第一篇：在全省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革電視電話會(huì)議沂南分會(huì)場(chǎng)上的講話

在全省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革電視電話會(huì)議

**分會(huì)場(chǎng)上的講話

（2011年3月29日）

同志們：

根據(jù)會(huì)議安排，我就2010年醫(yī)改工作進(jìn)展情況和2011年主要工作任務(wù)，講兩個(gè)問(wèn)題：

一、2010年醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革進(jìn)展情況

2010年，我縣認(rèn)真貫徹落實(shí)省、市關(guān)于深化醫(yī)改工作會(huì)議和市醫(yī)改辦《關(guān)于印發(fā)**市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革2010年工作安排的通知》精神，嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革2010年度主要工作任務(wù)責(zé)任書(shū)》，著力加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，深入落實(shí)工作責(zé)任，積極創(chuàng)新工作模式，全面形成整體合力，確保了醫(yī)改工作扎實(shí)推進(jìn)并取得顯著效果，并在市醫(yī)改辦的考核中取得了96分的優(yōu)異成績(jī)。

（一）基本醫(yī)療保障制度不斷完善

一是覆蓋面進(jìn)一步擴(kuò)大。2010年，全縣城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保單位達(dá)513個(gè)，參保人數(shù)122353人，其中城鎮(zhèn)職工參保54486人、城鎮(zhèn)居民參保67867人；當(dāng)年新增參保27705人，其中城鎮(zhèn)職工新增參保6193人，城鎮(zhèn)居民新增參保21509人，完成年度擴(kuò)面任務(wù)的100.1％。按照上級(jí)政策，積極爭(zhēng)取中央補(bǔ)助資金2017萬(wàn)元，將全縣3371名關(guān)閉破產(chǎn)國(guó)有企業(yè)退休人員納入了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍。關(guān)閉破產(chǎn)集體企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工也到參加了城

鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)，縣政府確定采取財(cái)政和統(tǒng)籌基金補(bǔ)助的辦法，2011年將其納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍。

2010年，全縣參合人口達(dá)到766719人，參合率為99.86％，超出年度責(zé)任書(shū)（98%）1.86個(gè)百分點(diǎn)。同時(shí)，根據(jù)上級(jí)要求，縣財(cái)政為16803名農(nóng)村殘疾人和5464名民政優(yōu)撫對(duì)象繳納了應(yīng)該由其個(gè)人負(fù)擔(dān)的參合費(fèi)用，使農(nóng)村殘疾人和民政優(yōu)撫對(duì)象能夠及時(shí)享受到新農(nóng)合的優(yōu)惠政策。

二是保障水平進(jìn)一步提高。2010年新農(nóng)合政府補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年110元，其中縣級(jí)政府補(bǔ)助23元，參合農(nóng)民在村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門(mén)診報(bào)銷(xiāo)比例為30%。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)已提高到120元，其中縣級(jí)補(bǔ)助23元，縣財(cái)政共計(jì)補(bǔ)助144.5萬(wàn)元。認(rèn)真貫徹落實(shí)上級(jí)關(guān)于開(kāi)展城鎮(zhèn)居民門(mén)診統(tǒng)籌工作的部署要求，堅(jiān)持低標(biāo)準(zhǔn)、廣覆蓋，門(mén)診醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)與統(tǒng)籌基金支付水平相適應(yīng)的原則，主要依托鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心（站）開(kāi)展了城鎮(zhèn)居民門(mén)診統(tǒng)籌工作，并在界湖社區(qū)等3個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行試點(diǎn)，開(kāi)展普通門(mén)診和惡性腫瘤等9種大病的城鎮(zhèn)居民門(mén)診大病統(tǒng)籌。2010年，全縣共為231名參保居民辦理了門(mén)診大病申報(bào)建檔手續(xù)，有76名居民享受了待遇。2010年度門(mén)診統(tǒng)籌支出115萬(wàn)元，其中門(mén)診大病統(tǒng)籌支出6萬(wàn)元。

2010年城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例執(zhí)行全市統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，其中一級(jí)醫(yī)院60%、二級(jí)醫(yī)院55%、三級(jí)醫(yī)院50%；從2011年1月1日起，將城鎮(zhèn)居民住院醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)比例提高到了60%以上，住院報(bào)銷(xiāo)比例執(zhí)行一級(jí)醫(yī)院70%、二級(jí)醫(yī)院60%、三級(jí)醫(yī)院50%。城

鎮(zhèn)職工醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例執(zhí)行市統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，比例達(dá)到85%以上。2010年新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達(dá)到65%以上，住院報(bào)銷(xiāo)封頂線為每人每年5萬(wàn)元。2010年落實(shí)市政府[2010]68號(hào)文件精神，將城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付的最高限額由6萬(wàn)元提高到 8萬(wàn)元，大病醫(yī)療救助的最高支付限額由22萬(wàn)元提高到 25萬(wàn)元，將城鎮(zhèn)居民醫(yī)保最高支付限額由3萬(wàn)元提高到5萬(wàn)元； 2011年將城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保最高支付限額分別提高到30萬(wàn)元和12萬(wàn)元，分別達(dá)到了全市職工年平均工資（27667元）、城鎮(zhèn)居民可支配收入（16572元）的11倍和7倍。

2010年，農(nóng)村需納入醫(yī)療救助為33210人，其中患大病為2236人，完成醫(yī)療救助43280人次，救助金額338萬(wàn)元；城市需納入醫(yī)療救助為9169人，其中患大病為826人，完成醫(yī)療救助6004人次，救助金額205萬(wàn)元。落實(shí)市政府[2010]68號(hào)文件精神，提高了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院和門(mén)診慢性病報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)，1萬(wàn)元以內(nèi)的住院、門(mén)診慢性病和轉(zhuǎn)外住院治療的報(bào)銷(xiāo)比例分別提高5個(gè)百分點(diǎn)。

職工醫(yī)保在縣內(nèi)已實(shí)現(xiàn)一卡通，參保職工持卡可實(shí)現(xiàn)門(mén)診和住院即時(shí)結(jié)算；居民醫(yī)保從2011年開(kāi)始制作社會(huì)保障卡，逐步實(shí)現(xiàn)住院持卡即時(shí)報(bào)銷(xiāo)結(jié)算。2006年9月，我縣新農(nóng)合實(shí)現(xiàn)“一本通”，參合農(nóng)民在全縣任何一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均可實(shí)現(xiàn)補(bǔ)償費(fèi)用的即時(shí)結(jié)報(bào)。2010年4月，我縣新農(nóng)合實(shí)現(xiàn)市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)即時(shí)結(jié)報(bào)。

按照省、市有關(guān)文件的要求，制定了《流動(dòng)就業(yè)人員醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程》，進(jìn)一步明確了關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)工作的要求和手續(xù)，認(rèn)真做好流動(dòng)就業(yè)人員基本醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)工作，— —

使醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)工作達(dá)到了規(guī)范化。2010年，全縣共辦理醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)79人次，其中市內(nèi)轉(zhuǎn)移 70人次，市外轉(zhuǎn)移9人次。進(jìn)一步加強(qiáng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)管理結(jié)算服務(wù)工作，對(duì)異地安置人員就醫(yī)管理服務(wù)實(shí)行屬地化管理制度，由參保人員居住地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行全程跟蹤管理服務(wù)。2010年，我縣市外異地安置508人，異地安置人員住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)72人次，報(bào)銷(xiāo)27.3萬(wàn)元。

按照省市要求積極推行按人頭付費(fèi)、按病種付費(fèi)、總額預(yù)付等支付方式試點(diǎn)；選擇部分臨床路徑明確的疾病開(kāi)展按病種付費(fèi)試點(diǎn)；積極探索建立醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品供應(yīng)商的談判機(jī)制；探索逐步提高醫(yī)保統(tǒng)籌層次，科學(xué)論證、有序開(kāi)展基本醫(yī)保經(jīng)辦管理資源整合。

三是基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦管理和服務(wù)水平不斷提高。2010年，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金當(dāng)期收人1111萬(wàn)元，支出653萬(wàn)元，當(dāng)期結(jié)余245萬(wàn)元，累計(jì)結(jié)余 362 萬(wàn)元，分別占當(dāng)年統(tǒng)籌基金的22.1%和32.6%（說(shuō)明：2010年度的醫(yī)療費(fèi)還未完全兌付完）。2010年，全縣新農(nóng)合共補(bǔ)償304.37人次，補(bǔ)償支出9673.66萬(wàn)元，新農(nóng)合門(mén)診實(shí)現(xiàn)統(tǒng)籌。其中，門(mén)診補(bǔ)償298.01萬(wàn)人次，補(bǔ)償支出2805.85萬(wàn)元，占總支出的29.01%；住院補(bǔ)償63617人次，補(bǔ)償支出6867.80萬(wàn)元，占總支出的70.99%。直接受益人口達(dá)到64.75萬(wàn)人，受益率為84.45％。2006-2010年，全縣累計(jì)籌資總額2.99億元，累計(jì)補(bǔ)償支出2.86億元，實(shí)際累計(jì)結(jié)余基金532.47萬(wàn)元（不含風(fēng)險(xiǎn)基金735萬(wàn)元），4

基金使用率為95.65％，基金結(jié)余率為4.35%，其中2010年統(tǒng)籌基金結(jié)余率為2.72%。

（二）積極做好國(guó)家基本藥物制度實(shí)施的準(zhǔn)備工作。根據(jù)市醫(yī)改辦的統(tǒng)一部署，我縣暫未實(shí)施基本藥物制度。為確保今后這項(xiàng)工作的順利開(kāi)展，我們已開(kāi)展了廣泛的學(xué)習(xí)調(diào)研活動(dòng)，一方面，積極開(kāi)展學(xué)習(xí)活動(dòng)，學(xué)習(xí)**、**等先行兄弟縣和第二批實(shí)施基本藥物制度兄弟縣區(qū)的經(jīng)驗(yàn)，為我縣的基本藥物制度實(shí)施工作做好經(jīng)驗(yàn)支持；另一方面，在做好科學(xué)測(cè)算和前期調(diào)研摸底的基礎(chǔ)上，繼續(xù)做好調(diào)查摸底工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)新問(wèn)題、新情況，結(jié)合我縣實(shí)際，正在研究制定我縣實(shí)施基本藥物制度工作方案，為推行基本藥物制度做好政策支持。組織了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)進(jìn)行基本藥物制度培訓(xùn)，讓他們?nèi)媪私饣舅幬镏贫鹊那闆r。

（三）基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)進(jìn)一步加強(qiáng)。目前，縣人民醫(yī)院和**衛(wèi)生院改擴(kuò)建門(mén)診病房綜合樓項(xiàng)目，已開(kāi)工建設(shè)，其中，**衛(wèi)生院改擴(kuò)建門(mén)診病房綜合樓項(xiàng)目主體工程已完成，正在進(jìn)行裝修。

在2009年度重新核定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心已完成人員定崗定編工作，在科學(xué)設(shè)崗的基礎(chǔ)上，全面推行了全員聘用制、專業(yè)技術(shù)職務(wù)評(píng)聘分開(kāi)制和新進(jìn)人員公開(kāi)招聘制，把績(jī)效工資與管理職級(jí)、崗位等級(jí)、專技職務(wù)、工作態(tài)度等掛鉤，建立科學(xué)完備的考核體系，充分調(diào)動(dòng)了醫(yī)務(wù)人員的積極性。2010年4月，對(duì)22處衛(wèi)生院院長(zhǎng)實(shí)行競(jìng)爭(zhēng)上崗，通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)上崗，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理制、目標(biāo)責(zé)任制、責(zé)任審計(jì)制、民主評(píng)議制，逐步完善了對(duì)

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衛(wèi)生院院長(zhǎng)的管理、培養(yǎng)、使用、考核體系，衛(wèi)生局根據(jù)責(zé)任目標(biāo)完成情況和工作業(yè)績(jī)對(duì)院長(zhǎng)實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，優(yōu)化了衛(wèi)生管理干部隊(duì)伍，激發(fā)了干事創(chuàng)業(yè)的積極性。全面推行全員聘用、人員準(zhǔn)入、績(jī)效工資等制度，實(shí)行醫(yī)院中層干部競(jìng)爭(zhēng)上崗、職工雙向選擇逐級(jí)聘任制度改革。

積極創(chuàng)新基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)模式，推行“無(wú)縫隙”服務(wù)，推行全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)，做到免費(fèi)“幫、辦、陪、送、訪”，即“入院有人幫、住院有人辦、檢查有人陪、出院有人送、回家有人訪”的全程無(wú)縫隙服務(wù)。村級(jí)衛(wèi)生室實(shí)行24小時(shí)值班，“全天候”服務(wù)。推出“以村衛(wèi)生室為站點(diǎn)，以衛(wèi)生院為中心”的免費(fèi)120車(chē)接送服務(wù)，方便了農(nóng)村群眾就醫(yī)，實(shí)行社區(qū)衛(wèi)生所醫(yī)生包村制度，定期上門(mén)為老年人體檢，最大程度保障了群眾健康。結(jié)合實(shí)際，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)備配備進(jìn)行規(guī)劃，對(duì)所需設(shè)備實(shí)行政府采購(gòu)，2010年，共采購(gòu)設(shè)備及醫(yī)用車(chē)輛84件套，價(jià)值422余萬(wàn)元，各衛(wèi)生院配備了生化、B超、X光機(jī)、中藥煎藥機(jī)等設(shè)備，基本滿足了醫(yī)院診療服務(wù)所需。投資300多萬(wàn)元，建立起了縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)信息化管理平臺(tái)。目前基本達(dá)到科室設(shè)置科學(xué)，服務(wù)功能齊全，帶動(dòng)了醫(yī)院快速發(fā)展。目前，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)門(mén)診量占醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診總量的比例同比增長(zhǎng)15.96%。

