第一篇：醫(yī)療并發(fā)癥及醫(yī)療意外的醫(yī)療事故鑒定

來分析醫(yī)療事故中醫(yī)療并發(fā)癥及醫(yī)療意外的認(rèn)識(shí)及處理。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療并發(fā)癥；醫(yī)療意外；醫(yī)療事故；鑒定

【中圖分類號(hào)】d919．

4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】b

【文章編號(hào)】1007—9297(2007)04—0258—0

2醫(yī)療并發(fā)癥和醫(yī)療意外是臨床較為常見的，歷

來也是醫(yī)療事故鑒定中爭(zhēng)議較大的，《醫(yī)療事故處

理

條例》(下稱《條例》)施行后，對(duì)發(fā)生醫(yī)療并發(fā)癥或醫(yī)

療意外，該不該定醫(yī)療事故，仍有較明顯的不同看

法。

一、《條例》中對(duì)醫(yī)療并發(fā)癥及醫(yī)療意外的規(guī)定

《條例》第33條第2項(xiàng)規(guī)定，在醫(yī)療過程中由于

患者病情異常或者患者體質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的。不屬于醫(yī)療事故。這是《條例》對(duì)醫(yī)療意外較為明

確的規(guī)定。對(duì)于醫(yī)療并發(fā)癥，1987年的《醫(yī)療事故處

理辦法》第3條明確規(guī)定，在診療過程中發(fā)生難以避

免的并發(fā)癥的情形不屬于醫(yī)療事故，本次《條例》中

雖然沒有并發(fā)癥的直接表述，但《條例》第33條第3項(xiàng)規(guī)定。在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件下，發(fā)生無法預(yù)料

或者不能防范的不良后果的不屬于醫(yī)療事故，這實(shí)

際就是并發(fā)癥的規(guī)定。由此可以看出，《條例》對(duì)醫(yī)療

并發(fā)癥及醫(yī)療意外均規(guī)定不構(gòu)成醫(yī)療事故。

二、認(rèn)定醫(yī)療事故應(yīng)具備的條件

《條例》第2條規(guī)定，醫(yī)療事故是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及

醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行

政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。據(jù)此有人認(rèn)為構(gòu)成醫(yī)療事故

必須具備4個(gè)條件：(1)醫(yī)療行為有違法性；(2)醫(yī)療

行為存在過失；(3)患者有人身損害不良后果；(4)患

者的不良后果與醫(yī)療過失行為有因果關(guān)系。[1】筆者

贊同侵權(quán)行為構(gòu)成要件的三因素說，即(1)醫(yī)療行為

是否存在過失；(2)患者有無人身損害后果；(3)患者的損害后果與醫(yī)療過失行為有無因果關(guān)系。因?yàn)獒t(yī)

療行為違法性與過失都屬于主觀方面，且醫(yī)療行為

違法性是認(rèn)定醫(yī)療過失的依據(jù)，屬于同一層意思，后

兩點(diǎn)屬于相對(duì)獨(dú)立的兩個(gè)客觀條件。所以醫(yī)療事故

鑒定中必須緊扣上述3個(gè)要點(diǎn)。

三、醫(yī)療并發(fā)癥及醫(yī)療意外在醫(yī)療事故鑒定中的處理

(一)醫(yī)療并發(fā)癥及醫(yī)療意外的相關(guān)問題及認(rèn)定

關(guān)于并發(fā)癥的準(zhǔn)確概念目前尚無明確規(guī)定。有

人認(rèn)為，并發(fā)癥是指在診療護(hù)理過程中，病員發(fā)生了

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)能夠預(yù)見但卻難以避免和防范的不良后果。[2】發(fā)生并發(fā)癥的原因也是多種多樣，有的是因疾病本身的病理生理過程所導(dǎo)致。有的是因診

斷治療方法所引起，而有的并發(fā)癥是可以通過慎重

選擇個(gè)性化的治療方法得以避免，或在發(fā)生后采取

措施治療避免了造成嚴(yán)重后果。[3j雖然醫(yī)療意外的概念比較明確，但在醫(yī)療意外的發(fā)生及發(fā)生后處理

上也存在與并發(fā)癥同樣的問題。因此。有人甚至認(rèn)為

由于醫(yī)務(wù)人員在診療養(yǎng)過程中未盡到應(yīng)盡的注意，來阻止某些不良反應(yīng)的發(fā)生，而發(fā)生的臨床教科書

認(rèn)為的并發(fā)癥不能認(rèn)定為并發(fā)癥，對(duì)因?yàn)榕c濫用催

產(chǎn)素有關(guān)的羊水栓塞也不能認(rèn)定為醫(yī)療意外。嗍

=-)醫(yī)療并發(fā)癥及醫(yī)療意外的處理

根據(jù)上面的討論不難看出，醫(yī)療并發(fā)癥或醫(yī)療

意外與醫(yī)療本身并不是完全沒有關(guān)系，醫(yī)療并發(fā)癥

具有相對(duì)可預(yù)見性、不確定性和相對(duì)可避免性，引申

出臨床發(fā)生并發(fā)癥是否屬于醫(yī)療事故以及醫(yī)務(wù)人員

是否承擔(dān)責(zé)任的問題。阿所以我們對(duì)涉及醫(yī)療并發(fā)

癥或醫(yī)療意外的醫(yī)療事故鑒定時(shí)，不能簡(jiǎn)單根據(jù)《條

[作者簡(jiǎn)介]徐紅平(1969一)，男，江蘇海安人，醫(yī)學(xué)本科及法律本科，學(xué)士，副主任法醫(yī)師，主要從事法醫(yī)臨床檢驗(yàn)、審查。

t l：+86—513—85116351，e-mail：xuhpnt@126．com

法律與醫(yī)學(xué)雜志2007年第l4卷(第4期)

例》第33條鑒定為不構(gòu)成醫(yī)療事故，而要從認(rèn)定醫(yī)

