第一篇：新醫改對醫患關系的影響分析 問卷調查 初稿

新鄉市

新醫改對醫患關系的影響問卷調查

調查地點：調查日期：

您好，感謝您抽空填寫這份問卷調查。這份問卷的主要目的是調查新醫改對醫患關系的影響情況。本問卷采用匿名形式，我們保證此問卷僅用于科學研究，不會對您造成任何不利影響。為了保證數據的準確性，請您務必如實填寫，以下選項請直接打鉤，謝謝您的配合！

1.您的性別：

A.男

B.女

2.您的年齡：

A.<20歲

B.21-30歲

C.31-40歲

D.41-50歲

E.51-60歲

F.>61歲

3.您是否為醫療相關人員？

A.是

B.否

4.您了解過新鄉市的新醫改措施嗎？

A.很了解

B.聽說過

C.不了解

D.從沒聽過

5.您認為新鄉市的新醫改到目前為止是否有效？

A.比較大的成效

B.一點兒成效

C.沒有成效

十分感謝您的參與！

D.不清楚

6.您擁有哪種醫療社會保障?

A.機關事業單位的公費治療

B.城鎮職工基本醫療保險

C.商業健康保險

D.新型農村合作醫療

E.社會醫療救助

F.其他類型

G.沒有

7.現在的醫保是否保障了您和家人的利益？

A.很有幫助，可以報銷大部分費用

B.有用，報銷一部分

C.基本沒用，報銷不了多少

D.沒有，從來沒用過

8.您認為新鄉市的醫療衛生體系存在的問題有哪些？

A.政府財政投入不夠

B.“以藥養醫”的經營模式值得探討

C.監管機制不夠健全

D.醫務人員自身素質值得提升

E.公益醫療機構缺乏

F.醫療資源配置不合理

G.醫療保障體系不健全

H.醫療服務費用太高

9.您認為目前社會的醫患關系怎么樣？

A.非常和諧

B.比較和諧

C.一般和諧

D.不太和諧

E.非常惡劣

10.你認為醫患關系的本質是什么？

A.上下級關系

B.利益對立關系

C.消費者與商家關系

D.互助關系

11.您覺得發生醫患沖突的原因是什么？

A.醫院不能及時和病人及其家屬溝通

B.醫院制度及處理方法不對，病人及其家屬覺得得不到正確對待

C.病人及其家屬不明白醫療事故的真相，滿目沖動

D.一些人動機不純，利用醫療事故謀取非法利益

E.正規投訴渠道難以得到解決

F.醫療水平不高，造成許多患者病情沒有得到緩解或死亡的情況

12.您認為醫護人員存在哪個問題會影響醫患和諧?

A.醫療技術問題

B.態度問題

C.責任心差

D.缺乏溝通

E.醫德醫風不良

13.您認為患者存在哪個問題會影響醫患和諧?

A.醫療知識缺乏

B.缺乏理性思考

C.部分患者素質低

D.對醫生不信任

14.其他可能影響醫患和諧的問題：

A.醫療體制不合理

B.缺乏監管

C.醫護人員待遇差

D.醫療相關法律不健全

E.媒體輿論不客觀

15.您認為要改善當前醫患關系應該做哪些事情？

A.提高醫務人員的診金，解決醫務人員正式收入過低的問題

B.減少藥品和醫療器械銷售的中間環節，大幅度降低價格

C.全面實行醫療體制改革，走國營和民營相結合的道路，引入市場競爭機制，完善社區醫療

D.媒體應客觀全面地對醫務人員和醫院進行報道，對病人進行宣傳教育，使他們對醫院和醫務人員的工作情況有全面的了解

E.建立一套全面評估醫務人員機制，實行科研和醫療雙軌晉升體系，重視醫務人員的臨床業績，提高病人多的醫生的掛號費收入

F.強化職業道德教育，嚴厲打擊紅包，回扣現象，懲治害群之馬

16.您對新鄉市的新醫改和醫患關系有什么好的建議或意見？

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第二篇：醫患關系問卷調查

醫患關系問卷調查

我們是來自南開大學的學生，我們對當今醫患關系緊張的狀況很擔憂，我們覺得自己有責任有義務來做這樣的社會調查，幫助我們尋求解決之道。我們希望建立一個良好的社會健康服務體系。此問卷只為調查研究所用，采用無記名形式，故請如實填寫，感謝您的合作！

