第一篇：平輿縣深化醫藥衛生體制改革工作匯報

平輿縣深化醫藥衛生體制改革工作匯報

平輿縣人民政府（2011年12月2日）

平輿縣現有衛生院19個。衛生院編制966人，在職人員803人，其中管理人員59人，專業技術人員491人，工勤技能人員253人，離退休人員242人。近年來，我縣按照市委、市政府的安排部署，以突出重點、統籌兼顧為原則，以保障民生、便民惠民為出發點，對照2011年醫藥衛生體制改革責任目標，緊密結合衛生工作實際，解放思想，更新觀念，突出重點，穩步推進，衛生體制改革取得了階段性成效。

一、基本醫療保障制度建設情況

（一）城鎮職工基本醫療保險方面。全縣城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險參保人數達到12.98萬人，超額完成市政府12萬人的目標任務。解決了地方政策性關閉破產和依法破產國有企業人員的參保問題，認真做好城鎮非公有制經濟組織從業人員、靈活就業人員的參保工作。

（二）新型農村合作醫療方面。一是保持新型農村合作醫療廣覆蓋。2011年參合人數77.11萬人，參合率達到99%。二是嚴格執行市定基本醫療保障標準。我縣新農合補助標準2012年每人達到300元，每年每人最高限報金額提高到15萬元。三是進一步提高特殊群體患者的救助。對白血病、先天性心臟病兒童實行住院治療不設起付線，補助總費用的70%，民政部門再救助20%；對特殊困難患者，在縣級醫院治療的，補助費用的70%；在鄉級衛生院治療的，補助費用的80%，民政部門再救助剩余部分的20%，有效緩解看病貴帶來的生活壓力。四是規范基本醫療保障基金管理。堅持以收定支、收支平衡、略有結余的原則，合理控制合作醫療基金，嚴格執行收支兩條線管理，切實做到封閉運行，專款專用。五是提高定點醫療機構服務水平。要求定點醫療機構按照合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費原則，規范醫療收費行為，改善服務態度，提高服務質量。

二、實施國家基本藥物制度情況

我們把實施國家基本醫藥制度作為解決群眾看病貴問題的重要舉措，切實擺上位置，放在心上。成立基本藥物領導協調小組，負責方案制定，指導基本藥物制度實施，把各項目標任務和政策措施真正落到實處。在加大國家基本藥物制度政策宣傳的同時，加強衛生院藥事管理，每個衛生院都是用基本藥物監管軟件和省統一招標采購軟件，規范藥品采購使用行為，保障了藥品的質量和老百姓用藥安全。從7月1日我縣實施基本藥物制度以來，確保了藥品零差率銷售，藥品價格下降20%—30%，減輕了群眾負擔。

三、健全基層醫療衛生服務體系情況

近年來，通過多方努力，全縣19個鄉鎮街道全部建有規范化衛生院。同時依托發改委村衛生室建設項目，加快健全農村三級衛生服務網絡，共建設項目衛生室290個，達到了每個行政村都有標準化衛生室的目標。此外，為進一步提高基層醫療機構服務能力，2011年全縣基層醫務人員到上級醫院參加6個月以上進修的人員為33人，占全縣基層衛技人員總數的6.7%，衛技人員繼續教育學分達標率為85%。另有18人參加省、市全科醫師培訓，選送基層醫療衛生人員72人參加省廳專業進修，培訓村衛生室衛生人員900多人次，選招16名定向免費醫學生充實到鄉鎮衛生院工作。基層衛生服務體系得到加強，服務水平有了極大提高。

四、健全基本公共衛生服務體系情況

我縣不斷完善和嚴格執行9類國家基本公共衛生服務項目的服務標準、操作規范和考核辦法，提高服務水平。縣衛生局公衛辦及相關單位，采取定人、定點分片包干的方式，對所包鄉鎮、街道進行業務指導和審評考核，衛生院采取主動服務、上門服務和巡診，多種形式開展普及健康知識，為轄區居民提供方便、快捷的健康管理服務。建立健康檔案51萬份，建檔率達到60%，規范化電子建檔2388份，健康教育、預防接種、傳染病防治、慢性病管理及婦幼保健等主要指標均達到省市要求的標準，按照時序進度較好地完成了各項既定工作目標。

總之，我縣的醫改工作在市委、市政府的正確領導和市業務部門的大力支持下，取得了一定的成效，但是與醫改目標要求相比、與廣大群眾的期盼相比，還有一些差距。下一步，我們將認真貫徹落實這次會議精神，學習兄弟縣區的經驗和做法，采取切實可行的工作措施，進一步加大工作力度，把各項醫改政策落到實處，讓老百姓真正享受到醫改成果、得到更多實惠。

第二篇：深化醫藥衛生體制改革工作匯報

深化醫藥衛生體制改革工作匯報

市4月26日醫改工作大會后，我縣高度重視，縣長會后立即主持召開全縣醫改工作會，具體安排部署各項醫改工作。我局按市縣醫改要求，積極行動，成立了深化醫藥衛生體制改革領導小組，統籌協調全系統醫改工作，及時召開了全系統醫改工作大會，拉出了“XX縣醫藥衛生體制五項重點改革2011具體安排及任務分解表”，配備專門力量，抓好具體工作，確保了各項重點改革任務落到實處。主要目標完成情況

一、基本醫療保障制度建設方面：2011年全縣新農合參合人數29.0545萬人，參合率98.49%。制訂了新農合門診統籌實施方案，下半年將全面開展新農合門診統籌。已明確鄉級新農合經辦機構，配備了專職工作人員，由縣經辦機構直接管理。

二、建立國家基本藥物制度方面：按照省市統一部署和要求，我縣出臺了《鄉鎮衛生院改革方案》，制訂了鄉鎮衛生院工作人員人事管理具體辦法和村衛生室標準化建設實施方案。

根據市醫改精神，制定完善了藥品集中招標采購及統一配送辦法，并按照藥品集中采購配送工作流程和制訂的時 1

間表，積極開展工作。目前，已完成基層醫療機構庫存藥品清理和基本藥物配送企業招標工作，全縣所有政府辦鄉鎮衛生院已全部按規定配備和使用國家基本藥物和省增補的納入基本藥物管理的非基本藥物。5月31日開始實行了基本藥物和增補藥品零差率銷售，庫存藥品全部按進價銷售，且不得高于政府指導價，并將零差率銷售前后的藥品價格張榜公布。

全面推進人事制度改革，5月15日前，完成了鄉鎮衛生院核編定崗，并通過招考和民主推薦方式，公開選聘了鄉鎮衛生院院長。落實安置了分流人員，衛生專業技術人員競聘上崗、績效考核工作正在實施。

三、基本醫療衛生服務體系建設工作：目前我縣總投資XXX萬元的衛生院門診樓項目已完工，不久將投入使用。縣衛生局、縣保健站、疾控中心、監督所“四位一體”工程主體也已完工，7月份可投入使用。全縣8所鄉鎮衛生院2010年經過省市考核驗收，全部達到標準化、規范化要求。

四、促進基本公共衛生服務逐步均等化工作：截止4月底，全縣居民健康檔案建立8.1萬人份；建檔率25%，發放健康教育資料19萬份，健康教育服務人次4.8萬人；3歲以下兒童建冊管理11236人；孕產婦建冊管理2413人；老年人保健管理8822人；預防接種率98%；傳染率疫情報告率100%；高血壓、糖尿病、重型精神病管理逐步走上規范化。

