第一篇：有關(guān)醫(yī)院會計風(fēng)險管理的探析

有關(guān)醫(yī)院會計風(fēng)險管理的探析

醫(yī)院會計管理工作是一項政策性、法規(guī)性和業(yè)務(wù)性很強的系統(tǒng)工作，面臨各類財務(wù)風(fēng)險，應(yīng)當(dāng)圍繞醫(yī)院管理的總目標(biāo)建立和完善與之相適應(yīng)的會計核算制度和風(fēng)險管控體制，以便在經(jīng)營活動中有效地防范會計管理風(fēng)險。本文以醫(yī)院會計核算角度為依據(jù)，分析會計管理風(fēng)險的成因，要提出如何加強醫(yī)院會計管理風(fēng)險控制。

醫(yī)院在面向市場化的過程中，在經(jīng)營管理活動中占有重要地位，醫(yī)院所有的經(jīng)營決策都以醫(yī)院會計核算為依據(jù)，在經(jīng)營決策實施過程中財務(wù)部門合理的控制是不可或缺的。因此，針對新的情況加強會計管理風(fēng)險，促進醫(yī)院經(jīng)濟健康發(fā)展，提高醫(yī)院整體效益有著重要的意義。

一、提高會計人員自身素質(zhì)

當(dāng)前部分醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)在對醫(yī)院進行管理的時候，只重視醫(yī)療業(yè)務(wù)管理，忽視了對醫(yī)院的會計管理，這樣容易造成經(jīng)費的浪費，使醫(yī)院的運行成本過高。醫(yī)院會計工作專業(yè)性是非常強的，工作量也很大，因此，需要素質(zhì)較高的會計人才，注重對醫(yī)療人員的培養(yǎng)是較為普遍的現(xiàn)象。如果不重視對會計管理人員的培養(yǎng)，這就會使部分醫(yī)院缺乏高素質(zhì)的會計管理人員，以至于不能發(fā)現(xiàn)管理中更深層次的問題，不利于醫(yī)院競爭水平的提高。強化醫(yī)院黨委的理財意識，有利于會計管理人員做好會計管理工作，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)有較強的會計管理意識，重視會計管理，醫(yī)院的會計管理工作才會做得更好。

二、分析醫(yī)院會計風(fēng)險成因，加強醫(yī)院預(yù)算管理

隨著經(jīng)濟的進步和環(huán)境的不斷改變，醫(yī)院會計核算信息的真實可靠性、有用性、會計核算的謹慎性、會計信息披露的全面性與重要性要求不斷加強。但事實上，現(xiàn)行醫(yī)院會計核算制度還存在問題，當(dāng)前醫(yī)院的財務(wù)風(fēng)險成因主要有以下幾點。

1、固定資產(chǎn)核算

首先無法對資產(chǎn)的新舊程度進行準(zhǔn)確把握，不能真實反映醫(yī)院的實際凈資產(chǎn)。其次沒有及時對入賬的固定資產(chǎn)計提折舊。如部分醫(yī)療器械公司為進行促銷，往往讓醫(yī)院先使用其設(shè)備，再簽訂合同，約定在設(shè)備使用期內(nèi)分期付款或使用一段時間后再付款。因此，從開始使用設(shè)備到最終付款期間，由于合同不能及時報財務(wù)轉(zhuǎn)作固定資產(chǎn)而計提折舊，因而增加了受益科室的收入，卻未增加相應(yīng)的成本，造成受益科室盈利虛高，不能反映真實情況。醫(yī)院會計制度未規(guī)定對固定資產(chǎn)提取減值準(zhǔn)備，也不能按重置價值調(diào)整賬面價值，這使固定資產(chǎn)賬面價值與市場重置價值發(fā)生嚴重背離。特別是醫(yī)療電子設(shè)備，由于其技術(shù)含量高、更新快，客觀上存在著因市價大幅度下跌而產(chǎn)生無形損耗或因未來經(jīng)濟效益創(chuàng)造能力降低而發(fā)生固定資產(chǎn)減值的可能。如果對已發(fā)生的固定資產(chǎn)減值損失不加確認，必將導(dǎo)致固定資產(chǎn)賬面價值與實際價值相背離，這不符合會計核算的謹慎性原則。

2、接受投資核算

目前，不少醫(yī)院在進行固定資產(chǎn)購置和更新時，缺乏投資項目的效益分析評價，可行性分析流于形式，缺乏科學(xué)的依據(jù)和方法，導(dǎo)致盲目購置、更新固定資產(chǎn)或投資項目工期長、資金回收慢、投資效果差，造成資金浪費。另外，目前醫(yī)療機構(gòu)的籌資渠道已趨向多元化，但由于醫(yī)院會計制度下未設(shè)置接受投資的會計核算科目，也未對該類業(yè)務(wù)的會計處理作出相應(yīng)規(guī)定，以致醫(yī)院在收到投資時所作的會計處理不一致，在按協(xié)議分派投資所得時，不是作收入沖減，就是作支出增加。

三、開展成本控制分析，實行預(yù)算控制

醫(yī)院會計管理的核心是醫(yī)院成本和費用的管理，運用財務(wù)管理手段進行醫(yī)療成本控制和成本核算，能夠合理地利用現(xiàn)有的資源，降低勞動的消耗，取得較好的社會效益和經(jīng)濟效益。成本核算的目的是控制支出、節(jié)能降耗，可以為會計決策提供信息，也可以發(fā)現(xiàn)新問題，從而促進醫(yī)院對其工作中不完善的地方進行改進。因此，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)從只注重醫(yī)院的收入、不注重成本耗費的誤區(qū)中走出來，樹立成本效益觀念，建立健全內(nèi)部激勵機制與約束機制，加強醫(yī)院成本管理。