2010年鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院新考聘的77名醫(yī)學(xué)畢業(yè)生，其中臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生免費(fèi)到縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受為期1年的規(guī)范化崗前培訓(xùn)，其他醫(yī)學(xué)類專業(yè)的崗前培訓(xùn)期限是3個(gè)月。現(xiàn)在這些畢業(yè)時(shí)全部培訓(xùn)完畢到基層醫(yī)療單位工作。并新申報(bào)衛(wèi)生技術(shù)人員招聘計(jì)劃194

人（其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院160人縣直34人）。

2010年，我縣招收8名全科醫(yī)師，重點(diǎn)加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)，現(xiàn)在這8名全科醫(yī)師被安排到**人民醫(yī)院接受為期三年的規(guī)范化培訓(xùn)，學(xué)成之后按照事先的合同約定要在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)期滿五年。充分利用現(xiàn)有衛(wèi)生資源，以衛(wèi)生人才和技術(shù)幫扶為主要手段，建立縣級(jí)醫(yī)院幫扶社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院幫扶村衛(wèi)生室機(jī)制，確定每所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院幫扶轄區(qū)內(nèi)3所村衛(wèi)生室。縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)下派到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心業(yè)務(wù)骨干48人，其中高級(jí)職稱18人，中級(jí)職稱30人。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院下派村衛(wèi)生室業(yè)務(wù)骨干82人，其中中級(jí)職稱75人，初級(jí)職稱7人。山東大學(xué)齊魯醫(yī)院對(duì)口支援**縣人民醫(yī)院、**縣中醫(yī)醫(yī)院。近年來(lái)，山東大學(xué)齊魯醫(yī)院先后派出各科室專家教授1000余人次來(lái)**縣人民醫(yī)院坐診、講學(xué)、手術(shù)和提供醫(yī)療咨詢等。齊魯醫(yī)院專家先后診治疑難病人50000余人次，做復(fù)雜疑難手術(shù)5000余臺(tái)次。2010年度，山東大學(xué)齊魯醫(yī)院支援專家中長(zhǎng)期坐診的有：從旭滋、郝洪升、陳建、李學(xué)會(huì)、程寶泉等5人。縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極派出業(yè)務(wù)骨干到三級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，共派出12人參加專科方向的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。2010年對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的臨床醫(yī)生和藥劑專業(yè)人員共計(jì)261人進(jìn)行專項(xiàng)培訓(xùn)，另外衛(wèi)生法律法規(guī)培訓(xùn)共計(jì)1413人，實(shí)行了全員培訓(xùn)。4月15日至5月27日，組織縣醫(yī)院、縣衛(wèi)校20余名業(yè)務(wù)骨干對(duì)全縣1000多名鄉(xiāng)醫(yī)、189名衛(wèi)生院護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高了基層衛(wèi)生工作人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和服務(wù)水平。

2010年，根據(jù)省村衛(wèi)生室建設(shè)規(guī)劃，我縣有345處村衛(wèi)生室列

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入統(tǒng)一規(guī)劃建設(shè)，已全面完成185處村衛(wèi)生室改造建設(shè)任務(wù)，并已通過(guò)上級(jí)驗(yàn)收，極大增強(qiáng)了村級(jí)衛(wèi)生服務(wù)能力，打造了10-15分鐘就醫(yī)服務(wù)圈，基本實(shí)現(xiàn)了小病不出村的目標(biāo)。2010年，共撥付基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)項(xiàng)目資金644.05萬(wàn)元、城市社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)項(xiàng)目資金31萬(wàn)元。

（四）基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平進(jìn)一步提高。按照先重點(diǎn)人群，后一般人群，循序漸進(jìn)的原則，從0-7歲兒童、老年人、孕產(chǎn)婦、慢性病患者等重點(diǎn)人群開(kāi)始建立健康檔案，逐步覆蓋全人群。2010年，共建立健康檔案56.8萬(wàn)份，占縣農(nóng)村居民69%。0-6歲兒童67603人，各種免疫規(guī)劃疫苗接種率在99%以上。各接種單位都能夠掌握轄區(qū)內(nèi)0-6歲兒童人口資料，建證建卡率在95%以上，免疫規(guī)劃疫苗的全程接種率在90%以上，全部達(dá)標(biāo)完成了2010年麻疹及脊灰疫苗的強(qiáng)化免疫活動(dòng)，所有門(mén)診兒童預(yù)防接種信息化。0-3歲兒童34756人，納入兒童保健管理的34756人，管理率為92.30%。

每個(gè)公共衛(wèi)生項(xiàng)目實(shí)施前，全縣各級(jí)各部門(mén)認(rèn)真開(kāi)展多層次、多種形式的宣傳發(fā)動(dòng)活動(dòng)，大力營(yíng)造項(xiàng)目氛圍，引導(dǎo)和推動(dòng)項(xiàng)目開(kāi)展，使廣大人民群眾充分認(rèn)識(shí)實(shí)施基本公共衛(wèi)生和重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目好處。全縣培訓(xùn)200余班次，共培訓(xùn)14000余人次。根據(jù)基本和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目考核辦法，制定公共衛(wèi)生項(xiàng)目定期調(diào)度制度，嚴(yán)格落實(shí)責(zé)任，確保上報(bào)數(shù)字等材料及時(shí)、準(zhǔn)確。

2010年，完成1994-1995年出生兒童乙肝疫苗一、二、三針次共4711人的補(bǔ)種工作，補(bǔ)種率達(dá)100%。1996-2001年出生兒童乙肝疫苗查漏補(bǔ)種工作于2010年9月份完成了補(bǔ)充摸底調(diào)查工作，全縣

乙肝項(xiàng)目年度補(bǔ)種任務(wù)為45444人次，11月份完成第1針次的補(bǔ)種任務(wù)21324人次，12月份完成第二針次的補(bǔ)種任務(wù)10264人次。

補(bǔ)發(fā)上年農(nóng)村孕產(chǎn)婦補(bǔ)助資金22.02萬(wàn)元，2010年5293名農(nóng)村孕產(chǎn)婦受到補(bǔ)助，補(bǔ)助資金207.28萬(wàn)元。2010年，孕產(chǎn)婦共11162人，納入孕產(chǎn)婦管理系統(tǒng)的11162人，管理率為95.76%。2010年，全縣共補(bǔ)服14136人，發(fā)放葉酸84117瓶。

目前，已完成貧困白內(nèi)障患者復(fù)明項(xiàng)目手術(shù)數(shù)205例，該項(xiàng)目已全部完成。

2010年度改廁任務(wù)量2000戶，該項(xiàng)目已全部完成。2010年發(fā)現(xiàn)登記活動(dòng)性肺結(jié)核病人517例，其中：新發(fā)涂陽(yáng)病人218例，復(fù)治涂陽(yáng)病人46例，新發(fā)涂陰病人253例，免費(fèi)治療肺結(jié)核病人517例；免費(fèi)胸部X光片3016例、免費(fèi)查痰4457例。2010年全縣艾滋病共檢測(cè)被監(jiān)管人員355人，發(fā)現(xiàn)艾滋病毒感染者2例。我縣結(jié)核病、艾滋病、免疫規(guī)劃針對(duì)傳染病等重大傳染病發(fā)病率明顯降低。

（五）積極探索公立醫(yī)院改革。我縣根據(jù)有關(guān)政策，正積極探索公立醫(yī)院改革。轄區(qū)內(nèi)5所非公立醫(yī)院3所已確立為新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在職稱評(píng)定、繼續(xù)教育方面享受平等的待遇。

二、2011年醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的主要任務(wù)

總結(jié)2010的醫(yī)改工作，我縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作取得了一定成效，但與上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)要求還有較大差距。2011年是醫(yī)改攻堅(jiān)之年，我們將強(qiáng)化工作措施，完善長(zhǎng)效機(jī)制，從以下五個(gè)方面做好下一步的醫(yī)改工作：

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（一）加強(qiáng)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)，進(jìn)一步提升保障和服務(wù)水平。各級(jí)政府對(duì)新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)要從每人每年120元提高到200元。著重從三個(gè)方面提高保障水平。一是提高住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例達(dá)到70%，提高10個(gè)百分點(diǎn)；最高支付限額不低于5萬(wàn)元；二是擴(kuò)大門(mén)診統(tǒng)籌實(shí)施范圍；三是提高重大疾病保障水平。同時(shí)，進(jìn)一步推行醫(yī)療費(fèi)用即時(shí)結(jié)算，基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系跨制度、跨地區(qū)轉(zhuǎn)移接續(xù)，提高醫(yī)保統(tǒng)籌層次。

（二）著力建立長(zhǎng)效機(jī)制，積極做好國(guó)家基本藥物制度實(shí)施的準(zhǔn)備工作。按照省市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組的要求，積極做好國(guó)家基本藥物制度實(shí)施的準(zhǔn)備工作。一是繼續(xù)開(kāi)展學(xué)習(xí)調(diào)研，學(xué)習(xí)蒙陰、臨沭先行縣和第二批試試基本藥物制度縣區(qū)的經(jīng)驗(yàn)，為我縣的基本藥物制度實(shí)施工作做好準(zhǔn)備工作。二是繼續(xù)做好科學(xué)測(cè)算。在摸清各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院具體情況的基礎(chǔ)上，根據(jù)上級(jí)政策要求，以2010年度收入決算數(shù)額為基數(shù)，按照全縣藥品加成率，科學(xué)、合理的測(cè)算基本藥物制度實(shí)施后鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院正常運(yùn)轉(zhuǎn)所需費(fèi)用差額，確定各級(jí)財(cái)政補(bǔ)貼數(shù)額。三是制定實(shí)施方案。在做好科學(xué)測(cè)算和前期調(diào)研摸底的基礎(chǔ)上，繼續(xù)做好調(diào)研摸底工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)新問(wèn)題、新情況，結(jié)合我縣實(shí)際，研究制定我縣實(shí)施基本藥物制度工作方案，為推行基本藥物制度做好政策支持。

（三）健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，加強(qiáng)以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)。全面完成縣人民醫(yī)院和青駝鎮(zhèn)高里衛(wèi)生的

建設(shè)任務(wù)。啟動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)。通過(guò)對(duì)口支援、定向培養(yǎng)、轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、在職教育、社會(huì)招聘等多種途徑，繼續(xù)做好全科醫(yī)生的培養(yǎng)工作。

（四）擴(kuò)大基本公共衛(wèi)生服務(wù)覆蓋人群，增加服務(wù)內(nèi)容，提高服務(wù)質(zhì)量。人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)從15元提高到25元，完善并嚴(yán)格落實(shí)9類基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、操作規(guī)范和考核辦法。進(jìn)一步擴(kuò)大兒童保健、老年人保健、孕產(chǎn)婦保健等項(xiàng)目的覆蓋人群和服務(wù)內(nèi)容。全面完成補(bǔ)種乙肝疫苗等重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。

（五）繼續(xù)做好公立醫(yī)院改革探索工作。按照“上下聯(lián)動(dòng)、內(nèi)增活力、外加推力”的原則，采取“突出重點(diǎn)、抓住關(guān)鍵、先易后難、邊試邊推”的辦法，加快推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)，推廣較成熟、見(jiàn)效快、易操作的惠民便民措施，盡快讓群眾得到等大的實(shí)惠。

總結(jié)去年的工作，我縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作取得了一定成效，但與上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)要求還有較大差距。下一步，我們將強(qiáng)化措施，積極作為，把這項(xiàng)黨中央、國(guó)務(wù)院高度重視，人民群眾熱切盼望，社會(huì)各界廣泛關(guān)注的重大改革抓緊抓好，推動(dòng)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)再上新臺(tái)階。

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第二篇：深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革

深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系

－－推動(dòng)全區(qū)衛(wèi)生事業(yè)加快發(fā)展的幾點(diǎn)思考

趙玖梅

衛(wèi)生事業(yè)是社會(huì)事業(yè)的重要組成部分，衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展是一個(gè)社會(huì)或一個(gè)地區(qū)文明進(jìn)步的重要標(biāo)志之

一。加快衛(wèi)生事業(yè)的改革與發(fā)展，是全面落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的需要，科學(xué)發(fā)展觀的核心是以人為本，健康素質(zhì)是人的基本素質(zhì)，是人的基本需求，是人力資源的基本要素。可以說(shuō)，沒(méi)有健康便沒(méi)有“小康”，沒(méi)有衛(wèi)生事業(yè)的充分發(fā)展，就不會(huì)有經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的持續(xù)健康發(fā)展。2009年，我區(qū)實(shí)現(xiàn)地區(qū)生產(chǎn)總值66.26億元，人均地區(qū)生產(chǎn)總值達(dá)到1.37萬(wàn)元，接近2016美元，全區(qū)已總體上進(jìn)入工業(yè)化中期階段，2010年我區(qū)的快速發(fā)展勢(shì)頭還將繼續(xù)保持。這意味著，我區(qū)將會(huì)擁有更加便捷的出行、更為宜居的環(huán)境、人們將會(huì)更加關(guān)注自身健康，群眾會(huì)有更多的余錢(qián)投向醫(yī)療保健方面，有更多的人希望享受優(yōu)質(zhì)的衛(wèi)生服務(wù)，國(guó)家和省內(nèi)投向醫(yī)療衛(wèi)生的公共經(jīng)費(fèi)也會(huì)繼續(xù)增加。因此，必須緊緊抓住這些機(jī)遇，提前謀劃衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，進(jìn)一步夯實(shí)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的基礎(chǔ)，不斷滿足群眾對(duì)優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生服務(wù)的需求，為全區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展提供堅(jiān)實(shí)有力的醫(yī)療和衛(wèi)生應(yīng)急保障。

