第一篇：醫院管理年整改措施

文章標題：醫院管理年整改措施

一、認真學習和貫徹執行醫療衛生管理法律和法規、規章以及診療護理規范、常規，做到依法執業，行為規范，做好窗口服務，熱情有禮，保持科容科貌整潔，認真聽取患者的要求和意見，保證醫療質量，滿足患者需求。

二、健全落實醫院規章制度和人員崗位責任制，特別是醫療質量和醫療安全的核心制度等，保證各

項制度的落實，對醫護人員基本技術進行培訓，給患者提供良好的就診和就醫環境，保護病人的隱私。

三、對就診患者服務用語規范，杜絕冷硬頂推現象，認真做好解釋，減少醫患矛盾發生，執行醫療廢物管理條例，做好登記。

四、合理用藥，不亂開大處方，嚴格控制抗菌素使用，降低醫療費用，合理使用大型設備的檢查。

五、嚴格按照財務制度辦事，不設科室小金庫，按照按勞分配，效率優先，兼顧公平原則，嚴格執行醫院內部成本核算制度，加強管理，減少浪費，努力降低醫療服務成本和藥品、材料消耗。

六、加強核醫學科內質量控制和室內質量評價工作，按照要求定期開展工作，打印室內質控圖，參加衛生部臨檢中心的室間質評，定期進行儀器質量和校準，并記錄。冰箱進行定期溫度記錄，按照要求急診30分鐘出結果，門診1-2天出結果，縮短預約、報告時間，臨床影像報告檢查完畢后30分鐘出結果，清除過期試劑。

七、大力宣傳醫院管理年活動，加強職業道德和行業作風建設計劃，忠于職守，愛崗敬業，樂于奉獻，文明行醫，嚴禁收受病人及其家屬的紅包和吃請，不接受其它違法行為。

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第二篇：醫院管理年活動整改措施

結合國家中醫藥管理局醫院管理年督導組對江蘇省中醫院的工作指導檢查，該院針對存在的不足，認真分析醫療管理工作各環節存在問題，特制定如下整改措施：

一、在全院職工中強化學習。在醫院管理層和臨床科室主任中加強醫療法律、法規、部門規章的學習，做到依法辦院，依法行醫，持證上崗。

二、加強病歷質量管理，規范病歷書寫。發揮專家組作用，加強檢查力度。對高風險科室和存在薄弱關節的重點科室進行跟蹤監控。繼續加強終末病歷管理，強化相應的病歷監控程序和制度，強化量化考核。定期組織病歷規范書寫交流，不斷提高病歷書寫質量。

三、進一步落實核心制度。通過組織人員參與查房，抽查運行病歷，規范交接班記錄等進一步落實各項核心制度。重點強化疑難討論、術前討論的制度化，內容的規范化，內涵深度化。檢查結果與科室、個人的業績掛鉤。

四、規范抗生素的合理應用。加強業務培訓，請專家講解抗生素應用指南，制訂抗生素應用的規范。對外科系統、婦產科等相關科室的預防性抗生素應用進行臨床指導；逐步建立和完善單病種的治療方案。

五、強化三基培訓。督促科室對各級醫師進行x線讀片、心電圖、心肺復蘇等培訓。對突發事件的醫療隊針對性培訓呼吸機使用，心肺復蘇等。醫院繼續推動“青苗培養計劃”，加強對各級醫師的三級考核。

六、強化醫患溝通制度。以開展醫院管理年活動為契機，加強醫患溝通，和諧醫患關系。規范溝通要求和提出溝通的方法及技巧，即：“一個要求、兩個技巧、三個掌握、四個留意、五個避免”。建立健全臨床科室的自查制度。