四、對固定資產(chǎn)及時入賬并計提折舊

一方面是很多年不用的材料與設(shè)備占用大量資金，另一方面又面臨資金不足的問題，資金運用狀況難以優(yōu)化。為解決這些問題，醫(yī)院應(yīng)根據(jù)自身實際情況，在會計部門與相關(guān)部門相互配合的情況下，制定合理有效的固定資產(chǎn)管理制度和資產(chǎn)報廢制度，定期由醫(yī)院會計部門和物資設(shè)備部門共同進行資產(chǎn)清查，提出積壓清單，對積壓物資進行及時處理，防止物資的浪費和積壓。建立盤點清查制度，保證賬賬相符、賬實相符。建立資產(chǎn)檔案管理，使各部門所承擔(dān)的責(zé)任得到進一步的明確，對相關(guān)人員加強職業(yè)道德教育和業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)，增強其進行資產(chǎn)管理的責(zé)任感和管理能力，使資產(chǎn)的安全完整得到保證。

五、建立健全醫(yī)院內(nèi)部會計管理制度，建立量化的財務(wù)風(fēng)險評估指標(biāo)

一些醫(yī)院由于缺乏有效的管理手段和措施，內(nèi)部會計管理制度并不健全，導(dǎo)致財經(jīng)秩序較為混亂，經(jīng)費管理漏洞較多、責(zé)任不清，以及重供輕管和重錢輕物的現(xiàn)象比較普遍，致使出現(xiàn)了嚴重流失、浪費經(jīng)費物資的問題。加強醫(yī)院會計管理，應(yīng)建立和完善會計管理機制和體系，在不脫離醫(yī)院會計活動實際情況的前提下，進一步明確醫(yī)院內(nèi)部各職能部門會計管理的職責(zé)和權(quán)限，使醫(yī)院的會計活動有章可循。嚴格制定會計預(yù)算，建立定期分析檢查制度，分析發(fā)生額與預(yù)算產(chǎn)生差異的原因，并做出及時的控制與調(diào)整。醫(yī)院應(yīng)根據(jù)適度授權(quán)原則，建立嚴格的會計收支審批制度，對會計及相關(guān)人員授權(quán)批準(zhǔn)范圍、權(quán)限和所應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任進行明確規(guī)定，使其依法依制履行職責(zé)，切實負起自己應(yīng)負的責(zé)任。財務(wù)危機由產(chǎn)生到惡化，并非瞬間所致，通常都經(jīng)歷了一個漸進積累轉(zhuǎn)化的過程。因此通過觀察這些財務(wù)指標(biāo)的變化，可以對醫(yī)院的財務(wù)危機發(fā)揮監(jiān)測、預(yù)警作用。目前主要采用總資產(chǎn)收益率、所有者權(quán)益收益率、資產(chǎn)負債率、流動比率、資金安全邊際率、速動比率、應(yīng)收款周轉(zhuǎn)率等 7 項指標(biāo)來進行檢測。其中前三項指標(biāo)屬于財產(chǎn)效益狀況，而后四項屬于資金運營指標(biāo)。其他指標(biāo)如業(yè)務(wù)自給率、債務(wù)基金比率、存貨周轉(zhuǎn)率等，都是建立醫(yī)院財務(wù)預(yù)警制度可以選用的指標(biāo)。不僅要對醫(yī)院總體的財務(wù)狀況建立指標(biāo)分析，各個科室也可以建立相應(yīng)的指標(biāo)系數(shù)，由此配套而形成財務(wù)指標(biāo)體系。這樣，無論哪個指標(biāo)出了問題而報警，就可以立刻判斷財務(wù)風(fēng)險出現(xiàn)的源泉，及時進行財務(wù)治理。應(yīng)逐步將這些財務(wù)指標(biāo)納入績效管理計劃，作為考核標(biāo)準(zhǔn)，使工作人員意識到此類財務(wù)管理并不僅僅是財務(wù)人員的工作，醫(yī)院每個工作人員都可能對這些財務(wù)指標(biāo)的變化負有責(zé)任，從而把財務(wù)管理變成綜合考量、防范風(fēng)險于未然的手段。

總之，現(xiàn)代醫(yī)院的會計核算管理應(yīng)當(dāng)從過去僅有收入、支出管理轉(zhuǎn)變?yōu)橘Y本運用的管理；從被動的風(fēng)險處理到主動的會計風(fēng)險防范；定期評估全院的各類風(fēng)險和總體風(fēng)險水平，提出風(fēng)險管理建議；始終把有效控制風(fēng)險放在重要位置，每一項規(guī)章制度的制定和業(yè)務(wù)運營都要以有效識別、計量、監(jiān)測和有效控制風(fēng)險為主線，建立和完善風(fēng)險防范機制。醫(yī)院管理人員應(yīng)結(jié)合自身實際情況，開展全面預(yù)算管理，提高資金使用效率，樹立成本效益觀念，強化對醫(yī)院資產(chǎn)的管理，樹立起會計管理的觀念，強化會計管理職能，充分調(diào)動會計人員的主動性，為醫(yī)院決策提供會計信息支持，推動醫(yī)院經(jīng)濟的發(fā)展。