邢臺縣、臨城等兄弟縣市多次派人參觀取經，市督導組給予我縣公共衛生服務工作高度評價，稱“XX模式”值得全省推廣，并被列為邢臺市試點縣。今年，我縣將在規范管理上下功夫，努力提高公共衛生服務質量，爭創省市先進。

五、推進公立醫院改革工作：目前，我縣正在探索建立公立醫院與基層醫療衛生機構的分工協作機制、有激勵有約束的公立醫院內部運行機制和多元化辦醫的競爭機制，提高公立醫院服務質量和運行效率。

存在問題

農村醫療技術人員整體素質低、待遇低、服務能力差，增加了一體化管理工作難度。需政府出臺相應的人才引進、人員培訓、工資補助等政策，提高農村醫技人員素質，增強基層醫療單位的吸引力。

下步工作措施：

一、加強組織領導。局成立了醫改工作領導小組，由局長任組長，并設立專門醫改辦公室，具體負責醫改工作。建立了醫改目標責任制，層層分解任務，層層抓好落實。實行局班子成員分包鄉鎮責任制，全面負責基層醫療衛生機構綜合改革。

二、充分調動醫務人員積極性。廣大醫務人員是一支具有奉獻精神、值得社會尊敬和信賴的隊伍。醫改當中，具體措施的實施，我們問計于醫務人員，使改革更加符合實際，同時創造更好的職業環境，維護醫務人員的合法權益，使醫務人員更受尊重，進一步調動他們參與改革的積極性和主動性。

三、加大工作指導。及時了解上級醫改政策，積極借鑒兄弟縣市的好經驗、好做法。充分發揮自主性和創造性。結合本地實際，努力創新體制機制和工作方式，實行典型引路，發揮好示范帶頭作用。

四、加大宣傳，營造氛圍。堅持正確的輿論導向，有計劃、有重點地開展醫改宣傳工作，大力宣傳醫改的重要意義和方針政策，宣傳醫改的成效和人民群眾得到實惠，合理引導社會預期，使社會各方面和廣大群眾理解、支持、參與改革。

二0一一年五月三十日

第三篇：涇陽縣深化醫藥衛生體制改革工作匯報

涇陽縣深化醫藥衛生體制改革工作匯報

首先，我代表縣政府對市醫改督查組蒞臨我縣檢查指導工作表示熱烈的歡迎！

今年以來，在市委、市政府的正確領導下，我縣認真貫徹落實《咸陽市人民政府辦公室關于印發咸陽市深化醫藥衛生體制改革2011主要工作安排的通知》（咸政辦發〔2011〕39號）精神，嚴格按照與市政府簽訂的醫藥衛生體制改革主要工作目標責任書要求，加強組織領導，強化工作措施，狠抓工作落實，全縣醫藥衛生體制改革工作穩步推進。現將有關情況匯報如下：

一、加強組織領導，全面夯實醫改工作基礎

建立和落實了醫改工作領導負責制，明確成員單位的工作職責，形成了政府統籌、部門配合、層層落實的強大合力。年初，按照《咸陽市深化醫藥衛生體制改革2011主要工作安排》要求，結合我縣實際，制定了《涇陽縣醫藥衛生體制五項重點改革2011主要工作安排》，理清工作思路，明確工作目標。全市醫改工作會議召開后，我縣及時將醫改目標責任書進行細化、量化，逐一分解至各有關部門，并以縣政府名義逐一簽訂目標責任書，確保責任到崗、任務到人。縣深化醫藥衛生體制改革領導小組定期召開專題會議，研究解決醫改工作中的困難和問題。加強縣醫改辦建設，從縣衛生局、藥監局等部門抽調5名工作責任心強、業務水平高的工作人員，對縣醫改辦進行了充實，并優先保障辦公運轉經費，全面提高了工作效率。

二、擴大基本醫療保障覆蓋面，實現應保盡保

按照“鞏固完善、規范行為、加強監管、提升水平”的總體思路，繼續鞏固和擴大新型農村合作醫療覆蓋面，截至6月底，全縣參合人數43.46萬人，比上年增加8561人，參合率達到98.09%，高于省市平均水平；啟動了新農合全口義齒修復敬老工程，首批確定8個全口義齒修復定點醫療機構，從6月10日起全面開展工作。上半年，全縣城鎮職工、城鎮居民醫療保險參保人數4.99萬人，其中職工2.8萬人、居民2.19萬人，參保率達到93.27%。

三、提升基本醫療保障水平，減輕群眾醫療負擔

重新調整了新農合基金使用方案，將省級定點醫療機構起報點提高了500元，市三級定點醫院報銷比例提高到55%，市二級定點醫院住院報銷比例提高到60%，縣級報銷比例提高到75%、鎮級報銷比例提高到80%；大病統籌報銷封頂提高到每人每年5萬元，是農民人均純收入的6倍以上；兒童白血病、先天性心臟病省內報銷比例統一設定為70%；80歲、90歲以上參合老人門診、住院報銷比例統一設定為80%和90%。出臺了鼓勵使用中醫藥的優惠政策，將縣級以上定點醫院門診使用中醫藥的費用納入門診統籌報銷范圍，同時將住院中藥費用的報銷比例提高了10個百分點；特殊慢病納入門診統籌基金支付管理，其中I類病種年報銷封頂限額提高到1萬元，II類病提高到5萬元。

四、初步建立國家基本藥物制度，基本滿足群眾用藥需求

一是全面啟動實施國家基本藥物制度工作，全縣16個鄉鎮衛生院、270個村衛生室全部實行了藥品“三統一”和零差率銷售，鄉鎮衛生院基本藥物使用率達到95%以上。截至6月底，全縣使用基本藥物422種，采購藥品價值432.13萬元。二是建立基層醫療衛生機構長效補償機制，對于實行零差率銷售且考核達標的村衛生室，縣財政每年給予6000元補助。加大基本藥物配送、使用環節的監督，對基層醫療衛生機構的檢查率達到100%，確保基本藥物安全有效、及時供應到位。三是利用多種形式開展基本藥物制度宣傳，先后組織鄉鎮衛生院負責人及鄉醫培訓5次，參訓人數達600余人次，制作宣傳欄和展板500多期，印發宣傳資料

10萬余份。

五、強化醫療衛生服務體系建設，不斷提升服務能力

全面落實補助經費，完成了全縣270家標準化村衛生室建設任務，并通過了省市達標驗收。衛生重點項目建設進展順利，總投資8977萬元的縣醫院綜合門診大樓主、副樓均已封頂，完成投資5500萬元；縣婦幼保健院搬遷擴建項目門診和住院部大樓主體完工；永樂中心衛生院醫技綜合樓工程接近尾聲；縣衛生監督所綜合樓正在進行前期準備工作。鄉鎮衛生院視覺形象工程、“三診一室”建設任務全面完成，各鄉鎮衛生院均成立了公共衛生辦公室，衛生應急工作進一步加強，目前急救能力體系建設項目已報省發改委待批。

