第一篇：常務副省長凌成興在2011年全省深化醫藥衛生體制改革工作會議上的講話 檔
常務副省長凌成興在2011年全省深化醫藥衛生體制改革工作會議上的講話
發布日期：2011-05-23
（2011年3月19日）
同志們：
為深入貫徹落實全國醫改工作會議精神，總結去年全省醫改工作，部署今年全省醫改任務，經省委、省政府研究，今天召開全省醫改工作會議。省委、省政府高度重視醫改工作，省委書記蘇榮同志多次主持省委常委會議，聽取醫改匯報、審定醫改文件、指導醫改工作。省委副書記、省長吳新雄同志親自擔任組長、親自深入調研、親自謀劃決策，今天又親臨會議作重要講話。可以說，幾項在全國有重大影響的醫改舉措，都是蘇書記、吳省長直接倡導和指揮的。
剛才，吳省長代表省委、省政府作了重要講話。吳省長的講話，充分肯定了全省醫改工作取得的“一擴大、兩到位、三提高”的明顯成效，明確提出了要準確把握醫改的正確方向、重要原則和根本目標，突出強調了今年全省醫改工作的“兩大難點改革、三項重點任務”。同時，吳省長就進一步加強組織領導、增強改革動力、加強監督考核、加強輿論引導等作出了全面部署，這是我省全面完成醫改三年目標任務的總體要求。六個省直部門的主要負責同志圍繞本系統的醫改工作職責講了很好的意見，南昌市、宜春市和蘆溪縣、吉安縣分管負責同志作了經驗介紹，省醫改辦與各設區市醫改領導小組簽訂了《醫藥衛生體制五項重點改革2011年度主要工作任務責任書》。回去以后，務請各地、各部門向黨政主要領導匯報，向市委常委會、市政府常務會匯報，傳達會議精神、研究醫改工作、落實年度任務。
下面我就貫徹落實吳省長的重要講話精神，再講幾點具體意見，即：把五個硬任務落到實處。
一是把大幅提高新農合和城鎮居民醫保政府補助標準的硬任務落到實處。根據中央要求，今年將財政補助農民和城鎮居民參加新農合、城鎮居民醫保，由去年人均120元增加至200元，人均增加80元。中央財政補助50%，地方財政補助50%，全省需安排15.76億元，其中：省財政負擔60%、縣級財政負擔40%。新農合籌資標準每人每年提高到240元，其中，個人籌資由30元提高到50元，今年增加10元、明年再增加10元。城鎮居民醫保籌資水平成年人每人每年提高到310元，未成年人每人每年提高到240元，其中，個人籌資由100元提高到120元（未成年人由30元提高到50元），今年增加10元、明年再增加10元。這是一項硬任務，主要體現在兩個方面，一方面是財政補助這部分；另一方面是個人籌資部分。財政補助這部分，去年國家提前打了招呼，我們在預算中也提前做了預安排，對地方也提出了要求，應該說完成任務沒有問題，但是由于這次增加的幅度較大，新增投入比較多，各級財政會有些壓力，希望大家精心調度，確保中央和省里政策落實到位，兌現中央和省委省政府對廣大群眾的莊嚴承諾。個人籌資這部分，有個難點，就是去年年底就按照過去的標準把今年個人籌資這部分錢繳交了，現在部署提高個人籌資標準，要群眾再交一次今年新增的10元，在操作上有些難度，希望各級衛生、人保部門的同志克服困難，做好政策的宣傳解釋工作。
二是把提高新農合和城鎮居民醫保住院費用政策范圍內報銷比例的硬任務落到實處。報銷比例要力爭達到70%左右；新農合、城鎮居民醫保最高支付限額統一調整到5萬元以上，提高醫保保大病的作用。這也是一項硬任務，去年國務院醫改辦與省政府簽訂的責任書，今年3月份前確保達到60%，我省到2月底已經完成了，但動了不少腦筋，費了不少功夫。李克強副總理指出，實現這一目標是具備條件的，一方面，中央和省里加大了支持力度，醫保基金的總盤子明顯擴大；另一方面，基層醫療機構全部實施國家基本藥物制度，看病費用會明顯下降，醫保支付壓力會相對減輕；再一方面，目前醫保基金總體上還有一定的結余，還有一些潛力可挖。希望各級衛生、人保部門，要認真研究，及時調整落實醫保報銷的政策措施，加大工作力度，不得在“政策范圍”上做文章，欺騙參保對象。
三是把大力實施公共衛生服務項目的硬任務落到實處。中央規定，人均基本公共衛生服務經費標準由15元提高到25元，人均增加10元。中央財政補助60%，我省地方需要安排4.4億元，其中：省財政負責安排3.43億元，市縣級財政負責安排0.97億元，大頭中央和省里拿了，地方的壓力減輕很多。我們要統籌使用醫保、大病救助、慈善捐贈等各類資金，在兼顧公平的基礎上，集中人力、物力、財力，每年堅持辦幾件人民群眾看得見摸得著的實事、好事，讓更多群眾享受到健康實惠。繼續實施“光明·微笑”工程，鞏固救治成果，完善長效機制；全面推行兒童白血病、先天性心臟病患兒的免費救治工作；實施好9類基本公共衛生服務項目，加強慢性病的管理，逐步建好居民健康檔案，不斷完善電子信息網絡。
四是把中央補助縣、鄉醫院基礎設施建設項目的硬任務落到實處。全面完成2009年、2010年中央支持的農村衛生服務體系建設任務，確保78所縣級醫院、202所鄉鎮中心衛生院、75所城市社區衛生服務中心項目全部建成，達到國家標準。去年我在貴溪現場會上，提出了三個時間節點的要求，從前段時間省發改委、省衛生廳通報的情況看，總體上是好的，大部分項目按照要求完成了任務，但由于種種原因，還有7個項目沒有開工，希望在座的市長們親自過問一下，抓緊協調調度，確保今年5月底前全部開工。同時，在前兩年的基礎上，要爭取國家支持，啟動剩余的14所縣級醫院標準化建設。通過這一輪的建設，全面提升我省基層醫療機構的服務能力，努力做到“小病不出鄉、大病不出縣、疑難疾病少出省”。
五是把穩妥推進公立醫院改革的硬任務落到實處。省醫改領導小組研究確定，今年每個設區市抓好一個縣醫院綜合改革試點，控制醫藥費用，全面提升縣級醫院的服務能力。按照衛生部等國家部委的要求和路徑，圍繞建立高效、價廉的公立醫院運行新機制，針對目前公立醫院普遍存在的突出問題，積級穩妥地推進管辦、人事、分配等綜合改革，力爭在一些關鍵領域取得實質性進展，緩解廣大群眾看病難、看病貴的問題。
此外，還有一個硬任務，就是開展機關公費醫療同城鎮職工醫保銜接的調研工作，請省直有關部門負責。
總之，今年的主要工作任務和責任分工已經體現在省政府辦公廳印發的《2011年全省深化醫藥衛生體制改革目標任務》和《責任書》中。各地、各部門要按照文件和責任書要求，層層分解、層層落實，明確責任單位、責任人員和時間節點。各設區市要在4月10日前，將本次會議的貫徹落實情況報省醫改辦，今年年底各設區市政府要向省政府專題報告醫改工作情況。當前，要抓好去年責任書的交賬考核和中期評估。
同志們，今年是“十二五”時期的開局之年，是醫改三年重點任務的攻堅之年。我們一定要認真貫徹落實全國醫改工作會議精神，按照蘇書記、吳省長的重要講話精神，堅定信心、迎難而上，出色完成五項重點任務，用三年醫改的優異成績，迎接中國共產黨成立90周年。
今天的會議到此結束，散會。
第二篇：江西常務副省長凌成興在全省深化醫藥衛生體制改革工作現場交流會上的講話
常務副省長凌成興在全省深化醫藥衛生體制改革工作現場交流會上的講話
發布日期：2010-08-2
5（二○一○年六月十八日）
繼5月7日召開全省醫改工作座談會后，今天又召開全省醫改工作現場交流會，主要內容是：傳達全國會議精神，學習貴溪醫改經驗，簽訂今年醫改工作責任書，對醫改工作進行再學習、再動員、再部署。剛才，謝茹副省長傳達了蘇書記指示精神和吳省長批示精神；省衛生廳李利廳長傳達了全國醫改工作會議暨省部級領導干部醫改專題研討班結業式精神，主要是克強副總理重要講話精神；參觀了貴溪市三級醫療機構，聽取了貴溪市楊市長作的醫改工作經驗介紹；省發改委姚木根主任同各設區市常務副市長簽訂了今年醫改工作任務責任書。會議規模大、時間短、組織好。下面，我再簡要講三點意見。
