第一篇：醫改對醫藥代表的影響到底有多少

“醫藥行業是永遠的朝陽產業，而醫藥代表則是永遠的夕陽職業，這句話真是一點兒不錯。”18日中午，在杭州一家法資醫藥商業企業做醫藥代表的小李剛陪濟南某大型醫院的一位醫生吃完飯，就開始準備當天下午的執業藥師資格考試。對醫藥代表這份工作，小李看得越來越淡，他甚至不知道自己還能干多久。其實，看淡醫藥流通的不只是小李，甚至還有不少醫藥商業企業的老總及業內專家。他們認為，盡管國家發改委日前剛剛公布的《關于深化醫藥衛生體制改革的意見》目前正處于征求意見階段，還有很多不確定因素，但國家壓低藥品價格、縮減中間流通環節的決心已經顯現，醫藥流通業加速洗牌、重組、整合的趨勢不會變。

醫藥代表前程黯淡

“新的醫改方案傳遞出了清晰的信號，就是要讓我們這幫不創造價值、整天只知倒藥、抬高藥品價格的藥販子們下崗、失業?！毙±钫f，新醫改方案給他留下印象最深的是“減少中間環節”。

根據新方案，國家對藥物的監管將進一步加強，不僅要監管生產流通，還要參與價格制定。例如，在制度上，國家準備建立基本藥物制度，基本藥物由國家招標，定點生產或集中采購，直接配送，減少中間環節；在價格上，國家準備在合理確定生產環節利潤水平的基礎上，統一制定零售價；在供應上，確?；舅幬锏纳a供應，保障群眾基本用藥。

“國家把基本藥物的生產和流通都統起來了，必定會產生一些大的藥物生產企業和流通企業，我們這些小醫藥商業企業的醫藥代表就只有失業的份兒了?！毙±钫f，他估計未來醫藥代表會越來越少，因為國家這次要求城市社區衛生服務中心(站)、鄉鎮衛生院、村衛生室等基層醫療衛生機構，必須全部使用基本藥物，其他各類醫療機構也必須將基本藥物作為首選藥物，并確定使用比例。也許有人會說，國家把基本藥物統起來了，醫藥商業企業可以在非基本藥物上發力，但新醫改方案還要求把基本藥物全部納入基本醫療保障體系藥物報銷目錄，而且報銷比例明顯高于非基本藥物。有業內人士因此預測，新醫改方案可能會導致大批醫藥代表失業。

醫藥流通利潤縮水!

實際上，從2006年起，就有不少人開始陸續轉出醫藥流通行業。“主要原因還是這個行業的利潤越來越低?！睗先冕t藥有限公司經理王盛虔告訴記者，他已經在醫藥流通行業摸爬滾打近20年，可以說見證了該行業的興衰。

1993年，王盛虔在煙臺一家制藥企業負責銷售，那時，用他的話說就是“賺錢太容易了”———根本不用費力搞營銷、打廣告，每天的任務就是送貨、結賬，毛利潤就能達到70%。1999年他來到濟南，一些掛靠制藥企業的醫藥商業企業逐漸多了起來，但利潤仍相當可觀，1億元的銷售額，凈利潤2000萬元不成問題。到了2004年、2005年，注冊的醫藥商業企業多了起來，2006年終于出現了拐點。現在在一家凈水器公司工作的小劉，去年7月份剛從一家醫藥商業企業辭職。他告訴記者，2006年他從一所醫科大學畢業時，班里有二十多人做了醫藥代表，堅持到現在的只有七八個，主要原因是做醫藥代表太苦太累，收入與“前輩”們相比也不可同日而語。

醫藥商業企業將加速洗牌

“鑒于現在激烈的競爭壓力，我現在已經開始著手轉行了。”王盛虔告訴記者，但他還是會做一些與醫藥有關的行業。另外，他的一些同行朋友也陸續轉行，有的做房地產，有的做美容，有的做保健品。對于新醫改方案，王盛虔認為，其出發點肯定是好的，但這種統購統銷的模式可能會導致局部壟斷和行業壟斷，加速企業洗牌。濟南瑞強醫藥科技有限公司有關負責人也認為，新醫改方案必將造成大量的醫藥商業企業倒閉，取而代之的是少數醫藥商業航母?！皳宜?，現在已經有一些醫藥商業企業倒閉或者轉行?！睗仙缈圃航洕芯克L王征教授在接受記者采訪時說，這一點他最有發言權，因為他的家屬就在齊魯醫院工作，對這一點體會尤為深刻。王征認為，現在藥價高，問題都出在中間流通環節，新醫改方案肯定會觸及這部分人的利益，但有人利益受損，就會有人獲利；一些大的醫藥商業企業就會趁機崛起，賺取超額壟斷利潤?！叭欢?，醫改的初衷是讓人們看得起病，吃得起藥，這樣，政府就必須出臺相關措施，制衡醫藥商業企業，比如讓他們拿出賺取的超額利潤，反哺全民醫保?！蓖跽鹘又f，在新醫改方案里面還有兩點值得注意：一是藥物生產的成本如何把握，中間可能會存在虛額；二是行政部門掌握了確定定點生產和流通企業的權力，存在“尋租”的空間和可能性，因此政府必需嚴格把關。

