第一篇：醫院管理年工作匯報

去年五月份以來,在省市縣的統一安排下,我院全面開展了“以病人為中心，以提高醫療質量為主題”的醫院管理活動，在市縣督導組的指導和我院職工的共同努力下，取得了一定的成績，但是還存在一些不容忽視的問題。為了切實整改問題，鞏固成績，我院在今年年初對此項工作做了詳細安排，并認真組織實施，現將工作開展情況做如下匯報：

一、嚴密部署，精心組織，把醫院管理年活動作為醫院的頭等大事來抓。

醫院管理年活動是一項加強醫院管理，提高醫療質量，惠及廣大群眾的民心工程。為了使職工進一步提高對開展醫院管理年活動的認識，落實各項工作措施，醫院在年初就對此項工作做了詳細安排，院長為醫院管理年活動的第一責任人，書記、副院長為相關責任人，各職能科室主任為直接責任人，明確了目標任務，落實了責任，形成了層層壓擔子、人人負責任的工作新格局，確保工作順利開展。

二、采取措施，認真整改，全面落實醫院管理年活動各項任務。

針對市縣督導組指出的存在問題，醫院及時召開了領導小組會，將問題逐條逐項分解到各分管領導、責任科室和責任人名下，要求限期整改。整改通知下發后，科室對照標準，認真進行整改。

（一）完善管理制度，規范診療行為。各職能科室按照醫院管理年活動的具體要求，進一步建立健全了相關工作制度和職責。辦公室重新修訂了各項管理制度和人員職責，醫務科增補了內、外、婦、兒各科《常見病診療常規和操作規范》，護理部按照整體護理要求，修訂完善了各項護理常規，制定了《重要護理環節的服務程序》和《護理應急預案》，要求醫務人員及時學習，融會貫通，學以致用。

（二）加強醫護質量，確保醫療安全。

1、醫療工作涉及人民群眾的切身利益，直接關系到病人的安危。我院始終把醫療質量和醫療安全放在工作的第一位，年初制定了法律法規學習安排，有計劃地組織職工學習了《執業醫師法》、《醫療機構管理條例》等衛生法律法規。

2、注重知識水平的全面提升和人才培養。采取舉辦院內培訓班、外出進修、參加各類短期培訓等形式，加強人才培養。同時強化醫務人員“三基三嚴”訓練，各護理單員每月組織護理人員進行技術操作訓練與考核，護理部每季度組織一次全院護理人員業務、技術操作考核，有效提高了護理人員理論水平和技術操作技能。截止5月10日共舉辦院內各類業務講座8期，累計參加人員200余人次，參加省市各類短期培訓班7人次，有30余名醫務人員參加各類本科、專科等在職學習，不斷引進新知識，新技能。拓寬視野，了解掌握診療新動態。

3、加強護理管理，提高護理水平。護理質量直接關系到醫療質量的提高，在這次活動中，我院定期舉辦護士長例會、護士長學習班，對新進護士進行崗前培訓，堅持護士長查房，注重護理環節質量，定期對護理人員進行三基理論培訓和技術操作考試。結合本院護理工作實施情況和醫院管理年要求，編印了“護士長工作手冊”，重新修訂了各項護理工作制度和質量考評標準，定期檢查護理質量，分析講評檢查結果，在護士長例會上對檢查結果進行通報。通過加強質量管理，有效的提高了我院整體醫療服務水平，基本達到了醫院管理年活動的目標和要求．

（三）、開展優質服務，構建和諧的醫患關系。醫院管理年活動的目的就是要使醫療服務更加貼近患者，貼近群眾、貼近社會，不斷滿足人民群眾日益增長的醫療服務需求。為此，醫院開展了一系列優質服務舉措。

１、規范職工言行。為弘揚醫院文化，我們首先規范了服務用語和診療用語４６類１４０余條，并裝訂成冊，下發科室，要求每個醫務人員熟記在心，張口成習，禮貌待人，文明接物．并在門診大廳設立了導診咨詢臺，為患者提供導醫、咨詢服務，大大縮短了病人就診時間。對每個入院新病員，護士保證“零分鐘”接待，介紹入院須知，醫師及時到位；推行整體護理，責任護士隨時與病人溝通，及時解答病人的疑問；建立醫患溝通制度，完善知情同意書；