一、牢牢把握中央醫改的總體要求
要認真學習領會胡錦濤總書記在中央政治局第二十次集體學習時的重要講話精神，認真學習領會李克強副總理在今年全國醫改工作會上的重要講話精神，牢牢把握好“堅持一個原則、突出五個重點”的總體要求。
“堅持一個原則”，即堅持“保基本、強基層、建機制”的重要原則。
保基本，其核心的內涵和目標，就是確保群眾有基本醫療保障、基本醫療和公共衛生服務。在具體工作中，保基本應當與經濟社會發展水平相適應，與地方政府的財力相適應，既盡力而為又量力而行。扎實推進全民基本醫保，推進國家基本藥物制度，推進公共衛生服務項目。按照“保基本、廣覆蓋、可持續”的要求，逐步建立覆蓋全體城鄉居民的基本醫療衛生制度，保障廣大人民群眾的基本醫療衛生需求，努力緩解群眾“看病難、看病貴”問題。強基層，就是要提高基層醫療衛生機構服務能力，使基層能夠承擔起提供基本藥物、基本醫療和公共衛生服務的職責。履行好這一職責，就要大力改善基層醫療衛生機構設施條件，加強以全科醫生為重點的基層醫療衛生隊伍建設，明確基層醫療機構功能定位，改進基層醫療機構服務模式，努力使廣大城鄉居民不出鄉村、不出社區、不出縣城就能得到比較好的醫療衛生服務。
建機制，就是要建立起保障醫藥衛生體系規范有效運轉的良好機制，保證基本醫療衛生制度作為公共產品向全民提供。要保障供給，就要求我們必須正確處理好政府與市場、公平與效率、激勵與約束等關系。要圍繞醫改五項重點任務和改革關鍵環節，建立起有利于增加服務、提高效率的長效機制，確保公共醫療衛生的公益性質，確保醫務人員積極性得到提高，確保醫療衛生機構正常運轉，努力實現醫藥衛生事業可持續發展。
“突出五個重點”：一是突出以提高基本醫療保障水平和經辦服務水平為重點，增強醫保“保大病”的作用。二是突出以擴大國家基本藥物制度覆蓋面為重點，推進基層醫療衛生機構綜合改革。三是突出以基礎設施建設和全科醫生培養培訓為重點，提高基層醫療衛生機構服務能力。四是突出以項目進度和實效為重點，提高公共衛生服務項目的效率和效益。五是突出以提高服務質量和服務效率為重點，推進公立醫院改革試點。
二、認真學習貴溪醫改經驗
貴溪市醫改工作，領導高度重視、經費保障有力、基層體系健全、改革成效明顯。上午參觀的四個現場點，我認為是全省醫藥衛生體制改革四個層次的樣板，一是縣級醫院建設的樣板，二是鄉鎮醫院實施國家基本藥物制度的樣板，三是社區醫療衛生服務機構的樣板，四
是村衛生室（所）的樣板。尤其是貴溪市著力破解三個難題的經驗，值得全省學習借鑒。一是著力破解財力保障的難題，強化了政府衛生投入責任。建立了穩定的財政經費保障機制和增長機制，大幅度提高衛生事業投入，2010年達到2707萬元，是2004年的46倍，年均增加3528萬元。足額配套人民醫院建設項目資金1700萬元，并通過財政擔保，貸款1億元解決建設資金缺口。每年投入240多萬元，專項用于鄉鎮衛生院基礎設施新建、改建、擴建和綠化、靚化。積極落實基本藥物零差率銷售縣級財政補償，首批配套資金662萬元已按時撥付試點單位。
二是著力破解基層體系建設的難題，方便了人民群眾看病就醫。全面改善基層醫療機構設施條件，全市18所鄉鎮衛生院、600多個村衛生室、21所社區衛生服務機構全部達標，市人民醫院一、二期工程完成后，業務用房面積將達7萬平方米、床位數將達800張。全面完成基層醫療機構核編、配編工作，鄉鎮衛生院核定編制570個、新增337個，為兩所公立社區衛生服務中心配備編制43個，有力穩定基層衛生隊伍。全面加強衛生人才隊伍建設，加大衛技人員引進力度，加強業務骨干在崗培訓。
同時，積極探索鄉鎮衛生院長選拔任用機制，實行公推公選、精細考核、績效考核。積極探索實施鄉鎮衛生院績效工資分配制度，體現“多勞多得”、“優勞優得”分配原則，極大調動醫務人員工作積極性。積極探索村衛生所公辦和鄉村聯辦模式，推進鄉村衛生服務一體化管理，實現“五統一”，即衛生院派出人員與鄉村醫生統一開展工作、醫藥設備和耗材統一由衛生院調撥、衛生所業務收入統一由衛生院管理、衛生所工作人員待遇統一由衛生院核發、衛生所工作人員養老保險統一由衛生院繳納。特別是流口鎮盛源村衛生所的經驗很值得我們學習，雖然不是所有村衛生所、衛生室都搞鄉村一體化管理，但如果大多數靠近鄉鎮醫院的村衛生所、衛生室把這條經驗學到了，就可以為人民群眾看病就醫解決很大問題。三是著力破解穩定參保比例的難題，實現了發展成果人民共享。解決了國有改制退休人員、城鎮在讀學生、國有農林企業職工和城鎮困難大集體企業職工的參保問題，城鎮職工醫保參保率達9577%，城鎮居民醫保參保率達96%，新農合參合率連續五年穩定在95%以上。落實了國家基本藥物制度試點工作，從試點情況看，門診處方金額每張平均下降33%，住院金額日均下降47%，藥占比同比去年下降30%；塘灣鎮中心衛生院自去年12月以來的試點實踐，實現了“一增一減”、回答了“三個擔心”，即實現了就診患者和住院人次大幅度增加、門診次均費用和住院人均費用大幅度減少，回答了鄉鎮醫院減收的擔心、醫務人員減收的擔心、財政補償不到位的擔心。實施了公共衛生服務項目，建立居民健康檔案8萬余份，特別是為1893例白內障患者、97例唇腭裂患者、79名12歲以下先天性心臟病患兒實施免費手術治療，創造了“光明·微笑·關心”工程整體推進的新經驗。
三、全面完成今年醫改任務
今年醫改目標任務已在全省醫改工作座談會上作了具體部署，主要是五個方面、12大任務、70項指標，并且強調了抓好基本醫療保障制度擴面提標工作、抓好國家基本藥物制度全面覆蓋工作、抓好基層醫療衛生服務體系建設工作、抓好公共衛生服務項目組織實施工作、抓好省級公立醫院改革試點啟動工作，希望各地繼續推進落實，力爭實現人民群眾“小病不出村、一般病不出鄉、大病不出縣、疑難病少出省”。這里，就大家關注的幾個問題，再重復一下，叫做“一個分解落實”、“三個扎實推進”。
（一）一個分解落實
根據國務院的文件要求，今年5月21日，國務院醫改辦與各省（自治區、直轄市）簽訂了責任書，下達我省的醫改任務共28條，其中加快推進基本醫療保障制度建設7條、初步建立國家基本藥物制度7條、健全基層醫療衛生服務體系5條、促進基本公共衛生服務逐步均等化8條、推進公立醫院改革試點1條，并將對責任書完成情況給予獎勵或處理。省醫改辦根據中央下達的任務和全省醫改的目標，在會上也同各設區市簽訂了50條的醫改任務責任書。各地、各有關部門要從本地區（部門）的實際出發，結合各自承擔的任務，抓緊研究部署，抓緊分解下達，抓緊落實責任，確保在6月底前，將醫改任務分解到縣市、分解到鄉鎮、分解到社區。
（二）三個扎實推進
一要扎實推進縣鄉醫院建設。中央對基層醫療衛生機構建設極為重視，把它作為擴大內需的重要舉措、關注民生的重要舉措、推進醫改的重要舉措。投資力度前所未有、補助范圍前所未有。去年和今年，中央和省里統籌安排了近156億元專項資金，支持78個縣級醫院、202個鄉鎮中心衛生院、75個社區衛生服務中心的基礎建設。各地要倍加珍惜、強化調度、落實資金、把握節點。就全省而言，有三個時間節點：今年國慶前建成20個縣級醫院的擴建項目，明年春節前建成16個縣級醫院的擴建項目，明年國慶前建成42個縣級醫院的擴建項目，由省發改委會同省衛生廳督查調度；鄉鎮中心衛生院、社區衛生服務中心建設項目由各市、縣（區）政府督查調度。