想開“大處方”更難

“其實，國家現在的一些政策已經很嚴了，估計新的醫改方案修改公布實施后，醫生想開?大處方?會更難。”小李告訴記者，18日中午他和那位醫生吃飯時，對方就向他大倒苦水。

據山東省衛生廳有關負責人介紹，針對醫院臨床醫生隨意開具處方，增加病人經濟負擔的現象，他們曾出臺了一些規定，對每家醫院的藥占比都嚴格控制，所謂藥占比是指藥品收入占醫院全部收入的比例，即藥品收入÷(藥品收入+醫療服務收入+檢查費收入等)。衛生部門出臺這個規定的目的是，控制醫生給患者開“大處方”，降低患者醫療費用。但這對醫生和醫院來說是一種壓力。

第二篇：新醫改對醫藥流通的影響

新醫改對醫藥流通的影響

目前我國醫藥流通行業主要有物流配送、純銷和零售三種基本業態（合并其中兩種甚至三種業務的混合模式不計在內），須分別做分析。

大物流配送企業：迎來重大發展機遇。

大型醫藥物流配送企業主要服務下級批發商和民營醫院、個體診所、零售藥店以及鄉鎮衛生院，一般以普藥為主要品種，以快批和快配為主要特點，毛利較低，資金周轉率高。醫改新政提出建立基本藥物供應保障體系，建立基本藥物優先選擇和合理使用制度。最近3年新增的8500億元，資金流向明顯傾向基層，實際上都是圍繞基本藥物的使用在做文章，因此，以基本藥物為主的普藥市場擴容空間最大。

為保證基本藥價相對合理，新政對流通環節控制很嚴，流通企業要想占有這一大塊市場，除了以普藥為主要品種外，還必須有強大的市場覆蓋力，這種能力具體表現為龐大而又完善的營銷網絡和強大的現代物流設備和技術。因此，經營規范、資金實力雄厚、具備全國性至少是省級區域營銷網絡、依靠現代物流設備和技術支撐的的大現代流通企業，很有可能強者恒強，大者愈大，并因此進一步擠壓中小批發企業，搶占市場。

純銷企業：尚有生存空間

藥品純銷企業主要服務醫院客戶，特別是縣級以上的二三級醫院，經營品種以處方藥為主。盡管8500億元著眼于基層，盡管純銷企業數量多、規模小，要成為新政“規范和整頓”的對象，但由于公立醫院改革處于“推進試點”階段，特別是公立醫院補償機制改革中只是提出“逐步將公立醫院補償由服務收費、藥品加成收入和財政補助三個渠道改為服務收費和財政補助兩個渠道”，至于財政補助從哪來，還沒有交代。因此，在近一段時間內，即使取消15%的明扣，但是暗中與醫生或直接與醫院的交易可能一時無法杜絕。而由于純銷公司賴以生存和發展的物質基礎和運行機制在一段時期內還存在，所以其業務在某些特定時期可能會受到一點影響，但前景還是有的，甚至還有可能因為有非常好的醫院業務基礎而在基本藥物進入基層的配送業務中分得一杯羹。當然，前提是必須有雄厚的資金和強大的現代物流做支撐。

零售終端：或面臨艱難轉型

在去年底出臺的新醫改征求意見稿中，表示要“探索公立醫院門診藥房改制為零售藥店等醫藥分開的有效途徑”。這一消息曾讓零售業興奮不已，但正式公布的方案中卻有所調整。盡管醫改新政有“鼓勵零售藥店發展連鎖經營”、“允許患者憑處方到零售藥店購買藥物”等表述，但還沒有具有實質意義的鼓勵措施。由于零售藥店和基層醫療機構的藥房同處于直接面對病患者的終端，后者可在政府的補貼下“零差率”銷售基本藥物，患者在藥房拿藥和報銷都更便捷，而前者不但得不到政府的補貼，還要繳納稅收、房屋租金及其他成本，原有的價格優勢將不復存在，所以，基層醫療機構的處方外流到零售藥店的可能性或許還不大。