一、衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀

我區(qū)現(xiàn)有各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)450個(gè)，其中區(qū)級(jí)公立醫(yī)院5個(gè)（平?jīng)鍪械诙嗣襻t(yī)院、平?jīng)鍪兄嗅t(yī)院、平?jīng)鲋嗅t(yī)骨傷醫(yī)院、崆峒區(qū)紅十字會(huì)醫(yī)院、平?jīng)鼍癫♂t(yī)院），鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院17個(gè)，區(qū)疾病預(yù)防控制中心、婦幼保健院各1個(gè)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）21個(gè)，村衛(wèi)生室233個(gè)，農(nóng)村個(gè)體診所172個(gè)；全區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)共有干部職工1488人，其中，有在職職工1228 人，在職職工中，大專以上學(xué)歷756 人，有衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員993人，每千人口擁有衛(wèi)生技術(shù)人員2.16人。公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)覆蓋率達(dá)到100%，初步建立了覆蓋城鄉(xiāng)的公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。

近年來(lái)，區(qū)委、區(qū)政府堅(jiān)持把衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展作為執(zhí)政為民、密切黨群關(guān)系、促進(jìn)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展的大事來(lái)抓，以深入推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為突破口，圍繞加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療服務(wù)體系和醫(yī)療保障體系建設(shè)，解決人民群眾看病難、看病貴問(wèn)題，不斷強(qiáng)化工作措施，狠抓落實(shí)，衛(wèi)生事業(yè)取得了長(zhǎng)足發(fā)展。

（一）衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展基礎(chǔ)進(jìn)一步夯實(shí)。充分發(fā)揮財(cái)政對(duì)衛(wèi)生投入的主渠道作用，2006年以來(lái)區(qū)財(cái)政投入年均增長(zhǎng)26 %，投資總額達(dá)到 2.5億元，比“十五”期間增長(zhǎng)500 %，公共財(cái)政支撐農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的機(jī)制初步形成。2009年到2010年是“十一五”期間全區(qū)衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施條件改善最快的兩年，總投資1.1億元，先后實(shí)施了中醫(yī)醫(yī)院住院部樓、市二院醫(yī)療綜合樓和放療中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等各類衛(wèi)生項(xiàng)目15項(xiàng)，累計(jì)完成投資4468萬(wàn)元。目前，區(qū)、鄉(xiāng)兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)擁有床位總數(shù)達(dá)到了 967個(gè)和513 個(gè)，每千人擁有床位 2.6張。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院總建筑面積達(dá)到2.42 萬(wàn)平方米、醫(yī)療業(yè)務(wù)用房面積達(dá)到

1.8萬(wàn)平方米、擁有萬(wàn)元以上大型醫(yī)療設(shè)備69臺(tái)。為順利開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)，保障人民群眾身體健康奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

（二）醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系進(jìn)一步健全。加強(qiáng)標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生所建設(shè)，實(shí)行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生所達(dá)到30個(gè)，今年規(guī)劃再建標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生所51個(gè)。推行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員競(jìng)聘上崗，印發(fā)了《平?jīng)鍪嗅轻紖^(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績(jī)效考核管理辦法》，對(duì)全區(qū)各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)均實(shí)行專業(yè)技術(shù)人員聘用制和績(jī)效工資，工資待遇與工作量、工作成績(jī)掛鉤，考核發(fā)放。深入開(kāi)展行業(yè)作風(fēng)整治活動(dòng)，有效杜絕了部分醫(yī)務(wù)人員的“生、冷、硬、頂、推”現(xiàn)象，構(gòu)建了和諧醫(yī)患關(guān)系。通過(guò)積極努力，全區(qū)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)能力不斷提高。2009年，區(qū)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)共接診門(mén)（急）診患者 44.54萬(wàn)人次、住院 1.95萬(wàn)人次、床位使用率達(dá)到70.1%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院接診門(mén)（急）診患者19.24萬(wàn)人次、住院 8400多人次、床位使用率達(dá)到32.9 %，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）接診門(mén)（急）診患者 9.08萬(wàn)人次。

（三）健康教育活動(dòng)進(jìn)一步深入開(kāi)展。近年來(lái)，區(qū)委、區(qū)政府高度重視健康教育工作，組織開(kāi)展了各類衛(wèi)生宣傳活動(dòng)。城鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均建有獨(dú)立的健康教育咨詢室，全區(qū)開(kāi)通健康教育咨詢熱線17個(gè)，有專

兼職工作人員43名。深入開(kāi)展全民衛(wèi)生健康教育活動(dòng)，利用集會(huì)、集日等群眾相對(duì)集中的時(shí)間，結(jié)合甲型H1N1流感、“肺結(jié)核”、手足口病防治等宣傳活動(dòng)，通過(guò)廣播、電視、網(wǎng)絡(luò)，發(fā)放資料、節(jié)目表演等多種形式，向群眾宣傳健康知識(shí)，開(kāi)展健康教育，城鄉(xiāng)群眾對(duì)各類常見(jiàn)傳染病防控知識(shí)的知曉率不斷提高，城鄉(xiāng)群眾的自我保健意識(shí)切實(shí)增強(qiáng)。

（四）公共衛(wèi)生服務(wù)體系進(jìn)一步完善。大力推進(jìn)適齡兒童接種信息化管理，全區(qū)適齡兒童建卡（證）率達(dá)到98%以上，接種卡和兒童預(yù)防接種信息錄入一致率、準(zhǔn)確率和完整率均達(dá)到98%以上。嚴(yán)格落實(shí)疫情報(bào)告和傳染病預(yù)檢分診制度，全區(qū)共有疫情專業(yè)報(bào)告人員19人，城鄉(xiāng)醫(yī)院均設(shè)有發(fā)熱門(mén)診，按規(guī)定對(duì)發(fā)熱和腸道傳染病疑似患者采取了分離診斷措施。加強(qiáng)婦幼保健基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，為區(qū)婦幼保健院配備工作人員34人，建設(shè)業(yè)務(wù)用房860多平方米，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)均建有婦幼保健室。認(rèn)真實(shí)施“降消”項(xiàng)目，積極做好孕產(chǎn)婦嬰兒死因調(diào)查、孕產(chǎn)婦死亡病例評(píng)審與報(bào)表質(zhì)量控制工作，全區(qū)孕產(chǎn)婦死亡率為42.93/10萬(wàn)，基本消除了新生兒破傷風(fēng)，孕產(chǎn)婦住院分娩率達(dá)92.44%，高危孕產(chǎn)婦住院分娩率為 99.03%，新生兒死亡率為13.09‰，3歲以下兒童和孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率分別達(dá)到86%以上。區(qū)委、區(qū)政府先后印發(fā)了《平?jīng)鍪嗅轻紖^(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》、《崆峒區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)地質(zhì)災(zāi)害應(yīng)急救治預(yù)案》等各類應(yīng)急預(yù)案24種，健全了突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測(cè)預(yù)警、應(yīng)急報(bào)告、信息公布、事件舉報(bào)等各項(xiàng)制度，成立了區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置工作領(lǐng)導(dǎo)小組，組建了區(qū)衛(wèi)生應(yīng)急專家指導(dǎo)組、醫(yī)療救治組和衛(wèi)生防疫隊(duì)等5支應(yīng)急專業(yè)隊(duì)伍，形成了機(jī)構(gòu)健全、保障有力的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急組織管理體系和工作協(xié)調(diào)機(jī)制。全區(qū)疾病防控體系不斷完善，婦幼保健工作不斷加強(qiáng)，公共衛(wèi)生應(yīng)急體系不斷健全。

二、加快發(fā)展面臨的困難和問(wèn)題

經(jīng)過(guò)幾年發(fā)展，我區(qū)在公共衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療服務(wù)體系和醫(yī)療保障體系建設(shè)方面取得了一定成績(jī)，但與新時(shí)期人民群眾對(duì)優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生服務(wù)的需求相比，還存在差距。

（一）城鄉(xiāng)衛(wèi)生資源配置還不夠合理。城鄉(xiāng)占有衛(wèi)生資源特別是公共衛(wèi)生資源不平衡，因區(qū)級(jí)財(cái)政困難，加之鄉(xiāng)村和社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身效益和發(fā)展能力有限，鄉(xiāng)村和社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展投入不足，鄉(xiāng)村和部分社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施條件差，設(shè)備落后，部分村衛(wèi)生室仍使用六、七十年代添置的桌、椅，藥柜，醫(yī)療器械殘缺不全，一些群眾不能就地就近享受到安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，遠(yuǎn)不能滿足農(nóng)民日益增長(zhǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生需求，特別是鄉(xiāng)村地區(qū)應(yīng)對(duì)突發(fā)性衛(wèi)生事件的反應(yīng)能力較差。

（二）公共衛(wèi)生服務(wù)體系亟需再完善。目前，我區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)與全省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革提出的促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的發(fā)展要求相比，在為城鄉(xiāng)居民提供免費(fèi)基本公共衛(wèi)生服務(wù)、增加公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)投入、加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)等方面差距較大。一是疾病防控不夠科學(xué)規(guī)范。基層預(yù)防接種人員對(duì)疫苗相關(guān)知識(shí)掌握還不細(xì)，疫苗管理、發(fā)放、使用、登記還不夠規(guī)范。二是衛(wèi)生服務(wù)一體化程度低。現(xiàn)行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化運(yùn)作不夠規(guī)范，缺乏完善的監(jiān)管機(jī)制。鄉(xiāng)村醫(yī)生年齡偏大，鄉(xiāng)村衛(wèi)生工作人員學(xué)歷低、待遇低，工作生活條件差，“一人多責(zé)、一人多職”現(xiàn)象普遍，人員流失多。三是衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督難度大。2002年，平?jīng)龀返卦O(shè)市后，市委、市政府對(duì)市、區(qū)事權(quán)進(jìn)行了調(diào)整，崆峒區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督職能及人員連同設(shè)備、資產(chǎn)上劃市衛(wèi)生監(jiān)督所，區(qū)上的衛(wèi)生監(jiān)督職能由市上設(shè)衛(wèi)生監(jiān)督派出機(jī)構(gòu)承擔(dān)。2004年，市衛(wèi)生局明確劃分市、區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督區(qū)域：城區(qū)范圍內(nèi)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)交由市衛(wèi)生局審批，日常監(jiān)督管理由市衛(wèi)生監(jiān)督所承擔(dān)。城區(qū)范圍外的醫(yī)療機(jī)構(gòu)（即崆峒區(qū)所轄的鄉(xiāng)、村醫(yī)療機(jī)構(gòu)）仍由崆峒區(qū)衛(wèi)生局負(fù)責(zé)審批、管理。目前，崆峒區(qū)農(nóng)村范圍的醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管職責(zé)只能由區(qū)衛(wèi)生局醫(yī)政股2名工作人員兼職落實(shí)。2009年6月1日國(guó)家《食品安全法》頒布實(shí)行以來(lái)，國(guó)家對(duì)縣（區(qū)）級(jí)人民政府食品安全監(jiān)督管理工作提出了更高要求。受區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督工作無(wú)相關(guān)執(zhí)法資格、執(zhí)法人員、執(zhí)法取證工具影響，無(wú)法正常開(kāi)展轄區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作，轄區(qū)食品衛(wèi)生監(jiān)督、農(nóng)村個(gè)體診所監(jiān)管不到位。

（三）衛(wèi)生專業(yè)隊(duì)伍建設(shè)需要再加強(qiáng)。部分醫(yī)療衛(wèi)生單位人才培養(yǎng)沒(méi)有做到科學(xué)統(tǒng)籌，缺乏系統(tǒng)性和長(zhǎng)遠(yuǎn)規(guī)劃，一些醫(yī)護(hù)人員應(yīng)用新知識(shí)、新技能解決新問(wèn)題的能力欠缺，復(fù)合型管理人才和高等專業(yè)醫(yī)務(wù)人才不足，既懂業(yè)務(wù)又懂管理的人才少，神經(jīng)、傳染、五官、心理等專科人才少。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院缺乏管理人才和婦產(chǎn)、外科、放射、檢驗(yàn)等專科醫(yī)學(xué)人才；社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、村衛(wèi)生所缺乏知識(shí)全面、年富力強(qiáng)的全科醫(yī)學(xué)人才，尤其是鄉(xiāng)村缺醫(yī)少藥的現(xiàn)象依然突出。

三、加快發(fā)展的思路及重點(diǎn)

隨著我區(qū)“116”工作計(jì)劃的深入實(shí)施和經(jīng)濟(jì)社會(huì)不斷發(fā)展，群眾對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的要求會(huì)越來(lái)越高，對(duì)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展進(jìn)步的關(guān)注程度會(huì)越來(lái)越高，對(duì)優(yōu)秀精神產(chǎn)品的需求也會(huì)不斷增加。為實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生事業(yè)又好又快發(fā)展，滿足群眾對(duì)優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生服務(wù)的需求，需要按照科學(xué)發(fā)展觀的要求，針對(duì)突出問(wèn)題，進(jìn)一步優(yōu)化發(fā)展思路，采取更加得力的措施，推動(dòng)衛(wèi)生事業(yè)大發(fā)展、快發(fā)展。