1.您覺得現在醫患關系是下列哪種關系

A．供求關系B.平等關系C.利害關系Ｄ．其他

2.在您看來，目前的醫患關系怎樣？

Ａ．對立Ｂ．較差Ｃ．一般Ｄ．融洽

3.在以往就醫過程中，您是否為醫患關系困擾過？

A.是的，他們態度惡劣B.是的，缺乏與他們的溝通

C.是的，苦于無處投訴D.還好，所有問題都能解決

4.就醫經歷讓你不滿意的有（多選）

A掛號難排好久

B醫務人員態度冷淡難以溝通

C診斷時間短不向病人詳細解釋病情就開處方

D開大處方，虛開檢查化驗

E就診手續復雜，看病流程繁瑣

F索要紅包

G醫護人員水平不高

H不尊重患者隱私

J其他(______________)

5.您認為，如果目前“醫患關系”出現問題，問題主要方是（可多選）

Ａ．醫院的醫護人員Ｂ．病人（及家屬）

Ｃ．社會輿論Ｄ．醫院監管部門Ｅ．其他

6.你認為現在醫患關系緊張，醫生方面所擔負的責任主要是：

A.服務意識不佳B.總體醫療技術相對落后

C.醫德醫風不良D.責任不大

7.你認為現在醫患關系緊張，患者方面所擔負的責任主要是：

A.相關知識欠缺，檢查治療依從性差

B.受不良誘導過多，缺乏理性思考

C.素質道德偏低，無端惹事生非D.責任不大

8.你認為醫患沖突的主要原因是

A醫院和患者溝通不夠∨

B醫院事故處理不及時解決程序不完善，患者及家屬沒有得到正確的對待∨ C患者或家屬不了解醫療事故真相，盲目行事，患者不夠理性

D一些人利用醫鬧謀取非法利益

E正規渠道解決醫療糾紛難，醫鬧反而能獲得賠償

F原因復雜不好說

9.您認為下面的哪些途徑有可能改善當前的醫患關系（限選兩項）

A.降低藥價和檢查費用

B.嚴厲打擊醫療過程中收受紅包和回扣的行為

C.增加對醫院和醫護人員的財政投入

D.加強醫護人員的素質和道德教育

E.增加對患者的醫療補助和醫療保險

F.制定與醫療糾紛相關的法律保護醫患雙方

10.以下幾種有關醫生的特質里，你最看重的是

A醫術∨B經驗C負責程度D服務態度E名氣

11.通常，醫生最后的治療效果，和您去看病之前的期望相符嗎？

A.完全符合期望

B.基本和期望相符

C.和期望不太相符

D.和期望完全不符

12.在您看來，造成部分醫生過度檢查的最主要原因是什么？

A.明確病因B.經濟效益C.醫生自我保護D.經驗不足

13.當您遇到醫療糾紛時，你會怎么處理？（多選題）

A.向新聞媒體曝光，向院方或有關單位投訴

B.向親友說說抱怨一下

C.與醫生當事人協商解決

D.會考慮暴力解決

E.尋求法律幫助

14.就診時，你認為最理想的醫患關系模式

A主動與被動型：醫師的權威性不受任何懷疑，病員不會提出任何異議

B引導與合作型：醫生的意見受到尊重，但病員可有疑問和尋求解釋∨

C共同參與型：醫師的意見常涉及病員的生活習慣，方式和人際關系調整，病員的配合和自 行完成治療顯得尤為重要

15.你認為看病難的原因有哪些

A．醫療資源分布不均B．醫院導診不完善

C．醫療體制不完善D．醫療衛生事業發展不均衡

E．醫療保險發展緩慢

16.你認為看病貴的原因有哪些

A．國家放手把醫院推向市場B．醫院閑雜人員太多財政困難

C．檢查費高及藥費虛高D．部分醫生醫德低下收紅包拿回扣

F．醫療保險發展緩慢G．公利醫院運行機制不合理存在逐利傾向

H．藥品醫療器械流通秩序混亂

17.您認為醫院的酒店化管理對醫患關系是否有改善作用？

A有用，很期待

B沒用，反而會增加費用

C不清楚

第三篇：醫患關系問卷調查

醫患關系調查問卷