七、注理基礎管理。進一步明確臺帳記錄具體規范。落實基礎臺帳的工作要求和責任人。醫務處明確專人進行定期抽查。

八、加強各級醫護人員的服務意識，杜絕故意拖延時間的現象，急診檢查力爭做到及時，準確，報告30分鐘內完成。

九、各種檢驗單落實專人管理，領取各類檢驗檢查報告單時，必須有簽收制度。

十、與院計算機中心及財務處共同對his系統工作流程進行分析。加強對臨床醫務人員的操作培訓，計算機工作人員堅持學入臨床一線，加強巡視，加強監控。

十一、進一步明確責任追究制度，將有關處罰落實到相關責任人，如實記錄在醫師檔案。對多次犯醫療差錯引發糾紛的醫務人員建立警示制度，依次給予全院通報，經濟處罰，直至責令離崗培訓。涉及醫療事故的相關責任人，依照醫院有關條例從重處罰。

第三篇：外科管理年整改措施

外科“醫院管理年督查反饋報告”不足整改措施

1.同類藥物重復使用和用量較大

整改措施：

? 加強管床醫師對指征用藥原則的認識；

? 規定每種藥物的使用劑量；

? 上級醫師加強檢查用藥情況；

? 護士過醫囑時發現問題即時反饋及時改正。

2.抗菌素的不規范使用

整改措施：

? 組織管床醫師學習衛生部關于抗菌藥物臨床應用指導原則； ? 對照本科常用抗生素規定使用范圍及劑量；

? 加強對無菌手術抗生素使用的監控；

? 定時檢查醫囑發現違規及時整改。上級醫師查房記錄質量不高

整改措施：

? 組織管床醫師認真學習病歷書寫規范；

? 督促管床醫師對見習醫師書寫的病程記錄予以認真的修改； ? 上級醫師及時修改查房記錄并簽字確認急診科醫師對呼吸機使用不熟練

整改措施：

? 針對外科醫師對呼吸機使用不熟練的情況，外科把其列為勞動競賽項目；

? 科里醫護人員全員進行理論及操作的培訓，人人過關，定期強化，不斷提高呼吸機使用的熟練程度；

外科

2010-1-13

第四篇：醫院管理年

《醫院管理年》活動

是根據衛生部《2008年“以病人為中心，以提高醫療服務質量為主題”的醫院管理年活動方案》，湖南省衛生廳制定了《湖南省2008年醫院管理年活動實施方案》，為了認真貫徹落實黨的十七大精神，堅持以科學發展觀為指導，以病人為中心，以提高醫療服務質量為主題，按照衛生部“鞏固成果、深化管理、持續改進、不斷創新、提高水平”的總體原則，進一步加強醫院管理，提高醫療質量，保障醫療安全；遵循醫療衛生事業發展的內在規律，加強醫院內涵建設，不斷提高醫院的核心競爭力；推出并落實利民惠民舉措，努力緩解群眾看病難看病貴問題；通過深化醫院管理年活動，逐步建立我省醫院管理評價指標體系、醫院管理評價制度及醫院科學管理的長效機制，努力實現為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務的總體目標。

一、活動范圍

全省各級各類醫院，重點是公立醫院。

二、活動方式

（一）醫院管理評價工作與重點工作相結合。各級衛生行政部門按照《醫院管理評價指南（2008年版）》的有關要求，組織開展轄區內醫院管理評價工作和衛生部、省衛生廳確定的2008年醫院管理年活動重點工作。

（二）醫院自查與衛生行政部門督查相結合。各醫院對照《醫院管理評價指南（2008年版）有關要求及醫院管理年活動重點工作，開展自查自糾與整改。各級衛生行政部門在實施醫院管理評價工作的同時，對醫院重點工作開展情況進行督導檢查。

三、醫院管理年活動重點工作

（一）加強內涵建設，不斷提高醫院核心競爭力。

（二）強化質量安全意識，確保醫療服務安全有效。

（三）加強護理隊伍建設，提供安全、專業、有效的護理服務。

（四）落實利民惠民措施，努力緩解群眾看病貴看病難問題。

（五）嚴格執行《醫療機構新十項規定》

第五篇：感染科迎接醫院管理年活動整改措施

感染科迎接醫院管理年活動整改措施

為迎合衛生行政部門和自治區衛生廳的統一部署，繼續深入開展我院“以病人為中心，以提高醫療服務質量為主題”的醫院管理年活動，保障醫療安全，改善醫療服務，合理醫療收費，結合我感染科現況，特制定以下整改方案：

