第一篇：20120628姜杰同志在全市深化醫藥衛生體制改革工作會議上的主持講話

姜杰同志

在全市深化醫藥衛生體制改革

工作會議上的主持講話

（2012年6月28日）

同志們：

這次全市深化醫藥衛生體制改革工作會議，是在醫改工作進入攻堅階段召開的一次重要會議。2009年深化醫藥衛生體制改革啟動以來，在省委、省政府的正確領導和省衛生廳的有力指導下，全市按照“保基本、強基層、建機制”的要求，扎實推進醫改各項工作，特別是作為全省唯一的公立醫院改革試點市，我們實行市縣聯動，取消公立醫院“以藥補醫”，深化管理體制、運行機制、藥品供應等方面的改革，探索了經驗，但下步的工作仍很艱巨。這次會議的任務就是，深入貫徹落實全國、全省醫改工作會議精神，總結我市前段醫改工作，安排部署今后一個時期的任務，奮力把我市醫改工作推向深入。省委、省政府對我市醫改工作十分關心。去年4月我市啟動公立醫院改革試點工作，王隨蓮副省長親臨指導。今天，王省長與省衛生廳劉廳長、省立醫院秦院長在百忙中親臨這次會議指導，讓我們以熱烈的掌聲表示誠摯的歡迎和衷心的感謝！

參加這次會議的有：市委、市政府領導同志；市醫改領 1

導小組成員單位主要負責人；各縣區長、分管縣區長及有關部門主要負責人；縣級以上公立醫院、基層醫療機構主要負責人；市衛生局業務科室負責人和市醫改辦工作人員。邀請勝利石油管理局衛生處、中國石油大學后勤處負責同志參加會議。

會議安排四項議程。下面進行第一項，作典型發言。首先請東營區委副書記、區長丁衛東同志發言。

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下面請廣饒縣委常委、常務副縣長劉良范同志發言。

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下面請市人民醫院院長王一兵同志發言。

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市人力資源和社會保障局、市編辦、市發改委、市衛生局、市財政局、市藥監局、市物價局就發揮職能作用、深入推進醫改工作準備了表態發言，材料已印發大家，由于時間關系，不在會上發言了，會后請同志們學習交流。

會議進行第二項，請美華同志代表市政府與各縣區政府簽訂醫改目標責任書。請東營區、河口區、廣饒縣、墾利縣、利津縣政府的負責同志依次簽訂。

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會議進行第三項，請長友同志講話，大家歡迎。

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會議進行第四項，讓我們以熱烈的掌聲，歡迎王隨蓮副

省長作重要講話。

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剛才，東營區、廣饒縣和市人民醫院介紹了各自的經驗做法；美華同志代表市政府與各縣區政府簽訂了醫改目標責任書；長友同志全面總結了我市醫改工作，深刻分析了當前面臨的形勢，對下步工作作了全面部署；王隨蓮副省長作了重要講話，充分肯定了我市醫改工作取得的成績，對我市下步深化醫改工作提出了明確要求，具有很強的針對性和指導性，我們要認真學習領會，切實抓好貫徹落實。下面，我再強調幾點意見：

第一，要進一步提高對深化醫改工作的認識。深化醫藥衛生體制改革，是中央作出的重大決策部署，是惠及千家萬戶的重要民生工程。我市醫改工作雖然取得了一些成績，但與省委、省政府的要求和人民群眾的期望相比，還有不少差距。當前，醫藥衛生體制改革進入攻堅階段，面臨的任務更重、困難更多、挑戰更大。基本藥物制度需要進一步完善，基層醫療衛生機構綜合改革有待深化，人才隊伍建設亟需加強，醫保管理體制和經辦資源需要整合，公立醫院改革任務十分艱巨。同時也要充分認識到，當前深化醫改與改革起步階段相比具備了許多有利條件，特別是各級對改革的認識更加深化，改革的基礎更加扎實，改革的方向更加明確，改革的社會環境更加有利。各級各有關部門要深刻認識到抓醫改就是惠民生、抓醫改就是抓發展、抓醫改就是講政治，切實

把思想高度統一到中央和省委、省政府的指示要求上來，統一到市委、市政府的安排部署上來，堅定信心，開拓奮進，堅定不移地把醫改工作推向深入。

第二，要全面落實醫藥衛生體制改革的任務。深化醫改工作是一項復雜的系統工程，必須統籌安排，突出重點，循序推進。一要抓好公立醫院補償機制建設。公立醫院收入由三個渠道變為兩個渠道后，要建立長效補償機制，需要價格調整、醫保支付、政府投入三管齊下。在政府投入方面，市和各縣區要把補助納入財政預算，及時撥付到位。在醫療服務價格調整方面，要能夠反映醫療技術服務合理成本，充分體現醫療技術價值，由此提高的醫療服務費用要納入醫保支付范圍，決不能增加群眾負擔。在支付方式改革方面，既要控制醫療費用過快增長，又要加強醫院內部質量管理和外部監管，規范診療行為，提高醫療服務質量。二要抓好醫療機構人事分配制度改革。深化人事制度改革，實行競爭上崗、能上能下、能進能出，建立競爭性的用人機制。深化分配制度改革，建立以公益性質和運行效率為核心的績效考核體系，健全以服務質量、數量和患者滿意度為核心的內部分配制度，形成激勵性的分配機制。三要抓好基本醫保管理體制改革。按照省政府要求，探索整合城鎮職工醫保、城鎮居民醫保、新農合管理職能和經辦資源，加快建立統籌城鄉的居民基本醫療保險制度。

第三，要切實加強對醫改工作的組織領導。醫改工作是

一件大事、好事，也是一件難事，必須加強組織領導，把這件大事辦實辦好。各級各有關部門要認真研究制定具體政策措施，細化分解任務，抓好各項任務的落實。各縣區要配齊配強醫改領導機構和工作力量，確保領導到位、工作到位、措施到位。各級各有關部門要樹立醫改工作“一盤棋”思想，認真履行職責，加強協調配合，形成工作合力。各縣區政府、市直有關部門、各試點醫院要迅速行動，清理藥品，調整信息系統，搞好醫改政策宣傳，確保按照要求取消藥品加成，真正實行“零差率”銷售，確保醫改成果惠及群眾。

我們相信，有省委、省政府的堅強領導和大力支持，有三年醫改打下的良好基礎，通過各級各有關方面的共同努力，我市醫改工作一定能實現既定目標，為提升全市人民健康水平、建設人民富裕幸福的生態文明典范城市作出應有的貢獻。

第二篇：王勇同志在全市深化醫藥衛生體制改革工作會議上的講話摘要

2009-11-05 10:14:45訪問次數： 224信息來源：

（二○○九年十月三十日）

一、全面把握我市醫改方案的內容和特點

今天會議印發的《關于深化醫藥衛生體制改革的實施意見》（以下簡稱《實施意見》），明確了這次我市醫改的整體目標，提出了建立健全四大體系、改革創新九項體制機制，確定了2009到2010年三年要做的五項重點改革任務。

（一）改革的總體目標。改革的總體目標分兩個階段，第一個階段是到2020年，要率先建立覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度。具體來說，就是要建立比較完善的公共衛生服務體系和醫療服務體系、比較健全的醫療保障體系、比較規范的藥品供應保障體系、比較科學的醫療衛生機構管理體制和運營機制，形成多元辦醫的格局，人人享有基本醫療衛生服務，基本適應群眾多層次的醫療衛生需求，進一步提高人民群眾的健康水平。還有一個階段是從今年開始到2011年，要做到基本醫療保障制度全面覆蓋全市城鄉居民，基本藥物制度有效實施，城鄉基層醫療衛生服務體系進一步健全，基本公共衛生服務全面普及，公立醫療機構改革試點取得突破，基本醫療衛生服務可及性明顯提高，有效減輕居民就醫負擔，切實緩解“看病難、看病貴”問題。居民有效個人現金衛生支出占衛生總費用比例控制在40%左右，全市城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險、新型農村合作醫療覆蓋率均達到90%以上。城鄉社區衛生服務中心（鄉鎮衛生院）規范化建設達標率90%以上，城鄉社區衛生服務中心、服務站（村衛生室）一體化管理率達到70%以上，每千人執業醫師數達到3.2人以上、每千人注冊護士數達到2.5人以上、每千人醫療機構床位數達到5.1張以上，全市三級醫院總數達到12家以上。

（二）建立健全四大體系與改革創新九項體制機制。建立健全四大體系，是指全面加強公共衛生服務體系，進一步完善醫療服務體系，加快完善醫療保障體系，建立健全藥品供應保障體系。改革創新九項體制機制，一是建立協調統一的醫藥衛生管理體制；二是探索建立基層醫療機構人、財、物管理新體制；三是建立高效規范的醫藥衛生機構運行機制；四是建立政府主導的多元化衛生投入機制；五是建立科學合理的醫藥價格形成機制；六是建立嚴格有效的醫藥衛生監管機制；七是建立可持續發展的醫藥衛生人才保障機制和科技創新機制；八是建立實用共享的醫藥衛生信息系統；九是建立健全醫藥衛生法律制度。

（三）2009到2011年三年的五項重點改革任務。一是加快推進基本醫療保障制度建設；二是分步實施基本藥物制度；三是健全基層醫療衛生服務體系；四是促進基本公共衛生服務均等化；五是推進公立醫院改革試點。

《實施意見》在貫徹落實中央和省里政策，做好規定動作、完成規定任務的同時，也結合我市實際做了一些創新，增加了一些寧波的元素。主要有以下幾個特點：

（一）目標設定繼續在省內較為領先。近年來，我市在醫療衛生領域的投入逐年加大，醫藥衛生事業發展的水平在全省、全國都較為領先，很多指標按照國務院提出的目標我們在2008年已經完成了，所以在全國、全省我們的基礎條件應該說是比較好的。這為本次醫改打下了很好、很扎實的基礎。考慮到我市醫藥衛生事業發展的現狀以及人民群眾日益增長的醫療衛生需求，根據實際可能，《實施意見》立足于繼續在全省保持較為領先水平來設定目