２、落實便民措施。醫院管理年要求把方便留給患者，把實惠讓給患者。醫院去年出臺了九條包括為病人提供免費電話，為患者免費郵寄報告單，為行動不便的患者上門服務等人性化的便民措施。推行出院病人回訪制度，住院病人出院時均發放出院康復指南，告知患者出院后休息、飲食等方面的注意事項和科室電話號碼，以便隨時聯系．主治醫師和護士對出院病人主動進行電話回訪，指導其康復保健和功能恢復。今年根據病人需要又推出了六條便民措施，即：堅持上門回訪住院患者，為其提供義務健康檢查和健康指導；向社會各界公布臨床科室電話號碼，２４小時提供義務咨詢；推行單病種包干收費項目；對貧困患者開設“平民病房”，床位費優惠５０％；縣城內免費接送病人。春節前利用半個多月時間組織醫務人員對出院的５００余名居住偏遠的農村患者上門回訪，指導患者康復，征求意見。這些便民措施讓許多久病不治的農村患者看到了希望，也嘗到了甜頭。據統計，便民措施出臺兩月來，已為１６０多名患者減免、優惠醫療費共１６０００余元。

３、嚴格醫療費用管理。嚴格執行醫療收費標準，在門診大廳將常用藥品價格、醫療服務項目收費標準予以公示，醫技檢查科室的收費標準均在各相關科室門口公示，堅持住院患者一日清單制，提高了收費透明度，讓患者明明白白消費。堅持藥品定點采購，嚴把藥品質量關和價格關。

4、加強醫德醫風教育，強化醫療行業作風建設。醫院被縣消費者協會評為２００

第二篇：醫院管理年工作匯報

去年五月份以來,在省市縣的統一安排下,我院全面開展了“以病人為中心，以提高醫療質量為主題”的醫院管理活動，在市縣督導組的指導和我院職工的共同努力下，取得了一定的成績，但是還存在一些不容忽視的問題。為了切實整改問題，鞏固成績，我院在今年年初對此項工作做了詳細安排，并認真組織實施，現將工作開展情況做如下匯報：

一、嚴密部署，精心組織，把

醫院管理年活動作為醫院的頭等大事來抓。

醫院管理年活動是一項加強醫院管理，提高醫療質量，惠及廣大群眾的民心工程。為了使職工進一步提高對開展醫院管理年活動的認識，落實各項工作措施，醫院在年初就對此項工作做了詳細安排，院長為醫院管理年活動的第一責任人，書記、副院長為相關責任人，各職能科室主任為直接責任人，明確了目標任務，落實了責任，形成了層層壓擔子、人人負責任的工作新格局，確保工作順利開展。

二、采取措施，認真整改，全面落實醫院管理年活動各項任務。

針對市縣督導組指出的存在問題，醫院及時召開了領導小組會，將問題逐條逐項分解到各分管領導、責任科室和責任人名下，要求限期整改。整改通知下發后，科室對照標準，認真進行整改。

（一）完善管理制度，規范診療行為。各職能科室按照醫院管理年活動的具體要求，進一步建立健全了相關工作制度和職責。辦公室重新修訂了各項管理制度和人員職責，醫務科增補了內、外、婦、兒各科《常見病診療常規和操作規范》，護理部按照整體護理要求，修訂完善了各項護理常規，制定了《重要護理環節的服務程序》和《護理應急預案》，要求醫務人員及時學習，融會貫通，學以致用。

（二）加強醫護質量，確保醫療安全。

1、醫療工作涉及人民群眾的切身利益，直接關系到病人的安危。我院始終把醫療質量和醫療安全放在工作的第一位，年初制定了法律法規學習安排，有計劃地組織職工學習了《執業醫師法》、《醫療機構管理條例》等衛生法律法規。

2、注重知識水平的全面提升和人才培養。采取舉辦院內培訓班、外出進修、參加各類短期培訓等形式，加強人才培養。同時強化醫務人員“三基三嚴”訓練，各護理單員每月組織護理人員進行技術操作訓練與考核，護理部每季度組織一次全院護理人員業務、技術操作考核，有效提高了護理人員理論水平和技術操作技能。截止5月10日共舉辦院內各類業務講座8期，累計參加人員200余人次，參加省市各類短期培訓班7人次，有30余名醫務人員參加各類本科、專科等在職學習，不斷引進新知識，新技能。拓寬視野，了解掌握診療新動態。

3、加強護理管理，提高護理水平。護理質量直接關系到醫療質量的提高，在這次活動中，我院定期舉辦護士長例會、護士長學習班，對新進護士進行崗前培訓，堅持護士長查房，注重護理環節質量，定期對護理人員進行三基理論培訓和技術操作考試。結合本院護理工作實施情況和醫院管理年要求，編印了“護士長工作手冊”，重新修訂了各項護理工作制度和質量考評標準，定期檢查護理質量，分析講評檢查結果，在護士長例會上對檢查結果進行通報。通過加強質量管理，有效的提高了我院整體醫療服務水平，基本達到了醫院管理年活動的目標和要求．

（三）、開展優質服務，構建和諧的醫患關系。醫院管理年活動的目的就是要使醫療服務更加貼近患者，貼近群眾、貼近社會，不斷滿足人民群眾日益增長的醫療服務需求。為此，醫院開展了一系列優質服務舉措。

