第一篇：開展醫院管理年活動工作匯報

開展醫院“管理年”活動工作匯報

各位領導：根據省、市、縣衛生主管部門在縣以上醫院開展“以病人為中心，以提高醫療服務質量為主題”的管理年活動的要求，結合醫院實際，我們廣泛深入地開展了醫院“管理年”活動。現簡要匯報如下，不妥之處請批抨指正。[xiexiebang.com文章-http://www.tmdps.cn xiexiebang.com 幫您找文章]

一、加強組織領導，確保此項工作落到實處。

㈠成立了開展醫院“管理年”活動領導小組。由院長、副院長、職能科室主任、院務委員等組成，院長××任組長。領導小組全面負責此項工作的實施和督查。下設三個督導小組，負責定期督導、檢查各科室的工作開展情況和完成落實情況。

㈡下發開展此次活動的實施方案、重點考核指標、要求和考評細則，從活動的內容目標、方法及考評辦法等進行了詳細部署。

㈢各科室主任、護士長作為此次活動的第一責任人，負責抓細、抓實具體工作。

㈣繼續聘請××、××二位同志為常年行風評議代表，授予調查權、監督權和表決權。

通過一級抓一級，層層抓落實，形成互動網絡，達到上下一致、密切合作，共同完成任務的目的。

二、加大宣傳動員力度，統一思想、提高認識。

㈠分別利用院長辦公會議、院周會等首先對中層領導進行了思想動員，學習傳達了省衛生廳《關于全省縣以上醫院開展“管理年”活動的安排意見》精神等。

㈡召開了全院職工開展醫院“管理年”活動動員大會，118名職工參加了會議。首先，××副院長宣讀了《××醫院關于“管理年”活動的實施方案》，安排部署了醫院“管理年”活動的重點考核指標、要求及考評細則。××院長就活動的重要性、主要內容和工作方式等進行了全面動員并要求各科精心組織，確保工作質量，迅速掀起活動熱潮。通過動員會議，增強了職工對此項活動的認識，為今后工作的開展奠定了良好的思想基礎。

㈢在住院部門前懸掛“以病人為中心，加強醫院管理，保障醫療安全”橫幅；各臨床科室辦出相關內容黑板報1期共17塊；院工會、團總支、辦公室、醫務科等辦出了相關的宣傳欄；各支部在學習園地設立點將臺，進行了討論學習。

㈣各科室利用晨間交班會、政治學習會等，學習傳達上級有關文件精神，邊學習、邊討論、邊記錄，要求人員到位、材料到位、時間到位，學習工作兩不誤、兩促進。

三、根據“管理年”活動的目標、要求，全面實施，并結合醫院實際，提出各項改進措施，狠抓落實。

活動開展以來，三個督導小組按照《××省醫院“管理年”活動考評細則》，逐條逐項對科室的各項工作進行專項指導、檢查共22次，對存在的問題和薄弱環節，及時進行了重點整改、落實：

㈠在提高醫療質量、保障醫療安全方面。

1、充分發揮醫院三級醫療質控網的作用，進一步健全完善第一、二、三級醫療質控網，明確職責和任務。落實醫療質量定期檢查考評制度，至目前，三級質控網對醫療質量進行檢查完成率100％，并針對查出的問題及時做了整改。

2、堅持強化首診負責制、三級醫師查房制、疑難病例、死亡病例討論制、三查七對制度等醫療核心制度。今年，共進行院長大查房4次，護理大查房6次，護理督導42余次，進行疑難、死亡病例討論100余次。每周三組織內、外科專家督導查房和月考核時，嚴格檢查三級醫師查房記錄，疑難、死亡病例討論記錄等，有遺漏或不認真執行者，在月考核時給予扣分。

3、要求院內急、會診到位時間＜10分鐘，此項工作已納入月考核，對不及時到位者給予扣分處罰。針對危重癥患者的護理，我們在重點科室如急診科、手術室等配備了技術熟練、責任心強的護理人員及必需的急救藥品、器材等，制定了搶救常規和搶救程序。急、危、重癥搶救成功率達到95％、護理合格率≥95％，褥瘡發生率為0。平時注重對急救知識和搶救技能的學習培訓，對急危重患者的護理記錄書寫進行重點監督檢查，保證搶救工作及時、準確、有效。

4、各科急救物品均有專人負責，定期檢查、定數準確、定位放置、定期消毒，確保急救物品的完好和緊急使用。4月27日，督導組對住院部各病區、門診各診療室急救藥品的管理使用情況進行了檢查。對個別未達到規定存放量、藥品放置雜亂、基數與存放數目不符、無使用記錄的科室給予了通報批抨、考核扣分等處理。

5、為加強抗生素的使用管理，醫院制定下發了《抗菌藥物合理應用管理實施細則》、《對頭孢曲松鈉等10種藥物實行科主任審核把關制度的通知》、《一線、二線、三線抗菌藥物進行分級管理的通知》等文件，明確規定了抗生素的使用原則、適應癥及使用時間等，要求在使用高檔抗生素時做到患者知情同意、科主任簽字同意和主管院長審批同意等。至目前，共進行督查13次，分別抽查了12個臨床科室的病歷439份、門診處方1258張、中藥處方988張、住院病人處方535張。經抽查，處方、醫囑基本符合合理用藥的原則，處方書寫完整率95％，嚴格掌握了用藥指征，未違反用藥原則。住院患者同時使用2種或2種以上抗生

社會和患者的監督。

3、各科室建立單病種登記本，每月對前10位單病種和本科室前5位病種從平均住院日、治愈好轉率、平均住院費用等進行登記監控并上報，有效提高了單病種的治愈率，降低了治療費用，使單病種各項指標均控制在了“二單”管理范圍內。

4、實行微機藥品數量加金額管理，定期對藥庫房和各藥房進行盤點，對各點之間藥價不符、基數不符的及時調整，做到帳帳相符、帳物相符；每月對前十種抗菌素進行監控評價，從2005年5月份起，每月又對消化類、心血管類、營養類、抗腫瘤類藥品前十位用藥進行監控評價，定期監控、定期預警，安全合理用藥，保護患者的權益。

㈤加強醫德醫風建設，促進行業作風好轉方面。

1、院護理部、辦公室組織，院長參加每月邀請各科病人、病人家屬、二位評議代表召開院級行風建設座談會，征求意見建議并及時解決，至目前共召開座談會3次，60余人參加；科主任主持，病人及其家屬、主管院長等參加，召開科室座談會共50次，260余人參加。

2、聘請行風評議代表××、××、××同志與院辦公室同志在5月上旬利用9天時間，走訪了××、××等7個鄉鎮26個自然村的170位出院病人及家屬，測評滿意率96.3％；到門診發放問卷調查表50份，回收50份，測評滿意率97.2%；對住院部10個臨床科室的144名住院病人及其家屬發放問卷調查表144份，回收144份，測評滿意率92.8％。醫院綜合滿意率達95.4％。

3、加強內部管理，嚴格執行衛生部“八項行業紀律”、省衛生廳“三條禁令”、市委“八不準”以及醫院的各項規章制度。醫院與各業務單位簽訂了“醫藥購銷廉政責任書”，與各科室簽訂了“醫療服務廉政責任書”，各科室主任與本科醫務人員簽訂了“廉政責任書”，規范約束雙方人員的活動行為，杜絕任何以醫謀私的不法行為，保護患者的合法權益，同時還建立了科室與個人“醫德醫風檔案”，凡有違規違紀和表揚獎勵的均記錄在案，作為年終評先選優、晉升職稱等考核指標之一；主管醫生與病人及其家屬簽訂“醫德醫風建設雙向責任書”，雙方共同承擔起建設良好醫德醫風的責任。同時加大制度的落實，若經明察暗訪或病人投訴有吃請、收受“紅包”、回扣等現象，一經查實，將按照“三條禁令”和醫院有關規定嚴肅處理。