尊敬的受訪者：

您好！

我們是中南大學湘雅醫學院10級學生，在此想要對當今社會的醫患關系進行調查，此問卷是此次調查的主要數據來源。

本次調查完全以匿名形式進行，所得數據完全保密，僅用于科學研究，不會用于任何盈利性活動。

非常感謝您的配合！

2012年5月

一、您的情況

（以下信息，僅供分析使用，不向任何第三方透露。）

1．性別：錯誤！未找到引用源。男錯誤！未找到引用源。女

2．出生年份：

3．您的職業：

錯誤！未找到引用源。本人是醫護人員、醫學生或從事相關職業

錯誤！未找到引用源。不是醫護人員但有關系十分親近的親朋是醫護人員錯誤！未找到引用源。其他

4．學歷：

錯誤！未找到引用源。高中（高職、中專）及以下錯誤！未找到引用源。大專錯誤！未找到引用源。本科

錯誤！未找到引用源。碩士及以上

5．您目前的居住地屬于：

錯誤！未找到引用源。大城市錯誤！未找到引用源。中等城市錯誤！未找到引用源。小城鎮錯誤！未找到引用源。農村

6．您每月的收入大約是多少？

錯誤！未找到引用源。500元以下 錯誤！未找到引用源。501~1000元 錯誤！未找到引用源。1001~2000元 錯誤！未找到引用源。2001~3000元 錯誤！未找到引用源。3001~4000元 錯誤！未找到引用源。4001元以上錯誤！未找到引用源。不愿填答錯誤！未找到引用源。沒有收入

二、您的看法 1．在您看來，目前的醫患關系怎樣？

錯誤！未找到引用源。很和諧錯誤！未找到引用源。比較和諧錯誤！未找到引用源。有點兒緊張錯誤！未找到引用源。很緊張

2．您作出上述判斷的主要根據是什么？

錯誤！未找到引用源。自己的切身感受錯誤！未找到引用源。親戚朋友等的口口相傳錯誤！未找到引用源。媒體報道

3．在您看來，醫生和患者的關系，是一般的服務者和消費者的關系嗎？錯誤！未找到引用源。是錯誤！未找到引用源。不是錯誤！未找到引用源。不確定

4．在過去一年中，你本人去醫院看過門診嗎？

錯誤！未找到引用源。經常錯誤！未找到引用源。偶爾錯誤！未找到引用源。從來沒有過

5．在過去一年中，您或者您的家人住過院嗎？

錯誤！未找到引用源。住過錯誤！未找到引用源。沒有住過

6．您選擇醫院的首要標準是什么？

錯誤！未找到引用源。價格合理錯誤！未找到引用源。交通便利錯誤！未找到引用源。醫院環境優越錯誤！未找到引用源。醫生水平高

錯誤！未找到引用源。服務態度好錯誤！未找到引用源。醫療設備先進錯誤！未找到引用源。聽廣告宣傳

7．您目前看病就醫有報銷嗎？

錯誤！未找到引用源。公費醫療

錯誤！未找到引用源。參加城鎮職工基本醫療保險

錯誤！未找到引用源。參加了城鎮居民基本醫療保險

錯誤！未找到引用源。參加了新型農村合作醫療

錯誤！未找到引用源。參加了商業保險

錯誤！未找到引用源。完全自費

8、您最不滿意的醫療服務問題有哪些？（多選）

錯誤！未找到引用源。服務環境問題錯誤！未找到引用源。服務態度問題錯誤！未找到引用源。過度醫療問題錯誤！未找到引用源。服務質量問題錯誤！未找到引用源。廉潔行醫問題錯誤！未找到引用源。其他，請注明：

9、你有沒有吃過“醫患沖突”之苦？

錯誤！未找到引用源。有，作為醫護工作者錯誤！未找到引用源。有，作為

患者錯誤！未找到引用源。沒有

10、你認為“醫患沖突”的根本原因是哪個？

錯誤！未找到引用源。醫德滑坡錯誤！未找到引用源。患者鬧事錯誤！未找到引用源。醫療體制不完善錯誤！未找到引用源。社會風氣不健康錯誤！未找到引用源。政府職能欠發揮錯誤！未找到引用源。其他，請注明：