（一）編制“十二五”衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃。制定“十二五”衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃，是今年的一項(xiàng)重要工作，區(qū)衛(wèi)生局應(yīng)提早介入，與國(guó)家、省、市、區(qū)總體規(guī)劃和相關(guān)部門(mén)的專項(xiàng)規(guī)劃相銜接。把規(guī)劃的重點(diǎn)放在項(xiàng)目支撐、政策支持、制度保障和具體工作上，按照國(guó)家、省、市有關(guān)衛(wèi)生資源配置規(guī)定，統(tǒng)籌各類醫(yī)療衛(wèi)生資源，完善服務(wù)體系。確保編制的規(guī)劃任務(wù)明確、重點(diǎn)突出、操作性強(qiáng)，能為今后工作開(kāi)展提供科學(xué)的指導(dǎo)性意見(jiàn)。

（二）逐步建立基本藥物制度。按照省市統(tǒng)一要求，積極推行基本藥物制度改革，加強(qiáng)與市衛(wèi)生局銜接，盡快研究解決我區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督工作執(zhí)法機(jī)構(gòu)、執(zhí)法人員及相關(guān)資格方面存在的問(wèn)題，落實(shí)用藥指導(dǎo)和監(jiān)管職責(zé)，確保區(qū)內(nèi)政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)都配備全部基本藥物并優(yōu)先使用，其他各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)也都按規(guī)定使用基本藥物。允許患者憑處方到零售藥店購(gòu)買(mǎi)基本藥物，全區(qū)所有零售藥店和醫(yī)療機(jī)構(gòu)均配備和銷(xiāo)售國(guó)家基本藥物，滿足患者需要。鼓勵(lì)零售藥店發(fā)展連鎖經(jīng)營(yíng)，完善執(zhí)業(yè)藥師制度，零售藥店按規(guī)定配備執(zhí)業(yè)藥師或藥師，并為患者提供購(gòu)藥咨詢。

（三）健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。按照全區(qū)“十二五”衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃和《甘肅省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案（2009－2011年）》等的要求，完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。一是加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員培訓(xùn)。每年選派一定數(shù)量的專業(yè)技術(shù)人員及衛(wèi)生管理人員到上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行實(shí)習(xí)和培訓(xùn)。區(qū)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都要對(duì)口幫扶鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，并建立長(zhǎng)期對(duì)口協(xié)作關(guān)系。繼續(xù)實(shí)施好“萬(wàn)名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”，加強(qiáng)農(nóng)村中醫(yī)藥人才培養(yǎng)，3年內(nèi)為全區(qū)培養(yǎng)大專學(xué)歷緊缺中醫(yī)藥人才15名以上。二是全面落實(shí)各項(xiàng)優(yōu)惠政策。建立醫(yī)療衛(wèi)生人員雙向流動(dòng)機(jī)制，落實(shí)好城市醫(yī)院和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)醫(yī)生晉升中高級(jí)職稱前到農(nóng)村服務(wù)一年以上的政策，對(duì)在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)五年以上的人員，在職稱評(píng)定、工資晉升方面給予傾斜。繼續(xù)推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生組織一體化管理，逐步落實(shí)村醫(yī)補(bǔ)助政策，對(duì)承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，經(jīng)考核合格后，給予補(bǔ)助，不斷提高鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)整體水平。三是轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)模式。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要組織醫(yī)務(wù)人員在鄉(xiāng)村開(kāi)展巡回醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）要轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，主動(dòng)為社區(qū)居民提供健康教育、預(yù)防接種、婦幼保健、計(jì)劃生育、中老年人保健、慢性病病例和地方病病例管理、人群防治指導(dǎo)、結(jié)核病病例管理等服務(wù)，專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)相關(guān)業(yè)務(wù)的技術(shù)指導(dǎo)、培訓(xùn)和監(jiān)督考核職責(zé)。要建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級(jí)分工制度，制定分級(jí)診療標(biāo)準(zhǔn)，開(kāi)展社區(qū)首診制試點(diǎn)，建立基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與上級(jí)醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診及家庭病床制度。四是全面實(shí)行人員聘用制、臨聘人員人事代理制和派遣制。按照省市的統(tǒng)一要求，在全區(qū)推進(jìn)人員競(jìng)聘制、院長(zhǎng)競(jìng)聘制、績(jī)效工資制、崗位責(zé)任制、資格準(zhǔn)入制管理模式，完善收入分配制度，建立以服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)數(shù)量為核心、以崗位職責(zé)與績(jī)效為基礎(chǔ)的考核和激勵(lì)機(jī)制。

（四）提高基本醫(yī)療保障能力。重點(diǎn)推進(jìn)城鄉(xiāng)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，2011年完成全區(qū)標(biāo)準(zhǔn)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、規(guī)范化村衛(wèi)生所建設(shè)和全區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心新建、改造任務(wù)，并為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備基本醫(yī)療設(shè)備。繼續(xù)擴(kuò)大新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡(jiǎn)稱新農(nóng)合）覆蓋面，擴(kuò)大門(mén)診統(tǒng)籌試點(diǎn)范圍，探索將糖尿病、高血壓等慢性病納入門(mén)診報(bào)銷(xiāo)范圍，確保新農(nóng)合參合率提高到并保持在90%以上。逐步提高新農(nóng)合實(shí)際報(bào)銷(xiāo)比例，今年，力爭(zhēng)全區(qū)新農(nóng)合的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年120元，2011年平均報(bào)銷(xiāo)比例達(dá)到60%以上。

（五）促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化。按照省市的統(tǒng)一要求，有計(jì)劃、分步實(shí)施。逐步在全區(qū)統(tǒng)一建立居民健康電子檔案，并實(shí)施規(guī)范管理。逐步實(shí)現(xiàn)定期為全區(qū)65歲以上老年人做健康檢查，為全區(qū)3歲以下嬰幼兒做生長(zhǎng)發(fā)育檢查，為孕產(chǎn)婦做產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后訪視。為高血壓、糖尿病、精神疾病、艾滋病、結(jié)核病等人群提供防治指導(dǎo)服務(wù)；廣泛宣傳普及健康知識(shí)。大力開(kāi)展以家庭為單元的健康教育活動(dòng)，倡導(dǎo)控?zé)煛⒖鼐啤⒖佧}、控油等健康生活方式。要在廣播和電視等媒體開(kāi)設(shè)健康教育專欄和健康教育頻道，加

強(qiáng)健康科普知識(shí)宣傳教育；逐步提高公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，推動(dòng)基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為城鄉(xiāng)居民免費(fèi)提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)。有力推動(dòng)全區(qū)衛(wèi)生事業(yè)加快發(fā)展，逐步實(shí)現(xiàn)全區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。

（作者為平?jīng)鍪嗅轻紖^(qū)委常委、區(qū)政府副區(qū)長(zhǎng)）

第三篇：深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革

深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革 2014年重點(diǎn)工作任務(wù)

2014年是貫徹落實(shí)黨的十八屆三中全會(huì)精神、全面深化改革的開(kāi)局之年，也是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的關(guān)鍵之年。要按照今年《政府工作報(bào)告》的部署和保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制的要求，深入實(shí)施“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實(shí)施方案，堅(jiān)持以群眾反映突出的重大問(wèn)題為導(dǎo)向，以公立醫(yī)院改革為重點(diǎn)，深入推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥三醫(yī)聯(lián)動(dòng)，鞏固完善基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制，統(tǒng)籌推進(jìn)相關(guān)領(lǐng)域改革，用中國(guó)式辦法破解醫(yī)改這個(gè)世界性難題。

一、加快推動(dòng)公立醫(yī)院改革

重點(diǎn)解決公立醫(yī)院規(guī)劃布局不合理、公益性不強(qiáng)、管理制度不健全、就醫(yī)秩序不規(guī)范以及綜合改革不配套等問(wèn)題。把縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革作為公立醫(yī)院改革的重中之重，系統(tǒng)評(píng)估試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，梳理總結(jié)試點(diǎn)模式并加以推廣。啟動(dòng)實(shí)施第二批縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)，新增縣級(jí)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)縣(市)700個(gè)，使試點(diǎn)縣(市)的數(shù)量覆蓋50%以上的縣(市)，覆蓋農(nóng)村5億人口。擴(kuò)大城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)，研究制訂城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)實(shí)施方案，2014年每個(gè)省份都要有1個(gè)改革試點(diǎn)城市。重點(diǎn)任務(wù)是：

(一)推進(jìn)公立醫(yī)院規(guī)劃布局調(diào)整。編制《全國(guó)衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要(2015-2020年)》，各地要按照國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃以及衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)，制訂區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃與醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，并向社會(huì)公布。將區(qū)域內(nèi)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一納入規(guī)劃，每千常住人口醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)達(dá)到4張的，原則上不再擴(kuò)大公立醫(yī)院規(guī)模。進(jìn)一步明確公立醫(yī)院保基本的職能，優(yōu)化結(jié)構(gòu)布局，嚴(yán)格控制公立醫(yī)院床位規(guī)模和建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。(衛(wèi)生計(jì)生委、發(fā)展改革委、財(cái)政部、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)。排在第一位的部門(mén)為牽頭部門(mén)，分別負(fù)責(zé)為各部門(mén)分別牽頭，下同)(二)建立科學(xué)補(bǔ)償機(jī)制。破除以藥補(bǔ)醫(yī)，公立醫(yī)院取消藥品加成減少的合理收入通過(guò)調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格和增加政府投入，以及醫(yī)院加強(qiáng)成本控制管理、節(jié)約運(yùn)行成本等多方共擔(dān)，由各省(區(qū)、市)制訂具體的補(bǔ)償辦法。落實(shí)政府對(duì)縣級(jí)公立醫(yī)院符合規(guī)劃和衛(wèi)生資源配置要求的投入政策。落實(shí)對(duì)中醫(yī)醫(yī)院的投入傾斜政策。充分發(fā)揮醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償作用，醫(yī)保基金通過(guò)購(gòu)買(mǎi)服務(wù)對(duì)醫(yī)院提供的基本醫(yī)療服務(wù)予以及時(shí)補(bǔ)償。(衛(wèi)生計(jì)生委、財(cái)政部、發(fā)展改革委、人力資源社會(huì)保障部分別負(fù)責(zé)，中醫(yī)藥局參與)(三)理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的原則，綜合考慮取消藥品加成、醫(yī)保支付能力、群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)以及當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平等因素，提高護(hù)理、手術(shù)、床位、診療和中醫(yī)服務(wù)等項(xiàng)目?jī)r(jià)格，逐步理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值。降低藥品和高值醫(yī)用耗材價(jià)格，降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查、治療價(jià)格，已貸款或集資購(gòu)買(mǎi)的大型設(shè)備原則上由政府回購(gòu)，回購(gòu)有困難的限期降低價(jià)格。價(jià)格調(diào)整政策要與醫(yī)保支付政策相銜接。公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)地區(qū)要制訂價(jià)格調(diào)整的具體方案，明確時(shí)間表并組織實(shí)施。(發(fā)展改革委、人力資源社會(huì)保障部、衛(wèi)生計(jì)生委、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé))(四)建立適應(yīng)醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度。研究擬訂適應(yīng)醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的公立醫(yī)院人事薪酬制度政策，建立健全收入分配激勵(lì)約束機(jī)制。嚴(yán)禁向醫(yī)務(wù)人員下達(dá)創(chuàng)收指標(biāo)，嚴(yán)禁將醫(yī)務(wù)人員獎(jiǎng)金、工資等收入與藥品、醫(yī)學(xué)檢查等業(yè)務(wù)收入掛鉤。(人力資源社會(huì)保障部、財(cái)政部、衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé))(五)完善縣級(jí)公立醫(yī)院藥品采購(gòu)機(jī)制。縣級(jí)公立醫(yī)院使用的藥品(不含中藥飲片)要依托省級(jí)藥品集中采購(gòu)平臺(tái)，以省(區(qū)、市)為單位，采取招采合一、量?jī)r(jià)掛鉤等辦法開(kāi)展集中招標(biāo)采購(gòu)，同時(shí)允許地方根據(jù)實(shí)際進(jìn)行不同形式的探索。進(jìn)一步增強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在藥品招標(biāo)采購(gòu)中的參與度。鼓勵(lì)跨省聯(lián)合招標(biāo)采購(gòu)，保證藥品質(zhì)量安全，切實(shí)降低藥品價(jià)格，有條件的地區(qū)要建立與基層基本藥物采購(gòu)聯(lián)動(dòng)的機(jī)制。逐步規(guī)范集中采購(gòu)藥品的劑型、規(guī)格和包裝。推進(jìn)高值醫(yī)用耗材公開(kāi)透明、公平競(jìng)爭(zhēng)網(wǎng)上陽(yáng)光采購(gòu)。藥品和高值醫(yī)用耗材采購(gòu)數(shù)據(jù)實(shí)行部門(mén)和區(qū)域共享。(衛(wèi)生計(jì)生委、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé))(六)建立和完善現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。加快推進(jìn)政府職能轉(zhuǎn)變，推進(jìn)管辦分開(kāi)，完善法人治理結(jié)構(gòu)，落實(shí)公立醫(yī)院法人主體地位。合理界定政府和公立醫(yī)院在人事、資產(chǎn)、財(cái)務(wù)等方面的責(zé)權(quán)關(guān)系，建立決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互分工、相互制衡的權(quán)力運(yùn)行機(jī)制。完善公立醫(yī)院院長(zhǎng)選拔任用制度，明確院長(zhǎng)的任職資格和條件，推進(jìn)院長(zhǎng)職業(yè)化、專業(yè)化，強(qiáng)化院長(zhǎng)任期目標(biāo)管理，建立問(wèn)責(zé)機(jī)制。推動(dòng)公立醫(yī)院去行政化，逐步取消公立醫(yī)院行政級(jí)別，到2014年底衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)人一律不得兼任公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度和內(nèi)部控制制度。(衛(wèi)生計(jì)生委、中央編辦、人力資源社會(huì)保障部、財(cái)政部、教育部、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé))(七)健全分級(jí)診療體系。制訂分級(jí)診療辦法，綜合運(yùn)用醫(yī)療、醫(yī)保、價(jià)格等手段引導(dǎo)患者在基層就醫(yī)，推動(dòng)形成基層首診、分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診的就醫(yī)秩序。通過(guò)技術(shù)合作、人才流動(dòng)、管理支持等多種方式推動(dòng)建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、縣級(jí)醫(yī)院和城市大醫(yī)院之間分工協(xié)作機(jī)制。各省(區(qū)、市)要按照分類指導(dǎo)、管理與技術(shù)并重的原則，統(tǒng)籌安排本省(區(qū)、市)內(nèi)各項(xiàng)對(duì)口支援工作。國(guó)家選擇部分城市開(kāi)展基層首診試點(diǎn)，鼓勵(lì)有條件的地區(qū)開(kāi)展試點(diǎn)工作。研究完善方便流動(dòng)人口參保和就醫(yī)的政策。(衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會(huì)保障部、發(fā)展改革委、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé))(八)完善中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展政策和機(jī)制。研究完善鼓勵(lì)中醫(yī)藥服務(wù)提供和使用的政策，加強(qiáng)縣中醫(yī)院和縣醫(yī)院中醫(yī)科基本條件和能力建設(shè)，積極引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展成本相對(duì)較低、療效相對(duì)較好的中醫(yī)藥診療服務(wù)。繼續(xù)實(shí)施基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程。研究制訂中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃，提出加快中醫(yī)藥發(fā)展的政策措施。(中醫(yī)藥局、發(fā)展改革委、衛(wèi)生計(jì)生委、財(cái)政部、人力資源社會(huì)保障部負(fù)責(zé))