六、加強醫療衛生人才隊伍建設，進一步提高服務水平

建立醫療衛生人才隊伍建設長效機制，定期招錄專業技術人員，上半年，通過社會公開招聘，為衛生系統補充專業技術人員57名，全縣醫療隊伍結構進一步優化。加強以全科醫生為重點的基層醫療衛生隊伍建設，累計完成全科醫生轉崗培訓30人，鄉鎮衛生院在崗人員培訓

人次，村衛生室在崗人員培訓586人次。優化資源配置，建立健全縣級醫院對口支援鄉鎮衛生院的長期幫扶機制，制定了《2011年縣級醫療機構對口支援鄉鎮衛生院實施方案》，簽訂了對口支援協議書，每個縣級醫院對口幫扶3家鄉鎮衛生院。

七、深入實施基本和重大公共衛生服務項目，促進公共衛生服務逐步均等化

全面實施10類基本公共衛生服務和3類重大公共衛生服務項目：

1、城鄉居民健康檔案：累計建立城鎮居民健康檔案5.86萬人，農村居民健康檔案37.12萬人，建檔率分別為79.6%和70.54%，并基本完成電子檔案建立。

2、高血壓、糖尿病、重性精神病管理：完成高血壓建檔管理2.64萬人，糖尿病管理2300人，重性精神病管理709人。

3、兒童保健：15歲以下人群補種乙肝疫苗3.48萬人；

0—36個月兒童健康管理2589人，服務人次10472次。

4、孕產婦保健：農村孕產婦住院分娩率為99.8%，農村生育婦女免費補服葉酸1330人，服藥率為75.8%。

5、預防接種:“七苗”接種率均在99.2%以上。

6、健康教育：設立健康教育宣傳欄304個，舉辦健康咨詢講座5期。7、65歲以上老人健康體檢:計劃7月底啟動，11月底前全面完成。

8、預防艾滋病母嬰傳播阻斷項目：開展艾滋病教育宣傳8場次，群眾艾滋病防治知識知曉率大幅提高。

9、新生兒疾病篩查：上半年篩查兒童696名，篩查率26%。

八、積極探索，穩步推進體制機制改革

建立和完善基層醫療衛生機構補償機制和新的人事分配制度，先后出臺了《基層醫療衛生機構補償辦法》、《關于進一步加快農村衛生改革發展的意見》等文件，醫療衛生體制綜合改革全面推開。在縣衛生系統全面推行全員聘用制度，按需設崗、按崗聘用、競爭上崗，實行合同制管理。制定出臺了公共衛生和基層醫療衛生單位績效考核辦法，建立了以服務質量、數量和群眾滿意度為核心的考核機制，每月開展一次考核，按照考核結果發放績效工資，獎優罰劣，充分發揮績效工資的激勵導向作用，不斷調動廣大干部職工的積極性。

九、進一步深化公立醫院改革試點工作

積極開展公立醫院改革試點和縣鎮一體化管理改革試點工作，組織各級醫院院長到閻良、彬縣等縣區學習公立醫院改革和公共衛生管理先進經驗。在前期調研的基礎上，多次召開醫改研討會，制定了《涇陽縣公立醫院改革試點實施方案》、《涇陽縣衛生管理縣鎮一體化改革試點工作實施方案》、《涇陽縣鎮村衛生管理一體化改革試點工作實施方案》等討論稿，目前，正在廣泛征詢意見。

雖然我縣在醫改方面做了大量工作，也取得了階段性成效，但還存在一些亟待解決的問題，主要是長期存在的醫療資源總量不足、結構不合理、城鄉發展不平衡、人才隊伍建設滯后等問題短期內無法得到根本解決；公立醫院改革工作進展緩慢；部分群眾對醫改工作認識不夠到位，參保積極性有待進一步提高。

下一步，我縣將以這次督查為契機，進一步加大工作力度，采取有力措施，切實把醫改工作抓好、抓實、抓出成效。

一是繼續加大醫改政策宣傳力度。通過制作宣傳廣告牌、發放宣傳資料、召開座談會等多種形式，廣泛開展政策宣傳，做到醫改政策家喻戶曉，最大限度地調動廣大農民參與的積極性，積極營造良好氛圍。

二是強化醫療衛生隊伍建設。定期開展法律法規和業務技能培訓，加大醫護人員再教育力度，逐步完善衛生人才培養制度和體系。編制衛生人才隊伍建設規劃，制定有利于衛生人才發展的政策措施，努力營造良好的衛生人才環境。

三是加快公立醫院改革試點工作步伐。堅持把公立醫院改革作為強化政府公共服務職能、保障和改善民生的一項重要工作來抓，廣泛征求社會各界意見、深入研究討論，盡快出臺《涇陽縣公立醫院及縣鎮一體化管理改革實施方案》。

第四篇：深化醫藥衛生體制改革

深化醫藥衛生體制改革 2014年重點工作任務

2014年是貫徹落實黨的十八屆三中全會精神、全面深化改革的開局之年，也是深化醫藥衛生體制改革的關鍵之年。要按照今年《政府工作報告》的部署和保基本、強基層、建機制的要求，深入實施“十二五”期間深化醫藥衛生體制改革規劃暨實施方案，堅持以群眾反映突出的重大問題為導向，以公立醫院改革為重點，深入推進醫療、醫保、醫藥三醫聯動，鞏固完善基本藥物制度和基層醫療衛生機構運行新機制，統籌推進相關領域改革，用中國式辦法破解醫改這個世界性難題。

一、加快推動公立醫院改革

重點解決公立醫院規劃布局不合理、公益性不強、管理制度不健全、就醫秩序不規范以及綜合改革不配套等問題。把縣級公立醫院綜合改革作為公立醫院改革的重中之重，系統評估試點經驗，梳理總結試點模式并加以推廣。啟動實施第二批縣級公立醫院綜合改革試點，新增縣級公立醫院改革試點縣(市)700個，使試點縣(市)的數量覆蓋50%以上的縣(市)，覆蓋農村5億人口。擴大城市公立醫院綜合改革試點，研究制訂城市公立醫院綜合改革試點實施方案，2014年每個省份都要有1個改革試點城市。重點任務是：