１、規范職工言行。為弘揚醫院文化，我們首先規范了服務用語和診療用語４６類１４０余條，并裝訂成冊，下發科室，要求每個醫務人員熟記在心，張口成習，禮貌待人，文明接物．并在門診大廳設立了導診咨詢臺，為患者提供導醫、咨詢服務，大大縮短了病人就診時間。對每個入院新病員，護士保證“零分鐘”接待，介紹入院須知，醫師及時到位；推行整體護理，責任護士隨時與病人溝通，及時解答病人的疑問；建立醫患溝通制度，完善知情同意書；

２、落實便民措施。醫院管理年要求把方便留給患者，把實惠讓給患者。醫院去年出臺了九條包括為病人提供免費電話，為患者免費郵寄報告單，為行動不便的患者上門服務等人性化的便民措施。推行出院病人回訪制度，住院病人出院時均發放出院康復指南，告知患者出院后休息、飲食等方面的注意事項和科室電話號碼，以便隨時聯系．主治醫師和護士對出院病人主動進行電話回訪，指導其康復保健和功能恢復。今年根據病人需要又推出了六條便民措施，即：堅持上門回訪住院患者，為其提供義務健康檢查和健康指導；向社會各界公布臨床科室電話號碼，２４小時提供義務咨詢；推行單病種包干收費項目；對貧困患者開設“平民病房”，床位費優惠５０％；縣城內免費接送病人。春節前利用半個多月時間組織醫務人員對出院的５００余名居住偏遠的農村患者上門回訪，指導患者康復，征求意見。這些便民措施讓許多久病不治的農村患者看到了希望，也嘗到了甜頭。據統計，便民措施出臺兩月來，已為１６０

多名患者減免、優惠醫療費共１６０００余元。

３、嚴格醫療費用管理。嚴格執行醫療收費標準，在門診大廳將常用藥品價格、醫療服務項目收費標準予以公示，醫技檢查科室的收費標準均在各相關科室門口公示，堅持住院患者一日清單制，提高了收費透明度，讓患者明明白白消費。堅持藥品定點采購，嚴把藥品質量關和價格關。

4、加強醫德醫風教育，強

化醫療行業作風建設。醫院被縣消費者協會評為２００５年全縣“誠信單位”、今年又繼續以創建市級“青年文明號”、“優質服務示范崗”等爭優創先活動為載體，充分調動廣大職工的積極性，改進行業作風。一是護理部開展了護理示范崗創建活動，工作實行月檢查、季評比，每月評比病員最滿意護士，在護士大會上講解經驗，每季度評選“優質服務標兵”和“優質服務示范崗”，增強了全體護理人員的危機感和榮辱感，充分調動了各級人員的積極性，使護理質量有了明顯提高；二是強化監督機制，建立醫德醫風考評制度，對職工實行掛牌上崗，在門診、住院部設立了意見箱、意見本，公開社會監督電話，定期向患者發放滿意度調查表，聘請了五位行風監督員，征求他們對醫院的意見和建議；實行院級領導接待日制度，建立完善投訴管理制度，對反饋投訴的問題及時處理。三是完善了醫德醫風獎懲辦法，嚴格制止醫藥購銷領域商業賄賂行為。對收受紅包、開展提成者一經查實，按照醫院規定，給予嚴厲的懲罰。通過一系列制約措施，收到良好的效果，全院無收受紅包、接受吃請等不良現象。經調查病員滿意度在95以上。

5、改善醫療環境。改造了大門，在住院樓前后種植花草５００多平方米，綠化美化了環境。

我院管理年活動在市、縣衛生局的領導和支持下，通過全體職工的齊心努力，給醫院整體工作注入了新的活力，帶來了新的變化。一是職工學習意識增強，醫務科、護理部組織的業務學習，三基考試，醫務人員競相爭先，不甘落后。二是醫患關系得到了很大改善。管理年活動讓病人得到了優質的服務，聽到了文明規范的服務用語，白衣天使的形象在患者心目中重新樹起。三是醫療質量和服務水平得到較大幅度提升，為醫院分級管理奠定了基礎。我們雖然做了大量工作，但是還存在一些不容忽視的問題，請各位領導予以指出，我們將認真加以整改。

二○○六年五月十三日

第三篇：開展醫院管理年活動工作匯報

開展醫院“管理年”活動工作匯報

各位領導：根據省、市、縣衛生主管部門在縣以上醫院開展“以病人為中心，以提高醫療服務質量為主題”的管理年活動的要求，結合醫院實際，我們廣泛深入地開展了醫院“管理年”活動。現簡要匯報如下，不妥之處請批抨指正。

