第一篇：國家衛生部部長陳竺2012年4月17日在全國深化醫藥衛生體制改革工作會議上的發言

突出重點強化責任

深入推進醫藥衛生體制改革

——在全國深化醫藥衛生體制改革工作會議上的發言

國家衛生部部長陳竺

（2012年4月17日）

過去的三年，是新中國成立以來衛生事業發展史上極為不平凡的三年。三年來，深化醫改這一事關13億人民健康福祉的重大民生工程取得了明顯成效。站在新的起點上，衛生系統要進一步統一思想，明確任務，充分發揮行業組織優勢和專業優勢，認真貫徹李克強副總理重要講話和本次會議精神，全面落實“十二五”醫改規劃和2012年醫改主要工作安排確定的各項任務，堅定不移地將醫改推向深入。

一、抓重點，解難題，加快推進“十二五”時期醫改工作

（一）加快推進新農合制度，實現從擴大范圍向提升質量轉變。隨著新農合籌資水平的不斷提高，衛生部門要把增強農民健康風險保護作為鞏固完善新農合制度的突出重點。一要鞏固覆蓋面和提高保障水平。2012年新農合政策范圍內住院費用支付比例要達到75%左右，繼續降低農村居民的個人醫藥費用負擔。二要推動支付方式改革。發揮新的支付方式對于規范醫療服務行為、控制醫藥費用、推動醫療機構綜合改革的作用。三要探索建立重特大疾病保障機制。不斷擴大保障范圍，并與醫療救助和購買商業大病保險銜接，盡力減輕患

1者個人負擔。四要提高管理服務水平。依托信息化加快推進異地即時結算，同時要推進商業保險機構參與經辦新農合服務。

（二）鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制，實現基層醫療衛生機構由“強筋健骨”向全面發展轉變。

要從四個方面繼續鞏固完善基本藥物制度。一是有序推進基本藥物制度向村衛生室和非政府辦基層醫療衛生機構擴展，推動其他醫療機構優先使用基本藥物。二是調整國家基本藥物目錄，規范地方增補非目錄藥品。三是繼續規范基本藥物采購機制，推動建立完善符合行業發展規律的藥品質量綜合評價體系。四是加強政府宏觀調控和指導，建立基本藥物生產供應新機制。

鞏固完善基層醫療衛生機構綜合改革要抓住以下關鍵環節：一是落實政府舉辦基層醫療衛生機構的責任，保障基層醫療衛生機構發展建設支出。二是建立穩定長效的多渠道補償機制。協調財政部門建立基本藥物制度經常性補助渠道并納入預算。三是建立競爭性用人制度。實行定編定崗不定人，全員按崗競聘，合同管理。四是推進分配制度改革。建立多勞多得、優績優酬的分配制度。五是加大基層衛生人才培養力度。開展全科醫生規范化培訓，把落實全科醫生制度作為“強基層”的關鍵舉措。

（三）大力推進縣級公立醫院改革，實現公立醫院改革由局部試點向全面推進轉變。

公立醫院改革是醫改的重點和難點之一。今年將選擇300個左右的縣（市）開展縣級醫院改革試點，采取調整醫療服務價格、改革醫

保支付方式、落實政府投入責任等綜合措施，破除以藥補醫機制。同時，繼續深化城市公立醫院改革試點，推進便民惠民服務，改善群眾就醫感受。

要建立符合醫療衛生行業特點的薪酬制度，進一步落實“多勞多得，優勞優得”的分配原則，促進改革后醫務人員收入合理增加。加快推進形成多元化辦醫格局，落實鼓勵社會資本辦醫的相關政策措施。

在完成重點醫改任務的同時，要統籌推進提高基本公共衛生服務均等化水平、加快衛生信息化建設和創新衛生人才培養使用等相關衛生工作。

二、強化責任抓落實，確保全面完成醫改各項任務

一是嚴格落實責任。各級衛生部門要把醫改作為中心工作，強化責任落實和追究，切實加大推進醫改工作的力度。

二是注重開拓創新。衛生部門要繼續大膽探索，積極創新，不斷破解醫改難題，把工作抓細抓實，扎實推進各項工作。

三是加強宣傳引導。衛生系統要主動宣傳醫改中好的做法、經驗和成效，堅持正確的輿論導向，積極引導社會預期，使醫改在寬松、有利的環境中穩步推進。

衛生領域是醫改的主戰場，廣大醫務人員是醫改的主力軍，做好醫改工作是我們的應盡之責。下一步，我們要進一步凝心聚力，攻堅克難，奮力拼搏，全面完成醫改各項工作任務，推進衛生事業又好又快發展。

第二篇：在全區深化醫藥衛生體制改革工作會議上的發言

在全區深化醫藥衛生體制改革工作會議上的發言

區衛生局局長 李錦明（2012年3月20日）

各位領導，同志們：

根據大會安排，我就深化醫藥衛生體制改革和今年的重點衛生工作做如下發言。

1、全力推進公立醫院改革工作。

一是要提高認識。我區公立醫院改革工作是從去年開始的，各項工作有了一定進展，但動勁不大。主要問題是各醫療單位的領導認識不到位，有的同志片面認為醫改就看政府給增加多少投入，不從醫療內部存在問題著手真抓實改。今年省市非常重視縣級公立醫院改革，都分別召開了全面啟動縣級公立醫院改革大會。要求改革既要改政府，更要改醫院。區委、區政府也非常重視，幾次召開會議專題研究，落實區級公立醫院改革的各項補償政策。今年區屬二級以下公立醫院全部實行全額預算，并安排醫改專項補助資金1400萬元。因此，衛生系統各醫療單位要充分認識縣級公立醫院改革工作的重要性和緊迫性，充分發揮縣級公立醫院在基層三級衛生網絡的核心作用，體現公益性，調動積極性，保證持續性，努力實現小病不出鄉鎮，大病不出縣城，預防在基層的目標。

二是要抓住重點。我區改革的思路是：“三升一降一增一考核”。對各級醫療單位來講，要抓住三個重點，第一要抓“三提升”，即提升醫療質量，提升醫療服務水平，提升群眾滿意度。質量是關鍵，服務是保障，有了前兩條，群眾自然就滿意了。提升醫療質量一方面要充分挖掘和提升現有技術人員的潛能，另一方面要加強充實衛生人才隊伍。區上公開報名和專場招聘108名衛技人員，已開始報名。各單位也要積極想辦法自行解決人才不足的問題。提高服務水平，關鍵是優化就醫流程，方便患者就醫，把病人當親人，進院有人問，檢查有人陪，生活有人管，出院有人送，回家有人訪。第二要體現公益性。就是對入院看病的患者，首先考慮怎樣把病人治好。當然體現公益性不等于不收費，合理的收費必須收。今年區級公立醫院要在實行藥品零差價的同時，對手術費、床位費、護理費等醫療收費價格適當上調，對CT等部分大型設備檢查、檢驗費用價格要適當下調，但總的要讓患者醫療費用在往年的基礎上有明顯下降，切實體現公益性。第三要改人事分配制度。實行院長五年任期目標責任制、全員聘用制和崗位績效工資制度。要把績效考核作為本單位人事分配制度改革的重中之重來抓。星元醫院在人事分配制度改革方面積累了不少經驗，各單位都要借鑒和學習。按照工作數量、工作質量、技術水平、成本控制、滿意度五個方面制定每個崗位的工作任務。績效津貼部分至少要拿出30%與業務收支結余的50%統在一起，實行正式在編人員與非正式聘用人員同工同酬，嚴格考核兌現績效，充分調動工作積極性，確保改革后醫務人員平均收入水平較上年有所增加。鄉鎮衛生院可以拿出70%的收支結余做為績效獎勵。

2、全面落實基本藥物制度和“三統一”工作。

一是要擴大基本藥物制度實施范圍。實施基本藥物“三統一”工作是今年縣級公立醫院改革的一項重要內容，今年從四月一日起，在二級以下公立醫療機構全面推行這項制度并實行零差率銷售和統一采購結算。各醫療單位要認真做好實施前的各項準備工作。

二是要結合實際，落實政策。推行基本藥物制度目的是要降低藥品價格，讓利患者，而不是要限制醫生用藥，不讓老百姓用好藥。因此，在醫生和老百姓用藥習慣還沒有全面改變的情況下，區上要廣泛征求基層意見，及時調整和增補基本藥品目錄。區級二級公立醫院在全省基本藥物目錄未出臺之前，可以自行采購銷售麻醉藥品、精神藥品、免疫規劃用疫苗、計劃生育藥品。其余藥品全部通過區藥品采購與結算管理中心統一采購，并實行零差率銷售。區人民醫院、婦保院、中醫院配備基本藥品品種不低于陜西省基本藥物品種數量的50%，其銷售額不低于藥品總銷售額的40%。

三是要落實補償政策。區上對鄉鎮衛生院和村衛生室，社區衛生服務中心和站按25%比例給予補助，區屬醫療機構按20%的比例予以補助。每個村衛生室預算2000元的取藥交通補助。

