第一篇：北京市人民政府常務副市長吉林2012年4月17日在全國深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會議上的發(fā)言

建機制惠民生

不斷深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革

——在全國深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會議上的發(fā)言 中共北京市委常委、北京市人民政府常務副市長吉林

（2012年4月17日）

按照黨中央、國務院的部署和要求，在國務院醫(yī)改辦、衛(wèi)生部等有關部委的指導和支持下，三年來，北京市重點從解決“群眾看不起病、社區(qū)看不了病、大醫(yī)院看不上病”三個問題入手，全面落實國家部署和北京市確定的260項醫(yī)改任務，提高了就醫(yī)服務效率，減輕了患者個人負擔，促進了群眾身體健康。醫(yī)改取得六項階段性成果。一是政府公共財政投入持續(xù)增加。三年全市醫(yī)療衛(wèi)生總投入489.07億元，每年分別增長12.71%、14.2%和20.13%，增長幅度高于經常性財政支出增長幅度，占經常性財政支出的比重逐年提高，已達到6.54%。

二是城鄉(xiāng)醫(yī)療保障水平大幅提升。在全國率先實現基本醫(yī)療保障制度的人群全覆蓋，三類基本醫(yī)保參保（合）率平均在96%以上，全部實現了門診和住院統籌。職工醫(yī)保報銷比例從70%提高到85%以上。城鎮(zhèn)居民和新農合政策范圍內住院費用報銷比例均達到70%左右；職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保最高支付限額分別從17萬元、7萬元增加到30萬元、17萬元，“困難群眾看不起病”問題得到緩解。

三是醫(yī)療服務質量和效率不斷提高。三年來，針對大醫(yī)院“看病難”問題，積極創(chuàng)新醫(yī)療服務模式。全面推廣優(yōu)質護理服務示范工程，1實現了“三提高、三下降”（患者滿意度提高、患者表揚增多、護士責任感提升，患者投訴降低、自聘護士比例降低、不良事件數量降低）。推行預約掛號、無假日醫(yī)院、主診醫(yī)師負責制、分級就醫(yī)，大醫(yī)院就診能力提高了25%。在醫(yī)改釋放了醫(yī)療服務需求、全市年診療人次增長接近30%的情況下，頂住了大醫(yī)院“看病難”進一步增強的壓力。四是群眾個人就醫(yī)負擔顯著下降。通過提高醫(yī)療保障水平、實施基本藥物制度、規(guī)范醫(yī)療行為等多措并舉，市屬大醫(yī)院次均住院費用10年以來首次下降，次均門診費用3年來首次下降，城鄉(xiāng)個人就醫(yī)負擔比例較三年前平均下降20%以上，群眾“看病貴”問題得到緩解。五是首都醫(yī)藥衛(wèi)生管理改革實現突破。成立了首醫(yī)委（首都醫(yī)藥衛(wèi)生協調委員會），探索推進首都醫(yī)藥衛(wèi)生資源屬地化管理。成立了北京市醫(yī)院管理局，在“管辦分開”上邁出了實質性步伐。市醫(yī)院管理局行使對市屬22家大醫(yī)院的主辦職責，市衛(wèi)生局按照全行業(yè)和屬地化管理的要求，管規(guī)劃、管準入、管標準、管監(jiān)督執(zhí)法。

六是首都醫(yī)療衛(wèi)生服務整體水平得到提升。實現了五個轉移。其一，醫(yī)療衛(wèi)生管理理念向預防轉移。基本公共衛(wèi)生服務惠及全部常住人口，在全面完成國家42項公共衛(wèi)生服務項目基礎上，新增11項公共衛(wèi)生服務項目，人均基本公共衛(wèi)生服務經費補助標準約為67元，在全國第一個制定實施《健康北京人——全面健康促進十年行動規(guī)劃》。其二，就診人群向社區(qū)轉移。基層就診人次比例從5%提高到42%。其三，醫(yī)療資源配置向郊區(qū)轉移。推動北大第一醫(yī)院等10家醫(yī)院新院區(qū)外遷郊區(qū)建設,優(yōu)質醫(yī)療衛(wèi)生資源向南城和遠郊區(qū)縣轉移。其四，醫(yī)療衛(wèi)生投入向加大政府投入與鼓勵社會資本并重轉移。社會辦醫(yī)療機構已占到醫(yī)療機構總數的49%，多元化辦醫(yī)新格局正在形成。其五，醫(yī)院管理由傳統方式向現代醫(yī)院制度轉移。在門頭溝區(qū)醫(yī)院開展了“政府購買服務，醫(yī)院重組重構”（ROT）改革試點，探索了新的公立醫(yī)院管理模式，廣安門中醫(yī)院托管大興區(qū)中醫(yī)院，東直門中醫(yī)院與通州中醫(yī)院“一院兩區(qū)、管辦分開”。推進公立醫(yī)院規(guī)范化、專業(yè)化、精細化管理，努力探索建立現代醫(yī)院管理制度。

同時，公立醫(yī)院改革進一步深化。近年來，北京市通過管理與改革一起抓，積極推進公立醫(yī)院改革，在抓好二級公立醫(yī)院改革試點的同時，探索22家三級大醫(yī)院管理體制、運行機制和服務模式三方面創(chuàng)新。2011年成立市醫(yī)管局，實現了三級公立醫(yī)院管辦分開，在基礎管理、科學運行、隊伍建設等方面出現積極變化，平均住院天數、次均費用、院內感染率持續(xù)下降，服務質量、管理效率和群眾滿意度逐步上升。

4月11日，《北京市公立醫(yī)院改革試點方案》已經市委常委會審議通過，將在部分試點醫(yī)院探索“醫(yī)藥分開”，取消15%的藥品加成和掛號費、診療費，建立醫(yī)事服務費，切斷醫(yī)院收入與藥品銷售的利益關系，合理體現醫(yī)務人員的勞務價值，引導患者分級就診。建立“三個機制”，一是建立法人治理運行機制，實行院內理事會制度、院長負責制和監(jiān)事會制度，推行醫(yī)院職工合同管理制度和績效考核制度，探索靈活的用人機制。二是建立財政補償調控機制，全面落實政府對公立醫(yī)院的6項投入政策，實行財政補償與服務量和績效考核掛鉤。探索按病種定價和公立醫(yī)院供應鏈管理新模式。三是建立醫(yī)療保險調節(jié)機制，經過幾年的探索，去年已經在部分三級醫(yī)院試行了醫(yī)保總額預付和按病種分組付費機制改革。另外，繼續(xù)創(chuàng)新醫(yī)療服務模式，建立三級醫(yī)院與二級醫(yī)院、基層醫(yī)療機構分工合作的區(qū)域醫(yī)療共同體，打造醫(yī)療、康復、護理有序銜接的新型醫(yī)療服務體系。