至于公立大醫院的處方外流到零售藥店更有待觀察，因為在以藥養醫的機制未被廢除的背景下，醫生使用廉價的基本藥物的意愿沒有被調動起來。

二、初步建立國家基本藥物制度

（六）建立國家基本藥物目錄遴選調整管理機制。制訂國家基本藥物遴選和管理辦法。基本藥物目錄定期調整和更新。２００９年初，公布國家基本藥物目錄。

（七）初步建立基本藥物供應保障體系。充分發揮市場機制作用，推動藥品生產流通企業兼并重組，發展統一配送，實現規模經營；鼓勵零售藥店發展連鎖經營。完善執業藥師制度，零售藥店必須按規定配備執業藥師為患者提供購藥咨詢和指導。政府舉辦的醫療衛生機構使用的基本藥物，由省級人民政府指定的機構公開招標采購，并由招標選擇的配送企業統一配送。參與投標的生產企業和配送企業應具備相應的資格條件。招標采購藥品和選擇配送企業，要堅持全國統一市場，不同地區、不同所有制企業平等參與、公平競爭。藥品購銷雙方要根據招標采購結果簽訂合同并嚴格履約。用量較少的基本藥物，可以采用招標方式定點生產。完善基本藥物國家儲備制度。加強藥品質量監管，對藥品定期進行質量抽檢，并向社會公布抽檢結果。

國家制定基本藥物零售指導價格。省級人民政府根據招標情況在國家指導價格規定的幅度內確定本地區基本藥物統一采購價格，其中包含配送費用。政府舉辦的基層醫療衛生機構按購進價格實行零差率銷售。鼓勵各地探索進一步降低基本藥物價格的采購方式。

（八）建立基本藥物優先選擇和合理使用制度。所有零售藥店和醫療機構均應配備和銷售國家基本藥物，滿足患者需要。不同層級醫療衛生機構基本藥物使用率由衛生行政部門規定。從２００９年起，政府舉辦的基層醫療衛生機構全部配備和使用基本藥物，其他各類醫療機構也都必須按規定使用基本藥物。衛生行政部門制訂臨床基本藥物應用指南和基本藥物處方集，加強用藥指導和監管。允許患者憑處方到零售藥店購買藥物?；舅幬锶考{入基本醫療保障藥品報銷目錄，報銷比例明顯高于非基本藥物。

分析：

（一）基本藥物制度是一整套政策體系，包括目錄制定、生產、定價、流通、使用、報銷等環節。新醫改爭議最多最激烈的地方，就是發生在基本藥物制度上，也是關系到整個改革成敗的關鍵，基本藥物制度，改變的是藥品生產、流通的整個產業鏈條，改變的是一大批經濟體的利益。爭議主要發生在兩大部門之間——衛生部跟人力資源和社會保障部。

人力資源和社會保障部認為：藥價高，根源在于醫療醫藥體制存在制度性弊端，即在當前醫藥定價機制和支付方式下，醫療機構對高價藥品存在“偏愛”。他們提出的解決方案是，醫保機構作為藥品的主要付費者，發揮其“團購”力量，與藥品供方談判出一個合理的基本藥物價格。

衛生部有關負責人也重申了衛生部的思路，即基本藥物行政部門定點生產、直接配送，統一定價，并“強制”醫療機構使用。

拋開各自部門利益我們認為人保部發揮與供方的利益對立的關系與藥品供方價格談判，這樣的效果會更加明顯。而衛生部的思路顯然有點回到計劃經濟的味道?？尚行灾档盟伎?。

（二）是創新之舉。新醫改方案提出，建立國家基本藥物制度，可以減少藥品流通的中間環節，擠掉藥價中的水分，切斷醫生、醫院與藥品銷售商之間的利益鏈條，降低老百姓的藥費負擔，廣大百姓對此寄以厚望。

但是新醫改能否真正降低藥價呢？基本藥物制度設計，醫院能否落在實處？

? 不斷有新藥在上市，從藥物經濟學角度來看，多數并非臨床需要，主要是因為利益驅動。每個新品種上市，因為不具有可比性，定價一般都會很高。即使是國家普遍降價，仍有利潤空間。因此，政府改革藥品定價機制，對新藥和專利要實行上市前的經濟性評價，健全醫藥價格監測體系非常迫切。

? “新醫改”國家基本藥物制度的方向，“國家基本藥物制度的實施必將降低患者的藥費，因為國家招標生產配送的藥品必然會帶來廉價的藥品，但同時，醫院的收入也會減少，因為現在醫院的藥品加價率是15%，藥價高，自然收入多，藥價低，收入自然少。” ? 中國發展研究基金會項目官員俞建拖認為，要想降低藥價，根本問題還不在于基本藥物制度本身。當然，基本藥物制度本身是值得肯定的，至少為社會、醫療機構和患者提供了一個參照標準。但是，這里的不確定性就是醫生處方。首先，醫生和患者之間的信息不對稱，使醫生和患者之間的地位不對等。其次，客觀上講，人不是機器，醫生對于某些病無法確診，或者有并發癥，或者前期和后期有不同癥狀，這都是有可能的。如果有些操作規定過于剛性，反倒可能造成醫療糾紛。因此，對于基本藥物制度的考驗就是，一方面，要能夠使醫生最大限度地發揮其醫術，以幫助病人康復；另一方面，也要防止醫生濫用自己的處方權，誘導甚至強迫患者使用基本藥物制度以外的藥物和服務。