四是要強化監督管理。市編辦已批準，區上近期將成立藥品采購與結算管理中心，負責全區基本藥物的統一采購、監督管理、資金的統一收集、統一支付和零差率銷售補償工作。村（站）一級采購藥品由所在鄉鎮衛生院（社區中心）負責，統一報送計劃，統一分發藥品，統一收交現金，統一考核兌現補助。加強監督考核，凡未經區藥品采購與結算管理中心審核同意，自行采購藥品不執行零差率銷售，不及時上繳藥款的；區上除按考核情況扣除一定比例的補償經費外，并與各單位績效考核結果掛鉤。

3、切實強化衛生績效考核管理工作。

衛生績效考核事關衛生改革的成敗。為此，這次會上區政府辦印發了《榆陽區關于進一步加強衛生績效考核工作的實施意見》。這是衛生局在充分調研和學習借鑒外地經驗的基礎上擬定的，具有較強的針對性和可操作性。各醫療單位要認真學習領會，全面貫徹落實。

區上對各單位的績效考核方式改變主要體現在以下幾個方面： 一是任務書下達由100分制統一調整為300分制考核，考核內容重點突出，各項任務統籌兼顧，全面考核。二是實行兩級考核，強化各單位對下的考核，先由各單位考核兌現內部獎懲，衛生局最后考核兌現各單位的財政預算和專項補助經費。

三是實行按季考核，每個季度區上對每個單位考核一次，前三季度考核隨機抽查部分服務項目，第四季度對照任務指標全面考核。

四是突出信息化考核，今年區上將對現有的2個衛生信息管理系統進行升級并重新整合衛生信息資源，新建衛生辦公自動化系統和醫療服務管理系統。前半年，考核數據以各單位內部管理系統生成數據和紙質檔案記載數據為準，下半年完全以醫療服務管理系統統計數據為準進行考核。

五是突出量化指標，實行定量定性相結合考核。

六是滿意度測評采用網絡信息化模式進行。職工對領導班子的測評采用借衛生信息管理系統設臵專門的投票窗口通過網上投票統計完成測評，患者及服務對象對單位的滿意度測評采用電子滿意度測評器完成測評。

七是實行年終對各單位的績效考核結果與各單位的財政總預算掛鉤。公共衛生服務補助實行按季按比例提前預撥，年終考核結算，長退短補。藥品三統一補助按月考核兌現。

4、保質保量完成三級衛生服務體系建設任務。

今年醫療服務體系建設的重點是區人民醫院的續建和婦幼保健院的遷建。建設任務很重，時間要求很緊，2個醫院要建立精干的施工班子，制訂嚴格的工程建設計劃，全面加強工程建設的監管，加強對施工每一個環節的監管，搞好各個環節的協調，減少工程浪費，加快建設進度。區人民醫院年內完成主體建設，前半年拍賣南郊衛效土地，下半年開始醫療設備的招標采購。區婦保院要立足榆林建設百萬人口城市的需求，打造設計理念、功能布局全國一流、建筑規模、綜合服務水平全省及寧蒙陜甘晉接壤區一流的縣級婦幼保健院。建設工程要于3月底前完成初設方案，力爭7月15日前開工建設，完成投資2000萬元。衛生院建設要重點抓好魚河峁衛生院的遷建工程，“十一”前完工并投入使用。同時要積極爭取省上立項，再擴建2－3個衛生院。29個村衛生室的標準化升級建設工程要4月初啟動，8月底前全面完工，至少要建成4-5個全市一流的樣板村衛生室。同時要加大人才隊伍建設力度，4月份之內完成公開報名招聘，專場招聘108名衛技人員工作，下半年力爭再招聘一批衛技人員，切實解決醫療衛生單位人員短缺的問題。同時積極鼓勵各單位廣開門路，積極引進和聘中、高級專業技術人員，不斷提高醫療服務水平。衛生院要重點解決部分村衛生室建起來，沒有衛技人員閑臵不使用、醫療服務空白的問題。

5、認真抓好麻疹防控為重點的各項公共衛生服務工作。2012年要實現消除麻疹，防控形勢仍非常嚴峻。我們搞12項基本公共衛生服務均等化已有幾年時間，如果連麻疹這個問題也解決不了，那么落實其他項目就是應付和流于形式。因此，各公共衛生單位要把麻疹防控作為落實公共衛生服務的頭等大事來抓。一是加強免疫工作力量。各鄉鎮、社區中心、站都要充實免疫規劃工作力量，該聘的聘、該雇的雇，確保人員盡快落實到位。同時加快規范化接種門診建設，以滿足適齡兒童接種需求。二是落實防控措施。疾控中心要督促落實各鄉鎮、社區公衛人員進村進社區進家庭摸查對象和提醒催種，并全面開展建檔補檔工作，特別是對外來居住半年以上人口，發現一例，建檔管理一例，切實提高及時接種率，降低針對性傳染病發病率。三是鄉鎮衛生院、社區中心要加強對村、站一級的管理。社區衛生服務中心要對社區服務站的免疫接種設臵進行重新評估審核。加強日常監管，加大考核頻次，將麻疹免疫與考核兌現補助直接掛鉤。凡因認識不到位，仍我行我素，不積極落實免疫措施，導致發生麻疹病例的，屬于誰的服務范圍，追究誰的責任，社區衛生服務站、村衛生室出現問題要取消辦站、辦室資格，社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院要實行年終考核一票否決制，并與績效考核結果掛鉤，扣減財政預算。四是加強二類疫苗的管理。各醫療機構免疫規劃使用疫苗必須全部由疾控中心統一采購，分發，嚴禁私自采購，確保疫苗安全、有效。杜絕用二類疫苗代替一類疫苗接種。五是全面落實好以健康教育、慢病管理、婦女兒童保健為重點的各項基本公共衛生服務工作。

6、加強領導、確保全年各項醫改和衛生工作任務順利完成。衛生工作落實的壞與好，關鍵在領導。

要統籌兼顧各項工作。從去年的考核結果看，各單位公衛服務與醫療業務兼顧不好，顧一頭，撂一頭，社區和鄉鎮重公衛輕醫療，社區站和村衛生室重醫療輕公衛，顧此失彼，效率低下。今年各單位都要做好統籌兼顧工作，主要領導首先要學習弄懂，明確今年的重點工作任務，再把任務層層落實到副院長和每個職工身上。公衛服務和醫療業務必須統籌推進，醫療是“本”、公衛是“源”。設備和人員要充分利用起來，該做的檢查必須做，吃清病因再做診治，人員職責分工要根據特長和專業因材而定。工作方式要避免單打一，充分發揮團隊作用，改變服務方式，變坐等服務為進村、進社區上門入戶服務。

要強化督查工作。各單位主要領導要把督查工作抓在手上，強化跟蹤督查，經常下去深入一線督查，對每個分管領導的任務目標隨時督查，及時調度。充分利用好衛生信息管理系統，及時了解掌握服務情況，數據錄入更新情況，發現問題，及時召開工作調度會，每周至少要開一次。

要強化勞動紀律管理。嚴格執行請銷假、外出進修學習逐級審批制度。外出學習要加強考核，確保學有所用。有的單位上班門診無人，有的看電視。

要用足用活政策。近年來，各級出臺的優惠、激勵政策很多，關鍵是看各級能否用足用活。用足政策關鍵要吃清政策，細摳政策，落實政策。

要認真貫徹落實好各項會議精神。這次會議是醫改邁向深水區召開的一次非常重要的會議。希望各級領導特別是各醫療衛生單位的領導要把李區長的報告、苗區長一會兒的重要講話及本次會上印發的幾個文件、衛生局2012年衛生及醫改的主要任務和下達的工作任務書，搞清楚、弄明白，及時傳達到每個職工。認真籌備，趕3月下旬召開鄉、村兩級，社區中心、站和本單位職工大會，全面落實今年的醫改及衛生工作任務，為推動全區衛生事業又好又快發展做出新的貢獻。

第三篇：國家衛生部部長陳竺2012年2月23日在2012年全國婦幼衛生工作會議上的講話

全面落實婦女兒童發展綱要 努力開創婦幼衛生工作新局面

——在2012年全國婦幼衛生工作會議上的講話

國家衛生部部長陳竺（2012年2月23日）

這次全國婦幼衛生工作會議的主要任務是：以科學發展觀為指導，深入貫徹2011-2020年中國婦女兒童發展綱要和中共中央、國務院《關于深化醫藥衛生體制改革的意見》，認真落實第五次全國婦女兒童工作會議和2012年全國衛生工作會議精神，總結經驗，提高認識，把握形勢，全面部署今后一個時期婦幼衛生工作，加快婦幼衛生事業發展。

下面，我講三點意見。

一、充分肯定婦幼衛生事業取得的顯著成就

進入新世紀以來，黨和政府著力促進經濟社會協調發展，更加重視保障和改善民生，更加重視衛生事業發展，更加重視婦女兒童健康。特別是在深化醫藥衛生體制改革過程中，婦幼衛生工作得到進一步加強，婦女兒童的健康權益得到進一步保障，健康狀況不斷改善。

（一）婦女兒童健康水平顯著提高。

2011年，全國孕產婦死亡率下降到26.1/10萬，較2000年下降了51%；嬰兒死亡率和5歲以下兒童死亡率下降到12.1‰和15.6‰，較2000年分別下降了62%和61%。婦女兒童常見病、多發病得到有效防治，預防艾滋病母嬰傳播取得明顯成效，孕產婦中重度貧血患病率、低出生體重發生率、兒童營養不良患病率等指標持續改善，順利實現了2001-2010年兩綱目標。5歲以下兒童死亡率已經提前實現了聯合國千年發展目標，孕產婦死亡率持續下降，婦女平均期望壽命達到75.2歲，婦幼衛生主要指標與發達國家的差距逐步縮小，受到國際社會的廣泛關注和高度評價。

