第一篇：王海鷹在全市深化醫藥衛生體制改革工作會議上的講話（推薦）

全市深化醫藥衛生體制改革工作會議

文

件之一

王 海 鷹 同 志

在全市深化醫藥衛生體制改革工作會議上的講話

（2011年4月 日）

同志們：

今天的會議是醫改工作步入攻堅時期召開的一次重要會議，會議的主要內容是，貫徹落實全國、全省醫改工作會議精神與李克強副總理、李克常務副省長關于推進醫改工作的重要講話，總結我市醫改工作取得的進展，結合當前醫改面臨的新形勢、新特點，安排部署今年醫改工作各項任務。市政府高度重視醫改工作，會前，市政府常務會專題聽取了醫改工作匯報，對做好我市2011年醫改工作提出了明確要求。剛才，市醫改辦和有關部門負責同志分別對醫改工作作了安排，我完全贊同，希望各級各部門認真組織實施。下面，我講幾點意見。

一、統一思想，切實增強醫改工作的責任感和使命感

深化醫改衛生體制改革，是黨中央、國務院立黨為公、執政為民的具體體現，是維護人民群眾健康福祉的重大惠民工程，是貫徹落實科學發展觀、實現經濟發展方式轉變的重要舉措，也是推進社會領域改革的重要內容。醫改啟動實施以來，在市委、市政府的正 — 1 —

確領導下，認真貫徹落實國家和省醫改決策部署，積極推進五項重點改革，各項工作取得了較大成效。一是基本醫療保障面持續擴大。城鎮醫療保險、新農合參合率分別達到%和%，醫療保障基本上實現了全覆蓋。二是基層醫療衛生服務能力明顯增強。兩年來，共爭取中央、省資金億元，市縣財政投入萬元，對縣級醫院、中心鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心等個基層醫療進行了擴改建，建成了所村衛生室，先后安排名大中專學生充實到基層機構，為鄉鎮衛生院培養的名免費醫學生進入高校學習，醫務人員在崗培訓覆蓋了所有基層機構。三是免費公共衛生服務惠及城鄉家庭。為萬城鄉居民建立健康檔案，為萬少年兒童補種乙肝疫苗，為萬農村婦女進行?兩癌?檢查，為萬貧困白內障患者實施復明手術，為萬老年人進行健康檢查。四是國家基本藥物制度和公立醫院改革試點有序推進。公立醫院改革試點方案制定完成。

總的來說，我市醫改實現了良好成效，各級、各有關部門同志為了扎實推進醫改工作付出了大量的心血和汗水。在此，我代表市委、市政府向大家并通過大家向醫改作出積極奉獻的同志們表示衷心的感謝！

同時，我們也要清醒地認識到，與上級要求相比，與廣大人民群眾的迫切需求相比，我市醫改工作任務還很艱巨，面臨的困難和挑戰還比較多。隨著醫改的逐步深入，一些難點問題開始顯現，體制機制性矛盾進一步暴露；醫療資源總量不足、醫療衛生事業城鄉發展不均衡、基層醫療衛生人才缺乏、體制機制改革不夠深入等問

題等問題尚未得到有效解決。這些問題中有的問題是全國、全省普遍存在的共性問題，我們要按照國家、省要求，強力推進改革，逐項落實政策，全力以赴突破；有的問題是我市的個性問題，我們要深入調查，制定針對性措施，想方設法解決。

今年是“十二五”開局之年，是實現醫改三年目標的攻堅之年，更是醫改需要在一些重大領域取得突破的關鍵之年。各級各部門務必高度重視，深刻認識醫改的重要性、艱巨性、緊迫性，真正把思想和行動統一到中央、省和市委、市政府的決策部署上來，切實以高度負責的精神、攻堅克難的勇氣、深入扎實的作風，迎難而上，鍥而不舍地把醫改推進深入，力爭使濮陽醫改工作走在全省乃至全國前列，確保年底前基本完成醫改三年目標任務。

二、領會精髓，正確把握醫改思路

當前推進我市醫藥衛生體制改革的總體思路是：深入貫徹中央、省、市關于深化醫藥衛生體制改革的決策部署，以“保基本、強基層、建機制”為工作核心，以?統籌安排、突出重點、循序推進?為基本策略，以推進全民醫保為目標，以實施基本藥物制度為抓手，以探索公立醫院發展新模式為突破口，努力形成醫療衛生服務良性運行的長效機制，確保改革朝著正確的目標和方向不斷深入。

保基本、強基層、建機制，就是要把基本醫療衛生制度作為公共產品向全民提供。保基本，就是合理區分基本醫療衛生和非基本醫療衛生，基本醫療衛生服務要由政府提供和保障。政府保基本，就是要合理確定保障標準，既要盡力而為又要量力而行，在力所能

及的范圍內有效保障群眾的基本醫療衛生服務需求，真正做到廣覆蓋和可持續。在保基本的同時，要充分發揮市場機制作用，積極鼓勵和引導社會資本舉辦醫療機制，發展非基本醫療衛生事業，以滿足人民群眾多元化、多樣化的醫療衛生服務需求。強基層，就是要全面增強基層醫療衛生機制的服務能力，形成有效提供基本醫療和公共衛生服務的平臺和網絡。要實現強基層，就必須把工作重心下沉，把更多的財政、物力投向基層，把更多的人才、技術引向基層。同時，明確基層醫療衛生機制的功能定位，以常見病、多發病診療和提供公共衛生服務為工作重心，使更多的城鄉居民不出社區、不出鄉村就能診治常見病、多發病，使基層醫療衛生機構成為群眾看病就醫的首選，切實破除?基層不強、小病大看?現象。建機制，就是要通過機制體制改革，徹底根除以藥補醫頑疾，建立新的管理體制和運行機制，保障醫藥衛生體系有效規范運轉，實現醫療衛生事業的長期持續健康發展。

統籌安排、突出重點、循序推進，是推進醫改的基本策略。

三、突出重點，統籌推進醫改不斷深入

今年的醫改任務，市政府制訂的實施方案已經明確。剛才，各縣（區）政府向市政府遞交了目標責任書。希望各縣（區）、各部門強化措施，落實責任，著力在保基本上實現新拓展，在強基層上實施新舉措，在建機制上取得新突破。

（一）著力推進全民醫保。繼續鞏固擴大成果，努力提高服務水平，在便民利民方面取得新成效。一是進一步擴大醫保覆蓋面。

新農合要在?促提升?上下功夫，力爭參合率達到%；城鎮醫保要在?抓穩定?上下功夫，努力做到應保盡保。要突出抓好非公經濟組織從業人員、靈活就業人員、農民工、大學生、失業人員等重點人群的參保工作，力爭讓符合參保條件的人都能享受到應有的醫保待遇。二是進一步提高保障水平。按照國家要求，今年各級政府對新農合和城鎮居民醫保補助標準從每人每年120元提高到200元，新農合和城鎮居民醫保住院費用報銷比例力爭達到70%左右，最高支付限額分別達到對應人群年收入的6倍以上。這是一項硬任務，務必做到資金到位、報銷政策到位，確保不打折扣。要把門診統籌作為醫保由保大病向保多發病、常見病延伸，作為鞏固參保成果的長效措施，在全市全面推開。三是進一步提高醫保服務水平。提高醫保基金的統籌層次，是提供保障能力和醫保待遇水平，增強制度公平性的重要舉措，市里月底出臺實施方案，月日開始運行。同時，要加快醫療衛生信息化建設，推廣就醫結算?一卡通?，落實異地就醫、即時結算等措施，為群眾就醫報銷提供更多的方便。四是進一步擴大公共衛生服務覆蓋面。加強公共衛生服務，是群眾不得病、少得病，提高健康水平的重要措施。今年，人均基本公共衛生服務經費標準由15元提高到25元，中央15元，省承擔5元，市承擔元，各縣（區）要確保把增加的經費用在擴大服務內容，提高服務質量上。

（二）著力推進基本藥物制度。濮陽是全省第二批基本藥物制度實施城市。中央、省都提出?‘網底’不能出問題?的重要要求，各縣（區）要切實加大對村衛生室和村醫的支持，繼續推進村衛生室標準化建設，提高對村醫的公共衛生經費補助，確保?網底?不破。鼓勵各縣（區）將實行鄉村一體化的村衛生室納入基本藥物制度實施范圍，落實補償政策。