4、采購藥品、一次性衛生材料和醫療設備時，繼續堅持“四定”和“質量高、價格低、售后服務好”的原則，認真考察后集體商議決定。此做法，杜絕了暗箱操作和收受“回扣”等違紀現象的發生，增加了工作透明度。醫院在縣財政投資50萬元、醫院自籌439萬元購置全身螺旋CT機、C型臂、連體式牙科治療機等設備時，首先由主管院長、使用儀器科室主任、使用人員等認真考察設備的型號、性能、價格后提交院藥事委員會，最后由藥事委員、考察人員參加與廠商代表集體商議決定。

通過這一階段活動的開展，我院進一步加強了內部管理，提高了醫療質量水平，增進了醫患雙方的相互理解，改善了就醫環境，為構建和諧醫院打下了堅實的基礎。下一階段，要繼續把管理工作當成重點來抓，堅決貫徹“三個代表”重要思想，堅持“以病人為中心、以質量為核心”的服務宗旨，一切從尊重病人、關愛病人、方便病人、服務病人出發，切實有效地緩解群眾“看病難”、“看病貴”的問題，力爭在“管理年”活動中取得新的突破和新的成績。

第二篇：開展醫院管理年活動工作匯報

開展醫院“管理年”活動工作匯報

各位領導：根據省、市、縣衛生主管部門在縣以上醫院開展“以病人為中心，以提高醫療服務質量為主題”的管理年活動的要求，結合醫院實際，我們廣泛深入地開展了醫院“管理年”活動。現簡要匯報如下，不妥之處請批抨指正。

一、加強組織領導，確保此項工作落到實處。

㈠成立了開展醫院“管理年”活動領導小組。由

院長、副院長、職能科室主任、院務委員等組成，院長××任組長。領導小組全面負責此項工作的實施和督查。下設三個督導小組，負責定期督導、檢查各科室的工作開展情況和完成落實情況。

㈡下發開展此次活動的實施方案、重點考核指標、要求和考評細則，從活動的內容目標、方法及考評辦法等進行了詳細部署。

㈢各科室主任、護士長作為此次活動的第一責任人，負責抓細、抓實具體工作。

㈣繼續聘請××、××二位同志為常年行風評議代表，授予調查權、監督權和表決權。

通過一級抓一級，層層抓落實，形成互動網絡，達到上下一致、密切合作，共同完成任務的目的。

二、加大宣傳動員力度，統一思想、提高認識。

㈠分別利用院長辦公會議、院周會等首先對中層領導進行了思想動員，學習傳達了省衛生廳《關于全省縣以上醫院開展“管理年”活動的安排意見》精神等。

㈡召開了全院職工開展醫院“管理年”活動動員大會，118名職工參加了會議。首先，××副院長宣讀了《××醫院關于“管理年”活動的實施方案》，安排部署了醫院“管理年”活動的重點考核指標、要求及考評細則。××院長就活動的重要性、主要內容和工作方式等進行了全面動員并要求各科精心組織，確保工作質量，迅速掀起活動熱潮。通過動員會議，增強了職工對此項活動的認識，為今后工作的開展奠定了良好的思想基礎。

㈢在住院部門前懸掛“以病人為中心，加強醫院管理，保障醫療安全”橫幅；各臨床科室辦出相關內容黑板報1期共17塊；院工會、團總支、辦公室、醫務科等辦出了相關的宣傳欄；各支部在學習園地設立點將臺，進行了討論學習。

㈣各科室利用晨間交班會、政治學習會等，學習傳達上級有關文件精神，邊學習、邊討論、邊記錄，要求人員到位、材料到位、時間到位，學習工作兩不誤、兩促進。

三、根據“管理年”活動的目標、要求，全面實施，并結合醫院實際，提出各項改進措施，狠抓落實。

活動開展以來，三個督導小組按照《××省醫院“管理年”活動考評細則》，逐條逐項對科室的各項工作進行專項指導、檢查共22次，對存在的問題和薄弱環節，及時進行了重點整改、落實：

㈠在提高醫療質量、保障醫療安全方面。

1、充分發揮醫院三級醫療質控網的作用，進一步健全完善第一、二、三級醫療質控網，明確職責和任務。落實醫療質量定期檢查考評制度，至目前，三級質控網對醫療質量進行檢查完成率100％，并針對查出的問題及時做了整改。

2、堅持強化首診負責制、三級醫師查房制、疑難病例、死亡病例討論制、三查七對制度等醫療核心制度。今年，共進行院長大查房4次，護理大查房6次，護理督導42余次，進行疑難、死亡病例討論100余次。每周三組織內、外科專家督導查房和月考核時，嚴格檢查三級醫師查房記錄，疑難、死亡病例討論記錄等，有遺漏或不認真執行者，在月考核時給予扣分。

3、要求院內急、會診到位時間＜10分鐘，此項工作已納入月考核，對不及時到位者給予扣分處罰。針對危重癥患者的護理，我們在重點科室如急診科、手術室等配備了技術熟練、責任心強的護理人員及必需的急救藥品、器材等，制定了搶救常規和搶救程序。急、危、重癥搶救成功率達到95％、護理合格率≥95％，褥瘡發生率為0。平時注重對急救知識和搶救技能的學習培訓，對急危重患者的護理記錄書寫進行重點監督檢查，保證搶救工作及時、準確、有效。

4、各科急救物品均有專人負責，定期檢查、定數準確、定位放置、定期消毒，確保急救物品的完好和緊急使用。4月27日，督導組對住院部各病區、門診各診療室急救藥品的管理使用情況進行了檢查。對個別未達到規定存放量、藥品放置雜亂、基數與存放數目不符、無使用記錄的科室給予了通報批抨、考核扣分等處理。

5、為加強抗生素的使用管理，醫院制定下發了《抗菌藥物合理應用管理實施細則》、《對頭孢曲松鈉等10種藥物實行科主任審核把關制度的通知》、《一線、二線、三線抗菌藥物進行分級管理的通知》等文件，明確規定了抗生素的使用原則、適應癥及使用時間等，要求在使用高檔抗生素時做到患者知情同意、科主任簽字同意和主管院長審批同意等。至目前，共進行督查13次，分別抽查了12個臨床科室的病歷439份、門診處方1258張、中藥處方988張、住院病人處方535張。經抽查，處方、醫囑基本符合合理用藥的原則，處方書寫完整率95％，嚴格掌握了用藥指征，未違反用藥原則。住院患者同時使用2種或2種以上抗生

素的病例占12.7％。

6、加強檢驗科質量控制工作，及時發現解決存在的問題。規范實驗室制度，做好室內質控十五項，并繪制了各項目質控圖，能將室內質控控制在要求條件之內。室間質控能達到省臨檢中心的要求。

7、嚴格執行控制院內感染的各項規章制度，每月由專人對重點科室、部門進行細菌監測，對各科醫療器械進行抽樣檢查，定期組織院內

院感知識講座，將院內感染率控制在5％以內。注重手術操作的各個環節，避免切口感染，保證無菌切口感染率低于0.5％。

8、院領導、職能科室及總值班不定期組織有關人員150次在節假日、公休日、夜間等“盲點時間”對醫院的重點部位進行了巡視和檢查。注重臨床科室報告的危重、重大手術病人救治過程的監督工作，及時糾正存在的隱患和問題，確保病人醫療安全。