療事故的3個(gè)要件出發(fā)，即醫(yī)療行為有無醫(yī)療過失，有無人身損害后果的發(fā)生。醫(yī)療過失與損害后果之

間有無因果關(guān)系來判定。尤其在醫(yī)療行為有無過失的認(rèn)定中要從以下幾個(gè)方面來分析：(1)醫(yī)務(wù)人員是

否已經(jīng)預(yù)見可能發(fā)生的并發(fā)癥并將其告之患者；(2)

并發(fā)癥或意外的發(fā)生是否有醫(yī)療因素的參與，即本

來可以避免的并發(fā)癥或不發(fā)生的意外由于沒有采取

相應(yīng)的措施或治療措施選擇不當(dāng)而發(fā)生；(3)并發(fā)癥

或意外發(fā)生后有無采取切實(shí)有效的搶救措施以防止

后果的加重。如果做到了上述的幾個(gè)方面。則醫(yī)療部

位沒有醫(yī)療過失，如果沒有盡到上述的義務(wù)。則存在醫(yī)

療過失。比如，某女在鄉(xiāng)衛(wèi)生院臨產(chǎn)，產(chǎn)后l2個(gè)小

時(shí)出現(xiàn)腹痛，血壓下降。醫(yī)院除了加快補(bǔ)液及使用升

壓藥外，沒有特別處理；(4)個(gè)小時(shí)后才轉(zhuǎn)院，最終搶

救無效而死亡，經(jīng)尸檢確診為產(chǎn)后腹部卒中致失血

性休克死亡。另一例，某男因發(fā)熱使用氨芐青霉素后

出現(xiàn)全身皮疹等過敏表現(xiàn)。醫(yī)院隨即停用氨芐青霉

素并給予

甲基強(qiáng)的松龍等抗過敏治療，皮疹漸退，同

時(shí)出現(xiàn)皮膚剝脫，但在皮疹剛消退即停藥觀察。停藥

后不久即出現(xiàn)黃疸等肝功能損害。最后死亡。經(jīng)尸檢

及會(huì)診認(rèn)為系氨芐青霉素遲發(fā)性過敏，抗過敏藥停

藥不當(dāng)導(dǎo)致以肝損害為主的多器官損害而死亡。這兩

例中。產(chǎn)后腹部卒中及氨芐青霉素遲發(fā)性過敏本身均

是醫(yī)療意外，但是第1例在血壓持續(xù)極低的情況下，沒有及時(shí)采取有效的措施而導(dǎo)致患者死亡。第2例由

于不恰當(dāng)?shù)耐Ｖ箍惯^敏藥引起重型過敏反應(yīng)停藥反

跳而死亡。所以這兩例最終都認(rèn)定為醫(yī)療事故。

四、醫(yī)療事故鑒定中應(yīng)明確的幾個(gè)認(rèn)識(shí)問題

在醫(yī)療事故鑒定中。對(duì)醫(yī)療過失、人身損害結(jié)

果、因果關(guān)系的認(rèn)識(shí)上要進(jìn)一步明確。這對(duì)于涉及醫(yī)

療并發(fā)癥或醫(yī)療意外的醫(yī)療事故鑒定尤其重要。

(一)醫(yī)療過失的認(rèn)定

由于過錯(cuò)的概念上有主觀說與客觀說之分。所

以在對(duì)醫(yī)療過失認(rèn)定上必然會(huì)存在差異。筆者贊同

客觀說。即應(yīng)當(dāng)用一個(gè)客觀行為標(biāo)準(zhǔn)來衡量行為人的行為。進(jìn)而確定行為人是否具有過錯(cuò)。這個(gè)客觀行

為標(biāo)準(zhǔn)就是抽象第三人的標(biāo)準(zhǔn)。即用一個(gè)正常的、合理的第三人標(biāo)準(zhǔn)來衡量行為人的行為。iq在醫(yī)療事

故鑒定中。就是用該級(jí)醫(yī)院應(yīng)該具備的醫(yī)療水平和

醫(yī)療規(guī)范來進(jìn)行評(píng)估和衡量，不能用上級(jí)醫(yī)院醫(yī)生的水平來要求下級(jí)醫(yī)院的醫(yī)生。比如產(chǎn)后腹部卒中

1例中。出現(xiàn)問題后如果及早剖腹探查可能問題馬

上解決。但我們不能要求鄉(xiāng)醫(yī)院進(jìn)行剖腹探查，該例

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醫(yī)院的過失是沒有及早轉(zhuǎn)院或請(qǐng)上級(jí)醫(yī)生會(huì)診。

(二)損害結(jié)果的認(rèn)定

首先對(duì)結(jié)果性質(zhì)認(rèn)定上．這種后果不是指治療

后果。而是指醫(yī)療引起的損害后果，鑒定中常有人將

一般醫(yī)療后果等同于損害后果。其次對(duì)醫(yī)療事故鑒

定中人身損害范圍的認(rèn)定上，損害結(jié)果應(yīng)該包括死

亡、殘疾或功能障礙、喪失生存機(jī)會(huì)、喪失康復(fù)機(jī)會(huì)

四種外．還應(yīng)包括由于醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療過失行為致

使病人原有疾病加重或病程延長。[71在涉及醫(yī)療并

發(fā)癥或醫(yī)療意外的鑒定中。對(duì)于死亡、殘疾屬于損害

結(jié)果的認(rèn)識(shí)差異不是很大。但對(duì)于喪失生存機(jī)會(huì)、喪

失康復(fù)機(jī)會(huì)、使病人原有疾病加重或病程延長算不

算損害后果看法常有出入。所以要統(tǒng)一對(duì)損害結(jié)果的認(rèn)識(shí)。

r．)因果關(guān)系的認(rèn)定

醫(yī)療事故鑒定中。臨床醫(yī)生常常認(rèn)為只有行為

人的行為與損害結(jié)果之間存在內(nèi)在的、本質(zhì)的、必然的聯(lián)系時(shí)才能定為醫(yī)療事故。這實(shí)際上是受必然因

果關(guān)系理論的影響。這種理論縮小了責(zé)任的客觀基

礎(chǔ)和范圍。這種觀點(diǎn)受到許多學(xué)者的批評(píng)。同這也是

導(dǎo)致一些有偶然因果關(guān)系的醫(yī)療糾紛鑒定沒有定為

醫(yī)療事故的一個(gè)很重要的原因。產(chǎn)后腹部卒中l(wèi)例

就是初次醫(yī)療事故鑒定為醫(yī)療并發(fā)癥。不屬于醫(yī)療

事故，再次鑒定認(rèn)為是一級(jí)甲等醫(yī)療事故。所以我們

在分析因果關(guān)系時(shí)。既要從客觀性來分析。也要從相

對(duì)性來分析。對(duì)偶然因果關(guān)系不能排除。這也是醫(yī)療

事故責(zé)任分級(jí)的理論論據(jù)。這樣對(duì)于一些被鑒定為

醫(yī)療事故。醫(yī)方負(fù)輕微責(zé)任就可以理解了。

參考文獻(xiàn)