第二篇：關(guān)于醫(yī)院會計風(fēng)險管理的研究

關(guān)于醫(yī)院會計風(fēng)險管理的研究

隨著新醫(yī)改的推行，醫(yī)院在當(dāng)前經(jīng)濟體制改革不斷深入的過程中，其經(jīng)營管理活動所占的地位越發(fā)的重要。在醫(yī)院的經(jīng)營活動中，以會計核算為其重要的經(jīng)營決策依據(jù)。但醫(yī)院在經(jīng)營活動中，其風(fēng)險必然存在，所以加強醫(yī)院會計風(fēng)險管理具有必然性和現(xiàn)實性，對于促進醫(yī)院的健康發(fā)展及整體效益的提升也具有極其重要的意義。本文對當(dāng)前在新會計制度下醫(yī)院在風(fēng)險管理方面的改進之處進行了分析，并進一步對加強醫(yī)院風(fēng)險管理能力提出了具體的建議。

目前我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的步伐得到不斷的加快，醫(yī)院的經(jīng)濟活動發(fā)生了較大的變化，其投資渠道也日益增多，這就使醫(yī)院在經(jīng)濟活動中風(fēng)險增大，使醫(yī)院在發(fā)展過程中缺乏安全性，所以需要加強醫(yī)院的風(fēng)險管理，提高醫(yī)院的償債能力，使醫(yī)院能夠健康、安全的運行。

一、當(dāng)前在新會計制度下醫(yī)院在風(fēng)險管理方面的改進之處

1.強化了資產(chǎn)方面的核算

（1）提高固定資產(chǎn)的入賬價值標(biāo)準(zhǔn)，這與當(dāng)前經(jīng)濟的發(fā)展水平具有更好的適應(yīng)性，對于加快醫(yī)院固定資產(chǎn)電子信息化管理及對流動性指標(biāo)進行合理分析具有極其重要的意義。

（2）注重固定資產(chǎn)折舊、無形資產(chǎn)攤銷的計提，通過對累計折舊和累計攤銷科目的設(shè)置，使固定資產(chǎn)能夠如實的進行反映，確保了賬面資產(chǎn)與實際資產(chǎn)的統(tǒng)一。

（3）對對外投資科目進行了細分，分別進行短期投資和長期投資科目的設(shè)置，而且在長期投資下還具體細劃為長期股權(quán)投資和長期債權(quán)投資兩個二級明細科目。在醫(yī)院投籌資活動中，其現(xiàn)金流量主要受到對外投資的影響，所以通過對其進行詳細的劃分科目，可利于醫(yī)院會計核算時對動態(tài)和流動性風(fēng)險指標(biāo)進行更好的分析管理。

（4）完善壞賬準(zhǔn)備，計提范疇擴大。通過對計提范疇的擴大，甚至對至=應(yīng)收賬款和其他應(yīng)收款也進行計提，這樣使計提范疇更全面，而且計提方式具有多樣化的特點，可以靈活進行應(yīng)用。而且在計提上采取累計計提上限控制，可以使壞賬準(zhǔn)備計提實現(xiàn)合理的控制，同時對壞賬損失核銷的明細事項還進行了明確規(guī)定。確保了壞賬準(zhǔn)備計提的合理性，使醫(yī)院會計資產(chǎn)核算更具有真實性。

（5）增加了長期待攤費用科目，用于核算經(jīng)營租賃方式租入的固定資產(chǎn)改良支出等分攤期一年以上的費用，這是權(quán)責(zé)發(fā)生制原則的充分體現(xiàn)。而且醫(yī)院開辦費科目取消，其不再進行推銷，一次性計入到管理費用中，這樣使核算更具科學(xué)性和合理性。

2.財務(wù)報表體系更完整

現(xiàn)行的醫(yī)院新會計制度中其財務(wù)報表與企業(yè)會計報表存在著較多相似之處，其包括資產(chǎn)負債表、收入費用總表、醫(yī)療收入費用明細表、現(xiàn)金流量表、財政補助收支情況表，而這其中現(xiàn)金流量表的編制，可以從更多的動態(tài)信息及多角度來對醫(yī)院的風(fēng)險管理進行分析。

3.醫(yī)院財務(wù)報告須經(jīng)注冊會計師審計

目前醫(yī)院的財務(wù)報告需要經(jīng)過注冊會計師進行審計后才能對外提供，這樣由社會審計醫(yī)院的財務(wù)報告，可以更好的規(guī)范審計行為，從而及時從財務(wù)報表中發(fā)現(xiàn)問題，形成對醫(yī)院財務(wù)活動的內(nèi)外監(jiān)督體系，有效的降低醫(yī)院運營中的風(fēng)險。

4.完全實行權(quán)責(zé)發(fā)生制

現(xiàn)在醫(yī)院經(jīng)濟活動增多，所以為了更好的實現(xiàn)對醫(yī)院的核算管理，使其更具有有效性和真實性，則規(guī)定醫(yī)院會計采用權(quán)責(zé)發(fā)生制基礎(chǔ)，這樣更符合收支配比原則，有利于醫(yī)院核算管理的實施。

二、加強醫(yī)院風(fēng)險管理能力的具體建議

目前對醫(yī)院風(fēng)險管理能力的分析，主要是指對償債能力的分析，所以需要加強從以下幾個方面進行完善。

1.增加速動比率、已獲利息倍數(shù)指標(biāo)分析

在目前償債能力分析指標(biāo)中，其速動比率和已獲利息倍數(shù)是最為常見的分析指標(biāo)，償債能力分為短期償債能力和長期償債能力，而速動比率即是對短期償債能力的反映，而長期償債能力則通過已獲利息倍數(shù)來反映。利用這兩個指標(biāo)可以對現(xiàn)代醫(yī)院中占資產(chǎn)比例較大的藥品、衛(wèi)生材料和低值易耗品等庫存物資及籌融資金較多的基建項目及大型設(shè)備購置等進行反映。速動比率比流動比率更具有準(zhǔn)確性和可靠性，可以更好的醫(yī)院資產(chǎn)的流動性及償還短期債務(wù)的能力進行科學(xué)的評價，確保了評價的真實性和可靠性。