（二）婦幼衛生法律法規逐步完善。《母嬰保健法》是我國第一部保護婦女兒童健康權益的專門法律，與《婦女權益保障法》、《未成年人保護法》、《女職工勞動保護規定》等法律法規共同為婦女兒童健康提供了法律保障。2001年國務院頒布《母嬰保健法實施辦法》，實施了2001-2010年婦女兒童發展綱要，明確了婦幼衛生事業發展的目標要求和策略措施。衛生部以“一法兩綱”為核心，先后制定了《母嬰保健專項技術許可及人員資格管理辦法》、《婦幼保健機構管理辦法》、《新生兒疾病篩查管理辦法》、《產前診斷技術管理辦法》等一系列規章和文件，使婦幼衛生工作在行政管理、監督檢查、規范服務等方面，逐步實現了有法可依和依法管理。

（三）婦女兒童健康保障制度逐步建立。

通過建立穩定的經費保障機制，不斷推進基本公共衛生服務均等化，將孕產婦保健、兒童保健和預防接種等服務作為公共產品，由基層醫療衛生機構免費向城鄉居民提供，提高了婦幼衛生服務可及性和公平性。實施擴大免疫規劃，在原有6苗預防7病的基礎上，擴大到14苗預防15病，對兒童實行免費常規免疫。婦女兒童醫療保障制度不斷完善，新農合參合率已達到97%，籌資標準達到了230元左右，農村婦女兒童的醫療保障水平逐步提高。城鎮居民醫保已全面覆蓋中小學生和少年兒童。截至2011年底，提高農村兒童先心病、急性白血病重大疾病醫療保障水平工作已在全國推開；河北、安徽、湖北等13個省份全面開展了宮頸癌、乳腺癌等病種的保障試點工作；全國已累計救治白血病患兒7629名、先心病患兒26536名，實際補償比分別達到65%和78%，有效避免了患兒家庭因病致貧、因病返貧。一些省份，如江西省加大投入，基本實現了兒童白血病、先心病救治全覆蓋、全免費。

（四）婦女兒童的重大健康問題不斷得到解決。

針對影響婦女兒童健康的重大問題，實施“降消”項目和農村孕產婦住院分娩補助、農村婦女兩癌檢查、艾滋病母嬰阻斷等一系列重大公共衛生服務項目。截至2011年底，已完成1169萬農村適齡婦女宮頸癌檢查，146萬名農村婦女乳腺癌檢查，患病婦女得到了早診早治；為2263萬孕產婦提供了艾滋病咨詢檢測服務，艾滋病母嬰傳播率從項目實施前的34.8%下降至7.4%。農村孕產婦住院分娩率已達到96.7%，有力地保障了母嬰安全，孕產婦死亡率的城鄉差距基本消除，地區差距逐步縮小，取得了良好的社會效益。同時，出生缺陷綜合防 治工作穩步推進。各地創新工作機制，探索免費婚檢模式，全國婚檢率由2005年的2.9%逐步提高至2010年的31%，福建、廣西等省份的婚檢率已達到90%以上。實施增補葉酸預防神經管缺陷項目，為2356萬農村生育婦女增補葉酸，促進了神經管缺陷發生率的下降。產前篩查和產前診斷網絡不斷健全，全國有511家醫療機構開展了產前篩查和產前診斷服務，服務能力不斷加強。新生兒疾病篩查快速推進，遺傳代謝性疾病篩查率從2002年的15%提高到2010年的63%，聽力篩查日益普及，促進了患兒的及時干預和治療，避免了體格和智力損害，減少了兒童殘疾的發生。黑龍江、浙江、山東等地的新生兒疾病篩查率超過了95%。北京、天津、上海等地積極開展免費新生兒疾病篩查和患兒救助工作；甘肅把“聽障兒童救治項目”列入省政府十大惠民工程，實施貧困聽障兒童的免費救治。寧夏制訂了“六免一救助”政策，實施免費住院分娩、免費新生兒疾病篩查和治療等。

（五）婦幼衛生服務體系不斷健全。

經過多年的建設和發展，我國已形成了以婦幼保健機構為核心，以基層醫療衛生機構為基礎，以大中型醫療機構和相關科研教學機構為技術支持的，具有中國特色的婦幼衛生服務體系，為婦女兒童提供綜合、連續、人性化的醫療保健服務。各級婦幼保健機構作為轄區婦幼保健服務的組織者、管理者和提供者，在婦幼衛生工作中發揮了重要的骨干作用。基層醫療衛生機構作為婦幼衛生服務體系的網底，承擔了婦幼保健服務和基礎信息收集等職責。婦產醫院、兒童醫院、綜合醫院廣泛開展婦女兒童疾病診治等醫療保健服務。目前，全國共有省市縣三級婦幼保健機構3025個，婦產醫院398個，兒童醫院72個；基層衛生服務網絡不斷健全，其中社區衛生服務機構約3.3萬個，鄉鎮衛生院近3.9萬個，村衛生室約65萬個。全國有婦幼保健機構工作人員24.5萬人，婦產科和兒科執業與助理執業醫師達到36萬人。

（六）婦幼衛生管理不斷加強。

各級婦幼保健機構依法開展生殖健康相關服務和管理，加強縱向與橫向的業務指導、人員培訓和技術支持，特別是深化醫改過程中，既承擔婦幼重大公共衛生服務項目組織實施，又承擔著基本公共衛生服務項目的技術指導和考核管理，強化了公共衛生職能。各地切實加強母嬰保健技術服務的日常監督管理，規范愛嬰醫院管理，開展縣級婦幼衛生績效考核，推進婦幼保健機構等級評審，婦幼保健機構內涵建設不斷加強。婦幼衛生信息系統逐步完善，出生缺陷、孕產婦死亡和5歲以下兒童死亡監測不斷加強，監測區縣達到336個，覆蓋人口1.4億，成為世界上最大的婦幼衛生監測網絡；婦幼衛生年報和婦幼保健機構監測工作穩步推進，相關信息更加全面、準確、及時，有關數據已被國家統計局、國務院婦兒工委以及國際組織采用，為制訂和完善衛生政策，特別是婦幼衛生政策提供了科學依據。黑龍江、湖南等省全面開展了婦幼保健機構評審，江蘇省建立了母嬰保健人員持證上崗和全員培訓制度，促進了婦幼衛生服務的規范管理。

婦幼衛生事業取得的巨大成績，是黨中央、國務院高度重視和科學決策的結果，是各級黨委政府、各部門大力支持與密切合作的結果，是社會各界廣泛關注、共同努力的結果，是全國衛生系統、特別是廣大婦幼衛生工作者艱苦奮斗、無私奉獻的結果。借此機會，我謹代表衛生部向大家表示衷心的感謝和崇高的敬意！向給予我們大力幫助和支持的世界衛生組織、聯合國兒童基金會等國際組織表示衷心的感謝！

二、進一步增強做好婦幼衛生工作的責任感

（一）要充分認識做好婦幼衛生工作的重要意義。

婦女兒童健康是人類發展的前提和基礎，關系國家發展和民族未來。做好婦幼衛生工作，對于提高人口素質，促進經濟社會和諧發展具有重要意義。

婦女兒童健康是衛生改革與發展的重要目標。醫改要堅持把基本醫療衛生制度作為公共產品向全民提供的核心理念。我國有8.7億婦女兒童，占總人口的三分之二，是醫療衛生服務的重點目標人群。衛生部組織專家開展的《健康中國2020戰略研究》表明，1990-2005年期間，我國平均期望壽命提高的4.4歲中，有48%歸因于5歲以下兒童死亡率的下降。做好婦幼衛生工作，改善婦幼衛生指標，對于提高衛生績效、體現衛生改革與發展成果具有全局性的重要作用。

婦女兒童健康是社會和諧的重要基礎。孩子健康成長是父母的殷切期望。現在大多數家庭只有一個孩子，子女能否健康成長，關系到家庭的幸福。婦女在家庭中既是子女的直接養育者，又在照顧其他家庭成員上發揮著重要作用。沒有婦女兒童的健康，就不可能有家庭的和諧與幸福，社會和諧就缺少重要基 4 礎。做好婦幼衛生工作，減少婦女兒童疾病發生，對于減輕家庭的經濟負擔和精神壓力，增進家庭幸福，推動和諧社會建設具有重要意義。

婦女兒童健康是經濟持續發展的重要保障。婦女兒童是建設小康社會的重要生力軍和后備力量。中國是女性就業率最高的國家之一，婦女能頂半邊天，她們在發展經濟、改善民生、推動文明進步方面發揮著不可或缺的重要作用。兒童是人口健康的起點，是未來的人力資源和經濟社會發展的希望。兒童的健康狀況不僅影響自身的生存狀態，而且影響其智力發育水平，影響他們未來的生產力和創造力。做好婦幼衛生工作，可以減少和避免大量孕產婦和兒童死亡、出生缺陷和兒童殘疾，提高民族健康素質，增加人力資源的健康存量，為國民經濟快速、可持續發展提供重要的人力資源保障。