一、加強組織領導，確保此項工作落到實處。

㈠成立了開展醫院“管理年”活動領導小組。由

院長、副院長、職能科室主任、院務委員等組成，院長××任組長。領導小組全面負責此項工作的實施和督查。下設三個督導小組，負責定期督導、檢查各科室的工作開展情況和完成落實情況。

㈡下發開展此次活動的實施方案、重點考核指標、要求和考評細則，從活動的內容目標、方法及考評辦法等進行了詳細部署。

㈢各科室主任、護士長作為此次活動的第一責任人，負責抓細、抓實具體工作。

㈣繼續聘請××、××二位同志為常年行風評議代表，授予調查權、監督權和表決權。

通過一級抓一級，層層抓落實，形成互動網絡，達到上下一致、密切合作，共同完成任務的目的。

二、加大宣傳動員力度，統一思想、提高認識。

㈠分別利用院長辦公會議、院周會等首先對中層領導進行了思想動員，學習傳達了省衛生廳《關于全省縣以上醫院開展“管理年”活動的安排意見》精神等。

㈡召開了全院職工開展醫院“管理年”活動動員大會，118名職工參加了會議。首先，××副院長宣讀了《××醫院關于“管理年”活動的實施方案》，安排部署了醫院“管理年”活動的重點考核指標、要求及考評細則。××院長就活動的重要性、主要內容和工作方式等進行了全面動員并要求各科精心組織，確保工作質量，迅速掀起活動熱潮。通過動員會議，增強了職工對此項活動的認識，為今后工作的開展奠定了良好的思想基礎。

㈢在住院部門前懸掛“以病人為中心，加強醫院管理，保障醫療安全”橫幅；各臨床科室辦出相關內容黑板報1期共17塊；院工會、團總支、辦公室、醫務科等辦出了相關的宣傳欄；各支部在學習園地設立點將臺，進行了討論學習。

㈣各科室利用晨間交班會、政治學習會等，學習傳達上級有關文件精神，邊學習、邊討論、邊記錄，要求人員到位、材料到位、時間到位，學習工作兩不誤、兩促進。

三、根據“管理年”活動的目標、要求，全面實施，并結合醫院實際，提出各項改進措施，狠抓落實。

活動開展以來，三個督導小組按照《××省醫院“管理年”活動考評細則》，逐條逐項對科室的各項工作進行專項指導、檢查共22次，對存在的問題和薄弱環節，及時進行了重點整改、落實：

㈠在提高醫療質量、保障醫療安全方面。

1、充分發揮醫院三級醫療質控網的作用，進一步健全完善第一、二、三級醫療質控網，明確職責和任務。落實醫療質量定期檢查考評制度，至目前，三級質控網對醫療質量進行檢查完成率100％，并針對查出的問題及時做了整改。

2、堅持強化首診負責制、三級醫師查房制、疑難病例、死亡病例討論制、三查七對制度等醫療核心制度。今年，共進行院長大查房4次，護理大查房6次，護理督導42余次，進行疑難、死亡病例討論100余次。每周三組織內、外科專家督導查房和月考核時，嚴格檢查三級醫師查房記錄，疑難、死亡病例討論記錄等，有遺漏或不認真執行者，在月考核時給予扣分。

3、要求院內急、會診到位時間＜10分鐘，此項工作已納入月考核，對不及時到位者給予扣分處罰。針對危重癥患者的護理，我們在重點科室如急診科、手術室等配備了技術熟練、責任心強的護理人員及必需的急救藥品、器材等，制定了搶救常規和搶救程序。急、危、重癥搶救成功率達到95％、護理合格率≥95％，褥瘡發生率為0。平時注重對急救知識和搶救技能的學習培訓，對急危重患者的護理記錄書寫進行重點監督檢查，保證搶救工作及時、準確、有效。

4、各科急救物品均有專人負責，定期檢查、定數準確、定位放置、定期消毒，確保急救物品的完好和緊急使用。4月27日，督導組對住院部各病區、門診各診療室急救藥品的管理使用情況進行了檢查。對個別未達到規定存放量、藥品放置雜亂、基數與存放數目不符、無使用記錄的科室給予了通報批抨、考核扣分等處理。

5、為加強抗生素的使用管理，醫院制定下發了《抗菌藥物合理應用管理實施細則》、《對頭孢曲松鈉等10種藥物實行科主任審核把關制度的通知》、《一線、二線、三線抗菌藥物進行分級管理的通知》等文件，明確規定了抗生素的使用原則、適應癥及使用時間等，要求在使用高檔抗生素時做到患者知情同意、科主任簽字同意和主管院長審批同意等。至目前，共進行督查13次，分別抽查了12個臨床科室的病歷439份、門診處方1258張、中藥處方988張、住院病人處方535張。經抽查，處方、醫囑基本符合合理用藥的原則，處方書寫完整率95％，嚴格掌握了用藥指征，未違反用藥原則。住院患者同時使用2種或2種以上抗生