2.進行流動負債的構(gòu)成分析

流動負債的構(gòu)成是對醫(yī)院償還債務(wù)的緊迫程序的分析，通常情況下，醫(yī)院近期需要償還的債務(wù)通常有應(yīng)付職工薪酬、應(yīng)付福利費、應(yīng)付社會保障費、應(yīng)交稅費、其他應(yīng)付款等，這些債務(wù)具有較強的緊迫性，而且在對醫(yī)院支付能力和償還能力分析中，還需要從需求的角度進行說明，如利用流動負債與貨幣資金比較、貨幣資金與需要立即支付項目進行比較。

3.業(yè)務(wù)活動的現(xiàn)金流量分析

在醫(yī)院經(jīng)營活動中，由于存貨和待攤費用在變現(xiàn)上需要一定的時間，所以能夠真正用于償還債務(wù)的只有現(xiàn)金流量凈額，所以在日常風(fēng)險管理中，需要對醫(yī)院現(xiàn)金流量表進行分析，從而對醫(yī)院的現(xiàn)金流量進行有效的掌握，及時了解到期債務(wù)比和現(xiàn)金流動負債比的情況，通過這兩個指標(biāo)可以對到期需要如數(shù)償還的債務(wù)及醫(yī)院自身的償債能力進行分析，使醫(yī)院在經(jīng)濟活動中進行合理的調(diào)整，從而使其償債能力提高，保證運營的正常。

4.財務(wù)報表以外的分析

在實際分析時，對于醫(yī)院的償債能力，不僅僅需要對財務(wù)報表的因素進行考慮，還需要對增加短期償債能力、減少短期償債能力、長期資產(chǎn)的價值、長期租賃、或有項目等因素進行具體的考慮，分析時需要注意這些因素的影響。

三、結(jié)束語

目前醫(yī)院處于市場經(jīng)濟下，其會計管理工作具有較強的政策性、法規(guī)性和業(yè)務(wù)性，所以面臨的會計風(fēng)險也在不斷的增加，在這種情況下，醫(yī)院則需要從被動的風(fēng)險處理向主動的風(fēng)險防范轉(zhuǎn)變，加強風(fēng)險控制，建立完善的風(fēng)險防范機制，從而推動醫(yī)院的健康、有序發(fā)展。

參考文獻：

[1]徐振芳.醫(yī)院會計風(fēng)險管理的研究與探索.企業(yè)經(jīng)濟與管理，2013年9月（中旬刊）

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[3]韓娟.關(guān)于醫(yī)院會計管理的風(fēng)險控制的探討.現(xiàn)代商業(yè)，2013-04-18

第三篇：醫(yī)院會計管理存在的風(fēng)險及控制策略論文

摘要：為了適應(yīng)醫(yī)院新型經(jīng)營機制的改革需求，提升醫(yī)院的綜合實力與醫(yī)療水準(zhǔn)，提高經(jīng)營管理模式轉(zhuǎn)型速度，應(yīng)當(dāng)從調(diào)整醫(yī)院內(nèi)部組織部門的結(jié)構(gòu)劃分開始，加強各部門的管理職能，提升醫(yī)院的會計管理能力，監(jiān)控與降低醫(yī)院的財務(wù)管理風(fēng)險，強化醫(yī)院工作人員的財務(wù)管理專業(yè)能力，構(gòu)建起醫(yī)院的會計管理系統(tǒng)。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院機構(gòu)；會計管理；風(fēng)險控制

一、醫(yī)院會計管理與風(fēng)險控制的情況概論

醫(yī)院會計管理工作中的風(fēng)險可以理解為，醫(yī)院會計工作者由于缺乏實踐管理經(jīng)驗或者專業(yè)知識不足，在工作過程中造成了會計管理的效果不明確、財務(wù)信息統(tǒng)計、收集與計算疏忽或者錯誤，會計計算方法不當(dāng)，會計計算項目有遺漏、偏差等漏洞，會計工作的各項報表信息不準(zhǔn)確、數(shù)據(jù)失真，增加了公司會計管理風(fēng)險控制的難度，從而阻礙公司經(jīng)濟增長。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)看到會計管理與風(fēng)險控制的重要性，認識到會計管理與風(fēng)險控制工作對醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃、經(jīng)營策略制定的指導(dǎo)作用，避免因為會計管理工作的不到位或者失誤，導(dǎo)致會計數(shù)據(jù)來源不準(zhǔn)確、核算方法不當(dāng)、信息失實；通過加強醫(yī)院的會計管理工作，降低醫(yī)院財務(wù)會計管理風(fēng)險，提升醫(yī)院的整體醫(yī)療水準(zhǔn)和綜合競爭力，確保醫(yī)院實現(xiàn)穩(wěn)定、健康發(fā)展。

二、醫(yī)院會計管理與風(fēng)險控制的必要性分析

1.醫(yī)院會計管理的信息系統(tǒng)有待完善。受到全球互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)的發(fā)展帶動，信息管理作為一項新型管理理念被廣泛應(yīng)用于各行業(yè)中，信息管理系統(tǒng)的構(gòu)建，能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)院會計各項收入與支出的自動匯總、數(shù)據(jù)收集、整理核算，從而提高醫(yī)院會計管理工作的效率，避免人力資源的浪費，也給會計人員留出充分時間機會提高自身素質(zhì)，從基礎(chǔ)性會計工作中解脫出來，將精力集中在預(yù)算核算、成本控制、風(fēng)險防范等事項上。與其他國家相比，國內(nèi)醫(yī)院的會計管理信息系統(tǒng)還存在很多問題，例如系統(tǒng)設(shè)計的不合理、功能欠缺，查找不到會計信息、無法實現(xiàn)信息數(shù)據(jù)授權(quán)范圍內(nèi)共享等缺陷，降低了醫(yī)院會計管理的有效性。