（三）著力推進公立醫院改革試點。

第二篇：在全縣深化醫藥衛生體制改革工作會議上的講話

在全縣深化醫藥衛生體制改革動員培訓會議上的

講 話

縣委常委、副縣長 吳德蓮

同志們：

6月26日，省政府在鎮安縣召開了全省鄉鎮衛生院人事分配制度改革現場會，9月22日，市政府召開了全市深化醫藥衛生體制改革工作動員會，分別對醫藥衛生體制改革和 鄉鎮衛生院人事分配制度改革工作進行了全面安排部署。9月28日，縣政府召開常務會議，專題研究了我縣醫改工作，并決定召開這次全縣深化醫藥衛生體制改革動員培訓會議，主要任務是貫徹落實省市深化醫藥衛生體制改革和鄉鎮衛生院人事分配制度改革工作會議精神，動員全縣上下進一步提高思想認識，明確職責，全面啟動我縣的醫藥衛生體制改革工作。剛才，縣計劃、財政、衛生、人勞、藥監局負責同志對我縣醫改工作提出安排意見，請大家認真領會，一并抓好落實。下面，我再強調三點意見：

一、統一思想、提高認識，切實增強深化醫藥衛生體制改革的責任感和緊迫感

醫藥衛生事業是造福人民的事業，事關廣大人民群眾的切身利益，事關經濟社會發展全局。當前，我縣正處于突破發展的關鍵階段，深化醫藥衛生體制改革，推動醫藥衛生事 業持續健康發展，不斷提高人民健康水平，具有十分重要的意義。

（一）深化醫藥衛生體制改革是改善民生的迫切需求。醫療衛生事業關系廣大人民群眾的健康和千家萬戶的幸福，是人民群眾最關心、最直接、最現實的重大利益問題，是一項事關國計民生、事關人民群眾健康幸福的重大民生問題。隨著經濟社會的發展，人民群眾對提高健康水平有了新的更高的要求，而深化醫藥衛生體制改革，就是通過中、省、市、縣補助和群眾繳納部分基金，使全縣廣大群眾都享有最基本的醫療保障，切實解決老百姓“看病難、看病貴”問題，使群眾“看得上病、看得起病、看得好病”，真正實現人人有病都能夠得到方便、周到、優質、優價的醫療服務的目的，是一件惠民生固民本、順民心合民意的民生工程、德政工程。因此，我們一定要將醫改工作作為保障民生和改善民生的重要工作來抓，通過擴大醫療保障覆蓋面、減輕群眾醫藥負擔、提高醫療服務水平，實實在在解決群眾“看病難、看病貴、因病致貧”問題，讓廣大群眾共享改革的成果。

（二）深化醫藥衛生體制改革是廣大群眾的熱切期盼。一個人的健康直接影響到每個家庭或個人的生活質量和幸福問題，一旦一個人得了重病，全家就會受到拖累，甚至陷入貧困。近年來，雖然基本建立了縣、鄉、村三級醫療網絡，先后推行城鎮職工醫療保險、新農合、城鎮居民醫療保險等醫療保障制度。但是由于財力、醫療技術水平所限，全縣群眾享有的醫療服務水平還較低，覆蓋面還較窄。加上我縣經濟基礎差、底子薄、群眾收入不高等因素制約，很多困難群眾有病不敢看、小病拖成大病、大病拖到死亡，嚴重影響了 一些家庭的幸福和脫貧致富步伐。現有的醫療服務真正離解決“看病難、看病貴”還有很大差距，人民群眾熱切期盼通過改革提高醫療衛生服務水平，提高生活質量。

（三）深化醫藥衛生體制改革是加快衛生事業發展的現實需要。近年來，我縣衛生事業取得了長足發展，醫療衛生服務體系逐步形成，新型農村合作醫療工作穩步推進，醫療基礎設施條件不斷改善，基本醫療服務和公共衛生服務能力顯著提升，人民群眾健康水平明顯提高。但我們也要清醒地認識到，當前我縣醫藥衛生事業發展與人民群眾不斷增長的健康需求還不相適應，基本醫療衛生制度還不完善，基本醫療衛生服務不夠健全，縣鄉醫療衛生資源配臵不盡合理，醫療服務質量有待提高，藥品生產流通秩序不夠規范，醫藥衛生基礎薄弱的狀況還沒有根本改觀，一些突出的矛盾和問題亟待解決。只有通過深化醫藥衛生體制改革，才能盡快改變我縣衛生事業的落后面貌，更好地滿足人民群眾對醫藥衛生事業發展的需求，促進經濟社會全面協調可持續發展。

二、把握關鍵，突出重點，加快推進全縣醫藥衛生體制改革工作

醫藥衛生體制改革是影響深遠、難度很大的社會系統工程，涉及經濟社會的多個領域、涉及多方利益關系的調整，情況復雜、政策性強，是一項重大的體制機制改革，這就要求我們切實掌握政策、把握關鍵，既要積極探索、迎難而上，又要精心組織、穩步實施，確保改革順利推進，達到預期目標。在具體工作中，要重點把握“三個關鍵”，扎實推進“十項重點”工作：

（一）準確把握改革的基本思路。關于深化醫藥衛生體制改革工作，中、省、市相繼出臺有關配套文件，縣上也結合實際制定了實施方案，提出了10個方面的39條具體措施。我們在推進改革的具體實踐中，一定要學好文件，吃透精神，準確把握基本思路，堅持正確改革方向，確保不走彎路、不出差錯。一是深刻理解把基本醫療衛生制度作為公共產品向全社會提供這一重大理論創新。堅持公共醫療衛生的公益性質，把基本醫療衛生制度作為公共產品向全社會提供，逐步實現人人享有基本醫療衛生服務。這是醫療衛生事業發展從理念到體制的重大創新，把握住這一點，就把握住了這次醫藥衛生體制改革的基本方向。二是牢牢把握低水平、廣覆蓋、可持續這一基本要求。我縣屬國家扶貧開發重點縣，經濟基礎薄弱，貧困人口較多，城鄉發展不平衡，這一基本縣情要求我們在現階段建立基本醫療衛生制度，既在范圍上做到廣覆蓋，又在服務水平上逐步縮小城鄉之間、不同群體之間的差距，逐步實現人人享有基本醫療衛生服務的目標。三是明確基本、基礎和基層這一近期工作重點。改革的目標設定、具體的工作安排，都要從我縣的實際出發，從解決公平問題入手，從基本、基礎和基層做起，面向廣大群眾、面向基層，讓改革成果惠及廣大人民群眾。四是遵循突出重點、循序漸進這一方法步驟。在這次醫改過程中，我們既要著眼長遠，明確改革總的方向和目標，又要立足當前，抓住關鍵，分步 實施，循序漸進，公立醫院改革等重大改革要堅持試點先行、穩步實施，確保改革順利進行。

（二）準確把握指導思想、基本原則和總體目標。一要明確指導思想。以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，深入貫徹落實科學發展觀，立足我縣實際，堅持醫療衛生事業的公益性質，堅持預防為主、以農村為重點、中西醫并重的方針，實行政事分開、管辦分開、醫藥分開、營利性和非營利性分開，強化政府主導作用，完善國民健康政策，健全制度體系，加強監督管理，創新體制機制，建立覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度，不斷提高全民健康水平，促進社會和諧，實現人人享有基本醫療衛生服務的目標。二要把握基本原則。堅持以人為本，以人人享有基本醫療衛生服務為根本出發點和落腳點；堅持立足縣情，兼顧財政、企業和個人的承受能力，探索建立符合我縣實際的基本醫療衛生制度；堅持公平和效率統一，滿足人民群眾的醫療衛生需求；堅持統籌兼顧，分類指導、分步實施、整體推進的工作方針，著力解決當前存在的突出問題。三要明確總體目標。就是要建立健全覆蓋全縣城鄉居民的基本醫療衛生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務。到2011年，基本醫療保障制度全面覆蓋城鄉居民，基本藥物制度初步建立，城鄉基層醫療衛生服務體系進一步健全，基本公共衛生服務得到普及，公立醫院改革試點取得突破，明顯提高基本 醫療衛生服務可及性，有效減輕居民就醫費用負擔。到2020年，覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度基本建立。普遍建立比較完善的公共衛生服務體系和醫療服務體系、比較健全的醫療保障體系、比較規范的藥品供應保障體系、比較科學的醫療衛生機構管理體制和運行機制，形成多元辦醫格局，人人享有基本醫療衛生服務，基本適應人民群眾多層次的醫療衛生需求，人民群眾健康水平進一步提高。