第二篇：在全區(qū)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會議上的發(fā)言

在全區(qū)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會議上的發(fā)言

區(qū)衛(wèi)生局局長 李錦明（2012年3月20日）

各位領導，同志們：

根據大會安排，我就深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和今年的重點衛(wèi)生工作做如下發(fā)言。

1、全力推進公立醫(yī)院改革工作。

一是要提高認識。我區(qū)公立醫(yī)院改革工作是從去年開始的，各項工作有了一定進展，但動勁不大。主要問題是各醫(yī)療單位的領導認識不到位，有的同志片面認為醫(yī)改就看政府給增加多少投入，不從醫(yī)療內部存在問題著手真抓實改。今年省市非常重視縣級公立醫(yī)院改革，都分別召開了全面啟動縣級公立醫(yī)院改革大會。要求改革既要改政府，更要改醫(yī)院。區(qū)委、區(qū)政府也非常重視，幾次召開會議專題研究，落實區(qū)級公立醫(yī)院改革的各項補償政策。今年區(qū)屬二級以下公立醫(yī)院全部實行全額預算，并安排醫(yī)改專項補助資金1400萬元。因此，衛(wèi)生系統各醫(yī)療單位要充分認識縣級公立醫(yī)院改革工作的重要性和緊迫性，充分發(fā)揮縣級公立醫(yī)院在基層三級衛(wèi)生網絡的核心作用，體現公益性，調動積極性，保證持續(xù)性，努力實現小病不出鄉(xiāng)鎮(zhèn)，大病不出縣城，預防在基層的目標。

二是要抓住重點。我區(qū)改革的思路是：“三升一降一增一考核”。對各級醫(yī)療單位來講，要抓住三個重點，第一要抓“三提升”，即提升醫(yī)療質量，提升醫(yī)療服務水平，提升群眾滿意度。質量是關鍵，服務是保障，有了前兩條，群眾自然就滿意了。提升醫(yī)療質量一方面要充分挖掘和提升現有技術人員的潛能，另一方面要加強充實衛(wèi)生人才隊伍。區(qū)上公開報名和專場招聘108名衛(wèi)技人員，已開始報名。各單位也要積極想辦法自行解決人才不足的問題。提高服務水平，關鍵是優(yōu)化就醫(yī)流程，方便患者就醫(yī)，把病人當親人，進院有人問，檢查有人陪，生活有人管，出院有人送，回家有人訪。第二要體現公益性。就是對入院看病的患者，首先考慮怎樣把病人治好。當然體現公益性不等于不收費，合理的收費必須收。今年區(qū)級公立醫(yī)院要在實行藥品零差價的同時，對手術費、床位費、護理費等醫(yī)療收費價格適當上調，對CT等部分大型設備檢查、檢驗費用價格要適當下調，但總的要讓患者醫(yī)療費用在往年的基礎上有明顯下降，切實體現公益性。第三要改人事分配制度。實行院長五年任期目標責任制、全員聘用制和崗位績效工資制度。要把績效考核作為本單位人事分配制度改革的重中之重來抓。星元醫(yī)院在人事分配制度改革方面積累了不少經驗，各單位都要借鑒和學習。按照工作數量、工作質量、技術水平、成本控制、滿意度五個方面制定每個崗位的工作任務。績效津貼部分至少要拿出30%與業(yè)務收支結余的50%統在一起，實行正式在編人員與非正式聘用人員同工同酬，嚴格考核兌現績效，充分調動工作積極性，確保改革后醫(yī)務人員平均收入水平較上年有所增加。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可以拿出70%的收支結余做為績效獎勵。

2、全面落實基本藥物制度和“三統一”工作。

一是要擴大基本藥物制度實施范圍。實施基本藥物“三統一”工作是今年縣級公立醫(yī)院改革的一項重要內容，今年從四月一日起，在二級以下公立醫(yī)療機構全面推行這項制度并實行零差率銷售和統一采購結算。各醫(yī)療單位要認真做好實施前的各項準備工作。

二是要結合實際，落實政策。推行基本藥物制度目的是要降低藥品價格，讓利患者，而不是要限制醫(yī)生用藥，不讓老百姓用好藥。因此，在醫(yī)生和老百姓用藥習慣還沒有全面改變的情況下，區(qū)上要廣泛征求基層意見，及時調整和增補基本藥品目錄。區(qū)級二級公立醫(yī)院在全省基本藥物目錄未出臺之前，可以自行采購銷售麻醉藥品、精神藥品、免疫規(guī)劃用疫苗、計劃生育藥品。其余藥品全部通過區(qū)藥品采購與結算管理中心統一采購，并實行零差率銷售。區(qū)人民醫(yī)院、婦保院、中醫(yī)院配備基本藥品品種不低于陜西省基本藥物品種數量的50%，其銷售額不低于藥品總銷售額的40%。

三是要落實補償政策。區(qū)上對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室，社區(qū)衛(wèi)生服務中心和站按25%比例給予補助，區(qū)屬醫(yī)療機構按20%的比例予以補助。每個村衛(wèi)生室預算2000元的取藥交通補助。

四是要強化監(jiān)督管理。市編辦已批準，區(qū)上近期將成立藥品采購與結算管理中心，負責全區(qū)基本藥物的統一采購、監(jiān)督管理、資金的統一收集、統一支付和零差率銷售補償工作。村（站）一級采購藥品由所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)中心）負責，統一報送計劃，統一分發(fā)藥品，統一收交現金，統一考核兌現補助。加強監(jiān)督考核，凡未經區(qū)藥品采購與結算管理中心審核同意，自行采購藥品不執(zhí)行零差率銷售，不及時上繳藥款的；區(qū)上除按考核情況扣除一定比例的補償經費外，并與各單位績效考核結果掛鉤。