2.醫(yī)院會計管理的監(jiān)督控制效力較低。從筆者對國內(nèi)醫(yī)院會計管理情況的統(tǒng)計來看，部分醫(yī)院對會計管理工作的監(jiān)督控制較差，沒有形成健全的會計管理監(jiān)督系統(tǒng)，會計工作的核算、審計管理不到位，甚至讓會計監(jiān)督僅僅以空殼的形式存在，而沒有做出具體實施，提高了醫(yī)院會計管理的風(fēng)險性。由于很多醫(yī)院的會計管理缺乏監(jiān)督控制機制，放松了對醫(yī)院會計職員的管理，不利于會計人員規(guī)范自身行為，不利于職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)。

3.醫(yī)院會計管理人員的專業(yè)能力較低。部分醫(yī)院的會計管理人員聘用、選任、管理機制存在漏洞，導(dǎo)致醫(yī)院會計人員的專業(yè)能力或高或低，會計管理水平不穩(wěn)定，會計信息數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性降低。目前，國內(nèi)的醫(yī)院會計管理人員專業(yè)能力與之前相比有所提高，醫(yī)院的聘用機制也在不斷改進當(dāng)中，避免選任非會計專業(yè)、非正式的工作人員，提高會計管理人員的整體素質(zhì)，保證醫(yī)院會計管理工作的高質(zhì)量和程序規(guī)范。醫(yī)院中會計管理人員的專業(yè)能力較低情況，包括個別會計人員利用職務(wù)條件從事違法活動，侵占醫(yī)院的公有財產(chǎn)，或者私自挪用醫(yī)院的資產(chǎn)供個人使用；也指會計管理部門之間缺乏協(xié)調(diào)配合，會計管理職權(quán)劃分不清。

4.醫(yī)院會計管理人員的財務(wù)管理意識薄弱。部分醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)管理者和決策人并不重視會計管理工作，導(dǎo)致醫(yī)院的會計管理工作中存在諸多問題，資金、人員等物資分配不平衡，各項費用支出監(jiān)管不嚴而產(chǎn)生資金浪費的問題，提升了醫(yī)院會計管理的成本；聘用并不具備會計管理能力的人員，不足注重對會計人員的教育培訓(xùn)，沒有組織會計人員參加定期學(xué)習(xí)，減少了會計人員相互交流、彼此提高的機會。只有幫助醫(yī)院會計人員樹立正確的會計管理理念，才能提高醫(yī)院會計管理的效率與質(zhì)量，有效降低醫(yī)院會計財務(wù)管理工作中存在的風(fēng)險，提高醫(yī)院的醫(yī)療水平，為醫(yī)院的組織運營、競爭力增長提供保障。

三、醫(yī)院會計管理與風(fēng)險控制的優(yōu)化措施

1.構(gòu)建醫(yī)院的會計管理機制。信息技術(shù)發(fā)展的大背景下，信息技術(shù)得到更為廣泛的應(yīng)用，應(yīng)將其應(yīng)用到會計管理工作中，構(gòu)建信息化財務(wù)管理系統(tǒng)，以提高財務(wù)管理的質(zhì)量和效率。原有的財務(wù)管理系統(tǒng)存在一定的漏洞，若系統(tǒng)出現(xiàn)故障或出現(xiàn)誤刪的情況，會導(dǎo)致會計信息大量丟失，信息殘缺，為會計管理工作帶來巨大的風(fēng)險。面對此類問題，及時對財務(wù)信息化系統(tǒng)予以升級，增強財務(wù)系統(tǒng)的安全性與抵抗風(fēng)險的能力，強化對信息化系統(tǒng)的維護與安全管理，增強系統(tǒng)穩(wěn)定性，是當(dāng)前的重要工作之一。另外，為了保證信息數(shù)據(jù)的完整性與安全性，應(yīng)及時做好備份處理，以應(yīng)對誤刪或錯刪等風(fēng)險的發(fā)生。

2.建立醫(yī)院的會計管理監(jiān)督系統(tǒng)。對醫(yī)院會計管理風(fēng)險的總體控制僅僅依靠醫(yī)院內(nèi)部的管理者是遠遠不夠的，因此，在醫(yī)院的運營過程當(dāng)中，應(yīng)該構(gòu)建一個完善的會計管理檢測系統(tǒng)，讓醫(yī)院的各項資金都在一個透明的情況下出入，使得醫(yī)院的每一筆資金的流動都能夠有一個準(zhǔn)確的記載，從而通過嚴格控制醫(yī)院資金的流動情況來更好地控制會計管理風(fēng)險，使得醫(yī)院的財務(wù)能夠有一個合理的管理，從而在一定程度上將醫(yī)院財務(wù)管理更加規(guī)范化，提高了醫(yī)院的管理效率，進而提高醫(yī)院的綜合實力。