（三）準確把握五項重點改革任務。為使改革盡快取得實效，今后三年，我們要著力推進五項重點改革。一是“全覆蓋”。就是要加快推進基本醫療保障制度建設，將全體居民納入基本醫療保障范圍，重點做好擴大覆蓋面和提高保障標準兩方面工作。二是“減負擔”。就是要加快建立國家基本藥物制度，減輕群眾的藥品費用負擔，確保基本藥物價格合理、充足供應和質量安全。三是“便民眾”。就是要健全基層醫療衛生服務體系，方便群眾看病就醫。重點從硬件建設和軟件建設兩方面入手，提高基層醫療衛生服務水平，努力使全縣群眾大病不出縣、小病不出鄉、常見病不出村，為群眾提供便捷、低成本的基本醫療衛生服務。四是“保均等”。就是要推進基本公共衛生服務逐步均等化，最大限度地預防疾病。加強公共衛生服務能力建設，完善應對重大疾病和突發公共衛生事件的應急機制。國家基本公共衛生項目，要公平地為城鄉居民免費提供，使群眾得到看得見、摸得著的實 惠。五是“改機制”。就是適時啟動公立醫院改革，提高醫療服務水平。根據省、市安排，公立醫療改革采取先行試點、鼓勵探索、逐步推開的辦法。雖然今年我縣沒有開展試點，但我們要提前做好準備，扎實做好基礎工作，爭取在公立醫院改革中占得先機。當前要抓緊做好鄉鎮衛生院人事分配制度改革的啟動實施工作。

（四）扎實推進當前十項重點工作。深化醫藥衛生體制改革是長期、復雜的艱巨任務，我們要按照每年重點抓好幾件大事的思路，圍繞群眾關心的重點、熱點問題，扎扎實實地推進，通過幾年努力，實現醫改的階段目標。今年要重點抓好十項工作。一是擴大醫保覆蓋面和提高補償標準。城鎮職工醫療保險參保率達到90%以上，農民參加新農合參合率鞏固在90%以上，城鎮居民醫療保險參保率提高到80％。逐步提高城鎮居民醫保與新農合籌資標準和保障水平，提高對經濟困難家庭成員自負醫療費用的補助標準。二是建立城鄉居民健康檔案和管理系統。加強居民健康檔案計算機管理，以社區為單位，常住居民健康檔案建檔率達到45%。以鄉鎮為單位，常住居民健康檔案建檔率達到30%。三是實施基本公共衛生服務項目。為65歲以上老人免費做1次健康檢查，為15歲以下人群免費補種乙肝疫苗，為12歲以下兒童補種乙腦疫苗，對3歲以下嬰幼兒免費做生長發育健康檢查，對農村婦女免費做產前檢查、補服葉酸，實施農村婦女免費住院分娩。四是完善基本醫療保險制度。允許參加新農合的農民在統籌區域內自主選擇定點醫療機構就醫，簡化到縣域外就醫的轉診手續。逐步建立異地就醫結算機制，探索異地安 臵的退休人員就地就醫、就地結算辦法。五是加快推進衛生服務體系建設。認真實施縣中醫院、鄉鎮衛生院和村衛生室建設項目建設，全面完成省市下達的標準化村衛生室建設任務。六是加強基層醫務人員培訓。積極組織鄉鎮衛生院專業技術人員和在崗村醫參加培訓。完善縣級醫院對口支援鄉鎮衛生院工作制度，鼓勵返聘退休醫生到鄉鎮、村衛生室工作。制定并實施定向培養全科醫生和招聘執業醫師計劃。認真落實好縣醫院、中醫院和疾控中心醫生晉升中高級職稱前到農村服務一年以上的政策。七是逐步完善基層公共衛生服務體系。實施疾病控制、衛生監督、婦幼保健、計劃生育服務等公共衛生機構標準化建設。2009年人均基本公共衛生服務經費標準達到省市規定標準。八是適時啟動公立醫院改革試點工作。選擇公立醫院進行前期調研，適時啟動試點工作。全面啟動鄉鎮衛生院人事分配制度改革。九是建立基本藥物制度建設。加強醫療機構基本藥物使用指導和管理，實行藥品集中采購制度。全縣醫療衛生機構和零售藥店全部配備、使用和銷售國家確定的基本藥物。基本藥物全部納入基本醫療保障藥品報銷目錄，報銷比例明顯高于非基本藥物。十是健全完善醫保管理制度。探索基本醫療保險關系轉移接續辦法，解決農民工和靈活流動就業人員基本醫療保障關系跨制度、跨地區轉移接續問題。推廣參保人員就醫“一卡通”，實現醫保經辦機構與定點醫療機構直接結算。探索建立城鄉一體化的基本醫療保障管理制度，做好城鎮職工醫保、城鎮居民醫保、新農合、城鄉醫療救助之間的銜接。逐步整合基本醫療保障經辦管理資源。

推行鄉鎮衛生院人事分配制度改革，是我縣今年深化醫 藥衛生體制改革非常重要的一項工作，縣上已印發了實施方案，提出了明確要求和具體的工作措施，我在這里著重強調四點：一是深化人事制度改革。實行崗位管理制度，縣編辦要根據鄉鎮衛生院服務人口和功能合理定編。變身份管理為崗位管理，按需設崗，按崗聘人，實現鄉鎮衛生院人員按崗位聘用、工作按崗位職責考核、工資福利待遇按崗位兌現的新的管理機制。實行衛生院長公開竟聘制和任期目標管理制，院長每屆聘用期原則上為四年，對表現優秀、工作突出的可以連聘、連任，但在一個單位同一領導職位任職不能超過兩屆。實行職工全員聘用制度，按照縣編制部門核定的編制，科學合理的設臵崗位，制定《全員聘用制實施方案》，經職工會議討論通過并報批后實施。落聘人員可以順向交流，應聘到其他鄉鎮衛生院工作，也可以帶資到縣級醫療單位自費學習培訓，直至重新聘用。二是完善分配制度改革。遵循“按勞取酬、效率優先、兼顧公平，因事設崗”，“以崗定責、以責定分、以分計酬”，“績效得分付酬為主，崗位補助付酬為輔”的原則，實行檔案工資與績效工資分離，按工作數量、工作質量和群眾滿意度等綜合考核確定工資，建立起自主靈活的分配激勵機制。三是進一步加強人才培養。完善鄉鎮衛生院人才培養機制，制定培訓計劃，落實人員進修和在職繼續醫學教育及“三基三嚴”訓練考核制度；實行縣醫院、縣中醫院、婦幼保健院接收鄉鎮衛生院選送的進修人員免費進修制度。推行村醫定期輪訓制度。通過加大人才培養，提升鄉鎮衛生院專業技術隊伍素質。四是實行全行業管理。通過人事分配制度改革，基本建立政府依法監管、單位因事設崗、人員依法執業、收入合理分配的管理運行機制。衛生事業經費由縣財政局按政策標準預算，縣衛生局專戶管理，財政監管，考核兌付，實行獎優罰劣，達到管人、管事和管錢三統一，實現全行業管理。

三、加強領導，狠抓落實，確保我縣醫藥衛生體制改革取得實效

今年是我縣深化醫藥衛生體制改革的起步之年，事關重大，任務艱巨。各鄉鎮、各部門一定要提高認識，加強領導，精心組織，扎實推進，確保各項措施任務落到實處。

一要加強組織領導。各鄉鎮、各部門要高度重視，把醫藥衛生體制改革擺上重要議事日程，作為一項全局性工作來抓，當作當前和今后幾年的一件大事來抓，切實加強組織領導，不斷健全工作機制，確保各項改革措施落實到位。縣政府已經成立了領導小組，辦公室設在縣衛生局，統籌組織實施全縣醫改工作。各鄉鎮、各部門也要盡快成立醫改工作領導機構，配備專門力量，抓好組織落實，明確任務進度，保證改革順利推進。醫改工作的重大進展情況，要及時報送縣醫改領導小組辦公室。

二要強化組織協調。醫改工作涉及全局，是一項社會系統工程，需要多個方面的配合協作。各單位、各部門必須樹立大局觀念，各負其責，各盡其職，團結協作，互相配合，形成強大的整體合力。縣衛生局要切實履行牽頭抓總職責，加強與上級醫改辦的溝通，主動匯報，特別是要及時跟蹤了解25 個配套文件的出臺進程和主要精神，有針對性地開展 各項工作。縣計劃局、物價局要做好健全基層醫療衛生服務體系工作，研究制定基本醫療服務收費標準和藥品價格管理辦法。縣財政局要研究提出醫療衛生投入政策，落實財政投入，加強資金管理與監督。縣人勞局要做好推進基本醫療保障制度建設工作，研究制定政府舉辦的醫療衛生機構人員編制標準意見，參與公立醫院管理體制改革工作。縣藥監局要嚴格藥品研制、生產、流通和使用的監管，配合衛生部門實施好國家基本藥物制度。其他有關部門也要認真覆行職責，主動承擔任務，密切協作配合，共同推進改革。