㈡在改進服務流程、改善就診環境，方便病人就醫方面。

1、督導小組不定期對檢驗科、放射科、功能科等在縮短各項檢查的預約和報告時間方面進行了檢查：檢驗科每日早10點前由專人收集住院病人檢驗標本，下午4點前出報告由專人負責發放，不超過6小時，門診出報告不超過2小時，建立了急診檢驗登記本，詳細記錄送檢時間和出報告時間，并有送檢人和檢驗者簽名，急診出報告不超過30分鐘；一般和急診影像檢查均能做到隨做隨出報告，出報告時間不超過30分鐘；安排專職導診負責給做Ｂ超的患者發順序號，按序檢查。

2、實行“三三”制，病人入院三天內明確診斷、擇期手術在三天內進行達96.7％（特殊情況除外）、三天內三級醫師查房率91.2％。

3、為患者提供方便、快捷的醫療服務。在門診大廳設立護士導診臺，提供開水、輪椅服務，安排專人為有特殊需求的病人和危重患者提供掛號、劃價、檢查、取藥及陪送入院等“一條龍”服務。

4、切實改善病人的診療環境。院長、護理部、總務科主任等每月對門診、各病區的衛生、病床單位的配置、整潔程度等進行考核評比。此項工作已納入了月考核，對評比分數低、管理工作差的科室給予了扣分批抨。

㈢在改善服務態度，增進醫患溝通，構建和諧醫患關系方面。

1、要求醫務人員必須堅持“以病人為中心、以質量為核心”的服務宗旨。醫院組織全院職工學習并下發了《醫務人員醫德規范及實施辦法》、《醫務人員職業道德規范及考核辦法》和《醫務人員醫德醫風建設考核標準及獎懲措施》。護理部舉辦了“如何做好護患溝通”、“護理工作者的道德修養”等專題講座，各科建立了“健康教育手冊”等，充分做到“入院多介紹、晨間多問候、操作多解釋、術前多安慰、術后多詢問、出院多關照”，努力改善服務態度，加深與患者的情感交流。

2、在臨床各科建立醫患談話室共11個，制定醫患洽談表并納入病歷，將醫患談話的“一個要求、兩個技巧、三個掌握、四個留意、五個避免、六個方式”印發成冊，下發給各科室，按照方式方法進行談話。住院病人醫患溝通率100％。

3、繼續開展“病人選擇醫生、治療小組”工作，在門診和各病區顯要位置安放“今日在崗醫護人員展示牌”，將科室醫護人員分組情況、科室簡介、人員學歷、職稱、技術專長等均上墻公開。各科成立了至少兩個以上的治療小組、為每位病人提供了兩種以上的治療方案供病人選擇，護理人員加強對門診、入院病人的宣教，病人可自由選擇接診的醫生、護士或科室。此項工作到位率100％。

4、重視病人提出的意見，確定醫務科專門接受患者和群眾的投訴，至目前，共接受患者投訴4起，均已妥善處理，給予了答復，并都有詳細記錄。公布投訴電話×××，設立意見箱8個，及時受理、處理病人的投訴。

5、為病人提供溫馨、細心、愛心服務。醫務人員接待農村患者時，盡量使用方言；為方便邊遠地區病人就醫，實行節假日、中午門診不停診；針對患者提出的“急診科、中醫科打開水不方便”的問題，醫院購置了3臺價值10800元的電開水鍋爐安放于相應科室，切實解決了患者的不便；為改善門診注射室就診環境，自籌資金19231元，購置了沙發20套、安裝了閉路電視和取暖設備、新添飲水機一臺，專設兒童病房；給臨床科室各病房安裝窗簾153個等，努力為患者提供優質服務。

㈣嚴格醫藥費用管理、杜絕不合理收費方面。

1、醫院所有醫療費用均嚴格參照《××市非營利醫療機構醫療服務項目基準價格》所規定的項目和標準進行收費，新開展的檢查項目收費標準均由物價部門批準。在此基礎上，為解決好人民群眾看病難、看病貴的突出問題，我院在規定的基準價格的基礎上對開展的所有醫療服務項目價格均進行了不同程度的下調，其中對手術費下調幅度達45％，還下調了頭孢呋辛等22種藥品價格，切實讓利于患者，減輕人民群眾看病就醫的經濟負擔。同時設立一名專職物價審核人員，每天對各科室醫療服務收費情況進行審核檢查，及時糾正出現的錯誤收費。4月份，醫院管理年領導小組對全院各項醫療、護理、檢驗等收費情況進行了全面檢查，全院各科無自立、分解目項、超標準收費等違規收費現象，沒有“開單提成”、亂收費等不正之風。

2、在門診大廳、住院部大廳顯眼處對醫療項目收費、藥品價格等明碼標價并上墻公布，若有變動有專人進行調整、更換、公示等；全院實行“雙處方”制并隨時提供門診、住院病人費用清單，滿足患者查詢醫療費用的需要，接受社會和患者的監督。

3、各科室建立單病種登記本，每月對前10位單病種和本科室前5位病種從平均住院日、治愈好轉率、平均住院費用等進行登記監控并上報，有效提高了單病種的治愈率，降低了治療費用，使單病種各項指標均控制在了“二單”管理范圍內。

4、實行微機藥品數量加金額管理，定期對藥庫房和各藥房進行盤點，對各點之間藥價不符、基數不符的及時調整，做到帳帳相符、帳物相符；每月對前十種抗菌素進行監控評價，從2005年5月份起，每月又對消化類、心血管類、營養類、抗腫瘤類藥品前十位用藥進行監控評價，定期監控、定期預警，安全合理用藥，保護患者的權益。

㈤加強醫德醫風建設，促進行業作風好轉方面。

1、院護理部、辦公室組織，院長參加每月邀請各科病人、病人家屬、二位評議代表召開院級行風建設座談會，征求意見建議并及時解決，至目前共召開座談會3次，60余人參加；科主任主持，病人及其家屬、主管院長等參加，召開科室座談會共50次，260余人參加。

2、聘請行風評議代表××、××、××同志與院辦公室同志在5月上旬利用9天時間，走訪了××、××等7個鄉鎮26個自然村的170位出院病人及家屬，測評滿意率96.3％；到門診發放問卷調查表50份，回收50份，測評滿意率97.2；對住院部10個臨床科室的144名住院病人及其家屬發放問卷調查表144份，回收144份，測評滿意率92.8％。醫院綜合滿意率達95.4％。

3、加強內部管理，嚴格執行衛生部“八項行業紀律”、省衛生廳“三條禁令”、市委“八不準”以及醫院的各項規章制度。醫院與各業務單位簽訂了“醫藥購銷廉政責任書”，與各科室簽訂了“醫療服務廉政責任書”，各科室主任與本科醫務人員簽訂了“廉政責任書”，規范約束雙方人員的活動行為，杜絕任何以醫謀私的不法行為，保護患者的合法權益，同時還建立了科室與個人“醫德醫風檔案”，凡有違規違紀和表揚獎勵的均記錄在案，作為年終評先選優、晉升職稱等考核指標之一；主管醫生與病人及其家屬簽訂“醫德醫風建設雙向責任書”，雙方共同承擔起建設良好醫德醫風的責任。同時加大制度的落實，若經明察暗訪或病人投訴有吃請、收受“紅包”、回扣等現象，一經查實，將按照“三條禁令”和醫院有關規定嚴肅處理。