婦女兒童健康是社會文明進步的重要體現。婦女兒童是社會中相對弱勢群體，也是生存和健康狀況最為脆弱的群體。一個國家或地區在發展過程中，如果不能滿足婦女兒童最基本的生存與發展需求，不能改善其生存和健康狀況，這種發展就不是成功的。國際上早已將平均期望壽命、孕產婦死亡率和5歲以下兒童死亡率作為最基礎的衛生發展和人群健康指標，作為衡量社會發展和人類發展的綜合性指標。婦女兒童問題已經日益成為國際社會特別關注的重要議題和優先領域。做好婦幼衛生工作，提高婦女兒童健康水平，是我國履行國際承諾、改善國際形象、提高國際地位的重要戰略措施。

（二）客觀分析婦幼衛生工作面臨的形勢。

當前，我國經濟社會快速發展，深化醫藥衛生體制改革穩步推進，為婦幼衛生提供了前所未有的發展機遇。

一是貫徹兩綱為婦幼衛生提供了更有利的政治保障。去年7月，國務院正式頒布了2011-2020年中國婦女兒童發展綱要，將健康放在婦女兒童發展的首要領域，充分體現了以健康為本的全面發展的理念，為婦幼衛生發展描繪了宏偉藍圖。溫家寶總理在第五次全國婦女兒童工作會議上指出，婦女兒童事業是關系國家和民族前途的大事，要把婦女兒童事業發展納入經濟社會發展總體規劃和公共政策體系，作為衡量政府工作的重要指標。各級黨委政府高度重視兩綱的貫徹實施，為婦幼衛生工作提供了良好的政治保障和社會環境。

二是深化醫改為婦幼衛生提供了更有力的政策支持。醫改強化了政府在提供公共衛生和基本醫療服務中的主導地位，明確了保基本、強基層、建機制的 要求。隨著醫改的不斷深入，衛生投入逐步加大，基本醫療保障制度更加健全，基層衛生服務體系逐步加強，醫療衛生服務能力不斷提高，實現婦女兒童“病有所醫、醫有所保”將更有保證。推進基本公共衛生服務均等化，實施孕產婦和兒童保健等國家基本公共衛生服務項目，以及農村住院分娩補助、兩癌檢查等重大公共衛生服務項目，已成為醫改中解決婦女兒童最直接、最現實利益問題的重要措施，惠及面廣，深受群眾歡迎，為婦幼衛生工作提供了良好的群眾基礎和社會氛圍。

三是實現千年發展目標為婦幼衛生提供了更強大的發展動力。聯合國千年發展目標中的兒童死亡率、孕產婦死亡率和生殖健康等多項指標直接與婦幼衛生工作相關，將婦幼衛生工作提高到了國家發展、政治承諾的層面。2010年9月聯合國在千年發展目標高級別會議上，為確保千年發展目標如期實現，特別啟動了“婦幼健康全球戰略”。溫家寶總理代表中國政府鄭重承諾，將顯著增加婦女兒童健康投入，加強婦幼衛生能力建設，讓婦女兒童享受到更高水平的醫療保障，盡最大努力保障婦女兒童健康，履行政府的應盡責任。國家“十二五”規劃中明確提出了人均期望壽命提高1歲的目標，這是國家首次將這一指標列入國民經濟和社會發展規劃的主要目標，體現了健康在經濟社會發展全局中的重要性。

與此同時，我們也要清醒地認識到，婦幼衛生事業發展仍然滯后于經濟社會發展，婦幼衛生工作仍然面臨諸多困難和挑戰，突出表現在：降低孕產婦和5歲以下兒童死亡率的任務依然艱巨，孕產婦死亡率距離實現千年發展目標還有較大差距，兒童死亡數量仍高居世界第五位。婦幼衛生發展不平衡，城鄉、地區和人群間存在明顯差異，西部地區孕產婦死亡率是東部的2.5倍，農村5歲以下兒童死亡率是城市的2.8倍。婦女兒童健康問題依然突出，乳腺癌、宮頸癌、白血病、先心病等重大疾病嚴重威脅著婦女兒童健康，出生缺陷、營養性疾病、心理疾患等已成為日益突出的公共衛生問題。婦幼衛生服務能力還明顯不足，難以適應婦女兒童日益增長的健康需求。

婦幼衛生機遇和挑戰并存。我們必須提高認識，認清形勢，切實增強做好婦幼衛生工作的使命感和責任感，變挑戰為機遇，化壓力為動力，深化改革，迎難而上。婦幼衛生工作大有可為，也必定大有作為。

（三）準確把握婦幼衛生發展的原則和方向。在長期的婦幼衛生工作實踐中，我們積累了許多寶貴的經驗，也是婦幼衛生工作必須長期堅持的原則和方向。

第一，必須堅持兒童優先、母親安全的宗旨。“兒童優先、母親安全”已經成為全球性的道德觀念和維護人類健康與發展的行動準則。加強婦幼衛生工作，改善婦女兒童的生存、生命和生活質量，是衛生事業發展的優先領域，也是貫徹以人為本科學發展觀的重要實踐。各級衛生行政部門在制訂衛生政策和規劃、確定重點工作時，都要將保護婦女兒童健康權益作為優先考慮的問題。醫療衛生機構開展各項業務工作時，也要樹立兒童優先、母親安全的意識和理念，為婦女兒童提供更便利、更人性化的醫療保健服務。

第二，必須堅持婦幼衛生工作方針。我國的婦幼衛生事業發展適應了基本國情，具有鮮明的中國特色。在法律層面確立了“以保健為中心，以保障生殖健康為目的，保健與臨床相結合，面向基層、面向群體和預防為主”的婦幼衛生工作方針。衛生事業的諸多領域中，唯有婦幼衛生從工作方針的高度明確了工作目標、內容和方法。這一工作方針明確了婦幼衛生的屬性是公共衛生，既要以保健為中心，又要緊緊依靠臨床技術服務；明確了婦幼衛生工作的重點是面向婦女兒童群體，緊緊依靠基層醫療衛生機構，扎根基層，深入社區和家庭開展工作。這一方針是確保婦幼衛生健康發展的指南，我們必須準確理解，牢牢把握。

第三，必須堅持中國特色的婦幼衛生服務模式。面向群體、保健與臨床相結合，是幾十年婦幼衛生工作實踐總結出來的有效服務模式。以廣大婦女兒童為特定目標人群，廣泛開展群體保健，預防和減少疾病發生，同時，將必要的臨床服務作為婦幼保健的重要支持手段，提高了生殖健康保障能力。從孕前保健、孕期保健、住院分娩到產后訪視，從嬰兒出生后的預防接種、疾病篩查和新生兒訪視，到兒童健康管理、營養指導、常見病防治等，形成了一系列主動、連續、綜合、溫馨的服務，滿足了婦女兒童的健康需求，充分體現了醫療衛生服務的人文關懷，形成了獨特的婦幼保健文化。這一服務模式在婦女兒童健康領域有效地彌合了群體保健與臨床服務之間的裂痕，實現了防與治的有機結合，符合衛生事業發展規律，必須始終堅持。

第四，必須堅持統籌協調、分類指導的工作方法。我國經濟社會發展長期處于社會主義初級階段，城鄉差別和地區差別明顯。在這一國情下，婦幼衛生 事業同樣存在衛生資源總量不足與配臵不合理并存，城鄉、地區間發展不平衡等問題。在推進婦幼衛生工作中，要注重統籌協調、分類指導，針對不同地區婦幼健康的突出問題，采取針對性的策略措施。要以中西部地區和農村地區為重點，加大經費投入和政策支持力度，逐步縮小城鄉之間、地區之間婦女兒童健康差距，促進婦幼衛生事業與經濟社會協調發展。

第五，必須堅持政府主導、部門合作、社會參與的工作策略。加強婦幼衛生工作，改善婦女兒童健康，是貫徹兩綱的重要內容，是各級黨委和政府的重要職責。在貫徹兩綱工作中，要堅持政府領導，密切衛生與發改、財政等部門的合作，切實將婦女兒童健康納入國民經濟和社會發展的總體規劃，將婦幼衛生工作納入醫改和衛生事業發展規劃，增加財政投入，加強能力建設，促進婦幼衛生事業發展。同時，也要充分發揮社團組織作用，營造全社會關心、支持婦幼衛生發展的良好氛圍。只有堅持政府主導、部門合作、社會參與的工作策略，形成合力，才能為婦幼衛生發展提供強有力的制度和組織保障。

歷史的經驗告訴我們，只要堅持以人為本的理念，堅持科學發展觀，尊重婦幼衛生事業發展規律，堅持正確的發展方向，中國特色婦幼衛生事業發展道路一定會越走越寬廣，婦女兒童健康狀況一定會持續改善。

三、全面推進婦幼衛生事業發展

推進婦幼衛生工作，核心是貫徹落實“一法兩綱”。衛生部已經印發了《貫徹2011-2020年中國婦女兒童發展綱要實施方案》（以下簡稱《實施方案》），明確了今后一段時期婦幼衛生工作的指導思想、目標原則、主要任務和保障措施。已經國務院常務會議原則通過的醫改“十二五”規劃，與即將發布的衛生事業發展“十二五”規劃，均對婦幼衛生工作提出了明確要求。今天，各省（區、市）衛生廳局主要負責同志也參加了會議，我要特別指出，落實兩綱是整個衛生系統的重要責任，要組織各方面力量，認真落實各項保障措施，扎實開展母嬰安全行動、出生缺陷綜合防治行動、婦女兒童疾病防治行動、婦幼衛生服務體系建設行動，如期實現兩綱提出的目標任務。這里，我著重強調以下幾點。