三要加大資金投入。財政資金的及時足額撥付是保證醫改工作順利推進、實現改革目標的關鍵。這次醫改工作，國家新增投入8500億元，中央與地方按4∶6比例分擔，中央投入3318億元，包括基本建設投資584億元，重點用于支持基層醫療衛生服務體系和精神衛生服務體系等建設。估計省級投入將達到300億元，市縣級配套約需180億元。國家拿大頭，省、市、縣拿小頭。我縣財政收入矛盾比較突出。但是為保證醫改工作的順利開展，我們要克服困難，統籌安排，積極調整財政支出結構，保障醫改重點任務所需資金，使政府衛生投入增長幅度高于經常性財政支出增長幅度。縣財政、衛生等部門要積極向上爭取，凡上級有的資金一定要爭取到手，努力爭取更多。凡上級要求的資金一定要足額列入預算，按要求撥付到位。同時，要創新資金投入方式，嚴 格資金監督管理，提高資金使用效率，防止各種違法違規使用資金的行為，真正讓資金用于人民群眾的基本需求。

四要做好輿論宣傳。醫藥衛生體制改革工作需要全社會的關心和支持，更需要廣大群眾的積極參與，因此，我們必須要在宣傳發動上下功夫，動員全社會支持醫改工作。各鄉鎮和學校要張貼標語、懸掛橫幅、散發宣傳單、辦黑板報等群眾喜聞樂見的宣傳形式大力宣傳。縣政府網站、縣電視臺要堅持正確的輿論導向，廣泛宣傳醫療衛生體制改革的重大意義、目標任務和政策措施，使改革深入基層、深入人心。要積極引導社會預期，既要使干部群眾認識到改革是一個長期的、艱巨的、復雜的過程，又要使群眾看到推進改革實實在在的措施和成效，增強群眾的信心，為深化改革營造良好的社會環境和輿論氛圍。

同志們，深化醫藥衛生體制改革的工作任重道遠，我們要堅定信心，共同努力，把這項各級各部門高度重視，人民群眾熱切盼望，社會各界廣泛關注的重大改革抓緊抓好，為促進全縣經濟社會又好又快發展、全面建設小康社會、不斷提高人民群眾健康水平做出更大地貢獻！

謝謝大家！

第三篇：在全區深化醫藥衛生體制改革工作會議上的講話

在全區深化醫藥衛生體制改革

工作會議上的講話

同志們：

今天，區委、區政府在這里召開全區深化醫藥衛生體制改革工作會議，主要任務是貫徹落實全市醫改工作會議精神，總結三年來全區醫改工作情況，部署當前和今后一段時期醫改工作任務。剛才，××同志傳達了全市深化醫改工作會議精神，××同志作了發言，都講得很好，請大家認真學習領會，抓好落實。下面，我講三點意見。

一、肯定成績，正視問題，切實增強深化醫改工作的責任感和緊迫感

自2009年啟動醫藥衛生體制改革工作以來，我區深入貫徹落實國家、省、市有關醫改工作的決策部署，按照“保基本、強基層、建機制”的原則，扎實推進城鄉醫療保障體系、基層醫療衛生服務體系、公共衛生服務均等化、基本藥物制度和公立醫院改革等五項重點任務，較好地完成了三年醫改各項目標。

（一）基本醫療保障實現全面覆蓋。截至××年底，全區城鎮居民醫療保險參保人數××萬，參保率達100%。政府補助標準從每人每年××元提高到××元，就醫報銷比例從××%提高到100%，內最高支付限額從××萬元提高到××萬元。同時，開展了居民醫療保險門診統籌，目前每人報銷限額達××元。

（二）國家基本藥物制度得到較好落實。切實落實國家基本藥物制度，全區××家公立基層醫療衛生機構百分百實施國 — 1 —

家基本藥物制度、百分百配備使用國家基本藥物、百分百采用網上采購、百分百零差率銷售，“以藥補醫”問題得到逐步解決，切實減輕了群眾基本用藥費用負擔。

（三）基層醫療衛生服務水平不斷提高。籌資近××萬元對××等××間衛生院進行改薄，新增業務用房面積××平方米，配備B超、心電監護儀等基本醫療設備××套（件），鄉鎮衛生院全部達到了市標準化要求。實行基層醫療衛生人員全員競聘上崗，缺員社會公開招聘，確保從事基層醫療衛生工作的醫生、護士和公共衛生人員都具備相應資質。目前，全區基層醫療衛生機構共有注冊醫師××名、全科醫師××名。基層衛生機構綜合改革工作得到省、市充分肯定，在全市率先建立起基層醫療衛生機構運行新機制，創建了一個全國示范社區衛生服務中心。

（四）基本公共衛生服務均等化進程加快。全面實施國家基本公共衛生服務項目，服務經費標準提高到人均××元。嚴格執行9類國家基本公共衛生服務項目服務標準、操作規范和考核辦法，服務水平和質量不斷提高。全面推進6項國家重大公共衛生服務項目，15歲以下人群補種乙肝疫苗、農村孕產婦住院分娩補助均超額完成市下達任務。

（五）公立醫院改革開局良好。深化區級醫院對口幫扶鄉鎮衛生院工作機制，加快區級醫院與對口鄉鎮衛生院遠程醫療系統建設，引導有資歷的醫師到基層醫療衛生機構開展執業活動，逐步形成了基層首診、分級醫療、雙向轉診的服務模式。至××年底，全區雙向轉診病人××多人（次），較好地實現了醫療資源共享，確保了患者就醫安全。

三年來，我區醫改工作雖然取得了一定的成績，但與市委、市政府的要求和人民群眾的期望相比，還存在一定差距。一是基層綜改機制建設還有待進一步完善，效考核體系中的一些內容設臵還不夠科學。二是現有的基本藥物品種不能完全滿足臨床工作治療需要，國家基本藥物品種目錄和采購配送亟需完善。三是收支兩條線管理程序還不夠簡化，資金使用效率還有待進一步提高。四是電子健康檔案系統雖然已在××個試點機構試運行，但建檔成本過高，衛生信息化建設力度還有待進一步加大。五是基層醫療衛生機構衛生人才短缺問題依然突出，培養和引進人才工作還需要進一步加強。

上述存在問題說明，我區要進一步深化醫藥衛生體制改革，還有很多的工作要做，還有很長的路要走。目前，醫改工作已步入“深水區”，進入攻堅階段，只有持續推進，才能鞏固和發展前一階段的改革成果，取得更大的進展。醫藥衛生體制改革所要達到的目標能否圓滿完成，政府對人民群眾的莊嚴承諾能否如期兌現，是擺在我們面前一項十分緊迫的任務。因此，全區各級各部門要充分認識深化醫藥衛生體制改革的重要性和艱巨性，切實增強責任感和緊迫感，全力以赴把這件惠民利民的民心工程抓實抓好，抓出成效。

二、突出重點，強化措施，全力推進深化醫改各項工作 下來，要把“完善體系、轉換機制、便民惠民”作為深化醫改的著力點，推動醫改從打好基礎向提升質量轉變、從形成框架向制度建設轉變，為實現“人人享有基本醫療衛生服務”目標奠定基礎。突出抓好以下四方面工作：

（一）繼續推進和健全全民醫保制度。一要鞏固擴大基本醫療保障覆蓋面。職工醫保、居民醫保參保率要穩定在××%以上。二要提高保障度。對居民醫保的補助標準提高到每人每年不低于××元，人均籌資達到××元左右，統籌基金最高支付限額提高到××萬元。三要加強規范化。落實醫療費用結算的各項管理規定，提高基金使用效率。落實差別支付機制，鼓勵使用中醫藥服務，引導群眾首診到基層。逐步建立醫療保險對醫療服務的實時監控系統，把醫務人員醫療服務行為納入監管范圍。四要提高大病保障水平。做好基本醫保、醫療救助、商業保險等的銜接，積極探索建立居民補充醫療保險，提高重特大疾病保障水平，切實解決重特大疾病患者因病致貧問題。五要加大醫療救助力度。全面推開尿毒癥、兒童白血病、等8類大病保障，將肺癌、食道癌、胃癌等12類大病納入保障和救助試點范圍，不斷完善醫療救助制度，筑牢醫療保障安全網。

（二）積極推進基本藥物制度和基層運行機制建設。一要擴大國家基本藥物制度實施范圍。鞏固基層醫療衛生機構實施基本藥物制度成果，基本藥物全部實行配備使用，并落實醫保支付政策。有序推進村衛生室實施基本藥物制度，同步落實對鄉村醫生的各項補助和支持政策。二要完善穩定長效的多渠道補償機制。將基層醫療衛生機構專項補助，以及經常性收支差額補助納入財政預算并及時足額落實到位，實行先預撥后結算，為基層醫療衛生機構開展基本公共衛生服務提高經費保障。三要完善績效分配機制。按照多勞多得、優績優酬原則，收入分配重點向關鍵崗位、業務骨干和作出突出貢獻的人員傾斜。基層醫療衛生機構收支結余部分可按規定用于改善福利待遇，以調動醫務人員積極性。四要深化編制管理和人事制度改革，加強以全科醫生為重點的基層人才隊伍的培訓和建設，加快清理化解基層醫療衛生機構債務。五要推進鎮村衛生服務一體化管理，對村衛生室的房屋建設、設備購臵給予扶持，將村衛生室