11、當您遇到醫療糾紛時，會怎么處理？（多選）

錯誤！未找到引用源。向新聞媒體曝光

錯誤！未找到引用源。向院方或有關單位投訴

錯誤！未找到引用源。只向親友說說抱怨一下

錯誤！未找到引用源。與醫生當事人協商解決

錯誤！未找到引用源。會考慮暴力解決

錯誤！未找到引用源。尋求法律幫助

12、您認為醫生屬于“高危職業”嗎？

錯誤！未找到引用源。是錯誤！未找到引用源。不是錯誤！未找到引用源。

不好說

13、您認為大部分醫生得到的物質報酬僅就正常收入（如工資）相對于他們的付出

錯誤！未找到引用源。報酬遠高于付出錯誤！未找到引用源。報酬有些高于

付出錯誤！未找到引用源。兩者基本相等

錯誤！未找到引用源。報酬低于付出錯誤！未找到引用源。報酬遠低于付出

14、您做出上述判斷的主要原因是

錯誤！未找到引用源。主觀推斷錯誤！未找到引用源。親友消息錯誤！未找到引用源。媒體報到錯誤！未找到引用源。網絡渠道

錯誤！未找到引用源。親自調查錯誤！未找到引用源。其他

15、看病過程中您信任醫生嗎

錯誤！未找到引用源。完全相信錯誤！未找到引用源。半信半疑錯誤！未找到引用源。不相信，但有病沒辦法

17、在您看來，“能不能得到滿意的醫療服務”和“醫院里有沒有熟人”有關系嗎？

錯誤！未找到引用源。有很大關系錯誤！未找到引用源。有點兒關系錯誤！未找到引用源。沒什么關系

18、看病就醫時，您最不滿意的是什么？（多選）

錯誤！未找到引用源。掛號太難

錯誤！未找到引用源。醫護人員態度不好，很難溝通

錯誤！未找到引用源。醫護人員水平不高

錯誤！未找到引用源。就診手續復雜

錯誤！未找到引用源。不尊重患者的隱私

錯誤！未找到引用源。患者該知道的東西也不告訴患者

錯誤！未找到引用源。索要紅包

錯誤！未找到引用源。開大處方、虛開檢查化驗

錯誤！未找到引用源。醫院環境不好

19、就您自己的經歷而言，您覺得醫生給您開的檢查、藥品都是治療疾病所必需的嗎？

錯誤！未找到引用源。都是必需的錯誤！未找到引用源。大部分是必需的錯誤！未找到引用源。大部分都不是必需的20．在您看來，造成部分醫生過度檢查的最主要原因是什么？

錯誤！未找到引用源。明確病因錯誤！未找到引用源。經濟效益

錯誤！未找到引用源。醫生自我保護錯誤！未找到引用源。經驗不足

21．在您看來，一些人給醫生送紅包的最主要原因是什么？

錯誤！未找到引用源。出于對醫生的感激

錯誤！未找到引用源。擔心不送得不到好服務

錯誤！未找到引用源。醫生主動暗示或索要

錯誤！未找到引用源。社會風氣

22、以下幾種有關醫生的特質里，您最看重哪些（多選）

錯誤！未找到引用源。錯誤！未找到引用源。技術

錯誤！未找到引用源。錯誤！未找到引用源。經驗

錯誤！未找到引用源。錯誤！未找到引用源。負責程度

錯誤！未找到引用源。錯誤！未找到引用源。服務態度

錯誤！未找到引用源。錯誤！未找到引用源。名氣

錯誤！未找到引用源。錯誤！未找到引用源。其他23．談到醫護人員時，您最容易聯想到的詞是什么？（多選）

錯誤！未找到引用源。專業錯誤！未找到引用源。唯利是圖錯誤！未找到引用源。白衣天使錯誤！未找到引用源。忙碌錯誤！未找到引用源。清貧錯誤！未找到引用源。富有錯誤！未找到引用源。仁愛錯誤！未找到引用源。冷漠錯誤！未找到引用源。紅包錯誤！未找到引用源。救死扶傷

錯誤！未找到引用源。大處方

24．在您看來，除了醫療效果和費用，醫生的服務態度（比如一個笑臉，一聲問候）是否也是影響醫患關系的重要因素？

錯誤！未找到引用源。確實是錯誤！未找到引用源。不是

25、您愿意讓您的孩子學醫嗎？錯誤！未找到引用源。愿意錯誤！未

找到引用源。不愿意

26、一段時間以來，包括政府、醫護人員、普通百姓在內的許多人都在關注、討論醫患關系，醫改方案也將在今年出臺。您對未來一段時間里醫患關系的改善樂觀嗎？

錯誤！未找到引用源。非常樂觀

錯誤！未找到引用源。比較樂觀

錯誤！未找到引用源。比較悲觀

錯誤！未找到引用源。很悲觀

再次感謝您的配合！

第四篇：新醫改對我國醫藥企業的影響

新醫改對我國醫藥企業影響的分析

專業：2010級市場營銷(醫藥方向)

班級：本科一班

學號：4110017018

姓名：田海偉

2012年4月18日，國務院辦公廳發布關于《深化醫藥衛生體制改革2012年主要工作安排》。《工作安排》中要求要鞏固完善基本藥物制度，擴大基本藥物制度實施范圍，規范基本藥物采購機制，完善國家基本藥物目錄，加強基本藥物質量監管。此外，《工作安排》要求加強基本藥物質量監管，繼續提高基本藥物質量標準，對基本藥物實行全品種覆蓋抽驗和電子監管，提高對基本藥物從生產到使用全過程監管能力。食品藥品監管局負責此項工作；還要求擴大基本藥物制度實施范圍鞏固政府辦基層醫療衛生機構實施基本藥物制度的成果，落實基本藥物全部配備使用和醫保支付政策。有序推進村衛生室實施基本藥物制度，同步落實對鄉村醫生的各項補助和支持政策。《工作安排》明確以上工作由發展改革委、衛生部、財政部、人力資源社會保障部負責；《工作安排》中還提到要積極推進公立醫院改革。以縣級醫院為重點，統籌推進公立醫院管理體制、補償機制、人事分配、藥品供應、價格機制等綜合改革。