3、切實強化衛(wèi)生績效考核管理工作。

衛(wèi)生績效考核事關衛(wèi)生改革的成敗。為此，這次會上區(qū)政府辦印發(fā)了《榆陽區(qū)關于進一步加強衛(wèi)生績效考核工作的實施意見》。這是衛(wèi)生局在充分調研和學習借鑒外地經驗的基礎上擬定的，具有較強的針對性和可操作性。各醫(yī)療單位要認真學習領會，全面貫徹落實。

區(qū)上對各單位的績效考核方式改變主要體現在以下幾個方面： 一是任務書下達由100分制統一調整為300分制考核，考核內容重點突出，各項任務統籌兼顧，全面考核。二是實行兩級考核，強化各單位對下的考核，先由各單位考核兌現內部獎懲，衛(wèi)生局最后考核兌現各單位的財政預算和專項補助經費。

三是實行按季考核，每個季度區(qū)上對每個單位考核一次，前三季度考核隨機抽查部分服務項目，第四季度對照任務指標全面考核。

四是突出信息化考核，今年區(qū)上將對現有的2個衛(wèi)生信息管理系統進行升級并重新整合衛(wèi)生信息資源，新建衛(wèi)生辦公自動化系統和醫(yī)療服務管理系統。前半年，考核數據以各單位內部管理系統生成數據和紙質檔案記載數據為準，下半年完全以醫(yī)療服務管理系統統計數據為準進行考核。

五是突出量化指標，實行定量定性相結合考核。

六是滿意度測評采用網絡信息化模式進行。職工對領導班子的測評采用借衛(wèi)生信息管理系統設臵專門的投票窗口通過網上投票統計完成測評，患者及服務對象對單位的滿意度測評采用電子滿意度測評器完成測評。

七是實行年終對各單位的績效考核結果與各單位的財政總預算掛鉤。公共衛(wèi)生服務補助實行按季按比例提前預撥，年終考核結算，長退短補。藥品三統一補助按月考核兌現。

4、保質保量完成三級衛(wèi)生服務體系建設任務。

今年醫(yī)療服務體系建設的重點是區(qū)人民醫(yī)院的續(xù)建和婦幼保健院的遷建。建設任務很重，時間要求很緊，2個醫(yī)院要建立精干的施工班子，制訂嚴格的工程建設計劃，全面加強工程建設的監(jiān)管，加強對施工每一個環(huán)節(jié)的監(jiān)管，搞好各個環(huán)節(jié)的協調，減少工程浪費，加快建設進度。區(qū)人民醫(yī)院年內完成主體建設，前半年拍賣南郊衛(wèi)效土地，下半年開始醫(yī)療設備的招標采購。區(qū)婦保院要立足榆林建設百萬人口城市的需求，打造設計理念、功能布局全國一流、建筑規(guī)模、綜合服務水平全省及寧蒙陜甘晉接壤區(qū)一流的縣級婦幼保健院。建設工程要于3月底前完成初設方案，力爭7月15日前開工建設，完成投資2000萬元。衛(wèi)生院建設要重點抓好魚河峁衛(wèi)生院的遷建工程，“十一”前完工并投入使用。同時要積極爭取省上立項，再擴建2－3個衛(wèi)生院。29個村衛(wèi)生室的標準化升級建設工程要4月初啟動，8月底前全面完工，至少要建成4-5個全市一流的樣板村衛(wèi)生室。同時要加大人才隊伍建設力度，4月份之內完成公開報名招聘，專場招聘108名衛(wèi)技人員工作，下半年力爭再招聘一批衛(wèi)技人員，切實解決醫(yī)療衛(wèi)生單位人員短缺的問題。同時積極鼓勵各單位廣開門路，積極引進和聘中、高級專業(yè)技術人員，不斷提高醫(yī)療服務水平。衛(wèi)生院要重點解決部分村衛(wèi)生室建起來，沒有衛(wèi)技人員閑臵不使用、醫(yī)療服務空白的問題。

5、認真抓好麻疹防控為重點的各項公共衛(wèi)生服務工作。2012年要實現消除麻疹，防控形勢仍非常嚴峻。我們搞12項基本公共衛(wèi)生服務均等化已有幾年時間，如果連麻疹這個問題也解決不了，那么落實其他項目就是應付和流于形式。因此，各公共衛(wèi)生單位要把麻疹防控作為落實公共衛(wèi)生服務的頭等大事來抓。一是加強免疫工作力量。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)中心、站都要充實免疫規(guī)劃工作力量，該聘的聘、該雇的雇，確保人員盡快落實到位。同時加快規(guī)范化接種門診建設，以滿足適齡兒童接種需求。二是落實防控措施。疾控中心要督促落實各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)公衛(wèi)人員進村進社區(qū)進家庭摸查對象和提醒催種，并全面開展建檔補檔工作，特別是對外來居住半年以上人口，發(fā)現一例，建檔管理一例，切實提高及時接種率，降低針對性傳染病發(fā)病率。三是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)中心要加強對村、站一級的管理。社區(qū)衛(wèi)生服務中心要對社區(qū)服務站的免疫接種設臵進行重新評估審核。加強日常監(jiān)管，加大考核頻次，將麻疹免疫與考核兌現補助直接掛鉤。凡因認識不到位，仍我行我素，不積極落實免疫措施，導致發(fā)生麻疹病例的，屬于誰的服務范圍，追究誰的責任，社區(qū)衛(wèi)生服務站、村衛(wèi)生室出現問題要取消辦站、辦室資格，社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要實行年終考核一票否決制，并與績效考核結果掛鉤，扣減財政預算。四是加強二類疫苗的管理。各醫(yī)療機構免疫規(guī)劃使用疫苗必須全部由疾控中心統一采購，分發(fā)，嚴禁私自采購，確保疫苗安全、有效。杜絕用二類疫苗代替一類疫苗接種。五是全面落實好以健康教育、慢病管理、婦女兒童保健為重點的各項基本公共衛(wèi)生服務工作。