素的病例占12.7％。

6、加強檢驗科質量控制工作，及時發現解決存在的問題。規范實驗室制度，做好室內質控十五項，并繪制了各項目質控圖，能將室內質控控制在要求條件之內。室間質控能達到省臨檢中心的要求。

7、嚴格執行控制院內感染的各項規章制度，每月由專人對重點科室、部門進行細菌監測，對各科醫療器械進行抽樣檢查，定期組織院內

院感知識講座，將院內感染率控制在5％以內。注重手術操作的各個環節，避免切口感染，保證無菌切口感染率低于0.5％。

8、院領導、職能科室及總值班不定期組織有關人員150次在節假日、公休日、夜間等“盲點時間”對醫院的重點部位進行了巡視和檢查。注重臨床科室報告的危重、重大手術病人救治過程的監督工作，及時糾正存在的隱患和問題，確保病人醫療安全。

㈡在改進服務流程、改善就診環境，方便病人就醫方面。

1、督導小組不定期對檢驗科、放射科、功能科等在縮短各項檢查的預約和報告時間方面進行了檢查：檢驗科每日早10點前由專人收集住院病人檢驗標本，下午4點前出報告由專人負責發放，不超過6小時，門診出報告不超過2小時，建立了急診檢驗登記本，詳細記錄送檢時間和出報告時間，并有送檢人和檢驗者簽名，急診出報告不超過30分鐘；一般和急診影像檢查均能做到隨做隨出報告，出報告時間不超過30分鐘；安排專職導診負責給做Ｂ超的患者發順序號，按序檢查。

2、實行“三三”制，病人入院三天內明確診斷、擇期手術在三天內進行達96.7％（特殊情況除外）、三天內三級醫師查房率91.2％。

3、為患者提供方便、快捷的醫療服務。在門診大廳設立護士導診臺，提供開水、輪椅服務，安排專人為有特殊需求的病人和危重患者提供掛號、劃價、檢查、取藥及陪送入院等“一條龍”服務。

4、切實改善病人的診療環境。院長、護理部、總務科主任等每月對門診、各病區的衛生、病床單位的配置、整潔程度等進行考核評比。此項工作已納入了月考核，對評比分數低、管理工作差的科室給予了扣分批抨。

㈢在改善服務態度，增進醫患溝通，構建和諧醫患關系方面。

1、要求醫務人員必須堅持“以病人為中心、以質量為核心”的服務宗旨。醫院組織全院職工學習并下發了《醫務人員醫德規范及實施辦法》、《醫務人員職業道德規范及考核辦法》和《醫務人員醫德醫風建設考核標準及獎懲措施》。護理部舉辦了“如何做好護患溝通”、“護理工作者的道德修養”等專題講座，各科建立了“健康教育手冊”等，充分做到“入院多介紹、晨間多問候、操作多解釋、術前多安慰、術后多詢問、出院多關照”，努力改善服務態度，加深與患者的情感交流。

2、在臨床各科建立醫患談話室共11個，制定醫患洽談表并納入病歷，將醫患談話的“一個要求、兩個技巧、三個掌握、四個留意、五個避免、六個方式”印發成冊，下發給各科室，按照方式方法進行談話。住院病人醫患溝通率100％。

3、繼續開展“病人選擇醫生、治療小組”工作，在門診和各病區顯要位置安放“今日在崗醫護人員展示牌”，將科室醫護人員分組情況、科室簡介、人員學歷、職稱、技術專長等均上墻公開。各科成立了至少兩個以上的治療小組、為每位病人提供了兩種以上的治療方案供病人選擇，護理人員加強對門診、入院病人的宣教，病人可自由選擇接診的醫生、護士或科室。此項工作到位率100％。

4、重視病人提出的意見，確定醫務科專門接受患者和群眾的投訴，至目前，共接受患者投訴4起，均已妥善處理，給予了答復，并都有詳細記錄。公布投訴電話×××，設立意見箱8個，及時受理、處理病人的投訴。

5、為病人提供溫馨、細心、愛心服務。醫務人員接待農村患者時，盡量使用方言；為方便邊遠地區病人就醫，實行節假日、中午門診不停診；針對患者提出的“急診科、中醫科打開水不方便”的問題，醫院購置了3臺價值10800元的電開水鍋爐安放于相應科室，切實解決了患者的不便；為改善門診注射室就診環境，自籌資金19231元，購置了沙發20套、安裝了閉路電視和取暖設備、新添飲水機一臺，專設兒童病房；給臨床科室各病房安裝窗簾153個等，努力為患者提供優質服務。