二要扎實推進醫保擴面提標。今年要重點解決好全省國有困難農林水企事業職工、農墾企業職工和城鎮困難企業大集體職工的參保問題，確保城鎮基本醫療保險參保率達到90%以上、新農合參合率穩定在92%以上。將城鎮居民醫保、新農合的財政補助水平每人每年提高到120元，城鎮居民醫保成年人和未成年人住院報銷最高支付限額分別提高到3萬元、6萬元，新農合最高支付限額提高到5萬元，貧困家庭14周歲以下（含14周歲）兒童的大病醫療年救助封頂線提高到3萬元、救助比例提高10%。這些政策都已經明確和下達，請省財政廳、省人保廳、省衛生廳抓好實施和督辦。
今年，中央給我省下達的硬性任務中，有三項大家感到壓力很大、看法不一。即：“城鎮職工醫保、城鎮居民醫保參保人數達到1300萬人”，“城鎮居民醫保門診統籌擴大到60%的統籌地區”，“新農合門診統籌達到50%的統籌地區力爭達到60%”。由于我省有幾項大的醫保政策，前一項任務的完成已沒有困難。后兩項任務，其本意是想擴大參保人群當期享受報銷的人數比重，但是，與我省近幾年探索的個人賬戶結余資金可沖抵下一個人繳費額的做法需要完善銜接。希望大家服從中央、顧全大局，積極探索、有機銜接，讓更多的人民群眾得到實惠。
這次責任書中，新增了“全面推進兒童先天性心臟病、兒童白血病的醫療保障工作”的任務，這是根據溫家寶總理《政府工作報告》的精神，蘇書記、吳省長親自提議的，這充分體現了省委、省政府對這些不幸兒童和家庭的親切關懷，省衛生廳正在會同省民政廳、省財政廳研究具體方案，屆時再作統一部署。
三要扎實推進藥品招標采購。自2008年12月推行省級網上藥品集中招標采購以來，有“三個豐碩成果”必須給予高度評價。一是降低了藥價，去年藥品招標中標價比國家指導價下降了361%，今年中標價又比國家指導價下降了466%，其中基本藥物價格平均降幅達4062%，相當于一年給群眾讓利20多億元。二是節約了成本，通過網上操作，取消中介機構，減少中間環節，可為藥品生產廠家、供應商和醫療機構節約大量的招標采購成本。三是保護了干部，招標采購過程公開透明，減少暗箱操作，有利社會監督。對此，我們要不斷推進、不斷完善、不斷提高。6月1日我們幾位同志就落實中央“關于健全基本藥物招標采購機制”問題，開了一個專題務虛會，歸納起來是做好“一堅持”、“三探索”。
“一堅持”。繼續堅持省級網上藥品集中招標采購，把“質量優先，價格合理”原則始終貫穿網上藥品集中采購的全過程，完善招標采購機制，規范管理操作辦法，切斷不合理藥品利益鏈條，進一步降低中標藥品采購價格。
“三探索”。一是探索價量掛鉤招標采購辦法。招價不招量，是當前藥品招標采購中的突出問題。初步考慮在中標藥物中選擇基本藥物、在基本藥物中選擇常用藥物、在常用藥物中選擇批量藥物進行價量掛鉤的招標采購，力爭明年價量掛鉤藥物量達到全部招標藥物交易
量的20%以上。二是探索自主詢價管理辦法。重點要研究中標采購價與自主詢價之間差價利潤的分配問題，總的原則是在不違背治理“商業賄賂”的法規下，其差價一部分讓利給患者，一部分留給醫療機構，具體管理辦法請省監察廳牽頭研究。三是探索指導價格的定價機制。按照“補償成本、合理盈利、反映供求”的原則，兼顧社會經濟發展水平、基本醫療保障水平、群眾承受能力、國家宏觀調控及產業發展政策、藥品臨床價值等,逐步建立起以社會平均成本為基礎、綜合考慮其他相關因素的價格形成機制。這項工作請省發改委（物價局）研究。
同志們，繁重的醫改任務擺在我們面前，群眾的殷切期望擺在我們面前。讓我們以貫徹落實全國醫改工作會議精神為動力，按照蘇書記、吳省長關于搞好全省醫改工作的重要講話精神，落實市縣配套資金、落實鄉鎮醫院編制、落實醫改任務，努力實現人民群眾得實惠、醫務人員受鼓舞、監管人員易操作的工作目標。
第三篇：在全縣深化醫藥衛生體制改革工作會議上的講話
在全縣深化醫藥衛生體制改革動員培訓會議上的
講 話
縣委常委、副縣長 吳德蓮
同志們：
6月26日，省政府在鎮安縣召開了全省鄉鎮衛生院人事分配制度改革現場會，9月22日，市政府召開了全市深化醫藥衛生體制改革工作動員會，分別對醫藥衛生體制改革和 鄉鎮衛生院人事分配制度改革工作進行了全面安排部署。9月28日，縣政府召開常務會議，專題研究了我縣醫改工作，并決定召開這次全縣深化醫藥衛生體制改革動員培訓會議，主要任務是貫徹落實省市深化醫藥衛生體制改革和鄉鎮衛生院人事分配制度改革工作會議精神，動員全縣上下進一步提高思想認識，明確職責，全面啟動我縣的醫藥衛生體制改革工作。剛才，縣計劃、財政、衛生、人勞、藥監局負責同志對我縣醫改工作提出安排意見，請大家認真領會，一并抓好落實。下面，我再強調三點意見：
一、統一思想、提高認識，切實增強深化醫藥衛生體制改革的責任感和緊迫感
醫藥衛生事業是造福人民的事業，事關廣大人民群眾的切身利益，事關經濟社會發展全局。當前，我縣正處于突破發展的關鍵階段，深化醫藥衛生體制改革，推動醫藥衛生事 業持續健康發展，不斷提高人民健康水平，具有十分重要的意義。
（一）深化醫藥衛生體制改革是改善民生的迫切需求。醫療衛生事業關系廣大人民群眾的健康和千家萬戶的幸福，是人民群眾最關心、最直接、最現實的重大利益問題，是一項事關國計民生、事關人民群眾健康幸福的重大民生問題。隨著經濟社會的發展，人民群眾對提高健康水平有了新的更高的要求，而深化醫藥衛生體制改革，就是通過中、省、市、縣補助和群眾繳納部分基金，使全縣廣大群眾都享有最基本的醫療保障，切實解決老百姓“看病難、看病貴”問題，使群眾“看得上病、看得起病、看得好病”，真正實現人人有病都能夠得到方便、周到、優質、優價的醫療服務的目的，是一件惠民生固民本、順民心合民意的民生工程、德政工程。因此，我們一定要將醫改工作作為保障民生和改善民生的重要工作來抓，通過擴大醫療保障覆蓋面、減輕群眾醫藥負擔、提高醫療服務水平，實實在在解決群眾“看病難、看病貴、因病致貧”問題，讓廣大群眾共享改革的成果。
（二）深化醫藥衛生體制改革是廣大群眾的熱切期盼。一個人的健康直接影響到每個家庭或個人的生活質量和幸福問題，一旦一個人得了重病，全家就會受到拖累，甚至陷入貧困。近年來，雖然基本建立了縣、鄉、村三級醫療網絡，先后推行城鎮職工醫療保險、新農合、城鎮居民醫療保險等醫療保障制度。但是由于財力、醫療技術水平所限，全縣群眾享有的醫療服務水平還較低，覆蓋面還較窄。加上我縣經濟基礎差、底子薄、群眾收入不高等因素制約，很多困難群眾有病不敢看、小病拖成大病、大病拖到死亡，嚴重影響了 一些家庭的幸福和脫貧致富步伐。現有的醫療服務真正離解決“看病難、看病貴”還有很大差距，人民群眾熱切期盼通過改革提高醫療衛生服務水平，提高生活質量。
（三）深化醫藥衛生體制改革是加快衛生事業發展的現實需要。近年來，我縣衛生事業取得了長足發展，醫療衛生服務體系逐步形成，新型農村合作醫療工作穩步推進，醫療基礎設施條件不斷改善，基本醫療服務和公共衛生服務能力顯著提升，人民群眾健康水平明顯提高。但我們也要清醒地認識到，當前我縣醫藥衛生事業發展與人民群眾不斷增長的健康需求還不相適應，基本醫療衛生制度還不完善，基本醫療衛生服務不夠健全，縣鄉醫療衛生資源配臵不盡合理，醫療服務質量有待提高，藥品生產流通秩序不夠規范，醫藥衛生基礎薄弱的狀況還沒有根本改觀，一些突出的矛盾和問題亟待解決。只有通過深化醫藥衛生體制改革，才能盡快改變我縣衛生事業的落后面貌，更好地滿足人民群眾對醫藥衛生事業發展的需求，促進經濟社會全面協調可持續發展。
