第一篇：醫療及意外傷害保險管理

醫療及人身意外傷害保險管理辦法

一、就診醫院：

被保險人因疾病和意外事故需門診或住院治療時，應在保險公司指定醫院就診。被保險人在出差期間患病，應在當地縣（區）以上的公立綜合性醫院就診。

二、賠付標準：

1.醫療保險賠付：

（１）、門診治療的賠付標準：

A.屬于保險責任范圍內的門診費用，每天只限報一次，每次按85%的比例賠付,每天最高賠付額以人民幣300元為限。

B.因意外傷害的門診治療費用（不包括藥品費）全部賠付，并且每天無最高限額。

C.因意外傷害造成的門診治療的藥品費用，按100%的比例賠付，每天最高賠償額以人民幣300 元為限。

D.檢查費：

除急診外，單項檢查費超過300元者，應由醫院提供證明并征得保險公司同意。

孕婦圍產期檢查費：按實際支出給付，正常妊娠者，以人民幣500元為限；異常妊娠者，以人民幣800元為限。

E.因疾病門診的手術費按85％賠付，每天無最高賠償額的限制。（２）、住院治療(因疾病或意外傷害所需)的賠付標準：

Ａ.藥品費：（按政府醫療主管機關規定的自費藥品除外）賠付95%。Ｂ.治療費、手術費、輸血輸氧費以及敷料費賠付95%。

Ｃ.住院床位費：以每人每天不超過人民幣40元為限。

Ｄ.檢查費：除急癥外，單項檢查費超過人民幣300元者，應由醫院提供證明并征得保險公司同意。

Ｅ.分娩費：按實際支出的85%賠付。正常分娩者以人民幣3000元為限；難產者最高以人民幣4000 元為限。

（３）、注意事項：

Ａ.被保險人在門診或住院期間，如需配合使用自費藥品，必須向醫院聲明，將自費藥在醫療費收據上分別列清。否則，保險公司會拒付部分或全部醫藥費。

Ｂ.被保險人在申請門診醫療費賠償時，應按門診日期順序提出索賠，本次索賠的醫療費單據日期必須在上次的索賠日期之后。

Ｃ.被保險人申請住院及門診醫療費賠償，應在交費之日起９０天內提出。２.人身意外傷害賠付：按中國人民保險公司《人身意外傷害殘廢給付標準》的規定，按傷殘程度給付全部或部分保險金額。

三、凡有下列疾病之一者不可投保：

惡性腫瘤（癌、肉瘤、白血病）、精神癲癩、癡呆、腦血管硬化、心肌梗塞、高血壓（ＩＩ期以上）、心臟病（心功能不全ＩＩ級以上）、支氣管擴張、慢性阻塞性肺氣腫、肺結核（傳染期、慢性纖緯空洞形、肺硬變）、肝硬化、慢性腎炎、腎結核、腎病綜合癥、尿毒癥、再生障礙性貧血、紅斑狼瘡、性病、愛滋病及其它先天性和遺傳性疾病。

四、對下列費用不負賠付責任：

１.掛號費、陪人費、特別看護費、伙食費、營養費、出診費、奶粉費、婚檢費、煎藥費、轉院治療的交通費、國家醫療主管機關規定應由個人自負的其它費用以及非保險責任范圍內的費用。

２.鑲牙、整容（因意外事故造成畸形者除外）、美容、矯形手術、氣功治療、驗眼、配鏡、助聽器、人工器官、家庭病床、性病、愛滋病、未婚人工流產、個人服務、按摩治療以及因投保前已患有的慢性病的治療費用。

３.被保險人自殺、斗毆、犯罪、吸毒、違法和故意行為所致的所有費用。４.因第三者造成被保險人傷害，依法應由第三者承擔的醫療費用。

５.戰爭或軍事行動、**或**、核子輻射、核污染所致的一切費用。６.在中國境外及香港、澳門、臺灣地區發生的醫療費用。

７.被保險人或其受益人的故意或詐騙行為。

８.被保險人因疾病所致死亡或殘廢。

第二篇：醫療及意外傷害保險管理

標準辦公文檔

醫療及人身意外傷害保險管理辦法

一、就診醫院：

被保險人因疾病和意外事故需門診或住院治療時，應在保險公司指定醫院就診。被保險人在出差期間患病，應在當地縣（區）以上的公立綜合性醫院就診。

二、賠付標準： 1.醫療保險賠付：

（１）、門診治療的賠付標準：

A.屬于保險責任范圍內的門診費用，每天只限報一次，每次按85%的比例賠付,每天最高賠付額以人民幣300元為限。

B.因意外傷害的門診治療費用（不包括藥品費）全部賠付，并且每天無最高限額。

C.因意外傷害造成的門診治療的藥品費用，按100%的比例賠付，每天最高賠償額以人民幣300 元為限。D.檢查費：

除急診外，單項檢查費超過300元者，應由醫院提供證明并征得保險公司同意。孕婦圍產期檢查費：按實際支出給付，正常妊娠者，以人民幣500元為限；異常妊娠者，以人民幣800元為限。