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f71 朱廣友．損害后果判定的基本原則[j]．中國司法鑒定，2005，1：30~32

(收稿：2007—08—09)

第二篇：應(yīng)該申請(qǐng)醫(yī)療事故鑒定還是醫(yī)療過錯(cuò)鑒定？

應(yīng)該申請(qǐng)醫(yī)療事故鑒定還是醫(yī)療過錯(cuò)鑒定?

鑒定是對(duì)醫(yī)療行為是否構(gòu)成事故的認(rèn)定。醫(yī)療過錯(cuò)鑒定是指人民法院在受理醫(yī)療損害賠償民事訴訟案件中，依職權(quán)或應(yīng)醫(yī)患任何一方當(dāng)事人的請(qǐng)求，委托具有專門知識(shí)的人對(duì)患方所訴醫(yī)療損害結(jié)果與醫(yī)方過錯(cuò)有無因果關(guān)系等專門性問題進(jìn)行分析、判斷并提供鑒定結(jié)論的活動(dòng)。

首先，是一種行政鑒定，醫(yī)療過錯(cuò)屬于司法鑒定。

其次，醫(yī)療事故技術(shù)鑒定是為醫(yī)療衛(wèi)生行政部門處理醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中是否存在違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、規(guī)范等所提供的依據(jù)。第三，委托方式不同，醫(yī)療事故技術(shù)鑒定可以由醫(yī)療衛(wèi)生部門做出決定，也可以由雙方當(dāng)事人共同委托。

第四、鑒定主體的范圍不同。醫(yī)療事故技術(shù)鑒定只能由醫(yī)學(xué)會(huì)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定專家組進(jìn)行。醫(yī)療過錯(cuò)鑒定則可由司法機(jī)關(guān)交由法定的鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行。

第五、鑒定主體的責(zé)任方式不同。醫(yī)療事故技術(shù)鑒定由醫(yī)學(xué)會(huì)出具鑒定書，專家組成員無須在鑒定書上簽名蓋章;醫(yī)療過錯(cuò)鑒定的鑒定人需在鑒定書上簽字或蓋章，實(shí)行個(gè)人負(fù)責(zé)制。

第三篇：醫(yī)療鑒定申請(qǐng)書

申請(qǐng)人：劉悅（劉惠霞嬰）

住址：龍川縣老隆鎮(zhèn)華光市場(chǎng)

聯(lián)系電話：***、0762－6772130

委托代理人：劉慶華

電話：***

被申請(qǐng)人：龍川縣婦幼保健院。

申請(qǐng)事項(xiàng)：申請(qǐng)對(duì)申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人之間的醫(yī)療糾紛作醫(yī)療鑒定。

簡(jiǎn)要過程：

2011年4月21凌晨，劉惠霞入住龍川縣婦幼保健院，宮縮于上午7時(shí)，8時(shí)30分開始進(jìn)行自然分娩，因持續(xù)性枕橫位，院方工作人員未能正確自然引產(chǎn)，故自然分娩未能如愿進(jìn)行。

10時(shí)30分，院方與劉慶偉（劉悅父親）簽訂剖宮產(chǎn)手術(shù)知情同意書。

10時(shí)55分，劉惠霞進(jìn)行院剖宮手術(shù)產(chǎn)下一男嬰——?jiǎng)偂?/p>

因自然分娩未能如愿而實(shí)施剖宮手術(shù)產(chǎn)下嬰兒，導(dǎo)致嬰兒輕度窒息及胎黃吸入綜合癥——見龍川婦幼保健院病歷。

4月22日晚上11點(diǎn)左右，院方工作人員通知嬰兒家屬，嬰兒病情危重，嬰兒家屬到達(dá)后，院方工作人員說明了嬰兒病情的嚴(yán)重性。

嬰兒家屬知道情況后，要求嬰兒轉(zhuǎn)院治療，但院方工作人員多次誤導(dǎo)劉悅家人及親屬放棄轉(zhuǎn)院治療，并說出一些如繼續(xù)治療，就是嬰兒搶救過來，但后續(xù)的康復(fù)治療將是非常漫長。劉悅的親屬都基本聽從了院方工作人員的勸告，同意不再轉(zhuǎn)院治療，但劉悅的父親（劉慶偉）態(tài)度非常堅(jiān)決，非要轉(zhuǎn)院治療，故在院方工作人員的安排下，于4月23日凌晨8點(diǎn)左右聯(lián)系廣東省婦幼保健院，實(shí)施轉(zhuǎn)院工作安排。

4月23日16時(shí)30分，廣東省婦幼保健院的專業(yè)救護(hù)車終于出現(xiàn)，于是，劉悅便轉(zhuǎn)入廣東省婦幼保健院繼續(xù)治療。