(一)推進公立醫院規劃布局調整。編制《全國衛生服務體系規劃綱要(2015-2020年)》，各地要按照國家衛生服務體系規劃以及衛生資源配置標準，制訂區域衛生規劃與醫療機構設置規劃，并向社會公布。將區域內各級各類醫療機構統一納入規劃，每千常住人口醫療衛生機構床位數達到4張的，原則上不再擴大公立醫院規模。進一步明確公立醫院保基本的職能，優化結構布局，嚴格控制公立醫院床位規模和建設標準。(衛生計生委、發展改革委、財政部、中醫藥局負責。排在第一位的部門為牽頭部門，分別負責為各部門分別牽頭，下同)(二)建立科學補償機制。破除以藥補醫，公立醫院取消藥品加成減少的合理收入通過調整醫療技術服務價格和增加政府投入，以及醫院加強成本控制管理、節約運行成本等多方共擔，由各省(區、市)制訂具體的補償辦法。落實政府對縣級公立醫院符合規劃和衛生資源配置要求的投入政策。落實對中醫醫院的投入傾斜政策。充分發揮醫療保險補償作用，醫保基金通過購買服務對醫院提供的基本醫療服務予以及時補償。(衛生計生委、財政部、發展改革委、人力資源社會保障部分別負責，中醫藥局參與)(三)理順醫療服務價格。按照“總量控制、結構調整、有升有降、逐步到位”的原則，綜合考慮取消藥品加成、醫保支付能力、群眾就醫負擔以及當地經濟社會發展水平等因素，提高護理、手術、床位、診療和中醫服務等項目價格，逐步理順醫療服務比價關系，體現醫務人員技術勞務價值。降低藥品和高值醫用耗材價格，降低大型醫用設備檢查、治療價格，已貸款或集資購買的大型設備原則上由政府回購，回購有困難的限期降低價格。價格調整政策要與醫保支付政策相銜接。公立醫院綜合改革試點地區要制訂價格調整的具體方案，明確時間表并組織實施。(發展改革委、人力資源社會保障部、衛生計生委、中醫藥局負責)(四)建立適應醫療行業特點的人事薪酬制度。研究擬訂適應醫療行業特點的公立醫院人事薪酬制度政策，建立健全收入分配激勵約束機制。嚴禁向醫務人員下達創收指標，嚴禁將醫務人員獎金、工資等收入與藥品、醫學檢查等業務收入掛鉤。(人力資源社會保障部、財政部、衛生計生委負責)(五)完善縣級公立醫院藥品采購機制。縣級公立醫院使用的藥品(不含中藥飲片)要依托省級藥品集中采購平臺，以省(區、市)為單位，采取招采合一、量價掛鉤等辦法開展集中招標采購，同時允許地方根據實際進行不同形式的探索。進一步增強醫療機構在藥品招標采購中的參與度。鼓勵跨省聯合招標采購，保證藥品質量安全，切實降低藥品價格，有條件的地區要建立與基層基本藥物采購聯動的機制。逐步規范集中采購藥品的劑型、規格和包裝。推進高值醫用耗材公開透明、公平競爭網上陽光采購。藥品和高值醫用耗材采購數據實行部門和區域共享。(衛生計生委、中醫藥局負責)(六)建立和完善現代醫院管理制度。加快推進政府職能轉變，推進管辦分開，完善法人治理結構，落實公立醫院法人主體地位。合理界定政府和公立醫院在人事、資產、財務等方面的責權關系，建立決策、執行、監督相互分工、相互制衡的權力運行機制。完善公立醫院院長選拔任用制度，明確院長的任職資格和條件，推進院長職業化、專業化，強化院長任期目標管理，建立問責機制。推動公立醫院去行政化，逐步取消公立醫院行政級別，到2014年底衛生計生行政部門負責人一律不得兼任公立醫院領導職務。嚴格執行醫院財務會計制度和內部控制制度。(衛生計生委、中央編辦、人力資源社會保障部、財政部、教育部、中醫藥局負責)(七)健全分級診療體系。制訂分級診療辦法，綜合運用醫療、醫保、價格等手段引導患者在基層就醫，推動形成基層首診、分級診療、雙向轉診的就醫秩序。通過技術合作、人才流動、管理支持等多種方式推動建立基層醫療衛生機構、縣級醫院和城市大醫院之間分工協作機制。各省(區、市)要按照分類指導、管理與技術并重的原則，統籌安排本省(區、市)內各項對口支援工作。國家選擇部分城市開展基層首診試點，鼓勵有條件的地區開展試點工作。研究完善方便流動人口參保和就醫的政策。(衛生計生委、人力資源社會保障部、發展改革委、中醫藥局負責)(八)完善中醫藥事業發展政策和機制。研究完善鼓勵中醫藥服務提供和使用的政策，加強縣中醫院和縣醫院中醫科基本條件和能力建設，積極引導醫療機構開展成本相對較低、療效相對較好的中醫藥診療服務。繼續實施基層中醫藥服務能力提升工程。研究制訂中醫藥發展戰略規劃，提出加快中醫藥發展的政策措施。(中醫藥局、發展改革委、衛生計生委、財政部、人力資源社會保障部負責)

二、積極推動社會辦醫

重點解決社會辦醫在準入、人才、土地、投融資、服務能力等方面政策落實不到位和支持不足的問題。優先支持社會資本舉辦非營利性醫療機構，努力形成以非營利性醫療機構為主體、營利性醫療機構為補充的社會辦醫體系。重點任務是：

(九)放寬準入條件。修訂中外合資、合作醫療機構管理暫行辦法，減少外資在合資合作醫療機構的持股比例限制。按照逐步放開、風險可控的原則，將香港、澳門和臺灣地區服務提供者在內地設立獨資醫院的地域范圍擴大到全國市(地)級以上城市，其他具備條件的境外資本可在中國(上海)自由貿易試驗區等特定區域設立獨資醫療機構，逐步擴大試點。清理社會資本舉辦醫療機構的相關行政審批事項，進行取消或合并，減少審批環節，公開審批程序和條件，提高審批效率。(衛生計生委、發展改革委、商務部、人力資源社會保障部、中醫藥局負責)(十)優化社會辦醫政策環境。各地要集中清理不合理規定，加快落實對非公立醫療機構和公立醫療機構在市場準入、社會保險定點、重點專科建設、職稱評定、學術地位、等級評審、技術準入、科研立項等方面同等對待的政策。研究制訂在人才流動、土地、投融資、財稅、產業政策等方面進一步支持社會辦醫政策，并向社會資本舉辦非營利性醫療機構和投向醫療資源稀缺及滿足多元需求服務領域傾斜，放寬對營利性醫院的數量、規模、布局以及大型醫用設備配置的限制。非公立醫療機構醫療服務價格實行市場調節。完善按照經營性質分類的監管和評價政策，逐步建立符合衛生行業和醫務人員執業特點的管理制度。依法加強行業監管。(發展改革委、衛生計生委、財政部、人力資源社會保障部、中醫藥局負責)(十一)加快推進醫師多點執業。出臺推進醫師多點執業的意見，進一步簡化程序，推動醫務人員保障社會化管理，消除阻礙醫師有序流動的不合理規定，完善鼓勵多點執業的政策措施。(衛生計生委、人力資源社會保障部、發展改革委、中醫藥局負責)(十二)推動社會辦醫聯系點和公立醫院改制試點工作。創新社會資本辦醫機制，支持社會辦醫國家聯系點在人才流動、土地、規劃和投資補助等政策方面大膽探索創新，率先形成多元辦醫格局。健全與社會辦醫國家聯系點的溝通聯系評價機制，及時總結推廣有益經驗。推進政府辦醫院改制試點和國有企業醫院改制試點，著力在調整存量、體制機制創新方面取得突破。(發展改革委、衛生計生委分別負責，財政部、人力資源社會保障部、國資委、中醫藥局參與)

三、扎實推進全民醫保體系建設

重點解決籌資機制不健全、重特大疾病保障機制不完善、醫療服務監管尚需加強、支付方式改革有待深化等問題，進一步鞏固完善全民醫保體系。2014年職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險(以下簡稱城鎮居民醫保)和新型農村合作醫療(以下簡稱新農合)三項基本醫保參保(合)率穩定在95%以上，城鎮居民醫保和新農合人均政府補助標準提高40元，達到320元；個人繳費同步新增20元。城鎮居民醫保和新農合政策范圍內住院費用支付比例分別達到70%以上和75%左右，進一步縮小與實際住院費用支付比例之間的差距。適當提高城鎮居民醫保和新農合門診統籌待遇水平。重點任務是：