第三篇：聯合政府醫改對醫院方面影響

NHS trusts（信托機構）bid to attract more private patients Hospitals bid to lure(吸引)paying patients after Andrew Lansley abolishes cap on revenues。在蘭斯利取消對醫院的經費照顧之后，醫院將通過競標吸引更多付費病人。Critics say he is encouraging private care.有批評者說他在鼓勵私人醫療。

Elite NHS foundation trusts(不知道怎么翻譯)are gearing up to lure private patients from home and abroad as health budgets are squeezed--a decision made possible after health secretary Andrew Lansley said he would abolish the cap limiting the proportion of total income hospitals can earn from the paying sick, research by the Guardian has shown.由于健康預算被壓縮，醫院準備吸引國內外的付費病人。

With a ￡20bn black hole opening up in NHS budgets, a group of top performing trusts are seeking to profit from paying patients and use the money to fund public healthcare in Britain.The Guardian contacted the top 10 NHS trusts in terms of private income after the health secretary proposed new freedoms and discovered proposals to build new wings and wards to cater for private patients, set up hospitals abroad and entice（慫恿，誘惑）medical tourists with airport-to-hospital bed services.因為有200億英鎊的預算赤字，一些頂尖的公費醫院將探索從付費病人身上獲利，然后將這些錢運用到公共醫療開支上。衛報就private income問題聯系了頂尖的十個醫院托拉斯，在衛生大臣蘭斯利建議這些醫院發揮自主性并且建立新的服務模式去迎合付費病人，建立海外醫院和從機場到醫院的病床服務。

Critics say that because Lansley has abolished targets to reduce waiting times and is encouraging private care, patients will be back to a system where those with cash can jump ahead of those in need.The chief executive of one of the largest NHS hospitals, speaking anonymously, said chasing new markets might also see management spread “too thinly and lose clinical oversight”.“Look at Great Ormond Street.They expanded up the road to Haringey Council and the Baby Peter tragedy happened on their watch,” said the chief executive.The hospital in London provided paediatric staff（兒科醫生）to hospitals where Baby Peter was taken with fatal（致命的）injuries that are now known to have been deliberately inflicted（強加）.批評者說由于蘭斯利取消了減少就醫等待時間的目標，患者將回到那種有錢人可以比有需要的人先得到服務的狀態中。最大的公費醫院之一的一個匿名的負責人說追逐市場目標“不好”（下面舉了一個嬰兒peter死亡的例子）。

Labour says the policies give “a green light to let market forces run riot through the NHS”.Andrew Burnham, the shadow health secretary, said there was “a dangerous combination of lifting the cap on treating private patients and scrapping national waiting time standards,” adding: “With no limit on the amount hospitals can earn from seeing private patients, NHS patients can be made to wait.And as waits grow, people will be forced to consider paying for their care.It's the same old Tory NHS choice – wait longer or pay to go private.”

工黨批評說為這一政策是為市場力量管理NHS開放綠燈，但這樣做會導致全民醫療保健系統的混亂。影子衛生大臣安迪·博涵（Andy Burham）表示改革將會是一個“巨大的賭博”，因為沒有限制醫院從付費病人獲利的標準，公費醫療病人將被迫等待。隨著等待時間的增加，人們可能會被強制考慮付費醫療。這是保守黨一貫的醫改作風——要不就等著，要不就付費。

But despite concerns that the NHS will wither as private medicine booms, Caroline Shaw, of Manchester's Christie hospital, Europe's largest cancer centre, said it would treble（三倍的）its private income from ￡10m to ￡30m within a decade after making a deal last month with the biggest private hospital group in the world, HCA.The deal will see the US-based HCA – which owns six private hospitals in London – pay ￡14m for a new private cancer centre at Christie.Shaw said staff voiced doubts until they realised half the income went back into the NHS.“We are full of top academics and researchers, so we had to explain we are not losing our values or morals.But we are getting new facilities and it's a 50:50 split of income.I am only half joking when I say we are the new Robin Hoods（羅賓漢）, taking from the rich to pay for the poor.” 盡管隨著私人醫療的繁榮公費醫療將衰落，但Caroline Shaw說這將使醫院的private income在十年內變為原來的三倍，從一千萬英鎊增加到三千萬英鎊。他認為這一措施是劫富濟貧。