……

一、2011年4月23日，新生兒科病房二維超聲檢查報(bào)告提示：右側(cè)腦實(shí)質(zhì)出血聲像；

二、4月25日，新生兒科病房二維超聲檢查報(bào)告提示：右側(cè)大腦管膜下暗區(qū)聲像；

三、2011年5月10日，廣州市婦女兒童醫(yī)療中心診斷結(jié)果：

1、腦性癱瘓；

2、胼胝體發(fā)育不良？

四、2011年8月10日，廣東省婦幼保健院ct檢查報(bào)告：

1、雙側(cè)基底節(jié)區(qū)腦軟化灶；額、頂葉腦白質(zhì)發(fā)育不良，考慮為hie后遺癥改變；

2、未除外胼胝體發(fā)育不良。

五、以上四點(diǎn)詳細(xì)記錄見《廣東省婦幼保健院患者病歷》。

總述：

1、嬰兒在出生前，胎兒檢查正常；

2、產(chǎn)婦在生產(chǎn)前，院方工作人員未能正確判斷應(yīng)該是順產(chǎn)還是剖腹產(chǎn)；

3、院方工作人員未能正確判斷應(yīng)該是順產(chǎn)還是剖宮產(chǎn)，導(dǎo)致小孩窒息及右腦出血，直接使嬰兒腦性癱瘓；

4、院方工作人員明知院方醫(yī)療技術(shù)及設(shè)備有限，未能及時(shí)要求嬰兒家人及親屬將嬰兒實(shí)施轉(zhuǎn)院治療，并還多次阻撓嬰兒家人及親屬放棄對(duì)嬰兒的搶救；

5、因嬰兒家屬文化程度只有初中水平，況且對(duì)于醫(yī)療方面知識(shí)一竅不通，故院方工作人員對(duì)嬰兒家屬的阻撓及誤導(dǎo)，耽誤了對(duì)嬰兒的最佳搶救時(shí)機(jī)。

6、上述2、3、4、5點(diǎn)原因，直接導(dǎo)致嬰兒腦性癱瘓，故龍川縣婦幼保健院負(fù)有全部不可推卸的責(zé)任。

申請(qǐng)要求：

1、嬰兒在廣東省婦幼保健院住院及康復(fù)治療費(fèi)用已近10萬，好在近年來國家政策好，實(shí)施了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，治療費(fèi)用可以報(bào)銷一部分；

2、后期的治療及康復(fù)治療，因高昂的費(fèi)用嬰兒家屬已無力承擔(dān)，故要求院方承擔(dān)應(yīng)該承擔(dān)全部的責(zé)任。

此致

河源市衛(wèi)生局

敬禮

申請(qǐng)人：

第四篇：醫(yī)療鑒定申請(qǐng)

鑒定申請(qǐng)書

申請(qǐng)人陳星光，男，漢族，1980年10月7日生，住四川省中江縣倉山鎮(zhèn)獨(dú)樓村11組。

被申請(qǐng)人成都惠之民醫(yī)院有限責(zé)任公司，住所地四川省成都市武侯區(qū)科華南路1號(hào)附30號(hào)，法定代表人劉慧軍

申請(qǐng)事項(xiàng)：

1、對(duì)被申請(qǐng)人的診療行為是否存在過錯(cuò)進(jìn)行鑒定；

2、如果存在過錯(cuò)，被申請(qǐng)人的診療行為與申請(qǐng)人牙齒的損害結(jié)果之間是否存在因果關(guān)系進(jìn)行鑒定及參與度；

3、對(duì)申請(qǐng)人因被申請(qǐng)人的診療行為所造成的損害進(jìn)行傷殘等級(jí)鑒定。

事實(shí)及理由：

申請(qǐng)人因牙齒問題于2011年9月12日到被申請(qǐng)人處就醫(yī)治療，因被申請(qǐng)人未嚴(yán)格按照醫(yī)療操作規(guī)程對(duì)申請(qǐng)人進(jìn)行治療，而致使申請(qǐng)人在接受治療后病情加重,并造成實(shí)質(zhì)性傷害。在訴訟過程中，我數(shù)次向你院提出醫(yī)療過錯(cuò)及傷殘等級(jí)鑒定，你院均以鑒定機(jī)構(gòu)因沒有病歷資料不能鑒定為由而致使鑒定程序無法啟動(dòng)。在你院委托鑒定中，我已經(jīng)在你院委托的鑒定機(jī)構(gòu)實(shí)際支付材料審查費(fèi)800元。但鑒定無法進(jìn)行，此費(fèi)用也未做任何處理。

在數(shù)次的質(zhì)證及談話過程中，你院均以鑒定機(jī)構(gòu)不做醫(yī)療過錯(cuò)鑒定(不孕不育)為由而不啟動(dòng)鑒定程序。現(xiàn)經(jīng)我數(shù)次走訪咨詢，四川省人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)司法鑒定所可以做我所申請(qǐng)的醫(yī)療過錯(cuò)鑒定及傷殘等級(jí)鑒定。

因此，為了查明該案事實(shí)、確保該案的正確審理，明確被申請(qǐng)人的醫(yī)療行為是否存在過錯(cuò)、申請(qǐng)人所受傷害是否與被申請(qǐng)人的醫(yī)療行為存在因果關(guān)系、過錯(cuò)參與度及申請(qǐng)人所受傷害程度，現(xiàn)依法再提出申請(qǐng)，望予準(zhǔn)許。

此致

成都市武侯區(qū)人民法院

0一三年 月 申請(qǐng)人：二日

第五篇：醫(yī)療過失鑒定2018

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醫(yī)療過失鑒定

發(fā)生醫(yī)患糾紛之后，如經(jīng)過醫(yī)患間交流溝通無法達(dá)成諒解，行政調(diào)解無效，就可能要運(yùn)用司法程序解決，而司法解決的前提是要先對(duì)其性質(zhì)進(jìn)行認(rèn)定，以分清責(zé)任是非，判定的方法就是醫(yī)療技術(shù)的鑒定。

一、重大醫(yī)療過失的鑒定醫(yī)患糾紛發(fā)生后，如果雙方對(duì)糾紛的性質(zhì)(即是否屬于醫(yī)療過錯(cuò)或過失)或解決結(jié)果(即醫(yī)院應(yīng)否賠償、賠償多少)不能通過協(xié)商達(dá)成一致，就需要由法定人員組成的機(jī)構(gòu)通過調(diào)查研究、討論分析、判定性質(zhì)，做出科學(xué)的、客觀的結(jié)論，這一過程稱為醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，其組織機(jī)構(gòu)稱為醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)。(由于本書中的重大醫(yī)療過錯(cuò)即是指醫(yī)療事故)所以，對(duì)重大醫(yī)療過錯(cuò)過失的鑒定等同于醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。