(十三)推進城鄉居民基本醫保制度整合和完善籌資機制。指導地方進一步推進城鄉居民基本醫保制度整合，完善管理服務，確保保障水平不降低。完善政府、單位和個人合理分擔的基本醫保籌資機制，根據經濟社會發展和城鄉居民收入水平逐步提高籌資標準，強化個人繳費責任和意識。研究建立穩定可持續、動態調整的籌資機制，在逐步提高整體籌資標準的同時，按照積極穩妥、逐步到位的原則，逐步提高個人繳費占整體籌資的比重。(人力資源社會保障部、衛生計生委分別負責)(十四)改革醫保支付制度。總結地方開展醫保支付制度改革的經驗，完善醫保付費總額控制，加快推進支付方式改革，建立健全醫保對醫療服務行為的激勵約束機制。重點配合試點縣(市)和試點城市的公立醫院改革完善支付制度改革。積極推動建立醫保經辦機構與醫療機構、藥品供應商的談判機制和購買服務的付費機制。(人力資源社會保障部、衛生計生委分別負責)(十五)健全重特大疾病保障制度。在全國推行城鄉居民大病保險，規范委托商業保險機構承辦。完善城鎮職工補充醫保政策。做好兒童白血病等新農合重大疾病保障向大病保險過渡工作。加強城鄉醫療救助、疾病應急救助，各省(區、市)、市(地)政府都要通過財政投入和社會各界捐助等多渠道建立疾病應急救助基金，制訂具體的實施方案和操作細則。推動城鄉醫療救助制度整合。加快推進重特大疾病醫療救助工作，進一步擴大試點范圍。繼續提高醫療救助水平，救助對象政策范圍內住院自付醫療費用救助比例達到60%。全面推進醫療救助“一站式”即時結算服務，提升信息化管理水平。做好基本醫保、城鄉居民大病保險、疾病應急救助和醫療救助等制度間的銜接，發揮好各項制度的整體合力。(衛生計生委、人力資源社會保障部、民政部分別負責，財政部、保監會、全國總工會參與)(十六)推進異地就醫結算管理和服務。加快提高基本醫保的統籌層次，提高統籌質量，鼓勵實行省級統籌。在規范省級異地就醫結算平臺建設的基礎上，啟動國家級結算平臺建設試點。以異地安置退休人員為重點，積極推進跨省(區、市)異地就醫即時結算服務。各統籌地區醫保經辦機構也可以探索通過自主協商、委托商業保險經辦等方式，解決跨省(區、市)異地就醫結算問題。(人力資源社會保障部、衛生計生委分別負責，保監會參與)(十七)發展商業健康保險。研究制訂鼓勵健康保險發展的指導性文件，推進商業保險機構參與各類醫保經辦。加快發展醫療責任保險、醫療意外保險，積極開發兒童保險、長期護理保險以及與健康管理、養老等服務相關的商業健康保險產品。(保監會、人力資源社會保障部、衛生計生委負責)

四、鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制

重點解決基層醫改政策落實不平衡、部分藥物配送不及時和短缺、服務能力不足等問題。全面抓好《國務院辦公廳關于鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制的意見》(國辦發〔2013〕14號)的貫徹落實。繼續支持村衛生室、鄉鎮衛生院、社區衛生服務機構建設，加快鄉鎮衛生院周轉宿舍建設。繼續為中西部地區招錄5000名農村訂單定向免費醫學生。重點任務是：

(十八)鞏固完善基本藥物制度。全面實施國家基本藥物目錄(2012年版)，嚴格規范地方增補藥品。政府辦的基層醫療衛生機構全部配備使用基本藥物，提高二、三級醫院基本藥物使用比例。完善政策措施，有序推進村衛生室和非政府辦基層醫療衛生機構逐步實行基本藥物制度。進一步穩固基本藥物集中采購機制，把是否通過《藥品生產質量管理規范(2010年修訂)》(GMP)認證作為質量評價的重要指標。加強基本藥物配送和回款管理，嚴格落實市場清退制度，對配送不及時的企業加大處罰力度，保障基層用藥需求。(衛生計生委、食品藥品監管總局負責)(十九)建立短缺藥品供應保障機制。對臨床必需但用量小、市場供應短缺的藥物，通過招標采取定點生產等方式確保供應。完善短缺藥品儲備制度，重點做好傳染病預防、治療藥品和急救藥品類基本藥物供應保障。(工業和信息化部、衛生計生委負責)(二十)進一步改革人事分配制度。強化基層醫療衛生機構的法人主體地位，切實落實用人自主權。全面落實聘用制度和崗位管理制度，建立能上能下、能進能出的競爭性用人機制。在平穩實施績效工資的基礎上，適當提高獎勵性績效工資比例，合理拉開收入差距，調動醫務人員積極性。完善基層醫療衛生機構績效考核辦法，依托信息化手段加強量化考核和效果考核，鼓勵引入第三方考核，考核結果與績效工資總量、財政補助、醫保支付等掛鉤，體現多勞多得、優績優酬。(人力資源社會保障部、衛生計生委分別負責)(二十一)穩定鄉村醫生隊伍。原則上將40%左右的基本公共衛生服務任務交由村衛生室承擔，考核合格后將相應的基本公共衛生服務經費撥付給村衛生室，不得擠占、截留和挪用。加快將符合條件的村衛生室納入新農合定點，全面實施一般診療費政策。基層醫療衛生機構在同等條件下可優先聘用獲得執業(助理)醫師資格的鄉村醫生。研究制訂提高偏遠、艱苦以及少數民族等特殊地區執業鄉村醫生待遇的相關政策措施。落實鄉村醫生養老政策，采取多種方式，妥善解決好老年鄉村醫生的養老保障和生活困難問題，同步建立鄉村醫生退出機制。適時組織對鄉村醫生政策落實情況進行專項督查。充分發揮基層計生工作者在普及健康知識、提高公民健康素養中的積極作用。(衛生計生委、人力資源社會保障部負責)

五、規范藥品流通秩序

重點解決藥品流通領域經營不規范、競爭失序、服務效率不高等問題。充分發揮市場機制的作用，建立藥品流通新秩序。重點任務是：

(二十二)規范藥品流通經營行為。針對藥品購銷領域中的突出問題，開展專項整治，嚴厲打擊藥品生產經營企業掛靠經營、租借證照、銷售假劣藥品、商業賄賂以及偽造、虛開發票等違法違規行為，嚴厲打擊“醫藥代表”非法銷售藥品行為，有效遏制藥品流通領域的腐敗行為和不正之風。實施醫藥購銷領域商業賄賂不良記錄的規定。(食品藥品監管總局、衛生計生委分別負責，工業和信息化部、商務部參與)(二十三)提升藥品流通服務水平和效率。加快清理和廢止阻礙藥品流通行業公平競爭的政策規定，構建全國統一市場。采取多種形式推進醫藥分開，鼓勵零售藥店發展和連鎖經營，增強基層和邊遠地區的藥品供應保障能力。(商務部、發展改革委、衛生計生委、人力資源社會保障部、食品藥品監管總局負責)(二十四)改革完善藥品價格形成機制。健全藥品價格信息監測制度，推動建立藥品零售價格、采購價格、醫保支付標準信息共享機制，加強藥品價格信息采集、分析和披露，引導形成藥品合理價格。改進藥品定價方法。完善進口藥品、高值醫用耗材的價格管理。(發展改革委、人力資源社會保障部、衛生計生委負責)