Others have gone shopping across the world for rich patients.The Royal Brompton and Harefield, the UK's largest cardio-respiratory centre, devotes an entire section on its website to marketing its “personalised, world-class service” offering patients a city guide and suggesting trips to the “high-end shopping facilities” of nearby Sloane Street and Harrods.It has emerged that removing the limit on private patients, put in place by Labour, is central to Lansley's reforms.Last week the department of health put out a consultation paper calling for the lifting of the “arbitrary, ill-thought-through cap on [hospitals'] private income...[to let] the NHS to take proper advantage, for the benefit of this country, of the power of its brand abroad”.Many have taken the health secretary at his word and are targeting the rich in Russia and the Middle East.It is now planning another hospital in oil-rich Abu Dhabi.Moorfields, the eye hospital, opened for business in Dubai and in three years has seen patient numbers jump five-fold to 9,700.Moorfields' total income from private patients tops ￡13m, with around ￡4m of that generated in Dubai.John Pelly, Moorfields's chief executive, said: “Without profits [from our commercial business] our ability to invest in our clinical services would be seriously constrained...Particularly at a time when the financial constraints facing the NHS are going to be as severe as they are in the next three or four years, it's going to be really important to the NHS that we can take advantage of the abolishing of the cap.” 沒有商業模式的盈利將無法實現對全科醫生服務的投資，尤其是在這樣一個時候，英國的NHS面臨嚴重的資金限制（預算赤字），這種赤字在接下來的三四年將會更嚴重。因此現在對NHS來說利用取消大醫院經費優惠的優勢很重要。Labour's cap had meant most hospitals were unable to generate more than 2% from private income.（工黨限制大部分醫院的private income不能超過2%）The exception is the Royal Marsden, a leading cancer hospital which, thanks to history, has a cap of 31% – and a private income of more than ￡40m a year.The Marsden, Lansley says, is the “model” in his new-look NHS.The policy shift has led to smaller trusts thinking big.Papworth Hospital, home to the first successful heart transplant in the UK, will soon be submerged into the new 135-acre Cambridge Biomedical Campus.Some of its operations are so complex – with costs running into ￡25,000 for 10 hours of surgery – that the NHS can only afford to pay for 80 a year.“I think Andrew Lansley has really thrown down the gauntlet to us.In the next five years we aim to triple private income from 5% today to 15%.There are plans for a completely new private hospital on the campus,” said Stephen Bridges, the hospital's chief executive, who has been advised by private healthcare company Spire.這一政策轉變導致小醫院考慮擴大規模。用了一個例子來說明。

However, academics caution that the rush to the market could lead not to NHS trusts profiting, but to them being undercut by ruthless foreign competitors or losing patients abroad.“What's to stop US healthcare companies coming over here to poach patients.Or GPs sending patients to India for cheap operations? Or English hospitals raiding Scotland for sick people?” said Alan Maynard, professor of health economics at the University of York.“It could be a real mess.” 有學者提醒這種急于向市場的轉變帶來的可能不是公費醫院盈利，而是在激烈的國際競爭對手面前被迫降低醫療費用或者失去海外病人。

Some are concerned that despite the push the NHS has “missed the boat” when it comes to competing in global private healthcare.Jane Collins, chief executive of Great Ormond Street, which raises ￡23m from private patients and has just signed a contract in Kuwait to bring seriously ill children to London for treatment, warned: “In terms of UK plc, we are way behind the US, the Germans, Indian companies and Malaysian hospitals.”

第四篇：醫改對醫院財務工作的影響

醫改對醫院財務工作的影響

摘要：隨著新醫改政策的出臺和推行，我國醫療衛生事業改革進入了一個新時期，這給醫院發展帶來了機遇和挑戰，同時也對醫院財務工作提出了更高的要求。新形勢下，醫院需要對預算管理、收入結構管理、成本控制、財務核算等方面作出適時調整，以適應新醫改對醫院財務工作的影響，促進醫院更好更快發展。

關鍵詞：醫改 財務管理 影響

一、對預算管理的影響

新醫改政策對預算管理產生了很大影響，為了實現醫院既定的運營目標，醫院應該重視預算工作，將預算貫穿于一切醫療活動領域。通過制定預算、部門預算等方式進行全面預算管理，將財務工作與業務工作緊密結合起來。加大預算執行力度，日常醫療活動須嚴格按照預算執行，從而合理分配醫院的人力、財力、物力等有限資源，改變醫院預算流于形式的現狀，充分發揮預算管理的作用。

二、對收入結構的影響

新醫改政策取消藥品加成，通過財政投入、增加醫師服務費、提高醫療服務價格三種渠道彌補，對醫院收入來源的結構產生較大影響。醫院要在保證醫療正常運轉的前提下，實現社會效益與經濟效益的最大化，這就要求醫院財務人員按患者類型深入做好收入結構分析，并根據分析結果進行收入結構調整。同時，收入模式的變化帶來籌資模式的變化，財務人員應在充分利用政府政策的基礎上，拓寬籌資渠道，采取合理的籌資措施解決資金不足問題。