二、積極推動(dòng)社會(huì)辦醫(yī)

重點(diǎn)解決社會(huì)辦醫(yī)在準(zhǔn)入、人才、土地、投融資、服務(wù)能力等方面政策落實(shí)不到位和支持不足的問(wèn)題。優(yōu)先支持社會(huì)資本舉辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，努力形成以非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主體、營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的社會(huì)辦醫(yī)體系。重點(diǎn)任務(wù)是：

(九)放寬準(zhǔn)入條件。修訂中外合資、合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行辦法，減少外資在合資合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)的持股比例限制。按照逐步放開(kāi)、風(fēng)險(xiǎn)可控的原則，將香港、澳門(mén)和臺(tái)灣地區(qū)服務(wù)提供者在內(nèi)地設(shè)立獨(dú)資醫(yī)院的地域范圍擴(kuò)大到全國(guó)市(地)級(jí)以上城市，其他具備條件的境外資本可在中國(guó)(上海)自由貿(mào)易試驗(yàn)區(qū)等特定區(qū)域設(shè)立獨(dú)資醫(yī)療機(jī)構(gòu)，逐步擴(kuò)大試點(diǎn)。清理社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相關(guān)行政審批事項(xiàng)，進(jìn)行取消或合并，減少審批環(huán)節(jié)，公開(kāi)審批程序和條件，提高審批效率。(衛(wèi)生計(jì)生委、發(fā)展改革委、商務(wù)部、人力資源社會(huì)保障部、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé))(十)優(yōu)化社會(huì)辦醫(yī)政策環(huán)境。各地要集中清理不合理規(guī)定，加快落實(shí)對(duì)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在市場(chǎng)準(zhǔn)入、社會(huì)保險(xiǎn)定點(diǎn)、重點(diǎn)專科建設(shè)、職稱評(píng)定、學(xué)術(shù)地位、等級(jí)評(píng)審、技術(shù)準(zhǔn)入、科研立項(xiàng)等方面同等對(duì)待的政策。研究制訂在人才流動(dòng)、土地、投融資、財(cái)稅、產(chǎn)業(yè)政策等方面進(jìn)一步支持社會(huì)辦醫(yī)政策，并向社會(huì)資本舉辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)和投向醫(yī)療資源稀缺及滿足多元需求服務(wù)領(lǐng)域傾斜，放寬對(duì)營(yíng)利性醫(yī)院的數(shù)量、規(guī)模、布局以及大型醫(yī)用設(shè)備配置的限制。非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)。完善按照經(jīng)營(yíng)性質(zhì)分類的監(jiān)管和評(píng)價(jià)政策，逐步建立符合衛(wèi)生行業(yè)和醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)特點(diǎn)的管理制度。依法加強(qiáng)行業(yè)監(jiān)管。(發(fā)展改革委、衛(wèi)生計(jì)生委、財(cái)政部、人力資源社會(huì)保障部、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé))(十一)加快推進(jìn)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。出臺(tái)推進(jìn)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的意見(jiàn)，進(jìn)一步簡(jiǎn)化程序，推動(dòng)醫(yī)務(wù)人員保障社會(huì)化管理，消除阻礙醫(yī)師有序流動(dòng)的不合理規(guī)定，完善鼓勵(lì)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的政策措施。(衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會(huì)保障部、發(fā)展改革委、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé))(十二)推動(dòng)社會(huì)辦醫(yī)聯(lián)系點(diǎn)和公立醫(yī)院改制試點(diǎn)工作。創(chuàng)新社會(huì)資本辦醫(yī)機(jī)制，支持社會(huì)辦醫(yī)國(guó)家聯(lián)系點(diǎn)在人才流動(dòng)、土地、規(guī)劃和投資補(bǔ)助等政策方面大膽探索創(chuàng)新，率先形成多元辦醫(yī)格局。健全與社會(huì)辦醫(yī)國(guó)家聯(lián)系點(diǎn)的溝通聯(lián)系評(píng)價(jià)機(jī)制，及時(shí)總結(jié)推廣有益經(jīng)驗(yàn)。推進(jìn)政府辦醫(yī)院改制試點(diǎn)和國(guó)有企業(yè)醫(yī)院改制試點(diǎn)，著力在調(diào)整存量、體制機(jī)制創(chuàng)新方面取得突破。(發(fā)展改革委、衛(wèi)生計(jì)生委分別負(fù)責(zé)，財(cái)政部、人力資源社會(huì)保障部、國(guó)資委、中醫(yī)藥局參與)

三、扎實(shí)推進(jìn)全民醫(yī)保體系建設(shè)

重點(diǎn)解決籌資機(jī)制不健全、重特大疾病保障機(jī)制不完善、醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管尚需加強(qiáng)、支付方式改革有待深化等問(wèn)題，進(jìn)一步鞏固完善全民醫(yī)保體系。2014年職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡(jiǎn)稱新農(nóng)合)三項(xiàng)基本醫(yī)保參保(合)率穩(wěn)定在95%以上，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合人均政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高40元，達(dá)到320元；個(gè)人繳費(fèi)同步新增20元。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例分別達(dá)到70%以上和75%左右，進(jìn)一步縮小與實(shí)際住院費(fèi)用支付比例之間的差距。適當(dāng)提高城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合門(mén)診統(tǒng)籌待遇水平。重點(diǎn)任務(wù)是：

(十三)推進(jìn)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度整合和完善籌資機(jī)制。指導(dǎo)地方進(jìn)一步推進(jìn)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度整合，完善管理服務(wù)，確保保障水平不降低。完善政府、單位和個(gè)人合理分擔(dān)的基本醫(yī)保籌資機(jī)制，根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和城鄉(xiāng)居民收入水平逐步提高籌資標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)化個(gè)人繳費(fèi)責(zé)任和意識(shí)。研究建立穩(wěn)定可持續(xù)、動(dòng)態(tài)調(diào)整的籌資機(jī)制，在逐步提高整體籌資標(biāo)準(zhǔn)的同時(shí)，按照積極穩(wěn)妥、逐步到位的原則，逐步提高個(gè)人繳費(fèi)占整體籌資的比重。(人力資源社會(huì)保障部、衛(wèi)生計(jì)生委分別負(fù)責(zé))(十四)改革醫(yī)保支付制度。總結(jié)地方開(kāi)展醫(yī)保支付制度改革的經(jīng)驗(yàn)，完善醫(yī)保付費(fèi)總額控制，加快推進(jìn)支付方式改革，建立健全醫(yī)保對(duì)醫(yī)療服務(wù)行為的激勵(lì)約束機(jī)制。重點(diǎn)配合試點(diǎn)縣(市)和試點(diǎn)城市的公立醫(yī)院改革完善支付制度改革。積極推動(dòng)建立醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品供應(yīng)商的談判機(jī)制和購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的付費(fèi)機(jī)制。(人力資源社會(huì)保障部、衛(wèi)生計(jì)生委分別負(fù)責(zé))(十五)健全重特大疾病保障制度。在全國(guó)推行城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)，規(guī)范委托商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承辦。完善城鎮(zhèn)職工補(bǔ)充醫(yī)保政策。做好兒童白血病等新農(nóng)合重大疾病保障向大病保險(xiǎn)過(guò)渡工作。加強(qiáng)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助、疾病應(yīng)急救助，各省(區(qū)、市)、市(地)政府都要通過(guò)財(cái)政投入和社會(huì)各界捐助等多渠道建立疾病應(yīng)急救助基金，制訂具體的實(shí)施方案和操作細(xì)則。推動(dòng)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度整合。加快推進(jìn)重特大疾病醫(yī)療救助工作，進(jìn)一步擴(kuò)大試點(diǎn)范圍。繼續(xù)提高醫(yī)療救助水平，救助對(duì)象政策范圍內(nèi)住院自付醫(yī)療費(fèi)用救助比例達(dá)到60%。全面推進(jìn)醫(yī)療救助“一站式”即時(shí)結(jié)算服務(wù)，提升信息化管理水平。做好基本醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)、疾病應(yīng)急救助和醫(yī)療救助等制度間的銜接，發(fā)揮好各項(xiàng)制度的整體合力。(衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會(huì)保障部、民政部分別負(fù)責(zé)，財(cái)政部、保監(jiān)會(huì)、全國(guó)總工會(huì)參與)(十六)推進(jìn)異地就醫(yī)結(jié)算管理和服務(wù)。加快提高基本醫(yī)保的統(tǒng)籌層次，提高統(tǒng)籌質(zhì)量，鼓勵(lì)實(shí)行省級(jí)統(tǒng)籌。在規(guī)范省級(jí)異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái)建設(shè)的基礎(chǔ)上，啟動(dòng)國(guó)家級(jí)結(jié)算平臺(tái)建設(shè)試點(diǎn)。以異地安置退休人員為重點(diǎn)，積極推進(jìn)跨省(區(qū)、市)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算服務(wù)。各統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)也可以探索通過(guò)自主協(xié)商、委托商業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦等方式，解決跨省(區(qū)、市)異地就醫(yī)結(jié)算問(wèn)題。(人力資源社會(huì)保障部、衛(wèi)生計(jì)生委分別負(fù)責(zé)，保監(jiān)會(huì)參與)(十七)發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)。研究制訂鼓勵(lì)健康保險(xiǎn)發(fā)展的指導(dǎo)性文件，推進(jìn)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)參與各類醫(yī)保經(jīng)辦。加快發(fā)展醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)、醫(yī)療意外保險(xiǎn)，積極開(kāi)發(fā)兒童保險(xiǎn)、長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)以及與健康管理、養(yǎng)老等服務(wù)相關(guān)的商業(yè)健康保險(xiǎn)產(chǎn)品。(保監(jiān)會(huì)、人力資源社會(huì)保障部、衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé))

四、鞏固完善基本藥物制度和基層運(yùn)行新機(jī)制

重點(diǎn)解決基層醫(yī)改政策落實(shí)不平衡、部分藥物配送不及時(shí)和短缺、服務(wù)能力不足等問(wèn)題。全面抓好《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于鞏固完善基本藥物制度和基層運(yùn)行新機(jī)制的意見(jiàn)》(國(guó)辦發(fā)〔2013〕14號(hào))的貫徹落實(shí)。繼續(xù)支持村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院周轉(zhuǎn)宿舍建設(shè)。繼續(xù)為中西部地區(qū)招錄5000名農(nóng)村訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生。重點(diǎn)任務(wù)是：