6、加強領導、確保全年各項醫(yī)改和衛(wèi)生工作任務順利完成。衛(wèi)生工作落實的壞與好，關鍵在領導。

要統籌兼顧各項工作。從去年的考核結果看，各單位公衛(wèi)服務與醫(yī)療業(yè)務兼顧不好，顧一頭，撂一頭，社區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)重公衛(wèi)輕醫(yī)療，社區(qū)站和村衛(wèi)生室重醫(yī)療輕公衛(wèi)，顧此失彼，效率低下。今年各單位都要做好統籌兼顧工作，主要領導首先要學習弄懂，明確今年的重點工作任務，再把任務層層落實到副院長和每個職工身上。公衛(wèi)服務和醫(yī)療業(yè)務必須統籌推進，醫(yī)療是“本”、公衛(wèi)是“源”。設備和人員要充分利用起來，該做的檢查必須做，吃清病因再做診治，人員職責分工要根據特長和專業(yè)因材而定。工作方式要避免單打一，充分發(fā)揮團隊作用，改變服務方式，變坐等服務為進村、進社區(qū)上門入戶服務。

要強化督查工作。各單位主要領導要把督查工作抓在手上，強化跟蹤督查，經常下去深入一線督查，對每個分管領導的任務目標隨時督查，及時調度。充分利用好衛(wèi)生信息管理系統，及時了解掌握服務情況，數據錄入更新情況，發(fā)現問題，及時召開工作調度會，每周至少要開一次。

要強化勞動紀律管理。嚴格執(zhí)行請銷假、外出進修學習逐級審批制度。外出學習要加強考核，確保學有所用。有的單位上班門診無人，有的看電視。

要用足用活政策。近年來，各級出臺的優(yōu)惠、激勵政策很多，關鍵是看各級能否用足用活。用足政策關鍵要吃清政策，細摳政策，落實政策。

要認真貫徹落實好各項會議精神。這次會議是醫(yī)改邁向深水區(qū)召開的一次非常重要的會議。希望各級領導特別是各醫(yī)療衛(wèi)生單位的領導要把李區(qū)長的報告、苗區(qū)長一會兒的重要講話及本次會上印發(fā)的幾個文件、衛(wèi)生局2012年衛(wèi)生及醫(yī)改的主要任務和下達的工作任務書，搞清楚、弄明白，及時傳達到每個職工。認真籌備，趕3月下旬召開鄉(xiāng)、村兩級，社區(qū)中心、站和本單位職工大會，全面落實今年的醫(yī)改及衛(wèi)生工作任務，為推動全區(qū)衛(wèi)生事業(yè)又好又快發(fā)展做出新的貢獻。

第三篇：陜西省人民政府常務副省長婁勤儉2012年4月17日在全國深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會議上的發(fā)言

積極探索實踐

全面推進縣級公立醫(yī)院綜合改革 ——在全國深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會議上的發(fā)言 中共陜西省委常委、陜西省人民政府常務副省長婁勤儉

（2012年4月17日）

2009年醫(yī)改啟動實施以來，陜西省分層次、分階段推進各項工作，積極實施國家基本藥物制度，全面推進基層綜合改革，積累了經驗。在此基礎上，全面推進縣級公立醫(yī)院綜合改革，取得積極成效。

一、所有縣級公立醫(yī)院綜合改革全面啟動

2010年，陜西省選擇了5個縣（區(qū)）開展縣級公立醫(yī)院改革試點，2011年擴大到37個縣，隨后榆林、延安、寶雞、漢中4個市全面啟動了縣級公立醫(yī)院綜合改革。在各方面條件成熟的情況下，陜西省出臺了《關于推進縣級公立醫(yī)院綜合改革的指導意見》和財政補償、人事分配制度改革以及醫(yī)療服務價格改革等配套文件，并于今年2月全面啟動了所有縣級公立醫(yī)院綜合改革工作。

二、四大舉措確保醫(yī)改順利推進

（一）明確縣級公立醫(yī)院改革的思路和目標。陜西省堅持在實踐中探索、在探索中完善、在完善中提升的原則，采取自下而上的方法，分層推進，重點突破，不斷提高縣級公立醫(yī)院的服務能力，充分發(fā)揮縣級公立醫(yī)院在基層三級衛(wèi)生網絡中的龍頭作用，為人民群眾提供優(yōu) 1

質的基本醫(yī)療服務，使90%的患者在縣域內得到治療，實現了“小病不出鄉(xiāng)鎮(zhèn)、大病不出縣城、預防在基層”的目標。

（二）強化各級政府責任，回歸縣級醫(yī)院公益性。一是嚴格區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，明確功能定位，把縣級公立醫(yī)院建成公益性突出的縣域醫(yī)療服務中心。二是取消藥品加成，實行零差率銷售，由此減少的收入由各級政府財政補償給醫(yī)院，根除了“以藥補醫(yī)”的弊端。三是全面落實財政保障責任，建立一套新的財政補償機制，解除了醫(yī)院靠自身掙錢發(fā)展的負擔。四是逐步完善醫(yī)療服務價格形成機制，適當提高醫(yī)療服務價格，降低了醫(yī)療設備檢查價格。

（三）創(chuàng)新體制機制，激發(fā)公立醫(yī)院活力。一是改革管理體制，探索建立醫(yī)院理事會等形式的法人治理結構。理事會負責院長選聘、考核以及其他決策層面的管理，院長全權負責醫(yī)院執(zhí)行層面的日常管理。二是深化人事分配制度改革。實行人員總編制控制，全員聘用、能進能出、能上能下，收入能高能低、多勞多得、績效掛鉤的辦法，確保改革能夠充分調動醫(yī)務人員的積極性。三是探索建立成本控制機制。通過單病種付費、臨床路徑管理等方式，將醫(yī)療費用控制在合理范圍，建立了以成本和質量控制為中心的管理模式。

（四）完善人才培養(yǎng)機制，提升醫(yī)院服務水平。針對縣級公立醫(yī)院衛(wèi)生人才數量不足、結構不合理等突出問題，陜西省采取多項措施，促進優(yōu)秀人才向基層流動：一是放寬編制限制，引入學科帶頭人、高中級技術人才和高等醫(yī)學院校畢業(yè)生到縣級公立醫(yī)院就業(yè)。二是調整職稱評審政策，適當增加縣級公立醫(yī)院高級職稱崗位設置數量。三是

免費為縣級醫(yī)院培訓專業(yè)技術骨干人員。

“十二五”期間，陜西省將按照黨中央、國務院的決策部署和李克強副總理的重要講話精神，認真學習借鑒兄弟省市的好經驗、好做法，通過對縣級公立醫(yī)院全方位的綜合改革，努力在破除“以藥補醫(yī)”機制、完善補償機制、建立現代醫(yī)院管理制度、深化人事分配制度、控制醫(yī)療費用增長、加強人才隊伍建設、完善監(jiān)管機制等方面取得新突破，進一步提升縣級公立醫(yī)院的服務能力，讓廣大人民群眾更好地享受醫(yī)改帶來的實惠。