㈣嚴格醫藥費用管理、杜絕不合理收費方面。

1、醫院所有醫療費用均嚴格參照《××市非營利醫療機構醫療服務項目基準價格》所規定的項目和標準進行收費，新開展的檢查項目收費標準均由物價部門批準。在此基礎上，為解決好人民群眾看病難、看病貴的突出問題，我院在規定的基準價格的基礎上對開展的所有醫療服務項目價格均進行了不同程度的下調，其中對手術費下調幅度達45％，還下調了頭孢呋辛等22種藥品價格，切實讓利于患者，減輕人民群眾看病就醫的經濟負擔。同時設立一名專職物價審核人員，每天對各科室醫療服務收費情況進行審核檢查，及時糾正出現的錯誤收費。4月份，醫院管理年領導小組對全院各項醫療、護理、檢驗等收費情況進行了全面檢查，全院各科無自立、分解目項、超標準收費等違規收費現象，沒有“開單提成”、亂收費等不正之風。

2、在門診大廳、住院部大廳顯眼處對醫療項目收費、藥品價格等明碼標價并上墻公布，若有變動有專人進行調整、更換、公示等；全院實行“雙處方”制并隨時提供門診、住院病人費用清單，滿足患者查詢醫療費用的需要，接受社會和患者的監督。

3、各科室建立單病種登記本，每月對前10位單病種和本科室前5位病種從平均住院日、治愈好轉率、平均住院費用等進行登記監控并上報，有效提高了單病種的治愈率，降低了治療費用，使單病種各項指標均控制在了“二單”管理范圍內。

4、實行微機藥品數量加金額管理，定期對藥庫房和各藥房進行盤點，對各點之間藥價不符、基數不符的及時調整，做到帳帳相符、帳物相符；每月對前十種抗菌素進行監控評價，從2005年5月份起，每月又對消化類、心血管類、營養類、抗腫瘤類藥品前十位用藥進行監控評價，定期監控、定期預警，安全合理用藥，保護患者的權益。

㈤加強醫德醫風建設，促進行業作風好轉方面。

1、院護理部、辦公室組織，院長參加每月邀請各科病人、病人家屬、二位評議代表召開院級行風建設座談會，征求意見建議并及時解決，至目前共召開座談會3次，60余人參加；科主任主持，病人及其家屬、主管院長等參加，召開科室座談會共50次，260余人參加。

2、聘請行風評議代表××、××、××同志與院辦公室同志在5月上旬利用9天時間，走訪了××、××等7個鄉鎮26個自然村的170位出院病人及家屬，測評滿意率96.3％；到門診發放問卷調查表50份，回收50份，測評滿意率97.2；對住院部10個臨床科室的144名住院病人及其家屬發放問卷調查表144份，回收144份，測評滿意率92.8％。醫院綜合滿意率達95.4％。

3、加強內部管理，嚴格執行衛生部“八項行業紀律”、省衛生廳“三條禁令”、市委“八不準”以及醫院的各項規章制度。醫院與各業務單位簽訂了“醫藥購銷廉政責任書”，與各科室簽訂了“醫療服務廉政責任書”，各科室主任與本科醫務人員簽訂了“廉政責任書”，規范約束雙方人員的活動行為，杜絕任何以醫謀私的不法行為，保護患者的合法權益，同時還建立了科室與個人“醫德醫風檔案”，凡有違規違紀和表揚獎勵的均記錄在案，作為年終評先選優、晉升職稱等考核指標之一；主管醫生與病人及其家屬簽訂“醫德醫風建設雙向責任書”，雙方共同承擔起建設良好醫德醫風的責任。同時加大制度的落實，若經明察暗訪或病人投訴有吃請、收受“紅包”、回扣等現象，一經查實，將按照“三條禁令”和醫院有關規定嚴肅處理。

4、采購藥品、一次性衛生材料和醫療設備時，繼續堅持“四定”和“質量高、價格低、售后服務好”的原則，認真考察后集體商議決定。此做法，杜絕了暗箱操作和收受“回扣”等違紀現象的發生，增加了工作透明度。醫院在縣財政投資50萬元、醫院自籌439萬元購置全身螺旋CT機、C型臂、連體式牙科治療機等設備時，首先由主管院長、使用儀器科室主任、使用人員等認真考察設備的型號、性能、價格后提交院藥事委員會，最后由藥事委員、考察人員參加與廠商代表集體商議決定。

通過這一階段活動的開展，我院進一步加強了內部管理，提高了醫療質量水平，增進了醫患雙方的相互理解，改善了就醫環境，為構建和諧醫院打下了堅實的基礎。下一階段，要繼續把管理工作當成重點來抓，堅決貫徹“三個代表”重要思想，堅持“以病人為中心、以質量為核心”的服務宗旨，一切從尊重病人、關愛病人、方便病人、服務病人出發，切實有效地緩解群眾“看病難”、“看病貴”的問題，力爭在“管理年”活動中取得新的突破和新的成績。