E.因疾病門診的手術費按85％賠付，每天無最高賠償額的限制。

（２）、住院治療(因疾病或意外傷害所需)的賠付標準： Ａ.藥品費：（按政府醫療主管機關規定的自費藥品除外）賠付95%。Ｂ.治療費、手術費、輸血輸氧費以及敷料費賠付95%。Ｃ.住院床位費：以每人每天不超過人民幣40元為限。

Ｄ.檢查費：除急癥外，單項檢查費超過人民幣300元者，應由醫院提供證明并征得保險公司同意。

Ｅ.分娩費：按實際支出的85%賠付。正常分娩者以人民幣3000元為限；難產者最高以人民幣4000 元為限。（３）、注意事項：

Ａ.被保險人在門診或住院期間，如需配合使用自費藥品，必須向醫院聲明，將自費藥在醫療費收據上分別列清。否則，保險公司會拒付部分或全部醫藥費。Ｂ.被保險人在申請門診醫療費賠償時，應按門診日期順序提出索賠，本次索賠的醫療費單據日期必須在上次的索賠日期之后。

Ｃ.被保險人申請住院及門診醫療費賠償，應在交費之日起９０天內提出。

２.人身意外傷害賠付：按中國人民保險公司《人身意外傷害殘廢給付標準》的規定，按傷殘程度給付全部或部分保險金額。

三、凡有下列疾病之一者不可投保：

惡性腫瘤（癌、肉瘤、白血病）、精神癲癩、癡呆、腦血管硬化、心肌梗塞、高血壓（ＩＩ期以上）、心臟病（心功能不全ＩＩ級以上）、支氣管擴張、慢性阻塞性肺氣腫、肺結核（傳染期、慢性纖緯空洞形、肺硬變）、肝硬化、慢性腎炎、腎結核、腎病綜合癥、尿毒癥、再生障礙性貧血、紅斑狼瘡、性病、愛滋病及其它先天性和遺傳性疾病。

四、對下列費用不負賠付責任：

１.掛號費、陪人費、特別看護費、伙食費、營養費、出診費、奶粉費、婚檢費、煎藥費、轉院治療的交通費、國家醫療主管機關規定應由個人自負的其它費用以標準辦公文檔

標準辦公文檔

及非保險責任范圍內的費用。

２.鑲牙、整容（因意外事故造成畸形者除外）、美容、矯形手術、氣功治療、驗眼、配鏡、助聽器、人工器官、家庭病床、性病、愛滋病、未婚人工流產、個人服務、按摩治療以及因投保前已患有的慢性病的治療費用。

３.被保險人自殺、斗毆、犯罪、吸毒、違法和故意行為所致的所有費用。４.因第三者造成被保險人傷害，依法應由第三者承擔的醫療費用。５.戰爭或軍事行動、**或**、核子輻射、核污染所致的一切費用。６.在中國境外及香港、澳門、臺灣地區發生的醫療費用。７.被保險人或其受益人的故意或詐騙行為。８.被保險人因疾病所致死亡或殘廢。

試用保證書

茲同意下列條件：

1.試用期間：自 年 月 日至 年 月 日止計3個月。2.工作 單位：在 擔任職務。

3.工作時間：每日工作八小時，如需加班，不得以任何不當理由拒絕。4.薪資：依照雙方協議，月支人民幣 元，按實際工作日計算，凡缺勤或請假均不給薪。

5.試用：試用期應遵守公司管理規則，若任何一方對其職不滿，則可隨時終止試用，均無異議。此致

公司 ：

立擔保書人：

標準辦公文檔

標準辦公文檔

年 月 日

標準辦公文檔

第三篇：職工意外傷害保險

職工意外傷害保險

按照有關規定對建筑施工人員應辦理職工意外傷害保險，資料中要附職工意外傷害保險手續(證件)

№8其它有關資料

附除上述資料外的其它有關工傷事故管理資料

第四篇：意外傷害保險管理制度

意外傷害保險管理制度

1對各類事故中發生因工意外傷害的，應及時做好工傷申報工作。按《工傷保險條例》的規定，自事故傷害發生之日或者被診斷、鑒定為職業病之日起30日內，由項目部安質環保部配合綜合辦公室向統籌地區勞動保障行政部門提出工傷認定申請。