第四篇：河南省人民政府常務副省長李克2012年4月17日在全國深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會議上的發(fā)言

重點突破積極探索

全面深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革

——在全國深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會議上的發(fā)言 中共河南省委常委、河南省人民政府常務副省長李克

（2012年4月17日）

一、全面建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構運行新機制

三年來，河南省緊緊圍繞“保基本、強基層、建機制”，在所有政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和村衛(wèi)生室全面實施國家基本藥物制度，同步推進基層綜合改革，建立了體現公益性、調動積極性、保障可持續(xù)的運行新機制。對基層機構重新核定編制、科學設崗、全員競聘，實行“定編定崗不定人”。重新核定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制97,418人，所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院完成崗位設置、全員競聘、合同管理，清理、清退編外人員4400人，根據競聘上崗結果分流安置8246人。建立“雙考核、雙掛鉤”的分配機制，全面落實績效工資，30%的基層機構獎勵性績效工資比重超過60%。嚴格按照“量價掛鉤、招采合一、雙信封制、統一支付”的原則，對國家基本藥物和省增補品種進行省級統一招標采購，中標價格同比下降32%。一年可讓利群眾7.5億元。建立穩(wěn)定長效的多渠道補償機制，各級財政積極調整支出結構，將基本藥物制度專項資金和基本公共衛(wèi)生服務經費納入預算并及時足額撥付，三年累計投入82億元。完善并落實對村醫(yī)的補助政策，將30%~40%的公

1共衛(wèi)生經費撥付村衛(wèi)生室，明確一般診療費標準為5元，其中醫(yī)保支付4.5元，并按每1000個農業(yè)戶籍人口每年5000元的標準定額補助村衛(wèi)生室。綜合改革以來，河南省基層機構運轉良好，醫(yī)務人員工資普遍提高20%~30%，次均門診、住院費用分別下降17.8%和9.5%，門診人次同比上升6.8%，群眾看病負擔減輕30%以上，切實享受到改革帶來的實惠。

二、率先開展省級醫(yī)用耗材集中采購

在對基本藥物實行省級統一招標采購的基礎上，河南省選擇45種臨床用量大、價格相對較高的醫(yī)用耗材，開展省級集中招標采購。與招標前相比，中標價格總體下降26.5%，個別品種降幅達80%，一年可讓利群眾2.78億元。一是科學合理分類。針對醫(yī)用耗材名稱不規(guī)范、型號不統一的情況，綜合采用注冊名稱、注冊規(guī)格型號、性能描述等方法，對投標產品進行清晰分類，確保企業(yè)準確投標。二是科學設定底價。采取“有底價招標”和“一廠一規(guī)一底價”的方法，采集省內外現有招標結果和醫(yī)院實際進價，建立底價數據庫，作為企業(yè)報價的最高限價，確保中標產品質優(yōu)價廉。三是公開透明操作。堅持“三公開、三規(guī)范”，標前公開招標信息、標中公開投標信息、標后公開中標結果，規(guī)范制度建設、規(guī)范評標專家抽取、規(guī)范評標流程，最大限度地減少人為因素影響，確保招標過程公開、透明。四是發(fā)揮專家作用。成立專家評標（咨詢）委員會，全程參與制定方案、產品分類、設定底價、議價談判、投訴處理，確保招標工作的科學性。

三、著力提高醫(yī)保管理服務水平

河南省積極探索支付制度改革和委托經辦業(yè)務，推動醫(yī)保由擴大范圍轉向提升質量。在支付制度改革方面，結合基金收支預算管理，加強總額控制，普遍推行總額預付，提高了醫(yī)療機構自我管理意識，控制了醫(yī)療費用過快增長。同時，積極開展新農合按病種付費方式改革，選擇62個病種，在全省30家醫(yī)院開展試點，凡第一診斷符合試點病種的一律納入按病種付費管理，實行“費用包干、超支不補，結余歸己”，促進了醫(yī)院優(yōu)化路徑管理、規(guī)范醫(yī)療行為、加強績效考核、降低醫(yī)療費用。試點以來次均住院費用縣級醫(yī)院下降10%，市級以上醫(yī)院下降54%，藥占比下降到16%，節(jié)省醫(yī)藥費用3600多萬元。下一步，按病種付費將覆蓋所有二級醫(yī)院和部分三級醫(yī)院。在委托經辦服務方面，新鄉(xiāng)、洛陽、鄭州等市引入商業(yè)保險經辦基本醫(yī)保服務，初步形成政府主導、管辦分離、委托服務的模式。政府部門負責基本醫(yī)保的政策制定、組織、籌資、監(jiān)管；保險公司受政府委托，負責醫(yī)保的審核、報銷；財政按基金總額的一定比例支付管理費用。目前，商業(yè)保險經辦的基本醫(yī)保業(yè)務已覆蓋1300多萬人，有效減輕了政府在人力、財力上的投入負擔，明顯降低了運行成本，提高了經辦水平，強化了監(jiān)督管理。

第五篇：在全縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會議上的講話

在全縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革動員培訓會議上的

講 話

縣委常委、副縣長 吳德蓮

同志們：

6月26日，省政府在鎮(zhèn)安縣召開了全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人事分配制度改革現場會，9月22日，市政府召開了全市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作動員會，分別對醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人事分配制度改革工作進行了全面安排部署。9月28日，縣政府召開常務會議，專題研究了我縣醫(yī)改工作，并決定召開這次全縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革動員培訓會議，主要任務是貫徹落實省市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人事分配制度改革工作會議精神，動員全縣上下進一步提高思想認識，明確職責，全面啟動我縣的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作。剛才，縣計劃、財政、衛(wèi)生、人勞、藥監(jiān)局負責同志對我縣醫(yī)改工作提出安排意見，請大家認真領會，一并抓好落實。下面，我再強調三點意見：