4、采購藥品、一次性衛生材料和醫療設備時，繼續堅持“四定”和“質量高、價格低、售后服務好”的原則，認真考察后集體商議決定。此做法，杜絕了暗箱操作和收受“回扣”等違紀現象的發生，增加了工作透明度。醫院在縣財政投資50萬元、醫院自籌439萬元購置全身螺旋CT機、C型臂、連體式牙科治療機等設備時，首先由主管院長、使用儀器科室主任、使用人員等認真考察設備的型號、性能、價格后提交院藥事委員會，最后由藥事委員、考察人員參加與廠商代表集體商議決定。

通過這一階段活動的開展，我院進一步加強了內部管理，提高了醫療質量水平，增進了醫患雙方的相互理解，改善了就醫環境，為構建和諧醫院打下了堅實的基礎。下一階段，要繼續把管理工作當成重點來抓，堅決貫徹“三個代表”重要思想，堅持“以病人為中心、以質量為核心”的服務宗旨，一切從尊重病人、關愛病人、方便病人、服務病人出發，切實有效地緩解群眾“看病難”、“看病貴”的問題，力爭在“管理年”活動中取得新的突破和新的成績。

第三篇：醫院開展管理年活動工作匯報

堅持以病人為中心，努力提高醫療服務水平

各位領導、各位評委：

05年開年以來，我院緊緊圍繞“認清形勢、調整思路、強化管理、樹立科學發展觀和構建和諧醫院”這一工作主線，積極開展了 “以病人為中心，以提高醫療服務質量為主題”的醫院管理年活動，現就主要工作情況匯報如下：

一、醫院基本情況：

1955年…月，我院由…省人民政府發文籌建，初期的院名為“…省…病院”，編制床位…張，職工…人，投資…萬。19…年5月，收治第一例病人。xiexiebang.com-http://www.tmdps.cn

隨著社會對精神衛生服務的需求變化、“生物-心理-社會”醫學模式的發展以及世界范圍內精神衛生服務提供模式的改變，醫院于1986年更名為….由于…市行政區劃的變化和政府的區域衛生規劃調整，我院于1992年增掛…醫院院名.在1986年,省衛生廳發文指示我院承擔全省…醫、教、研、防牽頭工作的基礎上[川衛醫發（14）號]，1996年增掛了…院名，目前，醫院已經由單一的…專科醫療機構向“突出腦系專業和老年醫學特色”的綜合性醫院轉型。

在省衛生廳…年12月頒發的《醫院醫療機構執業許可證》中我院注冊的名稱有：…醫院、…中心、…市…生中心。醫院目前設置的診療科目有：…科、內科、外科、婦科、兒科、五官科、醫學專用科、康復科、醫學美容等臨床科室和物理診斷科、檢驗科、放射科、CT及MRI室、急診科等醫技及輔助業務科室（詳見附件一“醫院醫療機構執業許可證”）。其中…醫學專業被列為“2005年…省醫學重點學科和重點專科建設項目”的…類重點學科，神經內科為…市重點學科。

全院在崗職工總數…人（其中在編…、聘用176人）退休職工…人，在職職工中博士后…名（在讀），博士…人（在讀），碩士…人；正高…人，副高…人，中級職稱…人（詳見附件二“醫院職工情況一覽表”）。

醫院現在占地…畝，固定資產… 億元。醫療用建筑用房…平方米。現定編床位…張，可以開放床位…張。醫院有…刀、…CT、…、準分子激光治療儀等10萬元以上大型設備…臺（件）。醫院附設…分院。是…醫學院非直管附屬醫院。為瀘州醫學院、川北醫學院、成都醫學院等院校的教學基地。醫院承辦的《…》雜志為國內外公開發行雜志。

最近三年醫院的經濟活動情況見附件三“03-05年醫院經濟活動情況一覽表”。

近十年，醫院先后榮獲國家…醫院，全國…醫院，…級…文明單位和全國…建設工作先進單位、四川省“……”活動示范單位、…系統先進單位等榮譽…余項（詳見附件四“醫院榮譽情況一覽表”）。

二、開展管理年活動及醫院復查評價所做的主要工作：

（一）統一員工思想、落實工作責任。

1、認清形勢、統一思想、調整思路

根據管理年要求，我院圍繞醫院管理年內容和各項重點工作要求多次召開專題研討會，分別就合理收費、合理用藥、合理檢查，醫療質量監控，醫療安全、服務流程。行業作風建設和綜合考評等提出了具體意見。院領導班子認為：當前醫療衛生服務行業面臨著錯綜復雜的大環境，例如：人民群眾的健康需求不斷提高，呈現多樣化趨勢；醫療保障體系覆蓋面太小；醫院發展思路與科學發展觀的要求不夠協調；醫療體制改革正處在推進期；群眾看病難、看病貴問題仍然存在。在這樣的大環境下，我們一是要正確認識醫院的發展定位。由于我國目前正處在社會主義初級階段，社會經濟尚不發達，人民群眾就醫的經濟承受力有限，因此，醫院的發展就絕不能超越這一國情。二是醫院在為政府分憂解難，為維護改革發展穩定大局和構建和諧社會方面有著義不容辭的責任。作為醫務人員應緊緊圍繞提高醫療質量，改善服務態度，控制醫藥費用，減輕患者負擔，加強醫患溝通，和諧醫患關系努力開展工作。三是醫院的發展必須建立在提高醫療技術質量，提高管理水平的基礎上。為此，我們狠抓了以下工作：

一是調整決策思路。把醫院各項工作切實轉移到加強管理，提高質量，降低成本的內涵式發展軌道上來。

二是把落實“三合理”為群眾減負與衛生改革，職業道德建設緊密相結合，引導廣大員工樹立正確的人生觀、價值觀、強化辦院宗旨和社會責任。

三是突出醫療質量，完善綜合考評，修訂獎金分配方案，加大綜合質量考評權重。

四是加大院務公開和群眾監督的力度，主動接受群眾、媒體、政府的監督。

2、強化領導，落實責任，夯實基礎

一是成立了“管理年”活動領導小組、“三合理”督查小組和專家認定組，形成了組長、副組長、成員的三級責任制。二是院長與各科簽訂了目標責任書，為建立保障措施，每月從職工獎金中提留50元/人、干部提留…元/人作為保證金，并將管理年活動與文明科室評選、科室負責人年終考評和聘任掛鉤。三是多次召開專題研究會，由院長掛帥帶領院領導班子成員和相關職能科室

第四篇：醫院開展管理年活動工作匯報

文章標題：醫院開展管理年活動工作匯報

堅持以病人為中心，努力提高醫療服務水平

各位領導、各位評委：

05年開年以來，我院緊緊圍繞“認清形勢、調整思路、強化管理、樹立科學發展觀和構建和諧醫院”這一工作主線，積極開展了“以病人為中心，以提高醫療服務質量為主題”的醫院管理年活動，現就主要工作情況匯報如

下：

一、醫院基本情況：

1955年…月，我院由…省人民政府發文籌建，初期的院名為“…省…病院”，編制床位…張，職工…人，投資…萬。19…年5月，收治第一例病人。xiexiebang.com-http://www.tmdps.cn/

隨著社會對精神衛生服務的需求變化、“生物-心理-社會”醫學模式的發展以及世界范圍內精神衛生服務提供模式的改變，醫院于1986年更名為….由于…市行政區劃的變化和政府的區域衛生規劃調整，我院于1992年增掛…醫院院名.在1986年,省衛生廳發文指示我院承擔全省…醫、教、研、防牽頭工作的基礎上[川衛醫發（14）號]，1996年增掛了…院名，目前，醫院已經由單一的…專科醫療機構向“突出腦系專業和老年醫學特色”的綜合性醫院轉型。