3.提升醫(yī)院會計工作人員的專業(yè)素養(yǎng)和職業(yè)道德。為了提高對醫(yī)院會計管理風(fēng)險的控制，首先就是醫(yī)院要認識到會計管理對醫(yī)院發(fā)展的重要性，從而能夠引起醫(yī)院的足夠重視。其次歸根結(jié)底對醫(yī)院會計管理風(fēng)險能夠進行合理控制的是醫(yī)院會計管理的工作人員，那么就應(yīng)該讓他們認識到自己工作的重要性，以及樹立合理理財?shù)囊庾R，從而避免醫(yī)院經(jīng)費的浪費現(xiàn)象。除此之外，對于會計管理工作人員的甄選要尤為嚴格與謹慎，保證工作人員的專業(yè)素質(zhì)與專業(yè)素養(yǎng)，對于上崗后的會計管理工作者，應(yīng)該定期地讓他們參與會計管理方面的培訓(xùn)，使其不斷地充實自身的一些會計管理知識，以不斷地提高自身的專業(yè)知識與專業(yè)素養(yǎng)，從而在一定程度上滿足實際工作的需要，以更好地對會計管理風(fēng)險進行控制，將會計管理風(fēng)險降低到最小，從而減少一些不必要錯誤的發(fā)生。

4.幫助醫(yī)院工作人員領(lǐng)悟到會計管理的現(xiàn)實作用。醫(yī)院中領(lǐng)導(dǎo)隊伍、經(jīng)營決策者的思想意識會影響到會計工作人員的想法。只有領(lǐng)導(dǎo)、決策者清楚理解會計管理工作的現(xiàn)實意義，才能保證醫(yī)院中具體負責(zé)會計工作的人員樹立正確的想法觀念，提高會計管理工作效率。因此醫(yī)院管理者應(yīng)當(dāng)制定會計人員的人才培養(yǎng)計劃，為會計人員提供定期培訓(xùn)、交流經(jīng)驗、分享溝通的機會，以舉辦知識講座、參加學(xué)習(xí)考試、組織培訓(xùn)活動等形式，不斷提升醫(yī)院工作人員的水準(zhǔn)。綜上所述，為了促進我國醫(yī)療制度的優(yōu)化改革，切實提升各地醫(yī)院的醫(yī)療水平，應(yīng)當(dāng)重視并做好醫(yī)院會計管理工作，避免因為對會計管理工作的疏忽，造成醫(yī)院會計管理工作存在風(fēng)險。因此，醫(yī)院會計人員應(yīng)當(dāng)提升個人認識覺悟，參加會計理論學(xué)習(xí)，提升風(fēng)險控制能力，為醫(yī)院經(jīng)營發(fā)展提供制度保障。

參考文獻：

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第四篇：醫(yī)院醫(yī)療風(fēng)險管理方案

第六師奇臺醫(yī)院醫(yī)療風(fēng)險管理方案（2015年）

在醫(yī)療行為的全過程中，醫(yī)療風(fēng)險無處不在。醫(yī)務(wù)人員、患者、醫(yī)院管理人員、患者家屬、涉及醫(yī)療行為的各類人員都可能成為醫(yī)療風(fēng)險的責(zé)任人或受害者。為了避免醫(yī)療風(fēng)險的發(fā)生，提高醫(yī)療質(zhì)量，減少醫(yī)療糾紛，改善醫(yī)院管理，特制訂我院醫(yī)療風(fēng)險管理規(guī)定。

一、指導(dǎo)原則

醫(yī)務(wù)人員是醫(yī)療風(fēng)險防范的重要責(zé)任人，要對可能發(fā)生的風(fēng)險具有預(yù)見性，注意發(fā)現(xiàn)醫(yī)療流程管理中的漏洞和缺陷，關(guān)注高風(fēng)險環(huán)節(jié)，力求控制。對于不可控風(fēng)險，要權(quán)衡利弊，降低風(fēng)險。難以避免的風(fēng)險，一定要向患者交代清楚，征得患者同意后方可實施。

二、醫(yī)療風(fēng)險管理制度

1、院長是全院醫(yī)療風(fēng)險管理工作的第一責(zé)任者，院長承擔(dān)主管業(yè)務(wù)的風(fēng)險管理責(zé)任，各科室主任承擔(dān)所屬科室的醫(yī)療風(fēng)險管理責(zé)任。

2、醫(yī)院各科室員工均有權(quán)，也有義務(wù)提出全院、科室和崗位工作中的各種醫(yī)療風(fēng)險隱患，規(guī)避、控制、上報風(fēng)險，提出改進措施，保證醫(yī)療工作的安全和質(zhì)量。

3、醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會、科級質(zhì)量與安全管理小組負責(zé)醫(yī)療風(fēng)險管理工作，通過院科兩級管理，定期對醫(yī)療風(fēng)險現(xiàn)狀調(diào)查、選題、設(shè)立目標(biāo)、原因分析、制定對策、組織實施、效果檢查和持續(xù)改進措施八大步驟開展日常風(fēng)險管理工作。

4、院科兩級各質(zhì)量與安全管理組織認真開展醫(yī)療風(fēng)險管理專項整治活動，每月結(jié)合實際工作，對風(fēng)險因素從發(fā)生概率及導(dǎo)致后果的嚴重性方面進行討論、分析，并記錄在案。

5、科級質(zhì)量與安全管理小組每月對現(xiàn)有的操作規(guī)章、流程、指南等進行培訓(xùn)學(xué)習(xí)，避免可預(yù)測的醫(yī)療風(fēng)險。

6、科級質(zhì)量與安全管理小組每月一次或一旦發(fā)現(xiàn)新的醫(yī)療風(fēng)險因素，即時召開專題會，查找、研討、分析并尋找有效解決方法。各科可自行解決者自行解決，若需醫(yī)院協(xié)調(diào)，則上報至醫(yī)教處。在每月活動中，查找出的風(fēng)險、隱患，科內(nèi)首先提出處理意見，并在科內(nèi)或病區(qū)內(nèi)盡可能廣泛地征求員工的意見，選擇最優(yōu)方案落實，并將所采取的措施通報科內(nèi)。