六、統籌推進相關改革工作

針對部分公共衛生服務項目效率不高、信息化建設滯后、醫療衛生行業監管能力不強、考核評價機制不健全等問題，加大相關領域改革力度，著力增強改革的整體性、系統性和協同性，形成推進改革的合力。重點任務是：

(二十五)完善公共衛生服務均等化制度。繼續實施國家基本公共衛生服務項目，人均基本公共衛生服務經費標準提高到35元，細化、優化服務項目和服務內容。健全專業公共衛生機構與基層醫療衛生機構間的分工協作機制，加強項目績效考核和日常管理，規范資金管理和使用，注重服務效果。重點做好流動人口以及農村留守兒童和老人的基本公共衛生服務。優化整合婦幼保健和計劃生育技術服務資源，推進國家免費孕前優生健康檢查項目，進一步強化出生缺陷綜合防治。落實國家重大公共衛生服務項目。進一步加強食品安全風險監測能力和重大疾病防治設施建設。適齡兒童國家免疫規劃疫苗接種率保持在90%以上，高血壓、糖尿病患者規范化管理人數分別達到8000萬和2500萬以上，嚴重精神障礙患者管理率達到65%以上。(衛生計生委、財政部、發展改革委、中醫藥局負責)(二十六)加強衛生信息化建設。推進醫療衛生信息技術標準化，推行使用居民電子健康檔案和電子病歷。充分利用現有資源，加強面向基層、偏遠地區的遠程醫療服務。制訂推進遠程醫療服務的政策措施。縣級公立醫院綜合改革試點地區要加快推進信息化建設。50%的區域信息平臺實現全員人口信息、電子健康檔案和電子病歷三大數據庫資源整合，實現公共衛生、計劃生育、醫療服務、醫療保障、藥品管理、綜合管理等信息資源互聯互通。在15個省份、45所大型醫院開展示范，逐步建立居民健康醫療信息跨機構、跨區域共享機制。(衛生計生委、發展改革委、工業和信息化部、中醫藥局負責)(二十七)建立適應行業特點的人才培養機制。推進住院醫師規范化培訓制度，加強全科醫生培養。政府對按規劃建設和設置的培訓基地基礎設施建設、設備購置、教學實踐活動以及面向社會招收和單位委派的培訓對象給予必要補助，中央財政通過專項轉移支付予以適當支持。各地在醫學人才培養中要充分發揮現有資源的作用。繼續安排中西部地區鄉鎮衛生院在職執業醫師參加全科醫生轉崗培訓。繼續推進全科醫生執業方式和服務模式改革試點，啟動試點監測評估。重點抓好第一批1000名全科醫生特崗計劃試點。研究實施縣級公立醫院專科特設崗位計劃，引進急需高層次人才。深化醫學教育改革，建立醫學人才培養規模和結構與醫藥衛生事業發展需求有效銜接的調控機制。實施中醫藥傳承與創新人才工程。(衛生計生委、人力資源社會保障部、財政部、教育部、中醫藥局負責)(二十八)加強醫療衛生全行業監管。所有醫療衛生機構均由所在地衛生計生行政部門實行統一準入、統一監管。優化監管機制、完善監管制度、創新監管手段，加強醫療衛生綜合監督體系頂層設計，提高綜合監督能力，加大監督執法力度。進一步整頓醫療秩序，打擊非法行醫。落實醫療衛生行風建設“九不準”，嚴格規范診療服務行為，糾正診療服務中的不正之風，嚴肅查處收受“紅包”、回扣和過度醫療等行為。加快發展醫療糾紛人民調解等第三方調解機制，完善醫療糾紛處理和醫療風險分擔機制，依法打擊涉醫違法犯罪行為，努力構建平等、健康、和諧的醫患關系。發揮社會組織作用，建立信息公開、社會多方參與的監管制度，主動接受人民群眾和社會各界監督。制訂控制醫療費用不合理過快增長的指導性文件。(衛生計生委、發展改革委、工業和信息化部、財政部、人力資源社會保障部、食品藥品監管總局、中醫藥局、保監會負責)(二十九)建立健全考核評估機制。開展“十二五”期間深化醫藥衛生體制改革規劃暨實施方案中期評估和醫改監測，抓好醫改政策落實。制訂縣級公立醫院綜合改革效果評價指標體系，加強對試點地區的監測、評估和指導。研究制訂醫療衛生機構績效評價的指導性文件。(衛生計生委、人力資源社會保障部、財政部、發展改革委、中醫藥局負責)(三十)加強科技和產業支撐。開展主要重大慢病防治研究網絡的試點示范工作。進一步加大醫藥產品研發的組織推進力度，重點做好基本藥物品質提升和基本醫療器械產品國產化工作。加強醫療衛生科技創新成果在基層的集成應用和示范推廣。支持開展醫改戰略性、方向性、支撐性重大政策研究。制訂支持老年人、殘疾人專用保健品等自主研發制造和國產化的政策措施，推動一批量大面廣、臨床價值高的生物技術藥物與疫苗、醫療器械提高產業化水平，擴大市場運用。(科技部、發展改革委分別負責，工業和信息化部、衛生計生委、食品藥品監管總局、中醫藥局參與)(三十一)加強組織領導。國務院醫改領導小組與省級醫改領導小組、各成員單位要加強統籌協調，共同做好醫改各項任務的組織實施工作。加強對醫改中重點、難點問題的調查研究，完善政策措施，做好頂層設計。及時評估和總結推廣各地好的做法和經驗，對成熟的改革舉措要總結提煉、適時制訂相應的制度法規。加強醫改宣傳，做好輿情監測，引導群眾合理預期，回應社會關切。各地各部門要繼續支持軍隊衛生系統參與深化醫改。(衛生計生委、中央宣傳部、國研室、法制辦、總后勤部衛生部等負責)

第五篇：深化醫藥衛生體制改革

深化醫藥衛生體制改革完善醫療衛生服務體系

－－推動全區衛生事業加快發展的幾點思考

趙玖梅

衛生事業是社會事業的重要組成部分，衛生事業的發展是一個社會或一個地區文明進步的重要標志之

一。加快衛生事業的改革與發展，是全面落實科學發展觀的需要，科學發展觀的核心是以人為本，健康素質是人的基本素質，是人的基本需求，是人力資源的基本要素。可以說，沒有健康便沒有“小康”，沒有衛生事業的充分發展，就不會有經濟和社會的持續健康發展。2009年，我區實現地區生產總值66.26億元，人均地區生產總值達到1.37萬元，接近2016美元，全區已總體上進入工業化中期階段，2010年我區的快速發展勢頭還將繼續保持。這意味著，我區將會擁有更加便捷的出行、更為宜居的環境、人們將會更加關注自身健康，群眾會有更多的余錢投向醫療保健方面，有更多的人希望享受優質的衛生服務，國家和省內投向醫療衛生的公共經費也會繼續增加。因此，必須緊緊抓住這些機遇，提前謀劃衛生事業的發展，進一步夯實衛生事業發展的基礎，不斷滿足群眾對優質衛生服務的需求，為全區經濟社會發展提供堅實有力的醫療和衛生應急保障。