納入基層信息化建設和管理范圍。區級衛生行政部門要加強對鄉村醫生和村衛生室的行業監管，落實好鄉村醫生補償和養老政策。

（三）著力推進公立醫院改革。一要深化拓展城市公立醫院改革試點，按照政事、管辦、醫藥、營利性和非營利性“四個分開”要求，逐步破除“以藥補醫”機制，加快建立改革補償機制和現代醫院管理制度，積極探索公立醫院改革的新路子。二要全面開展便民惠民服務。進一步簡化掛號、就診、檢查、收費、取藥等醫療服務流程，提升服務質量，縮短病人等候時間，方便群眾就醫。三要提升區級醫院服務能力。加強區級醫院人才、技術、重點專科建設，鞏固深化區級醫院對口支援鄉鎮衛生院的長期合作幫扶機制，提升區級醫院對農村地區的遠程診療服務指導能力。四要大力發展非公立醫療機構，細化并落實鼓勵社會辦醫的各項政策，鼓勵支持社會資本舉辦非公立醫療機構。

（四）統籌推進醫改其他各項基礎性工作。一要繼續做好10類國家基本公共衛生服務項目，著力提高服務質量、居民知曉率和滿意度。城鄉居民健康檔案規范化電子建檔率達到 60 %以上，切實做好慢病管理、疫苗接種、健康教育等工作。二要繼續推進中醫“治未病”健康工程，在全區范圍內積極推廣和應用中醫藥預防保健方法及技術。三要加強醫療服務體系薄弱環節建設，支持醫療機構臨床重點專科建設，加強醫療衛生信息技術標準化建設，促進信息技術與管理、診療規范和日常監管有效融合。四要發展藥品連鎖經營，提高農村地區藥品配送能力。鼓勵社會零售藥店發展，并按規定配備執業藥師。

三、加強領導，落實責任，確保醫改工作取得實效

當前，我區深化醫改的方向已經明確，關鍵在于落實。各級各部門要切實加強領導，扎實推進工作，確保醫改各項任務落實到位。

一是要加強領導，明確責任。會后，各單位要結合全區××醫改工作安排，盡快部署工作、分解任務。主要領導要親自抓，分管領導要全力抓，明確目標責任，細化工作措施，一級抓一級，層層抓落實，確保完成今年各項改革任務。

二是要加強宣傳，營造氛圍。要充分利用各種媒體，采取各種有效方式，加大對醫改目標、任務、進展和成效的宣傳力度，著重向公眾闡明醫改的長期性、復雜性，合理引導社會預期。要大力宣傳醫務人員在醫改中的職責和作用，進一步增強醫務人員對醫改的認同感和責任感，充分調動醫務人員積極性，努力營造全社會都關心、支持深化醫改工作的良好氛圍。

三是要加強督查，務求實效。要進一步加強區醫改辦建設，抓好人員和經費保障。區醫改辦和區委、區政府督查辦要制訂專項督查方案，加強督查督辦工作，協調解決好醫改工作中遇到的困難和問題。要及時總結推廣深化醫改的好經驗和好做法，引導和鼓勵基層單位大膽探索醫改工作的新機制、新方式。要把醫改任務完成情況作為考核干部履職情況的重要內容，通過強化考核推動醫改工作的落實。

同志們，做好深化醫改工作，事關民生幸福，意義十分重大。全區各級各部門一定要精心組織，團結協作，狠抓落實，圓滿完成今年醫改工作任務，為建設××作出應有的貢獻！

第四篇：在全市深化醫藥衛生體制改革工作會議上的講話

在全市深化醫藥衛生體制改革

工作會議上的講話

2010年3月

同志們：

今天，我們在這里召開全市深化醫藥衛生體制改革工作會議，主要任務是貫徹落實全國、全省、紹興市醫改工作會議精神，研究部署和全面啟動新形勢下我市的醫改工作。剛才章月燕副市長作了一個很好的醫改動員報告，我完全同意。下面，我再講四點意見。

一、切實提高對深化醫藥衛生體制改革重要性和必要性的認識 健康是人全面發展的基礎。市委、市政府歷來高度重視醫藥衛生事業發展，特別是近年來，通過大力實施衛生強市戰略，加大有效投入和工作力度，不斷強化“三大體系”建設，取得了明顯成效。一是加強醫療保障體系建設。年全市全面實施了城鎮職工基本醫療保險制度。2003年，率先在全省建立新型農村合作醫療制度。年，為解決城鎮非就業居民特別是“一老一小”的看病就醫問題，推行了城鎮居民和未成年人醫療保障制度。到目前，三項醫療保障的參保率已分別達到 %、95%、%，構筑起了城鎮職工基本醫療、新型農村合作醫療、城鎮居民和未成年人醫療保障以及醫療救助“3+1”模式的醫療保障體系，在政策層面實現了城鄉醫療保障的全覆蓋。二是加強醫療衛生服務體系建設。市人民醫院易地新建工程有序推進。等級醫院數在全國縣級市中名列前茅，市人民醫院、市中醫醫院為三級乙等醫院，另有6家二級甲等、二級乙等醫院。在全省建立首家縣級醫療糾紛調解委員會，醫療糾紛調處新機制運行順暢。大部份鎮鄉（街道）衛生院（醫院）醫療用房、設備、人員實現三到位，解決了群眾的基本醫療需求。同山鎮、嶺北鎮探索社區衛生服務綜合改革試點取得良好成效。全市初步建立起了結構合理、覆蓋城鄉的醫療衛生服務體系。三是加強公共衛生服務體系建設。2003年的“非典”和2004年禽流感，使我們深切地認識到加強重大疫情和疾病防控工作的重要性。目 前，市－鎮－村三級公共衛生網絡已基本建立，27個鎮鄉（街道）公共衛生科全部達到規范化建設標準要求，全市各自然村（社區）設立公共衛生信息員1366名，公共衛生工作在全國會議上交流。可以說，經過這幾年的建設，我市的醫療衛生事業有了較快發展，成功創建國家衛生城市，全國農村中醫工作先進市，去年，創建省首批衛生強縣(市)以優良成績通過省政府考核考核。

加強這三大體系建設很不容易。2007－2009年這三年當中，全市財政用于衛生事業的支出分別達到1.1億、1.57 億、1.87億，均高于同期經常性財政支出和財政收入增幅。可以說，這幾年是諸暨公共財政對醫療衛生投入增長最快的幾年，是醫療衛生事業協調發展的幾年，特別是人民健康保障水平提升最快的幾年，使我們具備了比較好的發展和改革基礎，有利于繼續走在全省前列。同時，我們也要清醒地看到，當前我市醫藥衛生事業發展水平與中央的要求、以及與人民群眾不斷提高的健康需求之間還有一定差距，制約醫藥衛生事業發展的體制性、機制性障礙依然存在，深化醫藥衛生體制改革顯得尤為迫切。我們要充分認識深化醫藥衛生體制改革的重要意義，切實把深化醫藥衛生體制改革擺上重要位置，統一思想、堅定信心、精心組織、扎實推進。

第一，深化醫藥衛生體制改革，是新時期黨中央、國務院審時度勢作出的重大戰略部署。改革開放30年的巨大發展成就，使我國經濟發展水平已經基本具備將醫療衛生作為公共產品向全民提供的條件，廣大人民群眾對改善醫療衛生服務也有了新的更高需求。圍繞深入貫徹落實黨的十七大精神，黨中央、國務院作出了深化醫藥衛生體制改革、建立中國特色醫藥衛生體制、逐步實現人人享有基本醫療衛生服務的重大戰略決策；省委、省政府在去年9月召開的全省深化醫藥衛生體制改革工作會議明確提出，要建立健全覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務。去年12月，紹興市委、市政府也召開了深化醫藥衛生體制改革工作會議，部署醫改工作。這是醫療衛生發展從理念到體制的重大創新，也為我市進一步明確醫改方向，加快完善醫療衛生和公共衛生服務體系 帶來了重大機遇，我們必須統一思想、全力以赴，抓緊貫徹實施。