(十八)鞏固完善基本藥物制度。全面實(shí)施國(guó)家基本藥物目錄(2012年版)，嚴(yán)格規(guī)范地方增補(bǔ)藥品。政府辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備使用基本藥物，提高二、三級(jí)醫(yī)院基本藥物使用比例。完善政策措施，有序推進(jìn)村衛(wèi)生室和非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)逐步實(shí)行基本藥物制度。進(jìn)一步穩(wěn)固基本藥物集中采購(gòu)機(jī)制，把是否通過(guò)《藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范(2010年修訂)》(GMP)認(rèn)證作為質(zhì)量評(píng)價(jià)的重要指標(biāo)。加強(qiáng)基本藥物配送和回款管理，嚴(yán)格落實(shí)市場(chǎng)清退制度，對(duì)配送不及時(shí)的企業(yè)加大處罰力度，保障基層用藥需求。(衛(wèi)生計(jì)生委、食品藥品監(jiān)管總局負(fù)責(zé))(十九)建立短缺藥品供應(yīng)保障機(jī)制。對(duì)臨床必需但用量小、市場(chǎng)供應(yīng)短缺的藥物，通過(guò)招標(biāo)采取定點(diǎn)生產(chǎn)等方式確保供應(yīng)。完善短缺藥品儲(chǔ)備制度，重點(diǎn)做好傳染病預(yù)防、治療藥品和急救藥品類基本藥物供應(yīng)保障。(工業(yè)和信息化部、衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé))(二十)進(jìn)一步改革人事分配制度。強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的法人主體地位，切實(shí)落實(shí)用人自主權(quán)。全面落實(shí)聘用制度和崗位管理制度，建立能上能下、能進(jìn)能出的競(jìng)爭(zhēng)性用人機(jī)制。在平穩(wěn)實(shí)施績(jī)效工資的基礎(chǔ)上，適當(dāng)提高獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資比例，合理拉開(kāi)收入差距，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核辦法，依托信息化手段加強(qiáng)量化考核和效果考核，鼓勵(lì)引入第三方考核，考核結(jié)果與績(jī)效工資總量、財(cái)政補(bǔ)助、醫(yī)保支付等掛鉤，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬。(人力資源社會(huì)保障部、衛(wèi)生計(jì)生委分別負(fù)責(zé))(二十一)穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍。原則上將40%左右的基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)交由村衛(wèi)生室承擔(dān)，考核合格后將相應(yīng)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)撥付給村衛(wèi)生室，不得擠占、截留和挪用。加快將符合條件的村衛(wèi)生室納入新農(nóng)合定點(diǎn)，全面實(shí)施一般診療費(fèi)政策。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在同等條件下可優(yōu)先聘用獲得執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生。研究制訂提高偏遠(yuǎn)、艱苦以及少數(shù)民族等特殊地區(qū)執(zhí)業(yè)鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇的相關(guān)政策措施。落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老政策，采取多種方式，妥善解決好老年鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老保障和生活困難問(wèn)題，同步建立鄉(xiāng)村醫(yī)生退出機(jī)制。適時(shí)組織對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生政策落實(shí)情況進(jìn)行專項(xiàng)督查。充分發(fā)揮基層計(jì)生工作者在普及健康知識(shí)、提高公民健康素養(yǎng)中的積極作用。(衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會(huì)保障部負(fù)責(zé))

五、規(guī)范藥品流通秩序

重點(diǎn)解決藥品流通領(lǐng)域經(jīng)營(yíng)不規(guī)范、競(jìng)爭(zhēng)失序、服務(wù)效率不高等問(wèn)題。充分發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制的作用，建立藥品流通新秩序。重點(diǎn)任務(wù)是：

(二十二)規(guī)范藥品流通經(jīng)營(yíng)行為。針對(duì)藥品購(gòu)銷(xiāo)領(lǐng)域中的突出問(wèn)題，開(kāi)展專項(xiàng)整治，嚴(yán)厲打擊藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)掛靠經(jīng)營(yíng)、租借證照、銷(xiāo)售假劣藥品、商業(yè)賄賂以及偽造、虛開(kāi)發(fā)票等違法違規(guī)行為，嚴(yán)厲打擊“醫(yī)藥代表”非法銷(xiāo)售藥品行為，有效遏制藥品流通領(lǐng)域的腐敗行為和不正之風(fēng)。實(shí)施醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)領(lǐng)域商業(yè)賄賂不良記錄的規(guī)定。(食品藥品監(jiān)管總局、衛(wèi)生計(jì)生委分別負(fù)責(zé)，工業(yè)和信息化部、商務(wù)部參與)(二十三)提升藥品流通服務(wù)水平和效率。加快清理和廢止阻礙藥品流通行業(yè)公平競(jìng)爭(zhēng)的政策規(guī)定，構(gòu)建全國(guó)統(tǒng)一市場(chǎng)。采取多種形式推進(jìn)醫(yī)藥分開(kāi)，鼓勵(lì)零售藥店發(fā)展和連鎖經(jīng)營(yíng)，增強(qiáng)基層和邊遠(yuǎn)地區(qū)的藥品供應(yīng)保障能力。(商務(wù)部、發(fā)展改革委、衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會(huì)保障部、食品藥品監(jiān)管總局負(fù)責(zé))(二十四)改革完善藥品價(jià)格形成機(jī)制。健全藥品價(jià)格信息監(jiān)測(cè)制度，推動(dòng)建立藥品零售價(jià)格、采購(gòu)價(jià)格、醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)信息共享機(jī)制，加強(qiáng)藥品價(jià)格信息采集、分析和披露，引導(dǎo)形成藥品合理價(jià)格。改進(jìn)藥品定價(jià)方法。完善進(jìn)口藥品、高值醫(yī)用耗材的價(jià)格管理。(發(fā)展改革委、人力資源社會(huì)保障部、衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé))

六、統(tǒng)籌推進(jìn)相關(guān)改革工作

針對(duì)部分公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目效率不高、信息化建設(shè)滯后、醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)監(jiān)管能力不強(qiáng)、考核評(píng)價(jià)機(jī)制不健全等問(wèn)題，加大相關(guān)領(lǐng)域改革力度，著力增強(qiáng)改革的整體性、系統(tǒng)性和協(xié)同性，形成推進(jìn)改革的合力。重點(diǎn)任務(wù)是：

(二十五)完善公共衛(wèi)生服務(wù)均等化制度。繼續(xù)實(shí)施國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)提高到35元，細(xì)化、優(yōu)化服務(wù)項(xiàng)目和服務(wù)內(nèi)容。健全專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)間的分工協(xié)作機(jī)制，加強(qiáng)項(xiàng)目績(jī)效考核和日常管理，規(guī)范資金管理和使用，注重服務(wù)效果。重點(diǎn)做好流動(dòng)人口以及農(nóng)村留守兒童和老人的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。優(yōu)化整合婦幼保健和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)資源，推進(jìn)國(guó)家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目，進(jìn)一步強(qiáng)化出生缺陷綜合防治。落實(shí)國(guó)家重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。進(jìn)一步加強(qiáng)食品安全風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)能力和重大疾病防治設(shè)施建設(shè)。適齡兒童國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗接種率保持在90%以上，高血壓、糖尿病患者規(guī)范化管理人數(shù)分別達(dá)到8000萬(wàn)和2500萬(wàn)以上，嚴(yán)重精神障礙患者管理率達(dá)到65%以上。(衛(wèi)生計(jì)生委、財(cái)政部、發(fā)展改革委、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé))(二十六)加強(qiáng)衛(wèi)生信息化建設(shè)。推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生信息技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化，推行使用居民電子健康檔案和電子病歷。充分利用現(xiàn)有資源，加強(qiáng)面向基層、偏遠(yuǎn)地區(qū)的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。制訂推進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的政策措施。縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)地區(qū)要加快推進(jìn)信息化建設(shè)。50%的區(qū)域信息平臺(tái)實(shí)現(xiàn)全員人口信息、電子健康檔案和電子病歷三大數(shù)據(jù)庫(kù)資源整合，實(shí)現(xiàn)公共衛(wèi)生、計(jì)劃生育、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、藥品管理、綜合管理等信息資源互聯(lián)互通。在15個(gè)省份、45所大型醫(yī)院開(kāi)展示范，逐步建立居民健康醫(yī)療信息跨機(jī)構(gòu)、跨區(qū)域共享機(jī)制。(衛(wèi)生計(jì)生委、發(fā)展改革委、工業(yè)和信息化部、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé))(二十七)建立適應(yīng)行業(yè)特點(diǎn)的人才培養(yǎng)機(jī)制。推進(jìn)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，加強(qiáng)全科醫(yī)生培養(yǎng)。政府對(duì)按規(guī)劃建設(shè)和設(shè)置的培訓(xùn)基地基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、設(shè)備購(gòu)置、教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)以及面向社會(huì)招收和單位委派的培訓(xùn)對(duì)象給予必要補(bǔ)助，中央財(cái)政通過(guò)專項(xiàng)轉(zhuǎn)移支付予以適當(dāng)支持。各地在醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)中要充分發(fā)揮現(xiàn)有資源的作用。繼續(xù)安排中西部地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在職執(zhí)業(yè)醫(yī)師參加全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。繼續(xù)推進(jìn)全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式和服務(wù)模式改革試點(diǎn)，啟動(dòng)試點(diǎn)監(jiān)測(cè)評(píng)估。重點(diǎn)抓好第一批1000名全科醫(yī)生特崗計(jì)劃試點(diǎn)。研究實(shí)施縣級(jí)公立醫(yī)院專科特設(shè)崗位計(jì)劃，引進(jìn)急需高層次人才。深化醫(yī)學(xué)教育改革，建立醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)規(guī)模和結(jié)構(gòu)與醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需求有效銜接的調(diào)控機(jī)制。實(shí)施中醫(yī)藥傳承與創(chuàng)新人才工程。(衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會(huì)保障部、財(cái)政部、教育部、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé))(二十八)加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生全行業(yè)監(jiān)管。所有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)均由所在地衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)實(shí)行統(tǒng)一準(zhǔn)入、統(tǒng)一監(jiān)管。優(yōu)化監(jiān)管機(jī)制、完善監(jiān)管制度、創(chuàng)新監(jiān)管手段，加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生綜合監(jiān)督體系頂層設(shè)計(jì)，提高綜合監(jiān)督能力，加大監(jiān)督執(zhí)法力度。進(jìn)一步整頓醫(yī)療秩序，打擊非法行醫(yī)。落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”，嚴(yán)格規(guī)范診療服務(wù)行為，糾正診療服務(wù)中的不正之風(fēng)，嚴(yán)肅查處收受“紅包”、回扣和過(guò)度醫(yī)療等行為。加快發(fā)展醫(yī)療糾紛人民調(diào)解等第三方調(diào)解機(jī)制，完善醫(yī)療糾紛處理和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制，依法打擊涉醫(yī)違法犯罪行為，努力構(gòu)建平等、健康、和諧的醫(yī)患關(guān)系。發(fā)揮社會(huì)組織作用，建立信息公開(kāi)、社會(huì)多方參與的監(jiān)管制度，主動(dòng)接受人民群眾和社會(huì)各界監(jiān)督。制訂控制醫(yī)療費(fèi)用不合理過(guò)快增長(zhǎng)的指導(dǎo)性文件。(衛(wèi)生計(jì)生委、發(fā)展改革委、工業(yè)和信息化部、財(cái)政部、人力資源社會(huì)保障部、食品藥品監(jiān)管總局、中醫(yī)藥局、保監(jiān)會(huì)負(fù)責(zé))(二十九)建立健全考核評(píng)估機(jī)制。開(kāi)展“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實(shí)施方案中期評(píng)估和醫(yī)改監(jiān)測(cè)，抓好醫(yī)改政策落實(shí)。制訂縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革效果評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，加強(qiáng)對(duì)試點(diǎn)地區(qū)的監(jiān)測(cè)、評(píng)估和指導(dǎo)。研究制訂醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效評(píng)價(jià)的指導(dǎo)性文件。(衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會(huì)保障部、財(cái)政部、發(fā)展改革委、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé))(三十)加強(qiáng)科技和產(chǎn)業(yè)支撐。開(kāi)展主要重大慢病防治研究網(wǎng)絡(luò)的試點(diǎn)示范工作。進(jìn)一步加大醫(yī)藥產(chǎn)品研發(fā)的組織推進(jìn)力度，重點(diǎn)做好基本藥物品質(zhì)提升和基本醫(yī)療器械產(chǎn)品國(guó)產(chǎn)化工作。加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生科技創(chuàng)新成果在基層的集成應(yīng)用和示范推廣。支持開(kāi)展醫(yī)改戰(zhàn)略性、方向性、支撐性重大政策研究。制訂支持老年人、殘疾人專用保健品等自主研發(fā)制造和國(guó)產(chǎn)化的政策措施，推動(dòng)一批量大面廣、臨床價(jià)值高的生物技術(shù)藥物與疫苗、醫(yī)療器械提高產(chǎn)業(yè)化水平，擴(kuò)大市場(chǎng)運(yùn)用。(科技部、發(fā)展改革委分別負(fù)責(zé)，工業(yè)和信息化部、衛(wèi)生計(jì)生委、食品藥品監(jiān)管總局、中醫(yī)藥局參與)(三十一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。國(guó)務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組與省級(jí)醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組、各成員單位要加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，共同做好醫(yī)改各項(xiàng)任務(wù)的組織實(shí)施工作。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)改中重點(diǎn)、難點(diǎn)問(wèn)題的調(diào)查研究，完善政策措施，做好頂層設(shè)計(jì)。及時(shí)評(píng)估和總結(jié)推廣各地好的做法和經(jīng)驗(yàn)，對(duì)成熟的改革舉措要總結(jié)提煉、適時(shí)制訂相應(yīng)的制度法規(guī)。加強(qiáng)醫(yī)改宣傳，做好輿情監(jiān)測(cè)，引導(dǎo)群眾合理預(yù)期，回應(yīng)社會(huì)關(guān)切。各地各部門(mén)要繼續(xù)支持軍隊(duì)衛(wèi)生系統(tǒng)參與深化醫(yī)改。(衛(wèi)生計(jì)生委、中央宣傳部、國(guó)研室、法制辦、總后勤部衛(wèi)生部等負(fù)責(zé))

第四篇：在全縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作講話

在全縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作

會(huì)議上的講話

縣委常委、常務(wù)副縣長(zhǎng) 賀崇偉

同志們：

4月14日，臨汾市召開(kāi)了深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會(huì)議，市委常委、常務(wù)副市長(zhǎng)徐樹(shù)榮出席會(huì)議并講話。副市長(zhǎng)謝碧玲主持會(huì)議。會(huì)上，徐樹(shù)榮代表臨汾市委、市政府和市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)組作了工作報(bào)告，并與各縣（市、區(qū)）簽訂了醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作責(zé)任書(shū)。古縣、蒲縣等醫(yī)改試點(diǎn)縣和市發(fā)改委、衛(wèi)生局、財(cái)政局、人社局、藥監(jiān)局等市直有關(guān)部門(mén)負(fù)責(zé)人做了表態(tài)發(fā)言。今天會(huì)議的主要任務(wù)就是傳達(dá)貫徹市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會(huì)議精神，動(dòng)員全縣上下進(jìn)一步提高思想認(rèn)識(shí)，明確職責(zé)，全面完成我縣的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作任務(wù)。縣委、縣政府高度重視醫(yī)改工作，縣委常委會(huì)、縣政府常務(wù)會(huì)分別聽(tīng)取了關(guān)于貫徹省、市醫(yī)改工作會(huì)議精神的情況匯報(bào)，決定召開(kāi)全縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會(huì)議，認(rèn)真按照要求，積極穩(wěn)步實(shí)施。剛才，已宣讀了縣政府《關(guān)于醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革2011主要工作安排及部門(mén)分工的通知》、《隰縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組相關(guān)部門(mén)工作職責(zé)》，請(qǐng)大家認(rèn)真抓好落實(shí)。下面，我講三點(diǎn)意見(jiàn)：

