鄉衛生院也可以根據工作需要直接確定衛生室的應聘對象或終止聘用關系。發聘方與應聘方簽定聘用協議，原則上一年一聘。

（二）執業責任金的繳納和使用

1．村衛生室聘用人員，應及時向鄉衛生院繳納執業責任金2000元整。

2．執業責任金主要用于村衛生室工作人員在衛生室執業期間發生醫療糾紛的賠償和經營虧損的補償。因醫療責任事故引起的賠償責任，全部由責任人承擔；因其它醫患糾紛引起的賠償或補償責任，由負責人承擔60%，村衛生室集體承擔40%。

3．執業責任金每年由鄉衛生院核定1次，村衛生室工作人員應按各自責任金實際動支數額在年底一次性補齊。

4．執業責任金屬村衛生室工作人員所有，聘用關系終止后，村衛生室將執業責任金的余額退還工作人員本人。

（三）執業人員崗位培訓 1．村衛生室受聘的執業人員必須定期接受崗位培訓，每年接受培訓不得少于 2 次。

2．參加崗位培訓的人員，由組織培訓單位簽證記錄。3．培訓制度將與考核考試制度結合到一起，作為確定執業資格和續聘的依據。

二、財務管理制度

（一）管理原則

鄉衛生院對村衛生室收支實行統一管理，分室設戶,獨立核算，自負盈虧。

（二）財務人員及帳目設置

鄉衛生院設主辦會計1名，統一負責本鄉各村衛生室的帳目管理和財務監督。各村衛生室配備兼職報帳員1名，衛生院對各村衛生室設置總帳、收支明細帳、財產物資明細帳，衛生室設現金日記帳、財產物資明細帳。

（三）收入管理

1．統一執行國家規定的收費標準，衛生室不得擅自變更。2．衛生室所有收入由收費員收取。其他人員代收的，應于次日將所收款項移交給收費員。3．所有收費憑處方，所有處方歸藥房。出診處方必須有患者或其親屬簽字證明其收費額。

4．實行收費登記制度。收費員收款，需在專用的收費登記薄上按序登記。注明收費的日期、處方編號、金額等內容，并在處方上簽字或蓋章。

5．收費票據由室報帳員按規定從鄉衛生院領購，不得私自購買。鄉衛生院主辦會計負責各室票據的編號、領發、繳銷。

6．村衛生室的收入分為醫療收入、藥品收入、其他收入，體檢、婦幼保健等衛生服務收入納入醫療收入核算。

7．月末村衛生室報帳員將各類收入匯總后報鄉衛生院結帳（并附收入日報表）。

8．醫療費原則上不得賒欠，確需賒欠的應由衛生室工作人員擔保，并在1個月內收回，逾期未收回的從擔保人工資或執業責任金中扣除。

9．嚴禁私收費，違者視情節給予5-10倍罰款。

（四）支出管理

1．村衛生室的支出票據必須由經辦人簽字，購買實物的必須同時有驗收人簽字，經室主任審核后方可報帳。2．月末，村衛生室報帳員將本月所有支出單據整理匯總后報鄉衛生院主辦會計審核，不得遲報、漏報、瞞報。報帳時應編制一式二份報銷封面，載明報銷的內容、單據張數，金額等內容。

3．主辦會計應及時審核收支單據，記載不準確、不完整、手續不齊備的原始憑證，應退回村衛生室更正補齊。

4．審核無誤后，鄉衛生院主辦會計按規定報院長集中審批后做帳，并與村衛生室報帳員辦理結帳、對帳手續。

5．村衛生室的支出分為：人員工資、獎金、藥品器材、公用費、培訓費、事業發展基金支出等，其中每年提取的事業發展基金占衛生室收入的5%以下。

6．村衛生室人員支出實行總額控制，鄉衛生院根據各室上月業務收支實際情況，確定可分配總額，由室主任根據各人工作實績確定個人分配份額，報鄉衛生院院長審批后發放。

三、公物管理制度

（一）藥品管理

1．藥品器械由鄉衛生院統一招標采購，配送各村衛生室。2．藥房應有專人負責，嚴禁自行采購藥品、器械。

3．藥品實行逐日逐品種消耗，藥品保管人員對藥品缺少負有賠償責任。

4．藥劑人員嚴禁私收費，違者按私收費處理。

（二）固定資產管理

由政府投資建設的村衛生室用房歸鄉衛生院所有。村衛生室的設備、設施等固定資產歸集體所有，由村衛生室使用，任何人不得損壞、侵占。鄉衛生院負責對村衛生室的房屋、設備、設施等固定資產進行登記、造冊和管理。

四、診療服務制度

1．注射器具實行一人一針一管一用一消毒。2．注射器具必須按無菌技術要求進行高壓滅菌。

3．治療室要定期進行空氣和地面消毒，對其他器具，應采取適宜有效的消毒措施。

4．嚴格執行各項診療和操作常規。對不適宜在衛生室處置的病人，應及時轉診。

5．診療登記本和處方書寫要規范，不得缺項。急救病人，要作好搶救記錄。

6．發現傳染病，應立即向鄉衛生院報告。

五、督導反饋制度

1．鄉衛生院負責對轄區內村衛生室的督導管理。鄉衛生院督導工作時，檢查督導過程中發現的問題以及提出的整改意見要有文字記錄，并由衛生室負責人簽字確認。2．各衛生室配備1本工作手冊，專供接受檢查督導時使用，記錄的內容包括日期、參加人員、發現的問題、提出的整改意見以及整改落實等情況。

3．鄉衛生院對轄區內所有衛生室的督導每月不少于1次，對存在問題較多的衛生室要加大督導力度，增加督導頻次。督導記錄作為考核鄉衛生院對衛生室督導和管理的依據。

窯店中心衛生院 2011年1月15日