新醫改的推行為我國醫藥市場帶來前所未有的巨大影響，企業的醫藥市場營銷在這一全新的局面下如何適應，成為行業內，各大企業擺在面前迫在眉睫的事情，無疑成為討論的熱點

新醫改后我國藥企營銷將從傳統的銷售主打市場的模式逐步轉變，整體的戰略營銷和品牌營銷將成為主導，正是這一主導方向，將各大企業各部門重新進行了職責和權重的地位。

銷售部、市場部、商務部、醫學部、政府事務部、這幾大部門構成了我國醫藥企業的營銷框架，傳統模式中銷售部與市場部是營銷框架中的核心構成，企業的銷售主要依靠醫藥代表的推廣和市場活動的推進，而隨著醫改的推進，藥企中各大部門又有了新的市場定位。

新醫改政策中“收支兩條線”以及“取消藥品加成”等策略的出臺，從根本上遏制了醫院的利益鏈條，使得企業在醫院以及醫生方面的影響力，明顯降低，特別是銷售人員對醫生的作用力顯著減弱，以至于醫改后醫藥代表的何去何從成了討論的熱點，新醫改中提出高端市場化的概念，一方面為醫院引入競爭，充分開發；另一方面，也為企業高端產品追求利潤提供平臺。

基本醫療市場更加完善,與此相應，“強基層”帶來的市場機會將不斷增大。但是,基層醫療市場的爆發和社會醫療需求的放量，不會為整個醫療企業帶來普遍利好，因為買單效應及醫保支付方式改革的進行，始終對醫藥企業構成壓力 在此背景下，從強基層進口替代，消費升級等角度尋找藥企投標不失為良策。普藥類的化學制藥公司，是受醫改政策影響最大的公司，三頭一尾的優勢把控就成了公司競爭力核心組成。所謂的三頭指的是批文壁壘、政策領域壁壘和技術壁壘。批文壁壘指的是《藥品注冊管理辦法》中規定1-5類獲批化學藥物可有3-5年監測期，這期間藥監局不批準其他廠家生產、改變劑型和進口。新藥可獲得較高的定價，還可以避免激烈的價格競爭。政策壁壘則是指在某些藥物領域的特殊定價方式，如國家對有成癮性的麻醉藥品實行定點生產政策，競爭不激烈。不需要招標，由國家制定最高出廠價和零售價，價格穩定。生產壁壘則是指公司層面的專利研發能力。如多肽藥物特利加壓素和卡貝縮宮素技術壁壘較高，申請廠家少。

但其實絕大多數的普藥公司都將火力集中在營銷渠道上，這指的就是“一尾”，擁有專科領域的豐富產品線、較強的銷售能力、較強的專科藥物研發能力及資源投入產出能夠最大化。

官方數據顯示，在8500多億元增量投入支持下，中國醫保覆蓋面已達95%，基層醫療機構全部實施了基本藥物制度，人均衛生費用占人均消費比重已超11%。

與此同時，原研藥企業黃金時代正在遠逝。此前，“專利懸崖”讓跨國藥企頭疼，一般通過加大研發推新專利藥或加大品牌仿制藥供應解決。多數跨國藥企選擇后一種。輝瑞、葛蘭素史克、山德士等正加快推出品牌仿制藥，并加大基層市場投入。

不過，新醫改影響下，基層這塊市場仍以基本藥物為主。開發基層，則繞不過招標門檻，外企面臨市場準入難題。而且，基本藥物制度雖拉動了容量，但導致價格大降，外企想要進入基層市場困難重重。

但值得肯定的是，在新醫改和國家政策扶持的雙重影響下，我國醫藥產業的創新力度不斷加強，隨著新醫改的穩步推行，我國醫藥行業將把創新作為產業升級的新動力，并在充分的市場競爭中高速增長。

為應對新的醫改政策，醫藥企業的營銷方式也發生了很大的變化。減少流通環節、提高行業的集中度、推進流通領域的價格管制、實施出廠價的調查和備案、藥品招標上下左右聯動等，正成為影響醫藥行業渠道戰略轉型的指南針。