二、把握關鍵，突出重點，加快推進全縣醫藥衛生體制改革工作
醫藥衛生體制改革是影響深遠、難度很大的社會系統工程，涉及經濟社會的多個領域、涉及多方利益關系的調整，情況復雜、政策性強，是一項重大的體制機制改革，這就要求我們切實掌握政策、把握關鍵，既要積極探索、迎難而上，又要精心組織、穩步實施，確保改革順利推進，達到預期目標。在具體工作中，要重點把握“三個關鍵”，扎實推進“十項重點”工作：
（一）準確把握改革的基本思路。關于深化醫藥衛生體制改革工作，中、省、市相繼出臺有關配套文件，縣上也結合實際制定了實施方案，提出了10個方面的39條具體措施。我們在推進改革的具體實踐中，一定要學好文件，吃透精神，準確把握基本思路，堅持正確改革方向，確保不走彎路、不出差錯。一是深刻理解把基本醫療衛生制度作為公共產品向全社會提供這一重大理論創新。堅持公共醫療衛生的公益性質，把基本醫療衛生制度作為公共產品向全社會提供，逐步實現人人享有基本醫療衛生服務。這是醫療衛生事業發展從理念到體制的重大創新，把握住這一點，就把握住了這次醫藥衛生體制改革的基本方向。二是牢牢把握低水平、廣覆蓋、可持續這一基本要求。我縣屬國家扶貧開發重點縣，經濟基礎薄弱，貧困人口較多，城鄉發展不平衡，這一基本縣情要求我們在現階段建立基本醫療衛生制度，既在范圍上做到廣覆蓋，又在服務水平上逐步縮小城鄉之間、不同群體之間的差距，逐步實現人人享有基本醫療衛生服務的目標。三是明確基本、基礎和基層這一近期工作重點。改革的目標設定、具體的工作安排，都要從我縣的實際出發，從解決公平問題入手，從基本、基礎和基層做起，面向廣大群眾、面向基層，讓改革成果惠及廣大人民群眾。四是遵循突出重點、循序漸進這一方法步驟。在這次醫改過程中，我們既要著眼長遠，明確改革總的方向和目標，又要立足當前，抓住關鍵，分步 實施，循序漸進，公立醫院改革等重大改革要堅持試點先行、穩步實施，確保改革順利進行。
（二）準確把握指導思想、基本原則和總體目標。一要明確指導思想。以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，深入貫徹落實科學發展觀，立足我縣實際，堅持醫療衛生事業的公益性質，堅持預防為主、以農村為重點、中西醫并重的方針，實行政事分開、管辦分開、醫藥分開、營利性和非營利性分開，強化政府主導作用，完善國民健康政策，健全制度體系，加強監督管理，創新體制機制，建立覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度，不斷提高全民健康水平，促進社會和諧，實現人人享有基本醫療衛生服務的目標。二要把握基本原則。堅持以人為本，以人人享有基本醫療衛生服務為根本出發點和落腳點；堅持立足縣情，兼顧財政、企業和個人的承受能力，探索建立符合我縣實際的基本醫療衛生制度；堅持公平和效率統一，滿足人民群眾的醫療衛生需求；堅持統籌兼顧，分類指導、分步實施、整體推進的工作方針，著力解決當前存在的突出問題。三要明確總體目標。就是要建立健全覆蓋全縣城鄉居民的基本醫療衛生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務。到2011年，基本醫療保障制度全面覆蓋城鄉居民，基本藥物制度初步建立，城鄉基層醫療衛生服務體系進一步健全，基本公共衛生服務得到普及，公立醫院改革試點取得突破，明顯提高基本 醫療衛生服務可及性，有效減輕居民就醫費用負擔。到2020年，覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度基本建立。普遍建立比較完善的公共衛生服務體系和醫療服務體系、比較健全的醫療保障體系、比較規范的藥品供應保障體系、比較科學的醫療衛生機構管理體制和運行機制，形成多元辦醫格局，人人享有基本醫療衛生服務，基本適應人民群眾多層次的醫療衛生需求，人民群眾健康水平進一步提高。
（三）準確把握五項重點改革任務。為使改革盡快取得實效，今后三年，我們要著力推進五項重點改革。一是“全覆蓋”。就是要加快推進基本醫療保障制度建設，將全體居民納入基本醫療保障范圍，重點做好擴大覆蓋面和提高保障標準兩方面工作。二是“減負擔”。就是要加快建立國家基本藥物制度，減輕群眾的藥品費用負擔，確保基本藥物價格合理、充足供應和質量安全。三是“便民眾”。就是要健全基層醫療衛生服務體系，方便群眾看病就醫。重點從硬件建設和軟件建設兩方面入手，提高基層醫療衛生服務水平，努力使全縣群眾大病不出縣、小病不出鄉、常見病不出村，為群眾提供便捷、低成本的基本醫療衛生服務。四是“保均等”。就是要推進基本公共衛生服務逐步均等化，最大限度地預防疾病。加強公共衛生服務能力建設，完善應對重大疾病和突發公共衛生事件的應急機制。國家基本公共衛生項目，要公平地為城鄉居民免費提供，使群眾得到看得見、摸得著的實 惠。五是“改機制”。就是適時啟動公立醫院改革，提高醫療服務水平。根據省、市安排，公立醫療改革采取先行試點、鼓勵探索、逐步推開的辦法。雖然今年我縣沒有開展試點，但我們要提前做好準備，扎實做好基礎工作，爭取在公立醫院改革中占得先機。當前要抓緊做好鄉鎮衛生院人事分配制度改革的啟動實施工作。
（四）扎實推進當前十項重點工作。深化醫藥衛生體制改革是長期、復雜的艱巨任務，我們要按照每年重點抓好幾件大事的思路，圍繞群眾關心的重點、熱點問題，扎扎實實地推進，通過幾年努力，實現醫改的階段目標。今年要重點抓好十項工作。一是擴大醫保覆蓋面和提高補償標準。城鎮職工醫療保險參保率達到90%以上，農民參加新農合參合率鞏固在90%以上，城鎮居民醫療保險參保率提高到80％。逐步提高城鎮居民醫保與新農合籌資標準和保障水平，提高對經濟困難家庭成員自負醫療費用的補助標準。二是建立城鄉居民健康檔案和管理系統。加強居民健康檔案計算機管理，以社區為單位，常住居民健康檔案建檔率達到45%。以鄉鎮為單位，常住居民健康檔案建檔率達到30%。三是實施基本公共衛生服務項目。為65歲以上老人免費做1次健康檢查，為15歲以下人群免費補種乙肝疫苗，為12歲以下兒童補種乙腦疫苗，對3歲以下嬰幼兒免費做生長發育健康檢查，對農村婦女免費做產前檢查、補服葉酸，實施農村婦女免費住院分娩。四是完善基本醫療保險制度。允許參加新農合的農民在統籌區域內自主選擇定點醫療機構就醫，簡化到縣域外就醫的轉診手續。逐步建立異地就醫結算機制，探索異地安 臵的退休人員就地就醫、就地結算辦法。五是加快推進衛生服務體系建設。認真實施縣中醫院、鄉鎮衛生院和村衛生室建設項目建設，全面完成省市下達的標準化村衛生室建設任務。六是加強基層醫務人員培訓。積極組織鄉鎮衛生院專業技術人員和在崗村醫參加培訓。完善縣級醫院對口支援鄉鎮衛生院工作制度，鼓勵返聘退休醫生到鄉鎮、村衛生室工作。制定并實施定向培養全科醫生和招聘執業醫師計劃。認真落實好縣醫院、中醫院和疾控中心醫生晉升中高級職稱前到農村服務一年以上的政策。七是逐步完善基層公共衛生服務體系。實施疾病控制、衛生監督、婦幼保健、計劃生育服務等公共衛生機構標準化建設。2009年人均基本公共衛生服務經費標準達到省市規定標準。八是適時啟動公立醫院改革試點工作。選擇公立醫院進行前期調研，適時啟動試點工作。全面啟動鄉鎮衛生院人事分配制度改革。九是建立基本藥物制度建設。加強醫療機構基本藥物使用指導和管理，實行藥品集中采購制度。全縣醫療衛生機構和零售藥店全部配備、使用和銷售國家確定的基本藥物。基本藥物全部納入基本醫療保障藥品報銷目錄，報銷比例明顯高于非基本藥物。十是健全完善醫保管理制度。探索基本醫療保險關系轉移接續辦法，解決農民工和靈活流動就業人員基本醫療保障關系跨制度、跨地區轉移接續問題。推廣參保人員就醫“一卡通”，實現醫保經辦機構與定點醫療機構直接結算。探索建立城鄉一體化的基本醫療保障管理制度，做好城鎮職工醫保、城鎮居民醫保、新農合、城鄉醫療救助之間的銜接。逐步整合基本醫療保障經辦管理資源。