第二，深化醫藥衛生體制改革，是保障和改善民生的內在要求。科學發展觀核心是以人為本，就是要把促進人的全面發展作為經濟社會發展的最終目標，而健康是實現人全面發展的重要基礎。這些年，市委、市政府圍繞建立為民辦實事長效機制，在解決“學有所教、勞有所保、病有所醫、老有所養、住有所居”等民生問題方面，采取了一系列有效措施。但是，由于種種原因，我市醫療衛生領域長期以來積累了不少矛盾，城鄉居民看不起病、看病不方便還在一定程度存在。在新的形勢下，深化醫藥衛生體制改革，更好地解決人民群眾這一最關心、最希望解決的現實問題，既是保障和改善民生的內在要求，也是各級黨委政府義不容辭的責任。

第三，深化醫藥衛生體制改革，也是推進城鄉統籌、促進社會和諧的重要舉措。公共衛生服務水平是體現一個地區城鄉統籌發展水平、社會和諧程度的重要內容。應該看到，目前我市城鄉公共衛生服務水平差距依然不小，公共衛生資源分配還不盡合理，公共衛生服務的供給還難以滿足人民群眾的健康需求，而解決這些問題的關鍵就是要深化醫藥衛生體制改革。因此，加快推進醫療衛生體制改革，使每一位群眾能夠“看得上病、看得起病、看得好病”，是我們當前及今后一項十分重要和緊迫的工作任務。

第四，深化醫藥衛生體制改革，還是促進經濟協調發展的重要保障。近年來，在拉動經濟增長的三駕馬車當中，消費是明顯的“短腿”。老百姓為什么不消費、少消費？很重要的一條，就是保障問題沒有完全解決，老百姓不敢消費、不愿消費。因此，只有進一步深化體制改革，建立健全包括醫藥衛生在內的保障機制，才能促進老百姓消費，從而改變過度依賴出口和投資的局面，實現經濟的協調和可持續發展。

二、準確把握深化醫藥衛生體制改革的基本要求

深化醫藥衛生體制改革，說到底是要老百姓得到實惠，真正讓人民群眾少生病，有地方看病，看得起病。我們的改革要緊緊圍繞上述要求，必須突出把握好以下三點： 一是要深刻理解把基本醫療衛生制度作為公共產品向全民提供這一重大制度創新。堅持公共醫療衛生的公益性，把基本醫療衛生制度作為公共產品向全民提供，逐步實現人人享有基本醫療衛生服務，這是我國衛生發展從理念到體制的重大創新。把握住這一點，就把握住了這次醫改的基本方向。我市醫改實施意見的基本框架，都貫穿了堅持公共醫療衛生公益性這條主線，強調向全民提供基本公共醫療衛生服務是政府應盡的責任。

二是要牢牢把握廣覆蓋、保基本、多層次、可持續這一基本要求。廣覆蓋，就是在制度上覆蓋城鄉全體居民，讓全市人民病有所醫，人人享有基本醫療衛生服務。保基本，就是根據我市實際，首先保障廣大群眾看病就醫的基本需求，向廣大群眾提供基本醫療和公共衛生服務。多層次，是指由于區域之間、不同群體之間差異性較大，現階段只能給予不同參保對象相應的基本醫療保障水平，滿足城鄉居民不同層次的基本醫療衛生需求。可持續，就是要與我市發展階段相適應，既要盡力而為，又要量力而行，充分考慮財政和群眾的承受能力。三是要始終堅持突出基本、基礎和基層這一工作重點。始終堅持突出基本、基礎和基層。突出基本，就是強調從現階段的實際出發，首先提供基本的醫療衛生服務，重點解決公平問題，保基本需求，讓改革成果惠及全體人民。突出基礎，就是著眼于解決“看病難、看病貴”等當前突出問題，堅持公共衛生服務、醫療服務、醫療保障、藥物供應保障的有機結合，注重建立和完善基本制度體系，著力構建全民醫保的“安全網”。突出基層，就是面向農村、社區和廣大群眾，加強基層醫療衛生服務體系建設，盡力使廣大城鄉群眾不出農村、社區能得到比較好的基本醫療服務。

三、積極穩妥推進醫藥衛生體制改革重點工作

為加快實現我市醫藥衛生體制改革的總體目標，根據國家、省和紹興市的統一部署，并結合我市實際，市委、市政府確定今后三年我市醫改要重點推進的五項改革任務。

（一）加快推進基本醫療保障制度建設，確保全體城鄉居民納入基本醫療保障范圍。這是深化醫藥衛生體制改革的基礎性工作，是實現 人人享有基本醫療衛生服務的根本性制度安排。一要擴大覆蓋面。要繼續擴大城鎮職工醫保、城鎮居民醫保和新農合的覆蓋面，提高參保率，確保2011年達到90 %以上。突出做好城鎮非公有制經濟組織從業人員、靈活就業人員和農民工的參保工作。二是要提高保障度。要逐步提高城鎮居民醫保和新農合的籌資標準和保障水平。城鎮職工醫保、城鎮居民醫保最高支付限額分別提高到職工年平均工資和居民可支配收入的6倍左右，新農合最高支付限額提高到農民人均純收入的6倍以上。同時，逐步提高政策范圍內的住院和特殊病種門診費用報銷比例。三要加強規范化。重點是規范基本醫療保障基金管理，合理控制基金的結余和累計結余。切實提高基本醫療保障管理服務水平，以規范、優質的服務，贏得人民群眾滿意。

（二）健全醫療衛生服務體系，方便群眾看病就醫。一是要加強基礎設施建設。加快實施市人民醫院易地新建工程，推進城鄉社區衛生服務機構標準化建設，改善社區衛生服務機構裝備水平，完成社區衛生服務站建設任務，努力把一般的疾病解決在基層。但這里必須強調，醫療衛生服務體系的硬件固然要緊，但首要的還是軟件建設，可以說后者更是重點和難點。當前，要探索建立基層醫療機構管理服務新體制。按照資源整合、優化配置、提升效率、功能共享的原則，充分發揮市級醫院在農村醫療衛生服務網絡中的龍頭作用，統籌配置市域醫療衛生資源。努力形成更好地服務基層群眾的新體制、新機制、新模式。二是要加強基層醫療衛生隊伍建設。現在市區大醫院人滿為患，基層醫療機構門庭冷落，這有群眾就醫心理問題，但更重要的是基層醫療機構服務水平不高。怎樣加強基層醫療衛生隊伍建設？總的來說是要“穩得住、下得去、干得好”。首先是“穩得住”。基層醫療衛技骨干隊伍要基本穩定，在合理核定人員編制的前提下，城鄉社區衛生服務機構的人員經費由財政承擔，醫務人員工資水平要與當地事業單位工作人員工資水平相銜接。其次是“下得去”。基層醫療衛生隊伍必須有新鮮血液，而且要不斷充實高素質人員。吸引高校醫科畢業生到基層醫療機構工作。同時，加強鄉鎮衛生院對村衛生室的業務指導。第三是“干得好”。要用公共財政購買公共服務的思路，變“養人辦 事”為“辦事養人”。要重點加強基層衛技人員培訓工作，促使其技術有進步、業務能提高。

（三）分步實施國家基本藥物制度，適應群眾基本用藥需求。三年內，政府舉辦的基層醫療衛生機構全部配備和使用基本藥物，并按統一采購價格零差率銷售。要繼續做好同山鎮、嶺北鎮社區衛生服務綜合改革試點工作。其他各類醫療機構都必須按規定優先使用基本藥物。基本藥物全部納入基本保障藥品報銷目錄，報銷比例明顯高于非基本藥物。要加強基本藥物用藥管理，嚴格執行臨床基本藥物應用指南和基本藥物處方集。加強藥品質量監管，對藥品定期進行抽驗，并向社會公布抽驗結果，保證群眾使用藥物安全。

（四）促進基本公共衛生服務均等化，最大限度地預防疾病。首先，要確保基本公共衛生服務免費覆蓋全體城鄉居民。近年來，我市已實施三大類12項公共衛生服務項目。在此基礎上，今明兩年要根據國家、省和紹興市的規定，調整充實項目內容，進一步提高服務質量。要建立健全居民健康檔案，特別是優先為老年人、孕產婦、兒童、殘疾人、慢性病人等重點人群建立健康檔案，逐步實現健康檔案計算機管理。其次要增加重大公共衛生服務項目。在繼續抓好艾滋病、結核病、地方病防治等重大疾病防控工作的基礎上，全面實施15歲以下人群補種乙肝疫苗、優生促進工程、母嬰健康促進工程、貧困白內障患者復明等惠民措施，讓群眾得到看得見、摸得著的實惠。第三，要加強公共衛生服務能力建設。重點加強疾病預防控制、婦幼保健、精神衛生、應急救治、采供血、衛生監督和計劃生育等專業公共衛生服務機構建設，新建精神病專科醫院和中心血庫。加強重大疾病及突發公共衛生事件預測預警和處置能力，提高防治重大疾病和應對突發公共衛生事件的能力。