隨著新醫改政策的出臺，可以清楚地看到流通領域隨政策的改變發生的變化。醫改探索中的政策不確定性也讓生產企業更加清晰地看到了終端是根本的現實，越來越多的同類企業正被引導對終端進行直接把控。與營銷渠道扁平化相對應，專業化推廣以及市場細分的營銷策略也成為營銷利器，在劃分出專門的事業部負責獨家產品市場營銷的同時，還建立了四個事業部分別負責其它產品的專業化市場營銷。

醫藥企業在這個新醫改大政策背景下要深層解讀《工作安排》的內容，在解毒的過程中找尋未來的發展之路。工作安排中指出要健全基層醫療衛生服務體系。加快農村鄉鎮衛生院、村衛生室和城市社區衛生服務機構建設，實現基層醫療衛生服務網絡的全面覆蓋。新醫改的核心之一就是基層醫療衛生體系的建設，這是最關系到老百姓生活，也是目前社會反映最熱烈的問題之一。隨著醫改的加速，社區醫療和新型農村合作體系的發展，將改變目前藥品消費過分集中于城市大醫院的市場格局。各項政策的出臺和實施，使醫藥企業在研發、生產、營銷等各個環節上的運作方式都面臨重大調整，行業資源將進一步向優勢企業集中。因此，醫藥企業要積極開拓基層市場，保證企業的銷售額。

《工作安排》中明確提出要建立以縣級醫院為龍頭，以鄉鎮衛生院為骨干，以村衛生室為基礎的三級醫療輻射網絡。縣級醫院尤其是縣中心、人民醫院對周邊鄉鎮醫生的用藥選擇影響很大。鄉鎮衛生院、診所醫生由于學術水平較差，對于縣級醫院用藥的關注往往作為參考。所以，醫藥企業要占領縣級醫院對周邊的鄉鎮衛生院和村衛生所的推廣將提供基礎。縣級醫院將是企業發展基層終端的重要戰略部署市場。

目前社區衛生服務中心的用藥量較低，所承擔的治療比重也較小，此類市場受到的重視程度也較低，但新醫改明確指明要下移首選就診渠道至社區衛生服務中心，一般診療下沉到基層，逐步實現社區首診、分級醫療和雙向轉診。所以，無論社區治療中心未來全部使用基本藥物的建議是否成立，其必然將承擔為城市醫院分攤治療常見病的任務，該市場層級將在短期內進入快速增長期，且所占的比重也越來越大。所以，社區衛生服務中心成為一個重要的市場層級，是銷售額的新增長點。由于社區衛生服務中心將承擔常見病、慢性病、多發病的治療，而針對此類疾病的產品多為上市多年的普藥。所以，針對社區市場，產品選擇上對學術要求則相對較少，但應以治療常見病的產品為主。

新醫改要從根本上降低藥價。設立科學合理的醫藥價格形成機制，完善政府調控與市場調節相結合、客觀反映市場供求情況和生產服務成本變化的醫療服務和藥品價格形成機制。取消公立醫院藥品加成政策，藥事服務費納入基本醫療保障報銷范圍；適當提高技術勞務型服務價格，降低藥品、醫用耗材、部分大型診療設備偏高的收費標準。取消藥品加成政策，就是實行“零差率”，醫院不收取15%藥品差價。為了彌補可能引起的巨虧，將增加醫保報銷的藥事服務費，提高醫生服務價格。患者將以中獲益，其實際支出會減少，醫保支出會增加。但可能的巨虧與增加的醫保支出之間一定還有較大落差，這部分落差就需要國家財政投入。但政府投入明確將會投向社區與第三終端，城市大、中醫院不是重點。公立醫院投入不足的現狀仍將無法從根本上緩解。針對此情況，醫藥企業要在把握住原有市場的前提下，積極推進與醫院的關系，緊密合作，做到雙方共贏。

基本藥物制度是解決“看病貴”的有效措施，是本次醫改的亮點之一。硬性要求不同級別醫院對目錄藥品都有一定的使用比例，將有效降低藥費。當然多數醫藥生產企業應該積極爭取其產品能夠進入目錄，從而帶來銷售額的增加。目錄要求的使用比例，將直接影響臨床藥品使用總額，臨床推廣的難度將加大。但是，擅長品牌傳播、學術推廣，又能夠構建和諧公共關系的藥企，其產品銷售將進一步加大。醫藥企業要想應對這一挑戰，要樹立品牌策略使得自身產品能進入國家基本目錄，加強學術推廣和傳播，構建和諧公共關系的藥企。