一、衛生事業發展現狀

我區現有各類醫療衛生機構450個，其中區級公立醫院5個（平涼市第二人民醫院、平涼市中醫院、平涼中醫骨傷醫院、崆峒區紅十字會醫院、平涼精神病醫院），鄉鎮衛生院17個，區疾病預防控制中心、婦幼保健院各1個，社區衛生服務中心（站）21個，村衛生室233個，農村個體診所172個；全區衛生系統共有干部職工1488人，其中，有在職職工1228 人，在職職工中，大專以上學歷756 人，有衛生專業技術人員993人，每千人口擁有衛生技術人員2.16人。公共醫療衛生服務覆蓋率達到100%，初步建立了覆蓋城鄉的公共醫療衛生服務體系。

近年來，區委、區政府堅持把衛生事業發展作為執政為民、密切黨群關系、促進經濟和社會發展的大事來抓，以深入推進醫藥衛生體制改革為突破口，圍繞加強公共衛生服務體系、醫療服務體系和醫療保障體系建設，解決人民群眾看病難、看病貴問題，不斷強化工作措施，狠抓落實，衛生事業取得了長足發展。

（一）衛生事業發展基礎進一步夯實。充分發揮財政對衛生投入的主渠道作用，2006年以來區財政投入年均增長26 %，投資總額達到 2.5億元，比“十五”期間增長500 %，公共財政支撐農村衛生事業發展的機制初步形成。2009年到2010年是“十一五”期間全區衛生基礎設施條件改善最快的兩年，總投資1.1億元，先后實施了中醫醫院住院部樓、市二院醫療綜合樓和放療中心、社區衛生服務中心等各類衛生項目15項，累計完成投資4468萬元。目前，區、鄉兩級醫療機構擁有床位總數達到了 967個和513 個，每千人擁有床位 2.6張。鄉鎮衛生院總建筑面積達到2.42 萬平方米、醫療業務用房面積達到

1.8萬平方米、擁有萬元以上大型醫療設備69臺。為順利開展醫療服務，保障人民群眾身體健康奠定了堅實基礎。

（二）醫療衛生服務體系進一步健全。加強標準化村衛生所建設，實行鄉村衛生服務一體化管理的標準化村衛生所達到30個，今年規劃再建標準化村衛生所51個。推行鄉鎮衛生院人員競聘上崗，印發了《平涼市崆峒區鄉鎮衛生院績效考核管理辦法》，對全區各級醫療衛生機構均實行專業技術人員聘用制和績效工資，工資待遇與工作量、工作成績掛鉤，考核發放。深入開展行業作風整治活動，有效杜絕了部分醫務人員的“生、冷、硬、頂、推”現象，構建了和諧醫患關系。通過積極努力，全區醫療服務質量和服務能力不斷提高。2009年，區級醫療機構共接診門（急）診患者 44.54萬人次、住院 1.95萬人次、床位使用率達到70.1%，鄉鎮衛生院接診門（急）診患者19.24萬人次、住院 8400多人次、床位使用率達到32.9 %，社區衛生服務中心（站）接診門（急）診患者 9.08萬人次。

（三）健康教育活動進一步深入開展。近年來，區委、區政府高度重視健康教育工作，組織開展了各類衛生宣傳活動。城鄉醫療機構均建有獨立的健康教育咨詢室，全區開通健康教育咨詢熱線17個，有專

兼職工作人員43名。深入開展全民衛生健康教育活動，利用集會、集日等群眾相對集中的時間，結合甲型H1N1流感、“肺結核”、手足口病防治等宣傳活動，通過廣播、電視、網絡，發放資料、節目表演等多種形式，向群眾宣傳健康知識，開展健康教育，城鄉群眾對各類常見傳染病防控知識的知曉率不斷提高，城鄉群眾的自我保健意識切實增強。

（四）公共衛生服務體系進一步完善。大力推進適齡兒童接種信息化管理，全區適齡兒童建卡（證）率達到98%以上，接種卡和兒童預防接種信息錄入一致率、準確率和完整率均達到98%以上。嚴格落實疫情報告和傳染病預檢分診制度，全區共有疫情專業報告人員19人，城鄉醫院均設有發熱門診，按規定對發熱和腸道傳染病疑似患者采取了分離診斷措施。加強婦幼保健基礎設施建設，為區婦幼保健院配備工作人員34人，建設業務用房860多平方米，鄉鎮衛生院和社區衛生服務機構均建有婦幼保健室。認真實施“降消”項目，積極做好孕產婦嬰兒死因調查、孕產婦死亡病例評審與報表質量控制工作，全區孕產婦死亡率為42.93/10萬，基本消除了新生兒破傷風，孕產婦住院分娩率達92.44%，高危孕產婦住院分娩率為 99.03%，新生兒死亡率為13.09‰，3歲以下兒童和孕產婦系統管理率分別達到86%以上。區委、區政府先后印發了《平涼市崆峒區突發公共衛生事件應急預案》、《崆峒區衛生系統地質災害應急救治預案》等各類應急預案24種，健全了突發公共衛生事件監測預警、應急報告、信息公布、事件舉報等各項制度，成立了區衛生系統突發公共衛生事件應急處置工作領導小組，組建了區衛生應急專家指導組、醫療救治組和衛生防疫隊等5支應急專業隊伍，形成了機構健全、保障有力的突發公共衛生事件應急組織管理體系和工作協調機制。全區疾病防控體系不斷完善，婦幼保健工作不斷加強，公共衛生應急體系不斷健全。

二、加快發展面臨的困難和問題

經過幾年發展，我區在公共衛生服務體系、醫療服務體系和醫療保障體系建設方面取得了一定成績，但與新時期人民群眾對優質衛生服務的需求相比，還存在差距。

（一）城鄉衛生資源配置還不夠合理。城鄉占有衛生資源特別是公共衛生資源不平衡，因區級財政困難，加之鄉村和社區醫療機構自身效益和發展能力有限，鄉村和社區衛生事業發展投入不足，鄉村和部分社區衛生機構基礎設施條件差，設備落后，部分村衛生室仍使用六、七十年代添置的桌、椅，藥柜，醫療器械殘缺不全，一些群眾不能就地就近享受到安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務，遠不能滿足農民日益增長的醫療衛生需求，特別是鄉村地區應對突發性衛生事件的反應能力較差。