一、統一思想、提高認識，切實增強深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的責任感和緊迫感

醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)是造福人民的事業(yè)，事關廣大人民群眾的切身利益，事關經濟社會發(fā)展全局。當前，我縣正處于突破發(fā)展的關鍵階段，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，推動醫(yī)藥衛(wèi)生事 業(yè)持續(xù)健康發(fā)展，不斷提高人民健康水平，具有十分重要的意義。

（一）深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是改善民生的迫切需求。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)關系廣大人民群眾的健康和千家萬戶的幸福，是人民群眾最關心、最直接、最現實的重大利益問題，是一項事關國計民生、事關人民群眾健康幸福的重大民生問題。隨著經濟社會的發(fā)展，人民群眾對提高健康水平有了新的更高的要求，而深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，就是通過中、省、市、縣補助和群眾繳納部分基金，使全縣廣大群眾都享有最基本的醫(yī)療保障，切實解決老百姓“看病難、看病貴”問題，使群眾“看得上病、看得起病、看得好病”，真正實現人人有病都能夠得到方便、周到、優(yōu)質、優(yōu)價的醫(yī)療服務的目的，是一件惠民生固民本、順民心合民意的民生工程、德政工程。因此，我們一定要將醫(yī)改工作作為保障民生和改善民生的重要工作來抓，通過擴大醫(yī)療保障覆蓋面、減輕群眾醫(yī)藥負擔、提高醫(yī)療服務水平，實實在在解決群眾“看病難、看病貴、因病致貧”問題，讓廣大群眾共享改革的成果。

（二）深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是廣大群眾的熱切期盼。一個人的健康直接影響到每個家庭或個人的生活質量和幸福問題，一旦一個人得了重病，全家就會受到拖累，甚至陷入貧困。近年來，雖然基本建立了縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療網絡，先后推行城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、新農合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險等醫(yī)療保障制度。但是由于財力、醫(yī)療技術水平所限，全縣群眾享有的醫(yī)療服務水平還較低，覆蓋面還較窄。加上我縣經濟基礎差、底子薄、群眾收入不高等因素制約，很多困難群眾有病不敢看、小病拖成大病、大病拖到死亡，嚴重影響了 一些家庭的幸福和脫貧致富步伐。現有的醫(yī)療服務真正離解決“看病難、看病貴”還有很大差距，人民群眾熱切期盼通過改革提高醫(yī)療衛(wèi)生服務水平，提高生活質量。

（三）深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是加快衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的現實需要。近年來，我縣衛(wèi)生事業(yè)取得了長足發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生服務體系逐步形成，新型農村合作醫(yī)療工作穩(wěn)步推進，醫(yī)療基礎設施條件不斷改善，基本醫(yī)療服務和公共衛(wèi)生服務能力顯著提升，人民群眾健康水平明顯提高。但我們也要清醒地認識到，當前我縣醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展與人民群眾不斷增長的健康需求還不相適應，基本醫(yī)療衛(wèi)生制度還不完善，基本醫(yī)療衛(wèi)生服務不夠健全，縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源配臵不盡合理，醫(yī)療服務質量有待提高，藥品生產流通秩序不夠規(guī)范，醫(yī)藥衛(wèi)生基礎薄弱的狀況還沒有根本改觀，一些突出的矛盾和問題亟待解決。只有通過深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，才能盡快改變我縣衛(wèi)生事業(yè)的落后面貌，更好地滿足人民群眾對醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需求，促進經濟社會全面協調可持續(xù)發(fā)展。

二、把握關鍵，突出重點，加快推進全縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作

醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是影響深遠、難度很大的社會系統工程，涉及經濟社會的多個領域、涉及多方利益關系的調整，情況復雜、政策性強，是一項重大的體制機制改革，這就要求我們切實掌握政策、把握關鍵，既要積極探索、迎難而上，又要精心組織、穩(wěn)步實施，確保改革順利推進，達到預期目標。在具體工作中，要重點把握“三個關鍵”，扎實推進“十項重點”工作：

（一）準確把握改革的基本思路。關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作，中、省、市相繼出臺有關配套文件，縣上也結合實際制定了實施方案，提出了10個方面的39條具體措施。我們在推進改革的具體實踐中，一定要學好文件，吃透精神，準確把握基本思路，堅持正確改革方向，確保不走彎路、不出差錯。一是深刻理解把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產品向全社會提供這一重大理論創(chuàng)新。堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質，把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產品向全社會提供，逐步實現人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務。這是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展從理念到體制的重大創(chuàng)新，把握住這一點，就把握住了這次醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的基本方向。二是牢牢把握低水平、廣覆蓋、可持續(xù)這一基本要求。我縣屬國家扶貧開發(fā)重點縣，經濟基礎薄弱，貧困人口較多，城鄉(xiāng)發(fā)展不平衡，這一基本縣情要求我們在現階段建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，既在范圍上做到廣覆蓋，又在服務水平上逐步縮小城鄉(xiāng)之間、不同群體之間的差距，逐步實現人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的目標。三是明確基本、基礎和基層這一近期工作重點。改革的目標設定、具體的工作安排，都要從我縣的實際出發(fā)，從解決公平問題入手，從基本、基礎和基層做起，面向廣大群眾、面向基層，讓改革成果惠及廣大人民群眾。四是遵循突出重點、循序漸進這一方法步驟。在這次醫(yī)改過程中，我們既要著眼長遠，明確改革總的方向和目標，又要立足當前，抓住關鍵，分步 實施，循序漸進，公立醫(yī)院改革等重大改革要堅持試點先行、穩(wěn)步實施，確保改革順利進行。

（二）準確把握指導思想、基本原則和總體目標。一要明確指導思想。以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，深入貫徹落實科學發(fā)展觀，立足我縣實際，堅持醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性質，堅持預防為主、以農村為重點、中西醫(yī)并重的方針，實行政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性和非營利性分開，強化政府主導作用，完善國民健康政策，健全制度體系，加強監(jiān)督管理，創(chuàng)新體制機制，建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，不斷提高全民健康水平，促進社會和諧，實現人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的目標。二要把握基本原則。堅持以人為本，以人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務為根本出發(fā)點和落腳點；堅持立足縣情，兼顧財政、企業(yè)和個人的承受能力，探索建立符合我縣實際的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度；堅持公平和效率統一，滿足人民群眾的醫(yī)療衛(wèi)生需求；堅持統籌兼顧，分類指導、分步實施、整體推進的工作方針，著力解決當前存在的突出問題。三要明確總體目標。就是要建立健全覆蓋全縣城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務。到2011年，基本醫(yī)療保障制度全面覆蓋城鄉(xiāng)居民，基本藥物制度初步建立，城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系進一步健全，基本公共衛(wèi)生服務得到普及，公立醫(yī)院改革試點取得突破，明顯提高基本 醫(yī)療衛(wèi)生服務可及性，有效減輕居民就醫(yī)費用負擔。到2020年，覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度基本建立。普遍建立比較完善的公共衛(wèi)生服務體系和醫(yī)療服務體系、比較健全的醫(yī)療保障體系、比較規(guī)范的藥品供應保障體系、比較科學的醫(yī)療衛(wèi)生機構管理體制和運行機制，形成多元辦醫(yī)格局，人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務，基本適應人民群眾多層次的醫(yī)療衛(wèi)生需求，人民群眾健康水平進一步提高。