一、統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)，切實(shí)增強(qiáng)做好醫(yī)改工作的責(zé)任感和緊迫感

我縣醫(yī)改工作啟動(dòng)近一年來(lái)，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各部門(mén)和基層各醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)真貫徹縣委、縣政府的安排部署，按照“開(kāi)好局、起好步”的要求，積極穩(wěn)妥地推進(jìn)五項(xiàng)重點(diǎn)改革，較好地完成了各項(xiàng)任務(wù)，使全縣醫(yī)改工作取得了階段性成效。全縣城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合三項(xiàng)醫(yī)保的參保率均達(dá)到90%以上，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室全面實(shí)行國(guó)家基本藥物制度和藥品零差率銷(xiāo)售，全縣基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品配送價(jià)格在市招標(biāo)價(jià)的基礎(chǔ)上下降3個(gè)百分點(diǎn)。這些成績(jī)的取得，得益于各部門(mén)密切配合、狠抓落實(shí)，得益于基層醫(yī)療單位大膽創(chuàng)新、勇于實(shí)踐。這些既是我縣醫(yī)改工作取得實(shí)效的關(guān)鍵所在，也是我們今后推進(jìn)改革必須堅(jiān)持的方向和方法。

今年是實(shí)現(xiàn)醫(yī)改階段目標(biāo)承前啟后、攻堅(jiān)克難的關(guān)鍵之年，醫(yī)改已步入深水區(qū)，改革的綜合性、復(fù)雜性進(jìn)一步顯現(xiàn)，許多任務(wù)涉及體制機(jī)制創(chuàng)新，頭緒多、責(zé)任大，改革任務(wù)非常艱巨。從國(guó)家和省市的要求來(lái)看，各級(jí)政府都把深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革作為改善民生的重點(diǎn)來(lái)抓，明確要求今年要扎實(shí)推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革，突出抓好健全基本藥物制度和加快公立醫(yī)院改革工作，對(duì)深化醫(yī)改工作提出了新的、更高的目標(biāo)和要求。從群眾實(shí)際感受看，對(duì)醫(yī)改成效給予很高的期待，群眾關(guān)注點(diǎn)已經(jīng)從改革的方向、原則，轉(zhuǎn)移到改革的進(jìn)程和實(shí)效上來(lái)。從我縣醫(yī)改工作實(shí)際來(lái)看，盡管我縣醫(yī)改工作開(kāi)局不錯(cuò)，但也還存在一些不容忽視的問(wèn)題和不足：一是多元化的投入補(bǔ)償機(jī)制尚未建立。隨著人員工資財(cái)政全額供給、藥品零差率銷(xiāo)售等改革措施逐步落實(shí)，醫(yī)改經(jīng)費(fèi)投入壓力不斷加大，僅靠縣財(cái)政投入是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，還需要我們?cè)谔剿鹘⒄度搿⒒疬\(yùn)作、社會(huì)參與的多元化補(bǔ)償機(jī)制上下功夫。二是公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量不高的問(wèn)題依然存在。雖然通過(guò)近期的努力，我縣在基本公共衛(wèi)生服務(wù)方面打開(kāi)了局面，但是，由于系統(tǒng)地開(kāi)展基本公共衛(wèi)生服務(wù)這項(xiàng)工作起步較晚，公共衛(wèi)生服務(wù)實(shí)效性、針對(duì)性不強(qiáng)、覆蓋面不廣、質(zhì)量不高的問(wèn)題還不同程度的存在。三是基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理運(yùn)行機(jī)制還需進(jìn)一步健全完善。我縣雖然在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理方面探索出了一些好的做法，但是，在臨聘人員分流安置、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心管理運(yùn)行機(jī)制建立方面還有一定差距。四是基本醫(yī)療服務(wù)水平還有待于進(jìn)一步提高。基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)施設(shè)備落后，醫(yī)療隊(duì)伍專業(yè)、年齡比例失衡、人才斷檔、無(wú)證人員多，上下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分工負(fù)責(zé)、轉(zhuǎn)診、會(huì)診、急救患者協(xié)同救治等機(jī)制尚未建立，城市醫(yī)院和專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的檢查指導(dǎo)作用發(fā)揮不到位等，這些都不同程度的影響和制約著基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)水平的提升。這些問(wèn)題的存在，要求我們必須深刻認(rèn)識(shí)到醫(yī)改的緊迫性和重要性，準(zhǔn)確把握深化醫(yī)改工作的政策規(guī)律，鞏固擴(kuò)大已經(jīng)取得的改革成果，積極探索研究出現(xiàn)的新情況、新問(wèn)題，敢于觸及和解決一些深層次矛盾問(wèn)題，上下一心、迎難而上，堅(jiān)定不移地把醫(yī)改工作推向深入。

二、把握關(guān)鍵，突破難點(diǎn)，扎實(shí)推進(jìn)醫(yī)改工作不斷深入 我們要認(rèn)真貫徹中央和省市醫(yī)改工作會(huì)議精神，緊緊圍繞“保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的總體要求，突出工作重點(diǎn)，強(qiáng)化機(jī)制創(chuàng)新，破解醫(yī)改難題，增強(qiáng)改革實(shí)效，扎實(shí)推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作。

1.圍繞減負(fù)擔(dān)，穩(wěn)步擴(kuò)大基本藥物制度和藥品零差率銷(xiāo)售范圍。建立基本藥物制度實(shí)行藥品零差率銷(xiāo)售是近年醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的核心，也是切實(shí)減輕群眾看病用藥負(fù)擔(dān)的關(guān)鍵。今年要著力在規(guī)范提高、完善制度、提高質(zhì)量、增強(qiáng)群眾滿意度上下功夫。要嚴(yán)格按照省上將醫(yī)用耗材、檢驗(yàn)試劑、內(nèi)置器材和中藥飲片納入統(tǒng)一采購(gòu)配送范圍的要求，進(jìn)一步擴(kuò)大基本藥物制度覆蓋范圍和零差率銷(xiāo)售藥品，在確保農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全覆蓋的基礎(chǔ)上，逐步在城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和服務(wù)站實(shí)行基本藥物制度和藥品零差率銷(xiāo)售。要強(qiáng)化基本藥物管理，切實(shí)提高基本藥物臨床使用率。物價(jià)、衛(wèi)生等部門(mén)要嚴(yán)格醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品銷(xiāo)售價(jià)格監(jiān)管，堅(jiān)決糾正醫(yī)療機(jī)構(gòu)在藥品銷(xiāo)售中通過(guò)其它途徑亂加價(jià)、亂收費(fèi)等違規(guī)行為，從源頭上緩解群眾看病貴、用藥貴的問(wèn)題，切實(shí)提高群眾滿意度。

2．立足保基本，進(jìn)一步提升基本醫(yī)療保障水平。在進(jìn)一步擴(kuò)大三項(xiàng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面的基礎(chǔ)上，著力推進(jìn)城鄉(xiāng)一體醫(yī)療保障均等化。要積極做好提標(biāo)后的新農(nóng)合補(bǔ)償方案測(cè)算工作，根據(jù)我縣測(cè)算結(jié)果，結(jié)合省、市出臺(tái)的新方案，制定出我縣2011新農(nóng)合補(bǔ)償方案，通過(guò)適度調(diào)整報(bào)銷(xiāo)比例、起付標(biāo)準(zhǔn)、最高支付限額等，進(jìn)一步擴(kuò)大住院補(bǔ)償?shù)氖芤婷婧蛯?shí)際補(bǔ)償水平，使新農(nóng)合政策內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例力爭(zhēng)達(dá)到70%左右。要注重各項(xiàng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)向大病保障傾斜，使基本醫(yī)保在解決群眾急難問(wèn)題上發(fā)揮更大的作用。全面推行新農(nóng)村住院報(bào)銷(xiāo)“一卡通”，實(shí)現(xiàn)農(nóng)民在城鄉(xiāng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病持卡結(jié)算。

3.著力強(qiáng)基層，全面提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)水平。基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)是基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)的重要載體，也是我縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的主體。醫(yī)改中，中央和省市始終把強(qiáng)基礎(chǔ)作為一個(gè)重點(diǎn)來(lái)抓，衛(wèi)生、發(fā)改等部門(mén)要緊緊抓住國(guó)家和省市關(guān)于加大基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)投入的有利時(shí)機(jī)，積極爭(zhēng)取項(xiàng)目資金，切實(shí)改善我縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的設(shè)施條件。要堅(jiān)持基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)公益性改革方向，引導(dǎo)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)把工作重點(diǎn)轉(zhuǎn)到基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)上來(lái)，將加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)、預(yù)防疾病、提高群眾健康水平作為工作的重點(diǎn)，把宣傳和使用科學(xué)、簡(jiǎn)便、有效的防病治病手段作為重要工作，將基本公共衛(wèi)生服務(wù)、健康教育、基本醫(yī)療有機(jī)結(jié)合起來(lái)，主動(dòng)服務(wù)，通過(guò)多種形式引導(dǎo)群眾養(yǎng)成注重預(yù)防疾病的生活習(xí)慣，確保人民群眾身體健康。要進(jìn)一步推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化，規(guī)范村衛(wèi)生室管理，發(fā)揮村衛(wèi)生室在三級(jí)衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)中應(yīng)有的作用。要加強(qiáng)基層醫(yī)療隊(duì)伍建設(shè)與管理，要采取業(yè)務(wù)培訓(xùn)、結(jié)對(duì)幫扶、崗位鍛煉等多種途徑，全面提升基層醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平。要積極推行崗位管理、全員聘用和合同制管理，建立競(jìng)爭(zhēng)上崗、雙向選擇的用人機(jī)制，合理安置分流人員，落實(shí)臨聘人員養(yǎng)老保障，使在職的人勞有所得，離職的人老有所養(yǎng)。

4.突出建機(jī)制，努力形成基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范運(yùn)行的長(zhǎng)效機(jī)制。醫(yī)改的總體目標(biāo)是把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供，核心在保障供給，關(guān)鍵在建立起新的運(yùn)行機(jī)制。這就要求我們要處理好政府與市場(chǎng)、公平與效率、激勵(lì)與約束等關(guān)系，積極研究改革中出現(xiàn)的新情況、新問(wèn)題，逐步建立起有利于增加服務(wù)、提高效率的長(zhǎng)效機(jī)制。一是要健全完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度后，建立政府補(bǔ)償機(jī)制對(duì)保證醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常運(yùn)行、調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性至關(guān)重要。縣財(cái)政、衛(wèi)生、人社等部門(mén)要按照“兩定一補(bǔ)三保障”的原則，在深入調(diào)研、多方論證、多方征求意見(jiàn)的基礎(chǔ)上，盡快制定出科學(xué)、合理的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)制經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償方案，通過(guò)補(bǔ)償方式的轉(zhuǎn)變，推動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)變管理和運(yùn)行機(jī)制、轉(zhuǎn)變服務(wù)模式。二是要健全完善基本藥物招標(biāo)采購(gòu)機(jī)制。今年要進(jìn)一步健全招標(biāo)采購(gòu)各個(gè)環(huán)節(jié)的操作規(guī)程和工作制度，采購(gòu)中要注意多聽(tīng)取基層意見(jiàn)，多聽(tīng)取群眾意見(jiàn)，不斷完善具體操作辦法，切實(shí)提高招標(biāo)采購(gòu)的公正性和透明度。要引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，開(kāi)展誠(chéng)信醫(yī)藥配送企業(yè)評(píng)選活動(dòng)，實(shí)行配送企業(yè)動(dòng)態(tài)管理和末尾淘汰制，確保藥品質(zhì)量可靠、安全價(jià)廉、配送及時(shí)。三是要健全完善基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量管理機(jī)制。提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)水平是醫(yī)改工作的根本出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)。要圍繞群眾滿意度的提高，在全縣醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和藥品配送企業(yè)中開(kāi)展優(yōu)質(zhì)誠(chéng)信服務(wù)評(píng)選活動(dòng)，引導(dǎo)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)內(nèi)部管理，優(yōu)化診療流程，規(guī)范醫(yī)療行為，為群眾提供優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。同時(shí)，要督促基層醫(yī)療單位加大藥品、診療服務(wù)價(jià)格信息公開(kāi)力度，確保群眾知情權(quán)、監(jiān)督權(quán)和選擇權(quán)，使醫(yī)改各項(xiàng)優(yōu)惠政策能夠真正落到實(shí)處。