標任務，相當部分指標在省定標準的基礎上做了適當的提高，整體水平及單項水平繼續在全省保持第一方陣。

（二）結合我市實際有所創新。第一，前幾年我市各級醫療機構基礎設施建設，特別是鄉鎮衛生院建設已經有一定基礎，在運行機制的探索上也積累了一些經驗，在總結這些經驗的基礎上，《實施意見》對基層醫療基礎設施的配置標準以及相互間的分工協作關系提出了明確的指導意見；同時，根據城市政府提供公共服務的特點，明確提出在繼續加強基層醫療衛生服務體系建設的同時，也要加強市級醫療機構建設，并且要發揮市級醫療機構的核心與骨干的作用。第二，結合城鄉一體化、基本公共服務均等化的趨勢，以及部分縣（市）區已經實現城鎮居民醫保與新農合參保人群打通、險種可選的經驗，《實施意見》前瞻性地提出了我市基本醫療保障制度建設的框架，即，近期要完善城鎮職工、城鎮居民基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鄉醫療救助制度，逐步形成政策相互銜接、關系轉移順暢、費用結算便捷的基本醫療保障體系。遠期要積極探索統籌管理、城鄉一體，多層次的基本醫療保障制度。第三，《實施意見》特別強調了體制機制的改革創新，充分發揮我市體制優勢的特色。《實施意見》指出，要探索定向補助與績效獎勵相結合的城鄉社區衛生服務站（村衛生室）的補助機制、與績效掛鉤的城鄉社區衛生服務中心（鄉鎮衛生院）政府補償機制。這項改革的起因就是基本藥物制度改革，在實現了零差價以后，對基層的衛生站、衛生院要給予適當的補助。這就帶來了一個問題，怎么補？以前引入了市場機制、競爭機制，村衛生站也好、社區衛生站也好，不是干多干少一個樣、干好干壞一個樣。那么實行補助以后，是不是都一樣？這在我們《實施意見》形成過程當中市里非常重視，強調要采取普惠制和激勵制相結合，一定要打破大鍋飯。政府給予一定補助以后，醫生水平的高低、服務質量的好壞都一個樣是不行的，是沒有出路的。要探索市級、縣級醫院和城鄉社區衛生服務機構之間建立平等互惠的協作機制，要探索政事分開、管辦分開的有效形式，完善醫院法人治理結構。同時，《實施意見》鼓勵創新，支持各縣（市）區結合各自特點進行改革試點。第四，針對我市醫療衛生資源總量上與同類城市相比并不占優勢的現狀，《實施意見》提出要繼續加大投入，增加醫療資源的有效供給。第五，《實施意見》強調，要繼續做好一批有寧波特色的重點工作，提出要繼續加強規劃對醫療機構建設以及大型醫療設備配備的指導與約束，進一步總結推行我市鄉村衛生機構一體化管理所取得的成功經驗，市級財政要繼續加大對相對欠發達地區的轉移支付的力度，鼓勵社會資本興辦醫療機構，充分發揮商業補充保險以及商業保險機構的作用，做好我市廉價藥政策與國家基本藥物制度的銜接工作，等等。

（三）重心向基層基礎傾斜。醫療保障體系完善方面，重點強調要提高城鎮居民醫保和新農合的財政補助標準及償付比例、擴大外來務工人員和大學生等特殊群體的參保面，減輕群眾看病負擔。在醫療服務體系建設完善方面，重點強調城鄉社區衛生服務中心（鄉鎮衛生院）以及社區衛生服務站，特別是村衛生室等基層衛生服務網絡的建設。在公共衛生服務方面，重點強調要加強對農村貧困人口、弱勢群體、殘疾人以及外來流動人口的公共衛生服務。在醫藥衛生隊伍建設方面，重點強調基層醫療衛生人才的充實和培訓、全科醫生的培養。在醫藥衛生科技方面，重點強調基層衛生適宜技術的研究與推廣。

（四）統籌兼顧協調推進。一是統籌任務，醫改涉及到四大體系的完善、九項體制機制的改革創新、2009到2011年以及2009年當年的五項重點工作任務的安排，《實施意見》作出了統籌兼顧、整體協調推進的框架設計。二是統籌目標，根據財力可能，《實施意見》對目標的設定堅持整體與單項適度領先的原則，目標的分解進度安排，也考慮了相互間的協調均衡；三是統籌服務對象，《實施意見》以城鄉一體化和推進基本公共服務均等化為原則，統籌考慮城鄉居民、本地居民與外來流動人口、不同區域居民之間享受醫藥衛生服務的逐步均等化，平衡并縮小不同群體之間待遇標準的差距。四是統籌推進力量，《實施意見》強調，市與縣（市）區兩級政府，政府相關部門特別是衛生、勞動保障、發改、財政等重點部門要分工合作，形成聯動推進醫改的工作合力。五是統籌實施能力，目標任務的設定統籌考慮了區域發展的不平衡性，既考慮了市區、北部地區財政的能力，又考慮了南三縣財政的壓力，同時，又考慮到市級財政轉移支付的限度。

二、近期需要全力做好的幾項重點工作

現在，我市醫改工作已經有了明確的目標、清晰的思路、系統的方案，今天會議之后，各地、各部門要按照市委、市政府的安排部署，抓緊把我市醫改的各項任務落到實處。近期，要抓緊抓好以下幾項工作：

（一）盡快啟動2009的改革工作。四月份國務院醫改工作會議之后，由于改革內容的復雜性，醫改相關配套文件沒有及時跟上，客觀上導致地方政策研究和對接時間相對較長。但是國家已經明確要求醫改工作要在今年取得實效，并且印發了2009的工作安排。李克強副總理在國務院醫改會議上強調，在2009年要讓全國老百姓實實在在享受到醫改的成果。我市的《實施意見》也對2009的目標任務做出了明確安排，醫改能否取得預期效果，關鍵看前三年，而要做好前三年的工作，重點是抓緊時間把今年的任務布置下去，啟動起來。今年還剩下兩個月的時間，時間不等人。會后《實施意見》將盡快印發，各地要按照今天大會印發的文件來安排2009的工作任務，把相關工作抓緊啟動起來，務求在年內見到實效。

（二）盡快出臺《實施意見》的配套政策。根據這次醫改工作總體安排，國家擬定的各部委配套政策文件目錄超過20個，省里擬定的文件目錄也有20個，我市經過梳理計劃出臺配套文件17個，以后根據改革的深入需要出的再出。這些配套文件，涉及到醫療衛生保障制度的完善、基本藥物制度的實施，基層醫療服務體系的建設、公立醫院的改革、人才隊伍的建設等方面，《實施意見》也明確了這些配套政策文件的牽頭制定部門。市衛生局、勞動保障局、財政局、發改委、人事局等部門要抓緊牽頭制定，下一步要在與上級政策充分對接的基礎上，加快文件的出臺速度，抓緊形成政策框架，為醫改的推進提供政策支撐。各縣（市）區也要在市出臺文件的基礎上，形成具有各自特色的政策文件。

（三）盡快在部分地區實施基本藥物制度。市委、市政府經過考慮，基本藥物制度實施想分三步走，今年在慈溪、鄞州、北侖這三個地區先行一步，因為東錢湖旅游度假區這塊區域是跟鄞州相銜接的，大榭是跟北侖聯在一起的，這個政策也必須要聯動。所以明確慈溪、鄞州、北侖、東錢湖、大榭這五個區域今年首先實施基本藥物制度。那么到2011年，就是象山、寧海、奉化南三縣要實施，其他的縣（市）區都在明年搞。這次醫改，政府投入最大的也是在這一塊，我剛才也講到了，如果是零差價，這一塊必須由政府來補。我們測算過，今年、明年、后年三年除了基本建設正常增長以外，全大市33個億，到2011年以后，就是三年以后，2011年這一年投入就是15億以上，其中大部分差不多50%以上就是基本藥物制度這一塊。實施基本藥物制度是對城鄉基層醫療衛生機構運行模式的一次大調整，涉及基本藥物的生產供應、采購配送、合理使用、價格管理、支付報銷、質量安全、財政補貼等多個環節，需要妥善處理好各方面的利益關系，做好每一個環節的銜接和應對工作。要合理確定基本藥物的價格，確保基本藥物生產供應，規范基本藥物的流通秩序，促進基層醫療衛生機構優先合理使用基本藥物，完善基本藥物支付報銷政策，加強基本藥物制度的績效評估；要

推進基層醫療衛生機構運行機制改革，加大對基層醫療衛生機構的財政補貼，等等。對實施基本藥物制度后的財政補貼投入，也要有充分的估計，今年搞試點的區域以及明年要進行試點的區域，在安排明年財政盤子時必須充分考慮到這一塊。

（四）盡快研究公立醫療機構改革與體制機制的創新。這次醫改，突出了基本醫療衛生服務的公益性質，強化了政府的責任與投入。從政府的角度講，加大投入只是手段，高效的醫療服務才是目的，因此還要研究投入產出的效益。當前，公立醫療機構是醫療服務市場的主體，機制上還存在很多問題，要加強研究，讓投入的資金有更高的產出，讓群眾得到更多的實惠。從改革的情況看，可能有三種情況：第一種，政府加大了投入，老百姓實實在在得到了實惠，這樣醫改就成功了；第二種，政府加大了投入，老百姓跟現在一樣，沒有感受到醫改的實惠。政府投入的資金在中間運作的環節當中消耗掉了，等于制造了一個大鍋飯，效率等于零。第三種，政府加大了投入，老百姓反而看病更貴、更難。所以改革成敗的關鍵，就是中間的環節我們怎樣來科學的把握，運行的體制機制如何創新完善。有一些問題需要馬上著手研究，例如村衛生室如何補貼、人員如何管理，鄉村醫生如何進入和退出醫療隊伍；實施基本藥物制度后，對城鄉社區衛生服務中心如何進行補貼、如何激活內部運作機制；如何確立市、縣兩級大型醫院的獨立法人地位，如何完善治理結構；如何建立大醫院幫扶基層衛生機構的互惠機制、提高基層醫療水平、有序引導就醫等等。這些問題的解決，直接影響到政府的投入效益，直接關系到本次醫改的成敗，關系到老百姓能否得到更大的實惠，需要各級、各部門的高度重視。

（五）加強有關重大問題的調研和探索。醫改工作既要整體推進，又要重點突破。我市的醫療衛生事業發展盡管有良好的基礎，但是與全國一樣，制約進一步發展的體制機制性矛盾仍然存在。要結合我市實際和發展現狀，對涉及醫改的一些重大問題進行廣泛深入的調查研究、系統全面的方案設計、大膽扎實的創新試點，爭取走出一條有寧波特色的醫改之路。公立醫療機構的問題，上面已經提到了，另外還有：醫療保障如何提高統籌層次和保障水平、不同人群之間享受的差距如何縮小、如何加強醫療保障經辦服務的水平；如何針對群眾需求，增加公共衛生服務和健康檢查的內容；如何有效鼓勵并規范民營醫療機構的發展；如何對外來流動人口提供醫療衛生和公共衛生服務。這些都是我們當前在工作中碰到的重點難點問題，需要加以系統的研究和探索。這次中央在制定醫改政策時，已給地方留下了操作空間，同樣我們也鼓勵各地、各部門大膽探索，積極試點，總結經驗，不斷完善。