(一)鑒定機(jī)構(gòu)

1.鑒定機(jī)構(gòu)設(shè)置。

按照自2002年9月1日起施行的《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法》的規(guī)定，醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作辦公室，具體負(fù)責(zé)有關(guān)醫(yī)療事故技術(shù)

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鑒定的組織和日常工作。

醫(yī)療事故技術(shù)鑒定分為首次鑒定和再次鑒定。設(shè)區(qū)的市級(jí)和省、自治區(qū)、直轄市直接管轄的縣(市)級(jí)地方醫(yī)學(xué)會(huì)負(fù)責(zé)組織專家鑒定組進(jìn)行首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。省、自治區(qū)、直轄市地方醫(yī)學(xué)會(huì)負(fù)責(zé)組織醫(yī)療事故爭(zhēng)議，省級(jí)衛(wèi)生得政部門可以商請(qǐng)中華醫(yī)學(xué)會(huì)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。醫(yī)療事故技術(shù)鑒定由醫(yī)學(xué)會(huì)組織專家鑒定組獨(dú)立進(jìn)行，任何其他的組織和個(gè)人均不得干涉。2.專家?guī)斓慕ⅰａt(yī)學(xué)會(huì)應(yīng)當(dāng)依據(jù)學(xué)科專業(yè)組名錄設(shè)置學(xué)科專業(yè)組，并將其輸入專家?guī)臁８鶕?jù)本地區(qū)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定實(shí)際，醫(yī)學(xué)會(huì)可以對(duì)本專家?guī)鞂W(xué)科專業(yè)組高立予以適當(dāng)增減和調(diào)整。有良好的業(yè)務(wù)素質(zhì)和執(zhí)業(yè)品德、健康狀況能夠勝任醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的法醫(yī)可以受聘進(jìn)入專家?guī)欤痪邆渖鲜鰲l件，且受聘于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或者醫(yī)學(xué)教學(xué)、科研機(jī)構(gòu)并擔(dān)任相應(yīng)專業(yè)高級(jí)技術(shù)職務(wù)3年以上的醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員，可以成為專家?guī)旌蜻x人。

負(fù)責(zé)首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)原則上聘請(qǐng)本行政區(qū)域內(nèi)的專家建設(shè)專家?guī)欤划?dāng)本行政區(qū)域內(nèi)的專家不能滿足建立專家?guī)煨枰獣r(shí)，可以聘請(qǐng)本省、自治區(qū)、直轄市范圍內(nèi)的專家進(jìn)人本專家?guī)臁Ｘ?fù)責(zé)再次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)原則上聘請(qǐng)本省、自治區(qū)、直轄市范圍內(nèi)的專家建立專家?guī)欤划?dāng)本省、自治區(qū)、直轄市范圍內(nèi)的專家不能滿足建立專家?guī)煨枰獣r(shí)，可以聘請(qǐng)其他省、自治區(qū)、直轄市的專家進(jìn)入本專家?guī)臁?/p>

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醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或醫(yī)學(xué)教學(xué)、科研機(jī)構(gòu)、同級(jí)的醫(yī)藥衛(wèi)生專業(yè)學(xué)會(huì)應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)學(xué)會(huì)要求，推薦專家?guī)斐蓡T候選人；符合條件的個(gè)人經(jīng)所在單位同意后也可以直接向組建專家?guī)斓尼t(yī)學(xué)會(huì)申請(qǐng)。醫(yī)學(xué)會(huì)對(duì)專家?guī)斐蓡T候選人進(jìn)行審核。審核合格的，予以聘任，并發(fā)給中華醫(yī)學(xué)會(huì)統(tǒng)一格式的聘書。專家?guī)斐蓡T聘用期為4年。在聘用期間因健康原因不能勝任醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的；變更受聘單位或被解聘的；不具備完全民事行為能力的；受刑事處罰的；省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形的，應(yīng)當(dāng)由專家?guī)斐蓡T所在單位及時(shí)報(bào)告醫(yī)學(xué)會(huì)，醫(yī)學(xué)會(huì)應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況及時(shí)進(jìn)行調(diào)整。聘用期滿需繼續(xù)聘用的，由醫(yī)學(xué)會(huì)重新審核、聘用。醫(yī)學(xué)會(huì)應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)療事故爭(zhēng)議所涉及的學(xué)科專業(yè)，確定專家鑒定組的構(gòu)成和人數(shù)。3.專家鑒定組的組成。專家鑒定組組成人數(shù)應(yīng)為3人以上單數(shù)。醫(yī)療事故爭(zhēng)議涉及多學(xué)科專業(yè)的，其中主要學(xué)科專業(yè)的專家不得少于專家鑒定組成員的二分之一。專家鑒定組組長由專家鑒定組成員推選產(chǎn)生，也可以由醫(yī)療事故爭(zhēng)議所涉及的主要學(xué)科專家中具有最高專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的專家擔(dān)任。

醫(yī)學(xué)會(huì)應(yīng)當(dāng)提前通知雙方當(dāng)事人，在指定時(shí)間、指定地點(diǎn)，從專家?guī)煜嚓P(guān)學(xué)科專業(yè)組中隨機(jī)抽取專家鑒定組成員。醫(yī)學(xué)會(huì)主持雙方當(dāng)事人抽取專家鑒定組成員前，應(yīng)當(dāng)將專家?guī)煜嚓P(guān)學(xué)科專業(yè)組中專家姓名、專業(yè)、技術(shù)職務(wù)、工作單位告知雙方當(dāng)事人。當(dāng)事人要求專家?guī)斐蓡T回避的，應(yīng)當(dāng)說明理由。醫(yī)學(xué)會(huì)對(duì)當(dāng)事人準(zhǔn)備抽取的專家進(jìn)行隨