（一）明確婦幼衛生發展目標。

今后五到十年，要通過我們的不懈努力，建立起覆蓋城鄉婦女兒童的基本醫療衛生制度，健全婦幼衛生服務體系，保障婦女兒童平等享有基本醫療衛生服務，不斷提高婦女兒童健康水平。到2015年，全國孕產婦死亡率要下降到22/10 萬，這也是千年發展目標的要求；嬰兒和5歲以下兒童死亡率要分別下降到12‰和14‰。到2020年，全國孕產婦死亡率要下降到20/10萬，嬰兒和5歲以下兒童死亡率要分別下降到10‰和13‰。除總體指標以外，《實施方案》還對發展水平不同的地區，分別提出了不同的目標要求，目的是進一步加強分類指導，更有針對性地推動婦幼衛生協調發展。各地要根據方案要求，進一步明確和細化婦幼衛生工作目標。

（二）突出重點，落實主要任務。

一是要切實保障母嬰安全，降低孕產婦和嬰兒死亡率。在完善新農合制度過程中，要更加關注婦女兒童參合情況，及時研究解決婦女兒童參合、報銷等方面存在的實際問題，將新生兒納入新農合保障范圍。繼續實施農村孕產婦住院分娩補助和降消項目，完善住院分娩補助與新農合、醫療救助制度的銜接機制，提高補助標準，促進住院分娩率的穩定和提高。加強孕產婦、新生兒急救能力建設，建立危重孕產婦和新生兒急救綠色通道。采取有效措施，著重提高農村地區危重孕產婦和新生兒的緊急救治、轉運和管理能力。同時，要加強孕產婦和兒童死亡監測網絡建設。

二是要加強出生缺陷綜合防治，提高出生人口素質。要積極落實三級綜合防治措施，廣泛開展出生缺陷防治的社會宣傳和健康教育，推廣免費婚前醫學檢查，提高婚前醫學檢查率，規范孕前咨詢和孕前、孕早期醫療保健服務；加強女職工勞動保護，避免準備懷孕和孕期婦女接觸有毒有害物質和放射線。加強產前診斷能力建設，健全產前診斷網絡，提高產前篩查服務覆蓋率和產前診斷水平。推進新生兒疾病篩查，加強省級新生兒疾病篩查中心建設，健全新生兒遺傳代謝性疾病和聽力障礙篩查網絡，逐步提高新生兒疾病篩查率，加強對確診病例的治療和干預。支持出生缺陷監測網絡建設，加強出生缺陷防治科學研究和專業技術人員培訓。

三是要加強婦女兒童疾病防治。全面落實國家基本公共衛生服務項目，完善管理和考核制度，規范服務，提高孕產婦和兒童健康管理率。繼續實施結核病、艾滋病等重大疾病防控、農村婦女兩癌檢查等重大公共衛生服務項目，擴大兩癌免費檢查覆蓋范圍。全面推開兒童白血病、兒童先天性心臟病、乳腺癌、宮頸癌等重大疾病救治保障工作，提高住院補償比例。規范婦幼保健服務，加 9 強婦女兒童常見心理衛生問題的早期發現和干預。實施中西部地區兒童營養干預項目，預防和治療營養不良、貧血等兒童營養性疾病。

（三）抓住關鍵，全面提升婦幼衛生服務能力。

一是要健全婦幼衛生服務網絡。加強婦幼保健機構建設，確保省、市、縣均有一所政府舉辦的、標準化的婦幼保健機構。要盡快研究制定各級婦幼保健機構建設規劃和建設標準，按照整體規劃、分步實施的原則，在“十二五”期間重點加強市縣級婦幼保健機構規范化、標準化建設。要加強兒科建設，合理增加兒童醫院數量，緩解兒童看病難問題。

二是要加強婦幼衛生隊伍建設。研究落實各級婦幼保健機構人員編制標準，根據婦幼衛生工作需要，充實婦幼保健人員。加強基層婦幼衛生隊伍建設，在社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院配備專職婦幼保健人員，夯實基層婦幼衛生服務網底，鼓勵和引導高校畢業生和優秀婦幼保健專業技術人員到基層和邊遠貧困地區工作。加強婦女保健、兒童保健重點專科建設。強化助產士教育，探索加強助產士隊伍建設的有效途徑。

三是要提高婦幼衛生服務和管理水平。強化婦幼保健機構在業務指導、人員培訓、技術支持和信息管理等方面的職能。大力開展婦幼保健業務培訓，推廣適宜技術，注重發揮中醫藥（民族醫藥）在婦女兒童醫療保健服務中的作用。推進婦幼衛生信息化建設，促進婦幼衛生與區域衛生信息平臺之間的互聯互通，提高婦幼衛生信息管理和利用水平。要探索建立婦幼保健機構與其他專業公共衛生機構、大中型醫療機構和基層醫療衛生機構間的分工協作機制。加強婦女兒童重大健康問題及干預措施的研究，為循證決策提供科學依據。

四是要強化婦幼衛生監督管理。要根據《母嬰保健法》等法律法規的要求，完善婦幼衛生法律法規和專業技術標準，健全監督、評估制度和工作規范。要把母嬰保健監督執法納入衛生綜合監督執法工作當中，切實加強母嬰保健監督執法，嚴格母嬰保健技術服務機構和人員的準入，規范與生殖健康相關的醫療服務行為。堅決查處無證行醫、打擊“兩非”。

（四）攻克難點，促進婦幼衛生均衡發展。

要把解決婦幼衛生發展不平衡的問題，放在建設和諧社會的高度，進一步加強統籌協調、分類指導。

一是加強重點地區婦幼衛生工作。要切實把婦幼衛生工作重點放到西部地區、放到廣大的農村。進一步加大中央財政對中西部地區尤其是農村地區的轉移支付力度，逐步增加農村地區和老少邊窮地區婦幼衛生經費投入，在相關政策和項目等方面給予傾斜。要特別關注住院分娩率仍然偏低和婦女兒童健康狀況較差的地區，加強政策指導。要探索開展城市支援農村、東部支援西部婦幼衛生工作，在硬件和軟件等方面提供對口支援。

二是保障流動婦女兒童享有同等衛生保健服務。要優化服務管理，簡化異地結算手續，保證流動婦女兒童享受到新農合報銷和住院分娩補助等普惠政策。要創新工作機制，切實將流動人口納入國家基本公共衛生服務和重大公共衛生服務項目目標人群，加強流動婦女兒童衛生保健、疾病預防控制、計劃免疫等工作，逐步實現流動婦女兒童與城市婦女兒童享有同等的衛生保健服務。

（五）加強領導，認真組織實施。

各地要按照實施方案的要求，結合實際制定本地區婦幼衛生事業發展規劃，將婦幼衛生指標和工作任務納入地方國民經濟和社會發展總體規劃，統一部署，同步實施。要加強政府領導，密切部門合作，鼓勵社會參與。各級衛生行政部門要加強溝通協調，積極爭取相關部門的支持；加強宣傳動員，爭取社會各界理解、支持和參與婦幼衛生工作，充分發揮各個方面的積極性，形成推動婦幼衛生發展合力。

婦幼衛生事業關乎千千萬萬家庭的幸福，關乎經濟社會協調發展，關乎中華民族偉大復興，責任重大，使命光榮。我們要以科學發展觀為指導，落實兩綱，深化醫改，努力開創婦幼衛生工作新局面，全面提高婦女兒童健康水平，為構建社會主義和諧社會做出更大的貢獻，以實際行動迎接黨的十八大勝利召開。

第四篇：在全縣深化醫藥衛生體制改革工作會議上的講話

在全縣深化醫藥衛生體制改革動員培訓會議上的

講 話

縣委常委、副縣長 吳德蓮

同志們：

6月26日，省政府在鎮安縣召開了全省鄉鎮衛生院人事分配制度改革現場會，9月22日，市政府召開了全市深化醫藥衛生體制改革工作動員會，分別對醫藥衛生體制改革和 鄉鎮衛生院人事分配制度改革工作進行了全面安排部署。9月28日，縣政府召開常務會議，專題研究了我縣醫改工作，并決定召開這次全縣深化醫藥衛生體制改革動員培訓會議，主要任務是貫徹落實省市深化醫藥衛生體制改革和鄉鎮衛生院人事分配制度改革工作會議精神，動員全縣上下進一步提高思想認識，明確職責，全面啟動我縣的醫藥衛生體制改革工作。剛才，縣計劃、財政、衛生、人勞、藥監局負責同志對我縣醫改工作提出安排意見，請大家認真領會，一并抓好落實。下面，我再強調三點意見：

一、統一思想、提高認識，切實增強深化醫藥衛生體制改革的責任感和緊迫感

醫藥衛生事業是造福人民的事業，事關廣大人民群眾的切身利益，事關經濟社會發展全局。當前，我縣正處于突破發展的關鍵階段，深化醫藥衛生體制改革，推動醫藥衛生事 業持續健康發展，不斷提高人民健康水平，具有十分重要的意義。