三、對成本管理的影響

新醫改政策規定，我國將建立政府為主導的多元化衛生投入機制，從而改變了醫院收費結構，進而影響了醫院成本核算。醫院應將全成本核算提升到戰略成本的高度，開展成本核算研究和分析，認真做到科室、醫療服務項目、病種、床日和診次成本核算工作，尋找最優的經濟增加值。在醫療活動的事前、事中、和事后進行全面的成本控制和監督，以達到控制成本提高效益。

四、對財務核算的影響

目前，醫院財務信息一體化建設工作尚不完善，無法實現數據共享，致使醫院財務數據在全面性、可比性等方面無法滿足醫改制定政策和政策分析的需要。但是，新醫改的推行，使多種結算方式成為可能，財務工作如何適應大數據時代移動互聯等的新要求，促使醫院財務工作由粗放型向精細化轉變。第一，細化醫保支付類型核算，以便于能夠及時、全面、準確的反映各類患者費用情況；第二，計算提高醫療服務價格和增加的財政投入是否能彌補取消藥品加成的收入減少，及時調整支出結構；第三，加強資產管理，盤活存量資金，開展投融資等新的財務管理業務，使醫院資產能夠保值增值；第四，以為患者提供方便為宗旨，優化財務工作流程，減少不必要的時間耗費。隨著新醫改的不斷深化，醫院財務人員需要采用新的核算方式來適應新醫改的各項政策，才能使財務數據更加真實可靠。

五、對內部控制的影響

健全與完善的內控制度是醫院展開財務管理工作的前提與基礎，醫院的財務管理應該圍繞著內部控制展開與實施。在新醫改背景下，醫院應該積極結合自身實際狀況，查找自身不足，健全完善醫院內控體系，包含有固定資產的控制制度、票據審核的控制制度、貨幣資金的控制制度、重大項目投資審核的控制制度、醫藥收入及成本費用的控制制度等，并且在醫院經營活動的各個環節落實內控制度，從而降低醫院經營的風險。

六、對財務人員的影響

隨著醫療機構改革的深化和新醫改政策的推行，將越來越多的醫院被推向市場。面對激烈的市場競爭，要求醫院財務人員必須認識到財務工作對促進醫院發展的重要作用，對財務工作的范圍、職能以及定位有重新的認識，進而改變財務工作觀念。

第一，樹立先進的管理理念，努力實現“三個轉變”：從會計和出納到參與戰略規劃和管理決策的轉變；從財務的守衛者到與醫生合作共同創造價值的轉變；從領導的下屬到領導的合作伙伴的轉變。

第二，提高自己的職業知識和職業技能，具備扎實的專業知識、完善的知識結構和較好的職業價值觀，成為既懂財務又懂運營的專業型、研究型和綜合型的復合型人才。

第三，將先進的管理理念與扎實的專業知識、完善的知識結構融會貫通在一起，能夠對激烈的市場變化做出快速、準確的反應。

第四，不斷更新專業知識，做到與時俱進。隨著國家會計制度、財務制度的的不斷完善與更新，醫院財務人員也要注重學習，及時更新知識，掌握國家各項新的政策制度，才能使財務核算工作在符合國家政策制度的前提下，做到更好的反應醫院經營活動。

總之，新醫改對醫院財務工作產生了多方面的影響，財務工作作為醫院管理的核心，應根據新醫改政策的要求加強醫院財務工作，并適時做出相應的調整，才能適應時代發展的需求，促進醫院健康持續發展。

參考文獻：

[1]褚洪輝：新醫改下公立醫院財務管理目標及實現途徑[J].會計之友，2012（6）.6uj，ht

[2]陳莉蓉：新醫改形勢下醫院財務管理策略的分析[J].中國醫藥導刊，2012（4）

[3]財政部、衛生部.《醫院會計制度：會計科目和會計報表》[M].中國財政經濟出版社，1998（11）

[4]《中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》[N].2009-3-17

第五篇：新醫改對我國醫藥企業的影響

新醫改對我國醫藥企業影響的分析

專業：2010級市場營銷(醫藥方向)

班級：本科一班

學號：4110017018

姓名：田海偉

2012年4月18日，國務院辦公廳發布關于《深化醫藥衛生體制改革2012年主要工作安排》?！豆ぷ靼才拧分幸笠柟掏晟苹舅幬镏贫?，擴大基本藥物制度實施范圍，規范基本藥物采購機制，完善國家基本藥物目錄，加強基本藥物質量監管。此外，《工作安排》要求加強基本藥物質量監管，繼續提高基本藥物質量標準，對基本藥物實行全品種覆蓋抽驗和電子監管，提高對基本藥物從生產到使用全過程監管能力。食品藥品監管局負責此項工作；還要求擴大基本藥物制度實施范圍鞏固政府辦基層醫療衛生機構實施基本藥物制度的成果，落實基本藥物全部配備使用和醫保支付政策。有序推進村衛生室實施基本藥物制度，同步落實對鄉村醫生的各項補助和支持政策。《工作安排》明確以上工作由發展改革委、衛生部、財政部、人力資源社會保障部負責；《工作安排》中還提到要積極推進公立醫院改革。以縣級醫院為重點，統籌推進公立醫院管理體制、補償機制、人事分配、藥品供應、價格機制等綜合改革。