（五）積極探索公立醫院改革，提高醫療服務水平。公立醫院改革，是整個醫藥衛生體制改革的難點，目前公立醫院改革已在全國的16個城市開展試點。要加強公立醫院區域規劃，布局調整，優化資源配置。改革公立醫院管理體制和運行機制，完善醫院法人治理結構，全面推行人員聘用、崗位管理、績效工資制度，探索建立適合醫院高效運轉的體制機制，有效調動醫務人員的積極性。要建立健全公立醫院補償機制，加大政府投入，逐步解決“以藥補醫”問題。

四、確保醫藥衛生體制改革取得實效

醫改工作涉及面廣、政策性強、時間緊迫、任務艱巨。現在，改革的方向、目標和任務要求都已明確，關鍵是要精心組織、扎實推進，確保各項政策措施落到實處。

一要落實責任。要把醫改作為一項全局性工作來抓，作為當前和今后幾年的一件大事來抓，進一步健全工作機制，形成政府主要領導親自過問、研究部署，分管領導集中精力、具體負責，相關部門各司其職、密切協作的工作格局。市里成立了深化醫藥衛生體制改革領導小組，由我任組長、趙源恩市長、章月燕市長為副組長。各鎮鄉（街道）、有關部門也要相應成立領導機構，配備專門力量，抓好組織落實。確保各項工作有人抓、有人管、有人負責。

二要加強協調配合。各有關部門要按照市委、市政府的統一部署，認真履責、密切配合。體改辦要牽好頭。衛生部門要做好執行國家基本藥物制度、促進基本公共衛生服務均等化、提高農民醫療保障水平、推進公立醫院改革試點等工作。財政部門要研究提出醫療衛生投入政策，落實財政投入，加強資金管理與監督。社會保障部門要做好推進城鎮職工醫保、城鎮居民醫保制度建設工作。人事部門要研究制定政府舉辦的醫療衛生機構人員編制標準意見，參與公立醫院管理體制改革工作。食品藥品監管部門要嚴格藥品研制、生產、流通和使用的監管，配合衛生部門實施好國家基本藥物制度。其他相關部門要根據自身職責，主動溝通配合，協調推進改革。領導小組辦公室要積極發揮作用，定期召開會議，通報工作進展，協調解決問題。

三要加強資金投入。醫改實施的關鍵還是資金問題。應該說，當前財政盤子比較緊張，但我們寧愿在其他方面壓縮開支，也要把這件為民實事辦好。要積極調整財政支出結構，切實保障醫改所需資金。要加強醫改資金監督管理，提高資金使用績效，強化醫改資金使用的安全性、規范性和有效性。當前，對于中央、省和紹興市陸續出臺的 單項醫改措施，要加強上下對接，積極爭取政策傾斜、項目支持和資金支持。同時，要更加注重發揮市場機制的作用，鼓勵社會資本投入醫療衛生事業。

四要加強宣傳。醫藥衛生體制改革政策性強、涉及面廣，需要社會各界和廣大群眾的理解、支持和參與。要堅持正確的輿論導向，周密制定宣傳方案，使改革深入基層、深入人心。要合理引導社會預期，使群眾既看到黨委、政府把醫改作為當前一項緊迫工作在抓，又認識到解決醫藥衛生體制深層次問題需要一定時間，改革目標任務的完成具有探索性、漸進性和階段性，為改革營造良好的氛圍。

同志們，醫藥衛生體制改革事關人民群眾健康，事關千家萬戶幸福，我們一定要本著對人民群眾高度負責的精神，精心組織、穩步實施，把這項惠及廣大人民群眾的重大民生工程辦實、辦好。

第五篇：孫志剛在河北省深化醫藥衛生體制改革工作會議上的講話

在河北省深化醫藥衛生體制改革工作會議上的講話

國家發改委副主任、國務院醫改辦主任 孫志剛

（2011年3月25日）

同志們：

今年是深化醫改的攻堅之年，也是改革步入深水區、需要在一些重點領域取得新突破的關鍵一年，各項任務十分繁重。今天，河北省專門組織召開會議，對全省深化醫藥衛生體制改革工作進行全面動員和部署。借此機會，我先談幾點意見，供同志們參考。

一、認真學習貫徹李克強副總理重要講話精神，全面落實完成好今年的各項醫改任務

深化醫改是深入貫徹落實科學發展觀的重大實踐行動，是維護人民群眾健康福祉的重大民生工程。黨中央、國務院高度重視醫改工作。在今年全國醫改工作會議上，李克強副總理作了重要講話，全面總結了醫改工作，系統闡述了醫改總體思路，明確提出了改革的重點任務和目標要求。講話高屋建瓴，內涵豐富，思想深刻，是指導我們做好今年和今后一段時期醫改工作的綱領性文件。我們一定要認真學習領會，把握精神實質，切實把思想和行動統一到李克強副總理的重要講話精神上來，扎扎實實地做好貫徹落實工作，不折不扣地完成醫改各項任務。

第一，要準確把握醫改工作的主要思路。推進醫改的過程，也是一個對規律不斷深化認識的過程。李克強副總理在講話中強調，醫改實施以來，我們積累了新的經驗，形成了新的思路。最重要的有兩條：一是保基本、強基層、建機制。這是把基本醫療衛生制度作為公共產品向全民提供的基本路徑。二是統籌安排、突出重點、循序推進。這是我們推進復雜艱巨的醫改的工作的基本策略。保基本就是合理區分基本和非基本，既盡力而為又量力而行，切實履行政府的職責，有效保障群眾的基本醫療衛生服務需求，做到廣覆蓋和可持續。強基層就是要全面增強基層醫療衛生機構的服務能力，形成有效提供基本醫療和公共衛生服務的平臺和網絡。建機制就是要通過體制機制改革，徹底根除以藥補醫頑疾，建立新的管理體制和運行機制，保障醫藥衛生體系規范有效運轉，實現醫療衛生事業的長期持續健康發展。同時，各項醫改任務緊密相聯、環環相扣，既要通盤謀劃、整體設計，又要有重點、有步驟地向前推進。只有這樣，才能抓住關鍵，突破難點，取得實效。

第二，要準確把握醫改工作的重點。年初，國務院已專門下發文件，明確了今年的五項重點改革安排。李克強副總理在講話中對抓好這五項重點改革作出了全面部署，提出了具體要求，并特別強調要抓好以下三個方面的工作。一要以推進全民醫保為目標，使人民群眾得到更多實惠。按照中央要求提高居民醫保補助標準和基本公共衛生服務經費標準，提高醫保住院費用報銷比例，提高重大疾病保障水平，擴大基本公共衛生服務覆蓋人群、增加服務項目、提高服務質量。二要以實施基本藥物制度為抓手，建立基層醫療衛生機構運行新機制。今年，在所有政府辦基層醫療衛生機構，都要實施基本藥物制度，在所有政府辦基層醫療衛生機構，都要推行綜合改革，建立新的運行機制。同時，要筑牢網底，加強對村衛生室的建設和管理，制定補助政策，提高村醫待遇，確保網底不破；三要以改革試點為突破口，探索公立醫院發展的新模式。今年在繼續推進試點城市改革的同時，要把縣級醫院綜合改革擺到突出位置，切實提高縣級醫院服務能力。要加強醫院內部管理，推廣便民惠民措施，完善分工協作機制，構建多元辦醫格局。這些重點任務，既有長期性的目標任務，也有的具體工作部署；既有指導性的原則要求，也有針對性的對策措施。希望河北省認真貫徹李克強副總理重要講話精神，精心謀劃、精心組織、精心操作，進一步明確責任，分解任務，細化措施，強化考核，逐項抓好落實，確保如期完成中央部署的各項改革任務。同時，結合自身實際，大膽探索創新，創造新鮮經驗。

第三，要充分調動衛生系統參與改革的積極性。衛生系統是推進醫改的主戰場，各級衛生部門是醫改的重要組織者、推動者、實踐者，廣大醫務人員是一支具有奉獻精神、值得社會尊敬和信賴的隊伍。當前，各級黨委、政府高度重視醫療衛生體制改革，對醫療衛生系統和廣大醫務人員來講，既是挑戰，更是機遇。各級衛生部門對此要有清醒的認識，要抓住難得的歷史機遇，肩負起歷史的責任，站在全局的高度，積極主動地推進改革，確保醫改各項政策措施落到實處。要充分發揮醫務人員的主力軍作用，加強醫德醫風建設，創造良好的執業環境，進一步調動他們參與改革的積極性和主動性。要加強以全科醫生為重點的基層醫療衛生隊伍建設，通過多種途徑大規模培訓現有醫務人員，采取有效措施吸引優秀人才到基層服務，力爭在兩年內實現每個基層醫療衛生機構都有合格的全科醫生。