（二）公共衛生服務體系亟需再完善。目前，我區公共衛生服務體系建設與全省深化醫藥衛生體制改革提出的促進基本公共衛生服務均等化的發展要求相比，在為城鄉居民提供免費基本公共衛生服務、增加公共衛生服務經費投入、加強公共衛生服務能力建設等方面差距較大。一是疾病防控不夠科學規范。基層預防接種人員對疫苗相關知識掌握還不細，疫苗管理、發放、使用、登記還不夠規范。二是衛生服務一體化程度低。現行鄉村衛生服務一體化運作不夠規范，缺乏完善的監管機制。鄉村醫生年齡偏大，鄉村衛生工作人員學歷低、待遇低，工作生活條件差，“一人多責、一人多職”現象普遍，人員流失多。三是衛生執法監督難度大。2002年，平涼撤地設市后，市委、市政府對市、區事權進行了調整，崆峒區衛生監督職能及人員連同設備、資產上劃市衛生監督所，區上的衛生監督職能由市上設衛生監督派出機構承擔。2004年，市衛生局明確劃分市、區衛生監督區域：城區范圍內各級各類醫療機構交由市衛生局審批，日常監督管理由市衛生監督所承擔。城區范圍外的醫療機構（即崆峒區所轄的鄉、村醫療機構）仍由崆峒區衛生局負責審批、管理。目前，崆峒區農村范圍的醫療機構監管職責只能由區衛生局醫政股2名工作人員兼職落實。2009年6月1日國家《食品安全法》頒布實行以來，國家對縣（區）級人民政府食品安全監督管理工作提出了更高要求。受區衛生監督工作無相關執法資格、執法人員、執法取證工具影響，無法正常開展轄區衛生監督執法工作，轄區食品衛生監督、農村個體診所監管不到位。

（三）衛生專業隊伍建設需要再加強。部分醫療衛生單位人才培養沒有做到科學統籌，缺乏系統性和長遠規劃，一些醫護人員應用新知識、新技能解決新問題的能力欠缺，復合型管理人才和高等專業醫務人才不足，既懂業務又懂管理的人才少，神經、傳染、五官、心理等專科人才少。鄉鎮衛生院缺乏管理人才和婦產、外科、放射、檢驗等專科醫學人才；社區衛生機構、村衛生所缺乏知識全面、年富力強的全科醫學人才，尤其是鄉村缺醫少藥的現象依然突出。

三、加快發展的思路及重點

隨著我區“116”工作計劃的深入實施和經濟社會不斷發展，群眾對衛生服務的要求會越來越高，對衛生事業發展進步的關注程度會越來越高，對優秀精神產品的需求也會不斷增加。為實現衛生事業又好又快發展，滿足群眾對優質衛生服務的需求，需要按照科學發展觀的要求，針對突出問題，進一步優化發展思路，采取更加得力的措施，推動衛生事業大發展、快發展。

（一）編制“十二五”衛生事業發展規劃。制定“十二五”衛生事業發展規劃，是今年的一項重要工作，區衛生局應提早介入，與國家、省、市、區總體規劃和相關部門的專項規劃相銜接。把規劃的重點放在項目支撐、政策支持、制度保障和具體工作上，按照國家、省、市有關衛生資源配置規定，統籌各類醫療衛生資源，完善服務體系。確保編制的規劃任務明確、重點突出、操作性強，能為今后工作開展提供科學的指導性意見。

（二）逐步建立基本藥物制度。按照省市統一要求，積極推行基本藥物制度改革，加強與市衛生局銜接，盡快研究解決我區衛生監督工作執法機構、執法人員及相關資格方面存在的問題，落實用藥指導和監管職責，確保區內政府舉辦的基層醫療衛生機構都配備全部基本藥物并優先使用，其他各類醫療機構也都按規定使用基本藥物。允許患者憑處方到零售藥店購買基本藥物，全區所有零售藥店和醫療機構均配備和銷售國家基本藥物，滿足患者需要。鼓勵零售藥店發展連鎖經營，完善執業藥師制度，零售藥店按規定配備執業藥師或藥師，并為患者提供購藥咨詢。

（三）健全基層醫療衛生服務體系。按照全區“十二五”衛生事業發展規劃和《甘肅省深化醫藥衛生體制改革實施方案（2009－2011年）》等的要求，完善基層醫療衛生服務體系。一是加強基層醫療衛生機構人員培訓。每年選派一定數量的專業技術人員及衛生管理人員到上級醫療衛生機構進行實習和培訓。區級醫療機構都要對口幫扶鄉鎮衛生院，并建立長期對口協作關系。繼續實施好“萬名醫師支援農村衛生工程”，加強農村中醫藥人才培養，3年內為全區培養大專學歷緊缺中醫藥人才15名以上。二是全面落實各項優惠政策。建立醫療衛生人員雙向流動機制，落實好城市醫院和疾病預防控制機構醫生晉升中高級職稱前到農村服務一年以上的政策，對在基層醫療衛生機構服務五年以上的人員，在職稱評定、工資晉升方面給予傾斜。繼續推行鄉村衛生組織一體化管理，逐步落實村醫補助政策，對承擔公共衛生服務的鄉村醫生，經考核合格后，給予補助，不斷提高鄉村衛生服務整體水平。三是轉變基層醫療衛生機構服務模式。鄉鎮衛生院要組織醫務人員在鄉村開展巡回醫療和公共衛生服務。社區衛生服務中心（站）要轉變服務模式，主動為社區居民提供健康教育、預防接種、婦幼保健、計劃生育、中老年人保健、慢性病病例和地方病病例管理、人群防治指導、結核病病例管理等服務，專業公共衛生機構承擔相關業務的技術指導、培訓和監督考核職責。要建立醫療機構分級分工制度，制定分級診療標準，開展社區首診制試點，建立基層醫療機構與上級醫院雙向轉診及家庭病床制度。四是全面實行人員聘用制、臨聘人員人事代理制和派遣制。按照省市的統一要求，在全區推進人員競聘制、院長競聘制、績效工資制、崗位責任制、資格準入制管理模式，完善收入分配制度，建立以服務質量和服務數量為核心、以崗位職責與績效為基礎的考核和激勵機制。

（四）提高基本醫療保障能力。重點推進城鄉衛生服務體系建設，2011年完成全區標準化鄉鎮衛生院、規范化村衛生所建設和全區社區衛生服務中心新建、改造任務，并為基層醫療衛生機構配備基本醫療設備。繼續擴大新型農村合作醫療（以下簡稱新農合）覆蓋面，擴大門診統籌試點范圍，探索將糖尿病、高血壓等慢性病納入門診報銷范圍，確保新農合參合率提高到并保持在90%以上。逐步提高新農合實際報銷比例，今年，力爭全區新農合的補助標準提高到每人每年120元，2011年平均報銷比例達到60%以上。

（五）促進基本公共衛生服務逐步均等化。按照省市的統一要求，有計劃、分步實施。逐步在全區統一建立居民健康電子檔案，并實施規范管理。逐步實現定期為全區65歲以上老年人做健康檢查，為全區3歲以下嬰幼兒做生長發育檢查，為孕產婦做產前檢查和產后訪視。為高血壓、糖尿病、精神疾病、艾滋病、結核病等人群提供防治指導服務；廣泛宣傳普及健康知識。大力開展以家庭為單元的健康教育活動，倡導控煙、控酒、控鹽、控油等健康生活方式。要在廣播和電視等媒體開設健康教育專欄和健康教育頻道，加

強健康科普知識宣傳教育；逐步提高公共衛生服務經費補助標準，推動基層衛生服務機構和專業公共衛生機構為城鄉居民免費提供基本公共衛生服務。有力推動全區衛生事業加快發展，逐步實現全區基本公共衛生服務均等化。

（作者為平涼市崆峒區委常委、區政府副區長）