新醫改的推行為我國醫藥市場帶來前所未有的巨大影響，企業的醫藥市場營銷在這一全新的局面下如何適應，成為行業內，各大企業擺在面前迫在眉睫的事情，無疑成為討論的熱點

新醫改后我國藥企營銷將從傳統的銷售主打市場的模式逐步轉變，整體的戰略營銷和品牌營銷將成為主導，正是這一主導方向，將各大企業各部門重新進行了職責和權重的地位。

銷售部、市場部、商務部、醫學部、政府事務部、這幾大部門構成了我國醫藥企業的營銷框架，傳統模式中銷售部與市場部是營銷框架中的核心構成，企業的銷售主要依靠醫藥代表的推廣和市場活動的推進，而隨著醫改的推進，藥企中各大部門又有了新的市場定位。

新醫改政策中“收支兩條線”以及“取消藥品加成”等策略的出臺，從根本上遏制了醫院的利益鏈條，使得企業在醫院以及醫生方面的影響力，明顯降低，特別是銷售人員對醫生的作用力顯著減弱，以至于醫改后醫藥代表的何去何從成了討論的熱點，新醫改中提出高端市場化的概念，一方面為醫院引入競爭，充分開發；另一方面，也為企業高端產品追求利潤提供平臺。

基本醫療市場更加完善,與此相應，“強基層”帶來的市場機會將不斷增大。但是,基層醫療市場的爆發和社會醫療需求的放量，不會為整個醫療企業帶來普遍利好，因為買單效應及醫保支付方式改革的進行，始終對醫藥企業構成壓力 在此背景下，從強基層進口替代，消費升級等角度尋找藥企投標不失為良策。普藥類的化學制藥公司，是受醫改政策影響最大的公司，三頭一尾的優勢把控就成了公司競爭力核心組成。所謂的三頭指的是批文壁壘、政策領域壁壘和技術壁壘。批文壁壘指的是《藥品注冊管理辦法》中規定1-5類獲批化學藥物可有3-5年監測期，這期間藥監局不批準其他廠家生產、改變劑型和進口。新藥可獲得較高的定價，還可以避免激烈的價格競爭。政策壁壘則是指在某些藥物領域的特殊定價方式，如國家對有成癮性的麻醉藥品實行定點生產政策，競爭不激烈。不需要招標，由國家制定最高出廠價和零售價，價格穩定。生產壁壘則是指公司層面的專利研發能力。如多肽藥物特利加壓素和卡貝縮宮素技術壁壘較高，申請廠家少。

但其實絕大多數的普藥公司都將火力集中在營銷渠道上，這指的就是“一尾”，擁有?？祁I域的豐富產品線、較強的銷售能力、較強的專科藥物研發能力及資源投入產出能夠最大化。

官方數據顯示，在8500多億元增量投入支持下，中國醫保覆蓋面已達95%，基層醫療機構全部實施了基本藥物制度，人均衛生費用占人均消費比重已超11%。

與此同時，原研藥企業黃金時代正在遠逝。此前，“專利懸崖”讓跨國藥企頭疼，一般通過加大研發推新專利藥或加大品牌仿制藥供應解決。多數跨國藥企選擇后一種。輝瑞、葛蘭素史克、山德士等正加快推出品牌仿制藥，并加大基層市場投入。

不過，新醫改影響下，基層這塊市場仍以基本藥物為主。開發基層，則繞不過招標門檻，外企面臨市場準入難題。而且，基本藥物制度雖拉動了容量，但導致價格大降，外企想要進入基層市場困難重重。

但值得肯定的是，在新醫改和國家政策扶持的雙重影響下，我國醫藥產業的創新力度不斷加強，隨著新醫改的穩步推行，我國醫藥行業將把創新作為產業升級的新動力，并在充分的市場競爭中高速增長。

為應對新的醫改政策，醫藥企業的營銷方式也發生了很大的變化。減少流通環節、提高行業的集中度、推進流通領域的價格管制、實施出廠價的調查和備案、藥品招標上下左右聯動等，正成為影響醫藥行業渠道戰略轉型的指南針。

隨著新醫改政策的出臺，可以清楚地看到流通領域隨政策的改變發生的變化。醫改探索中的政策不確定性也讓生產企業更加清晰地看到了終端是根本的現實，越來越多的同類企業正被引導對終端進行直接把控。與營銷渠道扁平化相對應，專業化推廣以及市場細分的營銷策略也成為營銷利器，在劃分出專門的事業部負責獨家產品市場營銷的同時，還建立了四個事業部分別負責其它產品的專業化市場營銷。