在省衛生廳…年12月頒發的《醫院醫療機構執業許可證》中我院注冊的名稱有：…醫院、…中心、…市…生中心。醫院目前設置的診療科目有：…科、內科、外科、婦科、兒科、五官科、麻醉科、康復科、醫學美容等臨床科室和物理診斷科、檢驗科、放射科、CT及MRI室、急診科等醫技及輔助業務科室（詳見附件一“醫院醫療機構執業許可證”）。其中…醫學專業被列為“2005年…省醫學重點學科和重點專科建設項目”的…類重點學科，神經內科為…市重點學科。

全院在崗職工總數…人（其中在編…、聘用176人）退休職工…人，在職職工中博士后…名（在讀），博士…人（在讀），碩士…人；正高…人，副高…人，中級職稱…人（詳見附件二“醫院職工情況一覽表”）。

醫院現在占地…畝，固定資產…億元。醫療用建筑用房…平方米。現定編床位…張，可以開放床位…張。醫院有…刀、…CT、…、準分子激光治療儀等10萬元以上大型設備…臺（件）。醫院附設…分院。是…醫學院非直管附屬醫院。為瀘州醫學院、川北醫學院、成都醫學院等院校的教學基地。醫院承辦的《…》雜志為國內外公開發行雜志。

最近三年醫院的經濟活動情況見附件三“03-05年醫院經濟活動情況一覽表”。

近十年，醫院先后榮獲國家…醫院，全國…醫院，…級…文明單位和全國…建設工作先進單位、四川省“……”活動示范單位、…系統先進單位等榮譽…余項（詳見附件四“醫院榮譽情況一覽表”）。

二、開展管理年活動及醫院復查評價所做的主要工作：

（一）統一員工思想、落實工作責任。

1、認清形勢、統一思想、調整思路

根據管理年要求，我院圍繞醫院管理年內容和各項重點工作要求多次召開專題研討會，分別就合理收費、合理用藥、合理檢查，醫療質量監控，醫療安全、服務流程。行業作風建設和綜合考評等提出了具體意見。院領導班子認為：當前醫療衛生服務行業面臨著錯綜復雜的大環境，例如：人民群眾的健康需求不斷提高，呈現多樣化趨勢；醫療保障體系覆蓋面太小；醫院發展思路與科學發展觀的要求不夠協調；醫療體制改革正處在推進期；群眾看病難、看病貴問題仍然存在。在這樣的大環境下，我們一是要正確認識醫院的發展定位。由于我國目前正處在社會主義初級階段，社會經濟尚不發達，人民群眾就醫的經濟承受力有限，因此，醫院的發展就絕不能超越這一國情。二是醫院在為政府分憂解難，為維護改革發展穩定大局和構建和諧社會方面有著義不容辭的責任。作為醫務人員應緊緊圍繞提高醫療質量，改善服務態度，控制醫藥費用，減輕患者負擔，加強醫患溝通，和諧醫患關系努力開展工作。三是醫院的發展必須建立在提高醫療技術質量，提高管理水平的基礎上。為此，我們狠抓了以下工作：

一是調整決策思路。把醫院各項工作切實轉移到加強管理，提高質量，降低成本的內涵式發展軌道上來。

二是把落實“三合理”為群眾減負與衛生改革，職業道德建設緊密相結合，引導廣大員工樹立正確的人生觀、價值觀、強化辦院宗旨和社會責任。

三是突出醫療質量，完善綜合考評，修訂獎金分配方案，加大綜合質量考評權重。

四是加大院務公開和群眾監督的力度，主動接受群眾、媒體、政府的監督。

2、強化領導，落實責任，夯實基礎

一是成立了“管理年”活動領導小組、“三合理”督查小組和專家認定組，形成了組長、副組長、成員的三級責任制。二是院長與各

科簽訂了目標責任書，為建立保障措施，每月從職工獎金中提留50元/人、干部提留…元/人作為保證金，并將管理年活動與文明科室評選、科室負責人年終考評和聘任掛鉤。三是多次召開專題研究會，由院長掛帥帶領院領導班子成員和相關職能科室深入臨床一線檢查督辦管理年工作。四是周密制定了管理年工作方案。從活動開始到工作重點不同的各個階段，醫院均作了部

署，提出具體、詳盡、周密的活動方案并出臺了安排意見和醫院管理年目標任務分解書。

3、宣傳動員，營造氛圍，使管理年活動深入人心

一是醫院轉發了衛生部高強部長、馬曉偉副部長在“以病人為中心，提高醫療服務質量為主題”的醫院管理年會上的講話；邀請了市衛生局領導作了“提高醫療質量，加強醫院管理年活動工作”的形勢報告；將衛生部提出的“八不準”和衛生廳的“五不準”規范上墻，要求各科組織職工認真學習并進行討論。

二是醫院通過班子會議，管理年領導小組例會、中干會和職工大會提高全院職工對管理年活動的理解和認識，牢固樹立“病人利益第一，醫療質量第一，社會效益第一”的服務理念。

三是采取在干部會上通報、編輯《醫政工作通訊》和辦簡報等形式向全院傳遞醫療質量信息。

四是醫院先后在門急診、外科、內科等外圍環境制作了“深入開展以病人為中心，以提高醫療服務質量為主題”的醫院管理年活動、“誠信為本、善良是金”、“和諧興醫、和諧興院”、“帶著感情進病房，想著病人開處方”等大幅橫標和宣傳專欄十多處。通過全面宣傳造勢，積極營造氛圍，喊響了“為了您的健康我們全心全意”的服務口號。形成了人人關心、個個參與的良好氛圍，為卓有成效地開展醫院管理年活動創造了條件。

（二）完善管理制度、依法規范執業。

一是健全并落實醫院各項規章制度和崗位責任制，充分發揮其權威性和穩定性。醫院對以前的規章制度，特別是對醫療、護理、財務、物價的規章制度進行全面的清理。醫院補充、修訂和完善了百余條規章制度。如對各科工作制度、崗位職責、操作規范、安全預案等進行了全面歸納整理并逐步完善。

二是醫院領導不定期帶領職能科室負責同志深入科室檢查制度的貫徹實施。尤其是針對體現醫療質量和醫療安全最敏感的如：首診負責制度、三級醫師查房制度、會診制度、死亡病例討論制度、病歷書寫基本規范與管理制度等核心制度加大了貫徹檢查力度。

三是為加強對活動的檢查和督促，從6月份起醫院管理年活動督查組每個月對科室進行1－2次全面督促檢查，對存在的問題提出整改意見，以“質控通報”、“醫院管理年活動通訊”形式反饋到各科室，要求各科及時整改，有計劃、有步驟、有組織地推進各項工作。

四是醫院管理年活動領導小組從五月起不定期召開專題會議，研究部署管理年工作。從10月起每周召開一次復查領導小組例會，共計14次，由各組匯報檢查情況及存在薄弱環節，復審辦將存在問題整理后遞交院行政例會研究決定，提出整改意見。

五是對全院職工進行法律法規的教育和培訓,強化依法辦院、依法執業的意識,聘請了常年法律顧問進行司法方面的指導咨詢。

六是由分管副院長牽頭對我院醫療服務市場秩序自查自糾，嚴格自律：對診療科目進行了重新校定；對技術準入嚴格管理；不搞科室對外出租、承包或合作合資辦科室等項目；規范了科室名稱；規范執業醫師執業范圍；嚴格按醫療廣告審批程序發布醫療廣告。