（一）深化醫藥衛生體制改革是改善民生的迫切需求。醫療衛生事業關系廣大人民群眾的健康和千家萬戶的幸福，是人民群眾最關心、最直接、最現實的重大利益問題，是一項事關國計民生、事關人民群眾健康幸福的重大民生問題。隨著經濟社會的發展，人民群眾對提高健康水平有了新的更高的要求，而深化醫藥衛生體制改革，就是通過中、省、市、縣補助和群眾繳納部分基金，使全縣廣大群眾都享有最基本的醫療保障，切實解決老百姓“看病難、看病貴”問題，使群眾“看得上病、看得起病、看得好病”，真正實現人人有病都能夠得到方便、周到、優質、優價的醫療服務的目的，是一件惠民生固民本、順民心合民意的民生工程、德政工程。因此，我們一定要將醫改工作作為保障民生和改善民生的重要工作來抓，通過擴大醫療保障覆蓋面、減輕群眾醫藥負擔、提高醫療服務水平，實實在在解決群眾“看病難、看病貴、因病致貧”問題，讓廣大群眾共享改革的成果。

（二）深化醫藥衛生體制改革是廣大群眾的熱切期盼。一個人的健康直接影響到每個家庭或個人的生活質量和幸福問題，一旦一個人得了重病，全家就會受到拖累，甚至陷入貧困。近年來，雖然基本建立了縣、鄉、村三級醫療網絡，先后推行城鎮職工醫療保險、新農合、城鎮居民醫療保險等醫療保障制度。但是由于財力、醫療技術水平所限，全縣群眾享有的醫療服務水平還較低，覆蓋面還較窄。加上我縣經濟基礎差、底子薄、群眾收入不高等因素制約，很多困難群眾有病不敢看、小病拖成大病、大病拖到死亡，嚴重影響了 一些家庭的幸福和脫貧致富步伐。現有的醫療服務真正離解決“看病難、看病貴”還有很大差距，人民群眾熱切期盼通過改革提高醫療衛生服務水平，提高生活質量。

（三）深化醫藥衛生體制改革是加快衛生事業發展的現實需要。近年來，我縣衛生事業取得了長足發展，醫療衛生服務體系逐步形成，新型農村合作醫療工作穩步推進，醫療基礎設施條件不斷改善，基本醫療服務和公共衛生服務能力顯著提升，人民群眾健康水平明顯提高。但我們也要清醒地認識到，當前我縣醫藥衛生事業發展與人民群眾不斷增長的健康需求還不相適應，基本醫療衛生制度還不完善，基本醫療衛生服務不夠健全，縣鄉醫療衛生資源配臵不盡合理，醫療服務質量有待提高，藥品生產流通秩序不夠規范，醫藥衛生基礎薄弱的狀況還沒有根本改觀，一些突出的矛盾和問題亟待解決。只有通過深化醫藥衛生體制改革，才能盡快改變我縣衛生事業的落后面貌，更好地滿足人民群眾對醫藥衛生事業發展的需求，促進經濟社會全面協調可持續發展。

二、把握關鍵，突出重點，加快推進全縣醫藥衛生體制改革工作

醫藥衛生體制改革是影響深遠、難度很大的社會系統工程，涉及經濟社會的多個領域、涉及多方利益關系的調整，情況復雜、政策性強，是一項重大的體制機制改革，這就要求我們切實掌握政策、把握關鍵，既要積極探索、迎難而上，又要精心組織、穩步實施，確保改革順利推進，達到預期目標。在具體工作中，要重點把握“三個關鍵”，扎實推進“十項重點”工作：

（一）準確把握改革的基本思路。關于深化醫藥衛生體制改革工作，中、省、市相繼出臺有關配套文件，縣上也結合實際制定了實施方案，提出了10個方面的39條具體措施。我們在推進改革的具體實踐中，一定要學好文件，吃透精神，準確把握基本思路，堅持正確改革方向，確保不走彎路、不出差錯。一是深刻理解把基本醫療衛生制度作為公共產品向全社會提供這一重大理論創新。堅持公共醫療衛生的公益性質，把基本醫療衛生制度作為公共產品向全社會提供，逐步實現人人享有基本醫療衛生服務。這是醫療衛生事業發展從理念到體制的重大創新，把握住這一點，就把握住了這次醫藥衛生體制改革的基本方向。二是牢牢把握低水平、廣覆蓋、可持續這一基本要求。我縣屬國家扶貧開發重點縣，經濟基礎薄弱，貧困人口較多，城鄉發展不平衡，這一基本縣情要求我們在現階段建立基本醫療衛生制度，既在范圍上做到廣覆蓋，又在服務水平上逐步縮小城鄉之間、不同群體之間的差距，逐步實現人人享有基本醫療衛生服務的目標。三是明確基本、基礎和基層這一近期工作重點。改革的目標設定、具體的工作安排，都要從我縣的實際出發，從解決公平問題入手，從基本、基礎和基層做起，面向廣大群眾、面向基層，讓改革成果惠及廣大人民群眾。四是遵循突出重點、循序漸進這一方法步驟。在這次醫改過程中，我們既要著眼長遠，明確改革總的方向和目標，又要立足當前，抓住關鍵，分步 實施，循序漸進，公立醫院改革等重大改革要堅持試點先行、穩步實施，確保改革順利進行。

（二）準確把握指導思想、基本原則和總體目標。一要明確指導思想。以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，深入貫徹落實科學發展觀，立足我縣實際，堅持醫療衛生事業的公益性質，堅持預防為主、以農村為重點、中西醫并重的方針，實行政事分開、管辦分開、醫藥分開、營利性和非營利性分開，強化政府主導作用，完善國民健康政策，健全制度體系，加強監督管理，創新體制機制，建立覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度，不斷提高全民健康水平，促進社會和諧，實現人人享有基本醫療衛生服務的目標。二要把握基本原則。堅持以人為本，以人人享有基本醫療衛生服務為根本出發點和落腳點；堅持立足縣情，兼顧財政、企業和個人的承受能力，探索建立符合我縣實際的基本醫療衛生制度；堅持公平和效率統一，滿足人民群眾的醫療衛生需求；堅持統籌兼顧，分類指導、分步實施、整體推進的工作方針，著力解決當前存在的突出問題。三要明確總體目標。就是要建立健全覆蓋全縣城鄉居民的基本醫療衛生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務。到2011年，基本醫療保障制度全面覆蓋城鄉居民，基本藥物制度初步建立，城鄉基層醫療衛生服務體系進一步健全，基本公共衛生服務得到普及，公立醫院改革試點取得突破，明顯提高基本 醫療衛生服務可及性，有效減輕居民就醫費用負擔。到2020年，覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度基本建立。普遍建立比較完善的公共衛生服務體系和醫療服務體系、比較健全的醫療保障體系、比較規范的藥品供應保障體系、比較科學的醫療衛生機構管理體制和運行機制，形成多元辦醫格局，人人享有基本醫療衛生服務，基本適應人民群眾多層次的醫療衛生需求，人民群眾健康水平進一步提高。

（三）準確把握五項重點改革任務。為使改革盡快取得實效，今后三年，我們要著力推進五項重點改革。一是“全覆蓋”。就是要加快推進基本醫療保障制度建設，將全體居民納入基本醫療保障范圍，重點做好擴大覆蓋面和提高保障標準兩方面工作。二是“減負擔”。就是要加快建立國家基本藥物制度，減輕群眾的藥品費用負擔，確保基本藥物價格合理、充足供應和質量安全。三是“便民眾”。就是要健全基層醫療衛生服務體系，方便群眾看病就醫。重點從硬件建設和軟件建設兩方面入手，提高基層醫療衛生服務水平，努力使全縣群眾大病不出縣、小病不出鄉、常見病不出村，為群眾提供便捷、低成本的基本醫療衛生服務。四是“保均等”。就是要推進基本公共衛生服務逐步均等化，最大限度地預防疾病。加強公共衛生服務能力建設，完善應對重大疾病和突發公共衛生事件的應急機制。國家基本公共衛生項目，要公平地為城鄉居民免費提供，使群眾得到看得見、摸得著的實 惠。五是“改機制”。就是適時啟動公立醫院改革，提高醫療服務水平。根據省、市安排，公立醫療改革采取先行試點、鼓勵探索、逐步推開的辦法。雖然今年我縣沒有開展試點，但我們要提前做好準備，扎實做好基礎工作，爭取在公立醫院改革中占得先機。當前要抓緊做好鄉鎮衛生院人事分配制度改革的啟動實施工作。