5．堅(jiān)持重實(shí)際，積極穩(wěn)妥地開(kāi)展公立醫(yī)院改革。今年，省市醫(yī)改工作的重點(diǎn)是啟動(dòng)公立醫(yī)院改革，并提出了公立醫(yī)院改革的八項(xiàng)重點(diǎn)工作任務(wù)：一是嚴(yán)格治理過(guò)度醫(yī)療；二是對(duì)5個(gè)以上病種開(kāi)展臨床路徑管理并執(zhí)行單病種付費(fèi)，實(shí)現(xiàn)同級(jí)別、同路徑、同收費(fèi)；三是醫(yī)用耗材、植入性材料實(shí)行零差率銷(xiāo)售；四是在50%以上的病房實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程；五是試行用工全員聘用制度及重點(diǎn)科室負(fù)責(zé)人定期輪崗交流制度；六是加強(qiáng)綜合醫(yī)院中醫(yī)科建設(shè)，并積極在西醫(yī)科室、重癥監(jiān)護(hù)室使用中醫(yī)診療服務(wù)；七是在政府補(bǔ)助資金到位的情況下，縣級(jí)以上醫(yī)院試行基本藥物零差率銷(xiāo)售；八是全面落實(shí)院務(wù)公開(kāi)。我們要從我區(qū)實(shí)踐出發(fā)，認(rèn)真借鑒試點(diǎn)醫(yī)院改革的經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)真研究改革過(guò)程中出現(xiàn)的新情況、新問(wèn)題，積極探索適合我縣縣情實(shí)際的改革路子，按照省市的統(tǒng)一安排部署，積極穩(wěn)妥地推進(jìn)公立醫(yī)院改革。

三、強(qiáng)化組織，狠抓落實(shí)，確保各項(xiàng)改革任務(wù)全面完成 醫(yī)改是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，牽涉面廣，影響因素多，必須調(diào)動(dòng)一切積極因素，強(qiáng)化組織，統(tǒng)籌推進(jìn)。

1.進(jìn)一步加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。目前，我縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革已進(jìn)入攻堅(jiān)階段，工作難度越來(lái)越大，社會(huì)各方面都十分關(guān)注。近一年來(lái)的實(shí)踐表明，領(lǐng)導(dǎo)重視是保證醫(yī)改順利推進(jìn)的前提。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各部門(mén)要進(jìn)一步認(rèn)識(shí)到做好醫(yī)改工作的重要性，切實(shí)加強(qiáng)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，主要領(lǐng)導(dǎo)要親自抓、負(fù)總責(zé)，分管領(lǐng)導(dǎo)要全力抓，協(xié)調(diào)解決工作中遇到的各種困難和問(wèn)題。縣衛(wèi)生局要充分發(fā)揮綜合協(xié)調(diào)職能，深入調(diào)查研究，主動(dòng)思考問(wèn)題，積極向縣委、縣政府提出意見(jiàn)和建議。發(fā)改、衛(wèi)生、財(cái)政、人社、物價(jià)、藥監(jiān)等部門(mén)，要堅(jiān)持醫(yī)改工作“一盤(pán)棋”思想，建立上下聯(lián)動(dòng)、部門(mén)協(xié)調(diào)、各方參與的工作機(jī)制。2.進(jìn)一步加大資金投入。要探索建立政府主導(dǎo)的多元化投入機(jī)制,注重發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用,鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本發(fā)展醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè),努力形成投資主體多元化、投資方式多樣化的辦醫(yī)體制。縣發(fā)改、財(cái)政、衛(wèi)生等部門(mén)要積極向上匯報(bào)爭(zhēng)取，凡上級(jí)有的資金一定要爭(zhēng)取到手，努力爭(zhēng)取更多的政策和資金支持。同時(shí)，要健全資金使用監(jiān)管制度，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)改資金的審計(jì)監(jiān)督，確保資金使用安全。

3.進(jìn)一步嚴(yán)格督查考核。強(qiáng)化督查考核是推進(jìn)醫(yī)改工作的重要保證。今年我們對(duì)醫(yī)改工作繼續(xù)實(shí)行目標(biāo)責(zé)任制管理，縣醫(yī)改辦要根據(jù)掌握的情況，采取多種形式及時(shí)對(duì)基層各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)各項(xiàng)改革措施的落實(shí)情況進(jìn)行督促檢查，特別是對(duì)執(zhí)行進(jìn)度緩慢的單位要進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)。監(jiān)察、督查等部門(mén)要加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)運(yùn)行情況、基本藥物制度執(zhí)行情況、藥品集中招標(biāo)采購(gòu)配送情況、政府補(bǔ)助落實(shí)情況等醫(yī)改政策落實(shí)情況進(jìn)行督查檢查，確保各項(xiàng)改革措施得到全面落實(shí)。

4.進(jìn)一步加強(qiáng)輿論宣傳。宣傳廣電部門(mén)要堅(jiān)持正確的輿論導(dǎo)向，廣泛宣傳醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革各項(xiàng)政策，及時(shí)解答群眾關(guān)心的熱點(diǎn)難點(diǎn)問(wèn)題，科學(xué)引導(dǎo)社會(huì)預(yù)期，消除群眾疑慮，增強(qiáng)群眾信心，提高群眾政策知曉率和政策受益面。要結(jié)合創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)活動(dòng)，及時(shí)總結(jié)和推廣各單位推進(jìn)醫(yī)改的好做法、好經(jīng)驗(yàn)，及時(shí)報(bào)道醫(yī)改取得的成效，多做正面宣傳，為深化醫(yī)改順利推進(jìn)營(yíng)造良好的環(huán)境和社會(huì)氛圍。

同志們，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，是涉及群眾切實(shí)利益的重大民生工程，關(guān)系經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展大局。我們必須上下一心，迎難而上，強(qiáng)化措施，積極穩(wěn)妥地把改革推向深入，切實(shí)把事關(guān)群眾切身利益的好事辦好、實(shí)事辦實(shí)，向全縣人民交上一份滿意的答卷！謝謝大家。

二〇一一年五月十七日

第五篇：在省消防工作電視電話會(huì)議分會(huì)場(chǎng)上的講話

文章標(biāo)題：在省消防工作電視電話會(huì)議分會(huì)場(chǎng)上的講話

同志們：

省人民政府今天召開(kāi)全省消防工作電視電話會(huì)議，省政府副省長(zhǎng)***同志在主會(huì)場(chǎng)作了重要講話，回顧總結(jié)了2006年全省消防工作，安排部署了今年消防工作任務(wù)，市政府副市長(zhǎng)、公安局長(zhǎng)***同志在曲靖分會(huì)場(chǎng)作了重要講話，請(qǐng)大家按照兩位領(lǐng)導(dǎo)的重要講話及本次電視電話會(huì)議

精神，認(rèn)真抓好貫徹落實(shí)。為進(jìn)一步做好我縣今年消防工作，下面，我強(qiáng)調(diào)四點(diǎn)意見(jiàn)：

一、進(jìn)一步加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，全面落實(shí)消防安全責(zé)任制

2006年是我縣消防工作取得顯著成效的一年。在縣委、縣政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我縣認(rèn)真貫徹《中華人民共和國(guó)消防法》和《云南省消防條例》和《國(guó)務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)消防工作的意見(jiàn)》，緊緊圍繞我縣改革、發(fā)展、穩(wěn)定的大局，以落實(shí)消防安全責(zé)任制為主線，大力推進(jìn)消防工作社會(huì)化，城市公共消防基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)不斷加強(qiáng)，社會(huì)消防安全責(zé)任體系初步形成，農(nóng)村、社區(qū)消防工作邁出新步伐，消防工作取得了可喜的成績(jī)。但我們也必須清醒的認(rèn)識(shí)到，我縣消防安全還存在許多薄弱環(huán)節(jié)和不足，少數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)和部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)對(duì)消防工作的重視不夠，認(rèn)識(shí)不足，消防基礎(chǔ)設(shè)施欠缺，消防安全宣傳教育不到位，責(zé)任不落實(shí)，不督促、不檢查，工作流于形式，還沒(méi)有真正樹(shù)立做好消防工作的責(zé)任感和緊迫感，消防工作形勢(shì)依然嚴(yán)峻。

2007年我們要深入貫徹《國(guó)務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)消防工作的意見(jiàn)》為著力點(diǎn)，以抓各級(jí)消防責(zé)任制落實(shí)為重點(diǎn)，全面強(qiáng)化消防安全責(zé)任制體系建設(shè)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各部門(mén)、各單位要充分認(rèn)識(shí)消防安全工作面臨的嚴(yán)峻形勢(shì)，切實(shí)增強(qiáng)做好消防安全工作的緊迫感和責(zé)任感，全面落實(shí)預(yù)防為主、防消結(jié)合的方針，努力構(gòu)建“政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，部門(mén)依法監(jiān)督、單位全面負(fù)責(zé)、群眾積極參與”的消防工作格局，全面加強(qiáng)城鄉(xiāng)消防工作，建立健全滅火應(yīng)急救援工作機(jī)制，切實(shí)提高全社會(huì)防控火災(zāi)的意識(shí)和能力，有效預(yù)防和減少火災(zāi)事故發(fā)生，為經(jīng)濟(jì)發(fā)展、社會(huì)穩(wěn)定和人民群眾安居樂(lè)業(yè)創(chuàng)造良好的消防安全環(huán)境。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各部門(mén)、各單位要在今年2月份內(nèi)層層簽訂消防安全責(zé)任制工作，從落實(shí)領(lǐng)導(dǎo)、強(qiáng)化責(zé)任方面入手，形成消防工作層層負(fù)責(zé)、層層管理、人人參與的良性機(jī)制。

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)消防工作的領(lǐng)導(dǎo)，農(nóng)村防火安全委員會(huì)必須每季度定期召開(kāi)聯(lián)席會(huì)議，分析研究消防安全形勢(shì)，及時(shí)解決消防工作中存在的問(wèn)題，開(kāi)展消防安全檢查，督促落實(shí)消防安全責(zé)任制，避免消防工作流于形式。

二、深入開(kāi)展火災(zāi)隱患普查整治，切實(shí)消除火災(zāi)隱患

在火災(zāi)隱患普查整治工作第一階段工作中,我縣按照“政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、部門(mén)分工協(xié)作、地方分級(jí)負(fù)責(zé)、各方共同參與”的原則要求，制定下發(fā)了《**縣集中開(kāi)展火災(zāi)隱患普查整治工作實(shí)施方案》（富政辦發(fā)〔2007〕2號(hào)），進(jìn)一步明確了火災(zāi)隱患普查整治的工作總體要求、目標(biāo)、組織領(lǐng)導(dǎo)、工作重點(diǎn)、工作步驟和職責(zé)措施，并于1月10日召開(kāi)會(huì)議對(duì)專項(xiàng)治理工作作了具體安排和部署。縣普查整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組也充分利用新聞媒體對(duì)此次火災(zāi)隱患進(jìn)行了廣泛宣傳和社會(huì)動(dòng)員，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各部門(mén)、各單位和廣大群眾也采取了多種形式，加大了對(duì)普查整治工作重要性和消防科學(xué)知識(shí)的宣傳教育力度，強(qiáng)化了各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各部門(mén)、社會(huì)各單位和廣大群眾的消防責(zé)任意識(shí)，制定了實(shí)施方案，深入開(kāi)展了學(xué)習(xí)動(dòng)員、自檢自查工作，為火災(zāi)隱患普查整治工作打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，取得了階段性的成效。

目前，根據(jù)**縣人民政府《關(guān)于集中開(kāi)展火災(zāi)隱患普查整治工作實(shí)施方案》的要求，我縣火災(zāi)隱患普查整治工作已進(jìn)入組織實(shí)施階段。這一階段是要求各級(jí)各部門(mén)要切實(shí)摸清隱患底數(shù)，加大隱患整治力度，進(jìn)入全面整治火災(zāi)隱患的實(shí)質(zhì)性階段。因此，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各部門(mén)和各單位要全面落實(shí)預(yù)防和消除火災(zāi)隱患工作責(zé)任制，切實(shí)消除一批火災(zāi)隱患，整治一批火災(zāi)危險(xiǎn)區(qū)域，查處一批消防違法行為，努力做到火災(zāi)隱患“不增新量、減少存量”，切實(shí)改善全社會(huì)消防安全環(huán)境，遏制重特大火災(zāi)尤其是群死群傷火災(zāi)事故的發(fā)生。

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府主要領(lǐng)導(dǎo)要親自過(guò)問(wèn)，分管領(lǐng)導(dǎo)要具體抓落實(shí)，層層落實(shí)工作責(zé)任，并加強(qiáng)督促、檢查，保障各項(xiàng)措施落到實(shí)處。各有關(guān)部門(mén)要按照各自職責(zé)和權(quán)限，依法履行監(jiān)管職責(zé)，互通情報(bào)，聯(lián)合執(zhí)法，認(rèn)真查處火災(zāi)隱患和消防違法行為。各部門(mén)、各單位組織對(duì)本行業(yè)、本系統(tǒng)、本單位進(jìn)行檢查，鄉(xiāng)鎮(zhèn)組織對(duì)轄區(qū)內(nèi)單位和涉及市政公共消防基礎(chǔ)設(shè)施、消防專業(yè)規(guī)劃及城鎮(zhèn)居民區(qū)、村委會(huì)（社區(qū)）、“城中村”進(jìn)行檢查，此項(xiàng)工作必須于2月8日前完成，并將情況上報(bào)縣普查整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室（縣公安消防大隊(duì)）。

三、大力加強(qiáng)冬季防火安全大檢查，確保“春節(jié)”“兩會(huì)”期間消防安全。

冬季歷來(lái)是火災(zāi)的多發(fā)期和重特大火災(zāi)尤其是群死群傷火災(zāi)事故的高發(fā)期，用火、用電、用油、用氣大量增加，特別是春節(jié)臨近，各種活動(dòng)頻繁，人流物流加快，引發(fā)火災(zāi)的不安全因素增多，尤其是一些地區(qū)易燃建筑密集，“城中村”、“