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機(jī)編號(hào)，并主持雙方當(dāng)事人隨機(jī)抽取相同數(shù)量的專家編號(hào)，最后一個(gè)專家由醫(yī)學(xué)會(huì)隨機(jī)抽取。雙方當(dāng)事人還應(yīng)當(dāng)按照上款規(guī)定的方法各自隨機(jī)抽取一個(gè)專家作為候補(bǔ)。涉及死因、傷殘等級(jí)鑒定的，應(yīng)當(dāng)按照前款規(guī)定由雙方當(dāng)事人各自隨機(jī)抽取一名法醫(yī)參加者鑒定組。隨機(jī)抽取結(jié)束后，醫(yī)學(xué)會(huì)當(dāng)場(chǎng)向雙方當(dāng)事人公布所抽取的專家鑒定組成員和候補(bǔ)成員的紡號(hào)并記錄在案。現(xiàn)有專家?guī)斐蓡T不能滿足鑒定工作需要時(shí)，醫(yī)學(xué)會(huì)應(yīng)當(dāng)向雙方當(dāng)事人說明，并經(jīng)雙方當(dāng)事人同意，可在本省、自治區(qū)、直轄市其他醫(yī)學(xué)會(huì)專家?guī)熘谐槿∠嚓P(guān)學(xué)科專業(yè)組的專家參加專家鑒定組；本省、自治區(qū)、直轄市醫(yī)學(xué)會(huì)建立的專家?guī)熘谐槿〉膶＜覠o法到場(chǎng)參加醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，可以以函件的方式提出鑒定意見。(二)鑒定的程序1.鑒定的提起。雙方當(dāng)事人協(xié)商解決醫(yī)療事故爭(zhēng)議，需進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，應(yīng)共同書面委托醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地負(fù)責(zé)首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。縣級(jí)以上地方衛(wèi)生行政部門接到醫(yī)療機(jī)構(gòu)關(guān)于重大醫(yī)療過錯(cuò)行為的報(bào)告或者醫(yī)療事故爭(zhēng)議當(dāng)事人要求處理醫(yī)療事故爭(zhēng)議的申請(qǐng)后，對(duì)需要進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，應(yīng)當(dāng)書面移交負(fù)責(zé)首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)組織鑒定。

協(xié)商解決醫(yī)療事故爭(zhēng)議涉及多個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，應(yīng)當(dāng)由涉及的所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)與患者共同委托其中任何一所醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地負(fù)責(zé)組織首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。醫(yī)療事故爭(zhēng)議涉及多個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，當(dāng)事人申請(qǐng)衛(wèi)生行政部門處理的，只可以向

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其中一所醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地衛(wèi)生行政部門提出處理申請(qǐng)。2.鑒定的受理。醫(yī)學(xué)會(huì)應(yīng)當(dāng)自受理醫(yī)療事故技術(shù)鑒定之日起5日內(nèi)，通知醫(yī)療事故爭(zhēng)議雙方當(dāng)事人按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第28條規(guī)定提交醫(yī)療事故技術(shù)鑒定所需的材料。當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)自收到醫(yī)學(xué)會(huì)的通知之日起10日內(nèi)提交有關(guān)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的材料、書面陳述及答辯。對(duì)不符合受理?xiàng)l件的，醫(yī)學(xué)會(huì)不予受理，但需要說明理由。

當(dāng)事人一方直接向醫(yī)學(xué)會(huì)提出鑒定申請(qǐng)的；醫(yī)療事故爭(zhēng)議涉及多個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其中一所醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地的醫(yī)學(xué)會(huì)已經(jīng)受理的；醫(yī)療事故爭(zhēng)議已經(jīng)人民法院調(diào)解達(dá)成協(xié)議或判決的；當(dāng)事人已向人民法院提起民事訴訟的(司法機(jī)關(guān)委托的除外)；非法行醫(yī)造成患者身體健康損害的，醫(yī)學(xué)會(huì)不予受理醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。

當(dāng)事人未按規(guī)定提交有關(guān)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定材料的；提供的材料不真實(shí)的；拒絕繳納鑒定費(fèi)的，醫(yī)學(xué)會(huì)中止組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。3.鑒定前的準(zhǔn)備。醫(yī)學(xué)會(huì)應(yīng)當(dāng)在醫(yī)療事故技術(shù)鑒定7日前，將鑒定的時(shí)間、地點(diǎn)、要求等書面通知雙方當(dāng)事人。專家鑒定組成員接到醫(yī)學(xué)會(huì)通知后認(rèn)為自己應(yīng)當(dāng)回避的，應(yīng)當(dāng)于接到通知時(shí)及時(shí)提出書面回避申請(qǐng)，并說明理由；因其他原因無法參加醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，應(yīng)當(dāng)于接到通知時(shí)及時(shí)書面告知醫(yī)學(xué)會(huì)。專家鑒定組成員因回避或因其他原因無法參加醫(yī)療事故技術(shù)鑒定時(shí)，醫(yī)學(xué)會(huì)應(yīng)當(dāng)通知相關(guān)學(xué)科專業(yè)組候補(bǔ)成員參加醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。如專家鑒定組成員因不可抗力因素

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未能及時(shí)告知醫(yī)學(xué)會(huì)不能參加鑒定或雖告知但醫(yī)學(xué)會(huì)無法按規(guī)定組成專家鑒定組的，醫(yī)療事故技術(shù)鑒定可以延期進(jìn)行。

當(dāng)事人各方參加醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的人數(shù)均不得超過3人。任何一方當(dāng)事人無故缺席、自行退度或拒絕參加鑒定的，不影響鑒定的進(jìn)行。