1.認真落實2008年醫院管理年工作目標和重點要求，繼續深入學習醫院管理年手冊；熟悉并恪守臨床醫務人員醫德規范；加強感染科急癥應急救治的培訓和鍛煉，組織開展全科醫務人員基本技能崗位訓練；制定并努力達到病人安全目標；注重單病種質量控制；合理使用抗結核藥物、肝病治療藥物及其他傳染病治療藥物；加強對抗菌藥物使用原則的深入學習，并相互督導。

2.督促全科全體醫務工作人員學習衛生法律法規知識，認真落實各

項醫療規章制度、診療常規、人員崗位制度，認真落實醫院規章制度和人員崗位制度，特別是：首診負責制、三級醫師查房制度、疑難病理討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、死亡病例討論制度、病歷書寫基本規范與管理制度，開展全員醫療服務安全教育，提高醫療服務安全意識。

3.不斷深化學習醫療機構職業道德，對服務禮儀進行系統授課，規

范文明用語，以點帶面對全科工作人員進行培訓。不斷選派合適人員到內地學習考察，在廣度和深度上加強感染病相關專業知識的學習，為病人提供優質服務打好基礎。

4.加強應急醫療救治體系建設。認真學習急救管理規章制度，加強

我科室全體醫務工作人員急救知識培訓，針對既往發現的不足和薄弱環節有的放矢，注重實效性；制定并認真實行病人安全目標，建立和完善在特殊情況下醫患之間的有效溝通；確保在醫院醫務部及感染科領導下對消化道、呼吸道、血液、體液等傳染疫情及

發熱疫情等傳染病進行及時有效的上報、隔離、控制，嚴格執行消毒隔離防護制度，落實執行門診患者預檢分診制度。

5.結合我科實際情況對我科全體醫務工作人員進行密切聯系本科

室的診斷學、內科學、傳染病學、三基訓練等的業務學習和心肺復蘇、穿脫隔離衣、胸膜腔穿刺、腹腔穿刺等技能操作強化培訓并進行有效的考核和改進。

6.結合我科實際情況進一步配合實施我院向社會公開醫療收費項

目和標準，按照醫院規定及物價局要求合理收費，實行核管員負責制，保證醫療安全，做到合理檢查、合理用藥、合理收費，不亂收費、多收費、漏收費；減少醫療服務、醫療收費投訴，并將這些辦法措施及時以書面形式報送醫院管理年辦公室。

7.建立醫療糾紛防范和處理機制，協助醫患接待科及時妥善處理醫

療糾紛，制定重大醫療安全事件、醫療事故防范預案和處理程序，按照規定報告重大醫療過失行為和醫療事故，維護患者合法權益。8.優質服務，端正行風，加強醫德醫風教育，優化流程，方便病人，優化就醫環境：要求我科全體醫務工作人員務必做到：不私自收取病人和家屬的現金，不接受病人和家屬的紅包、物品等，不接受任何形式的回扣、提成等不正當收益，不推諉和拒診病人，不出具假證明。

9.確保醫療質量并努力持續改進。質量主管抓好醫療文書的書寫，重點加強對運行病歷的監控和管理，提高病歷質量；經常進行醫療質量和醫療安全教育，確保醫療文書書寫真實、客觀、及時、準確。完整、規范，完善病歷全程質量監控、評價、反饋制度及病歷管理制度，完善終末質量監管制度，堅決杜絕不合格病歷。10.根據感染科病種情況及特點，制定危重病人搶救流程，要求各級

醫生熟練掌握危重病人搶救流程，提高搶救成功率。