（三）準確把握五項重點改革任務。為使改革盡快取得實效，今后三年，我們要著力推進五項重點改革。一是“全覆蓋”。就是要加快推進基本醫(yī)療保障制度建設，將全體居民納入基本醫(yī)療保障范圍，重點做好擴大覆蓋面和提高保障標準兩方面工作。二是“減負擔”。就是要加快建立國家基本藥物制度，減輕群眾的藥品費用負擔，確保基本藥物價格合理、充足供應和質量安全。三是“便民眾”。就是要健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，方便群眾看病就醫(yī)。重點從硬件建設和軟件建設兩方面入手，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務水平，努力使全縣群眾大病不出縣、小病不出鄉(xiāng)、常見病不出村，為群眾提供便捷、低成本的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務。四是“保均等”。就是要推進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化，最大限度地預防疾病。加強公共衛(wèi)生服務能力建設，完善應對重大疾病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急機制。國家基本公共衛(wèi)生項目，要公平地為城鄉(xiāng)居民免費提供，使群眾得到看得見、摸得著的實 惠。五是“改機制”。就是適時啟動公立醫(yī)院改革，提高醫(yī)療服務水平。根據省、市安排，公立醫(yī)療改革采取先行試點、鼓勵探索、逐步推開的辦法。雖然今年我縣沒有開展試點，但我們要提前做好準備，扎實做好基礎工作，爭取在公立醫(yī)院改革中占得先機。當前要抓緊做好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人事分配制度改革的啟動實施工作。

（四）扎實推進當前十項重點工作。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是長期、復雜的艱巨任務，我們要按照每年重點抓好幾件大事的思路，圍繞群眾關心的重點、熱點問題，扎扎實實地推進，通過幾年努力，實現醫(yī)改的階段目標。今年要重點抓好十項工作。一是擴大醫(yī)保覆蓋面和提高補償標準。城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險參保率達到90%以上，農民參加新農合參合率鞏固在90%以上，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險參保率提高到80％。逐步提高城鎮(zhèn)居民醫(yī)保與新農合籌資標準和保障水平，提高對經濟困難家庭成員自負醫(yī)療費用的補助標準。二是建立城鄉(xiāng)居民健康檔案和管理系統。加強居民健康檔案計算機管理，以社區(qū)為單位，常住居民健康檔案建檔率達到45%。以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位，常住居民健康檔案建檔率達到30%。三是實施基本公共衛(wèi)生服務項目。為65歲以上老人免費做1次健康檢查，為15歲以下人群免費補種乙肝疫苗，為12歲以下兒童補種乙腦疫苗，對3歲以下嬰幼兒免費做生長發(fā)育健康檢查，對農村婦女免費做產前檢查、補服葉酸，實施農村婦女免費住院分娩。四是完善基本醫(yī)療保險制度。允許參加新農合的農民在統籌區(qū)域內自主選擇定點醫(yī)療機構就醫(yī)，簡化到縣域外就醫(yī)的轉診手續(xù)。逐步建立異地就醫(yī)結算機制，探索異地安 臵的退休人員就地就醫(yī)、就地結算辦法。五是加快推進衛(wèi)生服務體系建設。認真實施縣中醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室建設項目建設，全面完成省市下達的標準化村衛(wèi)生室建設任務。六是加強基層醫(yī)務人員培訓。積極組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院專業(yè)技術人員和在崗村醫(yī)參加培訓。完善縣級醫(yī)院對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作制度，鼓勵返聘退休醫(yī)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村衛(wèi)生室工作。制定并實施定向培養(yǎng)全科醫(yī)生和招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師計劃。認真落實好縣醫(yī)院、中醫(yī)院和疾控中心醫(yī)生晉升中高級職稱前到農村服務一年以上的政策。七是逐步完善基層公共衛(wèi)生服務體系。實施疾病控制、衛(wèi)生監(jiān)督、婦幼保健、計劃生育服務等公共衛(wèi)生機構標準化建設。2009年人均基本公共衛(wèi)生服務經費標準達到省市規(guī)定標準。八是適時啟動公立醫(yī)院改革試點工作。選擇公立醫(yī)院進行前期調研，適時啟動試點工作。全面啟動鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人事分配制度改革。九是建立基本藥物制度建設。加強醫(yī)療機構基本藥物使用指導和管理，實行藥品集中采購制度。全縣醫(yī)療衛(wèi)生機構和零售藥店全部配備、使用和銷售國家確定的基本藥物。基本藥物全部納入基本醫(yī)療保障藥品報銷目錄，報銷比例明顯高于非基本藥物。十是健全完善醫(yī)保管理制度。探索基本醫(yī)療保險關系轉移接續(xù)辦法，解決農民工和靈活流動就業(yè)人員基本醫(yī)療保障關系跨制度、跨地區(qū)轉移接續(xù)問題。推廣參保人員就醫(yī)“一卡通”，實現醫(yī)保經辦機構與定點醫(yī)療機構直接結算。探索建立城鄉(xiāng)一體化的基本醫(yī)療保障管理制度，做好城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農合、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助之間的銜接。逐步整合基本醫(yī)療保障經辦管理資源。