2按《工傷保險條例》的規定，提出工傷認定申請應當提交下列材料：

2.1工傷認定申請表；

2.2 與用人單位存在勞動關系（包括事實勞動關系）的證明材料及現場見證人的證言材料；

2.3醫療診斷證明或者職業病診斷證明書（或者職業病診斷鑒定書）。工傷認定申請表應當包括事故發生的時間、地點、原因以及員工傷害程度等基本情況。

3員工發生人身或職業病傷害后，由場領導組織相關部門、人員成立調查組及時對傷害進行調查取證。自事故傷害發生之日或者被診斷、鑒定為職業病之日起20日內進行認定，被認定為工傷的，由安質環保部和綜合辦公室收集齊申報工傷所需的材料，及時申報。需收集的材料包括員工工傷保險待遇申請書一份；

3.1項目部安質環保部填寫的“企業員工傷亡事故登記表”(加蓋公章)一份；

3.2如為交通事故需提供“交通事故處理書”(復印件)；

3.3單位事故調查報告(單位蓋章)；

3.4事故發生現場人員證明材料（證明人簽字）；

3.5首次就診診斷書原件(醫院蓋章)；

3.6住院病歷首頁、住院病歷及病程治療記錄復印件一套；

3.7職業病診斷證明書（或者職業病診斷鑒定書）。

4不同事故等級的報送要求：

4.1輕傷事故：由事故發生單位調查組收集、提供1.3條1.3.1～

1.3.7項資料，連同二份企業員工傷亡事故登記表，自事故傷害發生之日或者被診斷、鑒定為職業病之日起15日內報送局安質環保部。

4.2重傷事故：事故調查組的事故調查報告及附件(含在事故現場所收集的資料)，連同二份企業員工傷亡事故登記表，自事故傷害發生之日或者被診斷、鑒定為職業病之日起15日內報送公司、局安質環保部。

4.3死亡事故：由梁場安質環保部牽頭，會同有關部門共同收集所需材料。

5項目部收到事故調查組初步認定意見后，5日內研究確認，項目安全領導組確認后一天內，安質環保部將填寫的工傷報告和企業員工傷亡事故登記表及調查組所需資料，上報公司、局安質環保部或勞動人事部門。

6未按上述時間內上報，因延誤申報給企業造成的損失由責任人承擔。

7單位負責人壓制隱瞞事故不上報的，應追究責任人的責任。8根據《工傷保險條例》的規定，在可能的情況下，為工傷員工辦理工傷認定申請。

第五篇：意外傷害保險及工傷保險制度

意外傷害保險和工傷保險制度

依據《中華人民共和國建筑法》等有關文件的指示精神，為了使從事建設工程施工的職工因遭受工傷事故后，能夠獲得及時的救治和經濟上的保障，解除廣大職工及項目部的后顧之憂，促使項目部改善安全生產管理，促進社會保障水平的提高，特制定本制度。

一、凡公司承建的工程，各項目部必須為本項目部職工集體投保。

二、保險范圍是指職工在本崗位勞動，或雖不在本崗位勞動，但由于設備和設施不安全、勞動條件和作業環境不良、管理不善，以及項目部指派到施工現場以外從事有關活動而導致的意外傷害事故。

三、保額按保險合同執行。

四、保險期間根據施工項目期限的長短確定。自保險公司同意承保，收取保險費并簽發保險單的次日零時起到項目竣工驗收合格日止。項目部因各種原因造成工程停頓，可以書面形式向保險公司申請暫時中止保險合同。保險公司審核確認后，保險合同自保險公司接到書面申請的次日零時起中止。在保險合同中止期間發生的保險事故，保險公司不承擔給付保險金的責任。工程重新開工后，投保人可書面申請恢復保險合同效力，自保險公司確認同意后的次日零時起，合同效力恢復，但累計有效保險期間不得超過保險合同對保險期間的約定。工程提前竣工的，保險責任自行終止。

五、各項目部必須在工程開工前將保費交到公司質量安全科，由質量安全科統一辦理保險手續。六、一旦發生意外傷害事故，必須到保險公司指定醫院就醫。

七、保險責任免除按保險合同規定執行。

八、發生了保險合同約定的傷亡事故后，項目部應及時將事故經過形成書面材料上報公司安全科及建設局安監站。由建設局安監站確認傷亡人員情況，并與保險公司議定給付保險金數額。

九、投保人按照下列步驟辦理給付手續：

1、仔細閱讀保險條款，明確保險責任和保險金給付辦法。

2、按條款要求的時間限制，及時通知建設局安監站和保險公司理賠人員。

3、按條款要求的時間限制，及時提供有關的證明材料，并向保險公司提出給付申請。

附：理賠辦理程序

1、提出申請 投保人通過書面形式提出申請并在規定的日期內提供以下單證：

A、申請死亡保險金

（1）戶口注銷證明、死亡證明書（驗尸報告）、火化證明書

（2）受益人身份證明

（3）建設局安監站的證明

（4）保險費收據

B、申請傷殘保險金：

（1）傷殘鑒定證明（2）住院診斷證明