醫藥企業在這個新醫改大政策背景下要深層解讀《工作安排》的內容，在解毒的過程中找尋未來的發展之路。工作安排中指出要健全基層醫療衛生服務體系。加快農村鄉鎮衛生院、村衛生室和城市社區衛生服務機構建設，實現基層醫療衛生服務網絡的全面覆蓋。新醫改的核心之一就是基層醫療衛生體系的建設，這是最關系到老百姓生活，也是目前社會反映最熱烈的問題之一。隨著醫改的加速，社區醫療和新型農村合作體系的發展，將改變目前藥品消費過分集中于城市大醫院的市場格局。各項政策的出臺和實施，使醫藥企業在研發、生產、營銷等各個環節上的運作方式都面臨重大調整，行業資源將進一步向優勢企業集中。因此，醫藥企業要積極開拓基層市場，保證企業的銷售額。

《工作安排》中明確提出要建立以縣級醫院為龍頭，以鄉鎮衛生院為骨干，以村衛生室為基礎的三級醫療輻射網絡。縣級醫院尤其是縣中心、人民醫院對周邊鄉鎮醫生的用藥選擇影響很大。鄉鎮衛生院、診所醫生由于學術水平較差，對于縣級醫院用藥的關注往往作為參考。所以，醫藥企業要占領縣級醫院對周邊的鄉鎮衛生院和村衛生所的推廣將提供基礎?？h級醫院將是企業發展基層終端的重要戰略部署市場。

目前社區衛生服務中心的用藥量較低，所承擔的治療比重也較小，此類市場受到的重視程度也較低，但新醫改明確指明要下移首選就診渠道至社區衛生服務中心，一般診療下沉到基層，逐步實現社區首診、分級醫療和雙向轉診。所以，無論社區治療中心未來全部使用基本藥物的建議是否成立，其必然將承擔為城市醫院分攤治療常見病的任務，該市場層級將在短期內進入快速增長期，且所占的比重也越來越大。所以，社區衛生服務中心成為一個重要的市場層級，是銷售額的新增長點。由于社區衛生服務中心將承擔常見病、慢性病、多發病的治療，而針對此類疾病的產品多為上市多年的普藥。所以，針對社區市場，產品選擇上對學術要求則相對較少，但應以治療常見病的產品為主。

新醫改要從根本上降低藥價。設立科學合理的醫藥價格形成機制，完善政府調控與市場調節相結合、客觀反映市場供求情況和生產服務成本變化的醫療服務和藥品價格形成機制。取消公立醫院藥品加成政策，藥事服務費納入基本醫療保障報銷范圍；適當提高技術勞務型服務價格，降低藥品、醫用耗材、部分大型診療設備偏高的收費標準。取消藥品加成政策，就是實行“零差率”，醫院不收取15%藥品差價。為了彌補可能引起的巨虧，將增加醫保報銷的藥事服務費，提高醫生服務價格?；颊邔⒁灾蝎@益，其實際支出會減少，醫保支出會增加。但可能的巨虧與增加的醫保支出之間一定還有較大落差，這部分落差就需要國家財政投入。但政府投入明確將會投向社區與第三終端，城市大、中醫院不是重點。公立醫院投入不足的現狀仍將無法從根本上緩解。針對此情況，醫藥企業要在把握住原有市場的前提下，積極推進與醫院的關系，緊密合作，做到雙方共贏。

基本藥物制度是解決“看病貴”的有效措施，是本次醫改的亮點之一。硬性要求不同級別醫院對目錄藥品都有一定的使用比例，將有效降低藥費。當然多數醫藥生產企業應該積極爭取其產品能夠進入目錄，從而帶來銷售額的增加。目錄要求的使用比例，將直接影響臨床藥品使用總額，臨床推廣的難度將加大。但是，擅長品牌傳播、學術推廣，又能夠構建和諧公共關系的藥企，其產品銷售將進一步加大。醫藥企業要想應對這一挑戰，要樹立品牌策略使得自身產品能進入國家基本目錄，加強學術推廣和傳播，構建和諧公共關系的藥企。

綜上所述，新醫改政策的出臺，在帶給老百姓實實在在的低價藥品的同時，也改變了醫藥產業的格局。從長遠的角度來說，基本藥物制度等系列醫改政策的不斷完善，對一些能夠在變革中不斷轉變思路，不斷創新營銷模式和管理模式的企業來說，將迎來發展壯大的機遇。參考文獻：

《深化醫藥衛生體制改革2012年主要工作安排》 《慧聰鄧白氏研究》 《中國藥業》雜志期刊

《中國醫藥工業雜志》