綜上所述，新醫改政策的出臺，在帶給老百姓實實在在的低價藥品的同時，也改變了醫藥產業的格局。從長遠的角度來說，基本藥物制度等系列醫改政策的不斷完善，對一些能夠在變革中不斷轉變思路，不斷創新營銷模式和管理模式的企業來說，將迎來發展壯大的機遇。參考文獻：

《深化醫藥衛生體制改革2012年主要工作安排》 《慧聰鄧白氏研究》 《中國藥業》雜志期刊

《中國醫藥工業雜志》

第五篇：新醫改對醫藥流通的影響

新醫改對醫藥流通的影響

目前我國醫藥流通行業主要有物流配送、純銷和零售三種基本業態（合并其中兩種甚至三種業務的混合模式不計在內），須分別做分析。

大物流配送企業：迎來重大發展機遇。

大型醫藥物流配送企業主要服務下級批發商和民營醫院、個體診所、零售藥店以及鄉鎮衛生院，一般以普藥為主要品種，以快批和快配為主要特點，毛利較低，資金周轉率高。醫改新政提出建立基本藥物供應保障體系，建立基本藥物優先選擇和合理使用制度。最近3年新增的8500億元，資金流向明顯傾向基層，實際上都是圍繞基本藥物的使用在做文章，因此，以基本藥物為主的普藥市場擴容空間最大。

為保證基本藥價相對合理，新政對流通環節控制很嚴，流通企業要想占有這一大塊市場，除了以普藥為主要品種外，還必須有強大的市場覆蓋力，這種能力具體表現為龐大而又完善的營銷網絡和強大的現代物流設備和技術。因此，經營規范、資金實力雄厚、具備全國性至少是省級區域營銷網絡、依靠現代物流設備和技術支撐的的大現代流通企業，很有可能強者恒強，大者愈大，并因此進一步擠壓中小批發企業，搶占市場。

純銷企業：尚有生存空間

藥品純銷企業主要服務醫院客戶，特別是縣級以上的二三級醫院，經營品種以處方藥為主。盡管8500億元著眼于基層，盡管純銷企業數量多、規模小，要成為新政“規范和整頓”的對象，但由于公立醫院改革處于“推進試點”階段，特別是公立醫院補償機制改革中只是提出“逐步將公立醫院補償由服務收費、藥品加成收入和財政補助三個渠道改為服務收費和財政補助兩個渠道”，至于財政補助從哪來，還沒有交代。因此，在近一段時間內，即使取消15%的明扣，但是暗中與醫生或直接與醫院的交易可能一時無法杜絕。而由于純銷公司賴以生存和發展的物質基礎和運行機制在一段時期內還存在，所以其業務在某些特定時期可能會受到一點影響，但前景還是有的，甚至還有可能因為有非常好的醫院業務基礎而在基本藥物進入基層的配送業務中分得一杯羹。當然，前提是必須有雄厚的資金和強大的現代物流做支撐。

零售終端：或面臨艱難轉型

在去年底出臺的新醫改征求意見稿中，表示要“探索公立醫院門診藥房改制為零售藥店等醫藥分開的有效途徑”。這一消息曾讓零售業興奮不已，但正式公布的方案中卻有所調整。盡管醫改新政有“鼓勵零售藥店發展連鎖經營”、“允許患者憑處方到零售藥店購買藥物”等表述，但還沒有具有實質意義的鼓勵措施。由于零售藥店和基層醫療機構的藥房同處于直接面對病患者的終端，后者可在政府的補貼下“零差率”銷售基本藥物，患者在藥房拿藥和報銷都更便捷，而前者不但得不到政府的補貼，還要繳納稅收、房屋租金及其他成本，原有的價格優勢將不復存在，所以，基層醫療機構的處方外流到零售藥店的可能性或許還不大。

至于公立大醫院的處方外流到零售藥店更有待觀察，因為在以藥養醫的機制未被廢除的背景下，醫生使用廉價的基本藥物的意愿沒有被調動起來。

二、初步建立國家基本藥物制度

（六）建立國家基本藥物目錄遴選調整管理機制。制訂國家基本藥物遴選和管理辦法。基本藥物目錄定期調整和更新。２００９年初，公布國家基本藥物目錄。

（七）初步建立基本藥物供應保障體系。充分發揮市場機制作用，推動藥品生產流通企業兼并重組，發展統一配送，實現規模經營；鼓勵零售藥店發展連鎖經營。完善執業藥師制度，零售藥店必須按規定配備執業藥師為患者提供購藥咨詢和指導。政府舉辦的醫療衛生機構使用的基本藥物，由省級人民政府指定的機構公開招標采購，并由招標選擇的配送企業統一配送。參與投標的生產企業和配送企業應具備相應的資格條件。招標采購藥品和選擇配送企業，要堅持全國統一市場，不同地區、不同所有制企業平等參與、公平競爭。藥品購銷雙方要根據招標采購結果簽訂合同并嚴格履約。用量較少的基本藥物，可以采用招標方式定點生產。完善基本藥物國家儲備制度。加強藥品質量監管，對藥品定期進行質量抽檢，并向社會公布抽檢結果。