推行鄉鎮衛生院人事分配制度改革，是我縣今年深化醫 藥衛生體制改革非常重要的一項工作，縣上已印發了實施方案，提出了明確要求和具體的工作措施，我在這里著重強調四點：一是深化人事制度改革。實行崗位管理制度，縣編辦要根據鄉鎮衛生院服務人口和功能合理定編。變身份管理為崗位管理，按需設崗，按崗聘人，實現鄉鎮衛生院人員按崗位聘用、工作按崗位職責考核、工資福利待遇按崗位兌現的新的管理機制。實行衛生院長公開竟聘制和任期目標管理制，院長每屆聘用期原則上為四年，對表現優秀、工作突出的可以連聘、連任，但在一個單位同一領導職位任職不能超過兩屆。實行職工全員聘用制度，按照縣編制部門核定的編制，科學合理的設臵崗位，制定《全員聘用制實施方案》，經職工會議討論通過并報批后實施。落聘人員可以順向交流，應聘到其他鄉鎮衛生院工作，也可以帶資到縣級醫療單位自費學習培訓，直至重新聘用。二是完善分配制度改革。遵循“按勞取酬、效率優先、兼顧公平，因事設崗”，“以崗定責、以責定分、以分計酬”，“績效得分付酬為主，崗位補助付酬為輔”的原則，實行檔案工資與績效工資分離，按工作數量、工作質量和群眾滿意度等綜合考核確定工資，建立起自主靈活的分配激勵機制。三是進一步加強人才培養。完善鄉鎮衛生院人才培養機制，制定培訓計劃，落實人員進修和在職繼續醫學教育及“三基三嚴”訓練考核制度；實行縣醫院、縣中醫院、婦幼保健院接收鄉鎮衛生院選送的進修人員免費進修制度。推行村醫定期輪訓制度。通過加大人才培養，提升鄉鎮衛生院專業技術隊伍素質。四是實行全行業管理。通過人事分配制度改革，基本建立政府依法監管、單位因事設崗、人員依法執業、收入合理分配的管理運行機制。衛生事業經費由縣財政局按政策標準預算，縣衛生局專戶管理，財政監管，考核兌付，實行獎優罰劣，達到管人、管事和管錢三統一，實現全行業管理。
三、加強領導，狠抓落實，確保我縣醫藥衛生體制改革取得實效
今年是我縣深化醫藥衛生體制改革的起步之年，事關重大，任務艱巨。各鄉鎮、各部門一定要提高認識，加強領導，精心組織，扎實推進，確保各項措施任務落到實處。
一要加強組織領導。各鄉鎮、各部門要高度重視，把醫藥衛生體制改革擺上重要議事日程，作為一項全局性工作來抓，當作當前和今后幾年的一件大事來抓，切實加強組織領導，不斷健全工作機制，確保各項改革措施落實到位。縣政府已經成立了領導小組，辦公室設在縣衛生局，統籌組織實施全縣醫改工作。各鄉鎮、各部門也要盡快成立醫改工作領導機構，配備專門力量，抓好組織落實，明確任務進度，保證改革順利推進。醫改工作的重大進展情況，要及時報送縣醫改領導小組辦公室。
二要強化組織協調。醫改工作涉及全局，是一項社會系統工程，需要多個方面的配合協作。各單位、各部門必須樹立大局觀念，各負其責，各盡其職，團結協作，互相配合，形成強大的整體合力。縣衛生局要切實履行牽頭抓總職責，加強與上級醫改辦的溝通，主動匯報，特別是要及時跟蹤了解25 個配套文件的出臺進程和主要精神，有針對性地開展 各項工作。縣計劃局、物價局要做好健全基層醫療衛生服務體系工作，研究制定基本醫療服務收費標準和藥品價格管理辦法。縣財政局要研究提出醫療衛生投入政策，落實財政投入，加強資金管理與監督。縣人勞局要做好推進基本醫療保障制度建設工作，研究制定政府舉辦的醫療衛生機構人員編制標準意見，參與公立醫院管理體制改革工作。縣藥監局要嚴格藥品研制、生產、流通和使用的監管，配合衛生部門實施好國家基本藥物制度。其他有關部門也要認真覆行職責，主動承擔任務，密切協作配合，共同推進改革。
三要加大資金投入。財政資金的及時足額撥付是保證醫改工作順利推進、實現改革目標的關鍵。這次醫改工作，國家新增投入8500億元，中央與地方按4∶6比例分擔，中央投入3318億元，包括基本建設投資584億元，重點用于支持基層醫療衛生服務體系和精神衛生服務體系等建設。估計省級投入將達到300億元，市縣級配套約需180億元。國家拿大頭，省、市、縣拿小頭。我縣財政收入矛盾比較突出。但是為保證醫改工作的順利開展，我們要克服困難，統籌安排，積極調整財政支出結構，保障醫改重點任務所需資金，使政府衛生投入增長幅度高于經常性財政支出增長幅度。縣財政、衛生等部門要積極向上爭取，凡上級有的資金一定要爭取到手，努力爭取更多。凡上級要求的資金一定要足額列入預算，按要求撥付到位。同時，要創新資金投入方式，嚴 格資金監督管理，提高資金使用效率，防止各種違法違規使用資金的行為，真正讓資金用于人民群眾的基本需求。
四要做好輿論宣傳。醫藥衛生體制改革工作需要全社會的關心和支持，更需要廣大群眾的積極參與，因此，我們必須要在宣傳發動上下功夫，動員全社會支持醫改工作。各鄉鎮和學校要張貼標語、懸掛橫幅、散發宣傳單、辦黑板報等群眾喜聞樂見的宣傳形式大力宣傳。縣政府網站、縣電視臺要堅持正確的輿論導向，廣泛宣傳醫療衛生體制改革的重大意義、目標任務和政策措施，使改革深入基層、深入人心。要積極引導社會預期，既要使干部群眾認識到改革是一個長期的、艱巨的、復雜的過程，又要使群眾看到推進改革實實在在的措施和成效，增強群眾的信心，為深化改革營造良好的社會環境和輿論氛圍。
同志們，深化醫藥衛生體制改革的工作任重道遠，我們要堅定信心，共同努力，把這項各級各部門高度重視，人民群眾熱切盼望，社會各界廣泛關注的重大改革抓緊抓好，為促進全縣經濟社會又好又快發展、全面建設小康社會、不斷提高人民群眾健康水平做出更大地貢獻！
謝謝大家！
第四篇：在全區深化醫藥衛生體制改革工作會議上的講話
在全區深化醫藥衛生體制改革
工作會議上的講話
同志們：
今天，區委、區政府在這里召開全區深化醫藥衛生體制改革工作會議，主要任務是貫徹落實全市醫改工作會議精神，總結三年來全區醫改工作情況，部署當前和今后一段時期醫改工作任務。剛才，××同志傳達了全市深化醫改工作會議精神，××同志作了發言，都講得很好，請大家認真學習領會，抓好落實。下面，我講三點意見。
一、肯定成績，正視問題，切實增強深化醫改工作的責任感和緊迫感
自2009年啟動醫藥衛生體制改革工作以來，我區深入貫徹落實國家、省、市有關醫改工作的決策部署，按照“保基本、強基層、建機制”的原則，扎實推進城鄉醫療保障體系、基層醫療衛生服務體系、公共衛生服務均等化、基本藥物制度和公立醫院改革等五項重點任務，較好地完成了三年醫改各項目標。
（一）基本醫療保障實現全面覆蓋。截至××年底，全區城鎮居民醫療保險參保人數××萬，參保率達100%。政府補助標準從每人每年××元提高到××元，就醫報銷比例從××%提高到100%，內最高支付限額從××萬元提高到××萬元。同時，開展了居民醫療保險門診統籌，目前每人報銷限額達××元。
（二）國家基本藥物制度得到較好落實。切實落實國家基本藥物制度，全區××家公立基層醫療衛生機構百分百實施國 — 1 —
家基本藥物制度、百分百配備使用國家基本藥物、百分百采用網上采購、百分百零差率銷售，“以藥補醫”問題得到逐步解決，切實減輕了群眾基本用藥費用負擔。