七是堅持學習并嚴格執行國家有關消毒放射、藥品，尤其毒麻藥品、醫療器械等的管理規定或法規；八是醫院將此工作與保持共產黨員先進性教育有機結合、與反腐倡廉，廉潔行醫的行風建設的長效機制相結合、與以人為本,以德為先的醫院文化建設長遠目標相結合。通過以上做法保障了醫院健康快速運轉。

(三)、提高醫療質量，加強內涵建設

醫療質量是醫院建設和發展的生命線，醫院如果無法保證醫療質量，那么再低的價格和再好的服務也就成了花架子。因此，我院一是修訂下發了九個核心醫療工作制度，進一步完善了質量管理體系。二是制定了《業務科室醫療質量評價標準》持續地開展對臨床科室、藥劑科、ICU、麻醉科的質量評價。三是堅持抗菌藥物分級使用,逐步建立了藥品用量動態監測及超常預警制度。四是強化環節質量控制，重視診療工作過程的環節質量管理，對住院病人診療13個環節30項時間限制，對住院病人診療過程中14個環節的責任人進行了認定。五是進一步完善了病案終末質量管理,對出院病歷進行了有效監督檢查。六是在全院開展了“三基、三嚴”及相關知識的理論和實際操作考試。護理組進行了靜脈穿刺、吸氧、吸痰、無菌操作等二十四項操作考試和護理常規、專科護理、急救知識等理論考試，要求人人過關；醫療、醫技組對核心制度的掌握、心肺腦復蘇等進行了理論考試和培訓，從主任到普通醫生無一例外均參加了考試；管理組對行后人員進行了管理年的主題、復查要點、內容及崗位職責進行了考試。七是每月進行一次綜合目標考核，考評結果按月與獎金掛鉤，并在全院通報。八是加強重點學科建設，在人、財、物等方面給予政策傾斜，滿足重點專科的發展需要，努力開創一種“院有名科、科有名醫、醫有名氣”的欣欣向榮的新局面，為醫院技術水平的提高增添活力。

（四）強化內部管理、保障醫療安全

一是調整充實了醫院質量管理委員會、病案管理委員會、藥事委員會、學術委員會、安全委員會。二是建立健全醫院安全管理制度、醫療事故防范預案和防范非醫療因素引起的意外傷害事件的措施，組織開展醫療服務安全監督、檢查和整改工作。三是通過職工大會、科室會等開展了醫療服務安全的教育和培訓。四是定期進行院內、科間醫療質量和醫療服務安全分析、比較、評價。五是對重要部門如：放射科、檢驗科、醫用氧艙、配電室、消防通道等進行了安全大檢查，規范了相關物品的存放、保證了消防通道的暢通。

(五)、堅持以人為本，構建和諧醫院

一是堅持“三會、兩制度”。院領導每季度一次征求職工意見會、各大科每月一次醫患溝通會、各病區不定期召開醫患交流會;堅持院長代表制和機關臨床結對服務制。二是實行“兩增設、兩上墻”增設了行風投訴點、各科增設了意見箱;對投訴制度、投訴電話公示兩上墻。三是充分尊重病人知情權和選擇權，強化醫務人員的告知義務。四是以“三規范”即規范全院標識、規范服務流程、規范基礎設施，提供全程優質服務。醫院按航空標識模式，規范和改進了科室標識。信息網管理系統進行了升級換代，各科設立了醫務人員行蹤留言板，門診安裝了液晶顯示屏。新增設導診臺、收費崗和分診掛號員，縮短了病員排隊時間。提供了私密性良好的就診環境、就診流程。門診窗口提前半小時上班，并在門診安裝了…風幕機、…空調。五是積極開展醫療扶貧、對口支援和社區醫院共建活動，在…建立衛生專家服務基地，選派3人到…開展衛生援助。今年下社區、到鄉鎮義診咨詢服務34次,派出醫務人員…人次，車輛…臺次，為群眾義診…萬人次。六是聘請了近…社會行風監督員和…行風暗訪員定期反饋醫療服務滿意度。以上工作的開展，使醫患同心，結成了聯手對抗疾病的特殊伙伴關系。

(六)、加強財務管理，切實落實“三合理”

我院堅持以病人為中心、以質量為標準、以規范為準繩、以政策為依據,把合理收費、合理用藥、合理檢查落到實處。

一是各科主要收費項目和價格公示三上墻（門診上墻、科室上墻、入院處上墻）；兩查詢（觸膜屏、查詢卡）；一清單（一日清單簽字確認）；設立收費稽查崗和物價監督崗。

二是推出“四限一簽字”對門診和住院處方限金額、限時間、限用量、限品種和特殊情況患者簽字。

三是定期公布我院使用金額數前…的抗菌的藥物；對每月使用數量前…的抗菌藥物進行數量設限；對超過限制數量…的藥品給予警告，停止使用有異動的藥品(如:曲…)。

四是實行大型設備檢查陽性率日報制，監測通報大型設備的檢查項目的陽性率。

五是加強財務管理，控制成本和降低費用。嚴禁各科設立賬外賬或“小金庫”，嚴處“開單費”“處方費”職業腐敗行為。

六是按照衛規財發（2004）410號文件精神，修訂和下發了《…醫院綜合目標考評的實施辦法》《…醫院成本管理工作實施意見》《…醫院獎金工資核算及管理辦法》《關于科室獎金分配的管理辦法》等與醫院成本管理和獎金核算分配方案配套的文件。

（七）、強化服務意識、著力緩解群眾“看病難，看病貴”

一是完善了社會服務承諾制、病人選擇醫生制、住院病人一日清單制、病員回訪制,讓病員明白消費、放心就醫，受到社會各界好評。二是堅持每周一次院長接待日、每月兩次院領導深入臨床現場辦公，機關后勤開展了與臨床結對的駐科代表制和院總值班作為院長代表實行每天上午到門診值班制。三是建立起行政督辦制度，要求主辦科室三天內必須回復需解決的事項。四是增強了應急處理突發事件的能力。國慶節，急診科醫生護士在求救病人地址不詳，各種信息非常模糊的情況下，克服多種困難，機智靈活，動員各種資源，及時地實施救助，成功搶救了五羊基站五名一氧化碳中毒民工的生命，受到上級和社會的廣泛好評。五是先后出臺了落實“三合理”相關措施…余條。在門診區域增設預約掛號、郵寄服務、導醫咨詢等便利民措施；主動減免…個社保病人共計…元勞務性費用；推出價格在…元感冒套餐供病人選擇；在每個病室安裝電話，免費為病人提供七縣兩區電話服務；設立了“醫療扶助基金”，資助特困病人；開展與韓家脊社區貧困群眾結對幫扶工作，為…特困群眾發放“醫療救助優待證”，落實“五免十減半”政策；對…學子趙長林免費做心臟手術，圓其大學夢并進行追蹤回訪。前不久，又為…先心病兒周袁，成功實施…手術，并支付了…元的費用。為政府排憂解難，積極救助…和三無病人共…人。這些工作的開展，深受病人的贊譽。