三、建立完善推進醫改的有效工作機制

深化醫藥衛生體制改革是件大事，也是件難事，同時又是一件必須抓好的實事。各地、各部門一定要加強組織領導，以堅決的態度、有效的措施、務實的作風和鍥而不舍的精神，建立健全工作機制，把改革的各項舉措真正落到實處。

一是加強領導、形成合力。各地、各有關部門要把深化醫藥衛生體制改革作為當前重大的全局性工作，納入重要議事日程，主要領導要親自抓，分管領導要全力抓；各有關部門要明確工作目標和責任，各司其職，密切配合，形成合力。發展改革部門要做好健全基層醫療衛生服務體系以及綜合協調工作；衛生部門要做好建立基本藥物制度、促進基本公共衛生服務逐步均等化、推進公立醫院改革試點等工作；勞動保障部門要搞好推進基本醫療保障制度建設的工作；財政部門要抓好財政投入落實的工作；其他有關部門也要認真履行職責，主動承擔任務。市醫改辦、醫改領導小組各成員單位要加強與各（縣）市區的溝通聯系，搞好幫

助指導，強化監督檢查，及時總結推廣實踐中的好做法、好經驗，推動改革順利實施。二是強化考核、狠抓落實。現在，我市深化醫藥衛生體制改革的大政方針已定，《實施意見》確定的三年五方面重點改革任務所涉及的28件事項、2009的12項重點工作任務都已經分解明確到相關部門，現在關鍵是要狠抓落實，務求早見效、見實效。要研究制定科學的考核辦法，加強績效評估，落實激勵措施，使各級、各有關部門和各級醫療衛生機構不折不扣地完成各項改革任務。同時，要在抓落實中及時發現和解決問題，特別是對政策性強的問題，上級部門要及時給予指導，確保改革健康、順利進行。

三是加大投入、提高效率。本次醫改，縣（市）區政府要承擔所在地區衛生投入的主要責任，市本級要進一步加大財政專項轉移支付力度；縣（市）區要調整優化財政支出結構，確保近三年財政對醫藥衛生的投入增長幅度超過經常性財政支出增長幅度，保證各項醫改目標順利完成。為使有限的資金投入發揮最大的效用，要建立財政資金投入績效評估機制，明確財政資金的投入重點，使“好鋼用在刀刃上”。財政投入資金首先要滿足國家、省要求達標的項目，彌補“短板”，新增政府衛生投入重點用于基本醫療保障擴面提標、公共衛生服務項目支出、基層醫療衛生服務體系建設、基層醫療衛生機構和公立醫院補償機制改革等方面。四是廣泛宣傳、營造氛圍。深化醫藥衛生體制改革，政策性強、關注面廣，需要社會各界和廣大群眾的理解、支持和參與。要根據不同時期的工作重點，圍繞群眾關心的問題，結合各地、各部門實際，做好政策宣講，及時解疑釋惑，使醫改深入基層、深入人心。一方面，要引導社會的合理預期，讓群眾了解深化醫藥衛生體制改革近期的方向、工作重點和所要達到的階段性目標，使群眾認識到解決深層次問題需要一定的時間，改革目標任務的完成具有探索性、漸進性和階段性；另一方面，要加大對改革動態的宣傳，讓社會各界看到我們推動醫改的實際行動，重點宣傳基本醫療保障制度提高標準、擴大覆蓋面、重大公共衛生項目和基本公共衛生服務項目實施，以及基本藥物制度實施的進展情況，增強對改革的信心，為深化改革創造良好的輿論氛圍和社會環境。

第三篇：熊相軍同志在全縣醫藥衛生體制改革工作會議上的講話

熊相軍同志在全縣醫藥衛生體制改革工作會議上的講話

同志們：

經縣委、縣政府研究決定，今天召開全縣深化醫藥衛生體制改革工作會議，主要任務是貫徹落實中央、省、市深化醫藥衛生體制改革工作會議精神，總結前階段我縣醫改工作，分析當前面臨的新形勢，安排部署2011醫改重點工作。下面，我就如何進一步深化全縣醫藥衛生體制改革工作，扎實推進基層醫療衛生機構綜合改革暨村衛生室實施基本藥物制度，講三點意見。

一、認清形勢，深化認識，切實增強做好醫改工作的緊迫感和責任感

（一）進一步認清醫改工作面臨的新形勢和新要求。2011年是三年醫改任務的收官年，也是檢驗醫改成效的關鍵年，中央、省、市多次召開醫改工作會議，安排部署醫改工作。各級會議要求進一步深化認識，切實落實領導責任、嚴格落實部門責任、強化落實投入保障責任、優化工作措施，堅定不移地把醫改工作推向深入。

在醫療保障方面，今年要著力夯實基礎、提高水平、擴大成效。一是鞏固擴大基本醫療保障覆蓋面。二是進一步提高基本醫療保障水平。將新農合和城鎮居民醫保政府補助標準由每人每年120元提高到200元。在提高政府補助標準的基礎上，把新農合和城鎮居民醫保政策范圍內住院報銷比例提高到70%左右，最高支付限額不低于5萬元。三是改進醫保經辦服務。認真研究解決異地就醫即時結算問題，大力推行按人頭付費、按病種付費、總額預付等，切實加強對醫療服務的監管，建立準入與退出機制，形成對定點醫療機構有效的激勵約束機制，不斷提高統籌層次。

在實現國家基本藥物制度基層全覆蓋方面，省提出“各地可按照積極穩妥的原則，將村衛生室逐步納入國家基本藥物制度實施范圍，所需補償經費主要通過政府購買服務的方式，從基本公共衛生服務經費中予以解決”。市要求今年底，所有村衛生室全面推行基本藥物制度。在規范基本藥物采購上，要求以省為單位集中采購、統一配送。

關于建立健全穩定長效的多渠道補償機制。堅持一個基本原則，即在實施基本藥物制度的同時，按照保障基層醫療衛生機構正常運行和健康發展，保障基層醫務人員合理待遇的原則同步落實補償政策；明確一個基本要求，即在落實補償政策的同時，堅持以投入促改革，以投入換機制，以機制保惠民；把握一個基本辦法，對基層衛生醫療機構進行補償，發揮財政的基本保障和兜底作用，發揮醫保支付的重要補償作用，通過多渠道進行補償，并建立穩定的補助渠道和長效補助機制；推行一項管理制度，建立長效科學的補償機制，對基層醫療衛生機構探索收支兩條線管理。關于全面推進基層醫療衛生機構綜合改革。第一，明確基層醫療衛生機構功能定位。基層醫療衛生機構主要提供基本公共衛生服務和基本醫療服務。第二，核定人員編制。以縣（市、區）為單位實行人員編制總量控制，統籌安排，動態調整，定編定崗不定人。第三，深化人事制度改革。全面建立人員聘用制度和崗位管理制度，實行按需設崗、競聘上崗、按崗聘用、合同管理，建立績效考核、優勝劣汰、能上能下、能進能出的用人機制。妥善分流安置未聘人員，確保社會穩定。第四，全面落實績效工資。確保基層醫務人員合理收入水平不降低。第五，健全績效考核機制。根據工作數量、質量和服務對象滿意度、居民健康狀況改善等指標，對基層醫療衛生機構及醫務人員進行考核，考核結果與基層醫療機構補助和醫務人員收入水平掛鉤。

（二）進一步深化醫改工作重要性的認識。

1、深刻認識醫改是保障和改善民生的迫切需要。醫藥衛生體制改革是關系廣大人民群眾身體健康、家庭幸福和生活質量的重大民生工程。隨著經濟的加快發展，人民群眾對提高生活水平和質量有了更多的期待，尤其是越來越重視醫療健康問題。因此，我們必須把解決好群眾看病就醫問題作為保障改善民生、推動科學發展的緊迫任務來抓，努力使人民群眾得到更好的醫療衛生服務，加快實現全體人民病有所醫、人人享有基本醫療衛生服務的目標。

2、深刻認識醫改是踐行執政為民宗旨的重要政治任務。深化醫藥衛生體制改革，是黨中央、國務院保障和改善民生的一項重大戰略部署，對于我國全面建設小康社會、構建社會主義和諧社會、貫徹落實科學發展觀、促進經濟社會全面協調可持續發展都具有十分重要的意義。深入推進醫改，解決好群眾看病就醫問題，滿足人民健康需求，是一項重大的政治任務，是對我們執政為民宗旨的重大檢驗和攻堅克難能力的巨大考驗。

3、深刻認識醫改是促進經濟社會全面協調持續發展的重大戰略舉措。醫藥衛生體制改革是改善民生、促進經濟平穩較快發展、維護社會和諧穩定的著力點和結合點。推進這項改革，不僅僅是我國社會領域的一項深刻變革，也是加快轉變經濟發展方式的重大舉措。在新的時代背景下，建立健全的醫療衛生服務體系，既是十分必要的社會投資、經濟投資、政治投資和安全投資，也是走上健康、持續的現代化強國之路不可或缺的維系機制與促進機制，是我國經濟社會發展的長期重要任務。

4、深刻認識醫改是秭歸實現跨越式發展的重要保障。跨越式發展不僅是量的跨越，也是質的提升，是按照科學發展的要求，推動經濟社會全面協調可持續發展，提升秭歸的綜合實力和競爭力。這就要求我們把民生工作放到更加重要的位置，通過轉變經濟發展方式，實現人與自然的協調發展，實現經濟和社會的協調發展。通過醫改不僅可以提高人民群眾的生活質量、幸福指數，還可減少群眾因病致窮、因病返貧的現象，促進社會和諧，緩解社會矛盾，為秭歸跨越式發展提供穩定的外部環境；通過醫改，真正實現發展成果與人民共建共享，使人民群眾能得到更多的實惠，有利于得民心、聚民力，充分調動全縣人民發展的積極性，更好地推動跨越式發展。

（三）進一步增強責任感和緊迫感。

多年來，縣委、縣政府高度重視，把切實解決“看病難、看病貴”作為一項重要的民生問題來抓。自2009年啟動醫藥衛生體制改革以來，各項工作均取得了階段性成效，有力地促進了我縣醫療衛生事業的發展。一是基本醫療保障制度建設加快推進。現有的職工醫保、城鎮居民醫保、新農合和大病救助基本實現了醫保工作的全覆蓋，基本醫療保障面不斷擴大，保障能力和水平不斷提高。二是基層醫療衛生服務體系逐步健全。基層醫療衛生機構和村衛生室建設得到加強，醫務人員服務能力和水平得到不斷提升。三是基本公共衛生服務均等化水平不斷提高。截至目前，我縣農村居民健康檔案建檔率100%；城鎮居民健康檔案建檔率47.3%；慢性病管理、乙肝疫苗補種等公共衛生服務項目按進度有序開展。四是國家基本藥物制度運行平穩。所有鄉鎮衛生院全部配備使用基本藥物目錄內藥品，嚴格實行零差率銷售，縣人民醫院、中醫院也主動參與改革，對484種目錄內藥品實行了零差率銷售。