醫(yī)學(xué)會(huì)應(yīng)當(dāng)自接到雙方當(dāng)事人提交的有關(guān)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的材料、書面陳述及答辯之日起45日內(nèi)組織鑒定并出具醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書。4.鑒定會(huì)的程序。鑒定會(huì)由專家鑒定組組長主持，并按照以下程序進(jìn)行：(1)雙方當(dāng)事人在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)分別陳述意見和理由。陳述順序先患方，后醫(yī)療機(jī)構(gòu)；(2)專家鑒定組成員根據(jù)需要可以提問，當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)如實(shí)回答。必要時(shí)，可以對(duì)患者進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)學(xué)檢查；(3)雙方當(dāng)事人退場(chǎng)；(4)專家鑒定組對(duì)雙方當(dāng)事人提供的書面材料、陳述及答辯等進(jìn)行討論；(5)經(jīng)合議，根據(jù)半數(shù)以上專家鑒定組成員的一致意見形成鑒定結(jié)論。專家鑒定組成員對(duì)鑒定結(jié)論的不同意見，應(yīng)當(dāng)予以注明。5.鑒定書的內(nèi)容。鑒定書應(yīng)當(dāng)包括以下內(nèi)容：(1)雙方當(dāng)事人的基本情況及要求；(2)當(dāng)事人提交的材料和醫(yī)學(xué)會(huì)的調(diào)查材料；(3)對(duì)鑒定過程的說明；(4)醫(yī)療行為是否違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)；(5)醫(yī)療過錯(cuò)行為

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與人身損害后果之間是否存在因果關(guān)系；(6)醫(yī)療過錯(cuò)行為在醫(yī)療事故損害后果中的責(zé)任程度。其中醫(yī)療事故損害后果完全由醫(yī)療過錯(cuò)行為造成的，為完全責(zé)任；醫(yī)療事故損害后果主要由醫(yī)療過錯(cuò)行為造成，其他因素起次要作用的，為主要責(zé)任；醫(yī)療事故損害后果主要由其他因素造成，醫(yī)療過錯(cuò)行為起次要作用的，為次要責(zé)任；醫(yī)療事故損害后果絕大部分由其他因素造成，醫(yī)療過錯(cuò)行為起輕微作用的，為輕微責(zé)任；(7)醫(yī)療事故等級(jí)；(8)對(duì)醫(yī)療事故患者的醫(yī)療護(hù)理醫(yī)學(xué)建議。6.鑒定書的簽發(fā)。醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書根據(jù)鑒定結(jié)論作出，其文稿由專家鑒定組組長簽發(fā)，并加蓋醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定專用印章。醫(yī)學(xué)會(huì)應(yīng)當(dāng)及時(shí)將醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書送達(dá)移交鑒定的衛(wèi)生行政部門，經(jīng)衛(wèi)生行政部門審核，對(duì)符合規(guī)定作出的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論，應(yīng)當(dāng)及時(shí)送達(dá)雙方當(dāng)事人；由雙方雙當(dāng)事人共同委托的，直接送達(dá)雙方當(dāng)事人。

7.重新鑒定。

醫(yī)學(xué)會(huì)對(duì)經(jīng)衛(wèi)生行政部門審核認(rèn)為參加鑒定的人員資格和專業(yè)類別或者鑒定程序不符合規(guī)定的，應(yīng)當(dāng)重新組織鑒定。其中參加鑒定的人員資格和專業(yè)類別不符合規(guī)定的，應(yīng)當(dāng)重新抽取專家組織專家鑒定組進(jìn)行重新鑒定；鑒定的程序不符合規(guī)定而參加鑒定的人員資格和專業(yè)類別符合規(guī)定的，可以由原專家鑒定組進(jìn)行重新鑒定。重新鑒定時(shí)不得收取鑒定費(fèi)。

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(三)鑒定異議的提出

按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第22條的規(guī)定，當(dāng)事人對(duì)首次醫(yī)療事故樣本鑒定結(jié)論不服的，可以自收到首次鑒定結(jié)論之日起l5日內(nèi)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)所本地衛(wèi)生行政部門提出再次鑒定的申請(qǐng)”。按照這一規(guī)定，當(dāng)事人對(duì)鑒定結(jié)論有異議，應(yīng)符合下列條件之一：(1)鑒定程序不符合規(guī)定。比如應(yīng)當(dāng)回避的鑒定人沒有回避，或確有必要當(dāng)面陳述意見的通知，沒能當(dāng)面陳述意見并提出請(qǐng)求而且獲得準(zhǔn)許，但實(shí)際上卻未得到陳述意見的通知，沒能當(dāng)面陳述意見等等；(2)鑒定結(jié)論依據(jù)不足或定性定級(jí)明顯欠準(zhǔn)確。比如鑒定結(jié)論不是依據(jù)原始書面材料而是依據(jù)當(dāng)事醫(yī)生的口頭陳述作出，或雖依據(jù)書面材料，但該書面材料是偽造的或被篡改的等；(3)鑒定結(jié)論明顯錯(cuò)誤。主要是指鑒定時(shí)所做的分析判斷違背醫(yī)學(xué)科學(xué)原理等。

當(dāng)事人提出再次鑒定申請(qǐng)的，負(fù)責(zé)組織首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的醫(yī)學(xué)會(huì)應(yīng)當(dāng)及時(shí)收到的鑒定材料移送負(fù)責(zé)組織再次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的醫(yī)學(xué)會(huì)。

國務(wù)院《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》和衛(wèi)生部《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法》沒有像民事訴訟法那樣明確規(guī)定為“兩審終審制”，關(guān)于當(dāng)事人對(duì)上一級(jí)再鑒定的結(jié)論仍不服的還能否再申請(qǐng)鑒定，兩個(gè)法規(guī)都沒

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有明確規(guī)定。所以，實(shí)踐中對(duì)這類問題的處理，將仍然處于無法可依的狀態(tài)。二、一般醫(yī)療過失的鑒定

由于按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》組建的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)只鑒定那些構(gòu)成嚴(yán)重醫(yī)療過錯(cuò)的醫(yī)療事故，所以，對(duì)于那些尚不構(gòu)成醫(yī)療事故的一般醫(yī)療過失，可以申請(qǐng)司法鑒定。而且，以往的實(shí)踐證明，由司法鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)患糾紛進(jìn)行過錯(cuò)責(zé)任鑒定是有諸多有利因素的。