二、推進綜合改革，建立維護公益性，調動積極性，保障可持續的新機制 建機制是管全局、管根本、管長遠的治本之策。實現醫改目標，必須破除以藥補醫機制，重新構建基層醫藥衛生體制機制。今年各級政府進一步加大了對醫改的投入，如果機制建設步伐滯后，就有可能會固化現有的利益格局，增加改革的難度。因此，我們必須抓住當前增加投入的有利時機，把增投入和建機制緊密結合起來，切實加大建機制的力度，使增加投入成為推動改革的強大動力。

第一，要通過綜合改革重新構建新的運行機制。醫療衛生領域存在的問題固然是多方面的，但根本的問題是體制機制問題。長期以來實行的以藥補醫機制，在市場經濟條件下逐步演變成了逐利機制，導致政府舉辦的醫療衛生機構公益性淡化，引發了大處方、濫用抗生素、過度治療、不合理檢查等不規范診療行為，以及忽視成本等問題，推高了醫療費用，加重了群眾負擔，繃緊了醫患關系，長此以往將有損整個中華民族的健康素質，危及整個社會的和諧穩定。因此，必須徹底破除“以藥補醫”的舊機制，又要避免回到大鍋飯的機制，重新構建成一個維護公益性、調動積極性、保障可持續的充滿活力的新機制，使基層醫療機構真正回歸到公益性，而不是以營利為目的的企業；使醫生回歸到治病防病的角色，而不是推銷藥品的商人；使藥品回歸到治病的功能，而不是賺錢的工具。通過新機制的建立和運行，確保老百姓得到明顯實惠，確保基層醫務人員隊伍結構得到明顯的優化；基層醫療機構服務能力得到明顯增強，服務效率得到明顯提高。

第二，要以體制機制建設為重點推進綜合改革。一是推進管理體制改革，建立政府舉辦的基層醫療衛生機構公益性管理體制。堅持公益性方向，將政府舉辦的基層醫療衛生機構定性為公益性事業單位，主要提供基本公共衛生服務和基本醫療服務，實行統一規劃、統一管理。發展費用由政府負責，運行費用的差額由政府給予合理補助。科學核定人員編制，實行定編定崗不定人，編制不跟人走，只是作為聘用人員和核定收支確定補助的重要依據。二是推進人事制度改革，建立競爭上崗、全員聘用、能上能下、能進能出的用人機制。堅持公開、平等、競爭、擇優的原則，選聘基層醫療衛生機構的負責人，實行任期目標責任制；核定競聘人員資格，進行全員競爭上崗，做到按崗聘用，合同管理，定期考核，優勝劣汰，妥善安置落聘人員，確保社會穩定。三是推進分配制度改革，建立科學公平、體現績效的考核分配機制。對基層醫療機構，建立以服務數量、質量、效果、居民滿意度為核心、公開透明、動態更新的工作任務考核機制，考核結果與經費補助掛鉤。對醫務人員，建立按崗定酬、按工作業績取酬的內部分配激勵機制，實施績效考核，考核結果與個人收入掛鉤。同時，要保障醫務人員合理收在改革后普遍有所提高。四是推進藥品采購供應制度改革，建立招采合一、量價掛鉤的省級招標采購新機制。這是藥品采購制度的重大變革。去年，國務院辦公廳就基本藥物采購機制專門發了文件，基本藥物和補充藥品由省統一集中招標采購，實行招采合一，量價掛鉤，雙信封制，財政支付，全程監控。基層醫療衛生機構取消藥品加成，實行零差率銷售。從安徽、山東等地實施情況看，藥品價格大幅下降，藥品質量得到保證，效果非常明顯。今年要實行基本藥物制度在基層全覆蓋，希望河北省認真貫徹國務院文件要求，加快推進。五是推進保障制度改革，建立科學合理的補償機制。按照國務院關于建立健全基層醫療衛生機構補償機制文件的要求，財政對基層醫療機構實行核定任務、核定收支、績效考核補助的辦法，保障基層機構正常運行。同時，發揮醫保支付的重要作用，建立多渠道補償機制。希望各級財政部門要根據改革的需要，及時調整支出結構，確保基層醫療衛生機構綜合改革所需資金。

第三，要創造性地突破改革的難點。實施綜合改革，涉及多方面重大利益關系的調整，制度設計和操作難度大，要下大氣力攻克三個難點，確保改革成功。一是人員分流安置。人員分流安置事關改革能否順利進行，事關社會穩定大局。因此，要結合實際需要，制定優惠政策；要公開透明、規范操作，把工作做深做細，確保社會穩定。二是績效考核。如何建立有效的激勵機制，績效考核是一個關鍵環節。如果考核不能如實反映實際績效，拉不開績效差距，職工的收入水平也難以拉開差距，長期下去，就會回到“大鍋飯”機制。因此，要制定科學的績效考核辦法，從制度上保障績效考核客觀公正。三是藥品統一招標采購。由于藥品統一招標采購涉及面廣，環節繁多，利益關系復雜，要堅決按照國務院文件要求執行，并在實踐中不斷地總結完善。

三、強化責任制，建立強有力的工作推進機制 制度創新不僅要求制度設計科學合理、切實可行，而且要求制度轉型平穩順利，不引發社會震蕩。如果說制度設計是破解了難題，那么能否確保從舊制度平穩順利轉入新制度的運行軌道，對我們的工作是一場嚴峻的考驗。

一要建立強有力的領導機制。要建立嚴格有效的工作責任體系，落實各級各有關部門的責任，落實各級干部的工作責任。河北省委、省政府對醫改工作的組織領導是有力的，各地組織推進機構健全，責任明確，措施得力。推進基層醫改，主要責任在縣一級。實踐證明，只要縣委書記、縣長的認識提高了，責任落實了，工作到位了，這項改革就一定能夠取得成功。基層醫改不能拖時間太長，時間越長，可能引發的矛盾和問題就越多，改革的難度就越大，必須集中人力、集中時間，在幾個月內使基層醫療機構盡快轉型，步入新機制運行軌道，然后根據運行情況，不斷完善提高。

二要建立高效的協作推進機制。順利推進醫改，必須加強各方面的協調配合，形成強大合力。搞好配合本身就是各部門職責所在，也是大局意識的體現。各級醫改辦要發揮統籌協調作用，各有關部門要有“一盤棋”的思想，各司其職，各負其責，密切配合，共同推進改革。

三要建立嚴格的包保責任制。日前，國務院醫改辦與各省簽訂了工作責任狀。各級都要對照責任狀確定的目標任務，層層分解落實，倒排工期進度，扎實有序推進，確保如期完成。河北省開展的“萬名干部下基層”活動，工作力度很大。各級政府都要建立包保責任制，對每一個納入改革范圍的醫療衛生機構，都要明確一位負責同志包干負責。每位包保責任人都要熟練掌握醫改政策、改革目標、工作重點、實現途徑，包政策宣傳、保政策落實，包改革推進、保社會穩定。

四建立嚴密的督查工作機制。國務院醫改辦將實行按月通報、按季考核、全年評估的考核機制。希望省、市、縣都要組成督查組，及時掌握改革動態，定期加強檢查指導。重點督查改革政策有沒有落實到位，資金有沒有擠占挪用，包保責任制有沒有落到實處，政策宣傳有沒有盲點等等。督查組要有權威，要敢于較真、敢于碰硬。

五要強化穩定工作責任制。穩定問題是改革過程中可能出現的風險，也是各級黨委和政府最擔心、最關心的問題，關系到改革的成敗。醫改涉及面廣、難度大、牽一發而動全身，如果稍有不慎，處理不好，就有可能影響社會和諧穩定。因此，我們必須高度重視穩定工作，全程監控，發現問題，及時解決。大家都要把維護穩定作為重要的政治責任，進一步強化穩定工作責任制，在基層醫改中不能因為改革影響正常醫療工作秩序而引發不穩定，不能因為分流安置政策不落實而引發不穩定，不能因為競聘上崗操作不公開、不透明而引發不穩定，不能因為資金撥付不及時、不到位而引發不穩定，不能因為宣傳導向失誤而引發不穩定，做到在穩定中推進改革，在改革中保持穩定。

同志們，做好醫改工作,使命光榮,責任重大。我堅信，在黨中央、國務院的領導下，今年的醫改目標任務一定能夠順利完成。我也相信，有全省各級黨委政府的高度重視，有全省各級各部門的積極配合，有全省廣大人民群眾的積極參與，河北省的醫改工作一定能夠實現新的突破，取得新的成效，7300萬河北人民一定會在醫改中得到更多的實惠。

謝謝大家！