（三）基層醫療衛生服務水平不斷提高。籌資近××萬元對××等××間衛生院進行改薄，新增業務用房面積××平方米，配備B超、心電監護儀等基本醫療設備××套（件），鄉鎮衛生院全部達到了市標準化要求。實行基層醫療衛生人員全員競聘上崗，缺員社會公開招聘，確保從事基層醫療衛生工作的醫生、護士和公共衛生人員都具備相應資質。目前，全區基層醫療衛生機構共有注冊醫師××名、全科醫師××名。基層衛生機構綜合改革工作得到省、市充分肯定，在全市率先建立起基層醫療衛生機構運行新機制，創建了一個全國示范社區衛生服務中心。
（四）基本公共衛生服務均等化進程加快。全面實施國家基本公共衛生服務項目，服務經費標準提高到人均××元。嚴格執行9類國家基本公共衛生服務項目服務標準、操作規范和考核辦法，服務水平和質量不斷提高。全面推進6項國家重大公共衛生服務項目，15歲以下人群補種乙肝疫苗、農村孕產婦住院分娩補助均超額完成市下達任務。
（五）公立醫院改革開局良好。深化區級醫院對口幫扶鄉鎮衛生院工作機制，加快區級醫院與對口鄉鎮衛生院遠程醫療系統建設，引導有資歷的醫師到基層醫療衛生機構開展執業活動，逐步形成了基層首診、分級醫療、雙向轉診的服務模式。至××年底，全區雙向轉診病人××多人（次），較好地實現了醫療資源共享，確保了患者就醫安全。
三年來，我區醫改工作雖然取得了一定的成績，但與市委、市政府的要求和人民群眾的期望相比，還存在一定差距。一是基層綜改機制建設還有待進一步完善，效考核體系中的一些內容設臵還不夠科學。二是現有的基本藥物品種不能完全滿足臨床工作治療需要，國家基本藥物品種目錄和采購配送亟需完善。三是收支兩條線管理程序還不夠簡化，資金使用效率還有待進一步提高。四是電子健康檔案系統雖然已在××個試點機構試運行，但建檔成本過高，衛生信息化建設力度還有待進一步加大。五是基層醫療衛生機構衛生人才短缺問題依然突出，培養和引進人才工作還需要進一步加強。
上述存在問題說明，我區要進一步深化醫藥衛生體制改革，還有很多的工作要做，還有很長的路要走。目前，醫改工作已步入“深水區”，進入攻堅階段，只有持續推進，才能鞏固和發展前一階段的改革成果，取得更大的進展。醫藥衛生體制改革所要達到的目標能否圓滿完成，政府對人民群眾的莊嚴承諾能否如期兌現，是擺在我們面前一項十分緊迫的任務。因此，全區各級各部門要充分認識深化醫藥衛生體制改革的重要性和艱巨性，切實增強責任感和緊迫感，全力以赴把這件惠民利民的民心工程抓實抓好，抓出成效。
二、突出重點，強化措施，全力推進深化醫改各項工作 下來，要把“完善體系、轉換機制、便民惠民”作為深化醫改的著力點，推動醫改從打好基礎向提升質量轉變、從形成框架向制度建設轉變，為實現“人人享有基本醫療衛生服務”目標奠定基礎。突出抓好以下四方面工作：
（一）繼續推進和健全全民醫保制度。一要鞏固擴大基本醫療保障覆蓋面。職工醫保、居民醫保參保率要穩定在××%以上。二要提高保障度。對居民醫保的補助標準提高到每人每年不低于××元，人均籌資達到××元左右，統籌基金最高支付限額提高到××萬元。三要加強規范化。落實醫療費用結算的各項管理規定，提高基金使用效率。落實差別支付機制，鼓勵使用中醫藥服務，引導群眾首診到基層。逐步建立醫療保險對醫療服務的實時監控系統，把醫務人員醫療服務行為納入監管范圍。四要提高大病保障水平。做好基本醫保、醫療救助、商業保險等的銜接，積極探索建立居民補充醫療保險，提高重特大疾病保障水平，切實解決重特大疾病患者因病致貧問題。五要加大醫療救助力度。全面推開尿毒癥、兒童白血病、等8類大病保障，將肺癌、食道癌、胃癌等12類大病納入保障和救助試點范圍，不斷完善醫療救助制度，筑牢醫療保障安全網。
（二）積極推進基本藥物制度和基層運行機制建設。一要擴大國家基本藥物制度實施范圍。鞏固基層醫療衛生機構實施基本藥物制度成果，基本藥物全部實行配備使用，并落實醫保支付政策。有序推進村衛生室實施基本藥物制度，同步落實對鄉村醫生的各項補助和支持政策。二要完善穩定長效的多渠道補償機制。將基層醫療衛生機構專項補助，以及經常性收支差額補助納入財政預算并及時足額落實到位，實行先預撥后結算，為基層醫療衛生機構開展基本公共衛生服務提高經費保障。三要完善績效分配機制。按照多勞多得、優績優酬原則，收入分配重點向關鍵崗位、業務骨干和作出突出貢獻的人員傾斜。基層醫療衛生機構收支結余部分可按規定用于改善福利待遇，以調動醫務人員積極性。四要深化編制管理和人事制度改革，加強以全科醫生為重點的基層人才隊伍的培訓和建設，加快清理化解基層醫療衛生機構債務。五要推進鎮村衛生服務一體化管理，對村衛生室的房屋建設、設備購臵給予扶持，將村衛生室
納入基層信息化建設和管理范圍。區級衛生行政部門要加強對鄉村醫生和村衛生室的行業監管，落實好鄉村醫生補償和養老政策。
（三）著力推進公立醫院改革。一要深化拓展城市公立醫院改革試點，按照政事、管辦、醫藥、營利性和非營利性“四個分開”要求，逐步破除“以藥補醫”機制，加快建立改革補償機制和現代醫院管理制度，積極探索公立醫院改革的新路子。二要全面開展便民惠民服務。進一步簡化掛號、就診、檢查、收費、取藥等醫療服務流程，提升服務質量，縮短病人等候時間，方便群眾就醫。三要提升區級醫院服務能力。加強區級醫院人才、技術、重點專科建設，鞏固深化區級醫院對口支援鄉鎮衛生院的長期合作幫扶機制，提升區級醫院對農村地區的遠程診療服務指導能力。四要大力發展非公立醫療機構，細化并落實鼓勵社會辦醫的各項政策，鼓勵支持社會資本舉辦非公立醫療機構。
（四）統籌推進醫改其他各項基礎性工作。一要繼續做好10類國家基本公共衛生服務項目，著力提高服務質量、居民知曉率和滿意度。城鄉居民健康檔案規范化電子建檔率達到 60 %以上，切實做好慢病管理、疫苗接種、健康教育等工作。二要繼續推進中醫“治未病”健康工程，在全區范圍內積極推廣和應用中醫藥預防保健方法及技術。三要加強醫療服務體系薄弱環節建設，支持醫療機構臨床重點專科建設，加強醫療衛生信息技術標準化建設，促進信息技術與管理、診療規范和日常監管有效融合。四要發展藥品連鎖經營，提高農村地區藥品配送能力。鼓勵社會零售藥店發展，并按規定配備執業藥師。
三、加強領導，落實責任，確保醫改工作取得實效
當前，我區深化醫改的方向已經明確，關鍵在于落實。各級各部門要切實加強領導，扎實推進工作，確保醫改各項任務落實到位。
一是要加強領導，明確責任。會后，各單位要結合全區××醫改工作安排，盡快部署工作、分解任務。主要領導要親自抓，分管領導要全力抓，明確目標責任，細化工作措施，一級抓一級，層層抓落實，確保完成今年各項改革任務。
二是要加強宣傳，營造氛圍。要充分利用各種媒體，采取各種有效方式，加大對醫改目標、任務、進展和成效的宣傳力度，著重向公眾闡明醫改的長期性、復雜性，合理引導社會預期。要大力宣傳醫務人員在醫改中的職責和作用，進一步增強醫務人員對醫改的認同感和責任感，充分調動醫務人員積極性，努力營造全社會都關心、支持深化醫改工作的良好氛圍。
三是要加強督查，務求實效。要進一步加強區醫改辦建設，抓好人員和經費保障。區醫改辦和區委、區政府督查辦要制訂專項督查方案，加強督查督辦工作，協調解決好醫改工作中遇到的困難和問題。要及時總結推廣深化醫改的好經驗和好做法，引導和鼓勵基層單位大膽探索醫改工作的新機制、新方式。要把醫改任務完成情況作為考核干部履職情況的重要內容，通過強化考核推動醫改工作的落實。
同志們，做好深化醫改工作，事關民生幸福，意義十分重大。全區各級各部門一定要精心組織，團結協作，狠抓落實，圓滿完成今年醫改工作任務，為建設××作出應有的貢獻！