在取得成績的同時，我們也要清醒地認識到，當前醫改工作還存在許多不容忽視的問題。一是認識不到位。少數部門對醫改的目的不清晰，對存在的問題分析不透徹，對醫改的復雜性估計不充分，甚至把醫改的負面影響看得過重。二是工作不到位。等待觀望現象比較普遍，畏難情緒比較突出，工作處于被動應付狀態，這些現象的存在影響和制約著醫改工作的順利推行。

2011年是“十二五”規劃實施的開局之年，也是完成醫藥衛生體制五項重點改革三年任務的攻堅之年。我縣的醫改工作已經進入了深水區，不進則退。各級各部門必須把思想和行動統一到上級黨委和政府的決策部署上來，充分認識深化醫藥衛生體制改革，是加快醫藥衛生事業發展、適應人民群眾日益增長的醫藥衛生需求的重要舉措。要進一步激發使命感和責任感，增強機遇意識和憂患意識，做到領導重視、政策落實、責任明確、考核到位，勇于應對醫改過程中出現的矛盾和問題，不斷提高醫療服務能力和水平，建立基層醫療衛生機構和村衛生室公益性管理體制，徹底改變過去“以藥養醫”、“以藥養室”的局面，確保老百姓“看得了病”、“看得起病”、“看得好病”，堅定不移地把醫改工作推向深入，讓改革的成果惠及千家萬戶。

二、突出重點，明確任務，進一步做好我縣深化醫藥衛生體制改革工作

根據省、市統一部署，結合我縣實際，今年要重點抓好以下五項工作：

（一）加快推進基本醫療保障制度建設。

1、鞏固擴大基本醫療保障覆蓋面。確保職工醫保、城鎮居民醫保參保率均提高到90%以上，參保人數達到6.64萬人；新農合參合率繼續穩定在95%以上。

2、進一步提高基本醫療保障水平。將新農合和城鎮居民醫保政府補助標準由每人每年120元提高到200元，新農合和城鎮居民醫保政策范圍內住院報銷比例提高到70%左右，城鎮職工、居民醫保和新農合政策范圍內統籌基金最高支付限額分別達到我縣職工年平均工資、居民可支配收入和全國農民人均純收入的6倍以上,且不低于5萬元；逐步降低、取消醫療救助起付線，政策范圍內住院自付費用救助比例原則上不低于50%；新農合統籌基金當年結余率控制在15%以內，累計結余不超過當年統籌基金的25%。

3、改進醫保經辦服務。認真研究解決異地就醫即時結算問題，大力推行按人頭付費、按病種付費、總額預付等，切實加強對醫療服務的監管，建立準入與退出機制，形成對定點醫療機構有效的激勵約束機制，不斷提高統籌層次。

（二）完善基本藥物制度實施工作。我縣基層醫療衛生機構于2010年12月26日啟動基本藥物制度試點工作。通過幾個月的運行，實施的效果不夠理想，有少數鄉鎮衛生院沒有嚴格執行規定的484種基本藥物目錄，同時用藥導向不夠合理，西藥收入下降了，但醫療服務、中藥等費用增長幅度過大。濫檢查、重復檢查時有發生，客觀上又加重了患者的經濟負擔。存在上述問題的客觀原因是基層醫療衛生機構綜合改革沒有跟上，主觀原因是思想認識不到位，對改革的宗旨和重要性理解不透徹。縣衛生局、各醫療衛生單位要認真針對推行基本藥物制度中存在的問題和不足，制定整改措施，切實落實上次動員會上確定的“六到位”的主體責任，以積極的心態、高度的政治責任感和對事業、對人民負責的態度迎接改革的挑戰。

（三）實施基層醫療衛生機構綜合改革。

1、推行人事制度改革。人事制度改革的核心是建立能上能下、能進能出的新型用人機制，全面建立人員聘用制度和崗位管理制度，實行按需設崗、競聘上崗、按崗聘用、合同管理，建立績效考核、優勝劣汰、能上能下、能進能出的競爭性用人機制。重點抓住六個環節：

一是核定編制。我縣以秭機編〔2010〕29號文件按照服務人口的1.4‰下達了基層醫療衛生機構人員編制，考慮到屈原、沙鎮溪、郭家壩、九畹溪四個鄉鎮衛生院因歷史原因存在“一院兩址”的特殊情況，在總編制不變的前提下，從原分配給茅坪鎮衛生院的118個編制內調出一部分，同時將原預留給茅坪鎮衛生院的10個公益性崗位調出，分配到上述四個鄉鎮衛生院，以緩解“一院兩址”衛生院編制趨緊的問題，保證正常運轉，減輕人員分流的壓力；與此同時，按調劑數相應增加縣中醫院編制。由縣委編辦、公務員局會同衛生局充分調研并報編委會同意后，分別下達調整后的編制和公益性崗位指標。

二是選聘院長。縣衛生局按照公平、公開、競爭、擇優的原則，采取考試或考核的方式做好鄉鎮衛生院院長的選聘工作，簽訂聘用合同，實行任期目標責任制。此項工作要在7月5日前完成。

三是清理清退臨時人員（不含集體醫生）。各鄉鎮衛生院以核定的編制數和分配的公益性崗位數為人員標準基數，除了通過競爭上崗、考試考核等方式臨時聘用部分專業所需、層次較高的人員外，超過標準基數的臨時人員全部清退。臨時人員清退以鄉鎮衛生院為責任主體，鄉鎮衛生院在制定臨時清退方案時要做到“公平、公正、公開”，充分聽取職代會意見。

鄉鎮衛生院對清退人員予以合理補償。按其在本單位工作的年限，每滿1年支付1個月的補償金。同時按省有關規定參加養老保險，符合享受失業等保險待遇條件的，按規定享受相關待遇。此項工作要在7月15日前完成。四是核定崗位。我縣2010年底以前已全部完成事業單位崗位設置工作，確因機構編制數變化的單位，由衛生局變更崗位設置總量,報人社局備案。此項工作要在7月25日前完成。

五是競聘上崗。縣人社部門指導，衛生局具體組織實施，按照“明確競聘對象范圍、填寫競崗申請書、審定競聘人員、組織競聘上崗、上崗人員公示、統籌調劑、簽訂聘用合同”的程序開展全員競聘上崗。此項工作要在8月20日前完成。

六是安置分流人員。超編超崗單位人員只出不進，由基層醫療衛生機構自行消化。人員分流安置涉及分流人員及其家庭的切身利益，在執行政策時，要兼顧各方利益訴求，做到積極穩妥，規范操作、有情操作，確保社會穩定。

2、落實績效工資制度。分配制度改革的重點是建立“雙考核、雙掛鉤，保障基本、體現績效”的考核分配機制。要在保障基層醫療衛生機構醫務人員基本待遇的基礎上，制定完善基層醫療衛生機構及其工作人員績效考核細則，以服務數量、質量、效果和群眾滿意度為核心，對基層醫療衛生機構和醫務人員進行“雙考核、雙掛鉤”，即考核結果與基層醫療衛生機構經費補助掛鉤，與個人收入掛鉤。當前重點做好三件事： 一是要核定任務。縣衛生局會同縣人社、財政部門，根據鄉鎮衛生院的功能定位，核定其承擔的公共衛生和基本醫療服務任務。此項工作要在7月10前完成。

二是要完善績效考核辦法。我縣以秭政辦發〔2011〕19號文件下發了《秭歸縣公共衛生事業單位與基層醫療衛生事業單位績效工資實施方案》，核定績效工資總量由相當于單位工作人員上12月份基本工資的額度、規范后的津貼補貼、原津貼比例按國家規定高出30%的部分構成，其中：基礎性績效工資占70%，獎勵性績效工資占30%。公共衛生事業單位績效工資已全部兌現到位，縣衛生局要以服務質量、服務數量、勞動紀律和群眾滿意度為基本內容，制定具體考核實施辦法，細化量化基層醫療衛生機構的考核評價標準，明確績效考核的具體方式及考核結果的運用。考核結果與職工收入掛鉤，建立按勞分配、多勞多得、優績優酬的內部考核分配激勵機制。此項工作要在7月20日前完成。

三是要實施績效工資。各鄉鎮衛生院根據總體實施方案和考核辦法結合單位實際，擬定本單位獎勵性績效工資分配的具體實施方案，經職工大會或職工代表大會充分討論，縣衛生局核準，報縣人社局備案后實施。此項工作要在7月30日前完成。

（四）健全基層醫療衛生服務體系，促進基本公共衛生服務逐步均等化。

在基層醫療衛生服務體系建設上，我縣縣、鄉、村三級醫療機構已全部達標，今后要進一步鞏固醫療衛生服務體系建設成果。同時，開展全科醫生規范化培訓，為鄉鎮衛生院招收定向免費醫學生，大力推行院長（主任）負責制，提高管理效率。

在促進基本公共衛生服務逐步均等化上，一是基本公共衛生補助標準由每人每年15元提高到25元，拓展和深化基本公共衛生服務內容，擴大服務人群。二是完善并嚴格執行9類國家基本公共衛生服務項目，提高服務水平，城鄉居民健康檔案規范化電子建檔率達到90%以上，力爭達到100%。三是完成高血壓、糖尿病管理、補種乙肝疫苗等基本公共衛生服務項目規定的各項指標。

（五）全面啟動村衛生室實施國家基本藥物制度。鄉鎮衛生院實施基本藥物制度后，鄉、村兩級衛生機構藥品價格出現了較大反差，村衛生室“就近、就廉”的傳統優勢被逐漸打破，導致村醫積極性和村衛生室發展受到較大影響。同時，由于歷史原因，村醫業務水平參差不齊、村衛生室產權關系復雜、辦醫條件較差、保障措施不足、管理水平不高等問題也客觀存在，這些因素嚴重影響了村衛生室的健康發展。而村衛生室處于基層三級醫療衛生服務體系的“網底”，承擔了廣大農村群眾最基本的醫療衛生服務，其正常運行對于實現人人享有基本公共衛生服務的目標具有十分重要的意義，也直接影響到廣大人民群眾對醫改工作的評價。為此，以實施國家基本藥物制度為切入口，同步推進村衛生室的綜合改革，顯得十分迫切和重要。鑒于當前鄉鎮衛生院實施國家基本藥物制度對村衛生室沖擊較大、村衛生室的“網底”功能面臨嚴峻挑戰的實際，經縣委、縣政府研究決定，我縣于2011年8月1日整體啟動村衛生室實施國家基本藥物制度工作。村衛生室實施基本藥物制度要做到“六個規范”：