（四）扎實推進當前十項重點工作。深化醫藥衛生體制改革是長期、復雜的艱巨任務，我們要按照每年重點抓好幾件大事的思路，圍繞群眾關心的重點、熱點問題，扎扎實實地推進，通過幾年努力，實現醫改的階段目標。今年要重點抓好十項工作。一是擴大醫保覆蓋面和提高補償標準。城鎮職工醫療保險參保率達到90%以上，農民參加新農合參合率鞏固在90%以上，城鎮居民醫療保險參保率提高到80％。逐步提高城鎮居民醫保與新農合籌資標準和保障水平，提高對經濟困難家庭成員自負醫療費用的補助標準。二是建立城鄉居民健康檔案和管理系統。加強居民健康檔案計算機管理，以社區為單位，常住居民健康檔案建檔率達到45%。以鄉鎮為單位，常住居民健康檔案建檔率達到30%。三是實施基本公共衛生服務項目。為65歲以上老人免費做1次健康檢查，為15歲以下人群免費補種乙肝疫苗，為12歲以下兒童補種乙腦疫苗，對3歲以下嬰幼兒免費做生長發育健康檢查，對農村婦女免費做產前檢查、補服葉酸，實施農村婦女免費住院分娩。四是完善基本醫療保險制度。允許參加新農合的農民在統籌區域內自主選擇定點醫療機構就醫，簡化到縣域外就醫的轉診手續。逐步建立異地就醫結算機制，探索異地安 臵的退休人員就地就醫、就地結算辦法。五是加快推進衛生服務體系建設。認真實施縣中醫院、鄉鎮衛生院和村衛生室建設項目建設，全面完成省市下達的標準化村衛生室建設任務。六是加強基層醫務人員培訓。積極組織鄉鎮衛生院專業技術人員和在崗村醫參加培訓。完善縣級醫院對口支援鄉鎮衛生院工作制度，鼓勵返聘退休醫生到鄉鎮、村衛生室工作。制定并實施定向培養全科醫生和招聘執業醫師計劃。認真落實好縣醫院、中醫院和疾控中心醫生晉升中高級職稱前到農村服務一年以上的政策。七是逐步完善基層公共衛生服務體系。實施疾病控制、衛生監督、婦幼保健、計劃生育服務等公共衛生機構標準化建設。2009年人均基本公共衛生服務經費標準達到省市規定標準。八是適時啟動公立醫院改革試點工作。選擇公立醫院進行前期調研，適時啟動試點工作。全面啟動鄉鎮衛生院人事分配制度改革。九是建立基本藥物制度建設。加強醫療機構基本藥物使用指導和管理，實行藥品集中采購制度。全縣醫療衛生機構和零售藥店全部配備、使用和銷售國家確定的基本藥物。基本藥物全部納入基本醫療保障藥品報銷目錄，報銷比例明顯高于非基本藥物。十是健全完善醫保管理制度。探索基本醫療保險關系轉移接續辦法，解決農民工和靈活流動就業人員基本醫療保障關系跨制度、跨地區轉移接續問題。推廣參保人員就醫“一卡通”，實現醫保經辦機構與定點醫療機構直接結算。探索建立城鄉一體化的基本醫療保障管理制度，做好城鎮職工醫保、城鎮居民醫保、新農合、城鄉醫療救助之間的銜接。逐步整合基本醫療保障經辦管理資源。

推行鄉鎮衛生院人事分配制度改革，是我縣今年深化醫 藥衛生體制改革非常重要的一項工作，縣上已印發了實施方案，提出了明確要求和具體的工作措施，我在這里著重強調四點：一是深化人事制度改革。實行崗位管理制度，縣編辦要根據鄉鎮衛生院服務人口和功能合理定編。變身份管理為崗位管理，按需設崗，按崗聘人，實現鄉鎮衛生院人員按崗位聘用、工作按崗位職責考核、工資福利待遇按崗位兌現的新的管理機制。實行衛生院長公開竟聘制和任期目標管理制，院長每屆聘用期原則上為四年，對表現優秀、工作突出的可以連聘、連任，但在一個單位同一領導職位任職不能超過兩屆。實行職工全員聘用制度，按照縣編制部門核定的編制，科學合理的設臵崗位，制定《全員聘用制實施方案》，經職工會議討論通過并報批后實施。落聘人員可以順向交流，應聘到其他鄉鎮衛生院工作，也可以帶資到縣級醫療單位自費學習培訓，直至重新聘用。二是完善分配制度改革。遵循“按勞取酬、效率優先、兼顧公平，因事設崗”，“以崗定責、以責定分、以分計酬”，“績效得分付酬為主，崗位補助付酬為輔”的原則，實行檔案工資與績效工資分離，按工作數量、工作質量和群眾滿意度等綜合考核確定工資，建立起自主靈活的分配激勵機制。三是進一步加強人才培養。完善鄉鎮衛生院人才培養機制，制定培訓計劃，落實人員進修和在職繼續醫學教育及“三基三嚴”訓練考核制度；實行縣醫院、縣中醫院、婦幼保健院接收鄉鎮衛生院選送的進修人員免費進修制度。推行村醫定期輪訓制度。通過加大人才培養，提升鄉鎮衛生院專業技術隊伍素質。四是實行全行業管理。通過人事分配制度改革，基本建立政府依法監管、單位因事設崗、人員依法執業、收入合理分配的管理運行機制。衛生事業經費由縣財政局按政策標準預算，縣衛生局專戶管理，財政監管，考核兌付，實行獎優罰劣，達到管人、管事和管錢三統一，實現全行業管理。

三、加強領導，狠抓落實，確保我縣醫藥衛生體制改革取得實效

今年是我縣深化醫藥衛生體制改革的起步之年，事關重大，任務艱巨。各鄉鎮、各部門一定要提高認識，加強領導，精心組織，扎實推進，確保各項措施任務落到實處。

一要加強組織領導。各鄉鎮、各部門要高度重視，把醫藥衛生體制改革擺上重要議事日程，作為一項全局性工作來抓，當作當前和今后幾年的一件大事來抓，切實加強組織領導，不斷健全工作機制，確保各項改革措施落實到位。縣政府已經成立了領導小組，辦公室設在縣衛生局，統籌組織實施全縣醫改工作。各鄉鎮、各部門也要盡快成立醫改工作領導機構，配備專門力量，抓好組織落實，明確任務進度，保證改革順利推進。醫改工作的重大進展情況，要及時報送縣醫改領導小組辦公室。

二要強化組織協調。醫改工作涉及全局，是一項社會系統工程，需要多個方面的配合協作。各單位、各部門必須樹立大局觀念，各負其責，各盡其職，團結協作，互相配合，形成強大的整體合力。縣衛生局要切實履行牽頭抓總職責，加強與上級醫改辦的溝通，主動匯報，特別是要及時跟蹤了解25 個配套文件的出臺進程和主要精神，有針對性地開展 各項工作。縣計劃局、物價局要做好健全基層醫療衛生服務體系工作，研究制定基本醫療服務收費標準和藥品價格管理辦法。縣財政局要研究提出醫療衛生投入政策，落實財政投入，加強資金管理與監督。縣人勞局要做好推進基本醫療保障制度建設工作，研究制定政府舉辦的醫療衛生機構人員編制標準意見，參與公立醫院管理體制改革工作。縣藥監局要嚴格藥品研制、生產、流通和使用的監管，配合衛生部門實施好國家基本藥物制度。其他有關部門也要認真覆行職責，主動承擔任務，密切協作配合，共同推進改革。

三要加大資金投入。財政資金的及時足額撥付是保證醫改工作順利推進、實現改革目標的關鍵。這次醫改工作，國家新增投入8500億元，中央與地方按4∶6比例分擔，中央投入3318億元，包括基本建設投資584億元，重點用于支持基層醫療衛生服務體系和精神衛生服務體系等建設。估計省級投入將達到300億元，市縣級配套約需180億元。國家拿大頭，省、市、縣拿小頭。我縣財政收入矛盾比較突出。但是為保證醫改工作的順利開展，我們要克服困難，統籌安排，積極調整財政支出結構，保障醫改重點任務所需資金，使政府衛生投入增長幅度高于經常性財政支出增長幅度。縣財政、衛生等部門要積極向上爭取，凡上級有的資金一定要爭取到手，努力爭取更多。凡上級要求的資金一定要足額列入預算，按要求撥付到位。同時，要創新資金投入方式，嚴 格資金監督管理，提高資金使用效率，防止各種違法違規使用資金的行為，真正讓資金用于人民群眾的基本需求。

四要做好輿論宣傳。醫藥衛生體制改革工作需要全社會的關心和支持，更需要廣大群眾的積極參與，因此，我們必須要在宣傳發動上下功夫，動員全社會支持醫改工作。各鄉鎮和學校要張貼標語、懸掛橫幅、散發宣傳單、辦黑板報等群眾喜聞樂見的宣傳形式大力宣傳。縣政府網站、縣電視臺要堅持正確的輿論導向，廣泛宣傳醫療衛生體制改革的重大意義、目標任務和政策措施，使改革深入基層、深入人心。要積極引導社會預期，既要使干部群眾認識到改革是一個長期的、艱巨的、復雜的過程，又要使群眾看到推進改革實實在在的措施和成效，增強群眾的信心，為深化改革營造良好的社會環境和輿論氛圍。

同志們，深化醫藥衛生體制改革的工作任重道遠，我們要堅定信心，共同努力，把這項各級各部門高度重視，人民群眾熱切盼望，社會各界廣泛關注的重大改革抓緊抓好，為促進全縣經濟社會又好又快發展、全面建設小康社會、不斷提高人民群眾健康水平做出更大地貢獻！