（八）、弘揚白求恩精神、樹立良好醫德醫風

一是組織全院職工學習《關于查處醫藥購銷活動和醫療服務中不正之風典型案例的通報》，《做白求恩式的醫務工作者》，提高職工的政治素質和服務意識。

二是進一步深化行風工作，繼續探索行風暗訪員機制，并做好“三合理”自查自糾工作、群眾來信來訪接待工作。

三是弘揚正氣、以點帶面，在醫務人員中開展評優學習活動。積極開展“省級勞動模范”、“全國模范職工小家”的申報、評選工作，醫院先后評選第二屆“十佳”服務明星、“…優秀護士”、“…優秀合同護士”，推薦了…光榮護士，并予以表彰。在全院樹立忠于職守、愛崗敬業、樂于奉獻、文明行醫的衛生行業新風尚。

四是聘請行風暗訪員定期反饋滿意度調查情況。今年病員對醫院綜合滿意率96.9，收到感謝信、錦旗…(封)面，拒收紅包共…萬元，其中…日報以《悄悄為您代交醫療費》為題目，報道了我院作風中的閃光點。在市行風辦、電臺舉辦的行風值守熱線直播中，…個投訴電話無一例投訴我院。

五是建設特色文化，提高職工綜合素質。醫院以節日為契機，先后舉辦了新春書法美術攝影作品大賽；“三八”激情廣場大家唱，7月1日，結合黨的生日舉辦了黨紀、黨規知識競賽，8月舉辦了“回望抗戰的風云”主題紀念會。舉辦了秋季籃球大賽；開展創建學習型單位，爭做知識型技能型職工活動，在全院職工中開展技術大練兵和崗位技術能手賽；舞蹈、聲樂、播音、文學社等興趣小組積極開展活動…余次。

三、醫院存在問題和不足及努力方向

1、衛生發展思路不是很清晰，因此，關于牢固樹立科學發展觀，協調全院科學發展的工作力度需加大，以更好地處理好醫院與社會科學發展的關系。

2、衛生系統員工法律法規教育培養較滯后，員工的行為習慣需進一步加強培養。

3、規章制度貫徹落實不徹底，存在薄弱環節，尤其是12個核心制度、醫療質量、環節質量還存在薄弱環節，需進一步加強。

4、各專業人才現有的數量、結構、素質與醫院管理和評價標準要求有較大差距。

5、基礎設施、設備距醫院管理年要求和病員、社會需求差距還很大。

6、尚需進一步加強醫院文化建設，以使業務建設與文化建設緊密相融，形成獨具特色的“…文化”氛圍。

7、…衛生服務未得到政府和相關部門的高度重視，這方面工作尚需進一步加強。

8、行業作風建設工作尚需進一步加強，緩解群眾“看病難，看病貴”工作尚需進一步加大力度。

9、成本管理細化不夠，“三合理工作”與降低成本途徑有待進一步深入探索，以使在保證醫療質量的前提下更好地降低病員各種醫療費用。

10、為構建和諧社會、和諧行業，需進一步加大公益性工作的力度。

附件一：“醫院醫療機構執業許可證”

附件二：“醫院職工情況一覽表”

附件三：“03－05年醫院經濟活動情況一覽表”

附件四：“醫院榮譽情況一覽表”

二00五年十二月

三、醫院存在問題和不足

1、依法辦院的力度需進一步加強，部分職工依法執業的觀念淡漠，醫療安全意識尚待進一步提高。

2、部分環節主動服務意識不強，“以病人為中心”的理念，加大延伸服務力度。

3、醫院的管理尚處于經驗管理向科學、規范、標準化管理過渡階段，各種管理制度、規章、規范尚需進一步完善。

4、各種制度的落實不到位，記錄欠規范。

5、病理書寫有不規范現象，需進一步加強病理質量管理。

6、基礎醫療和護理質量、核心制度的執行有待進一步加強。

7、人才梯隊和質量與醫院快速發展不相適應，知名學者、專家較少、還未形成在市內外有較大影響力和知名度的專家群。

8、學科建設發展還不均衡，總體水平有待提高，在市內外有較大影響力的優勢學科群體建設力度尚需加大。

9、由于歷史原因，醫院建筑整體布局欠合理，就診環境、服務流程不能很好地滿足病人的需要，后勤服務保障能力還需加強。

10、控制醫療成本，降低醫療費用的工作還需加大力度。

11、現行財務管理與現代醫院財務管理的要求差距較大，還沒有形成更為合理有效的分配激勵機制。

《醫院開展管理年活動工作匯報》來源于xiexiebang.com，歡迎閱讀醫院開展管理年活動工作匯報。

第五篇：醫院管理年活動開展情況

醫院管理年活動開展情況

為貫徹落實黨的十六大、十六屆三中、四中全會精神和2005年全國衛生工作會議精神，指導各級各類醫院進一步端正辦院宗旨和辦院方向，努力實踐“三個代表”的重要思想，全面樹立和落實科學發展觀，切實轉變服務理念，真正做到“以病人為中心”，加強科學管理，提高醫療服務質量，為人民群眾提供優質、安全、滿意的醫療服務，衛生部和國家中醫藥管理局決定，2005年在全國各級各類醫院開展“以病人為中心，以提高醫療服務質量為主題”的醫院管理年活動。要求各省、自治區、直轄市衛生行政部門和中醫行政部門要切實加強對“醫院管理年”活動的領導和指導，按照《“以病人為中心，以提高醫療服務質量為主題”的醫院管理年活動方案》的要求，結合本地實際對“醫院管理年”活動做出安排和部署。“醫院管理年”活動分三個階段：動員部署階段（2005年4月）、組織實施階段（2005年5月-12月）、總結階段（2006年1-3月）。衛生部和國家中醫藥管理局于2005年4月18日在京召開了全國醫院管理年工作會議。2005年8月和10月衛生部和國家中醫藥管理局組織專家分別對32個省、自治區、直轄市的醫院管理年活動進行了兩次督導。督導組將督導結果及時反饋給當地衛生行政部門，并提出了意見和建議。當地衛生行政部門和醫療機構根據督導組發現的問題進行積極整改。

一、建立組織，加強領導

全國大多數省（區、市）衛生行政部門對醫院管理年活動高度重視，將醫院管理年活動作為2005年衛生系統的中心工作和醫院工作的頭等大事，列入重要議事日程，按照活動要求，先后成立了醫院管理年活動領導小組及辦公室，由衛生行政部門主要負責同志牽頭，醫政、規財、行風、中醫、監督等多個部門共同參與，負責對醫院管理年活動的組織實施。很多醫院也成立了相應的組織機構，層層分解目標，落實責

任。

二、全面動員，廣泛宣傳

2005年4月18日醫院管理年工作會議召開后，各地緊接著召開了動員電視電話會議。

江西省衛生廳在全國醫院管理年電視電話工作會議結束后馬上召開了全省“醫院管理年”活動動員大

會，衛生廳廳長蔣如銘在會上做了講話。

上海市、陜西省分別召開了4次專題會議進行動員部署，明確不同層面的目標和要求。

湖南省、山西省在2005年2月底召開的全省衛生工作會議上，即對醫院管理年活動進行了部署，下發了通知。2005年5月16日，湖南省又召開了全省醫院管理年活動動員電視電話會議。

北京、內蒙古等地的部分大型醫院聯名發出倡議書，向社會公開服務承諾。

通過宣傳，全國醫院管理年活動引起了新聞媒體的關注，各地電視臺、廣播電臺、報刊等紛紛報道醫院管理年活動的相關信息，一些地方還刊發了專題、專版。部分衛生廳、局網站開辟了專欄。各地衛生行政部門編印了醫院管理年活動簡報，各醫院利用院刊、簡訊、墻報、櫥窗、電子屏幕、內部網絡等進行宣