1、規范管理體制。一是由鄉鎮政府和農村經營管理局對村衛生室資產進行統一清理，鎖定債務，明確產權。二是要保持村衛生室的公益性，所有村衛生室都要進入村集體場所辦公。三是實行“一體化”管理。鄉鎮衛生院要采取多種方式，加強對村醫的業務培訓，對村衛生室的資產、人員、業務、財務等實施一體化管理，并通過加強村醫執業管理和業務培訓，結合公共衛生服務績效考核和示范村衛生室建設，規范村醫的診療行為，提高村衛生室服務水平。

2、規范基本藥物的配備使用。一是規范藥品使用目錄。村衛生室配備、使用藥品從國家基本藥物目錄和省增補的非目錄藥品共計484種藥物中選擇，并嚴格按照國家基本藥物招標價格實行藥品零差率銷售。二是盤存清理藥品，實行過渡期。由鄉鎮衛生院負責對當前村衛生室庫存藥物進行盤存清理，實行備案使用，從8月1日上午8時起給予3個月的過渡期，過渡期內村衛生室對盤存的藥品按實際進價實行藥品零差率銷售。從11月1日上午8時起，非基本藥物目錄藥品不得銷售，村衛生室只能使用目錄內藥品，其價格按照省基本藥物招標平臺統一價格執行。

3、規范基本藥物指標采購和統一配送制度。村衛生室使用的基本藥物由鄉鎮衛生院在省招投標中心集中網上公開招標采購。

4、規范村衛生室價格監管制度。村衛生室按省統一規定的價格對基本藥物實行零差率銷售，中草藥及其他收費項目按國家有關價格政策規定執行，縣物價部門要做好價格監督檢查，對違反有關規定的予以嚴肅查處。

5、規范村衛生室補償機制。村衛生室實施藥物零差率銷售后，主要通過政府購買公共衛生服務和醫保基金支付的方式予以補助，具體補助辦法另行制定。

6、規范質量監管機制。縣藥監局要加強對基本藥物流通、使用環節的監管，建立健全藥品安全預警和應急處置機制。

三、強化領導，落實責任，確保醫改工作取得明顯成效

（一）落實領導責任。根據省市統一要求和縣委、縣政府討論的意見，每一個鄉鎮衛生院由一名副縣級以上領導實行包保，做到“五包四保”：“包”政策宣傳、“包”方案制定、“包”競聘上崗、“包”人員分流、“包”藥品零差率銷售，“保”各項改革任務按工作程序和時間要求扎實推進，“保”政策落實到位，“保”體制機制順利轉型，“保”社會穩定。市醫改辦將從6月份開始，每半月統計一次包保責任制的落實情況，省將對包保情況進行暗訪并通報執行情況，作為醫改考核驗收的重要內容和“以獎代補”資金補助考核結算的重要依據。我縣以“兩辦”的名義下發了包保責任通知，明確常委為第一責任人，相關領導為具體責任人，切實落實包保責任，進一步強化了對醫改工作的領導。同時，縣衛生局、各鄉鎮人民政府要分別建立對鄉鎮衛生院、村衛生室的包保責任制。

（二）落實部門責任。醫改各成員單位要按照各自工作職能和分解的醫改任務，明確分管領導和具體工作人員。縣醫改辦負責統籌協調、檢查督辦和考核；縣衛生局是醫藥衛生體制改革的主體責任單位，負責新農合管理、按要求組織基層醫療衛生機構和村衛生室實施國家基本藥物制度、完成基層醫療衛生服務體系建設任務，落實對公共衛生服務項目的實施和考核，組織實施人事制度改革、績效工資兌現；縣人社局負責落實城鎮居民、職工醫療保障政策，履行人事制度改革、績效工資實施的指導責任；縣財政局負責按要求保障各項經費；縣藥監局負責藥品質量監管；縣物價局負責藥品價格及衛生服務收費監管；縣民政局負責按政策開展民政醫療救助；各鄉鎮衛生院要切實盡職履責，確保工作有序推進，維護社會穩定。

（三）落實鄉鎮責任。一是要加強對基層醫療衛生機構綜合改革的組織領導，把握工作重點和時間節點，做好政策宣傳，確保各項改革順利推進。二是各鄉鎮人民政府作為村衛生室實施基本藥物制度的責任主體，負責村衛生室實施基本藥物制度的組織實施工作，包括對村衛生室資產進行清理，鎖定債務，明確產權，于2011年11月1日以前在村黨員群眾服務中心等集體場所為村衛生室提供辦公場所。三是制定預案，搞好風險排查。認真分析和準確把握基層醫療衛生機構綜合改革和村衛生室實施基本藥物制度面臨的矛盾和問題，確保社會穩定。四是做好新農合、城鎮居民參保和相關政策的落實等工作。

（四）精心組織實施。縣衛生局、鄉鎮人民政府要根據有關方案和辦法，切實組織好鄉鎮衛生院和村衛生室實施基本藥物制度的各項工作。

（五）實施效能監察。縣紀委、監察局要對深化醫藥衛生體制改革工作實行效能監察；縣考核辦要將醫改工作完成情況納入醫改成員單位和各鄉鎮人民政府綜合目標考核。

（六）強化輿論宣傳。縣醫改辦、廣電局和相關成員單位要根據不同時段的工作重點，圍繞群眾關心的問題加大醫改工作宣傳力度，合理引導社會預期，激勵醫務人員發揮好主力軍作用，形成人人關心、人人支持、人人參與醫改工作的良好局面。一是宣傳醫改政策，做到家喻戶曉；二是宣傳典型經驗，做到以點帶面；三是宣傳醫改成效，加大改革力度；四是及時報道醫改進展，促進醫改工作。

同志們，進一步深化我縣醫藥衛生體制改革各項工作，關系到廣大人民群眾的切身利益，時間緊迫，任務艱巨，責任重大。希望各級各部門按照縣委縣政府的安排部署，精心組織，穩步實施，圓滿完成醫改工作的各項任務，向廣大人民群眾交一份滿意的答卷。

第四篇：在全縣深化醫藥衛生體制改革工作會議上的講話

在全縣深化醫藥衛生體制改革動員培訓會議上的

講 話

縣委常委、副縣長 吳德蓮

同志們：

6月26日，省政府在鎮安縣召開了全省鄉鎮衛生院人事分配制度改革現場會，9月22日，市政府召開了全市深化醫藥衛生體制改革工作動員會，分別對醫藥衛生體制改革和 鄉鎮衛生院人事分配制度改革工作進行了全面安排部署。9月28日，縣政府召開常務會議，專題研究了我縣醫改工作，并決定召開這次全縣深化醫藥衛生體制改革動員培訓會議，主要任務是貫徹落實省市深化醫藥衛生體制改革和鄉鎮衛生院人事分配制度改革工作會議精神，動員全縣上下進一步提高思想認識，明確職責，全面啟動我縣的醫藥衛生體制改革工作。剛才，縣計劃、財政、衛生、人勞、藥監局負責同志對我縣醫改工作提出安排意見，請大家認真領會，一并抓好落實。下面，我再強調三點意見：

一、統一思想、提高認識，切實增強深化醫藥衛生體制改革的責任感和緊迫感

醫藥衛生事業是造福人民的事業，事關廣大人民群眾的切身利益，事關經濟社會發展全局。當前，我縣正處于突破發展的關鍵階段，深化醫藥衛生體制改革，推動醫藥衛生事 業持續健康發展，不斷提高人民健康水平，具有十分重要的意義。

（一）深化醫藥衛生體制改革是改善民生的迫切需求。醫療衛生事業關系廣大人民群眾的健康和千家萬戶的幸福，是人民群眾最關心、最直接、最現實的重大利益問題，是一項事關國計民生、事關人民群眾健康幸福的重大民生問題。隨著經濟社會的發展，人民群眾對提高健康水平有了新的更高的要求，而深化醫藥衛生體制改革，就是通過中、省、市、縣補助和群眾繳納部分基金，使全縣廣大群眾都享有最基本的醫療保障，切實解決老百姓“看病難、看病貴”問題，使群眾“看得上病、看得起病、看得好病”，真正實現人人有病都能夠得到方便、周到、優質、優價的醫療服務的目的，是一件惠民生固民本、順民心合民意的民生工程、德政工程。因此，我們一定要將醫改工作作為保障民生和改善民生的重要工作來抓，通過擴大醫療保障覆蓋面、減輕群眾醫藥負擔、提高醫療服務水平，實實在在解決群眾“看病難、看病貴、因病致貧”問題，讓廣大群眾共享改革的成果。

（二）深化醫藥衛生體制改革是廣大群眾的熱切期盼。一個人的健康直接影響到每個家庭或個人的生活質量和幸福問題，一旦一個人得了重病，全家就會受到拖累，甚至陷入貧困。近年來，雖然基本建立了縣、鄉、村三級醫療網絡，先后推行城鎮職工醫療保險、新農合、城鎮居民醫療保險等醫療保障制度。但是由于財力、醫療技術水平所限，全縣群眾享有的醫療服務水平還較低，覆蓋面還較窄。加上我縣經濟基礎差、底子薄、群眾收入不高等因素制約，很多困難群眾有病不敢看、小病拖成大病、大病拖到死亡，嚴重影響了 一些家庭的幸福和脫貧致富步伐。現有的醫療服務真正離解決“看病難、看病貴”還有很大差距，人民群眾熱切期盼通過改革提高醫療衛生服務水平，提高生活質量。

（三）深化醫藥衛生體制改革是加快衛生事業發展的現實需要。近年來，我縣衛生事業取得了長足發展，醫療衛生服務體系逐步形成，新型農村合作醫療工作穩步推進，醫療基礎設施條件不斷改善，基本醫療服務和公共衛生服務能力顯著提升，人民群眾健康水平明顯提高。但我們也要清醒地認識到，當前我縣醫藥衛生事業發展與人民群眾不斷增長的健康需求還不相適應，基本醫療衛生制度還不完善，基本醫療衛生服務不夠健全，縣鄉醫療衛生資源配臵不盡合理，醫療服務質量有待提高，藥品生產流通秩序不夠規范，醫藥衛生基礎薄弱的狀況還沒有根本改觀，一些突出的矛盾和問題亟待解決。只有通過深化醫藥衛生體制改革，才能盡快改變我縣衛生事業的落后面貌，更好地滿足人民群眾對醫藥衛生事業發展的需求，促進經濟社會全面協調可持續發展。