推行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人事分配制度改革，是我縣今年深化醫(yī) 藥衛(wèi)生體制改革非常重要的一項工作，縣上已印發(fā)了實施方案，提出了明確要求和具體的工作措施，我在這里著重強調四點：一是深化人事制度改革。實行崗位管理制度，縣編辦要根據鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務人口和功能合理定編。變身份管理為崗位管理，按需設崗，按崗聘人，實現鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員按崗位聘用、工作按崗位職責考核、工資福利待遇按崗位兌現的新的管理機制。實行衛(wèi)生院長公開竟聘制和任期目標管理制，院長每屆聘用期原則上為四年，對表現優(yōu)秀、工作突出的可以連聘、連任，但在一個單位同一領導職位任職不能超過兩屆。實行職工全員聘用制度，按照縣編制部門核定的編制，科學合理的設臵崗位，制定《全員聘用制實施方案》，經職工會議討論通過并報批后實施。落聘人員可以順向交流，應聘到其他鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，也可以帶資到縣級醫(yī)療單位自費學習培訓，直至重新聘用。二是完善分配制度改革。遵循“按勞取酬、效率優(yōu)先、兼顧公平，因事設崗”，“以崗定責、以責定分、以分計酬”，“績效得分付酬為主，崗位補助付酬為輔”的原則，實行檔案工資與績效工資分離，按工作數量、工作質量和群眾滿意度等綜合考核確定工資，建立起自主靈活的分配激勵機制。三是進一步加強人才培養(yǎng)。完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才培養(yǎng)機制，制定培訓計劃，落實人員進修和在職繼續(xù)醫(yī)學教育及“三基三嚴”訓練考核制度；實行縣醫(yī)院、縣中醫(yī)院、婦幼保健院接收鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院選送的進修人員免費進修制度。推行村醫(yī)定期輪訓制度。通過加大人才培養(yǎng)，提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院專業(yè)技術隊伍素質。四是實行全行業(yè)管理。通過人事分配制度改革，基本建立政府依法監(jiān)管、單位因事設崗、人員依法執(zhí)業(yè)、收入合理分配的管理運行機制。衛(wèi)生事業(yè)經費由縣財政局按政策標準預算，縣衛(wèi)生局專戶管理，財政監(jiān)管，考核兌付，實行獎優(yōu)罰劣，達到管人、管事和管錢三統一，實現全行業(yè)管理。

三、加強領導，狠抓落實，確保我縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革取得實效

今年是我縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的起步之年，事關重大，任務艱巨。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各部門一定要提高認識，加強領導，精心組織，扎實推進，確保各項措施任務落到實處。

一要加強組織領導。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各部門要高度重視，把醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革擺上重要議事日程，作為一項全局性工作來抓，當作當前和今后幾年的一件大事來抓，切實加強組織領導，不斷健全工作機制，確保各項改革措施落實到位。縣政府已經成立了領導小組，辦公室設在縣衛(wèi)生局，統籌組織實施全縣醫(yī)改工作。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各部門也要盡快成立醫(yī)改工作領導機構，配備專門力量，抓好組織落實，明確任務進度，保證改革順利推進。醫(yī)改工作的重大進展情況，要及時報送縣醫(yī)改領導小組辦公室。

二要強化組織協調。醫(yī)改工作涉及全局，是一項社會系統工程，需要多個方面的配合協作。各單位、各部門必須樹立大局觀念，各負其責，各盡其職，團結協作，互相配合，形成強大的整體合力。縣衛(wèi)生局要切實履行牽頭抓總職責，加強與上級醫(yī)改辦的溝通，主動匯報，特別是要及時跟蹤了解25 個配套文件的出臺進程和主要精神，有針對性地開展 各項工作。縣計劃局、物價局要做好健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系工作，研究制定基本醫(yī)療服務收費標準和藥品價格管理辦法。縣財政局要研究提出醫(yī)療衛(wèi)生投入政策，落實財政投入，加強資金管理與監(jiān)督。縣人勞局要做好推進基本醫(yī)療保障制度建設工作，研究制定政府舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機構人員編制標準意見，參與公立醫(yī)院管理體制改革工作。縣藥監(jiān)局要嚴格藥品研制、生產、流通和使用的監(jiān)管，配合衛(wèi)生部門實施好國家基本藥物制度。其他有關部門也要認真覆行職責，主動承擔任務，密切協作配合，共同推進改革。

三要加大資金投入。財政資金的及時足額撥付是保證醫(yī)改工作順利推進、實現改革目標的關鍵。這次醫(yī)改工作，國家新增投入8500億元，中央與地方按4∶6比例分擔，中央投入3318億元，包括基本建設投資584億元，重點用于支持基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系和精神衛(wèi)生服務體系等建設。估計省級投入將達到300億元，市縣級配套約需180億元。國家拿大頭，省、市、縣拿小頭。我縣財政收入矛盾比較突出。但是為保證醫(yī)改工作的順利開展，我們要克服困難，統籌安排，積極調整財政支出結構，保障醫(yī)改重點任務所需資金，使政府衛(wèi)生投入增長幅度高于經常性財政支出增長幅度。縣財政、衛(wèi)生等部門要積極向上爭取，凡上級有的資金一定要爭取到手，努力爭取更多。凡上級要求的資金一定要足額列入預算，按要求撥付到位。同時，要創(chuàng)新資金投入方式，嚴 格資金監(jiān)督管理，提高資金使用效率，防止各種違法違規(guī)使用資金的行為，真正讓資金用于人民群眾的基本需求。

四要做好輿論宣傳。醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作需要全社會的關心和支持，更需要廣大群眾的積極參與，因此，我們必須要在宣傳發(fā)動上下功夫，動員全社會支持醫(yī)改工作。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)和學校要張貼標語、懸掛橫幅、散發(fā)宣傳單、辦黑板報等群眾喜聞樂見的宣傳形式大力宣傳。縣政府網站、縣電視臺要堅持正確的輿論導向，廣泛宣傳醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的重大意義、目標任務和政策措施，使改革深入基層、深入人心。要積極引導社會預期，既要使干部群眾認識到改革是一個長期的、艱巨的、復雜的過程，又要使群眾看到推進改革實實在在的措施和成效，增強群眾的信心，為深化改革營造良好的社會環(huán)境和輿論氛圍。

同志們，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的工作任重道遠，我們要堅定信心，共同努力，把這項各級各部門高度重視，人民群眾熱切盼望，社會各界廣泛關注的重大改革抓緊抓好，為促進全縣經濟社會又好又快發(fā)展、全面建設小康社會、不斷提高人民群眾健康水平做出更大地貢獻！

謝謝大家！