第四篇：醫院管理年活動檢查情況工作匯報

各科室：

為推動醫院管理年活動的深入開展，確保取得實效，在我院醫院管理年活動全面進入實施階段之際，我院于10月15日組織有關科室進行督導檢查，現將情況通報如下：

一、取得的主要成果

醫院印發中華人民共和國衛生部《關于開展“以病人為中心，以提高醫療服務質量為主題”的醫院管理年活動的通知》及省衛生廳《XX省醫院管理年活動方案實施細則》，下發《XXXXXXX醫院醫院質量管理年活動工作方案》，醫院層層召開了醫院管理年工作會議，大部分科室認真落實通知和會議精神，積極開展醫院管理年活動，基本完成了醫院管理年活動的動員部署階段工作。

各科室醫療服務質量有所提高，進一步完善了規章制度，服務態度明顯好轉，醫院設置舉報箱、舉報電話，醫院各科室建立了群眾舉報機制，各科室均建立了群眾監督機制。

今年以來，呼吸內科、胸外科、婦產科均收到患者感謝信數十封，錦旗數十面。消化內科成功的搶救了中學師生毒蕈中毒事件，骨外科成功搶救重大車禍數起，婦產科成功搶救高危孕產婦數例。

二、存在的問題

在本次督察中任發現個別職工對醫院管理年活動的意義理解不透徹，工作缺乏積極性和主動性，醫院管理年活動的方案未貫徹執行，規章制度不健全，崗位責任制度未嚴格落實，自查自糾工作不夠具體。

1.法制觀念不強。依法行醫、依法執業行為不力，醫院部分工作人員未佩戴胸牌、值班有遲到脫崗現象發生，傳染病報告不及時。

2.規章制度不健全，執行不力。未按照會診制度規定時間進行會診。部分科室未嚴格執行《抗菌藥物臨床應用指導原則》，未實行抗菌素分級管理，部分醫技科室未開展科室質控，無報告單審檢制度和急診回報制度。

3.存在較大的安全隱患。部分科室三級查房制度流于形式，上級醫師無指導性意見，臨床思維方式單一，治療措施不全面、不得當，治療方法陳舊過時，甚至錯誤。病歷書寫不規范不及時，重要內容缺少，病程觀察不細，對重要的病情變化實驗室改變，治療措施的改變記錄流于形式，缺乏針對性的分析和闡釋。

4.護理工作，臨床基礎護理不到位，個別同志的基本工不扎實，穿刺技術不佳。

5.行政后勤管理方面，對臨床工作下發下送支持不夠，節約意識不強。

6.財會管理方面，部分科室還存在收費不實，多收的現象。

三、下段工作整改目標

進一步針對檢查中存在的問題，下一階段主要抓好以下幾個方面的工作：

1.進一步加強對醫院管理年活動的認識，進一步深入開展醫院質量管理年活動，促進醫院持續健康發展，醫院各級各類人員都要提高醫療服務質量意識，增強改進醫院管理的迫切感、自覺性、主動性、積極性,圓滿完成醫院質量管理年活動的目標。

2.扎實工作、務求實效。針對自查中的問題，各科室和個人要針對的問題制定出整改的方案和措施，建立醫療質量管理持續改進的長效機制，防范醫療糾紛，杜絕醫療事故。

3.與開展保持共產黨員先進性教育活動緊密結合，將醫院管理年活動不斷引向深入。各科室要將醫院管理年活動與保持共產黨員先進性教育活動緊密結合，堅持先進性教育和醫院管理年活動“兩不誤、兩促進”。要加強各級醫務人員的法律意識、職業道德、職業責任、職業紀律教育，加強基本理論、基本知識、基本技能的訓練，提高人員素質，切實達到“以病人為中心，以提高醫療服務質量”的目標，使群眾切實感覺到醫院管理年活動的實效。

XXXXXXX醫院

醫院質量管理年活動辦公室

2005年10月15日

第五篇：醫院開展管理年活動工作匯報

堅持以病人為中心，努力提高醫療服務水平

各位領導、各位評委：

05年開年以來，我院緊緊圍繞“認清形勢、調整思路、強化管理、樹立科學發展觀和構建和諧醫院”這一工作主線，積極開展了 “以病人為中心，以提高醫療服務質量為主題”的醫院管理年活動，現就主要工作情況匯報如下：

一、醫院基本情況：

1955年…月，我院由…省人民政府發文籌建，初期的院名為“…省…病院”，編制床位…張，職工…人，投資…萬。19…年5月，收治第一例病人。xiexiebang.com-http://www.tmdps.cn