二、把握關鍵，突出重點，加快推進全縣醫藥衛生體制改革工作

醫藥衛生體制改革是影響深遠、難度很大的社會系統工程，涉及經濟社會的多個領域、涉及多方利益關系的調整，情況復雜、政策性強，是一項重大的體制機制改革，這就要求我們切實掌握政策、把握關鍵，既要積極探索、迎難而上，又要精心組織、穩步實施，確保改革順利推進，達到預期目標。在具體工作中，要重點把握“三個關鍵”，扎實推進“十項重點”工作：

（一）準確把握改革的基本思路。關于深化醫藥衛生體制改革工作，中、省、市相繼出臺有關配套文件，縣上也結合實際制定了實施方案，提出了10個方面的39條具體措施。我們在推進改革的具體實踐中，一定要學好文件，吃透精神，準確把握基本思路，堅持正確改革方向，確保不走彎路、不出差錯。一是深刻理解把基本醫療衛生制度作為公共產品向全社會提供這一重大理論創新。堅持公共醫療衛生的公益性質，把基本醫療衛生制度作為公共產品向全社會提供，逐步實現人人享有基本醫療衛生服務。這是醫療衛生事業發展從理念到體制的重大創新，把握住這一點，就把握住了這次醫藥衛生體制改革的基本方向。二是牢牢把握低水平、廣覆蓋、可持續這一基本要求。我縣屬國家扶貧開發重點縣，經濟基礎薄弱，貧困人口較多，城鄉發展不平衡，這一基本縣情要求我們在現階段建立基本醫療衛生制度，既在范圍上做到廣覆蓋，又在服務水平上逐步縮小城鄉之間、不同群體之間的差距，逐步實現人人享有基本醫療衛生服務的目標。三是明確基本、基礎和基層這一近期工作重點。改革的目標設定、具體的工作安排，都要從我縣的實際出發，從解決公平問題入手，從基本、基礎和基層做起，面向廣大群眾、面向基層，讓改革成果惠及廣大人民群眾。四是遵循突出重點、循序漸進這一方法步驟。在這次醫改過程中，我們既要著眼長遠，明確改革總的方向和目標，又要立足當前，抓住關鍵，分步 實施，循序漸進，公立醫院改革等重大改革要堅持試點先行、穩步實施，確保改革順利進行。

（二）準確把握指導思想、基本原則和總體目標。一要明確指導思想。以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，深入貫徹落實科學發展觀，立足我縣實際，堅持醫療衛生事業的公益性質，堅持預防為主、以農村為重點、中西醫并重的方針，實行政事分開、管辦分開、醫藥分開、營利性和非營利性分開，強化政府主導作用，完善國民健康政策，健全制度體系，加強監督管理，創新體制機制，建立覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度，不斷提高全民健康水平，促進社會和諧，實現人人享有基本醫療衛生服務的目標。二要把握基本原則。堅持以人為本，以人人享有基本醫療衛生服務為根本出發點和落腳點；堅持立足縣情，兼顧財政、企業和個人的承受能力，探索建立符合我縣實際的基本醫療衛生制度；堅持公平和效率統一，滿足人民群眾的醫療衛生需求；堅持統籌兼顧，分類指導、分步實施、整體推進的工作方針，著力解決當前存在的突出問題。三要明確總體目標。就是要建立健全覆蓋全縣城鄉居民的基本醫療衛生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務。到2011年，基本醫療保障制度全面覆蓋城鄉居民，基本藥物制度初步建立，城鄉基層醫療衛生服務體系進一步健全，基本公共衛生服務得到普及，公立醫院改革試點取得突破，明顯提高基本 醫療衛生服務可及性，有效減輕居民就醫費用負擔。到2020年，覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度基本建立。普遍建立比較完善的公共衛生服務體系和醫療服務體系、比較健全的醫療保障體系、比較規范的藥品供應保障體系、比較科學的醫療衛生機構管理體制和運行機制，形成多元辦醫格局，人人享有基本醫療衛生服務，基本適應人民群眾多層次的醫療衛生需求，人民群眾健康水平進一步提高。

（三）準確把握五項重點改革任務。為使改革盡快取得實效，今后三年，我們要著力推進五項重點改革。一是“全覆蓋”。就是要加快推進基本醫療保障制度建設，將全體居民納入基本醫療保障范圍，重點做好擴大覆蓋面和提高保障標準兩方面工作。二是“減負擔”。就是要加快建立國家基本藥物制度，減輕群眾的藥品費用負擔，確保基本藥物價格合理、充足供應和質量安全。三是“便民眾”。就是要健全基層醫療衛生服務體系，方便群眾看病就醫。重點從硬件建設和軟件建設兩方面入手，提高基層醫療衛生服務水平，努力使全縣群眾大病不出縣、小病不出鄉、常見病不出村，為群眾提供便捷、低成本的基本醫療衛生服務。四是“保均等”。就是要推進基本公共衛生服務逐步均等化，最大限度地預防疾病。加強公共衛生服務能力建設，完善應對重大疾病和突發公共衛生事件的應急機制。國家基本公共衛生項目，要公平地為城鄉居民免費提供，使群眾得到看得見、摸得著的實 惠。五是“改機制”。就是適時啟動公立醫院改革，提高醫療服務水平。根據省、市安排，公立醫療改革采取先行試點、鼓勵探索、逐步推開的辦法。雖然今年我縣沒有開展試點，但我們要提前做好準備，扎實做好基礎工作，爭取在公立醫院改革中占得先機。當前要抓緊做好鄉鎮衛生院人事分配制度改革的啟動實施工作。

（四）扎實推進當前十項重點工作。深化醫藥衛生體制改革是長期、復雜的艱巨任務，我們要按照每年重點抓好幾件大事的思路，圍繞群眾關心的重點、熱點問題，扎扎實實地推進，通過幾年努力，實現醫改的階段目標。今年要重點抓好十項工作。一是擴大醫保覆蓋面和提高補償標準。城鎮職工醫療保險參保率達到90%以上，農民參加新農合參合率鞏固在90%以上，城鎮居民醫療保險參保率提高到80％。逐步提高城鎮居民醫保與新農合籌資標準和保障水平，提高對經濟困難家庭成員自負醫療費用的補助標準。二是建立城鄉居民健康檔案和管理系統。加強居民健康檔案計算機管理，以社區為單位，常住居民健康檔案建檔率達到45%。以鄉鎮為單位，常住居民健康檔案建檔率達到30%。三是實施基本公共衛生服務項目。為65歲以上老人免費做1次健康檢查，為15歲以下人群免費補種乙肝疫苗，為12歲以下兒童補種乙腦疫苗，對3歲以下嬰幼兒免費做生長發育健康檢查，對農村婦女免費做產前檢查、補服葉酸，實施農村婦女免費住院分娩。四是完善基本醫療保險制度。允許參加新農合的農民在統籌區域內自主選擇定點醫療機構就醫，簡化到縣域外就醫的轉診手續。逐步建立異地就醫結算機制，探索異地安 臵的退休人員就地就醫、就地結算辦法。五是加快推進衛生服務體系建設。認真實施縣中醫院、鄉鎮衛生院和村衛生室建設項目建設，全面完成省市下達的標準化村衛生室建設任務。六是加強基層醫務人員培訓。積極組織鄉鎮衛生院專業技術人員和在崗村醫參加培訓。完善縣級醫院對口支援鄉鎮衛生院工作制度，鼓勵返聘退休醫生到鄉鎮、村衛生室工作。制定并實施定向培養全科醫生和招聘執業醫師計劃。認真落實好縣醫院、中醫院和疾控中心醫生晉升中高級職稱前到農村服務一年以上的政策。七是逐步完善基層公共衛生服務體系。實施疾病控制、衛生監督、婦幼保健、計劃生育服務等公共衛生機構標準化建設。2009年人均基本公共衛生服務經費標準達到省市規定標準。八是適時啟動公立醫院改革試點工作。選擇公立醫院進行前期調研，適時啟動試點工作。全面啟動鄉鎮衛生院人事分配制度改革。九是建立基本藥物制度建設。加強醫療機構基本藥物使用指導和管理，實行藥品集中采購制度。全縣醫療衛生機構和零售藥店全部配備、使用和銷售國家確定的基本藥物。基本藥物全部納入基本醫療保障藥品報銷目錄，報銷比例明顯高于非基本藥物。十是健全完善醫保管理制度。探索基本醫療保險關系轉移接續辦法，解決農民工和靈活流動就業人員基本醫療保障關系跨制度、跨地區轉移接續問題。推廣參保人員就醫“一卡通”，實現醫保經辦機構與定點醫療機構直接結算。探索建立城鄉一體化的基本醫療保障管理制度，做好城鎮職工醫保、城鎮居民醫保、新農合、城鄉醫療救助之間的銜接。逐步整合基本醫療保障經辦管理資源。

推行鄉鎮衛生院人事分配制度改革，是我縣今年深化醫 藥衛生體制改革非常重要的一項工作，縣上已印發了實施方案，提出了明確要求和具體的工作措施，我在這里著重強調四點：一是深化人事制度改革。實行崗位管理制度，縣編辦要根據鄉鎮衛生院服務人口和功能合理定編。變身份管理為崗位管理，按需設崗，按崗聘人，實現鄉鎮衛生院人員按崗位聘用、工作按崗位職責考核、工資福利待遇按崗位兌現的新的管理機制。實行衛生院長公開竟聘制和任期目標管理制，院長每屆聘用期原則上為四年，對表現優秀、工作突出的可以連聘、連任，但在一個單位同一領導職位任職不能超過兩屆。實行職工全員聘用制度，按照縣編制部門核定的編制，科學合理的設臵崗位，制定《全員聘用制實施方案》，經職工會議討論通過并報批后實施。落聘人員可以順向交流，應聘到其他鄉鎮衛生院工作，也可以帶資到縣級醫療單位自費學習培訓，直至重新聘用。二是完善分配制度改革。遵循“按勞取酬、效率優先、兼顧公平，因事設崗”，“以崗定責、以責定分、以分計酬”，“績效得分付酬為主，崗位補助付酬為輔”的原則，實行檔案工資與績效工資分離，按工作數量、工作質量和群眾滿意度等綜合考核確定工資，建立起自主靈活的分配激勵機制。三是進一步加強人才培養。完善鄉鎮衛生院人才培養機制，制定培訓計劃，落實人員進修和在職繼續醫學教育及“三基三嚴”訓練考核制度；實行縣醫院、縣中醫院、婦幼保健院接收鄉鎮衛生院選送的進修人員免費進修制度。推行村醫定期輪訓制度。通過加大人才培養，提升鄉鎮衛生院專業技術隊伍素質。四是實行全行業管理。通過人事分配制度改革，基本建立政府依法監管、單位因事設崗、人員依法執業、收入合理分配的管理運行機制。衛生事業經費由縣財政局按政策標準預算，縣衛生局專戶管理，財政監管，考核兌付，實行獎優罰劣，達到管人、管事和管錢三統一，實現全行業管理。