傳。

上海市、江西省在報紙或衛生廳、局網站開辟專欄，宣傳、交流各地開展“醫院管理年”活動的做法。江西省還開展了“江西醫院管理年”專題征稿活動。

四川省衛生廳就開展醫院管理年活動的政策、相關規范、衛生部《醫院管理評價指南（試行）》及《四川省醫院復查與管理評價標準（試行）》等舉辦了五期培訓班。該省將開展醫院管理年活動的情況編成簡

報，及時溝通工作信息，交流工作經驗。

湖南省被抽查的各醫院均成立了管理年活動辦公室，編印了多期專題簡報，積極營造醫院管理年活動的輿論氛圍。

三、突出重點，落實措施

各地結合自身實際，按照醫院管理年活動的總體要求，制定了活動實施方案或醫院管理評價細則；部

分地區還開展了主題活動。

北京市開展了創建人民滿意醫院主題活動。2005年8月，制定了《“醫院管理年”和“創建人民滿意醫院”考核評價標準》，內容涉及6大類，35大項，131項指標。在醫院考核標準中增設了10個單項否決

指標。

江西省開展了“群眾滿意醫院”創建活動為主題的醫院管理年活動，制定了活動實施方案、考評標準和醫院管理評價指南，從醫療質量管理、改善醫療服務、緩解看病貴和打擊非法行醫四個方面狠抓落實。今年還推出了13項措施，進一步緩解群眾看病難、看病貴。2005年底，該省授予江西省人民醫院等57所

醫院為“群眾滿意醫院”的榮譽稱號。

四川省相繼出臺了針對看病難、看病貴問題的十項舉措及一些加強醫療質量管理工作的規定。在2006年1月前，按分級管理原則，完成對所有醫院的復查和評價，凡是達不到規定分數的，該警告整改的警告

整改，該降等級的必須降等級。

重慶市衛生局在醫院管理年活動中重點堅持“四個一”，即“開展一項活動，強化一個內涵，搞好一個評價，保證一個效果”；提出了堅持“三個抓住”，在醫院管理方面抓端正辦院方向，在醫療質量方面抓落實醫療制度，在服務績效方面抓減輕病人負擔，同時建立醫療信息發布制度。

青海省衛生廳把加強合理用藥，控制藥品收入比例作為解決“看病貴”問題的突破口，制定2項硬性指標加強對醫療服務價格和藥品價格的監管，嚴格控制抗生素濫用和其它類藥物濫用：一是降低藥品收入占醫院業務收入的比例，三級醫院必須降至45%以下，二級醫院必須降至50%以下；二是降低抗菌類藥物金額占藥品總收入的比例，三級醫院不得高于35%，二級醫院不得高于30%。此外，河南、天津、廣西等省市區還通過制定懲戒和公示制度、進行抗菌藥物使用情況的定期檢查等措施，加強抗菌藥物臨床應用的管理。

天津市規定“五要五不要”，加強醫院基礎服務工作。各醫院推行人性化服務，開展患者來院有“稱呼聲”，操作前有“解釋聲”，操作失誤有“歉意聲”，合作后有“感謝聲”，患者不適有“安慰聲”，節日到來有“祝賀聲”，患者出院有“送行聲”的“七聲”服務，完善和落實醫患溝通制度，將醫患、護患談話記錄于病歷中，并納入醫療質量考核范疇。

上海市開展了“雙優”（優化管理服務、優化就醫環境）活動。

山東省在鞏固前三年開展“醫療質量效益年”活動成果基礎上，制定了8項具體措施。

陜西省向社會公布了醫療機構加強自律、嚴格管理的25項重點指標。

遼寧省開展了醫療衛生服務誠信評價工作。

四、開展督導，推動工作

衛生部醫院管理年督導組在各地開展了督導檢查。衛生部督導工作結束后，很多省、自治區、直轄市衛生廳局還按照衛生部的督導方法和標準開展了省、自治區、直轄市的醫院管理年活動督導。

北京市成立了由管理、醫療、護理、院感、醫技、財務、信息等方面的專家和社會監督員組成的市級督導組，各區縣衛生局也組成了相應的督導組。北京市分別于2005年9月和2005年12月進行了兩次督導。督導前，衛生局局長金大鵬親自到督導員培訓班作督導動員。每個檢查組分為管理、醫療、護理、院感、病案等五個專業，通過現場訪談、查閱記錄、實地考核、夜查及周末暗訪等形式對醫院依法執業、管理方式制度化、醫生在崗和急診工作開展情況、緩解群眾“看病難”、“看病貴”、基礎質量規范、醫院感染

管理等重點方面進行了檢查。

廣東省建立了省醫院管理年活動督導專家庫，每次督導從專家庫中抽取專家組成督導組。派出多個督導組對全省三級醫院進行了檢查督導，在各地召開了19次通報會，反響強烈。

四川省由趙萬華副廳長帶隊到全省各地進行暗訪和督查。專門召開衛生局和醫療機構醫政科長會議，聽取工作匯報。衛生部督導工作結束后，召開了全省通報會。會后，各地根據衛生廳要求，參照衛生部工

作方法對轄區醫院進行了再次督導。

新疆和新疆生產建設兵團組織進行醫院全面自查和交叉檢查。新疆衛生廳下發的《醫院管理年活動整改方案》中明確了醫院管理年活動中衛生行政部門與醫療機構的職責劃分。

上海市衛生局在衛生部督導工作結束后，開展了全市性的“醫院管理年”活動督查評價工作。

青海省衛生廳將2005年11月5日至12月5日定為醫院管理年活動整改月，全面抓整改。

其他如湖南、重慶、山西、云南、陜西、遼寧、甘肅、西藏、福建也開展了本省、自治區、直轄市的二、三級醫院醫院管理年活動的督導工作。

五、查找問題，及時整改

各省、自治區、直轄市高度重視衛生部督導組的反饋意見，通過召開會議、舉辦培訓班、進行區域內醫院管理年活動督導等方式貫徹督導組的建議，推動醫院管理年活動的開展。同時按照衛生部醫政司要求責成被督導醫院制定了整改方案。很多省、自治區、直轄市衛生廳局在衛生部督導后召開專門會議，部署

整改工作。

廣東省在督導結束后，分別召開了領導小組辦公室成員會議、廳黨組會議、廳長辦公會議、傳達李熙組長講話精神和督導組意見，分析存在問題，研究提出下一步工作方案。

上海市衛生局于2005年8月25日召開全市衛生系統黨政負責干部大會，通報督導情況，楊曉渡副市長在講話中對深入開展醫院管理年活動提出了要求。

重慶市根據督導反饋意見，市衛生局結合平時了解掌握的情況，進行了認真分析，歸類整理為三大方面49個問題，并列舉79個典型實例，召開了情況通報會議。

廣西衛生廳及時地整理了衛生部督導組的反饋意見，以文件形式下發到全區，要求對照衛生部督查反饋意見中指出的存在問題，查找本部門、本單位“醫院管理年”活動工作示和相關管理工作的缺陷，制訂措施，切實加以整改。到目前為止全區各級醫院都制訂了整改意見，并把整改的責任落實到人。

四川省舉辦兩期醫院管理人員培訓班，通報衛生部醫院管理年督導反饋意見，參加人員踴躍，共2000

余人參加了培訓。

河北、江蘇、山西、吉林、陜西、河南、甘肅等省市召開醫院管理年活動會議或電視電話會議，對衛生部督導檢查發現的問題進行了通報。要求各醫院對照檢查，認真查找和梳理存在問題，及時整改。（資料來源： 衛生部網站、省衛生廳網站、部分主流媒體網站等）

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