(一)公正的可能性明顯增大

由司法鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行醫(yī)患糾紛的鑒定，之所以會(huì)加大公正的可能性，主要有以下幾方面的原因：1.司法鑒定機(jī)構(gòu)屬于第三方，地位比較超脫。司法鑒定機(jī)構(gòu)屬于第三方，它與醫(yī)院及患者均無關(guān)聯(lián)。這種超脫的第三方地位，決定了它能夠完全站在公正的立場(chǎng)上，對(duì)所受理的醫(yī)患糾紛做出不偏不倚、公正合理的鑒定。

2.司法鑒定的個(gè)人簽名負(fù)責(zé)制度。新的《條例》出臺(tái)之前，衛(wèi)生行政部門組織的醫(yī)療事故鑒定結(jié)論只加蓋鑒定委員會(huì)的公章；《條例》出臺(tái)之后，醫(yī)學(xué)會(huì)組織的醫(yī)療事故鑒定結(jié)論除加蓋鑒定委員會(huì)的公章

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之外，還增加了鑒定組成員的簽名，這不能不說是一個(gè)進(jìn)步。然而，由于此類鑒定結(jié)論是根據(jù)少數(shù)服從多數(shù)的原則得出的，即此類鑒定若出了問題，實(shí)行的依然是鑒定委員會(huì)成員的集體負(fù)責(zé)制。集體負(fù)責(zé)制可以避免獨(dú)裁，但在現(xiàn)實(shí)生活中，這種集體的負(fù)責(zé)制的結(jié)果往往是“集體負(fù)責(zé)，但集體中的每個(gè)人都不負(fù)責(zé)”，最后是沒人負(fù)責(zé)。與此相反，司法鑒定則要求鑒定人個(gè)人簽名，出了差錯(cuò)，由鑒定人個(gè)人承擔(dān)責(zé)任。由于實(shí)行個(gè)人負(fù)責(zé)制，所以，每位鑒定人對(duì)自己所鑒定的案件都要認(rèn)真調(diào)查，慎之又慎，以避免出現(xiàn)差錯(cuò)，毀壞了自己的名聲，影響自己的前途。出于這種考慮，鑒定人必將自覺地抵制不正之風(fēng)的干擾，因而使鑒定更趨于公正。

3.司法鑒定的專家請(qǐng)教制度。多數(shù)司法鑒定人在接受了醫(yī)患糾紛鑒定案后，都能主動(dòng)向本學(xué)科的專家請(qǐng)教，認(rèn)真聽取專家們的意見。有時(shí)甚至將有關(guān)的專家請(qǐng)來召開鑒定會(huì)，請(qǐng)專家們充分發(fā)表意見，然后再將專家的意見匯總，加工整理成最后的鑒定書。所以，實(shí)際上，司法鑒定人進(jìn)行醫(yī)患糾紛鑒定并不是自己閉門造冊(cè)，而是和有關(guān)醫(yī)學(xué)專家共同鑒定。這樣的鑒定自然更能保證客觀、科學(xué)，也就更加有利于公正。雖然原《醫(yī)療事故處理辦法》從有利于公正的角度出發(fā)，也規(guī)定了“有條件的地方，可以吸收法醫(yī)參加”，但由于采用的是“可以”的提法，而不是“必須”，所以實(shí)際上，幾乎所有衛(wèi)生行政部門組織的鑒定都未請(qǐng)法醫(yī)參加。筆者曾在北京辦理的一起醫(yī)患糾紛案件即如此，該案患方也強(qiáng)烈要求法醫(yī)參加醫(yī)療事故鑒定，而法醫(yī)也愿意

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參加，但醫(yī)政部門卻未予準(zhǔn)許。新《條例》出臺(tái)以后，法醫(yī)參加者醫(yī)療事故鑒定的狀況是否會(huì)得到改善呢?按照與《條例》配套出臺(tái)的《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法》第21條的規(guī)定，只有涉及死因、傷殘等級(jí)鑒定的，才能由雙方當(dāng)事人各自隨機(jī)抽取一名法醫(yī)參加鑒定組，其余的醫(yī)患糾紛則法醫(yī)根本沒有可能參加。因?yàn)榉ㄡt(yī)的專家?guī)焓菃瘟械模簧婕八酪颉麣埖燃?jí)鑒定時(shí)，醫(yī)學(xué)會(huì)根本不允許醫(yī)患雙方到法醫(yī)專家?guī)熘谐槿¤b定人。而這種由作為鑒定人的法醫(yī)邀請(qǐng)專家共同鑒定的方式則避免了醫(yī)務(wù)界對(duì)鑒定的獨(dú)家壟斷，從而保證了醫(yī)患糾紛鑒定的公正性。

(二)不信任因素的消除

首先，由司法鑒定機(jī)構(gòu)鑒定醫(yī)患糾紛可避免患方對(duì)鑒定的不信任問題。因?yàn)榛挤街圆恍湃涡l(wèi)生行政部門以及醫(yī)學(xué)會(huì)組織的鑒定，是由于衛(wèi)生行政部門以及醫(yī)學(xué)會(huì)與醫(yī)院存在直接關(guān)系。而從事司法鑒定工作的法醫(yī)是司法機(jī)關(guān)的工作人員，與醫(yī)院沒有直接關(guān)系，所以，患方?jīng)]有理由對(duì)司法鑒定的公正性表示懷疑。其次，醫(yī)院也同樣沒有理由不信任司法鑒定。因?yàn)樗痉ㄨb定人和患方的關(guān)系與司法鑒定人和醫(yī)院的關(guān)系是相同的。只是由于司法鑒定人和醫(yī)院的關(guān)系是相同的。只是由于司法鑒定人會(huì)站在公正的立場(chǎng)上，而不會(huì)側(cè)重于保護(hù)醫(yī)院，法律咨詢s.yingle.com

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所以，從自己的利益出發(fā)，醫(yī)院可能更希望由衛(wèi)生行政部門或醫(yī)學(xué)會(huì)來組織醫(yī)患糾紛鑒定。

來源：（醫(yī)療過失鑒定http://s.yingle.com/yl/391136.html）醫(yī)療糾紛.相關(guān)法律知識(shí)

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