三、加強領導，狠抓落實，確保我縣醫藥衛生體制改革取得實效

今年是我縣深化醫藥衛生體制改革的起步之年，事關重大，任務艱巨。各鄉鎮、各部門一定要提高認識，加強領導，精心組織，扎實推進，確保各項措施任務落到實處。

一要加強組織領導。各鄉鎮、各部門要高度重視，把醫藥衛生體制改革擺上重要議事日程，作為一項全局性工作來抓，當作當前和今后幾年的一件大事來抓，切實加強組織領導，不斷健全工作機制，確保各項改革措施落實到位。縣政府已經成立了領導小組，辦公室設在縣衛生局，統籌組織實施全縣醫改工作。各鄉鎮、各部門也要盡快成立醫改工作領導機構，配備專門力量，抓好組織落實，明確任務進度，保證改革順利推進。醫改工作的重大進展情況，要及時報送縣醫改領導小組辦公室。

二要強化組織協調。醫改工作涉及全局，是一項社會系統工程，需要多個方面的配合協作。各單位、各部門必須樹立大局觀念，各負其責，各盡其職，團結協作，互相配合，形成強大的整體合力。縣衛生局要切實履行牽頭抓總職責，加強與上級醫改辦的溝通，主動匯報，特別是要及時跟蹤了解25 個配套文件的出臺進程和主要精神，有針對性地開展 各項工作。縣計劃局、物價局要做好健全基層醫療衛生服務體系工作，研究制定基本醫療服務收費標準和藥品價格管理辦法。縣財政局要研究提出醫療衛生投入政策，落實財政投入，加強資金管理與監督。縣人勞局要做好推進基本醫療保障制度建設工作，研究制定政府舉辦的醫療衛生機構人員編制標準意見，參與公立醫院管理體制改革工作。縣藥監局要嚴格藥品研制、生產、流通和使用的監管，配合衛生部門實施好國家基本藥物制度。其他有關部門也要認真覆行職責，主動承擔任務，密切協作配合，共同推進改革。

三要加大資金投入。財政資金的及時足額撥付是保證醫改工作順利推進、實現改革目標的關鍵。這次醫改工作，國家新增投入8500億元，中央與地方按4∶6比例分擔，中央投入3318億元，包括基本建設投資584億元，重點用于支持基層醫療衛生服務體系和精神衛生服務體系等建設。估計省級投入將達到300億元，市縣級配套約需180億元。國家拿大頭，省、市、縣拿小頭。我縣財政收入矛盾比較突出。但是為保證醫改工作的順利開展，我們要克服困難，統籌安排，積極調整財政支出結構，保障醫改重點任務所需資金，使政府衛生投入增長幅度高于經常性財政支出增長幅度。縣財政、衛生等部門要積極向上爭取，凡上級有的資金一定要爭取到手，努力爭取更多。凡上級要求的資金一定要足額列入預算，按要求撥付到位。同時，要創新資金投入方式，嚴 格資金監督管理，提高資金使用效率，防止各種違法違規使用資金的行為，真正讓資金用于人民群眾的基本需求。

四要做好輿論宣傳。醫藥衛生體制改革工作需要全社會的關心和支持，更需要廣大群眾的積極參與，因此，我們必須要在宣傳發動上下功夫，動員全社會支持醫改工作。各鄉鎮和學校要張貼標語、懸掛橫幅、散發宣傳單、辦黑板報等群眾喜聞樂見的宣傳形式大力宣傳。縣政府網站、縣電視臺要堅持正確的輿論導向，廣泛宣傳醫療衛生體制改革的重大意義、目標任務和政策措施，使改革深入基層、深入人心。要積極引導社會預期，既要使干部群眾認識到改革是一個長期的、艱巨的、復雜的過程，又要使群眾看到推進改革實實在在的措施和成效，增強群眾的信心，為深化改革營造良好的社會環境和輿論氛圍。

同志們，深化醫藥衛生體制改革的工作任重道遠，我們要堅定信心，共同努力，把這項各級各部門高度重視，人民群眾熱切盼望，社會各界廣泛關注的重大改革抓緊抓好，為促進全縣經濟社會又好又快發展、全面建設小康社會、不斷提高人民群眾健康水平做出更大地貢獻！

謝謝大家！

第五篇：王敏同志在2012年全市深化醫藥衛生體制改革暨衛生工作會議上的講話

王敏同志在2012年全市深化醫藥衛生體制改革暨衛生工作會議上的講話

（2012年2月28日）

同志們：

這次全市深化醫藥衛生體制改革暨衛生工作會議，是市政府決定召開的一次重要會議。主要任務是傳達貫徹全省衛生工作會議精神，總結去年、安排部署今年全市醫藥衛生體制改革和衛生工作。剛才，會議兌現了2011年深化醫藥衛生體制改革暨重點衛生工作目標管理責任書，簽訂了2012年工作目標管理責任書。張吉俊局長作了一個很好的報告，思路清晰，任務明確，重點突出，措施到位，我完全同意。等一會，朱市長還要作重要講話，請大家認真抓好落實。下面，我就做好今年的醫改及衛生工作講幾點意見：

一、肯定成績，正視問題，進一步堅定發展衛生事業的信心和決心

過去的一年，在市委、市政府的正確領導下，全市衛生系統以科學發展觀為指引，以基層醫藥衛生體制綜合改革為突破口，搶抓機遇，大膽創新，扎實工作，衛生事業各項工作取得新進展。主要表現在：一是醫改近期目標任務基本完成。去年是實現三年醫改近期目標任務的最后一年，按照國家和省上的要求，全市基層衛生服務機構統一執行國家基本藥物“零”差率銷售，鄉鎮衛生院、村衛生室、社區衛生服務中心全部實施了國家基本藥物網上統一采購。落實基層醫療機構財政補償政策，鄉鎮衛生院補償經費全部由財政撥付，四個縣市區的社區衛生機構資產、編制、服務功能獨立設置，完全由政府舉辦。認真實施國家11類基本公共衛生和重大公共衛生項目，公共衛生服務均等化扎實推進。二是醫療衛生服務能力明顯提升。實施衛生建設項目88項，總投資2.19億元，建設總規模達到9.6萬平方米，市人民醫院門診綜合樓、6個縣級醫院標準化等一批醫療重點項目完成建設任務。積極推進公立醫院改革，各級醫院住院費用下降

3.4%-15%，主要做法在全省進行了推廣。三是人民群眾健康水平不斷提高。全面推進新農合門診統籌報銷，參保率達到98.2%，大病報銷最高達到8萬元，并完成了新農合擴面提標工作任務。認真開展鼠防、結核病、手足口病等傳染性疾病的監測，有效地防止了疫情的發生和流行。切實加強食品安全監管，全年未發生重大的食品安全事件。深入開展愛國衛生運動，省級衛生城市復審各項工作準備就緒。四是基層衛生工作得到全面加強。全市所有鄉鎮衛生院配備了基本醫療設備和急救車輛，人員工資實現了財政全額供給，新農合“一卡通”、“中醫藥”服務、疾病譜排序、農村居民健康教育等均實現了100%全覆蓋。三年來，為鄉鎮衛生院招錄大學畢業生780名，執業醫師19名，選派108名中高級衛生專業人員赴民族地區、移民地區、偏遠地區基層衛生機構開展幫扶支援，鄉村、社區衛生工作得到全面加強。五是中醫藥事業發展勢頭良好。認真貫徹落實《酒泉市加快中醫藥事業發展十項扶持政策》，全市各綜合醫院、疾控中心、婦幼保健機構全部設立了中醫服務機構，44所鄉鎮衛生院建成中醫特色鄉鎮衛生院，中醫藥服務網絡進一步拓展，服務能力不斷提升。

在肯定成績的同時，我們也要清醒地認識到，我市衛生工作還存在一些困難和問題。一是資源總量不足與廣大群眾日益增長的衛生需求矛盾突出，醫療衛生事業的總體發展水平還不能滿足轉型跨越發展的要求；二是體制機制創新不足與加快發展的矛盾突出，醫藥衛生領域一些深層次問題還沒有徹底解決，公立醫院改革難度較大，尤其是市、縣級公立醫院實行“零”差率銷售以后，補償機制還沒有建立，基本醫療保障水平還不夠高，群眾看病難等問題依然存在；三是綜合服務能力不足與多樣化健康需求的矛盾突出，基層醫療服務能力還不高，市、縣醫療服務水平沒有突破高、精、尖，重大醫學科研成果不多，加快發展的健康支撐沒有得到最大限度保障。四是健康權益保障不足與建設小康社會的矛盾突出。城鄉、地域之間醫療資源配置不平衡，醫療安全事件時有發生，醫療機構整體實力還不夠強，難以更好地為如期實現全面小康目標保駕護航。各級各部門要正視這些問題，科學分析形勢，找準工作定位，認真履行職責，推動衛生事業跨越發展。

二、突出重點，狠抓落實，努力開創衛生事業改革發展的新局面

今年是實施“十二五”規劃承上啟下的重要一年，是全市經濟社會轉型跨越發展的啟動之年，也是深化醫改的關鍵一年。全市衛生工作的總體要求是：認真貫徹全省衛生工作會議精神，按照市委、市政府的總

體工作部署，落實“十二五”衛生事業發展規劃，深化醫藥衛生體制改革，加快衛生發展方式轉變，構建新的管理運行機制，在縣級公立醫院改革、健全基本醫療保障制度、新農合擴面提標、鄉村醫生隊伍建設、鞏固完善國家基本藥物制度等方面實現重點突破。具體抓好以下七個方面的工作。

一是要從落實目標責任入手，確保全面完成今年的重點任務。今年，省政府將食品和藥品安全工作納入了政府目標責任管理考核體系，實行一票否決制，并把“實施貧困聽障兒童救治工程、建設村衛生室和發放鄉村醫生差額補助、提高新型農村合作醫療補助標準”3項工作確定為今年的為民辦實事項目。同時，還明確了7項重點衛生工作任務，由省衛生廳牽頭，各市州、各有關部門組織實施。對這些重點工作任務，我們已經按照省上的要求，分解到了各級各有關部門，現在關鍵是要抓好落實。各縣（市、區）、各級衛生部門要早安排、早部署，盡快制定實施方案，細化工作措施，提出工作時限，把任務落實到具體單位，把責任靠實到具體人員，精心組織，扎實推進。各級衛生部門要把完成好這些目標任務當作頭等大事來抓，主要領導要親自謀劃，親自安排，親自督查，一抓到底。要進一步強化督查考核，把年終考核、定期通報和平時督查有機結合起來，建立健全目標責任督查通報制度，確保工作任務落到實處。