7、院長每半年對醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會活動記錄進行檢查，醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會每季度對科級質(zhì)量與安全小組活動記錄進行檢查，并以詢問方式了解科室員工對所記錄的已施行的改進措施的知曉情況。檢查各種管理措施的落實情況，對其有效性、實際性及便捷性進行評估。對于不完善的措施進一步進行分析、整改，直至完善。協(xié)助科內(nèi)進行醫(yī)療風(fēng)險管理工作，及時將有關(guān)情況上報醫(yī)院，對科內(nèi)提出問題或意見24小時內(nèi)給予答復(fù)。

8、醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會每半年對檢查結(jié)果進行匯總、整理、分析，上報主管院長，年終將全年情況進行匯總、分析，提出下一的醫(yī)療風(fēng)險管理重點。

三、醫(yī)療風(fēng)險預(yù)警標(biāo)準(zhǔn)（以下情況應(yīng)當(dāng)預(yù)警）

1、危重病人搶救及高風(fēng)險病人。

2、急、重、危病人應(yīng)做特殊檢查和處理的，轉(zhuǎn)診病人具有一定風(fēng)險的。

3、輸液、藥物使用異常反應(yīng)的。

4、界于多學(xué)科之間、又一時難以確診的重癥患者，在執(zhí)行首診負責(zé)制后，存在一定風(fēng)險的。

5、對于自知或他人的提示下，有違反規(guī)章或操作規(guī)程，可能發(fā)生醫(yī)療風(fēng)險的。

6、對診療效果不滿意，可能引起醫(yī)療爭議的院內(nèi)感染以及對操作較復(fù)雜，有可能發(fā)生嚴重并發(fā)癥或并發(fā)癥發(fā)生率較高以及治療效果難以準(zhǔn)確判斷的。

7、對相關(guān)檢查不健全，各項指征與相關(guān)檢查不一致、報告單不準(zhǔn)確、可能帶來不良后果的。

8、對新技術(shù)、新開展的診療項目以及臨床實驗性治療，在做好技術(shù)保障的前提下，仍可能存在醫(yī)療風(fēng)險的。

9、對一次性用品、藥品材料、儀器設(shè)備使用前和使用中發(fā)現(xiàn)存在隱患的。

10、因玩忽職守、無故拖延急診、會診及搶救或因操作失當(dāng)（粗暴），不負責(zé)任，擅自做主，可能造成風(fēng)險的。

11、對患方認為服務(wù)態(tài)度不好，使用刺激性語言或不恰當(dāng)解釋病情等引發(fā)激烈爭議的。

四、醫(yī)療風(fēng)險識別方法

（一）醫(yī)療風(fēng)險分類

1、管理風(fēng)險

①診療銜接管理制度不完善。如病人并發(fā)癥無應(yīng)對措施或相應(yīng)專家會診，職能不清；專家停診未通知門診掛號室對外公示等。

②執(zhí)行新政策法規(guī)不熟悉，門診醫(yī)生不夠熟悉地方相關(guān)法規(guī)政策，如醫(yī)保、公費醫(yī)療報銷范圍，開藥天數(shù)。

③開展新技術(shù)（項目）風(fēng)險。

2、診療風(fēng)險

診療風(fēng)險表現(xiàn)在如下幾個方面: ①錯誤診斷②延誤診斷③遺漏診斷④顛倒主次診斷⑤以癥狀體征代替診斷或不寫診斷。

3、檢查治療風(fēng)險

①選擇的治療方案或藥物種類、劑量、用法失誤。（致治療失敗或肝、腎、造血功能損害、心律失常、胃腸道反應(yīng)等）

②并發(fā)癥。

③輸液反應(yīng)。（熱原反應(yīng)、配伍禁忌、液體污染、滴速過快、藥物反應(yīng)）

④過敏反應(yīng)。（過敏性休克、喉頭水腫等）

⑤濫施輔助檢查。（不必要、昂貴、重復(fù)的儀器檢查不能報銷或引發(fā)不滿，孕婦行X線檢查等）

4、醫(yī)護人員自身風(fēng)險 ①超常門診量。

② 住院醫(yī)師業(yè)務(wù)工作缺乏上級醫(yī)師把關(guān)。③助理醫(yī)師或未經(jīng)授權(quán)醫(yī)師承擔(dān)診療活動。

④知識更新。科室人員編制不到位，不能及時參加院內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、知識老化。

⑤人身安全保障。有的病人、家屬、陪護及患者掏刀子、摔椅子、砸磚頭，嚴重威脅醫(yī)務(wù)人員的人身安全。

（二）規(guī)避風(fēng)險的措施

1、增強風(fēng)險意識，立足防范為主

①崗位培訓(xùn)及安全教育。所有醫(yī)務(wù)人員無論職務(wù)高低、年齡大小均需進行帶教并經(jīng)考核合格后上崗。

②落實醫(yī)患溝通制度。強調(diào)“四種情況四說清”，即特殊病人、特殊病情、特殊檢查、特殊治療情況下特別要交代清楚病情、病程、藥物治療影響及預(yù)后。

③會診及轉(zhuǎn)科診治制度。凡住院患者有疑問需轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院治療的患者，主治醫(yī)師可向醫(yī)教處申請院級或院外會診，由于治療條件有限，不能實施有效救治且轉(zhuǎn)運途中風(fēng)險相對較小的患者，可轉(zhuǎn)上級醫(yī)院治療。