隨著社會對精神衛生服務的需求變化、“生物-心理-社會”醫學模式的發展以及世界范圍內精神衛生服務提供模式的改變，醫院于1986年更名為….由于…市行政區劃的變化和政府的區域衛生規劃調整，我院于1992年增掛…醫院院名.在1986年,省衛生廳發文指示我院承擔全省…醫、教、研、防牽頭工作的基礎上[川衛醫發（14）號]，1996年增掛了…院名，目前，醫院已經由單一的…專科醫療機構向“突出腦系專業和老年醫學特色”的綜合性醫院轉型。

在省衛生廳…年12月頒發的《醫院醫療機構執業許可證》中我院注冊的名稱有：…醫院、…中心、…市…生中心。醫院目前設置的診療科目有：…科、內科、外科、婦科、兒科、五官科、醫學專用科、康復科、醫學美容等臨床科室和物理診斷科、檢驗科、放射科、CT及MRI室、急診科等醫技及輔助業務科室（詳見附件一“醫院醫療機構執業許可證”）。其中…醫學專業被列為“2005年…省醫學重點學科和重點專科建設項目”的…類重點學科，神經內科為…市重點學科。

全院在崗職工總數…人（其中在編…、聘用176人）退休職工…人，在職職工中博士后…名（在讀），博士…人（在讀），碩士…人；正高…人，副高…人，中級職稱…人（詳見附件二“醫院職工情況一覽表”）。

醫院現在占地…畝，固定資產… 億元。醫療用建筑用房…平方米。現定編床位…張，可以開放床位…張。醫院有…刀、…CT、…、準分子激光治療儀等10萬元以上大型設備…臺（件）。醫院附設…分院。是…醫學院非直管附屬醫院。為瀘州醫學院、川北醫學院、成都醫學院等院校的教學基地。醫院承辦的《…》雜志為國內外公開發行雜志。

最近三年醫院的經濟活動情況見附件三“03-05年醫院經濟活動情況一覽表”。

近十年，醫院先后榮獲國家…醫院，全國…醫院，…級…文明單位和全國…建設工作先進單位、四川省“……”活動示范單位、…系統先進單位等榮譽…余項（詳見附件四“醫院榮譽情況一覽表”）。

二、開展管理年活動及醫院復查評價所做的主要工作：

（一）統一員工思想、落實工作責任。

1、認清形勢、統一思想、調整思路

根據管理年要求，我院圍繞醫院管理年內容和各項重點工作要求多次召開專題研討會，分別就合理收費、合理用藥、合理檢查，醫療質量監控，醫療安全、服務流程。行業作風建設和綜合考評等提出了具體意見。院領導班子認為：當前醫療衛生服務行業面臨著錯綜復雜的大環境，例如：人民群眾的健康需求不斷提高，呈現多樣化趨勢；醫療保障體系覆蓋面太小；醫院發展思路與科學發展觀的要求不夠協調；醫療體制改革正處在推進期；群眾看病難、看病貴問題仍然存在。在這樣的大環境下，我們一是要正確認識醫院的發展定位。由于我國目前正處在社會主義初級階段，社會經濟尚不發達，人民群眾就醫的經濟承受力有限，因此，醫院的發展就絕不能超越這一國情。二是醫院在為政府分憂解難，為維護改革發展穩定大局和構建和諧社會方面有著義不容辭的責任。作為醫務人員應緊緊圍繞提高醫療質量，改善服務態度，控制醫藥費用，減輕患者負擔，加強醫患溝通，和諧醫患關系努力開展工作。三是醫院的發展必須建立在提高醫療技術質量，提高管理水平的基礎上。為此，我們狠抓了以下工作：

一是調整決策思路。把醫院各項工作切實轉移到加強管理，提高質量，降低成本的內涵式發展軌道上來。

二是把落實“三合理”為群眾減負與衛生改革，職業道德建設緊密相結合，引導廣大員工樹立正確的人生觀、價值觀、強化辦院宗旨和社會責任。

三是突出醫療質量，完善綜合考評，修訂獎金分配方案，加大綜合質量考評權重。

四是加大院務公開和群眾監督的力度，主動接受群眾、媒體、政府的監督。

2、強化領導，落實責任，夯實基礎

一是成立了“管理年”活動領導小組、“三合理”督查小組和專家認定組，形成了組長、副組長、成員的三級責任制。二是院長與各科簽訂了目標責任書，為建立保障措施，每月從職工獎金中提留50元/人、干部提留…元/人作為保證金，并將管理年活動與文明科室評選、科室負責人年終考評和聘任掛鉤。三是多次召開專題研究會，由院長掛帥帶領院領導班子成員和相關職能科室