第五篇：在全市深化醫藥衛生體制改革工作會議上的講話
在全市深化醫藥衛生體制改革
工作會議上的講話
2010年3月
同志們：
今天，我們在這里召開全市深化醫藥衛生體制改革工作會議，主要任務是貫徹落實全國、全省、紹興市醫改工作會議精神，研究部署和全面啟動新形勢下我市的醫改工作。剛才章月燕副市長作了一個很好的醫改動員報告，我完全同意。下面，我再講四點意見。
一、切實提高對深化醫藥衛生體制改革重要性和必要性的認識 健康是人全面發展的基礎。市委、市政府歷來高度重視醫藥衛生事業發展，特別是近年來，通過大力實施衛生強市戰略，加大有效投入和工作力度，不斷強化“三大體系”建設，取得了明顯成效。一是加強醫療保障體系建設。年全市全面實施了城鎮職工基本醫療保險制度。2003年，率先在全省建立新型農村合作醫療制度。年，為解決城鎮非就業居民特別是“一老一小”的看病就醫問題，推行了城鎮居民和未成年人醫療保障制度。到目前，三項醫療保障的參保率已分別達到 %、95%、%，構筑起了城鎮職工基本醫療、新型農村合作醫療、城鎮居民和未成年人醫療保障以及醫療救助“3+1”模式的醫療保障體系，在政策層面實現了城鄉醫療保障的全覆蓋。二是加強醫療衛生服務體系建設。市人民醫院易地新建工程有序推進。等級醫院數在全國縣級市中名列前茅，市人民醫院、市中醫醫院為三級乙等醫院，另有6家二級甲等、二級乙等醫院。在全省建立首家縣級醫療糾紛調解委員會，醫療糾紛調處新機制運行順暢。大部份鎮鄉（街道）衛生院（醫院）醫療用房、設備、人員實現三到位，解決了群眾的基本醫療需求。同山鎮、嶺北鎮探索社區衛生服務綜合改革試點取得良好成效。全市初步建立起了結構合理、覆蓋城鄉的醫療衛生服務體系。三是加強公共衛生服務體系建設。2003年的“非典”和2004年禽流感，使我們深切地認識到加強重大疫情和疾病防控工作的重要性。目 前，市－鎮－村三級公共衛生網絡已基本建立，27個鎮鄉（街道）公共衛生科全部達到規范化建設標準要求，全市各自然村（社區）設立公共衛生信息員1366名，公共衛生工作在全國會議上交流。可以說，經過這幾年的建設，我市的醫療衛生事業有了較快發展，成功創建國家衛生城市，全國農村中醫工作先進市，去年，創建省首批衛生強縣(市)以優良成績通過省政府考核考核。
加強這三大體系建設很不容易。2007－2009年這三年當中，全市財政用于衛生事業的支出分別達到1.1億、1.57 億、1.87億，均高于同期經常性財政支出和財政收入增幅。可以說，這幾年是諸暨公共財政對醫療衛生投入增長最快的幾年，是醫療衛生事業協調發展的幾年，特別是人民健康保障水平提升最快的幾年，使我們具備了比較好的發展和改革基礎，有利于繼續走在全省前列。同時，我們也要清醒地看到，當前我市醫藥衛生事業發展水平與中央的要求、以及與人民群眾不斷提高的健康需求之間還有一定差距，制約醫藥衛生事業發展的體制性、機制性障礙依然存在，深化醫藥衛生體制改革顯得尤為迫切。我們要充分認識深化醫藥衛生體制改革的重要意義，切實把深化醫藥衛生體制改革擺上重要位置，統一思想、堅定信心、精心組織、扎實推進。
第一，深化醫藥衛生體制改革，是新時期黨中央、國務院審時度勢作出的重大戰略部署。改革開放30年的巨大發展成就，使我國經濟發展水平已經基本具備將醫療衛生作為公共產品向全民提供的條件，廣大人民群眾對改善醫療衛生服務也有了新的更高需求。圍繞深入貫徹落實黨的十七大精神，黨中央、國務院作出了深化醫藥衛生體制改革、建立中國特色醫藥衛生體制、逐步實現人人享有基本醫療衛生服務的重大戰略決策；省委、省政府在去年9月召開的全省深化醫藥衛生體制改革工作會議明確提出，要建立健全覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務。去年12月，紹興市委、市政府也召開了深化醫藥衛生體制改革工作會議，部署醫改工作。這是醫療衛生發展從理念到體制的重大創新，也為我市進一步明確醫改方向，加快完善醫療衛生和公共衛生服務體系 帶來了重大機遇，我們必須統一思想、全力以赴，抓緊貫徹實施。
第二，深化醫藥衛生體制改革，是保障和改善民生的內在要求。科學發展觀核心是以人為本，就是要把促進人的全面發展作為經濟社會發展的最終目標，而健康是實現人全面發展的重要基礎。這些年，市委、市政府圍繞建立為民辦實事長效機制，在解決“學有所教、勞有所保、病有所醫、老有所養、住有所居”等民生問題方面，采取了一系列有效措施。但是，由于種種原因，我市醫療衛生領域長期以來積累了不少矛盾，城鄉居民看不起病、看病不方便還在一定程度存在。在新的形勢下，深化醫藥衛生體制改革，更好地解決人民群眾這一最關心、最希望解決的現實問題，既是保障和改善民生的內在要求，也是各級黨委政府義不容辭的責任。
第三，深化醫藥衛生體制改革，也是推進城鄉統籌、促進社會和諧的重要舉措。公共衛生服務水平是體現一個地區城鄉統籌發展水平、社會和諧程度的重要內容。應該看到，目前我市城鄉公共衛生服務水平差距依然不小，公共衛生資源分配還不盡合理，公共衛生服務的供給還難以滿足人民群眾的健康需求，而解決這些問題的關鍵就是要深化醫藥衛生體制改革。因此，加快推進醫療衛生體制改革，使每一位群眾能夠“看得上病、看得起病、看得好病”，是我們當前及今后一項十分重要和緊迫的工作任務。
第四，深化醫藥衛生體制改革，還是促進經濟協調發展的重要保障。近年來，在拉動經濟增長的三駕馬車當中，消費是明顯的“短腿”。老百姓為什么不消費、少消費？很重要的一條，就是保障問題沒有完全解決，老百姓不敢消費、不愿消費。因此，只有進一步深化體制改革，建立健全包括醫藥衛生在內的保障機制，才能促進老百姓消費，從而改變過度依賴出口和投資的局面，實現經濟的協調和可持續發展。
二、準確把握深化醫藥衛生體制改革的基本要求
深化醫藥衛生體制改革，說到底是要老百姓得到實惠，真正讓人民群眾少生病，有地方看病，看得起病。我們的改革要緊緊圍繞上述要求，必須突出把握好以下三點： 一是要深刻理解把基本醫療衛生制度作為公共產品向全民提供這一重大制度創新。堅持公共醫療衛生的公益性，把基本醫療衛生制度作為公共產品向全民提供，逐步實現人人享有基本醫療衛生服務，這是我國衛生發展從理念到體制的重大創新。把握住這一點，就把握住了這次醫改的基本方向。我市醫改實施意見的基本框架，都貫穿了堅持公共醫療衛生公益性這條主線，強調向全民提供基本公共醫療衛生服務是政府應盡的責任。
二是要牢牢把握廣覆蓋、保基本、多層次、可持續這一基本要求。廣覆蓋，就是在制度上覆蓋城鄉全體居民，讓全市人民病有所醫，人人享有基本醫療衛生服務。保基本，就是根據我市實際，首先保障廣大群眾看病就醫的基本需求，向廣大群眾提供基本醫療和公共衛生服務。多層次，是指由于區域之間、不同群體之間差異性較大，現階段只能給予不同參保對象相應的基本醫療保障水平，滿足城鄉居民不同層次的基本醫療衛生需求。可持續，就是要與我市發展階段相適應，既要盡力而為，又要量力而行，充分考慮財政和群眾的承受能力。三是要始終堅持突出基本、基礎和基層這一工作重點。始終堅持突出基本、基礎和基層。突出基本，就是強調從現階段的實際出發，首先提供基本的醫療衛生服務，重點解決公平問題，保基本需求，讓改革成果惠及全體人民。突出基礎，就是著眼于解決“看病難、看病貴”等當前突出問題，堅持公共衛生服務、醫療服務、醫療保障、藥物供應保障的有機結合，注重建立和完善基本制度體系，著力構建全民醫保的“安全網”。突出基層，就是面向農村、社區和廣大群眾，加強基層醫療衛生服務體系建設，盡力使廣大城鄉群眾不出農村、社區能得到比較好的基本醫療服務。