國家制定基本藥物零售指導價格。省級人民政府根據招標情況在國家指導價格規定的幅度內確定本地區基本藥物統一采購價格，其中包含配送費用。政府舉辦的基層醫療衛生機構按購進價格實行零差率銷售。鼓勵各地探索進一步降低基本藥物價格的采購方式。

（八）建立基本藥物優先選擇和合理使用制度。所有零售藥店和醫療機構均應配備和銷售國家基本藥物，滿足患者需要。不同層級醫療衛生機構基本藥物使用率由衛生行政部門規定。從２００９年起，政府舉辦的基層醫療衛生機構全部配備和使用基本藥物，其他各類醫療機構也都必須按規定使用基本藥物。衛生行政部門制訂臨床基本藥物應用指南和基本藥物處方集，加強用藥指導和監管。允許患者憑處方到零售藥店購買藥物。基本藥物全部納入基本醫療保障藥品報銷目錄，報銷比例明顯高于非基本藥物。

分析：

（一）基本藥物制度是一整套政策體系，包括目錄制定、生產、定價、流通、使用、報銷等環節。新醫改爭議最多最激烈的地方，就是發生在基本藥物制度上，也是關系到整個改革成敗的關鍵，基本藥物制度，改變的是藥品生產、流通的整個產業鏈條，改變的是一大批經濟體的利益。爭議主要發生在兩大部門之間——衛生部跟人力資源和社會保障部。

人力資源和社會保障部認為：藥價高，根源在于醫療醫藥體制存在制度性弊端，即在當前醫藥定價機制和支付方式下，醫療機構對高價藥品存在“偏愛”。他們提出的解決方案是，醫保機構作為藥品的主要付費者，發揮其“團購”力量，與藥品供方談判出一個合理的基本藥物價格。

衛生部有關負責人也重申了衛生部的思路，即基本藥物行政部門定點生產、直接配送，統一定價，并“強制”醫療機構使用。

拋開各自部門利益我們認為人保部發揮與供方的利益對立的關系與藥品供方價格談判，這樣的效果會更加明顯。而衛生部的思路顯然有點回到計劃經濟的味道。可行性值得思考。

（二）是創新之舉。新醫改方案提出，建立國家基本藥物制度，可以減少藥品流通的中間環節，擠掉藥價中的水分，切斷醫生、醫院與藥品銷售商之間的利益鏈條，降低老百姓的藥費負擔，廣大百姓對此寄以厚望。

但是新醫改能否真正降低藥價呢？基本藥物制度設計，醫院能否落在實處？

? 不斷有新藥在上市，從藥物經濟學角度來看，多數并非臨床需要，主要是因為利益驅動。每個新品種上市，因為不具有可比性，定價一般都會很高。即使是國家普遍降價，仍有利潤空間。因此，政府改革藥品定價機制，對新藥和專利要實行上市前的經濟性評價，健全醫藥價格監測體系非常迫切。

? “新醫改”國家基本藥物制度的方向，“國家基本藥物制度的實施必將降低患者的藥費，因為國家招標生產配送的藥品必然會帶來廉價的藥品，但同時，醫院的收入也會減少，因為現在醫院的藥品加價率是15%，藥價高，自然收入多，藥價低，收入自然少。” ? 中國發展研究基金會項目官員俞建拖認為，要想降低藥價，根本問題還不在于基本藥物制度本身。當然，基本藥物制度本身是值得肯定的，至少為社會、醫療機構和患者提供了一個參照標準。但是，這里的不確定性就是醫生處方。首先，醫生和患者之間的信息不對稱，使醫生和患者之間的地位不對等。其次，客觀上講，人不是機器，醫生對于某些病無法確診，或者有并發癥，或者前期和后期有不同癥狀，這都是有可能的。如果有些操作規定過于剛性，反倒可能造成醫療糾紛。因此，對于基本藥物制度的考驗就是，一方面，要能夠使醫生最大限度地發揮其醫術，以幫助病人康復；另一方面，也要防止醫生濫用自己的處方權，誘導甚至強迫患者使用基本藥物制度以外的藥物和服務。