二是要從體現衛生事業公益性入手，加快推進縣級公立醫院改革。公立醫院改革事關醫改的總體成效，重點是要解決以藥補醫、醫藥分開這個難題。在今年2月22日溫家寶總理主持召開的國務院常務會議上，將公立醫院改革列為我國“十二五”時期醫藥衛生體制改革的三項重點工作之一，明確要求“進一步深化補償機制改革，破除?以藥養醫?機制，推進醫藥分開、管辦分開。建立現代醫院管理制度，規范診療行為，調動醫務人員積極性。2015年要實現縣級公立醫院階段性改革目標，全面推開城市公立醫院改革”。從去年10月1日起，市政府要求所有縣級醫院實行國家基本藥物零差率銷售，現在最大的問題還在于補償機制沒有建立起來。各級各有關部門要按照省上出臺的《公立醫院改革試點指導意見》，突出重點，抓住關鍵，積極主動推進改革步伐。今年首先要測算清楚藥品零差率銷售后的資金缺口，并據實列入當地財政預算，按照分期算帳、分年落實的辦法，逐年測算醫院離退休人員經費、設備購置、房屋修繕、承擔公共衛生服務、重點學科建設、人才培訓等經費，并逐步列入財政進行補償，確保實施基本藥物制度后，醫療機構正常運轉不受影響。要切實加強醫院管理，統籌推進管理體制、補償機制和人事分配等重點改革任務，實現政事分開、管辦分開、醫藥分開、營利性和非營利性分開，充分體現公立醫院的公益性。同時，著力推進以基礎建設和機制創新為重點的基層醫改工作，進一步完善編制管理，全面實施績效工資，加大基層醫療衛生機構建設力度，逐步實施全科醫生制度，真正把綜合改革的任務落到實處。

三是要從新農合制度建設入手，努力提高基層保障水平。新農合制度是農村基本醫療保障體系的核心內容。要按照擴大覆蓋范圍，提升保障水平的要求，探索建立穩定的籌資增長機制。要著力完善與醫療救助制度相銜接的重特大疾病保障機制，逐步提高實際報銷比例，進一步降低個人醫藥費用負擔。要結合實際，盡快啟動新農合支付方式改革，重點推行異地支付、即時結算、風險管理、單病種付費、次均住院費、門診“一卡通”、績效考核等新的支付和管理機制，提升信息化服務水平，優化服務流程，方便群眾就醫報銷。要做好基金和定點醫療機構的監管工作，嚴格控制醫藥費用的不合理增長，切實解決個別醫療機構存在的住院費用過高、過度醫療等問題。

四是要從完善公共衛生體系入手，促進公共衛生服務均等化。公共衛生的公平性是衡量社會進步的重要標志。各縣（市、區）要把公共衛生服務均等化作為推動社會穩定和諧發展的重要內容，不僅要關注惠及范圍的絕對數字增加，更要重視管理率、控制率、覆蓋率等一些體現均等化程度的指標，想方設法消除政策盲區。各級衛生部門要立足于服務項目不斷增加，服務范圍不斷擴大，群眾需求快速增長的實際，全面開展公共衛生服務項目。要會同財政、人口等相關部門及時修訂和完善考核體系，堅持精細化管理的原則，加強服務質量監察，充分體現績效與補償之間的正比關系。同時，要將民營醫院作為完善公共衛生體系的一項重要補充，逐步放寬社會資本舉辦醫療機構的準入，積極鼓勵有實力的企業、慈善機構、基金會、商業保險機構等社會力量舉辦醫療機構，鼓勵具有資質的人員依法開辦私人診所，并進一步落實政策，改善執業環境，對各類社會資本舉辦非營利性醫療機構給予優先支持。

五是要從發揮特色優勢入手，加快中醫藥事業發展步伐。近年來，我市在扶持中醫藥發展上做出了大量卓有成效的工作，得到了省醫改辦、衛生廳的肯定和群眾的歡迎。要進一步挖掘扶持中醫藥發展的政策

潛力，支持中醫藥服務滲透到疾病防控、應急處置以及醫療救治等各個領域，加快完善覆蓋城鄉的中醫醫療服務體系。要切實落實中醫院和綜合醫院中醫科的補助經費，提高醫保和新農合的中醫藥報銷比例，全面推進中醫藥綜合改革試點示范縣建設。要按照市委、市政府“推進文化大市建設”的總體部署，把繁榮中醫文化與旅游、教育、文藝、新農村建設等緊密結合起來，積極開發建設中醫藥文化養生旅游園區和中醫藥文化宣傳教育基地，更好地弘揚中華民族優秀傳統文化。

六是要從強化衛生監督執法入手，不斷提高公共衛生服務能力。要加大控制鼠疫等急性傳染病和新發傳染病的暴發流行力度，加強艾滋病防控工作，落實“四免一關懷”政策。要加強對從事職業病危害工作人員的健康教育和職業健康監護，認真做好職業病監測評估和體檢、診斷、鑒定工作，尤其要加大塵肺病，鉛、砷等重金屬污染的檢測和防治工作，降低職業病危害。要進一步加強突發事件衛生應急指揮系統建設，不斷完善聯防聯控機制，提高快速應急處置能力，有效應對各類突發公共衛生事件。前不久，廣東省河源市集中發現300多例丙肝患者，初步分析是未使用一次性注射器造成，我們要引以為戒，舉一反三。要繼續加大衛生執法監督力度，積極落實食品安全綜合協調職責。市食品安全委員會要實行季度例會制度，適時分析食品安全工作形勢，定期研究解決食品安全方面存在的突出問題。各縣（市、區）和有關職能部門也要經常性地研究食品安全監管問題，突出抓好食品安全全程監管機制、風險預警機制、生產經營者自律機制、社會監督機制、應急處置機制和責任追究機制。

七是要從項目建設入手，不斷夯實衛生事業發展的基礎。今年，省政府下達我市完成固定資產投資增長40%的任務，市上按45%的增幅進行了任務分解，共需完成固定資產投資818億元。各級衛生部門也要從服務全市發展大局、加快自身發展的需要出發，重視和加強醫療衛生機構基礎設施建設，密切關注國家相關政策導向和投資方向，將公共衛生、農村衛生、城市社區衛生和中醫藥機構作為建設的重點，想盡一切辦法積極向國家和省上爭取項目資金。省上已明確今年要全面做好農村衛生服務、衛生監督、婦幼保健體系建設和省政府為民辦實事項目工作，啟動實施兒科醫療服務體系建設、市（州）級綜合醫院建設以及重大疾病、地方病防治機構建設項目。各縣市區、各級衛生主管部門要提前謀劃，主動對接，扎實做好項目規劃和儲備，篩選、論證、申報一批投資額度大的公共醫療衛生建設項目，進一步改善我市各級醫療單位的就醫環境和條件，為加快全市衛生事業發展提供強有力的支撐。

三、加強領導，靠實責任，全力保障各項目標任務落到實處

今年全市衛生改革發展的任務十分繁重，各縣（市、區）、各有關部門要進一步增強做好衛生工作的責任感和緊迫感，切實加強組織領導，靠實工作責任，加大工作力度，確保各項工作任務真正落到實處。

一要切實加強組織領導。各縣（市、區）政府要把推動衛生事業改革發展作為實現經濟社會跨越發展的重要內容，擺在更加突出的位置，列入重要工作日程，進一步加強領導，靠實責任，抓緊抓好。要根據當前的新形勢、新任務，積極探索推動衛生事業發展的有效措施和辦法，研究解決工作中遇到的困難和問題。對重大公共衛生問題，政府主要領導要親自過問，親自抓，各有關部門要密切配合，形成推動衛生工作的強大合力。要加大督查督辦力度，督促相關部門按照職責分工，支持衛生部門落實好各項工作任務。

二要完善經費保障機制。各縣（市、區）政府要研究建立穩定的財政經費保障機制和增長機制，該列入財政預算的一定要列入預算，該支持的一定要支持。要進一步調整財政支出結構，重點保證基本藥物制度、公立醫院改革等重點工作，確保醫改任務落到實處。要按照國家和省上對醫改工作的新要求，千方百計拓寬衛生經費的籌資渠道，多方面爭取資金支持，為加快衛生事業全面健康發展提供資金保障。要按《甘肅省鄉村醫生隊伍實施意見》規定，高度重視無醫無藥村衛生室建設，把公共衛生經費的30%、省財政每人每月200元定額補助、市縣每人每年各2000元的補助足額補給村醫，穩定村醫隊伍，保證村級衛生室正常運轉。

三要加強衛生隊伍建設。人才是發展的戰略資源。面對繁重的改革發展任務,全市醫療衛生系統要切實堅持以人為本，全面加強自身建設，進一步提高履行職責能力,為醫藥衛生事業發展提供堅實的組織和人才保障。要把培養高精尖專家、學科帶頭人和全科醫生作為衛生人才隊伍建設的重點，加快推進住院醫師規范化培訓，進一步完善高層次人才引進、選拔機制，破解衛生人才發展瓶頸。要充分發揮醫務人員在衛生事業改革發展中的主力軍作用，大力營造積極向上、團結合作的工作環境和從醫光榮的社會環境，讓醫生

安心從醫，讓優秀人才向往從醫。要加強行風建設，結合全市開展的“作風建設年”活動，大力弘揚社會主義核心價值體系和白求恩精神，牢固樹立人民生命健康安全高于一切的理念，不斷提高職業道德建設水平，努力塑造醫藥衛生行業良好的社會形象。

四要營造良好發展環境。各縣（市、區）、各有關部門要充分發揮廣播、電視、網絡和報紙等媒體的作用，有計劃、有重點地宣傳衛生事業改革發展的成就，主動宣傳政府所采取的改革措施，使黨和政府的惠民政策家喻戶曉，深入人心。要積極開展“走基層、看醫改”活動，并結合今年開展的以單位聯系貧困村、干部聯系特困戶為主要內容的“聯村聯戶、為民富民”行動，集中宣傳報道一批基層典型，用真實的事例說服人、打動人，調動醫務人員的積極性，以實際行動參與改革、支持改革、推動改革。要強化正面宣傳，引導社會輿論，凝聚社會共識，提振改革信心，使更多的人理解、支持衛生工作，營造全社會共同推進衛生事業改革發展的良好氛圍。

同志們，醫藥衛生事業保障著人民群眾身體健康和生命安全，為經濟社會轉型跨越發展提供著強有力的健康支撐，做好這項工作任務艱巨、責任重大。我們一定要振奮精神，搶抓機遇，真抓實干，努力開創我市衛生事業發展的新局面，為實現全市經濟轉型跨越發展、為建設富裕文明和諧幸福酒泉作出新的更大貢獻！