謝謝大家！

第五篇：陳竺：全力做好深化醫藥衛生體制改革的五項重點工作

陳竺：全力做好深化醫藥衛生體制改革的五項重點工作

在1月8日召開的2009年全國衛生工作會議上，衛生部部長陳竺指出，黨的十七大從中國特色社會主義事業總體布局和全面建設小康社會戰略全局出發，明確提出堅持公共醫療衛生的社會公益性質，指明了我國衛生改革發展的方向。為盡快取得明顯成效，國務院決定了今后三年要著力做好的五項重點工作。衛生系統一定要開好頭、起好步，抓住關鍵環節，突出重點領域，扎實推進各項工作。

一是加快推進基本醫療保障制度建設，鞏固完善新型農村合作醫療制度。要按照《醫藥衛生體制改革五項重點改革實施方案》（以下簡稱《實施方案》）的要求，切實履行國務院“三定”方案規定的職責，著力鞏固和完善新型農村合作醫療制度。經過幾年的努力，目前新農合制度已實現全面覆蓋。今后一段時期的工作重點，要轉到鞏固和完善新農合制度，加強基金管理，規范醫療行為，不斷提高群眾受益的保障水平上來。同時，各級衛生部門要密切配合人力資源和社會保障、民政部門，做好城鎮職工和居民基本醫療保險制度建設、城鄉醫療救助等有關工作。

二是加快建設國家基本藥物制度，為人民群眾提供安全有效、優質價廉的藥品。要建立健全藥物政策和基本藥物制度管理機構，組建國家基本藥物委員會，建立健全國家基本藥物目錄遴選并定期調整機制和部門協同工作機制，制訂并頒布國家基本藥物目錄（2009版）。要制訂醫療機構的基本藥物優先選擇和合理使用政策及措施，明確規定不同規模、不同層級醫療衛生機構的基本藥物配備率和使用率；政府舉辦的基層醫療衛生機構原則上全部配備使用基本藥物；加強基本藥物生產和配送合同管理。要會同有關部門制訂國家基本藥物目錄管理辦法和生產供應招投標管理辦法，完善基本藥物價格形成機制、使用報銷政策和國家儲備制度。要開展合理用藥輿論宣傳與教育引導工作，提高公眾對基本藥物制度的認知度和對基本藥物的信賴度。選擇部分地區開展基本藥物制度試點，總結經驗，不斷完善，逐步推廣。

三是合理配置衛生資源，大力加強城鄉基層醫療衛生服務機構建設。加強農村醫療衛生服務能力。第一，完善農村三級醫療衛生服務網絡。進一步加強縣醫院標準化建設，切實發揮縣醫院在農村三級醫療衛生服務網中的龍頭作用。自2009年開始，在三年內中央重點支持2000所左右縣醫院建設，使每個縣至少有一所縣級醫院基本達到標準化水平。2009年，全面完成中央規劃支持的2.9萬所鄉鎮衛生院建設任務，再支持改擴建5000所中心衛生院，平均每個縣2-3所。支持邊遠地區村衛生室建設，實現每個行政村都有一個標準化的村衛生室。第二，采取多種形式加強農村衛生人才隊伍建設。采取定向免費培養方式，為農村培養實用的衛生人才。擴大實施鄉鎮衛生院執業醫師招聘計劃。加強鄉鎮衛生院衛生人員的在崗培訓。完善城市醫院對口支援農村衛生制度。每所城市三級醫院要與3所左右縣醫院建立長期對口協作關系。繼續實施“萬名醫師支援農村衛生工程”和“西部人才培養項目”。落實好城市醫院和疾病預防控制機構有資質醫生晉升中高級職稱前到農村服務一年以上的政策。鼓勵高校醫學畢業生到基層醫療機構工作。第三，改革農村基層衛生機構補償機制。政府負責其舉辦的鄉鎮衛生院的基本建設、設備購置、人員經費及其承擔公共衛生服務的業務經費。醫務人員的工資水平，要與當地事業單位工作人員平均工資水平相銜接。鄉鎮衛生院提供的醫療衛生服務價格，按照扣除財政補助后的成本制定。積極推進鄉鎮衛生院藥品零差率銷售。爭取政府支持、協調有關部門，妥善解決并逐步提高對鄉村醫生的補助，推動建立鄉村醫生養老保險制度。第四，轉變農村基層醫療衛生機構運行機制。積極推進鄉鎮衛生院收支兩條線管理。引導鄉鎮衛生院主要使用適宜技術、適宜設備和基本藥物。轉變服務方式，在鄉村開展巡回醫療。全面實行人員聘用制，建立以服務質量和服務數量為核心、以崗位責任與績效為基礎的績效考核和績效工資制度。五是積極推進縣鄉衛生機構縱向技術合作，總結經驗，擴大和規范試點。

大力發展城市社區衛生服務。第一，三年內新建或改造3700所社區衛生服務中心和1.1萬個社區衛生服務站，中央支持經濟欠發達地區2400所社區衛生服務中心建設，基本實現城市社區衛生服務全覆蓋；同時，鼓勵社會力量舉辦基層醫療機構。第二，要完善社區衛生機構的功能，特別是要加強健康教育、免疫接種、婦幼保健、老年保健、慢病管理等預防保健服務功能。第三，加強社區衛生機構衛生服務人員的崗位培訓，強化城市醫院對社區的支持和指導作用。第四，改革社區衛生機構的補償機制。政府負責其舉辦的社區衛生服務中心和站的基本建設、設備購置、人員經費及其承擔公共衛生服務的業務經費。提高社區衛生服務人員的工資待遇。第五，轉變社區衛生機構運行機制。積極推進社區衛生機構收支兩條線管理和藥品統一招標、統一配送和零差率銷售。合理設置崗位，明確崗位職責，嚴格人員準入資格條件，實行全員聘用，加強績效評估考核，實行崗位績效工資制度。第六，制訂并完善基本公共衛生服務項目規范，優先使用適宜技術、適宜設備和基本藥物，實行上門服務，主動服務，開展城市社區首診和雙向轉診試點工作。

四是促進基本公共衛生服務均等化，全面做好重大疾病防治工作。促進基本公共衛生服務均等化，是全面貫徹預防為主的衛生工作方針，促進健康公平的重要舉措。要確定國家基本公共衛生服務項目，通過基層衛生機構向城鄉居民提供疾病預防、免疫接種、婦幼保健、健康教育、職業衛生、精神疾病管理治療等基本公共衛生服務，逐步縮小城鄉居民基本公共衛生服務差距。要切實落實國家免疫規劃，強化邊遠、貧困和流動人口等特殊人群的免疫規劃工作，制訂基本公共衛生服務技術規范和考核評價辦法。要進一步做好艾滋病、結核病、血吸蟲病等重大傳染病防治工作。加快推進農村改廁和農村飲水衛生安全工程建設，開展城鄉環境衛生整治行動，繼續開展創建衛生城市（區）、衛生村鎮活動，推進建設健康城市（區、鎮）試點工作，積極防治病媒生物，進一步推動愛國衛生運動廣泛深入開展。

五是推進公立醫院改革試點，加強醫療服務管理和監管。今后三年，將選擇若干城市進行公立醫院改革試點，探索建立規范的公立醫院管理體制和運行機制，形成公立醫院改革的總體思路和主要措施，為全面改革公立醫院奠定基礎。第一，要改革公立醫院管理體制。界定公立醫院所有者和管理者的責權，探索建立以醫院管理委員會為核心的公立醫院法人治理結構。建立院長任職資格、崗位職責、選拔任用、考核評價、教育培訓、激勵約束和問責獎懲機制。第二，要改革公立醫院補償機制。政府負責公立醫院基本建設和大型醫用設備購置、重點學科發展、住院醫師培訓、離退休人員費用和政策性補貼等，對公立醫院承擔的公共衛生服務任務給予專項補助，保障公立醫院緊急救治、援外、支農、支邊、惠民服務和政府指定的其它公共服務經費，對傳染病院、職業病防治院、精神病醫院、中醫院、婦產醫院和兒童醫院在投入上予以傾斜。推進醫藥收入分開改革，取消藥品加成政策，醫院由此減少的收入或形成的虧損，通過增設藥事服務費、調整部分技術服務收費標準和增加政府投入解決，藥事服務費納入基本醫療保障報銷范圍。適當提高技術勞務性服務價格，降低藥品、醫用耗材、部分大型診療設備偏高的收費標準。第三，改革公立醫院運行機制。推進人事制度改革，完善醫務人員職稱評審制度，實行崗位績效工資制度。建立住院醫師規范化培訓制度。探索注冊醫師多地點執業的辦法和形式。強化醫療服務質量管理，規范公立醫院臨床檢查、診斷、治療、使用藥物和植（介）入類醫療器械行為，優先使用基本藥物和適宜技術，實行同級醫療機構檢查結果互認。嚴格醫院預算和收支管理，加強成本核算與控制。加快推進藥品和醫療器械集中采購工作開展。第四，在衛生行政部門設立醫院監管機構，建立以公益性為核心的公立醫院績效評估管理體系和醫療質量安全評價管理體系。全面推行醫院信息公開制度，接受社會監督。嚴格控制公立醫院建設標準和規模，嚴格控制特需醫療服務比例。第五，優化公立醫院布局和結構。按照區域衛生規劃合理確定公立醫院數量、規模和布局。加強對城市公立醫院的規模、結構和布局的宏觀調控，重點加強縣醫院和以農業人口為主的區級醫院能力建設。對部分公立醫院，可有計劃、按步驟地進行優化重組，包括遷建、整合、轉型、改制。