④醫(yī)療文件書寫規(guī)定。要求內(nèi)容詳實，字跡清楚、書寫及時、保存證據(jù)。凡特殊治療均需簽署知情同意書。

2、監(jiān)控環(huán)節(jié)質(zhì)量，側(cè)重風(fēng)險點

①風(fēng)險監(jiān)控組織完整。由各科主任、護士長、醫(yī)生、護士組成質(zhì)量與安全管理小組。

②對診療重點在疾病的診斷、治療、輸液、過敏試驗等重要環(huán)節(jié)進行重點跟班管理。

③及時處理糾紛。對病人不滿及投訴，迅速作出反應(yīng)，及時協(xié)調(diào)處理，常可免除訴訟并收到事半功倍的效果。

④急救藥品齊備，人員設(shè)備在位，狀態(tài)良好

五、醫(yī)療風(fēng)險預(yù)警程序

對于可能發(fā)生的一般醫(yī)療風(fēng)險，由科內(nèi)醫(yī)療風(fēng)險管理人員、科主任預(yù)先收集信息，對可能發(fā)生的較高醫(yī)療風(fēng)險，科內(nèi)醫(yī)療風(fēng)險管理人員、科主任通過書面或電話報醫(yī)教處協(xié)調(diào)備案，必要時上報院長。

六、醫(yī)療風(fēng)險預(yù)警響應(yīng)

對于可能發(fā)生的風(fēng)險，科內(nèi)質(zhì)量與安全管理小組必須給予足夠重視，適時做出適當(dāng)?shù)脑u估。必要時，由醫(yī)教處組織醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會分析，確定可能發(fā)生風(fēng)險的程度，并適時發(fā)生預(yù)警信號。

七、醫(yī)療風(fēng)險處理

對可能發(fā)生的風(fēng)險，依照分析原因，確定控制、預(yù)防的措施，予以控制。對于可能涉及醫(yī)療爭議的，向患方履行好告知義務(wù)，辦理書面告知及知情同意手續(xù)。對可能發(fā)生難以控制的醫(yī)療風(fēng)險，由醫(yī)教處組織相關(guān)科室積極做出妥善處理，并有詳細的記錄。

八、原《醫(yī)療風(fēng)險管理方案》同時廢止。

第六師奇臺醫(yī)院 2015年5月5日

第五篇：會計檔案的管理風(fēng)險及措施[定稿]

1、會計檔案管理不善會帶來哪些風(fēng)險？

2、如何加強檔案的內(nèi)部管理

一、1、會計檔案立卷不規(guī)范。有些單位由于不夠重視檔案管理，就不認真將每年形成的會計檔案整理立卷、裝訂成冊、編制會計檔案保管清冊，比如：不填寫“賬簿啟用表”和“科目表”；會計憑證粘貼和裝訂不整齊，不牢固；憑證填寫要素不完整；個別單位和人員，甚至為了私利，造假帳，建立帳外帳、造假報表

2、會計檔案保管不善，有些單位的會計檔案未按要求歸入單位檔案部門保管，有些單位沒有成立綜合檔案室，有些單位雖設(shè)有專職檔案管理人員，但未接收會計檔案；有些單位由于領(lǐng)導(dǎo)不了解《會計檔案管理辦法》，要求會計人員自行保管會計檔案；還有個別單位由于檔案柜不足，將會計檔案裝入紙箱中，任意堆放。

3、會計檔案管理及銷毀不規(guī)范。會計檔案管理不科學(xué)，存放沒有順序、查找不方便，借閱登記制度不健全。會計檔案銷毀也不及時，到期該銷毀的不銷毀，銷毀過程有的也不規(guī)范。有些企業(yè)甚至為了偷稅漏稅隱匿會計檔案、毀損滅失檔案，嚴重違反了《會計法》等的規(guī)定，導(dǎo)致會計信息失真，給會計檔案的管理造成一定的混亂，應(yīng)該歸檔的會計檔案不歸檔，或者存假檔案，造成會計檔案失實。

二、1.規(guī)范會計檔案立卷嚴格按照規(guī)定認真將每年形成的會計檔案整理立卷、裝訂成冊、編制會計檔案保管清冊

2.加強會計檔案管理，理順會計檔案管理體制

3.規(guī)范會計檔案保管。財會部門應(yīng)按檔案管理部門的要求辦理相關(guān)手續(xù)，將會計檔案移交檔案管理部門保管。未建立檔案管理部門的單位，會計檔案暫由財會部門妥善保管，但要由專人負責(zé)。4.規(guī)范會計檔案保管的期限管理和銷毀管理。各單位會計檔案的保管期限要嚴格按照《會計檔案管理辦法》的規(guī)定執(zhí)行。會計檔案保管期滿需銷毀時編造會計檔案銷毀清冊。對于其中未了結(jié)的債權(quán)債務(wù)的原始憑證，應(yīng)單獨抽出另行立卷，由會計檔案保管部門保管到結(jié)清債權(quán)債務(wù)為止。銷毀會計檔案時，應(yīng)由會計檔案保管部門和財會部門共同派人監(jiān)銷。監(jiān)銷人在銷毀會計檔案前，應(yīng)認真清點核對，銷毀后，應(yīng)在銷毀清冊上簽名蓋章，并將監(jiān)銷情況報告單位領(lǐng)導(dǎo)。

5.加強會計人員崗位培訓(xùn)，提高會計檔案的案卷質(zhì)量，會計檔案管理及操作技能的培訓(xùn)，納入會計人員上崗前的培訓(xùn)中，從會計檔案整理的基礎(chǔ)業(yè)務(wù)學(xué)起，使其熟練掌握會計檔案管理的基本知識與操作技能，進而從源頭上做好會計檔案的整理規(guī)范工作。

6.加大會計檔案的監(jiān)管力度。結(jié)合實際，進一步細化會計檔案的分類、組卷、排列、編頁、案卷目錄、裝訂、移交等操作規(guī)程。