三、積極穩妥推進醫藥衛生體制改革重點工作
為加快實現我市醫藥衛生體制改革的總體目標，根據國家、省和紹興市的統一部署，并結合我市實際，市委、市政府確定今后三年我市醫改要重點推進的五項改革任務。
（一）加快推進基本醫療保障制度建設，確保全體城鄉居民納入基本醫療保障范圍。這是深化醫藥衛生體制改革的基礎性工作，是實現 人人享有基本醫療衛生服務的根本性制度安排。一要擴大覆蓋面。要繼續擴大城鎮職工醫保、城鎮居民醫保和新農合的覆蓋面，提高參保率，確保2011年達到90 %以上。突出做好城鎮非公有制經濟組織從業人員、靈活就業人員和農民工的參保工作。二是要提高保障度。要逐步提高城鎮居民醫保和新農合的籌資標準和保障水平。城鎮職工醫保、城鎮居民醫保最高支付限額分別提高到職工年平均工資和居民可支配收入的6倍左右，新農合最高支付限額提高到農民人均純收入的6倍以上。同時，逐步提高政策范圍內的住院和特殊病種門診費用報銷比例。三要加強規范化。重點是規范基本醫療保障基金管理，合理控制基金的結余和累計結余。切實提高基本醫療保障管理服務水平，以規范、優質的服務，贏得人民群眾滿意。
（二）健全醫療衛生服務體系，方便群眾看病就醫。一是要加強基礎設施建設。加快實施市人民醫院易地新建工程，推進城鄉社區衛生服務機構標準化建設，改善社區衛生服務機構裝備水平，完成社區衛生服務站建設任務，努力把一般的疾病解決在基層。但這里必須強調，醫療衛生服務體系的硬件固然要緊，但首要的還是軟件建設，可以說后者更是重點和難點。當前，要探索建立基層醫療機構管理服務新體制。按照資源整合、優化配置、提升效率、功能共享的原則，充分發揮市級醫院在農村醫療衛生服務網絡中的龍頭作用，統籌配置市域醫療衛生資源。努力形成更好地服務基層群眾的新體制、新機制、新模式。二是要加強基層醫療衛生隊伍建設。現在市區大醫院人滿為患，基層醫療機構門庭冷落，這有群眾就醫心理問題，但更重要的是基層醫療機構服務水平不高。怎樣加強基層醫療衛生隊伍建設？總的來說是要“穩得住、下得去、干得好”。首先是“穩得住”。基層醫療衛技骨干隊伍要基本穩定，在合理核定人員編制的前提下，城鄉社區衛生服務機構的人員經費由財政承擔，醫務人員工資水平要與當地事業單位工作人員工資水平相銜接。其次是“下得去”。基層醫療衛生隊伍必須有新鮮血液，而且要不斷充實高素質人員。吸引高校醫科畢業生到基層醫療機構工作。同時，加強鄉鎮衛生院對村衛生室的業務指導。第三是“干得好”。要用公共財政購買公共服務的思路，變“養人辦 事”為“辦事養人”。要重點加強基層衛技人員培訓工作，促使其技術有進步、業務能提高。
（三）分步實施國家基本藥物制度，適應群眾基本用藥需求。三年內，政府舉辦的基層醫療衛生機構全部配備和使用基本藥物，并按統一采購價格零差率銷售。要繼續做好同山鎮、嶺北鎮社區衛生服務綜合改革試點工作。其他各類醫療機構都必須按規定優先使用基本藥物。基本藥物全部納入基本保障藥品報銷目錄，報銷比例明顯高于非基本藥物。要加強基本藥物用藥管理，嚴格執行臨床基本藥物應用指南和基本藥物處方集。加強藥品質量監管，對藥品定期進行抽驗，并向社會公布抽驗結果，保證群眾使用藥物安全。
（四）促進基本公共衛生服務均等化，最大限度地預防疾病。首先，要確保基本公共衛生服務免費覆蓋全體城鄉居民。近年來，我市已實施三大類12項公共衛生服務項目。在此基礎上，今明兩年要根據國家、省和紹興市的規定，調整充實項目內容，進一步提高服務質量。要建立健全居民健康檔案，特別是優先為老年人、孕產婦、兒童、殘疾人、慢性病人等重點人群建立健康檔案，逐步實現健康檔案計算機管理。其次要增加重大公共衛生服務項目。在繼續抓好艾滋病、結核病、地方病防治等重大疾病防控工作的基礎上，全面實施15歲以下人群補種乙肝疫苗、優生促進工程、母嬰健康促進工程、貧困白內障患者復明等惠民措施，讓群眾得到看得見、摸得著的實惠。第三，要加強公共衛生服務能力建設。重點加強疾病預防控制、婦幼保健、精神衛生、應急救治、采供血、衛生監督和計劃生育等專業公共衛生服務機構建設，新建精神病專科醫院和中心血庫。加強重大疾病及突發公共衛生事件預測預警和處置能力，提高防治重大疾病和應對突發公共衛生事件的能力。
（五）積極探索公立醫院改革，提高醫療服務水平。公立醫院改革，是整個醫藥衛生體制改革的難點，目前公立醫院改革已在全國的16個城市開展試點。要加強公立醫院區域規劃，布局調整，優化資源配置。改革公立醫院管理體制和運行機制，完善醫院法人治理結構，全面推行人員聘用、崗位管理、績效工資制度，探索建立適合醫院高效運轉的體制機制，有效調動醫務人員的積極性。要建立健全公立醫院補償機制，加大政府投入，逐步解決“以藥補醫”問題。
四、確保醫藥衛生體制改革取得實效
醫改工作涉及面廣、政策性強、時間緊迫、任務艱巨。現在，改革的方向、目標和任務要求都已明確，關鍵是要精心組織、扎實推進，確保各項政策措施落到實處。
一要落實責任。要把醫改作為一項全局性工作來抓，作為當前和今后幾年的一件大事來抓，進一步健全工作機制，形成政府主要領導親自過問、研究部署，分管領導集中精力、具體負責，相關部門各司其職、密切協作的工作格局。市里成立了深化醫藥衛生體制改革領導小組，由我任組長、趙源恩市長、章月燕市長為副組長。各鎮鄉（街道）、有關部門也要相應成立領導機構，配備專門力量，抓好組織落實。確保各項工作有人抓、有人管、有人負責。
二要加強協調配合。各有關部門要按照市委、市政府的統一部署，認真履責、密切配合。體改辦要牽好頭。衛生部門要做好執行國家基本藥物制度、促進基本公共衛生服務均等化、提高農民醫療保障水平、推進公立醫院改革試點等工作。財政部門要研究提出醫療衛生投入政策，落實財政投入，加強資金管理與監督。社會保障部門要做好推進城鎮職工醫保、城鎮居民醫保制度建設工作。人事部門要研究制定政府舉辦的醫療衛生機構人員編制標準意見，參與公立醫院管理體制改革工作。食品藥品監管部門要嚴格藥品研制、生產、流通和使用的監管，配合衛生部門實施好國家基本藥物制度。其他相關部門要根據自身職責，主動溝通配合，協調推進改革。領導小組辦公室要積極發揮作用，定期召開會議，通報工作進展，協調解決問題。
三要加強資金投入。醫改實施的關鍵還是資金問題。應該說，當前財政盤子比較緊張，但我們寧愿在其他方面壓縮開支，也要把這件為民實事辦好。要積極調整財政支出結構，切實保障醫改所需資金。要加強醫改資金監督管理，提高資金使用績效，強化醫改資金使用的安全性、規范性和有效性。當前，對于中央、省和紹興市陸續出臺的 單項醫改措施，要加強上下對接，積極爭取政策傾斜、項目支持和資金支持。同時，要更加注重發揮市場機制的作用，鼓勵社會資本投入醫療衛生事業。
四要加強宣傳。醫藥衛生體制改革政策性強、涉及面廣，需要社會各界和廣大群眾的理解、支持和參與。要堅持正確的輿論導向，周密制定宣傳方案，使改革深入基層、深入人心。要合理引導社會預期，使群眾既看到黨委、政府把醫改作為當前一項緊迫工作在抓，又認識到解決醫藥衛生體制深層次問題需要一定時間，改革目標任務的完成具有探索性、漸進性和階段性，為改革營造良好的氛圍。
同志們，醫藥衛生體制改革事關人民群眾健康，事關千家萬戶幸福，我們一定要本著對人民群眾高度負責的精神，精心組織、穩步實施，把這項惠及廣大人民群眾的重大民生工程辦實、辦好。
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